心脏传导阻滞的临床表现及心电图特点(50页)
心电图判断房室传导阻滞部位
室上性房室传导阻滞的识别方法
室上性房室传导阻滞是指传导阻滞部位位于房室结以上,常见的识别方法包括观察心电图上的P波特征、QRS 波群形态和R-R间期变化。
室下性房室传导阻滞的识别方法
心电图判断房室传导阻滞 部位
本演示将介绍心电图如何判断房室传导阻滞部位,包括常见的心电图特征、 识别方法以及临床应用和意义。
心电图判断房室传导阻滞部位 的背景
房室传导阻滞是心电图中常见的一种心脏传导异常,可以导致心脏节律失常 和心功能不全。准确判断房室传导阻滞部位对于诊断和治疗具有重要意义。
常见的心电图特征与房室传导阻滞的关系
结论和展望
通过本演示,我们了解了心电图判断房室传导阻滞部位的方法和意义,为临 床诊断和治疗提供了重要参考,但仍需进一步研究和探索。
室下性房室传导阻滞是指传导阻滞部位位于希氏束或束支以下,常见的识别方法包括观察心电图上的QRS波群 形态、R-R间期变化意事项
判断房室传导阻滞部位时需要注意可能存在的伪传导阻滞、伪R波及其他心电图上的干扰因素,以免误诊和漏 诊。
临床应用和意义
准确判断房室传导阻滞部位可以帮助临床医生制定合理的治疗方案,改善患 者的心功能并预防心脏事件的发生。
2020年心脏介入室10月护士理论试卷试题及答案
2020年心脏介入室10月护士理论试卷试题及答案1.下列哪项不属输血查对内容:() [单选题] *A.床号B.性别(正确答案)C.血型D.血袋号E.交叉配血试验结果2.护士给予慢性心力衰竭患者的饮食指导不妥的是() [单选题] *A.应少量多餐B.饮食应清淡、易消化C.每日摄盐量应少于5gD.增加味精和酱油等调味品的食用,以促进食欲(正确答案)E.限制腌制食品和碳酸饮料3.慢性心力衰竭病人的病情观察,不包括() [单选题] *A.关节活动范围和肢体活动能力(正确答案)B.皮肤黏膜发绀情况C.颈静脉怒张和肺部啰音D.每日测量体重E.身体下垂部位有无水肿4.诊断心律失常最主要的检查方法是() [单选题] *A.心电图(正确答案)B.心音图C.超声心动图D.心电图运动试验E.心电图信号平均技术5.下面哪项不是窦性心动过缓的主要病因() [单选题] *A.颅内疾患B.严重缺氧C.甲状腺功能减退D.心力衰竭(正确答案)E.阻塞性黄疸6.正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢() [单选题] *A.结间束B.房室结(正确答案)C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纤维7.服药、注射、输液查对制度,以下正确的是() [单选题] *A.服药、注射、输液前必须严格执行三查七对一注意B.三查:执行前查、执行中查、执行后不查C.八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和失效期D.一注意:注意用药后反应(正确答案)E.无需注意用药后反应8.心衰患者常因呼吸困难而被迫采取半卧位或者端坐卧位,最易发生压疮的部位是() [单选题] *A.骶尾部(正确答案)B.足踝C.肩胛骨D.髋部E.手掌9.患者安全目标规定,应同时至少使用几种患者身份识别方法?() [单选题] * A.一种B.两种(正确答案)C.三种D.四种E.五种10.产生折返的基本条件不包括() [单选题] *A.一条通道单项阻滞B.一条通道传导缓慢C.心脏两个或多个部位的传导性与不应期相同(正确答案)D.通道连结形成一个闭合环E.原先阻滞的通道恢复激动,完成1次折返11.窦性心动过速,其频率大多在() [单选题] *A.60~80次/minB.80~100次/minC.100~150次/min(正确答案)D.180~200次/minE.200~220次/min12.下列哪项不是正常窦性心律的心电图特点() [单选题] *A.P波在Ⅱ导联直立B.P波在aVR导联倒置C.P波在V5导联倒置(正确答案)D.PR间期在0.12~0.20s之间E.心率在60~100次/min之间13.下列哪项不属于心脏传导系统() [单选题] *A.窦房结B.房室结C.冠状窦(正确答案)D.希氏束E.结间束14.下列哪项因素一般不诱发窦性心动过速() [单选题] *A.吸烟B.饮酒C.咖啡D.高脂饮食(正确答案)E.情绪激动15.关于房性期前收缩,下列哪项描述不正确() [单选题] *A.房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异B.发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置C.房性期前收缩的代偿间歇多不完全D.