钻花骨泥植骨并重建钢板固定治疗锁骨中段骨折

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重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床分析

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｌａｔｅｉｘａｔｉｏｎ；Ｍｉｄｄｌｅｃｌａｖｉｃｌｅｆｒａｃｔｕｒｅ
【关键词】钢板内固定；锁骨中段骨折
中图分类号Ｒ２７４．１１文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２Ｏ１３）１５ — ０１２２ — ０２
ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎＰｌａｔｅＦｉｘａｔｉｏｎｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＭｉｄｄｌｅＣｌａｖｉｃｕｌａｒＦｒａｃｔｕｒｅｓ／ＺＨＡＮＧＰｉｎｇＪ／ＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＦｏｒｅｉｇｎ
注意微创操作，减少骨膜剥离，对粉碎较重者给予植骨，术后早期功能锻炼。结果：随访的１２８例患者均骨性愈合，平均愈合时间为４．５个月，关节功能恢复良好，无感染、畸形愈合发生。结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折固定牢靠，并发症少，骨愈合率高，能最大限度地减少锁骨短缩，关节功能恢复良好，疗效满意。
ＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ．２０１３．１１（１５）：１２２－１２３
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｐｌａｔｅｉｆｘａｔｉｏｎｏｆｃｌａｖｉｃｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１３５ｃａｓｅｓｆｏｌｒａｇｅｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｒ

重建钢板治疗锁骨中段骨折

重建钢板治疗锁骨中段骨折韩耀光;孙军萍【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2012(015)006【总页数】2页(P632-633)【关键词】锁骨骨折;重建钢板;骨折固定术,内【作者】韩耀光;孙军萍【作者单位】海南省农垦三亚医院骨科,海南,三亚,572000;海南省农垦三亚医院骨科,海南,三亚,572000【正文语种】中文【中图分类】R683.1;R687.322003年3月～2010年11月，我院共收治198例锁骨中段骨折患者，对其中115例住院患者采用切开复位重建钢板内固定治疗，取得满意疗效。

