足下垂的康复防治ppt课件
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足下垂的预防及护理PPT课件
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（一）卧床期 （二）离床期 （三）步行期
9
（一）卧床期
长期卧床病人或截瘫病人，如果忽视了踝关节的运动，
由于力矩的作用，足可绕踝旋转而发生跖屈
10
1、当患者只能卧床时，无论是平卧位还是侧卧位， 都不能让足悬空。需要在足部垫一个软垫，还要 避免重物压迫
11
2、偏瘫者2-3小时改变体位，保持良好肢位，侧卧 时背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起，保证偏瘫 侧下肢不外旋
1
足下垂也叫尖足 是指由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉挛、 足跟腱挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状
2
不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧下 肢举得较高，落地时总是足尖触地面。
昏迷 瘫痪 下肢功能障碍 长期卧床
Hale Waihona Puke 足下垂3高危因素：
神经的损伤
长期的废用
外界长久的压迫
4
高危人群：
截瘫、偏瘫、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫
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偏瘫患者踝关节功能恢复长达 6～12个月 , 有些患者可能终生遗留足下垂 ,但大多数功 能的恢复都发生在头 3 个月内 。因此我们 应及早介入康复护理 ,采取各种综合治疗手 段提高患者的功能 ,将其功能障碍减小到最 低极限，针对性选择干预措施，避免足下 垂的发生.
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针刺与按摩： 当患肢痉挛状态缓解后，可对患肢行针刺和按摩 疗法，针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用。 按摩时手法要注意调节，肌张力高时用安抚性质 的按摩，肌张力低时予揉搓按摩。
18
使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿 矫形器。采用专用防旋鞋
19
20
21
1、制定预防足下垂的护理指引，自制或购买足下垂 的相关用具。 2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、 昏迷、长期卧床、下肢外固定制动患者。
足下垂的康复防治知识
足下垂的防治与治疗
背景
足下垂是引发步态异常的主要原因， 将严重降低患者的日常生活能力，康复防 治是降低致残率的有效方法，亦是组织化 管理中不可或缺的重要环节，科学、高效 的康复锻炼可降低残疾程度，加速康复进 展，提高患者的生活活动能力及生活质量。
一、踝部解剖
（一）描述踝部和足部动作的术语 背屈/跖屈（内外轴）、外翻/内翻（前后轴） 外展/内收（竖轴）、旋前/旋后（斜轴）
（一）功能位的摆放
1、被动活动
• 1.患者病情稳定意识清晰 • 可接受动作指令 • 2.患侧下肢BRUNNSTROM • 分级II级及以上 • 3.患侧下肢痉挛状态控制在 • 改良ASHWORTH Ⅱ级或 • 以下 • 4.患者可独立或在监视下行 • 走10M以上
• 1.发病前有精神病、卒中后 • 有意识障碍、失语、痴 • 呆，既往有脑器质性疾病 • 2.心源性脑梗塞或大面积脑 • 出血患者 • 3.短暂性脑缺血和可逆性脑 • 卒中患者 • 4.严重心肺并发症影响康复 • 训练的患者
上部。 止点：跟结节。
二、定义
• 足下垂是指足背屈以及内、外翻不能或严 重受限。
三、原因
腓骨小头处腓神经单神经病变是引起足下 垂最常见的原因 ，但神经系统其他病变 ( 例如坐骨神经、腰骶神经丛或根、前角细 胞、脊髓、脑干、大脑) 、肌肉病变，以及 骨关节屈曲畸形等，均可引起足下垂的发 生。
四、防治
8、药物治疗
A型肉毒毒素注射
AFO：
9、矫形支具
10、手术治疗
跟腱延长术、胫骨前肌外移术、跟腱延长 术加胫骨前肌外移术、骨性手术。
谢 谢！
止于第二~五趾中节和 远节趾骨底；最外侧 一条肌腱止于第五跖 骨底。
一、踝部解剖
背景
足下垂是引发步态异常的主要原因， 将严重降低患者的日常生活能力，康复防 治是降低致残率的有效方法，亦是组织化 管理中不可或缺的重要环节，科学、高效 的康复锻炼可降低残疾程度，加速康复进 展，提高患者的生活活动能力及生活质量。
一、踝部解剖
