会诊制度 - 副本
医院会诊制度范本(3篇)
医院会诊制度范本一、凡遇疑难病例,应及时申请会诊。
二、科间会诊。
由经治医师提出,上级医师同意,填写会诊单。
一般会诊应邀医师要在____小时完成,并写会诊记录。
会诊医师必须由主治医师及主治医师以上人员担任,会诊时必须对病人进行体检及查看相关检查报告。
如需专科会诊的轻病员,可到专科检查,以避免专业设备仪器搬运。
三、急诊会诊。
被邀请的人员,必须随请随到。
院内医师必须____分钟内到达。
四、科内会诊。
由经治医师或主治医师以上提出,科主任召集有关医务人员参加。
五、院内会诊。
由科主任提出,经医务股同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加。
一般由申请科主任主持,医务股要有人参加,并报告分管院长,提出最后处理决定。
六、院外会诊。
本院一时不能诊治的疑难病例,由科主任提出,填写申请单,经医务股同意,并派员参加,必要时并报院领导批准,由医务办与有关单位联系,确定会诊时间。
会诊由申请科主任负责____。
必要时,携带病历,陪同病员到院外会诊。
个别情况也可将病历资料,寄发有关单位,进行书面会诊。
七、科内、院内、院外的____会诊,经治医师要详细介绍病史,做好会诊前的准备和会诊记录。
会诊中,要详细检查,发扬技术民主,明确提出会诊意见。
由医务股____,主持人要进行小结,认真____实施。
医院会诊制度范本(二)1、凡危重疑难病例或涉及其它专科的病例,应及时申请会诊。
2、各科室必须高度重视会诊工作,及时____、完成会诊任务,并保证各专科会诊质量。
3、会诊邀请科室应做好有关准备,认真填写会诊申请单,明确会诊目的。
应邀科室接到会诊邀请后应在规定时间派人完成会诊任务,并对会诊目的作出明确的答复。
4、会诊分为科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、院外会诊、远程会诊。
①科内会诊。
由经治医师或主治医师提出,科主任同意并确定时间召集科内有关医务人员参加。
会诊由科主任主持,经治医师详细介绍病史后,大家发表各自的观点和意见,经过认真讨论,科主任进行总结。
会诊制度(5篇范文)
会诊制度(5篇范文)第一篇:会诊制度会诊制度会诊是发挥有关专业人员的集体智慧,更恰当地解决疑难病例的诊疗,提高医疗质量、保障医疗安全的重要环节。
会诊也是各科室之间或各医院之间协作的重要形式。
一、在病人诊疗过程中,以下情况应及时提出会诊。
1.住院病人住院时间超过7天,经科内三级医师查房后仍未能明确诊断或尚没有相对明确的提示诊断线索者。
2.病人虽已确诊,但经治疗疗效不佳或在治疗上遇到困难者。
3.病人住院期间出现其他专业的病情变化或伴发其他专业的疾病者。
4.病人病情复杂,同时伴有多系统症状或多器官功能损害者。
5.手术时出现需要其它专业医师配合者。
6.门诊或急诊就诊的病人因病情需要其他专业的医师协助诊疗者。
7.病人或家属提出较强烈的要求者。
8.因其他特殊情况,病人所在科的科主任或医务科认为需会诊者。
二、各级医师应严格掌握各类会诊的指征,不应滥用会诊,以免影响其他正常的医疗工作。
更不应流于形式。
三、会诊按照会诊的性质分为科内会诊、科间会诊、门(急)诊会诊、手术会诊、院内多学科会诊和院外会诊。
各类会诊的组织必须严格按照相应的程序。
1.科内会诊:由经管医师提出,科主任召集有关医务人员参加。
2.科间会诊:由经管医师提出,科主任(病区主任)或上级医师(副主任医师及以上)同意,填写会诊通知单。
如因本科诊疗设备的限制,在病人病情允许的情况下,可带病人到相应专科检查(如须携带病历的,科室派员携病历一同前往)。
3.门(急)诊会诊:由首诊医师提出,电话通知被邀请科室的医师到指定诊室会诊。
首诊医师须写好门(急)诊病历及初步诊断意见。
4.手术会诊:是指在手术过程中需要请其他专业医师协助处理的会诊。
由主刀医师或其上级医师提出,电话通知相应专业的医师,应邀者收到通知后应立即到场(如因事不能到场应说明原因,并提出替代者)。
5.院内会诊:是指需要同时邀请3个科或以上的医师进行会诊的情况。
由病人所在科的科主任(病区主任)或副主任医师及以上提出会诊的目的和要求,并报医务科,医务科通知有关人员在指定的时间参加会诊。
阅片、会诊制度范本
阅片、会诊制度范本一、目的与背景为了提高医疗质量和效率,加强医生间的沟通和合作,建立阅片、会诊制度是十分必要的。
本制度的目的是规范阅片、会诊流程,明确各方责任和义务,确保阅片、会诊结果准确、及时,为患者提供优质医疗服务。
二、适用范围本制度适用于医院内所有科室之间的阅片和会诊活动。
三、制度内容1. 阅片流程a. 患者完成检查后,将检查结果交给相关科室进行阅片。
b. 阅片科室接收到检查结果后,按照规定的时间要求进行阅片,并提供阅片报告。
c. 阅片报告需要准确明确,包括病情描述、诊断结果和处理建议等。
d. 阅片后如需要进一步会诊,需要及时通知相关科室,并提供详细的病情资料和阅片报告。
2. 会诊流程a. 申请会诊科室接收到阅片后的通知,需要在规定时间内回复接受或拒绝会诊。
b. 如接受会诊,会诊科室需要及时安排会诊时间,并通知相关医生。
c. 会诊需要详细了解患者的病情和诊断资料,包括阅片报告、检查结果等。
d. 会诊参与的医生需要对患者的病情进行讨论和分析,并出具会诊意见和建议。
e. 会诊意见和建议需要准确明确,包括病情诊断和处理方案等。
f. 会诊后,需要及时将会诊结果告知申请会诊科室,并提供会诊报告。
四、责任与义务1. 阅片科室负责及时、准确地完成阅片工作,并提供明确的阅片报告。
2. 申请会诊科室负责及时通知阅片科室进行阅片,并提供详细的病情资料和阅片报告。
3. 会诊科室负责及时安排会诊时间,并通知相关医生参与会诊。
4. 参与会诊的医生需要对患者的病情进行充分讨论和分析,出具准确的会诊意见和建议。
5. 会诊结果应及时告知申请会诊科室,并提供详细的会诊报告。
6. 各科室之间应加强协作与合作,共同提高阅片和会诊工作的效率和质量。
五、制度执行1. 医院将制定阅片、会诊工作的时间要求和流程规范,并通过培训和宣传确保全体医务人员了解和遵守本制度。
2. 阅片、会诊工作将进行定期检查和评估,以确保制度的有效执行。
3. 对于违反本制度的行为,将按照医院相关纪律和规定进行处理,并追究相关责任。
会诊制度[模版]
会诊制度[模版]第一篇:会诊制度[模版]会诊制度1.会诊包括院内会诊、院际会诊。
2.院内会诊2.1 院内会诊包括院内常规会诊、院内大会诊及院内急会诊。
