家庭经济困难研究生调查表

合集下载

研究生家庭经济情况调查表

资助的
主要社
会关系 (2)
主要社会关系每月对本人及家庭资助
元
全家人口共人全家每月总收入共元全家平均每人每月收入元（必填，由 1 项所填计算得出）
（全家人口总数为 1 项所填写的人数加本人，不含 2 项所填）
父亲
简述（就业状况、经济收入、生活负担及其他个人情况等，如无工作单位可不填）：
单
位
——————————————————————————————————
中山大学研究生家庭经济情况调查表
（本表非在职全日制研究生填写一式两份，须用黑色墨水钢笔或黑色签字笔据实填写，不得有任何涂改、刮擦痕迹，否则无效）
院系：
专业：
培养类别： □获奖助金类研究生
姓名
性别
硕/博士生：
学制：学号：
□非奖助金类研究生出生年月
二、申请程序新生入学后按照院系研究生工作办公室通知要求提出书面申请，提供《家庭经济情况调查表》、本人身份证、学生
证、父母双方身份证复印件、家庭人员户口簿复印件（与父母共同生活的，要复印父母及学生本人的户口页码，其他家庭成员的不用复印；单亲的要复印学生本人及监护人的户口页码；不与父母共同生活的，要复印法定监护人和学生本人的户口页码；学生的户口与父母户口不在同一个户口本上的，要复印父母的、学生本人的及学生户口所在户主的户口页码；孤儿只需复印学生本人的户口页码、新生因入学报到原因，无法提供户口复印件的，可复印《户口迁移证明》，或写出专门证明，证明中山大学保卫处正在为其办理入户手续，所在院系签章证明情况属实）、父母户口所在地街道办事处或乡镇政府以上机关出具的家庭经济状况证明材料原件（《家庭经济状况调查表》上街道办事处或乡、镇政府以上机关已经签章证明的不需此项证明）。如父、母不能提供有效的身份证复印件，须由当地户籍管理部门出具带有身份证号码的户籍证明，并加盖户籍管理专用章。

学生家庭经济情况调查问卷

天津理工大学学生家庭经济状况调查问卷天津理工大学学生处卷首语您好！跟着高等教育由传统的精英化教育向普通化教育转型和我校招生规模的日益扩大，家庭经济困难学生甚至是特别困难学生有所增加，家庭经济窘迫成了影响学生达成学业的较大阻碍。

做好我校经济困难学生助学工作，是践行“三个代表”重要思想和全面贯彻党的教育目标的必定要求，是促使学校和社会稳固的重要要素，是困难学生顺利达成学业的重要保障。

当前，我校已成立了以奖学金、国家助学贷款、勤工助学和减免学费为主体的多元化资助经济困难学生的政策系统。

为了保障我校经济困难学生助学工作公正、公然、公正的展开，把有限的助学资本用于帮助经济困难学生达成学业，学校特向提出经济困难申请的学生进行此次问卷检查。

希望经过您的真切填写，反应出您的家庭经济困难程度，为学校展开资助经济困难学生工作供给参照依照。

希望获得您真挚的配合。

感谢！天津理工大学学生处注意事项：第一部分“学生基本信息表” ：1、请照实完好地填写，不要空项第二部分“家庭经济状况检查” ：2、请您在所选择的选项打“√”3、如没有特别说明，每个问题限选一个答案4、请您看清问题，仔细填写第一部分：学生基本信息表学院：姓名性别年纪民族政治相貌学号专业班级辅修专业宿舍楼室号电话有何专长家庭通信地点邮编年与自己职业月均匀收入状况工作单位及联系电话姓名关系（或家庭详尽地点）龄( 务农的填年收入 )家庭成员基本情况学生在校时期月均匀花费：元，此中：伙食花费月均匀花费元学生在月均匀花费中家庭月支付：元，每个月其余收入：元1、国家助学贷款5 、勤工助学上一年2、国家助学金 6 、社会资助当前已享受何种资助度受助总金3、减免学费7 、西部助学工程元4、奖学金8 、无额：应交学杂费元能否已全当前尚金额：元部交清欠何费上学年学习成绩第一学期第二学期不及格科数不及格科数1、学生应仔细详尽填写表格内的相关项目。

