顺应性

顺应性

顺应性（compliance）

顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张性，是静止条件下测得的每单位压力改变所产生的容积改变，是分析呼吸系统弹性阻力的静态指标。计算公式如下：

C = ⊿V / ⊿P = 1 / R

式中Ｃ代表顺应性、⊿V代表容积改变、⊿P代表压力改变、R代表通气阻力，顺应性的单位是：L/ cmH2O。顺应性的正常值肺为 0.2，胸廓为 0.2，因为胸廓与肺为串联系统，所以呼吸系统总的顺应性为 0.1。顺应性与通气阻力两者之间是互为倒数关系。

顺应性的测量方法有：

1、静态法：正常呼气末以及吸入了已知容积的气体后，屏住呼吸，测量胸内压，用更大的吸气量反复若干次，绘出压力和容积之间的关系，其斜率就是顺应性。

2、动态法：利用呼吸周期的两个零气流点(不需要压力来克服气道阻力)，在这两点的跨肺压都用来克服弹性回缩。测量受试者逐渐增加潮气量时的这两点压力，将其绘出一条容积相对胸内压的改变曲线，斜率就是顺应性。

成人整个肺的顺应性是 0.2，一叶肺为 0.033；而新生儿的肺顺应性是 0.006；所以顺应性作为肺的弹性阻力指标，除非与肺的容积联系在一起，否则它是一个没有意义的数值。因此引入比顺应性概念。既在判断肺组织是否有正常的弹性回缩，必须知道顺应性和测量顺应性时的肺容积，也就是比顺应性的大小。

比顺应性 = 顺应性 / 肺容积 = 0.067。

成人肺活量3升，比顺应性为 0.2 / 3 = 0.067；新生儿肺活量0.09升，比顺应性为 0.006 / 0.09 = 0.067；由此看来用比顺应性判断肺的弹性阻力的大小更有可比性。

肺顺应性

肺顺应性指每单位肺压改变所引起的肺容量的变化。可以分为动态顺应性以及静态顺应性。肺组织在呼吸运动过程中，对呼吸肌运动所表现出来的顺应程度称为动态肺顺应性，顺应性越好，呼吸越通畅，反之则不通畅，矽肺、肺气肿等疾病的患者的动态肺顺应性较差。在无气流（测时需屏气使肺内压为零，使跨肺压为食管压）时测定的，称为静态顺应性。临床意义： 1.反应肺组织的弹性 2.检测小气道疾病 3.指导机

械通气模式的调整和PEEP的应用肺顺应性的表示肺容积变化／跨肺压变化

肺顺应性(C)介绍：

肺顺应性是指单位压力改变时所引起的肺容积的改变，它代表了胸腔压力改变对肺容积的影响，它包括静态顺应性和动态顺应性两者，前者反映了肺组织的弹性，后者受肺组织弹性和气道阻力的双重影响，肺顺应性检查的适用范围有：①各种类型的肺纤维化，胸膜纤维化等限制性肺疾病，

②肺水肿，肺充血，③急性呼吸窘迫综合征，④肺气肿，⑤小气道功能测

定，⑥机械通气和呼吸监护。

肺顺应性(C)正常值：

男性：Clst(170±60)ml/cmH2O，

Cldyn20(230±60)ml/cmH2O(1cmH20≈0.098kPa)。

女性：Clst (110±30)ml/cmH2O，Cldyn20(150±40)ml/cmH2O。

肺顺应性(C)临床意义：

临床用途：①作为某些疾病如肺纤维化，肺气肿等诊断参考或估计其严重程度，②频率依赖动态顺应性用于小气道功能测定较为敏感，③用于机械通气和呼吸衰竭监护，协助确定最佳PEEP水平。

(1)肺顺应性降低见于：

①限制性肺疾病，包括各种类型肺纤维化，胸膜纤维化等。

②肺泡充填性疾病，如肺水肿，肺充血，肺泡出血，肺泡蛋白沉着症等。

③急性呼吸窘迫综合征。

(2)肺气肿时，由于肺泡壁破坏.弹力组织减少，故静态顺应性增加;肺泡

附着对支气管环状牵引力减弱，肺充气不均，故动态顺应性减低。

(3)肺泡充气和排空的速度取决于肺顺应性与气道阻力的乘积，即时间常

数，小气道疾病时，呼吸频率增快时，肺顺应性减低，称动态肺顺应的频率依赖性(frequency dependence of dynamic compliance，FDC)，是测定小气道功能的一项敏感指标。