2.2 凡遇下列情况,应及时请会诊:疑难危重病例需要有关科室协助诊治;危急病人需要及时抢救;重大手术前因病情复杂,涉及多学科,需要提供协助;医疗纠纷需要分析判断;以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业情况或存在合并症;家属或病人有会诊要求,需要转科治疗等。
2.3 出现以下情况时,应申请医务科组织院内大会诊:2.3.1 临床确诊困难或疗效不满意的疑难、危重病例。
2.3.2 拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊(超过3个专业)的病例。
2.3.3 出现严重并发症的病例。
2.3.4 已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
2.4 院内会诊管理实行科主任负责制,必须保证随时能找到会诊人员。
常规会诊,会诊医师应由主治及主治以上医师担任;院内大会诊,会诊医师应由主任(副主任)医师或科室主任(副主任)担任;点名会诊被点名会诊医师应及时参加会诊,不能安排其他人员顶替;被邀请参与第二次会诊,应安排主任、副主任医师担任;紧急会诊可由住院医师或值班医师先行处理,根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。
2.5 常规会诊一般须经主管医师提出,医疗组长同意后可实施。
2.6 组织院内大会诊时,申请会诊科室必须提前向医务科申请,医务科根据申请确定会诊医师后,将会诊医师名单反馈给申请科室,申请科室须提前做好会诊准备;受邀会诊医师须按时到达会诊地点,完成会诊工作。
2.7 邀请会诊前应将病人各项资料准备齐全,并及时将“会诊通知单”送达被邀请科室,被邀请科室应及时安排会诊医师。
2.8 常规会诊应在24小时内完成;紧急会诊应在10分钟内到达现场;院内大会诊应在指定时间内到达;点名会诊按照邀请科室时间尽早到达。
2.9 应邀参加会诊的医师应本着对病人负责的严肃态度全力配合,认真检诊,积极提供有助于诊断和救治的意见和建议,并在会诊单上做详细记录。
医院制度模板-会诊制度
会诊制度一、目的为确保医疗质量和医疗安全,对于因诊断、治疗等问题需要进行科内、科间、全院、院外会诊的医疗流程作相应的规范要求,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各临床科室。
三、定义1.院内会诊的定义:是指本院各临床、医技科室(简称邀请科室和邀请医生)在诊疗过程中,根据患者所患疾病的诊断和治疗需要或者患者要求,请本院其他科室医生(简称为会诊科室和会诊医生)为患者所开展的执业范围内的诊疗指导活动。
1.1 按会诊范围分1.1.1科间会诊:是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求,请本院其它科室医师为患者所开展的执业范围内的诊疗活动。
1.1.2 全院性会诊:是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求,请本院其它3个以上科室医师为患者所开展的执业范围内的集体诊疗活动。
1.1.3 远程会诊:通过诊疗系统远程会诊平台与总院相关专科专家开展的诊疗活动。
2.外请专家会诊:是指本院医师在诊疗过程中,根据患者病情需要或患者要求,经医教科批准,请其他医院(简称为会诊医院)医师为本院患者所开展的执业范围内的诊疗活动。
3.外出会诊:是指本院医师经医教科或总值班选派或批准,为需会诊医院(简称为邀请医院)的特定患者所开展执业范围内的诊疗活动。
四、具体内容1.会诊要求上述各项会诊,均由申请会诊科室的医务人员做好会诊前的准备工作,提供相关检查资料(急会诊可例外),详尽报告病史及诊治经过,并全程陪同,做好会诊记录。
应邀会诊医师要深入了解病史、详细体格检查,明确提出会诊意见并在会诊单上记载会诊意见。
申请会诊科室要认真实施会诊意见。
2.邀请医师、会诊医师资格的确定2.1邀请医师资格:普通科间会诊由主管医生提出会诊申请,并在会诊单上签名;全院性会诊、远程会诊应同时征得科主任签名。
2.2 会诊医师资格:普通科间会诊可由受聘于本院的主治医师及以上职称的医生参加;全院性会诊应由主治医师、院(科)内专家、科主任参加。
会诊制度(最新)
会诊制度1.目的:为了加强医疗管理,及时解决危重、疑难患者的诊疗问题,规范会诊行为,保障医疗质量和医疗安全,特制定本制度。
2.使用范围:全院临床医技科室3.定义:会诊是指出于诊疗需要,由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
规范会诊行为的制度称为会诊制度。
4.内容:4.1 在病人诊疗过程中,以下情况应及时提出会诊,以保障医疗质量和医疗安全。
4.1.1 住院病人住院时间超过7天,经科内三级医师查房后仍未能明确诊断或尚没有相对明确的提示诊断线索者。
4.1.2 病人虽已确诊,但经治疗疗效不佳或在治疗上遇到困难者。
4.1.3 病人住院期间出现其他专业的病情变化或伴发其他专业的疾病者。
4.1.4 病人病情复杂,同时伴有多系统症状或多器官功能损害者。
4.1.5 手术时出现需要其他专业的医师配合者。
4.1.6 门诊或急诊就诊的病人因病情需要其他专业的医师协助诊疗者。
4.1.7 病人或家属提出要求者。
4.1.8 因其他特殊情况,病人所在上级医师、科室科主任或医务科认为需会诊者。
4.2 各级医师应严格掌握各类会诊的指征,不应滥用会诊,以免影响其他正常的医疗工作。
4.3 各科室要规范填写会诊邀请:请会诊必须开写医嘱并填写会诊单;会诊单至少应由以下几个要素组成,住院号/就诊卡号、姓名、性别、年龄、简要病情及诊疗情况、会诊目的、申请人签名、申请时间(时间记录到分)、会诊意见或建议、会诊人签名及会诊完成时间(时间记录到分)。
4.4 请求会诊和受邀会诊医师资质:普通会诊应由主治及以上技术职称医师或三级查房医师中的中级及以上的医师提出;多学科会诊的请求人员原则上为科主任、主诊医师、医疗组长、带组的主任医师等医师;邀请机构外专家会诊原则上应征得科主任同意。
非特殊原因,不得越级开展工作。
普通会诊受邀医师应当具有主治医师资质或医疗管理部门认定的医师。
急会诊的请求医师和受邀医师不受资质限制,但应首选在岗的最高资质医师。
护理会诊制度
护理会诊制度护理会诊制度(范本10篇)护理会诊制度(一):一、对于本专科不能解决的护理问题,需其他科或多科进行护理会诊的患者,请先向护理部提出申请。
二、填写护理会诊记录单,注明患者一般资料,请求护理会诊的理由等。