学校如发现填写不实者，将不予任何经济资助，而且依据相关规定予以办理。

学生家庭背景情况调查表【精选文档】

学生家庭背景情况调查问卷⊙时间⊙学生各位家长和同学：您好！欢迎加盟我们的班集体！这两年我们将一起走过，因此我们做任何事情的出发点和归宿是一致的：为了学生的健康发展、最优化发展。

我采集这些信息的目的作为班主任，我是联系家长与学校、家长与任课教师乃至家长与学生的枢纽。

因为我的岗位很特殊，因此我向其中任何一方反馈的意见、建议，都比较容易被对方接受.这就要求我必须把有关某一位同学的情况科学、全面、真实地反映给需要的一方。

要做到这样,我必须先全面、科学地了解学生的情况。

否则，我说出的话可能会误导家长和任课教师。

我采集这些信息的用途我这里采集的是学生成长的家庭背景文化,我想了解学生在家庭中所受的影响，并结合学生的学习基础、个性品格的分析等几项信息的采集,全面的了解学生的基本情况，综合后有针对性地帮助该同学,也在家长或任课教师需要这些信息时反馈给他们。

凡是涉及家庭隐私的内容，我会征求学生本人的意见后再决定是否告诉相关人员.家长、学生本人填写的时候，有些项目，如果您感觉涉及家庭隐私或不宜让别人知道、不好意思让别人知道，如果对我还不是很了解或不信任，不便直接告诉我，您可以选择不填写，等您觉得合适的时候再告诉我您想告诉我的内容.另外，这一调查表必须是学生和家长一起完成的，是在达成共识的基础上共同填写。

切记：此调查表必须亲自交到班主任那里，不得托人代交或交到班干部那里！此致你们的朋友、合作者：（温馨提示：选择性的问题，请您在调查项目后面的小方框里画“√”,需要描述的问题请您用文字描述。

描述问题的文字越详细越好,如留空格不够，可以另外附纸。

）1．您的家庭住址（具体到单元、门牌号）_______________________________________________________________2．如果有情况需要向家长反映，班主任首先告诉谁（这一项一定和孩子商量)：爸爸□妈妈□其他□（请填具体姓名和与学生的关系)3．您的家庭类型（家庭成员仅计算到爸爸、妈妈、子女）:家庭成员健全□家庭成员不健全□4．家庭成员健全型请填写（1)家长与孩子的亲情关系：爸爸妈妈与孩子有亲情关系□爸爸与孩子有亲情关系，妈妈没有□妈妈与孩子有亲情关系,爸爸没有□爸爸妈妈与孩子均没有亲情关系□（2）家中除了爸爸、妈妈，还有哪些亲人（爷爷、奶奶、姥姥、姥爷必须是和孩子住在一起的）:哥哥□姐姐□弟弟□妹妹□爷爷□奶奶□姥爷□姥姥□5．家庭成员不健全型请填写（1)什么原因导致家庭成员不健全天灾□交通事故□疾病□离异□失踪□（2）缺少哪一位家庭成员：爸爸□妈妈□（3)家中除了爸爸或妈妈，还有哪些亲人（爷爷、奶奶、姥姥、姥爷必须是和孩子住在一起的）：哥哥□姐姐□弟弟□妹妹□爷爷□奶奶□姥爷□姥姥□6．妈妈的受教育程度（1）学历：小学□初中□高中□中专□专科□本科□研究生□（2）中专、大学受教育类型：①理工类□专业②文科类□专业（3)中专、大学受教育类型：①教育类□什么专业②非教育类□什么专业7．爸爸的受教育程度（1）学历:小学□初中□高中□中专□专科□本科□研究生□（2）中专、大学受教育类型：①理工类□什么专业②文科类□什么专业（3）中专、大学受教育类型:①教育类□什么专业②非教育类□什么专业8．妈妈的工作情况(1)在职情况：在职□全职妈妈□9．爸爸的工作情况(1）在职情况：在职□全职爸爸□10．请妈妈或爸爸填写:您感觉孩子具备了哪些优点和缺点？具体体现是什么？是否是受到了妈妈或爸爸的影响?11．请爸爸或妈妈填写：孩子是由谁带大的？几岁的时候分床睡的？生活中比较依赖谁?12．请爸爸或妈妈填写：孩子是否受爷爷、奶奶、外公、外婆的影响？具体体现是什么？您感觉孩子还曾明显的受到哪位家庭成员（叔、姑、舅等）的影响?具体体现是什么？13．请爸爸或妈妈填写:你们希望孩子做个什么样的人？你们为此做了哪些努力？孩子是主动还是被动的？(比如上特长班、对孩子的哪些方面进行专门培养等等。