（一）描述踝部和足部动作的术语 背屈/跖屈（内外轴）、外翻/内翻（前后轴） 外展/内收（竖轴）、旋前/旋后（斜轴）
（一）功能位的摆放
1、被动活动
• 1.患者病情稳定意识清晰 • 可接受动作指令 • 2.患侧下肢BRUNNSTROM • 分级II级及以上 • 3.患侧下肢痉挛状态控制在 • 改良ASHWORTH Ⅱ级或 • 以下 • 4.患者可独立或在监视下行 • 走10M以上
• 1.发病前有精神病、卒中后 • 有意识障碍、失语、痴 • 呆，既往有脑器质性疾病 • 2.心源性脑梗塞或大面积脑 • 出血患者 • 3.短暂性脑缺血和可逆性脑 • 卒中患者 • 4.严重心肺并发症影响康复 • 训练的患者
上部。 止点：跟结节。
二、定义
• 足下垂是指足背屈以及内、外翻不能或严 重受限。
三、原因
腓骨小头处腓神经单神经病变是引起足下 垂最常见的原因 ，但神经系统其他病变 ( 例如坐骨神经、腰骶神经丛或根、前角细 胞、脊髓、脑干、大脑) 、肌肉病变，以及 骨关节屈曲畸形等，均可引起足下垂的发 生。
四、防治
8、药物治疗
A型肉毒毒素注射
AFO：
9、矫形支具
10、手术治疗
跟腱延长术、胫骨前肌外移术、跟腱延长 术加胫骨前肌外移术、骨性手术。
谢 谢！
止于第二~五趾中节和 远节趾骨底；最外侧 一条肌腱止于第五跖 骨底。
一、踝部解剖
足下垂的防治与护理31页PPT
财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
足下垂的防治与护理
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
足下垂的防治与护理
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
足下垂的预防与护理-ppt课件
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康复护理
1、保持足部功能位：
当患者只能卧床时，无论平卧位，还是 侧卧位都不能让足悬空，需要在足部放 置一个软枕，平卧时患髋、膝屈曲，并 使足踏于软枕上，侧卧位时患侧足下应 置软枕。 睡眠时可采取布鞋疗法，即将 患侧的布鞋固定于患者的床栏杆上，每 晚临睡时将患侧的足放进鞋内，每2—3 小时从鞋内脱出一阵进行按摩。
10
康复护理
2、足部温热疗法：
利用物理作用，使组织升温后再降温， 达到促进炎症吸收，增加局部神经营养， 缓解肌肉痉挛，减轻肿胀目的，具体方 法是先用38—40摄氏度温水浸泡患足8— 10分钟，再用15—20摄氏度的冷水浸泡 8—10分钟，反复交替3遍，每天2次，坚 持1—2个月。
11
康复护理
5
(2)四肢运动(被动运动，主动运动)：
瘫痪侧的上、下肢各关节作被动的屈 伸运动，对足关节行背屈运动，这样1套 15次，1天做2次，。为促进瘫痪侧的被 动运动，健侧自动运动也作同样的运作， 如果不够充分，在健侧也作被动运动。
6
(3)离床期：
轮椅乘车训练和坐位训练：坐轮 椅时须将两脚放在踏板上，每日一 次，如果坐轮椅比较稳定，可以延 长坐位的时间，增加坐轮椅的次数。
7
(4)步行期：
坐轮椅或是坐位时足底着地面 作背屈训练。将5～6cm厚的海 绵放在足底与地面之间，进行背 屈训练
8
垂康复治疗的常用方法
1.神经生理学疗法（NPT） 2.生物反馈疗法 3.药物治疗 4.神经功能性电刺激疗法 5.踝足矫形器（AFO） 6.手术治疗 7.中医疗法
，
17
谢谢！
18
3、步行训练：
鼓励指导患者早日下床活 动，下 床站立时应根据各自情况循序渐进， 可先扶床站立，站立时尽量保持足 跟与地面接触，同时做下蹲和行走 练习，逐渐增加步行时间。
康复护理
1、保持足部功能位：
当患者只能卧床时，无论平卧位，还是 侧卧位都不能让足悬空，需要在足部放 置一个软枕，平卧时患髋、膝屈曲，并 使足踏于软枕上，侧卧位时患侧足下应 置软枕。 睡眠时可采取布鞋疗法，即将 患侧的布鞋固定于患者的床栏杆上，每 晚临睡时将患侧的足放进鞋内，每2—3 小时从鞋内脱出一阵进行按摩。
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康复护理
2、足部温热疗法：
利用物理作用，使组织升温后再降温， 达到促进炎症吸收，增加局部神经营养， 缓解肌肉痉挛，减轻肿胀目的，具体方 法是先用38—40摄氏度温水浸泡患足8— 10分钟，再用15—20摄氏度的冷水浸泡 8—10分钟，反复交替3遍，每天2次，坚 持1—2个月。
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康复护理
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(2)四肢运动(被动运动，主动运动)：