护理会诊单按照要求填好,经护士长签字,打电话通知护理部质控组。
三、护理部负责会诊的组织协调工作,即:确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。
四、会诊地点常规设在申请科室。
五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。
六、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
七、所填护理会诊单由护理部留档。
消毒隔离管理制度一、护理人员上班时衣帽整洁,不许穿工作服到院外。
二、护理、治疗前后均应洗手,必要时用消毒液浸泡。
三、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。
无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期灭菌与更换消毒液,注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。
四、病房定期通风换气,定期空气消毒,地面湿擦,床、床头桌、椅每日湿擦,抹布应专用,用后消毒。
五、被褥定期更换,脏被褥应放固定处,不随地乱丢,不在病房清点。
六、各种器械用具,使用后均需消毒,药杯、餐具必须消毒后使用,便器应每次用后清洗消毒。
七、脏器移植的手术病人和有强烈传染性的病人,应安置在单独病室,病室应事先消毒。
八、对出院病人,必须做好终末消毒。
床、桌、椅等应用消毒液擦拭,床垫、被褥洗晒消毒。
九、传染病人按常规隔离,病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理,未经消毒的物品不许带出病房,也不得给他使用,病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。
十、传染病房按病情分区隔离,工作人员进出污染区要穿隔离衣,接触不一样病种时更换隔离衣并洗手,离开污染区时,脱去隔离衣。
十一、住院传染病人应在指定范围活动,不得互患病房和外出,到其他科诊疗时,要做好消毒隔离工作。
出院、转院及死亡后应进行终末消毒。
十二、对受厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格消毒,被接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理,用过的敷料应焚烧。
急诊会诊制度
急诊会诊制度
一、科内会诊:凡病情危重、诊断不明、病情背景复杂的需要会诊时,值班医师必须在急诊病历上详细书写病历,请求会诊理由和目的,通过传呼系统请求上级或高年资医生会诊,被传呼的医师应随叫随到,会诊医师应书写详细的会诊意见,并共同参与医疗诊治工作。
二、科间会诊:因病情需要,或涉及其他专科的疑难病人需要会诊时,急诊值班医师必须在急诊病历上详细书写病史、请求会诊的理由和目的,并立即电话告知被邀请科室,被邀请的会诊医师必须10分钟内到达,会诊医师在急诊病历上直接书写会诊意见,内容包括:对病史、体征的补充,诊断及进一步检查和治疗意见,会诊医师签名及会诊科室和时间。
三、院内会诊:病人在急诊抢救期间,或因病情危重、复杂(包括重大交通事故、中毒事件)、或因诊断不明、或因病人特殊(上级领导、国外贵宾等),值班医师按规定填写会诊单,列出被邀请专家姓名,并及时报告科主任,同时及时把会诊单送医务科或总值班,通知各位专家及时会诊。
会诊时由经管或值班医师汇报病史,并做好会诊记录。
会诊制度范文的副本
会诊制度范文
1.会诊范围
(1)疑难病人经反复检查难以确诊者.
(2)所有危重病人.
(3)对治疗反应不佳的病人.
(4)出现异常或严重并发症的病人.
(5)发生交叉感染的病人.
(6)有医疗纠纷的病人.
(7)其他.
2.院内会诊:由经治医生提出,科主任同意并确定会诊时间,由科主任主持并邀请有关人员参加.
3.院外会诊:凡本院不能解决的疑难病例,由科主任提出,经分管院长同
意,并与有关医院联系,确定会诊时间,会诊由科主任主持,院长或分管院长参加.
4.院内,院外的集体会诊,经治医师必须做好会诊前的准备.会诊时详细介绍病历和检查情况,同时做好会诊记录.参加会诊的医师要详细检查,发扬学术民主,明确提出会诊意见.主持人要进行小结,并认真组织实施.。
院内会诊制度模板(三篇)
院内会诊制度模板为规范我院院内会诊工作,提高会诊效率和会诊质量,特制订会诊制度和会诊流程如下:一、会诊管理制度1、会诊的必要性。
凡疑难病例,均应及时申请相关科室会诊。
通过会诊,可以使患者得到专科性诊疗建议,再经过床位医师综合性分析,可以得出最佳的诊疗方案。
2、会诊人员资质及责任。
正常上班时间,要求由主治医师以上职称人员参加,非正常上班时间可由总住院医师或值班医师先行处理,根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。
会诊后,会诊医师负责提出本科检查、诊断意见及治疗措施,供床位医师参考。
3、会诊分类及时限:按范围分:会诊分为科内会诊、科间会诊、院内会诊和院外会诊,按急缓分为急会诊和普通会诊,急会诊要求____分钟之内到位,普通会诊应在____小时内(节假日在____小时内)完成。
4、会诊文书书写要求。
所在会诊均要在提出会诊当日在临时医嘱上书写会诊医嘱,小会诊由经治医师详细填写会诊申请单,会诊医师在会诊申请单下方会诊意见栏书写会诊意见,并签名。
书府会诊的日期、时间、经治医师要把会诊意见在会诊完成后的当日或次日的病程记录中记录;大会诊按疑难病历讨论记录书写在疑难病历讨论记录本中,经治医师要在会诊当日或次日把会诊总结性意见作为会诊病程记录单独一段书写,该次病程记录的标题要写会诊记录。
5、被会诊患者所在科室的经治医师要在该患者治疗转归(转院、出院)后将会诊的及时性、有效性及病人的病情诊治情况告知相关科室或相关医师,由医务科组织的大会诊要将书面反馈意见报医务科,医务科每季度对各科室会诊的反馈意见汇总后进行分析、评价,找出会诊中存在的问题,及时提出整改意见,达到持续改进的目的。
二、会诊工作流程1、科内会诊。
由患者的经治医师所在的医疗小组提出,经治医师书写会诊申请单,组长签字,报科室主任或副主任签字,由科室主任(或被授权的副主任)组织,少于三个人员(不包括三个)参加的会诊,按单人会诊书写会诊意见,三个以上人员参加的会诊按疑难病历讨论形式书写会诊意见。
健全医院临床会诊管理制度