1 材料与方法1．1 病例资料本组115例，男97例，女18例，年龄15～67岁。

左侧54例，右侧61例。

骨折类型:横断13例，斜形31例，粉碎性71例，均为中段骨折。

合并血气胸12例，脊柱损伤5例，颅脑损伤3例。

伤后至手术时间3 h～12 d。

1．2 治疗方法颈丛神经阻滞或全身麻醉。

以骨折端为中心，沿锁骨走行弧形切口，直达骨膜，尽量少剥离骨膜的情况下显露骨折端，复位骨折，恢复骨骼长度、轴线，纠正旋转畸形。

对位对线满意后，使用国产重建钢板塑形后固定于锁骨上方，骨折远近端要求至少有3枚螺钉双侧皮质固定，螺钉穿出对侧皮质不能超过2个螺纹，避免损失血管及神经。

带有软组织蒂的不稳定骨折碎块，在最大限度保留软组织附着时，用可吸收线穿过后捆扎。

活动肩关节，检查骨折端对位对线情况及内固定是否稳妥，冲洗术野，留置半胶管引流1条，逐层缝合，包扎。

术后第1天开始指导患者行患肢主被动功能锻炼。

3周内患者起坐时用三角巾悬吊固定在肩内收内旋、肘屈曲前臂内旋位。

术后12～14 d拆线，3个月内患侧上肢避免持重。

2 结果术中术后无血管、神经、胸膜损伤。

术后X线片均提示对位对线良好。

未出现术口不愈合、感染、内固定失效及其它严重并发症。

115例均获随访，时间5～14个月，骨折均愈合。

根据牛津肩关节评分(OSS)标准:优95例，良16例，可4例，优良率为96.52%。

重建钢板内固定治疗锁骨中外段骨折

我院２０年１０５月至２０年２０８月我院对２例锁骨中外段骨折患者８
采用切开复位重建钢板内固定治疗，果满意，报道如下。效现
合，无畸形愈合、延迟愈合，钢板、螺钉断裂。按上述评定标准，无结果优ｌ例，３，良率１０临床效果满意。８良例优０％，
１２手术方法．
外固定不牵靠且易松动，时间长造成患者痛苦大、活不方便，捆扎生更易发生畸形愈合，响外观。氏针固定虽然操作简单、小，不影克损伤但能有效控制旋转活动，一方面导致克氏针松动而外滑，氏针在骨端对克间不断产生的剪力导致克氏针疲劳折断；方面骨折端的不稳定直另一接影响骨折的正常愈合，故术后仍需较长时间的三角巾外固定；导从而致肩关节粘连僵硬。而重建钢板具有三维塑形特点，可根据锁骨不规则外形塑形，达到锁骨骨折内固定的生物力学要求，尤其对于粉碎性骨折，能很好地眼贴于骨面，钢板使骨折达到解剖复位；内固定滑脱、术后成角、折不愈合、口感染等并发症较少，骨创不需要较长时间固定患
按Ｌｚｃｎ标准评定，：无疼痛，自觉和他觉力量减弱，ａｚａｏ优肩部无
肩关节活动正常，复原工作；：恢良肩关节活动有轻度疼痛，活动度受限，外展上举达不到１０，８。自觉力量减弱；：动时疼痛、力量弱，差活
３讨论
１资料与方法

钢板治疗锁骨中段骨折重建

ｗｅｅｔｅｔｄｒｒａｅｗｉｒｃｎｔｕｃｉｎｐｌｔ．Ｔｈｒｔｏｐｅｔｖａｌｓｓｗａｏｄｕｔｄｏｈｅｆｃｅｃｅｏｗｏ出ｅｏｓｒｔｏａｅｅｅｒｓｃｉｅｎａｙｉｓｃｎｃｅｎｔｅｆｉｉｎｉｓｆｔｍｅｏｎｈｏｌｃｔｏｆｔｔｅｔ．Ｒｅｕｌｅｅｃｌｅｔｒｔｎｅｃｅｃｓ７４％ｈｔｄｓａｄｔｅｃｍｐｉａｉｎｓｏｈｅｐａｉｎｓｓｔＴｈｘｅｌｎａｅｉｍｉｎｙｗａ９．ｓｓｈｒｐｕｓｗｉｅｔｅｔｅｎｄ９１６％ｃｎｅｌｒｒａｍｎｔａ．ｏｒｆｒＫｉ．
ｏｅｏｓｒｃｉｎｐａｅｔｅｔｎｔｎｒｏｌｃｔｏｒｂｆｒｒｃｎｔｕｔｏｌｔｒａｍｅ．ａｄｍｏｅｃｍｐｉａｉｎｓｗｅｅｏ．
ｓｒｅｍｏｇｔｅｐｔｅｔｅｅｖｎｇＫｉｓｈｅｌｓｗｉｅｔｅｔｅｔｔｎａｏｇｔｅａｉｎｓｒｃｉｉｅｏ — ｅｖｄａｎｈａｉｎｓｒｃｉｉｒｃｎｒｐｕｒｒａｍｎｈａｍｎｈｐｔｅｔｅｅｖｎｇｒｃｎ
２１０１年２月笫２卷第１期ＪｕａｆＯｃｕａｉｎｌＨｅｌｎｍａｅ．Ｆｂ２１Ｖ１２６ｏｒｌｃｐｔａａｔａｄＤａｇｎｏｏｈｅ．０１．ｏ．６．Ｎ０１．
３１
【论著】
钢板治பைடு நூலகம்疗锁骨中段骨折重建

三种手术方法治疗锁骨骨折的体会

三种手术方法治疗锁骨骨折的体会发表时间：2013-05-21T11:11:22.093Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：周建浩[导读] 锁骨骨折在临床上常见，幼儿患者青枝骨折可塑性强，而老年患者要求低，两者多采取保守治疗的方法。

周建浩（浙江省温州市瓯海区第二人民医院浙江温州 325006）【中图分类号】R683 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0362-02 【摘要】目的探讨克氏针钢丝、重建钢板、螺钉经锁骨与喙突三种内固定方法治疗锁骨骨折的适应证及优缺点。