瘫痪侧的上、下肢各关节作被动的屈 伸运动，对足关节行背屈运动，这样1套 15次，1天做2次，。为促进瘫痪侧的被 动运动，健侧自动运动也作同样的运作， 如果不够充分，在健侧也作被动运动。
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(3)离床期：
轮椅乘车训练和坐位训练：坐轮 椅时须将两脚放在踏板上，每日一 次，如果坐轮椅比较稳定，可以延 长坐位的时间，增加坐轮椅的次数。
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(4)步行期：
坐轮椅或是坐位时足底着地面 作背屈训练。将5～6cm厚的海 绵放在足底与地面之间，进行背 屈训练
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垂康复治疗的常用方法
1.神经生理学疗法（NPT） 2.生物反馈疗法 3.药物治疗 4.神经功能性电刺激疗法 5.踝足矫形器（AFO） 6.手术治疗 7.中医疗法
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17
谢谢！
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3、步行训练：
鼓励指导患者早日下床活 动，下 床站立时应根据各自情况循序渐进， 可先扶床站立，站立时尽量保持足 跟与地面接触，同时做下蹲和行走 练习，逐渐增加步行时间。
足下垂的预防及护理PPT课件
足下垂的预防及护理
6
预防
踝关节背曲运动 患者仰卧位,踝关节做背屈、外翻运动
足下垂的预防及护理
7
预防
伸髋、屈膝、背屈踝运动 患者仰卧位,患腿伸髋、屈膝垂于床边 治疗者托住患者足使其处于背曲位,并向头侧运动
足下垂的预防及护理
8
在不同时期如何预防足下垂
（一）卧床期 （二）离床期 （三）步行期
足下垂的预防及护理
2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫 、昏迷、长期卧床、下肢外固定制动患者。
足下垂的预防及护理
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3、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床 休息时保持足中立位。踝关节背伸90°。在足部垫 一软枕，避免足部悬空。
4、教会患者及其家属正确使用足下辅助工具。
足下垂的预防及护理
2昏迷的患者进行踝部的主 动被动运动，每日4次，每次15-20分钟。
6、建立患者足下垂登记报告表，制定持续改进措施 ，不断提高护理质量。
足下垂的预防及护理
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足下垂的预防及护理
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足下垂的预防及护理
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康复护理
足部温热疗法 康复锻炼 针刺与按摩 佩戴支具等
足下垂的预防及护理
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足部温热疗法：
这是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到 促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉 挛，减轻肿胀的目的。具体方法是先用38～40度 温水浸泡患足8-10分钟，再用15-20度的冷水浸 泡8-10分钟，反复3遍，每日2次，坚持1-2个月
足下垂的预防及护理
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3、睡眠时可采取布鞋疗法
足下垂的预防及护理
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(二)离床期
1、轮椅训练：过了急性期，经医生许可，开始作轮 椅乘车训练
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5、指导、督促术后卧床、昏迷的患者进行踝部的主 动被动运动，每日4次，每次15-20分钟。
6、建立患者足下垂登记报告表，制定持续改进措施 ，不断提高护理质量。
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• 偏瘫患者踝关节功能恢复长达 6～12个月 , 有些患者可能终生遗留足下垂 ,但大多数功 能的恢复都发生在头 3 个月内 。因此我们 应及早介入康复护理 ,采取各种综合治疗手 段提高患者的功能 ,将其功能障碍减小到最 低极限，针对性选择干预措施，避免足下 垂的发生.