XX学院研究生家庭经济状况调查表2023年模板范本

健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
O
家庭遭受自然灾害情况：O家庭遭受突发意外事件：O
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：O
家庭成员失业情况：O家庭欠债情况：O
其他情况：O
签章
研究生本人
研究生家长或监护人
研究生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年—月一日
民政部门
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
XX学院研究生家庭经济状况调查表
学院：专业：年级：
研究生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前户口
口城镇口农村
家庭人
□数
毕业
学校
个人特长
孤残
口是口否单亲
口是□否
烈士子女
口是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话（区号）一
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生

研究生现实调查表

研究生现实调查表
序号
问题内容
是
否
1
是否经常加班？
2
是否对研究生阶段的工作压力感到焦虑？
3
是否与导师之间存在沟通困难？
4
是否觉得自己的研究兴趣与实际项目不符？
5
是否参与了学术会议或发表了论文？
6
是否觉得研究生期间的学习内容对自己的未来发展有帮助？
7
是否有足够的资源（设备、实验材料等）支持你的研究工作？
8
是否有机会与其他研究生或学者进行合作？
9
是否感到对研究生生活的经济压力过大？
10Байду номын сангаас
是否对未来就业或职业发展感到不确定？

北京大学研究生经济情况调查表【模板】

第三联学生本人留存说明1.此调查表一式三联，请在第一联用黑色中性笔用力填写，同时务必对齐后面的二、三联通过复写纸复写。

2.所有家庭经济困难学生都要认真如实填写，所有选项不能空缺，如有疑问请拨打电话********或********咨询。

此表为建立贫困学生档案库及各项资助措施所必备表格，请务必在入学后一周内将“学生资助中心留存”的一联递交到本人所在院系的学工老师处，由学工老师收齐后统一交到院学工处保存。

“院系留存”的第二联交到自己所在院系学工老师处保管。

自己务必保存好第三联，以便随时之需。

3.请务必在每一联上都盖上民政部门的公章；4.“每月收入”包括工资及奖金、福利、津贴等，“全家年总收入”指“农民纯收入”或“城镇居民生活费收入”的总和；5.如有父母体弱多病，需附相应病例证明复印件；6.如实出具相关证明的复印件，比如是家长失业的子女，要出示家长的失业证明复印件，并注明失业时间，是否已经再就业；7.家庭所在地若为贫困县市，请在“户籍所在地详址”中注明。

8. 5.12地震受灾地区如下：a)四川省成都市、德阳市、绵阳市、广元市、雅安市、阿坝州等6个重灾区中受灾严重的40个县（市、区）：都江堰市、彭州市、崇州市、旌阳区、广汉市、什邡市、绵竹市、中江县、罗江县、江油市、三台县、安县、梓潼县、盐亭县、平武县、北川县、涪城区、游仙区、青川县、雨城区、名山县、荥经县、汉源县、石棉县、天全县、芦山县、宝兴县、马尔康县、金川县、小金县、阿坝县、若尔盖县、红原县、壤塘县、汶川县、理县、茂县、松潘县、九寨沟县、黑水县。

b)甘肃省陇南市、甘南州遭受重灾的17个县（市、区）：文县、武都区、宕昌县、礼县、成县、西和县、徽县、康县、两当县、舟曲县、迭部县、卓尼县、临潭县、碌曲县、玛曲县、夏河县、合作市。