房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形(正确答案)E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群16.病态窦房结综合征的临床表现不包括() [单选题] *A.头晕B.黑蒙C.咯血(正确答案)D.乏力E.心绞痛17.心房扑动的心房率为() [单选题] *A.80次/minB.100次/minC.150-200次/minD.200-250次/min(正确答案)E.250-350次/min18.频发性室性期前收缩的定义是() [单选题] *A.室性期前收缩>2/minB.室性期前收缩>5/min(正确答案)C.室性期前收缩>6/minD.室性期前收缩>8/minE.室性期前收缩>10/min19.室性期前收缩三联律是指() [单选题] *A.每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩B.每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩C.每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩D.每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩(正确答案)E.每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩20.R-on-T室性期前收缩的心电图特点不包括() [单选题] *A.室性期前收缩发生于T波的顶峰上B.室性期前收缩发生于T波前20~40ms处(正确答案)C.室性期前收缩发生于T波的顶峰前20~40ms处D.室性期前收缩发生于T波的升支上E.室性期前收缩发生于T波的降支上21.多源性室性期前收缩是指() [单选题] *A.同一份心电图上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩B.同一份心电图上出现两种或两种以上形态的QRS波群C.心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的QRS波群D.心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩(正确答案)E.心电图同一导联上出现三种或三种以上形态的室性期前收缩22.下列哪项不是室性心动过速的心电图特点() [单选题] *A.QRS波群宽大畸形B.QRS波群时限小于0.12秒(正确答案)C.室性融合波D.心室夺获E.3个或3个以上室性期前收缩连续出现23.对于房性期前收缩的治疗,主要采用() [单选题] *A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.针对病因和诱因(正确答案)24.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点() [单选题] *A.突然发生、突然终止B.心率通常超过150次/minC.心律十分匀齐D.第一心音强度不等(正确答案)E.多不伴有器质性心脏病25.典型的房室结折返性心动过速的折返环路为() [单选题] *A.快径路、慢径路(正确答案)B.快径路、慢径路、心房C.快径路、慢径路、心室D.快径路、慢径路、心房、心室E.快径路、慢径路、希氏束26.ICD具备的功能不包括() [单选题] *A.复律B.除颤C.抗心动过速起搏D.抗心动过缓起搏E.心脏再同步治疗(正确答案)27.常见的抗心律失常药物不包括() [单选题] *A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.氨氯地平(正确答案)28.室性期前收缩的病因不包括() [单选题] *A.心肌梗死B.心力衰竭C.洋地黄中毒D.甲亢(正确答案)E.病毒性心肌炎29.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括() [单选题] *A.诱导恶心B.将面部浸于冰水内C.压迫眼眶(正确答案)D.颈动脉窦按摩E.Valsalva动作30.阵发性室上性心动过速的药物治疗,应首选() [单选题] *A.普鲁卡因胺B.普罗帕酮C.腺苷(正确答案)D.毛花苷C(西地兰)E.胺碘酮31.预激综合征最常伴发的心律失常是() [单选题] *A.心房内折返性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.