患者仰卧位,患腿伸髋、屈膝垂于床边 治疗者托住患者足使其处于背曲位,并向头侧运动
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在不同时期如何预防足下垂
（一）卧床期 （二）离床期 （三）步行期
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（一）卧床期
长期卧床病人或截瘫病人，如果忽视了踝关节的运动， 由于力矩的作用，足可绕踝旋转而发生跖屈
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1、当患者只能卧床时，无论是平卧位还是侧卧位， 都不能让足悬空。需要在足部垫一个软垫，还要 避免重物压迫
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高危人群：
截瘫、偏瘫、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫 腰5神经根、腓总神经损伤、长期卧床、下肢 石膏固定、皮套牵引或骨牵引等长期制动的患者
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预防
踝关节的摆放 患者平卧位,使足底与床面垂直, 足尖向上居中,保持踝关节于卧位,踝关节做背屈、外翻运动
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伸髋、屈膝、背屈踝运动
1、制定预防足下垂的护理指引，自制或购买足下垂 的相关用具。
2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫 、昏迷、长期卧床、下肢外固定制动患者。
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如何预防足下垂ppt课件
如何预防足下垂
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肌肉萎缩
❖ 肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变 细甚至消失等导致的肌肉体积缩小，通常是 下运动神经元病变或肌肉病变的结果。
如何预防足下垂
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肌肉萎缩病因
❖ 肌肉萎缩 症的的病因主要有两种，一种是因 为不运动或很少运动，导致肌肉很少收缩， 则退化;另一种是因为营养不良，导致肌组织 蛋白被分解，引起萎缩。
如何预防足下垂
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❖ （2） 康复训练：首先以被动锻炼开始，从
足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手
法要轻柔，用力由小到大，每日2次，每次
20-30分钟，当患者肌力达2级以上时，可在
被动活动之后进行主动足部屈伸活动，循序
渐进，不要强求，到患者能够站立时，要先
从平台开始，直到能用双足踏实地面，不发
生倾斜时才练习走路。并注意步态，使步态
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肌肉萎缩肌力分级
❖ 根据肌肉力量的情况，一般均将肌肉萎缩患者肌力分为以下 六级：
❖ 肌肉萎缩0 级 完全瘫痪，不能做任何自由无能无力。
❖ Ⅰ 级 完全瘫痪，肢体运动时，可见肌肉轻微萎缩，但 肌体不能移动。
❖ Ⅱ 级 肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面。
❖ Ⅲ 级 肢体可以克服地心吸引力，能抬离桌面。
❖
Ⅳ 级 肢体能做对抗外界阻力的运动。
❖
Ⅴ 级 肌力正常，行动自如。
如何预防足下垂
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肌肉萎缩预防
❖ 1、保持乐观愉快的情绪。 ❖ 2、合理调配饮食结构。 ❖ 3、劳逸结合。 ❖ 4、严格预防感冒、胃肠炎 ❖ 5、物理疗法，增加肌力锻炼、步行训练、温浴、
按摩、针灸。 ❖ 6、应用B族维生素，且B1、B6、B12联合应用。 ❖ 7、中医中药治疗：采用人参、黄芪、全虫、龟板、
足下垂的预防及相关护理ppt课件PPT文档25页
足下垂的预防及相关57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
足下垂的防治与护理ppt课件
预防
• 踝关节的摆放:患者平卧位,于足跟部放一棉制的小圈,以 防压疮,踝关节保持背屈中立位,用海绵小枕或棉垫铺在木 板上放在两足下面,使足底与床面垂直,足尖向上居中,以抑 制跖曲,保持踝关节于功能位,同时要避免重物或棉被压迫。
• 踝关节背曲运动:患者仰卧位,于髋关节下放一枕头支撑, 脚掌与小腿尽量保持垂直。护理者一手固定患者的踝关节, 另一手协助患者的踝关节做背屈、外翻运动。
生物反馈疗法
• 生物反馈疗法：用肌电生物反馈疗法 治疗CVD后偏瘫,在国内最早的报告见 于80年代,迄今为止所有作者报告,其 疗效都是肯定的。它主要用于中风偏 瘫所致麻痹肌的兴奋,过度紧张肌的抑 制,训练肌群的协调性和灵活性。
药物疗法
• 肉毒毒素 • 1992年,Dengler等开始应用肉毒毒素(BT)治疗
• ②触觉刺激 - 快速擦刷或叩击胫前肌 ,引 发胫前肌的收缩 。
• ③缓慢牵拉小腿三头肌 。 • ④温度刺激
•
• 3 主动运动
•
使胫前肌和小腿三头肌交替 、缓
慢 、节律性向心性收缩 ,反复多次 。
意义
偏瘫患者踝关节功能恢复长达 6～12个月 ,有 些患者可能终生遗留足下垂 ,但大多数功能的恢复都发 生在头 3 个月内 。因此我们应及早介入康复护理 ,采 取各种综合治疗手段提高患者的功能 ,将其功能障碍减 小到最低极限，针对性选择干预措施，避免足下垂的发 生.