健全医院临床会诊管理制度第一章总则第一条为加强医院临床会诊工作,提高医疗服务质量,规范会诊流程,订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院各临床科室的会诊工作,包含会诊申请、召开会诊、会诊看法汇总与反馈等环节。
第二章会诊申请第三条医院开展会诊服务以供应专业的医疗看法和治疗方案,满足患者的诊疗需求。
会诊需经临床医生申请,由医疗负责人审批。
第四条会诊申请应包含以下内容:1.患者基本信息:包含姓名、性别、年龄、住院号等;2.会诊问题描述:认真描述患者的病情及需要会诊的问题;3.已进行的检查与治疗:列明已进行的各项检查与治疗;4.需要会诊科室:明确需要参加会诊的科室。
第五条会诊申请应由临床医生填写,并通过医院规定的电子系统提交。
申请书应事先由申请医生认真审核、签署,并承当相应责任。
第六条医疗负责人对会诊申请进行审核,如申请信息完整准确,符合会诊要求,应及时批准会诊,否则应予以驳回并向申请医生说明理由。
第七条对于需要紧急会诊的病例,医务部门应当指定专人负责协调相关科室并尽快布置会诊,以保证会诊的及时性和有效性。
第三章会诊流程第八条会诊流程包含会诊准备、会诊召开、会诊看法汇总与反馈三个阶段。
第九条会诊准备阶段:1.会诊科室应尽快接到会诊申请后,布置相关专家进行病历资料的研究与准备;2.会诊科室应布置会诊时间、地方,并及时通知相关专家参会;3.会诊科主任或专任秘书应负责召集专家,并供应会诊所需的病历、检查报告等资料。
第十条会诊召开阶段:1.会诊由会诊科主任或代表主持;2.会诊前,主持人应通告各专家会诊的目的、病情资料、会诊时限等信息;3.会诊期间,各专家应认真研究病历资料,对疑难问题进行讨论,提出会诊看法;4.会诊讨论应充分敬重专家看法,鼓舞达成共识,确保病例得到最佳的治疗方案。
第十一条会诊看法汇总与反馈阶段:1.主持人应及时记录会诊讨论及看法,制作会诊看法书;2.会诊看法书应认真叙述专家看法、治疗方案等内容;3.会诊看法书应在规定时间内发至申请医生,并备案于病历中,同时抄送相关科室。
医院会诊管理制度模板(三篇)
医院会诊管理制度模板乡镇卫生院会诊制度一、目的为了使患者得到及时、准确的诊断和治疗,特制定会诊制度。
二、定义会诊的流程标准。
会诊包括:科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、院外会诊、赴外院会诊。
三、职责1、医务部主任负责制定和修订会诊制度。
2、医疗科室医师负责执行会诊制度。
3、医疗科室主任负责监督和检查本科室会诊制度的执行。
4、医务部主任负责监督和检查全院会诊制度的执行。
5、院长负责监督和检查医务部主任会诊制度的执行。
四。
程序1、会诊对象急诊、门诊、住院的疑难病例、危重病例、特殊病例和三日未确诊病例。
2、会诊人员资格原则上会诊人员由主治医师以上资格人员担任,紧急状况下除外。
3、会诊申请(1)科内会诊申请由主管医师向科主任提出口头会诊申请,科主任批准后执行。
(2)科间会诊申请由主管医师提出,填写书面会诊单,主治医师以上资格医生审核签字,送达被邀请的科室执行。
(3)急诊会诊申请由主管医师提出,填写书面会诊单,并在申请单上注明“急”字,立即送达被邀请科室执行。
病情个性紧急可在会诊单上注明“特急”,立即送达被邀请科室执行,或用电话邀请先执行,后补写书面会诊单。
(4)院内会诊申请由科主任提出,填写书面会诊单,科主任签字后,上报医务部或总值班批准。
由临床部或总值班通知受邀请科室后执行。
(5)院外会诊申请由科主任提出,填写书面会诊单,科主任签字后,上报医务部批准。
医务部负责与有关医院联系,发出邀请函;紧急状况时,可由医务部派人派车前往;必要时也可由申请会诊科主任携带病历,陪同患者到外院会诊;也可将电子病历资料,网上转发有关医院,进行远程会诊。
(6)赴院外会诊或手术申请由院外医院邀请,填写院外会诊邀请函,医务部审核后,上报院长审批。
4、会诊人员(1)科内会诊人员由本科室主任主持和召集,科室内有关医务人员参加。
(2)科间会诊人员由本科室主任主持,被邀请科室应由主治医师以上资格人员担任,特殊状况除外。
(3)急诊会诊人员被邀请科室应由主治医师以上资格人员担任,特殊状况除外。
医院会诊管理制度模版
医院会诊管理制度模版第一章总则第一条为规范医院会诊流程,提高会诊质量,保障医患权益,根据《医疗机构管理条例》和相关法律法规,制定本制度。
第二条医院会诊管理制度适用于本医院内会诊的各类病例,包括内科、外科、妇产科等。
第三条医院会诊应遵循专业、科学、严谨、高效的原则,确保会诊意见的准确性和权威性。
第四条会诊须全程记录,确保会诊过程的可追溯性和责任追究。
第二章会诊申请与受理第五条会诊申请由临床医师负责,应写明患者的基本信息、就诊科室、会诊目的、会诊要求等。
第六条会诊申请书须经过科主任及相关科室负责人签字,并通过电子系统提交至相关科室。
第七条会诊受理应在一小时内完成,会诊住院病人受理应在30分钟内完成。
第八条若会诊费用需要提前支付,会诊受理时须通知患者或家属结算。
第三章会诊组成与组织第九条会诊由申请科室负责组织,会诊组成应根据会诊对象的需求确定,一般由主任医师或副主任医师担任组长,其他相关专家组成。
第十条会诊组组长应提前通知各专家会诊时间和地点,确保会诊顺利进行。
第十一条会诊组成员应具备相关专业知识和丰富经验,协助组长提出专业意见。
第十二条会诊组成员应根据会诊需求,全程参与会诊讨论,并在规定时间内提供会诊意见。
第四章会诊流程与管理第十三条会诊应以病例直接讨论为主,会诊组成员应就病情进行充分交流和思考。
第十四条会诊过程中,会诊组成员应提出专业见解,充分讨论,并尊重多元化意见。
第十五条会诊过程中,各专家应按照会诊要求,提供书面会诊意见,并在规定时间内提交至申请科室。
第十六条会诊报告应包括患者基本信息、病史回顾、体格检查、辅助检查结果、会诊意见和建议等内容。
第五章会诊文件与记录管理第十七条会诊文件应建立电子档案,并按照相关规定进行保存和备份,确保信息的完整性和安全性。
第十八条会诊文件包括会诊申请书、会诊意见书、会诊报告等,应按照相关规定进行分类和归档。
第十九条会诊文件的查询和提取应遵循相关流程,确保信息的及时性和准确性。
xx医院会诊制度专项检查表2019版 - 副本
4 科间会诊是否有经上级医师或科主任同意;(5分)
未经科主任或上级医师同意扣5分,病历未体现扣1分
5 遇到科室疑难病例、或涉及到多专业的病例是否提出全院会诊;(5分) 未及时安排全院会诊,扣5分,
6 全院大会诊前是否有进行科内疑难病例讨论;(5分)
全院会诊前未安排疑难病例讨论,扣5分,
7 科室是否有外出会诊或邀请院外会诊,以上会诊是否有医院备案;(10分) 未在医务科备案扣5分/例;补备案扣1分/例;