房室折返性心动过速(正确答案)E.房室结折返性心动过速32.预激综合征伴发心房颤动时,应选用() [单选题] *A.毛花苷B.普萘洛尔C(西地兰)D.普罗帕酮(正确答案)E.硫氮卓酮33.室性心动过速最常见的病因是() [单选题] *A.心脏瓣膜病B.冠心病(正确答案)C.心肌病D.心肌炎E.感染性心内膜炎34.下列哪种心律失常心脏听诊时,其心率与心律可为正常() [单选题] *A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房内折返性心动过速D.尖端扭转型室速E.非阵发性房室交界区心动过速(正确答案)35..下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导() [单选题] *A.心率160次/minB.QRs波群宽大畸形C.心室夺获(正确答案)D.既往有室性期前收缩史E.维拉帕米可终止心动过速36.人在生理情况下,一般不会出现的心律失常是() [单选题] *A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.心室颤动(正确答案)37.心房扑动时,心电图上锯齿样扑动波的频率为() [单选题] *A.75-150次/minB.150-200次/minC.200-250次/minD.250-350次/mi(正确答案)E.350-600次/min38.下列哪项不属于心房扑动的心电图表现() [单选题] *A.P波消失,代以规则的锯齿状扑动波B.心房率为250~350次/minC.心室律规则D.心室律不规则E.QRs波群多宽大畸形(正确答案)39.有关心房颤动的描述,下列哪项不正确() [单选题] *A.阵发性心房颤动是持续时间小于48小时,最长不超过7天B.持续性心房颤动是指心房颤动持续存在6个月以上(正确答案)C.持续性心房颤动是指持续时间超过7天,或不足7天需复律的房颤D.长期持续性心房颤动是指持续超过一年拟转复治疗的房颤E.永久性心房颤动是指持续时间超过1年的,病人习惯房颤状态,不准备复律的房颤40.下列不属于心房颤动临床特点的是() [单选题] *A.仅见于器质性心脏病(正确答案)B.P波消失,代之f波,频率为350-600次/分C.第一心音强弱不等D.心律绝对不规则E.短绌脉41. 心房颤动时,下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素() [单选题] *A.严重的二尖瓣狭窄B.左心室扩大(正确答案)C.左心房扩大D.高龄患者E.既往有栓塞病史42.三度房室传导阻滞的心电图特点不正确的是() [单选题] *A.PR间期逐渐延长(正确答案)B.心房与心室活动各自独立C.心房率快于心室率D.PP间期相等E.P波与QRS波互不相关43.下列哪项不是永久性房颤的治疗原则() [单选题] *A.控制心室率B.减轻症状C.改善心功能D.防止动脉栓塞E.恢复窦性心律(正确答案)44.目前我国引起心房颤动最常见的病因是() [单选题] *A.风湿性心脏瓣膜病(正确答案)B.心肌梗死C.甲状腺功能亢进症D.高血压心脏病E.缩窄性心包炎45.心房颤动最常见的并发症是() [单选题] *A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.肺感染D.感染性心内膜炎E.动脉栓塞(正确答案)46.关于预激综合征合并心房颤动的治疗,下列哪项描述是错误的() [单选题] *A.禁用洋地黄类药物B.禁用钙通道阻滞剂C.禁用β受体阻滞剂D.可联合应用钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂(正确答案)E.药物宜选择延长房室旁路不应期的药物,如普罗帕酮47.心房颤动复律的影响因素不包括() [单选题] *A.心房颤动的持续时间B.左心房的大小C.心电图上颤动波的大小D.年龄E.性别(正确答案)48.下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物() [单选题] *A.奎尼丁B.胺碘酮C.维拉帕米(正确答案)D.索他洛尔E.普罗帕酮49.心房颤动的分类不包括() [单选题] *A.初发性房颤B.阵发性房颤C.持续性房颤D.永久性房颤E.慢性持续性房颤(正确答案)50.心房颤动时的心房率为() [单选题] *A.100-180次/minB.180-220次/minC.250-350次/minD.350-600次/min(正确答案)E.600-800次/min51.心脏正常的起搏点是() [单选题] *A.窦房结(正确答案)C.房室结D.房室束E.希氏束52.