足下垂康复治疗的常用方法
• 1.神经生理学疗法（NPT） • 2.生物反馈疗法 • 3.药物治疗 • 4.神经功能性电刺激疗法 • 5.踝足矫形器（AFO） • 6.手术治疗 • 7.中医疗法
康复方法
• Bobath技术: • 通过利用关键点的控制及设计的反射抑制模式和良好肢位
足下垂护理措施
注意足部护理
1
• 定期清洗双脚,保持皮肤干净清爽
• 及时修剪指甲,预防内生甲或真菌感染
• 使用护脚霜或乳液,保持足部肌肤滋润柔软
• 注意保护重点部位,如脚跟和脚趾甲缝隙
• 观察双脚状况,及时发现异常并采取措施
定期进行足部检查
专业检查评估
定期由医生进行专业的足部 检查,包括观察、触诊和必要 的检查仪器评估,可及时发现 潜在的问题并及时治疗。
改善生活方式
注重均衡饮食、适 量运动、保证充足 睡眠,有助于预防 和控制导致足下垂 的基础疾病。
结语
通过全面、系统的足下垂预防和护理措施,我们可以有效地保护和维护足部 健康,提高生活质量。让我们共同努力,从日常生活做起,养成良好的习惯,积 极配合医疗治疗,持续进行专业护理,提高自我管理能力,最终远离足下垂的困 扰,迈向更加健康、活跃的生活。
足下垂的原因
造成足下垂的主要原因包括肌肉无力、神经损伤和骨骼异常等。肌肉无力可能由于神经系统疾病 、长期不使用或肌肉损伤导致。神经损伤则可能源于外伤、脊髓损伤或周围神经病变。此外,骨骼 异常如骨折或关节畸形也可能影响足部正常活动。适当诊断并找出病因是治疗的首要步骤。
足下垂的症状
足下垂的主要症状包括难以抬起脚部、步态不稳定、双脚内翻等。患者在 行走时通常会拖着脚步,容易绊倒,并可能出现足肌肉萎缩和感觉异常。严重 情况下还可能伴有大腿肌肉无力和膝关节不稳定。这些症状不仅影响行动, 还会造成步态异常,增加跌倒的风险,给日常生活带来很大不便。
使用装备辅助训练
利用弹力带、滑轮等训练装 备,进行针对性的脚踝及足部 肌力训练,不仅能增强肌肉力 量,还能提高协调性和平衡能 力。
平衡性训练
在不稳定的器械如BOSU球 或平衡板上进行平衡练习,能 够有效锻炼足部及下肢的协 调性和肌肉耐力,预防下垂发 生。
足下垂预防与康复PPT
足下垂的预防及康复
（一）卧床期： 长期卧床病人或截瘫病人，如果忽视了踝关节的运动，由于力矩的作
用，足可绕踝旋转而发生跖屈。
1、当患者只能卧床时，无论是平卧位还是侧卧位，都不能让足悬空。需 要在足部垫一个软垫，还要避免重物压迫。
2、偏瘫者2-3小时改变体位，保持良好肢位，侧卧时背部要有依靠，偏瘫 侧的膝下垫起，保证偏瘫侧下肢不外旋。 3、睡眠时可采取矫正鞋穿戴疗法。
昏迷、脑卒中、截瘫 、偏瘫、腰椎间盘突出或 腰椎管狭窄压迫腰5神经 根、腓总神经损伤、长期 卧床、下肢石膏固定、皮 套牵引或骨牵引等长期制 动的患者。
3
足下垂的危害
危害
足下垂的危害
长期足下垂，会导致踝关节长期 处于非功能位置，小腿和大腿肌肉萎 缩或腓总神经损伤，使得踝关节强直
，产生跨越步态，影响站立和行走功 视频
目录
一、足下垂的定义 二、高危因素及人群 三、足下垂的危害 四、预防及康复护理 五、总 结
1
足由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头
肌痉挛、足跟腱挛缩等原因而使踝关节不能 背伸的症状。
2
高危因素及人群
高危因素及人群
1.神经损伤
因
2.长期废用
素
高危
3.外界长久的压迫 人群
4、足部的保暖与按摩。
足下垂的预防及康复
（一）卧床期：良肢位的摆放
足下垂的预防及康复
（一）卧床期：使用的佩戴支具类型
临床运用
足下垂的预防及康复
（一）卧床期：使用空气压力波按摩
足下垂的预防及康复
（一）卧床期：足部温热疗法
利用物理作用，使组织升 温后再降温，达到促进炎症吸 收，增加局部神经营养，缓解 肌肉痉挛，减轻肿胀的目的。
相关主题
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止于第二~五趾中节和 远节趾骨底；最外侧 一条肌腱止于第五跖 骨底。
6
一、踝部解剖
（四）3. 趾长伸肌 部位：胫骨前肌和趾长