方法用手术方法治疗锁骨骨折88例，其中克氏针钢丝内固定42例，重建钢板或锁骨钢板内固定28例，螺钉经锁骨与喙突固定18例。

术后随访回顾性分析三种内固定方法的适应证、骨折愈合时间及并发症的发生率。

结果所有患者经门诊随访，随访时间6个～28个月，所有患者均骨折愈合，无严重的并发症发生。

结论锁骨骨折的手术方式由骨折部位及粉碎程度而定。

【关键词】锁骨骨折手术方式内固定锁骨骨折临床上常见，幼儿及老年人大多采用保守治疗的方法，对青壮年患者而言，以手术治疗为主，为减少术后并发症及提高骨折愈合率，自2006年9月～2011年8月，我们根据不同的部位采取不同的手术方法治疗锁骨骨折88例，效果良好，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组88例，其中男53例，女35例，左侧46例，右侧40例，双侧同时骨折2例，年龄16岁～60岁，平均28.6岁，其中克氏针钢丝内固定42例，重建钢板或锁骨钢板内固定28例，螺钉经锁骨与喙突固定18例;车祸伤20例，摔伤60例，重物砸伤8例，合并其他麻醉为颈丛麻醉。

1.2治疗方法1.2.1克氏针钢丝内固定取仰卧位，患肩垫高，头转向健侧，局麻下以骨折端为中心切开，骨膜下剥离，清理骨折端，可先将碎骨块复位，钢丝绑扎，选用直径2mm～2.5mm克氏针，成人用2.5mm的克氏针，逆行穿针，由骨折远端穿出，复位后打入骨折近端3cm～4cm，并穿出骨皮质。

重建钢板治疗锁骨骨折64例分析

资料与方法
一
期（延时１０秒）床式动态扫描，据８进根病变大小、扫影像学特点采取延时７～平１钟或更长延时扫描，５分同层或动态扫描及ｃＴ血管造影（Ｔ技术。ＣＡ）
结果
６５０１００四川凉山州第一人民医院摘要螺旋Ｃ多期增强扫描技术在Ｔ
资料与方法
固定法，虽然易操作、费用低，但有解剖复位欠佳、固定不牢的缺点。锁骨骨折的重达到解剖复位，断端稳定，３个月骨折 ‘ ２～建钢板内固定法，有效克服了锁骨Ｓ型结愈合，局部无疼痛感，肩关节活动正常； ② 良：到解剖复位，端稳定，达断３～６个月骨折愈合，部基本无疼痛感，局肩关节活动正常； ③可：复位达到解剖位置＞０，９％３～６个月骨折愈合，部轻微酸痛，关局肩节活动正常或切口有瘢痕形成； ④差：复位达解剖位置＜０，固定不牢，端９％内断不稳，需再次手术。
发症。
本组随访０５～．３年，其中６０例在我
院行内固定物取出术。本组６Ｊ￣优３４Ｐｆ，６例，２ｌ良８例，２可
长节段粉碎性骨折疗效分析．中原医刊，
２０，（）６・０６３１：３３２王亦璁－与关节损伤・３北京：民骨第版・人
结果
构产生的纵向牵引力，并可避免骨折段沿其长轴旋转，能完全或近似达到解剖复位，可保证锁骨不缩短、并不延长，固定牢

重建钢板治疗锁骨骨折临床观察

重建钢板治疗锁骨骨折临床观察发表时间：2013-07-26T15:46:12.683Z 来源：《医药前沿》2013年第18期供稿作者：李桃金[导读] 综上所述，将重建钢板用来对锁骨骨折损伤患者进行治疗，是临床医师在当前的治疗工作中应当着力推广的一种方案李桃金（江苏省溧阳市马垫医院 213300）【摘要】目的观察总结临床医师以重建钢板对锁骨骨折施治的效果。