左心室和左心房之间的瓣膜是() [单选题] *A.三尖瓣B.二尖瓣(正确答案)C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.动脉瓣53.右心室和右心房之间的瓣膜是() [单选题] *A.三尖瓣(正确答案)B.二尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.静脉瓣54.感染累及心脏一般不会发生() [单选题] *A.心内膜炎B.心肌炎C.心包炎D.心肌梗死(正确答案)E.心包积液55.不是主动脉球囊反搏术的触发模式的是() [单选题] *B.压力触发C. 起搏信号触发D. 外触发(正确答案)E.内触发56.下列不是主动脉球囊反搏术的适应症() [单选题] *A.急性心梗伴心源性休克B.难治性不稳定心绞痛C.主动脉夹层动脉瘤(正确答案)D.心脏外科术后低心排综合症E.难以控制的心律失常57.体循环的过程() [单选题] *A.左心室---左心房---主动脉---全身毛细血管---各级毛细血管---上、下腔静脉---右心房B.左心室--主动脉---全身毛细血管---各级毛细血管---上、下腔静脉---右心房(正确答案)C.右心室---肺动脉---肺泡毛细血管---肺静脉---左心房D.右心室---右心房----左心房----左心室E.右心室---右心房-----左心室----左心房58下列临床表现不是心源性呼吸困难的是() [单选题] *A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.三凹征(正确答案)E.心源性哮喘59.心源性呼吸困难患者24小时内体液入量控制()以内 [单选题] *A.1000mlB.1500ml(正确答案)C.2000mlD.2500mlE.3000ml60.心源性水肿最常见的病因是() [单选题] *A.左心衰B.右心衰(正确答案)C.感染D.吸收功能下降E.全心衰61.急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg(36-37共用题干),患者血压降低的原因最可能是() [单选题] *A.心脏破裂B.心源性休克(正确答案)C.心力衰竭D.血容量不足E.低血压状态62..以下处置不得当或者有风险的是() [单选题] *A.多巴胺维持血压B.主动脉内气囊反搏C.静脉注射吗啡5rug镇痛D.适当补充血容量E.改善心脏功能(正确答案)63.题患者女性,35岁,风心病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。
2021内科护理学循环系统试题及答案 (10)
2021内科护理学循环系统试题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、主动脉瓣关闭不全可致A.下肢水肿B.心包炎C.脉压增大D.腹膜炎E.右心衰答案:C2、高血压病患者睡眠时突感极度胸闷,气急,大汗淋漓,咳嗽,咯大量粉红色泡沫痰,端坐呼吸,血压26.6/14.7kPa(200/110mmHg),心率110次/min.下列哪项护理是错误的A.安慰患者,稳定情绪B.置患者于两腿下垂坐位C.酒精湿化吸氧6-8L/minD.建立静脉通路E.静脉滴注给药宜快速答案:E3、慢性心房颤动的常见并发症是A.动脉栓塞B.肺炎C.感染性心内膜炎D.阿斯综合症E.完全性房室传导阻滞答案:A4、左心衰竭的早期临床表现是A.水肿B.呼吸困难C.紫绀D.乏力E.咯铁锈色痰答案:B5、心绞痛发作的典型部位是()A.心前区向左上臂放射B.心尖区C.胸骨后中上段D.胸骨后下段E.剑突下答案:C6、左心功能不全的呼吸困难在出现右心功能不全时减轻的原因是A.右室扩张B.肺动脉压下降C.静脉压升高D.右心排出量下降E.血压下降答案:D7、心力衰竭病人应用下列哪种药物时,最需密切观察血压变化A.利多卡因B.奎尼丁C.洋地黄D.多巴酚丁胺E.哌唑嗪答案:D8、病人需要安装人工心脏起搏器,术前准备不正确的是A.手术野常规备皮B.术前禁食禁饮6hC.按医嘱注射镇静剂D.开放静脉通道E.胃管减压答案:E9、左心室后负荷增加常见于A.回心血量增加B.肺动脉高压C.血容量不足D.严重贫血E.循环阻力过高答案:E10、右心衰竭时出现A.肺湿罗音增多B.外周静脉压增高C.咳泡沫痰增多D.端坐呼吸E.阵发夜间呼吸困难答案:B11、右心室后负荷增加常见于A.房间隔缺损B.贫血C.肺动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.