病程记录不符合病历书写要求,扣1分/处;
12 会诊时间是否符合医院要求;(急会诊10分钟,普通会诊24小时)(5分) 超时完成,扣被邀请科室10分;
13 参加会诊人员是否有在科室签名确认;(5分)
无签名扣5分,补签名扣2分;字迹不清扣1分;
14 会诊流程是否符合医院要求;(5分)
不符合要求扣5分,如电话会诊,微信会诊;
XX医院会诊制度专项检查表2019版
检查科室:
检查人:
序号
评估内容
评估标准
1 遇到紧急情况或危重患者能否及时请急会诊;(5分)
未能及时安排会诊扣5分,
2 急会诊前上级医师或科室主任是否能及时到场;(5分)
上级医师不能到场扣5分,不能及时到场扣2分
3 患者病情超出本专业范围时,是否按医院的要求安排科间会诊;(10分) 发现1例应会诊而未邀请会诊,扣1分;
8 会诊时是否有主管医师或值班医师陪同;(5分)
会诊时无人陪同,扣2分/例;
9 会诊医师是否及时完成会诊医嘱、医嘱开具是否规范;(5分)
未及时开具会诊医嘱或开具不规范,扣1分;
10 会诊申请单填写是否规范,如会诊目的不明确,内容过于简单;(10分) 填写不规范扣1分/处;
医院会诊制度管理制度
医院会诊制度管理制度第一章总则第一条为严格规范医院会诊制度管理,明确会诊的程序和责任,促进医疗质量的提高,根据国家有关法律法规、卫生部门的规定以及医院实际情况,制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有会诊活动,所有会诊医生和相应管理人员应当遵守本制度。
第三条医院领导应当加强对本制度的宣传和实施,确保全体医务人员了解并严格执行本制度。
第四条医院会诊管理工作的任务是保证会诊的及时性、准确性和规范性,保障会诊医生权益,提高医疗质量。
第五条医院会诊管理工作的领导责任由医院相关领导担任。
医院会诊管理工作的具体组织和实施由医务部门和相关科室负责。
第六条医院会诊管理工作的考核考评由医院相关部门负责。
第二章会诊程序第七条医院会诊应当按照以下程序进行:(一)医生开出会诊申请单,申请单应当包括会诊要求、患者基本情况、病情资料等相关信息。
(二)会诊医生根据申请单进行患者病情评估,拟定会诊方案。
(三)会诊医生按照拟定方案,完成会诊工作。
(四)会诊医生书写会诊意见,将意见及时报告给会诊申请者。
第八条患者经医生开出会诊申请单后,应当按照医院规定的程序到相应的科室就诊,由相关医生进行诊断和治疗。
第三章会诊责任第九条会诊医生应当遵守医德医风,认真负责地进行会诊工作,确保会诊意见的准确性。
第十条会诊医生应当按照医院相关规定,及时完成会诊工作,将会诊意见书写清楚明了,报告给会诊申请者。
第十一条会诊申请者应当按照医院相关规定提供病情资料和相关信息,配合会诊医生进行会诊工作。
第四章会诊管理第十二条医院会诊管理工作应当建立健全的管理制度,确保会诊工作的规范性和有效性。
第十三条医院应当建立完善的会诊申请单和会诊意见书写模板,规范会诊申请和会诊意见的内容和格式。
第十四条医院应当建立完善的会诊医生管理档案,记录会诊医生的职业资格、专业技术水平、会诊工作情况等信息。
第十五条医院应当定期对会诊工作进行评估,根据评估结果对会诊医生进行奖惩和激励。
第十六条医院应当建立会诊工作的信息化管理系统,实现会诊工作的信息化采集、处理和共享。
医疗会诊管理制度模版(2篇)
医疗会诊管理制度模版会诊是临床医疗工作中集思广益,发扬学术民主,共同解决病人诊疗问题的重要措施,病人在诊断、治疗上有困难或涉及其他专业问题需要专科协助解决时,应及时____会诊。
为了让会诊工作更加规范,特制定如下会诊管理制度。
一、科内会诊:本病区或本科内的会诊。
由主治医师提出,经床位分管主任同意后,召集本病区或本科室的医护人员参加(亦可结合疑难病例讨论会进行)。
二、科间会诊:1.在本专科领域内对病人的诊治有困难,需要相关学科协助的,可提出科间会诊。
2.急会诊:应邀科室应在接到会诊邀请后____分钟内前往会诊;普通会诊。
应邀科室应在接到会诊邀请后____天内前往会诊;严禁电话会诊。
3.科间会诊原则上由各科住院总医师负责完成,并做好会诊的登记工作,如碰到较为疑难的会诊,或同一病人经两次会诊后仍未明确诊治意见的,住院总医师应立即如实地汇报科主任,由科主任安排副主任以上医师处理;住院总医师不在岗期间,会诊原则上由科室当天的第二值班医师负责完成。
4.住院病人的普通会诊由主治医师提出,经床位分管主任同意后,由床位医师填写会诊邀请单。
会诊单上应详细写明患者的病情、邀请会诊的目的和要求,由主治医师盖章确认后送至被邀请科室。
被邀请科室医师前来会诊时,必须有分管的床位医师陪同,以便共同讨论。
会诊结束后会诊医师应将会诊意见按规定格式记录在会诊单上,床位医师也应及时将会诊意见记录在病程录中。
5.住院病人的急会诊由主治医师提出,经床位分管主任同意后,可直接____被邀请科室,会诊结束后会诊医师应将会诊意见按规定格式记录在会诊单上。
夜间急会诊必须经二班医师同意后,方可提出邀请。
6.急诊病人的急会诊由急诊当班医师提出,经主班医师同意后,可直接____被邀请科室。
三、全院疑难、危重病例会诊:1.住院病人病情诊断有困难或病情危重需要他科协助诊治的,可提出全院会诊。
全院会诊由床位分管主任提出,经科主任同意后,由床位医师填写会诊邀请单。
会诊管理制度
会诊管理制度会诊的制度篇一1、医疗会诊包括:急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
2、急会诊可以电话或书面形式通知相关科室,相关科室在接到会诊通知后,应在10分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
3、科内会诊原则上应每周举行一次,全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论,明确诊断治疗意见,提高科室人员的业务水平。
4、科间会诊患者病情超出本科专业范围,需要其他专科协助诊疗者,需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出,填写会诊单,写明会诊要求和目的,送交被邀请科室。
应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同,介绍病情,听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
如需专科会诊的轻病人,可到专科检查。