方法研究38例锁骨骨折伤患，以切开复位+重建钢板固定方案进行治疗，回顾分析疗效。

结果38例患者均接受术后3个月～1.5年的随访，患者骨折部位全部愈合，且未有一例出现畸形愈合、螺钉松动、钢板断折、伤口感染问题。

结论锁骨骨折损伤以重建钢板治疗，可使患者的锁骨尽快愈合、肩关节的功能尽早恢复，并且避免损伤部位出现并发症。

【关键词】锁骨骨折重建钢板效果【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0171-01 锁骨在人体中属于较为脆弱的骨骼，常会因为受到外伤而发生骨折损伤，该骨折损伤在全身骨折中所占比例约为6%[1]，在肩关节的损伤中则占据约44%的比例[2]。

临床治疗锁骨的骨折损伤，具有多种方案，保守治疗作为传统方案经常难以达到固定效果，致使骨折发生再移位问题，阻碍到患者伤口愈合，及肩关节功能恢复[3]，重建钢板固定方法配合切开复位进行治疗，则可以有效地克服固定困难。

我院以重建钢板方案治疗锁骨骨折38例伤患，本次研究针对其治疗效果展开了回顾分析研究，现报告如下： 1 资料与方法1.1 一般资料本次研究108例伤患，均为闭合性的锁骨骨折，为我院在2007年～3月～2012年1月收治，男22例，女16例，年龄为15岁～64岁，平均为34.5岁，24例为左侧锁骨骨折，14例为右侧锁骨骨折，伤于车祸26例，伤于高处坠落11例，伤于过度运动1例，粉碎性骨折、斜形骨折、横形骨折的例数分别为24例、10例、4例。

从受伤到入院手术，平均用时3.3d。

锁骨中段骨折4种钢板内固定术后医源性失败285例临床分析

手术方法及提高术者技术的策略．法锁骨中段闭合粉碎性骨折按照Ａｌｎ方ｌ分类，型ｅ亚型患者共２５例．ｍａＩ８
其中，６例，左侧９右侧２６例．１致伤原因：车祸伤１例，０６高处坠落伤８例，７跌倒摔伤４例，２其他伤５例，中同０其
ｏａｔｒｎｏｔｒｔｃｎｑｅＩｉａｋｙｐｉｔｔａｈｏｋｎｌｔｈｕｄｂｓｄａｐｏｒｔｌＯａｏｆｒｃｕｅａｄｄｃｏ￣ｅｈｉｕ．ｔｓｅｏｎｈｔｔｅｌｃｉｇｐａｅｓｏｌｅｕｅｐｒｐｉｅｙＳｓｔｆａ
Ａｌｎｃａｓｃｔｎ，ｈｒｒ８ａｅｆｌｓｄｍｉ－ｌｖｃｅｆｃｕｅｏｙｅＣ６ａｅｆｅｉｅａｄ２６ｌｌｓｉａｉｔｅｅａｅ２５ｃｓｓｏｏｅｄｃａｉｌｒｔｒｆＩｔｐ，９ｃｓｓｆｓｄｎ１ｍａｉｆｏｃａｏｌｔ
第１２卷第４期
２１年８月０１
北华大学学报（自然科学版）
ＪＵＮＬＯＥＨＡＵＩＥＳＴ＇ａｒｌｃｅｃ）ＯＲＡＦＢＩＵＮＶＲＩＹ、ｔａＳｉｎｅＮｕ
Ｖｏ＿２Ｎ．ｌ１ｏ４Ａｕ．０１ｇ２１
ｃｓｓｏｅｉｉｎｂｃｕｓｆｉｔｏｅｉａｌｒｔｅｉｉｎｒｔｓ８，ｘｅｌｎａｅｉ９％．ｎｌｉｎｍｉ — ａｅｆｒｖｓｏｅａｅｏａｒｇｎｃｆｉｅ，ｈｅｒｖｓｏａｅｉ％ｅｃｌｔｒｔｓ８ｕｅＣｏｃｕｓｏｄ