9.在5.12地震中受灾家庭的学生如在经济上有困难，收到录取通知书后请及时与学生资助中心联系，我们会给与您相应的帮助。

家庭困难情况调查表

年收入（元）
健康状况
家庭自然状况
家庭人均年收入元，学生曾获资助情况。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件情况：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
村委会或居委会意见
盖章
年月日
乡、镇政府或街道办事处意见
盖章
年月日
县（区
、市）
民政局意见
盖章
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1、此表填写对象为家庭经济确实困难的2009级硕士生。即本人及其家庭所能筹集到的资金难以支付其在校期间的学习和生活基本费用；
2、[村委会或居委会、乡（镇）政府或街道办事处、县（区、市）民政局]公章盖全后，此表方能生效；
３、此表须用黑色碳素笔填写，不能空项、不得涂抹。
XX大学硕士研究生家庭困难情况调查表
学院：专业：填表日期：年月日
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
学号
政治面貌
入学前户口
□城镇□农村
家庭人
口数
毕业学校
个人特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
号）－
家庭主要成员
姓名
年龄
与本人
关系
工作（学习）单位
职业

天津大学家庭经济困难学生情况调查表

学生本人签名：学生家长或监护人签名：年月日
村委会（居委会）意见
以上情况是否属实□ 是 □ 否该生是否属于低保家庭 □ 是 □ 否
经办人签字：联系电话：（盖章）年月日
乡镇及以上民政部门（或区县以上教育行政部门）意见
以上情况是否属实□是□否该生是否属于低保家庭□是□否
经办人签字：联系电话：（盖章）年月日
天津大学家庭经济困难学生情况调查表（第一联由学生资助管理中心留存）
学院：专业：学号：□本科□高职□研究生
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号
政治面貌
户口类型
□城镇□农村
家庭主要成员基本情况
家庭所在地详细地址：
邮编：
家庭电话：
姓名
与本人关系
出生年月
工作（学习）单位
职业/职务/职称
受教育程度
年收入（元）
健康状况
家庭类型
□孤儿 □单亲 □残疾 □烈士子女 □父母离异 □失业职工子女□农村低保□城市低保
□建档立卡贫困户□农村特困救助供养家庭学生□不属于以上类型
家庭经济情况相关信息
家庭人口共人，家庭收入主要来源，当年各种收入总计元，
负债情况（注明原因和金额）
学费来源
□家庭收入；□非家庭成员资助；□非助学贷款类借款；□助学贷款；
家庭提供的生活费元/月
赡养老人
情况
□0人；□1人；□2人； □3人； □4人及以上
父亲兄弟姐妹数：人
（在世的人数）
母亲兄弟姐妹数：人
（在世的人数）
住房类型
□自建楼房；□自建平房；□商品房；□经济适用房；□福利房；
□借住亲戚朋友房屋；□租房；□其他

西南财经大学学生及家庭情况调查表

个人承诺：
学生本人签名：监护人签名：年月日
培ห้องสมุดไป่ตู้单位意见：
以上情况是否属实：□是□否
经办人：（单位盖章）
注：1.本表用于申请家庭经济困难学生认定时，培养单位处需有该单位签字盖章；
2.个人承诺处需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
受教育程度
年收入（元）
健康状况
家庭经济情况有关信息
家庭（户籍）人口共人，家庭主要收入来源，上一年各种收入总计元，各种支出总计元。家庭负债原因，负债总金额元。
家庭住房类型：□自建楼房□自建平房□商品房□经济适用房□福利房□借住亲友房屋□租房□其他
家庭住房面积：平方米
家庭电器及交通工具：□冰箱□电视□洗衣机□电脑□空调□机动车（类型价值元）
赡养老人情况：赡养老人共人，分别是，其中人为本家庭独立赡养，人为多家庭共同赡养；
父亲兄弟姐妹数人：母亲兄弟姐妹数：人
学费来源：□家庭收入□亲友资助□私人借款□助学贷款□其他
家庭提供生活费元/月
家庭所在地是否贫困县：□是（□国家级□省级）□否
家庭突发情况：（如家庭遭遇重大自然灾害、家庭成员突发重病等，写明具体情况及损失）
西南财经大学学生家庭情况调查表
学
生
情
况
学院
专业
学号
类型
□本科□研究生
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号
政治面貌
户籍类型
□城镇□农村
补充情况：□孤儿□本人残疾□烈士子女□优抚家庭子女□建档立卡家庭子女□低保家庭子女□单亲□父母残疾
家
庭
情
况
家庭详细地址
联系电话
姓名