5、全院会诊病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
全院会诊由科室主任提出,报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。
提请会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科,由其通知有关科室人员参加。
会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开,业务副院长和医务科长原则上应该参加并作总结归纳,应力求统一明确诊治意见。
主管医师认真做好会诊记录,并将会诊意见摘要记入病程记录。
6、院外会诊。
本院暂不能诊治的疑难病例,有科主任提出,经医务科同意后,联系相关单位,确定会诊时间,并按照规定办理相关手续。
邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊,须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。
会诊制度篇二1、门诊病人实行首诊负责制。
首诊医生对我院没有条件救治的病人应该及时进行转诊,不得延误病情。
2、如需要转科检查,可在门诊病历上注以“请xx科会诊”字样,接受会诊科室不得推诿,应优先就诊,认真做好问诊、检查及处理工作,并详细记录。
院内科间会诊管理制度范本
院内科间会诊管理制度范本一、目的和范围本制度的目的是规范院内科间会诊的管理流程和工作标准,确保会诊工作的高效、顺利进行。
本制度适用于医院内各科室之间进行会诊的情况。
二、定义1. 会诊:指医院内不同科室之间为解决疑难病例或提供专业意见而进行的专家会诊活动。
2. 会诊组:由相关科室的临床专家组成的会诊团队,负责解答会诊问题和提供专业建议。
三、会诊申请1. 会诊申请必须由主治医生在病历系统中填写完整的会诊申请单,并注明会诊问题和理由。
2. 会诊申请单包括患者基本信息、会诊问题、会诊科室、会诊医生姓名和联系方式等内容。
3. 会诊申请单需通过电子病历系统发送至相应科室,并同时通知会诊医生。
四、会诊安排1. 收到会诊申请后,接诊科室应及时安排会诊时间,一般不得超过24小时未得到回复。
2. 接诊科室应根据会诊问题的紧急程度和患者病情,优先安排会诊时间。
3. 接诊科室负责通知会诊医生,并告知会诊时间、地点和要求。
五、会诊流程1. 会诊组成员应按时参加会诊,如因特殊原因无法参加,应提前请假并告知接诊科室。
2. 会诊组成员应在会诊开始前对会诊病历进行仔细阅读并准备好相关资料。
3. 会诊开始前,由会诊组长对会诊问题进行简要介绍,并确定会诊讨论的方法和目标。
4. 会诊组成员可以根据需要提问和交流,但必须尊重其他成员的发言权和意见。
5. 会诊讨论应以解决问题为中心,避免无关的个人观点和争论。
6. 会诊讨论结束后,会诊组长应总结会诊结果,并在会诊记录中进行书面记录。
7. 会诊结果应及时通过电子病历系统发送至申请科室,并告知患者和主治医生。
六、会诊记录1. 会诊记录包括会诊问题、会诊讨论内容和结论等信息。
2. 会诊记录应详细、准确地记录会诊讨论的过程和结果,不得遗漏重要信息。
3. 会诊记录应由会诊组长负责完成,并在会诊结束后及时归档。
七、会诊评价1. 会诊接收科室应对接诊的质量和效果进行评价,并向申请科室提出改进建议。
2. 会诊申请科室应对会诊结果进行评价,并及时向接诊科室反馈意见和建议。
各科室会诊管理制度
各科室会诊管理制度1. 前言为了提高医院会诊工作的质量和效率,明确各科室之间的合作和协调机制,确保患者能够及时获得专业、全面、协作的医疗服务,特订立本《各科室会诊管理制度》。
2. 范围本制度适用于医院内全部科室之间的会诊工作。
3. 定义3.1 会诊会诊是指由一名或多名专科医生对患者进行综合诊治的过程,在需要多学科专家智慧和协作解决疑难、疑难和疑难病例时,由会诊组邀请相关科室的专家共同商讨诊疗方案和治疗方案。
3.2 会诊组会诊组是负责进行会诊工作的专家团队,由会诊组长和相关科室的专家构成。
4. 会诊申请与布置4.1 会诊申请4.1.1 患者的主管医生在推断需要会诊的情况下,应向会诊科室提交会诊申请。
4.1.2 会诊申请应包含患者的基本信息、病情摘要、检查及检验结果等必需信息,并注明需要哪个科室的专家参加会诊。
4.1.3 会诊申请可以通过纸质或电子邮件形式提交。
4.2 会诊布置4.2.1 会诊科室收到会诊申请后,应及时组织会诊组进行讨论。
4.2.2 会诊组应依据患者的病情紧急程度确定会诊时间,并及时通知相关科室的专家参加会诊。
4.2.3 会诊科室应将会诊时间、地方和参会专家等信息告知患者及其主管医生。
5. 会诊讨论与决策5.1 会诊讨论5.1.1 会诊讨论由会诊组长主持,相关科室的专家参加。
5.1.2会诊讨论应认真了解患者的病情、诊断和治疗情况,并重要就诊断和治疗方案进行讨论。
5.1.3 会诊讨论结束后,会诊组应形成统一看法和建议,并书面记录。
5.2 会诊决策5.2.1 会诊决策应通过多数看法原则进行,会诊组长在会诊讨论结束后可依据会诊组看法形成最终决策。
5.2.2 会诊决策应依据患者的实际情况和医学准则,确保决策的科学和可行性。
5.2.3 会诊决策应书面通知患者及其主管医生,并在医院信息系统中进行记录。
6. 会诊报告与总结6.1 会诊报告6.1.1 会诊结束后,会诊组应依据决策结果编写会诊报告。
会诊规章制度范本
会诊规章制度范本一、总则会诊是医院内部重要的医疗活动,为了规范会诊行为,提高医疗质量,保障患者权益,根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规,制定本制度。
二、会诊分类1. 院内会诊:包括普通会诊、多学科综合诊疗会诊、急诊会诊等。
2. 院外会诊:包括向其他医疗机构申请会诊和接受其他医疗机构的会诊邀请。
三、会诊申请1. 普通会诊申请:由主治医师及以上职称的医师提出,经科室主任同意后,填写会诊申请单,明确会诊目的和要求,提交给被邀请科室。
2. 多学科综合诊疗会诊申请:由科主任或主诊医师提出,经医务处同意后,组织相关科室进行会诊。
3. 急诊会诊申请:因患者病情紧急,急需其他专业协助诊疗时,可电话或书面形式通知相关科室进行急诊会诊。
四、会诊响应1. 被邀请科室收到会诊申请后,应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
2. 急诊会诊应在10分钟内到位。