伸肌之间。 起点：腓骨前面和小腿
骨间膜。
骨底。
7
一、踝部解剖
（四）4.腓骨长肌 部位：在小腿外侧。起点：腓骨 外侧面上方。止点：肌腱经外踝转至足底，止于 内侧楔骨和第一跖骨底。
足下垂的防治与治疗
河南大学附属南石医院 康复医学科
1
背景
足下垂是引发步态异常的主要原因， 将严重降低患者的日常生活能力，康复防 治是降低致残率的有效方法，亦是组织化 管理中不可或缺的重要环节，科学、高效 的康复锻炼可降低残疾程度，加速康复进 展，提高患者的生活活动能力及生活质量。
2
一、踝部解剖
（一）描述踝部和足部动作的术语 背屈/跖屈（内外轴）、外翻/内翻（前后轴） 外展/内收（竖轴）、旋前/旋后（斜轴）
15
四、防治
（一）功能位的摆放
16
17
18
1、被动活动
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功能性电刺激（FES）定义
低频电流 ↓
刺激失去神经控制的肌肉 ↓
肌肉产生收缩 ↓
替代或矫正已丧失的功能
20
21
步态训练矫正仪适应症
一.中枢神经系统损伤:如中风，脑外伤，脊髓损伤和 疾病，脑瘫等导致的足内翻，足下垂等异常步态 的患者
8
一、踝部解剖
（四）5.腓骨短肌 部位：在腓骨长肌深层。起点： 腓骨外侧面下方。止点：第五跖骨底。
9
一、踝部解剖
（四）6.第三腓骨肌 部位：位于小腿前面，
趾长伸肌和胫骨前肌 之间。 起点：腓骨下1/3前面及 骨间膜。 止点：第4、5跖骨底背 面。
10
一、踝部解剖
（四）7.胫骨后肌 部位：在小腿三头肌深
二.外周神经损伤：如神经丛损伤，神经干损伤，外 周神经病变等导致的胫骨前肌无力的患者
三.长期卧床需要防止或治疗肌肉废用性萎缩的患者 四.需要增强或维持踝关节活动度，锻炼及增强踝背
屈肌肉力量的患者
22
步态训练矫正仪的治疗模式
1.练习模式：患者软瘫期使用可有效的缓解痉挛并达 到解除痉挛 的作用。
2.训练模式：①纠正足下垂，足内翻足外翻的作用 ②功能重建作用 ③矫正步行姿势，协调身体平衡 ④强化肌肉力量，预防萎缩 ⑤提高步行速度，节省体力
层。 起点：胫骨、腓骨和小
腿骨间膜后面。 止点：长腱经内踝转至
足底内侧，止于舟骨 粗隆和3块楔骨。
11
一、踝部解剖
（四）8.腓肠肌 部位：小腿后面浅层。 起点：内侧头起自股骨
内上髁后面，外侧头 起自股骨外上髁后面。 止点：跟结节。
12
一、踝部解剖
（四）9.比目鱼肌 部位：小腿后面深层。 起点：胫骨和腓骨后面
33
• Rood技术：
（1）挤压：刺激跟骨外侧，促进踝背肌收缩。 （2）温度刺激：用冰块快速刷擦足背皮肤3-5分钟或用足
趾夹住冰块， 具有抑制小腿三头肌痉挛，诱发胫骨前 肌收缩产生踝背屈动作。
34
6、生物电治疗
手法经络穴位疏导，兴奋踝背屈肌群，缓 解踝跖屈肌群张力，纠正足下垂。
35
7、中医传统治疗
32
3、主动诱发
• Brunnstrum技术：
（1）反射：用力将患足的足趾跖屈以牵拉趾背屈肌的肌 梭，引起足趾背屈、踝背屈、屈膝、屈髋反应。 （2）刺激：冰块、毛刷及叩击足背外侧，促进踝背屈。 （3）抗阻：让患者仰卧位或坐位嘱其主动用力屈髋屈膝 时施加阻力以增加等长收缩，以引发或强化踝背屈运动， 以后逐渐减少髋、膝关节屈曲角度，最后在膝关节完全伸 展位做踝背屈运动。
24Βιβλιοθήκη 2526绳带的运用
27
28
29
肌内效贴布的临床应用
1 促进肌肉收缩及支持软组织（一端为固定 端的I型贴布）
2 自然拉力 有促进淋巴循环及引流的效果 贴扎在肌肉上时，根据贴扎的方向不同，对肌肉
可分别有促进或放松的效果 具有引导筋膜流向的作用，能诱发正确姿势及带动 肢体动作
30
31
2、主动活动（增强肌力训练）
上部。 止点：跟结节。
13
二、定义
• 足下垂是指足背屈以及内、外翻不能或严 重受限。
14
三、原因
腓骨小头处腓神经单神经病变是引起足下 垂最常见的原因 ，但神经系统其他病变 ( 例如坐骨神经、腰骶神经丛或根、前角细 胞、脊髓、脑干、大脑) 、肌肉病变，以及 骨关节屈曲畸形等，均可引起足下垂的发 生。