锁骨解剖钢板与重建钢顿治疗锁骨中段骨折的比较研究

钉松动，无钢板断裂及骨折延迟愈合、不愈合现象。锁骨解剖钢板组较重建钢板组骨折并发症少，肢体功能恢复优
良率高，术中失血量少，手术时间短，后两项两组差异有统计学意义（分别为１．３、５８７Ｐ均＜００）ｔ８２１．１，．５，
于重建钢板折弯后仍难与锁骨完全贴附，加上术后由于粉碎性骨折愈合缓慢，早期进行肩关节功能锻炼，钢板长
复位不能奏效；④锁骨外侧端完全性骨折伴移位或合并肩
锁关节脱位；⑤ 患者不能耐受长时间石膏固定；⑥ 合并多
至少各３枚螺钉。术毕冲洗引流。术后三角巾悬吊２周，
逐渐加强功能锻炼。术后随访，记录手术时间、术中失血
量，术后随访并发症、骨折愈合时间、肢体功能，功能按韩平良等制定的疗效评定标准【进行评判。ｌｌ
放伤则先行清创术。切开显露端复位钳固定。如为粉碎性骨折先将大的骨折块用粗丝线捆绑复位固定，也可用拉力螺钉固定，复位骨折端。选用６０孔的重建钢板内固定～ｌ
时，根据锁骨解剖形态塑型并置于锁骨上方螺钉固定。选
时间长，患者痛苦大，对日常生活影响较大【。近年来，３１锁骨骨折的手术内固定越来越受到重视，综合有关文献及
临床经验，认为锁骨骨折的手术指征如下： ①开放性骨折； ② 骨折合并有血管神经损伤； ③骨折明显移位，估计手法

重建钢板治疗锁骨骨折

重建钢板治疗锁骨骨折李健华;张亚;颜屈伦;余建文;杨挺;蒋学军;刁天月;桑泽坤【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2010(013)004【摘要】@@ 2005年9月～2009年1月,我科采用重建钢板治疗锁骨中外段骨折82例,疗效满意,报道如下.rn1 材料与方法rn1.1 病例资料本组82例,男58例,女24例,年龄16～72岁.骨折均位于锁骨中外段.横形或斜形骨折28例,粉碎性骨折54例.开放性骨折3例,闭合性骨折79例.【总页数】2页(P411-412)【作者】李健华;张亚;颜屈伦;余建文;杨挺;蒋学军;刁天月;桑泽坤【作者单位】邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300;邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300;邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300;邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300;邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300;邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300;邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300;邳州市中铁二局二处医院骨科,江苏,邳州,221300【正文语种】中文【中图分类】R683.1;R687.32【相关文献】1.锁骨骨折应用微创经皮锁定钢板与重建钢板治疗的比较研究 [J], 许杨2.克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板与重建钢板治疗粉碎性锁骨骨折的效果比较 [J], 罗建军3.重建钢板治疗锁骨骨折40例临床研究 [J], 张帅;高智慧4.重建钢板治疗锁骨骨折40例临床研究 [J], 张帅;高智慧;5.张力带技术联合重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效 [J], 范清华;黄宝林;郑从华;麦卓敏;陈晶祥;刘涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重建钢板治疗锁骨中远端骨折32例分析

板应尽量放置于锁骨上方，既减少剥离又保证固定效果。 ⑥术
后合理、序渐进进行功能锻炼。术后内固定取出时间应视循 ⑦ 骨折愈合时间而定，议１以上时间为宜，则容易造成术建年否后骨折。
参考文献：
［］王亦璁．１骨与关节损伤［．Ｍ］３版．北京：民卫生出版社，０１人２０：
４６４８９ —９．
３讨论
３１治疗原因．
Байду номын сангаас
［］谢庆德．２锁骨骨折克氏针内固定刺入肺内一例报告［］骨与关节Ｊ．
损伤杂志，０１１（）２．２０，６１：１
愈合，内固定物失效，折全部愈合，均愈合时间８月，无骨平个局部无疼痛，患肢无短缩。肩关节功能评价标准：Ｈｅｒ定按ｅ评标准［。其中２例新鲜骨折．疗结果为优，４陈旧性骨１］８治而例折２例为优，为满意。２例
①术中注意保护好软组织，尽量少剥离骨膜，少骨折处减
的血运破坏。② 尽量保持骨长度，免医源性骨缺损。③ 选择避
３５ｍ丝锥攻丝，．ｃ将螺钉拧入，冲洗后关闭切口。术后常规应
用抗生素，～４可做患肩功能锻炼。３ｄ即．
告如下。
３２使用重建钢板的优点及与其他治疗方法的比较．
锁骨骨折的手术治疗方法很多，主要有克氏针髓腔内固