生源地信用助学贷款家庭经济状况调查表【模板】

生源地信用助学贷款家庭经济状况调查表【模板】以下是一个家庭经济状况调查表的模板，用于申请生源地信用助学贷款。

请根据实际情况填写相关信息。

这些信息将用于评估贷款申请人的家庭经济状况。

个人信息- 姓名：- 性别：- 出生日期：- 身份证号码：- 联系- 邮箱：家庭信息- 父亲姓名：- 母亲姓名：- 监护人姓名（如适用）：- 家庭地址：- 所在省份：- 邮政编码：家庭成员信息父亲/监护人- 姓名：- 出生日期：- 职业：- 工作单位：- 年收入：母亲/监护人- 姓名：- 出生日期：- 职业：- 工作单位：- 年收入：其他成员请列出其他在家中居住并对家庭经济状况有影响的成员信息：1. 姓名：- 与申请人的关系：- 出生日期：- 职业：- 工作单位：- 年收入：2. 姓名：- 与申请人的关系：- 出生日期：- 职业：- 工作单位：- 年收入：（继续根据实际情况添加更多成员信息）家庭资产信息请提供家庭在如下方面的资产信息：- 房产：- 所有权性质：- 估值（元）：- 车辆：- 所有权性质：- 估值（元）：- 存款及投资：- 存款余额（元）：- 投资余额（元）：- 其他资产（如有）：- 描述：- 估值（元）：家庭负债信息请提供家庭在如下方面的负债信息：- 房贷余额（元）：- 车贷余额（元）：- 教育贷款余额（元）：- 信用卡欠款余额（元）：- 其他负债（如有）：- 描述：- 余额（元）：家庭年收支情况请估算家庭的年收支情况：- 年总收入（元）：- 年总支出（元）：附加说明如果有任何附加信息需要提供，请在此处写下。

家庭成员声明本人声明以上提供的信息真实、准确，并承担因信息不真实或不准确而引起的法律责任。

签名：________________日期：________________请注意：- 提供的信息将严格保密，仅用于评估生源地信用助学贷款申请。

- 提交申请时，请附上相关证明材料（例如身份证复印件，收入证明等）。

北京大学家庭经济情况调查表填表说明

北京大学家庭经济情况调查表填表说明（填表之前请务必仔细阅读）1. 所有选项不能空缺，不得涂改，如需重填，可在北京大学学生资助中心网站下载（网址：/）。

如有特殊情况请另附表格说明。

2. 请务必在每一联上都盖上民政部门的公章。

民政部门公章必须含有民政字样（如民政局、民政办公室），业务章无效。

若当地民政部门因故取消，而代之以社会事务办公室，则可以盖社会事务办公室的印章，但应同时由当地政府（乡、镇以上级别）出具此种情况的说明。

3. 调查表应按要求计算家庭具体人口。

家庭人口的计算一般只包括父母和未结婚的兄弟姐妹。

如果父母离异的，不共同生活的一方不能计算在人口数中。

如果祖父母或外祖父母由父亲或母亲独立赡养，可计算在人口数中，但必须提供父母是独生子女的证明，否则不能计算在人口数中。

4. 如其父母不是独生子女的，但需分担一部分（外）祖父母的赡养费的可在家庭经济有关状况信息栏中的⑤其他情况中详细说明并将每年赡养支出的金额标明。

5. 家庭成员主要成员基本情况中，父母离异的也应填上父母双方姓名；并在不共同生活成员的后面标明离异。

6. 城镇居民“全家年总收入”包括所有家庭成员的工资及奖金、福利、津贴等；父母离异的，非共同生活方提供抚养费用的也要计算在收入之中。

（1）如父母一方（或双方）已故，须在调查表中注明已故，同时由派出所出据死亡证明，加盖鲜章。

死亡证明应至少包括以下内容：xxx（贷款学生的名字）的父亲或母亲于x年x月x日死亡。

最后由公安机关加盖派出所户籍专用章。

（2）如有父母体弱多病，需附相应病例证明复印件；残障人士应提供残疾证明；（3）如家长失业，要出示家长的失业证明复印件，并注明失业时间，是否已经再就业；（4）如家长内退，要提供单位出具的内退及工资收入证明；（5）如家长在政府部门及事业工作的，需要提供单位出具的职务和工资证明；（6）如家长为个体经营者，应提供营业执照和纳税证明；（7）其他有助于说明自身情况的证明材料。