如针灸阳陵泉（刺激腓骨长、短肌），可 以很好的缓解以足内翻为主的足下垂。
36
8、药物治疗
A型肉毒毒素注射
37
AFO：
9、矫形支具
38
10、手术治疗
跟腱延长术、胫骨前肌外移术、跟腱延长 术加胫骨前肌外移术、骨性手术。
39
谢谢聆听！
40
3
一、踝部解剖
（二）距小腿关节（俗称踝关节）：由胫骨、腓骨 及距骨组成。
4
一、踝部解剖
（四）1.胫骨前肌 部位：在小腿前面，胫
骨外侧。 起点：胫骨体外侧面上
1/2。 止点：内侧楔骨内侧面
和第一跖骨底。
5
一、踝部解剖
（四）2.趾长伸肌 部位：胫骨前肌外侧。 起点：腓、胫骨上端。 止点：分5条肌腱，4条
23
入选标准/排除标准
• 1.患者病情稳定意识清晰 • 可接受动作指令 • 2.患侧下肢BRUNNSTROM • 分级II级及以上 • 3.患侧下肢痉挛状态控制在 • 改良ASHWORTH Ⅱ级或 • 以下 • 4.患者可独立或在监视下行 • 走10M以上
• 1.发病前有精神病、卒中后 • 有意识障碍、失语、痴 • 呆，既往有脑器质性疾病 • 2.心源性脑梗塞或大面积脑 • 出血患者 • 3.短暂性脑缺血和可逆性脑 • 卒中患者 • 4.严重心肺并发症影响康复 • 训练的患者
6
一、踝部解剖
（四）3. 趾长伸肌 部位：胫骨前肌和趾长
伸肌之间。 起点：腓骨前面和小腿
骨间膜。
骨底。
7
一、踝部解剖
（四）4.腓骨长肌 部位：在小腿外侧。起点：腓骨 外侧面上方。止点：肌腱经外踝转至足底，止于 内侧楔骨和第一跖骨底。
足下垂的防治与治疗
河南大学附属南石医院 康复医学科
1
背景
足下垂是引发步态异常的主要原因， 将严重降低患者的日常生活能力，康复防 治是降低致残率的有效方法，亦是组织化 管理中不可或缺的重要环节，科学、高效 的康复锻炼可降低残疾程度，加速康复进 展，提高患者的生活活动能力及生活质量。
2
一、踝部解剖
（一）描述踝部和足部动作的术语 背屈/跖屈（内外轴）、外翻/内翻（前后轴） 外展/内收（竖轴）、旋前/旋后（斜轴）
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四、防治
（一）功能位的摆放
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1、被动活动
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功能性电刺激（FES）定义
低频电流 ↓
刺激失去神经控制的肌肉 ↓
肌肉产生收缩 ↓
替代或矫正已丧失的功能
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步态训练矫正仪适应症
一.中枢神经系统损伤:如中风，脑外伤，脊髓损伤和 疾病，脑瘫等导致的足内翻，足下垂等异常步态 的患者
8
一、踝部解剖
（四）5.腓骨短肌 部位：在腓骨长肌深层。起点： 腓骨外侧面下方。止点：第五跖骨底。
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一、踝部解剖
（四）6.第三腓骨肌 部位：位于小腿前面，
趾长伸肌和胫骨前肌 之间。 起点：腓骨下1/3前面及 骨间膜。 止点：第4、5跖骨底背 面。
10
一、踝部解剖
（四）7.胫骨后肌 部位：在小腿三头肌深
二.外周神经损伤：如神经丛损伤，神经干损伤，外 周神经病变等导致的胫骨前肌无力的患者
三.长期卧床需要防止或治疗肌肉废用性萎缩的患者 四.需要增强或维持踝关节活动度，锻炼及增强踝背
屈肌肉力量的患者
22
步态训练矫正仪的治疗模式
1.练习模式：患者软瘫期使用可有效的缓解痉挛并达 到解除痉挛 的作用。
2.训练模式：①纠正足下垂，足内翻足外翻的作用 ②功能重建作用 ③矫正步行姿势，协调身体平衡 ④强化肌肉力量，预防萎缩 ⑤提高步行速度，节省体力
层。 起点：胫骨、腓骨和小
腿骨间膜后面。 止点：长腱经内踝转至
足底内侧，止于舟骨 粗隆和3块楔骨。
11
一、踝部解剖
（四）8.腓肠肌 部位：小腿后面浅层。 起点：内侧头起自股骨
内上髁后面，外侧头 起自股骨外上髁后面。 止点：跟结节。