二尖瓣狭窄答案:C12、心肌炎常见的心电图改变是A.P—R间期延长B.QRS波群增宽C.sT—T改变D.T波改变E.Q—T间期延长答案:C13、心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波,诊断为A.心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性前壁心肌梗死E.急性侧壁心肌梗死答案:B14、心肌梗死的特征性心电图改变为A.T波倒置,s—T段抬高,深而宽的异常Q波B.P波>0.25mVC.电轴<-30℃D.Q—T间期>0.40sE.SV1+RV5>4.0mV答案:A15、急性心肌梗死病人出现频发、多源性室性期前收缩时,首选的治疗药物是A.利多卡因B.美西律(慢心律)C.苯妥英钠D.胺碘酮E.普罗帕酮答案:A16、慢性肺淤血的特征性X线表现A.肺门血管影.增强B.右下肺动脉增宽C.肺野模糊D.kexleyB线E.大片浓密模糊浸润阴影答案:D17、下列哪种风心病易发生心绞痛、晕厥A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全答案:C18、二尖瓣狭窄的特征性表现是A.肺动脉瓣区舒张期杂音B.心尖区收缩期杂音C.心尖区舒张期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.主动脉瓣区收缩期杂音答案:B19、确诊心律失常最好的方法是A.心室晚电位B.心脏磁共振成像(MRI)C.心向量图D.心电图检查E.超声心动图检查答案:D20、急性心肌梗死最早、最突出的症状是A.胸前区疼痛B.心源性休克C.室性心律失常D.急性左心衰竭E.胃肠道症状答案:A21、咯粉红色泡沫痰提示A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌炎E.心包炎答案:B22、高血压危象紧急处理的关键是A.绝对卧床休息B.降低颅内压C.迅速降低血压D.给予吸氧E.限制钠盐摄入答案:C23、急性肺水肿患者咯出的痰液特点是A.粉红色泡沫痰B.黄粘痰C.铁锈色痰D.痰液有臭味且分层E.灰绿色痰答案:A24、能预防风湿性心脏病加重的根本措施是A.锻炼身体,增强体质B.积极预防链球菌感染C.发生心力衰竭后及时治疗D.每日口服阿司匹林E.长期口服地高辛维持量答案:B25、某急性心肌梗死患者,起病第2天体温升高(38.4℃)持续2天后自行退热,您考虑发热的原因主要为A.心肌梗死后综合征B.坏死组织吸收C.肺部继发感染D.感染性心内膜炎E.病室内交叉感染答案:B26、心电图监护心脏病人时,见荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线,而看不到QRS波与T 波,对此在以下判断中哪项是错误的A.病人发生室颤,为最严重的心律失常B.立即静脉推注利多卡因60mgC.可施行电极除颤D.应立即作胸外心脏挤压和口对口人工呼吸E.病人发生猝死,无需再作抢救答案:E27、女性,32岁,因感冒后1周,觉心悸、、胸闷来诊。
心脏传导阻滞
•心脏传导阻滞
•第11页
III度型房室传导阻滞
•心脏传导阻滞
① P波与QRS波各自有本身节律,互不相关 ② P波频率快于QRS波频率; ③ 心室起搏点在阻滞部位下方,
QRS可正常或畸形。
•第12页
房室传导阻滞治疗
1. 病因治疗。
2. I 度AVB和Ⅱ度I型AVB心室率不慢者,不需治疗。
3. Ⅱ度Ⅱ型AVB 和Ⅲ度AVB:心室慢者,应给予适当 治疗。阿托品、异丙肾上腺素可试用。
•心脏传导阻滞
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•心脏传导阻滞
双分支传导阻滞
• 指室内传导系统三分支中任何两分支同时发 生阻滞。
• 最常见为右束支阻滞合并左前分支阻滞,这 是因为二者在解剖上相邻,且均由左冠状动 脉前降支供血,故常同时受累。
• 心电图特征为 –肢体导联符合左前分支阻滞特点 –胸前导联呈右束支阻滞特点 –QRS 时间≥0.12s
心脏传导阻滞
程度: Ⅰ度、Ⅱ度(莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ 型)、Ⅲ度 部位: • 窦房传导阻滞 • 房室传导阻滞 • 室内传导阻滞
•心脏传导阻滞
•第1页心脏传导阻滞 Nhomakorabea窦房传导阻滞
•心脏传导阻滞
•第3页
窦房传导阻滞
窦房阻滞:窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞 I度窦房阻滞:不能凭体表ECG诊疗 III度窦房阻滞:难与窦性停搏判别
•心脏传导阻滞
•第4页
• (II度)莫氏I型:PP渐短,直至出现一长PP,长PP<2 个基本PP