(4)机械通气时，确定最佳PEEP水平，即能产生最大肺顺应性时的PEEP

压力，此时可产生最大健康搜索的氧转运和最小的死腔。

24例ASA Ⅰ～Ⅱ级在全麻下行乳癌根治术的患者,分为三组:安氟醚组(E)、七氟醚组(S)和异丙酚组(Pro)。E、S组分别以1.0MAC的安氟醚和七氟醚维持麻醉。Pro组静点异丙酚4～

6mg·kg~(-1)·h~(-1)维持麻醉。采用吸气末气道阻断法测定胸肺静态顺应性(Crs)。用药30分钟后Crs明显降低(P<0.01);Pro组的Crs下降程度显著小于E和S组(P<0.05)。表明:麻醉药是影响Crs的重要因素,不同麻醉药对Crs的影响程度亦不相同,异丙酚对肺顺应性的影响小于安氟醚和七氟醚。

【作者单位】：北京医科大学第一医院100034

【关键词】：肺顺应性;气道阻断法;异丙酚;安氟醚;七氟醚

【分类号】：R614

【DOI】：CNKI:SUN:ZHMZ.0.1996-09-008

【正文快照】：

手术后肺顺应性降低是导致肺部并发症的重要原因之一。选择对肺顺应性影响小的麻醉方法、通气方式〔‘〕和药物对减少肺部并发症具有重要意义。本文采用吸气末气道阻断法测定在常用全麻药维持麻醉期间对胸肺静态顺应性(CrS)的影响,或可为麻醉药的选择提供一定参考。资料和方法

在人体测量时，计算肺顺应性的跨肺压是肺泡压和胸内压之差，肺泡压不能直接测定，而在屏气和声门开放的情况下，肺泡压口腔内压，如果口腔与大气相通，则口腔压大气压0，此时，跨肺压胸内压，根据实验，呼吸过程中，胸内压与食管压得变化是一致的，所以，只要测定肺泡压为0时的肺容积变化和相应的食管压变化，就能计算出相应的肺顺应性.根据实验测得的肺容积变化与相应的食管压力变化作图，就可得到肺的压力，容积曲线.因为，这种曲线是在无气流（测时需屏气使肺内压为0，使跨肺压为食管压）时测定的，故称为静态顺应性.曲线的斜率表示某一肺容量时，肺顺应性的大小.高肺容量时，曲线斜率逐渐变小，表示肺顺应性逐渐减小，肺弹性阻力逐渐增大.而在功能余气量水平，斜率较大，即肺的顺应性大，弹性阻力小.

%i7A N6t.? S;F而动态顺应性，是在气体流动时测定的肺和胸廓的顺应性.在动态情况下，气道压是弹性和气流阻力的反映.因此，动态顺应性与静态顺应性之差可反映存在的气道阻力的大小

1楼

顺应性，是中空弹性体的可扩张性，它的大小和弹性阻力是成反比的。

而肺和胸廓的弹性特征就用肺的顺应性来表示，包括静态顺应性和动态顺应性，是在不同的条件下测得的，也就反映了不同的指标。

顺应性=容积变化/压力变化，肺的顺应性是指单位跨肺压变化引起的肺容积变化，而用不同的跨肺压变化与相应的肺容积变化作图，得到的压力-容积曲线，就可以用来得到有关顺应性的知识在人体测量时，计算肺顺应性的跨肺压是肺泡压和胸内压之差，肺泡压不能直接测定，而在屏气和声门开放的情况下，肺泡压=口腔内压，如果口腔与大气相通，则口腔压=大气压=0，此时，跨肺压=胸内压，根据实验，呼吸过程中，胸内压与食管压得变化是一致的，所以，只要测定肺泡压为零时的肺容积变化和相应的食管压变化，就能计算出