12
一、踝部解剖
（四）9.比目鱼肌 部位：小腿后面深层。 起点：胫骨和腓骨后面
33
• Rood技术：
（1）挤压：刺激跟骨外侧，促进踝背肌收缩。 （2）温度刺激：用冰块快速刷擦足背皮肤3-5分钟或用足
趾夹住冰块， 具有抑制小腿三头肌痉挛，诱发胫骨前 肌收缩产生踝背屈动作。
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6、生物电治疗
手法经络穴位疏导，兴奋踝背屈肌群，缓 解踝跖屈肌群张力，纠正足下垂。
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7、中医传统治疗
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3、主动诱发
• Brunnstrum技术：
（1）反射：用力将患足的足趾跖屈以牵拉趾背屈肌的肌 梭，引起足趾背屈、踝背屈、屈膝、屈髋反应。 （2）刺激：冰块、毛刷及叩击足背外侧，促进踝背屈。 （3）抗阻：让患者仰卧位或坐位嘱其主动用力屈髋屈膝 时施加阻力以增加等长收缩，以引发或强化踝背屈运动， 以后逐渐减少髋、膝关节屈曲角度，最后在膝关节完全伸 展位做踝背屈运动。
24Βιβλιοθήκη 2526绳带的运用
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肌内效贴布的临床应用
1 促进肌肉收缩及支持软组织（一端为固定 端的I型贴布）
2 自然拉力 有促进淋巴循环及引流的效果 贴扎在肌肉上时，根据贴扎的方向不同，对肌肉
可分别有促进或放松的效果 具有引导筋膜流向的作用，能诱发正确姿势及带动 肢体动作
30
31
2、主动活动（增强肌力训练）
上部。 止点：跟结节。
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二、定义
• 足下垂是指足背屈以及内、外翻不能或严 重受限。
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三、原因
腓骨小头处腓神经单神经病变是引起足下 垂最常见的原因 ，但神经系统其他病变 ( 例如坐骨神经、腰骶神经丛或根、前角细 胞、脊髓、脑干、大脑) 、肌肉病变，以及 骨关节屈曲畸形等，均可引起足下垂的发 生。
如针灸阳陵泉（刺激腓骨长、短肌），可 以很好的缓解以足内翻为主的足下垂。
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8、药物治疗
A型肉毒毒素注射
37
AFO：
9、矫形支具
38
10、手术治疗
跟腱延长术、胫骨前肌外移术、跟腱延长 术加胫骨前肌外移术、骨性手术。
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谢谢聆听！
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一、踝部解剖
（二）距小腿关节（俗称踝关节）：由胫骨、腓骨 及距骨组成。
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一、踝部解剖
（四）1.胫骨前肌 部位：在小腿前面，胫
骨外侧。 起点：胫骨体外侧面上
1/2。 止点：内侧楔骨内侧面
和第一跖骨底。
5
一、踝部解剖
（四）2.趾长伸肌 部位：胫骨前肌外侧。 起点：腓、胫骨上端。 止点：分5条肌腱，4条
23
入选标准/排除标准
• 1.患者病情稳定意识清晰 • 可接受动作指令 • 2.患侧下肢BRUNNSTROM • 分级II级及以上 • 3.患侧下肢痉挛状态控制在 • 改良ASHWORTH Ⅱ级或 • 以下 • 4.患者可独立或在监视下行 • 走10M以上
• 1.发病前有精神病、卒中后 • 有意识障碍、失语、痴 • 呆，既往有脑器质性疾病 • 2.心源性脑梗塞或大面积脑 • 出血患者 • 3.短暂性脑缺血和可逆性脑 • 卒中患者 • 4.严重心肺并发症影响康复 • 训练的患者