大学生家庭情况调查表

大学生家庭情况调查表一、个人信息学生姓名：性别：年龄：专业：学历层次：本科/研究生联系方式：二、家庭信息1. 家庭成员请列出与学生同住的家庭成员信息，包括姓名、年龄、与学生的关系、职业等。

2. 家庭住址请填写学生的家庭住址，包括详细地址、所在城市。

3. 家庭收入请填写学生家庭的月收入范围（不需要具体数字），选项如下：a）低于2000元b）2000-5000元c）5000-10000元d）10000-20000元e）20000元以上4. 父母情况请填写学生父母的相关信息，包括姓名、年龄、职业、文化程度等。

5. 家庭状况请简要描述学生家庭的现状（例如：和谐稳定、经济困难、家庭成员之间的关系等）。

三、家庭环境1. 家庭地址请描述学生家庭所在地的环境，包括住房类型（如公寓、独立屋等）、交通便利性、配套设施（如学校、商场、医院等）等。

2. 父母工作状态请描述学生父母的工作状态，包括是否从事稳定工作、工作时间、工作强度等。

3. 家庭媒体设备请填写学生家庭拥有的媒体设备，如电视、电脑、手机、平板等。

四、家庭教育背景1. 父母教育程度请填写学生父母的最高教育程度，选项如下：a）小学及以下b）初中c）高中d）大专/本科e）研究生及以上2. 父母对学生的教育投入请简要描述学生父母对学生教育的投入程度，例如是否有规划的教育经费、是否参与学生学业规划等。

3. 家庭文化氛围请描述学生家庭的文化氛围，包括家庭是否重视教育、家庭成员的阅读习惯、家庭的艺术修养等。

五、家庭支持与压力1. 家庭关系请描述学生与家庭成员之间的关系，包括亲近程度、相互支持度等。

2. 家庭支持请简要描述学生在个人发展、学习、就业等方面是否得到家庭的支持，例如经济支持、鼓励和帮助等。

3. 家庭压力请简要描述学生家庭中可能存在的压力因素，例如经济压力、家庭期望等。

六、对大学生活的影响1. 家庭对学生的期望请简要描述学生家庭对学生在大学期间的期望，例如希望学生获得怎样的学业成绩、参加哪些活动等。

内蒙古医科大学研究生家庭经济情况调查表[001]

家庭人均月收入（元）
家庭
经口所在地街道办事处或乡、镇政府意见
公章：
负责人签名：
年月日
说明：1、已婚研究生家长填写内容可由配偶填写；户口所在地可为本人户口所在地；
2、表格签章证明处须填写规范、签章齐全；
3、低保家庭、疾病家庭、家庭成员有伤残，及单亲、孤儿家庭均须提供证明材料原件，以便学院鉴定，建立档案；
内蒙古医科大学研究生家庭经济情况调查表
专业：培养类别：（）年月日
姓名
性别
民族
婚否
出生日期
家
庭
情
况
家庭
地址
邮编
联系电话
家庭成
员称谓
姓名
月收入
家庭
类型
全务农（）、半务农（）、双下岗（）、固定收入（）、其他（）
单亲（）、病（伤）残（）、孤儿（）、健全（）
是否享受最低生活保障金：是（）；否（）
4、此表填写内容应与报考材料一致，凡弄虚作假者一经查实严肃处理。
内蒙古医科大学研究生学院

《高等学校学生及家庭情况调查表》和《高等学校家庭经济困难学生认定申请表》

高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士或优抚对象子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。

学生本学年已获资助情况。

家庭遭受自然灾害情况：。

家庭遭受突发意外事件：。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

家庭成员失业情况：。

家庭欠债情况：。

其他情况：。

签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。

可复印。

请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院系专业年级班在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。

民主评议推荐档次A.家庭经济一般困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日B.家庭经济困难□C.家庭经济特殊困难□D.家庭经济不困难□认定决定院（系）意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，□同意评议小组意见。

□不同意评议小组意见。

调整为。

工作组组长签字：年月日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。

□不同意工作组和评议小组意见。

调整为：。

负责人签字：年月日（加盖部门公章）注：本表仅供参考。

缘来一家人：这个表就可以使用，有需要的同学速度下载使用吧！。