PAVR围术期护理PPT课件

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小结
有研究表明对于主动脉瓣狭窄的高危患者，PAVR 是可行的， 其并发症也会随着技术及瓣膜支架的发展而逐步减少。
PAVR围术期护理涉及多项护理技术。而其并发症护理更是 涉及了大量的内科护理和外科护理技术，因此需要护理人员 具备扎实的护理理论和全面的护理技能。这项新技术的开展 也是对护士护理技能的提升和考验。
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获国家批文一第例 全军首例
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主动脉瓣狭窄的定义
定义： 主动脉瓣狭窄指由于先天
性或后天性因素致主动脉瓣病 变导致其在收缩期不能完全开 放。 病因：
1、先天性 2、风湿性 3、钙化性
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病 理 生 理
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左心室泵
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衰竭
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症状和体征
Before device release
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PAVR适应征
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PAVR术后并发症
缓慢性心律失常（需安装永久起搏器）、心肌梗死、大出血、 心包压塞、中风或短暂性脑缺血、血管并发症等，其他如瓣 周漏、冠脉阻塞、瓣膜脱落等也有文献报道。
术后30天主要不良事件(心包压塞、脑卒中、心律失常、尿 毒症和不明原因死亡)发生率为26%。
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心律失常 并发症护理
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术前护理
1、心理护理（缓解患者焦虑情绪） 2、术前晚给予安定等药物，提供安静、整洁、舒适环境 3、保证患者充分休息 4、改善心功能 5、备皮、备血
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术后护理
1、持续心电监护，动脉血压、CVP监测；观察心率、 血压、未稍循环情况、意识。
while intra-
annular sealing
skirt minimizes
PVL
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CoreValve Procedure – Slow and Step Deployment Allows Repositionability
Before annular contact
After annular contact
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经皮主动脉瓣置换术 percutaneous aortic valve eplacementPAVR
1992年首例经皮主动脉瓣膜置换术动物实验 2002年首次在人体进行手术。 目前全球已有20000多名患者接受了经皮主动瓣 膜置换治疗。 手术成功率可达97%～98%.
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谢谢
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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呼吸困难 活动后气急 心绞痛 晕厥 心力衰竭
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治疗
内科治疗：预防感染性心内膜炎；治疗房颤等对 症支持治疗
外科治疗：人工瓣膜置换术（是治疗AS主要法）
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主动脉瓣置换术 aortic valve replacement，AVR
传统的主动脉瓣置换术采取胸部正中切口，在体外循环 和心脏停跳状态下进行主动脉瓣置换。手术创伤大、出血多。 不适合高龄、合并其他基础疾病、严重瓣膜钙化等患者。
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一、病例介绍 二、主动脉瓣狭窄的定义 三、主动脉瓣狭窄病理生理 四、 PAVR操作过程 五、护理要点
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病例摘要
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者，女，70岁。主因间断性胸闷6年，加重4个月，心 脏超声提示：主动脉瓣重度狭窄，主动脉瓣前向血流速度增快， Vmax = 4.7m/s,△P=88mmHg，于2月20日入院。 23日全 麻下行PAVR术。术后气管插管，呼吸机辅助呼吸，留置临时 起搏器、IABP、心包引流管、胃管、尿管。26日生命体征平 稳，拔除气管插管、胃管、尿管。28日拔除临时起搏器、 IABP、心包引流管。心脏超声示：主动脉人工瓣启闭良好， 前向血流速度Vmax=1.4m/s，舒张期未见返流。 30日转入 普通病房，住院19天后康复出院。
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主动脉支架及装置
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CoreValve Technology
Valve Region: supraannular valve function delivers optimal hemodynami cs, frame designed to maintain coronary perfusion
2、呼吸机、临时起搏器、IABP护理。 3、心包引流管、胃管、尿管的护理。 4、记录每小时出入量。严格控制静脉补液量，保持匀
速输 入。观察皮肤弹性，及时发现组织间水肿。严 密观察尿量。 5、穿刺处伤口情况（有无渗血、皮下血肿、足背动脉 搏动）观察口唇黏膜、指( 趾) 端、面色是否红润、 有无发绀。大便颜色、性状及量；有无皮下散在出 血点、淤斑或口腔黏膜、牙龈出血。 6、预防肺部感染
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Outflow Aspect: low radial force serves to orient system
Inflow Aspect:
radial force and
elasticity of
frame designed
to maximize
conformation to
native annulus
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