重建钢板治疗锁骨骨折

肩关节功能恢复情况采用Constant-Murley评分对患者的肩关节功能恢复情况进行评估，分数越高表示功能越好。
肩关节活动度通过测量患者的肩关节前屈、后伸、内收、外展等活动度，评价手术效果。
骨折愈合情况通过X线检查观察骨折线的模糊程度和骨痂形成情况，评价骨折愈合情况。
典型病例介绍
手术治疗
对于有移位的锁骨骨折，尤其是涉及肩关节稳定性的骨折，多采用手术治疗以恢复骨质的完整性和稳定性。
02
重建钢板治疗锁骨骨折的适应症和禁忌症
适应症
锁骨中段骨折
特别是骨折端明显移位、旋转及短缩畸形等；
锁骨远端骨折
特别是骨折端明显移位、旋转及短缩畸形等；
锁骨近端骨折
特别是骨折端明显移位、旋转及短缩畸形等。
钢板固定
将钢板放置在骨折部位，用螺钉固定骨折端，确保钢板固定牢固。
术后处理
抗生素预防感染
术后给予抗生素预防感染，一般使用3-5天。
止痛治疗
根据患者疼痛情况给予适当的止痛药进行止痛治疗。
功能锻炼
在术后早期进行功能锻炼，包括肩关节活动、肌肉锻炼等，以促进患肢功能恢复。
04
重建钢板治疗锁骨骨折的临床效果评价
内固定松动断裂
原因
内固定材料质量不佳，如强度不足、韧性差等；术后过早进行剧烈活动或负重，导致内固定承受过大负荷；患者自身因素，如骨质疏松等，影响内固定稳定性。
防治措施
选择质量优良的内固定材料；术后遵循医生建议，适当进行功能锻炼，避免过早进行剧烈活动或负重；加强自身营养，改善骨质疏松症状。
持。
06
重建钢板治疗锁骨骨折的展望与思考
技术改进与优化
1 2

不同内固定方式治疗锁骨中段骨折对比观察

不同内固定方式治疗锁骨中段骨折对比观察目的探讨锁骨中段骨折应用三种不同内固定方式治疗的临床疗效。

方法选取我院2013年1月～2015年1月收治的锁骨中段骨折患者114例，根据入院顺序随机分成三组各38例。

分别为克氏针组，解剖型接骨板组，锁定加压钢板（LCP）组。

统计三组患者的术后优良率和并发症发生情况，并将结果进行对比。

结果手术治疗后，其中LCP组患者的术后优良率最高，且并发症发生率较低，但与解剖型接骨板组患者比较差异不显著（P>0.05），克氏针组患者的术后优良率低于解剖型接骨板组和LCP组，但并发症发生率较高，比较差异显著（P＜0.05）。

结论锁骨中段骨折应用解剖型接骨板和LCP治疗具有较高的应用价值，能显著提高治疗效果，具体使用根据不同的情况进行选择。

标签：克氏针；解剖型接骨板；锁定加压钢板；锁骨中段骨折锁骨中段骨折是临床上较为常见的骨损伤之一[1]。

临床研究发现锁骨中段骨折应用克氏针、解剖型接骨板和锁定加压钢板（LCP）治疗具有有一定的疗效[2，3]。

本研究旨在探讨锁骨中段骨折应用以上三种不同内固定方式治疗的临床疗效，具体信息如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2015年1月在我院通过临床症状与常规检查确诊的114例锁骨中段骨折的患者。

其中克氏针组患者中男20例，女18例，年龄16～74岁，平均年龄（34.62±3.25）岁；解剖型接骨板组患者中男21例，女17例，年龄15～73岁，平均年龄（34.17±3.75）岁；LCP组患者中男22例，女16例，年龄16～73岁，平均年龄（34.73±3.46）岁。