3. 会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
五、会诊程序1. 科间会诊:由申请会诊的医师介绍病情,被邀请医师进行诊断和治疗建议,双方进行讨论,形成会诊意见。
2. 多学科综合诊疗会诊:由主诊医师或科主任介绍病情,相关科室医师进行诊断和治疗建议,进行多学科讨论,形成会诊意见。
3. 急诊会诊:由申请会诊的医师介绍病情,被邀请医师进行紧急处理建议,形成会诊意见。
六、会诊记录1. 会诊结束后,由主持会诊的医师填写会诊记录,记录会诊时间、地点、参与人员、病情介绍、会诊意见等。
2. 会诊记录应归入患者病历,作为诊疗依据。
七、会诊结果应用1. 会诊意见应认真执行,由申请会诊的医师负责实施。
2. 会诊意见如有分歧,应在科室内部讨论决定,必要时可再次申请会诊。
八、会诊管理制度1. 医院设立会诊管理小组,负责制定会诊管理制度,监督会诊活动的实施。
2. 医务处负责会诊申请的审批和协调,确保会诊活动的顺利进行。
3. 护理部负责会诊活动的护理配合,确保患者安全。
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会诊制度(一)医疗会诊包括:急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
(二)急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室,相关科室在接到会诊通知后,应在15分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
(三)科内会诊原则上应每周举行一次,全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论,明确诊断治疗意见,提高科室人员的业务水平。
(四)科间会诊:患者病情超出本科专业范围,需要其他专科协助诊疗者,需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出,填写会诊单,写明会诊要求和目的,送交被邀请科室。
应邀科室应在24 小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同,介绍病情,听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
(五)全院会诊:病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
全院会诊由科室主任提出,报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。
会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科,由其通知有关科室人员参加。
会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开,业务副院长和医务科原则上应该参加并作总结归纳,应力求统一明确诊治意见。
主管医师认真做好会诊记录,并将会诊意见摘要记入病程记录。
应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论,原则一年举行≥2 次,由医务科主持,参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
(六)院外会诊。
邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊,须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。
急诊会诊制度(一)如遇需处理的急、危、重症病人,首诊医务人员不得推诿,应争分夺秒采取最基本的抢救措施,然后告知相应科室参与处理,并作交接班记录,书写抢救记录。
(二)紧急情况下,急诊科人员可先电话告知要求急会诊,被邀科室在岗医师须于3~5 分钟内到达会诊科室,不在岗被邀会诊医师须在10分钟内到达会诊科室,同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。
特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救,需及时请多科急会诊,要求尽早赶到配合抢救。
待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理意见。
(三)不超过24 小时的留观病人需会诊时,可在急诊病历本上注明" 已请××科急会诊"字样,并由观察室值班护士与会诊科室电话联系,接受会诊科室不得推诿,并及时前来会诊。
超过24 小时的留观病人需会诊时,除应书写留观病历,还应填写急会诊单,由观察室值班护士与会诊科室电话联系,被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。
(四)会诊时,急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料,并陪同检查、介绍病情,应邀医师认真填写好会诊记录。
(五)会诊后需入院治疗者,接诊或会诊医师开具入院证明,值班护士电话联系住院床位。
由医生或护士护送入院。
(六)应邀参加急诊会诊的医师,应在安排好本科室工作后前去参加会诊;如遇特殊原因不能参加急诊会诊时,应及时委派相应专科资质的医师参加。
会诊制度实施办法一、门诊、急诊会诊实施办法(一)门诊会诊办法1.首诊医师应在以下情形请其他科医师对病人进行会诊(1)首诊为经治医师,综合病史、查体、辅助检查,考虑排除本科疾病,或合并患有他科疾病,先请本科出诊的主治医师以上医师会诊,考虑非本专科疾病,请其他科会诊;(2)首诊为主治医师以上医师,经问诊、查体或辅助检查后,考虑病人非本专科疾病,或合并他科疾病,可直接请他科医师会诊。
2.会诊前,首诊医师应做好以下工作(1)规范书写门诊病历,标明会诊的科室及会诊目的;(2)必要的辅助检查;(3)向患者或家属解释清楚,告知到他科会诊的程序,取得理解与配合;(4)患者为慢诊,一般状态较好,可自行前往他科会诊;(5)患者为慢诊,一般状态差,可由导诊员护送到他科会诊;(6)患者为急诊,且可以转送,应陪送到急诊科,与接诊医师交待清楚再返回;(7)患者为急危重病人,不宜立即转运,应请相关专科医师到场会诊,并实施救治,待病情稳定后交由相关专科医师。