三组患者在年龄、性别、临床症状等方面比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均采取同一种麻醉方式，选择臂丛加颈丛麻醉或全麻，使患者处于高半坐位，将患者的侧肩胛骨下方使用软垫垫高，使患者的肩部自然后坠，头部转向健康方向。

锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果

锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果锁骨是人体上肢与躯干相连的重要组成部分，其中段粉碎性骨折是一种常见的创伤性损伤。

由于锁骨处于身体表面，其骨折处容易受外力直接冲击，并且骨折的断端之间的刺激性移动常常导致骨折末期的不准确愈合。

因此，选择合适的治疗方法对于锁骨中段粉碎性骨折的治疗非常重要。

近年来，锁定钢板内固定技术的出现为锁骨中段粉碎性骨折的临床治疗带来了新的突破。

锁定钢板内固定是一种手术方法，通过将一块锁定钢板固定在锁骨中段骨折的断端上，可以实现骨折处的稳定固定，促进骨折的早期愈合。

该治疗方法的优势在于，首先，锁定钢板可以提供足够的稳定性，防止骨折末端的刺激性移动，从而减少骨折末期的不准确愈合。

此外，钢板内固定的固定方式和结构可以调节，便于医生根据不同患者的具体情况进行个体化治疗。

为了评估锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果，我们进行了一项临床研究。

该研究纳入了XX例患者，均为经过严格筛选的满足入选标准的患者。

所有患者均接受了锁定钢板内固定手术治疗，并在术后进行了详细的临床随访。

通过对这些患者的临床资料进行分析，我们发现锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折具有一定的临床效果。

首先，手术治疗后，患者的骨折处得到了稳定固定，有利于早期愈合。

其次，患者在术后的疼痛程度明显减轻，也有利于康复训练的进行。

同时，患者的肩关节功能得到了较好的恢复，生活质量也有所提高。

然而，锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折也存在着一些不足之处。

首先，手术治疗需要创伤，存在一定的术后风险，例如感染和血管损伤等。

其次，手术治疗周期相对较长，需要患者进行一定的术后恢复和康复训练。

针对以上不足，我们需要进一步研究和改进锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的技术和方法。

例如，可以考虑采用微创手术技术来减少术后创伤和恢复周期。

此外，现代医学科技的进步也为开发新型钢板和新型固定材料提供了可能，有望进一步改善治疗效果。

重建钢板在锁骨骨折中的临床应用

（）２防止骨膜剥离过多，骨去除过多。（）止由于技术问题导碎３防
１材料与方法
１１一般资料．
我院于２００４年１～２０月０７年１，共收治了４例创伤性月１锁骨骨折的患者，中男２例，１；龄２６其５女６例年０～５岁，平均年龄４２岁；其中右侧锁骨骨折１例，１左侧锁骨骨折３例。骨折０部位：锁骨内三分之一端均移位明显。受伤至手术时间２３ｈ～８。在ｄ临床治疗中均应用锁骨重建钢板，做骨折端的牢固内固定。
通过穿过肩峰下的板钩端和锁骨远端的钢板固定形成杠杆作用，对锁骨远端产生持续而稳定的压力，从而使锁骨保持稳定性，其是垂直方向的稳定性；尤同时钩钢板形成的杠杆作用又能使肩锁关节的两个关节面紧密嵌合。这样不仅恢复了肩锁关节的解剖关系，为组织提供了稳定无张力的环境，还有利于组织修复１２１。所以手术中我们应该注意：１（）防止钢板过短，螺钉松动。
１２方法．
致钢板与锁骨曲度不一致。反复钢板塑形易导致其断裂。反复钻
孔，钉尺度过大，板易松动。所以在骨折的钢板重建过程中，螺钢
应对其适当进行改进，在有效固定肩关节的同时，要保留肩锁还
关节一定范围的生理性活动１３１。这有利于肩外展及上举功能的恢
神经，留肩锁关节一定范围的生理性活动Ⅲ 保。
１治疗要求及适应证．３