3.会诊医师应做好以下工作:(1)详细询问病史,认真查体,做必要的检查,综合分析,明确诊断,予以治疗;(2)接诊医师为经治医师,患者病情较复杂,应请本专科出诊的主治医师以上医师会诊;(3)接到他科医师前往会诊请求时,会诊医师应为主治医师以上医师,应先向本科其他出诊医师交待工作,然后前往;(4)到他科诊室会诊,患者病情均较复杂,以本科疾病为主的,应收入院治疗,若病情危重,则先实施救治,待适于转运时,护送到病房。
4.门诊多科会诊(1)首诊科室报告门诊部,门诊部主任到场,或委派专人到场,组织会诊;(2)门诊部主任或主任委托人向患者家属做好解释工作,取得理解与配合;(3)对重危患者先实施救治,待病情稳定按主病收入相关科室住院治疗。
(二)急诊科会诊办法1.急诊病人出现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊:(1)经过问病史、查体初步排除本专科疾病;(2)依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病;(3)病人合并其它专科情况,需要综合治疗;(4)病人病因难以明确,如发热、昏迷、腹痛等病症;(5)危重病人抢救需多学科医师共同完成的情形。
2.首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作:(1)依据患者或家属的主诉书写急诊病历,准确记录生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等;(2)为明确诊断,做必要急诊化验、影像检查(CT、MRI、超声等),为诊断提供参考依据;(3)视病情做必要的紧急处置:外伤止血包扎,骨折简单固定,建立输血输液通路,心肺复苏等。
(4)视当时病人的综合情况,可将病人送到被请会诊的医师处,也可将被请医师请来会诊。
(5)向病人或家属做好解释说明工作,取得理解与配合。
3.会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作:(1)到达时限:会诊医师在急诊室值班的,应立即到场;会诊医师在病房值班的,应在5-10分钟内到场;(2)综合首诊医师的病情介绍、病人或家属的陈述、专科查体、各种检查结果,做出初步诊断,给予正确处置:1)病情较轻的可留急诊用药观察;2)病情较重或诊断不确切的,建议入院进一步检查治疗;3)病情危重,现场实施抢救,如气管切开、气管插管、心肺复苏等;(3)出现以下情形,会诊医师要及时请上级医师到场解决问题1)不能确定诊断;2)会诊后经过用药及处置,患者病情未见好转二、病房会诊办法(一)科内会诊(疑难病例讨论)办法1.科内会诊,即全科会诊或全科查房,每周1次,固定时间进行。
有急危重病例可随时进行全科会诊,由科主任或主任委托的教授或副教授主持,做好记录。
2.会诊病例的提出:(1)带组主治医师或主治医师以上医师提出;(2)组内疑难病例,经三级医师查房,诊断和治疗仍不明确;(3)组内急、危、重病例,诊治不明确或治疗效果不好;(4)外科系统的术前会诊也属科内会诊的一种形式,另行制定“术前会诊制度实施细则”。
3.会诊前准备:(1)经治医师准备病例资料,熟知患者病情,包括入院情况、诊治经过、目前存在的问题、各种检查结果异常情况,及时完成病程记录,各种化验检查单附于病历中;(2)主持会诊的医师提前查阅被会诊患者的病历,结合会诊目的查阅相关文献资料;(3)其他医师也应了解即将会诊的患者的病情。
4.会诊中(1)管床经治医师汇报病历,内容包括:患者的病史、症状、主要阳性体征、辅助检查、临床诊断、治疗方案、疗效、目前存在的问题;(2)管床主治医师、主治医师以上医师补充诊治情况;(3)主持会诊者听取汇报,翻阅病历,带领参加会诊的各级医师进病房,与病人或家属沟通,进一步收集信息,详细查体,查体过程中注意保护患者的隐私;(4)会诊讨论由查房者主持,常采用先民主后集中形式,首先是管床各级医师发表自己的意见,然后其他组医师发表意见,最后,主持人总结分析,补充或更正诊断,提出进一步检查项目和治疗处置方案;(5)全科会诊也兼有教学查房的功能,是实习医师、进修医师等各级医师学习和交流的机会,应大胆发言讨论,提出问题,解决问题。
5.会诊后(1)经治医师认真书写会诊记录,真实完整地表达全科讨论情况;(2)本组的主治医师或主治医师以上医师向患者或家属告知会诊结论,特殊检查及治疗征得知情同意,签字后方可实施;(3)及时执行会诊确定的诊疗方案;(4)会诊主持者在24小时内检查经治医师记录情况和医嘱执行情况;(5)科室建立全科会诊记录本,指定专人将每次全科会诊内容记录下来。
(二)科间会诊(疑难病例讨论)办法1.会诊的提出:(1)涉及其他学科的诊治问题,在本学科无法解决的病例,可提出科间会诊;(2)主治医师或主治医师以上医师同意,经治医师填写会诊单,内容应真实,便于会诊医师充分掌握患者的信息,进行正确的分析;(3)一般情况下提普通会诊,普通会诊的含义是:1)其他科情况为次要矛盾,可择期诊疗;2)患者病情较轻,生命体征平稳。
(3)急会诊的条件1)患者病情突然变化,疑似合并其他学科疾病;2)患者已知合并他科疾病,现有加剧趋势,需紧急治疗;3)危重症患者抢救,需要他科协助。
2.会诊前准备(1)经治医师及时记录病程,详实反映患者病情变化,各种检查结果附于病历中;(2)与病人或家属沟通,取得理解与配合。
3.会诊到达时限(1)普通会诊:当天完成,最晚不超过24小时;(2)急会诊:医院为每个科室配备1部会诊移动电话,由当班会诊医师持有,自接到急会诊单或电话请求,会诊医师必须于10分钟内到达现场。
4.对会诊医师的要求(1)必须为本院的主治医师或主治医师以上医师;(2)如会诊医师对患者的诊治不明确,应请上级医师前来会诊,解决问题。
(3)会诊医师白天只负责全院其他科室的会诊,不负责本科内值班。
本科值白班医师由专人负责(周六、周日除外)。
5.会诊进行(1)会诊医师到病房询问病史、查体,回到办公室翻阅病历,汇总信息,提出诊疗意见,在会诊单中详细记录;(2)主治医师或以上医师应陪同会诊医师,并做必要的病史补充。
如主治医师或以上医师有特殊医疗工作不能陪同,需经治医师陪同会诊医师工作。
6.会诊后经治医师及时记录会诊情况,向患者或家属告知会诊意见,管床医师执行会诊意见,特殊检查或治疗应征得知情同意后方可进行。
(二)全院会诊(疑难病例讨论)办法1.会诊提出:(1)患者病情复杂,需三个或三个以上学科共同参与诊治;(2)除急、危重症患者以外,至少提前1天,科室填写会诊申请单,送交医务科;会诊申请单内容包括:1)患者病情介绍,在诊治上需解决的问题;2)拟会诊时间;3)拟请会诊人员;4)科室主任签字或盖章。