• (II度)莫氏II型 :PP间期固定,长PP为基本PP间期 整数倍
•心脏传导阻滞
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心脏传导阻滞
房室传导阻滞
•心脏传导阻滞
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右束支传导阻滞(专业知识值得参考借鉴).doc
右束支传导阻滞 ( 专业知识值得参考借鉴 )一概述右束支传导阻滞 (RBBB)简称右束支阻滞。
右束支阻滞可见于正常人,但较少。
以儿童和青年人较多,以不完全性右束支阻滞较常见。
约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。
不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病,以房间隔缺损尤为多见,也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等 ; 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3 可出现。
右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常,故临床上常无症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
二病因 1. 右束支阻滞可见于正常人,但较少。
2.不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况:①先天性心血管畸形;②部分冠心病及心肌病;③部分慢性肺部疾患,轻度的右心室肥厚或扩张。
3.完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病,如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病、高钾血症、Lev 病、 Lenegre 病或经过心脏直视手术等。
三临床表现右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常,故临床上常无特异性症状。
如出现症状则多为原发疾病的症状。
四检查主要依靠心电图检查诊断。
1.完全性右束支传导阻滞心电图特点(1)右胸 V1、V2 导联 ( 或 V3R、V4R导联 ) 的 QRS波呈 rsR′、 rSR′型、 rsr ′型或 M型,其R′波通常高于 r 波; 少数呈宽大有切迹的 R波。
(2)V5、V6 导联 S 波显著宽大,时限≥ 0.04s ,但不深。
Ⅲ、 aVR导联呈 qR 波,该 R 波多增宽而不高,Ⅰ、 aVL 及Ⅱ导联则多为宽大不深的 S 波。
(3)QRS时限≥ 0.12s 。
(4)V1、V2 导联呈有切迹的 R 波时, R波峰时间 ( 室壁激动时间 )0.05s 。
而 V5、V6 导联 R 波峰时间正常。
(5)ST-T 改变,其方向与QRS波终末向量方向相反,即V1、 V2导联的 ST段压低, T 波倒置,而V5、 V6 导联 ST 段抬高, T 波直立。
I°、II°、III°房室传导阻滞
· 三度房室传导阻滞
·心电图特征
1.P波和QRS波各有自己的规律,互不相关; 2.心房率>心室率; 3.如心室起搏点位于房室束分叉以上,则QRS波为室 上性,频率常在40次/分以上; 4.如心室起搏点在房室束分叉以下,则QRS波群增宽, 畸形,频率在40次/分以下。
· 三度房室传导阻滞
·心电图特征 通常规律是:起搏点越低,QRS波群增宽、畸形越显 著,心率越慢且越不稳定,发生心搏骤停或心室颤动 的机会也越多。
· 二度II型房室传导阻滞
·心电图特征 1.有正常P-QRS-T波群,QRS波群有规律或不定时脱 落; 2. P-R间期恒定:可以正式或稍延长,没有逐渐延长 的现象; 3.房室比例按4:3, 3:2, 2:1。
·实例
· 二度II型房室传导阻滞
·该心电图特征 P-P规整,R-R规整,数个P波有1个未下传心室,下 传的P-R恒定,QRS为室上性。本图2个P波有1个下 传(2:1),下传的P-R 间期固定0.14s,心房率96次 /分,心室率48次/分。 ·诊断:二度II型房室传导阻滞
· 二度I型房室传导阻滞
·实例
· 二度I型房室传导阻滞
·该心电图特征 本图心房率96次/分,心室率80次/分,P-R间期逐搏 延长,每3~4个P波有1个P波后QRS波脱漏,呈3: 2~4:3下传。下传P-R规律性不强。(本图长R-R不 等,P-R一致不考虑交界逸搏)。
·诊断:二度I型房室传导阻滞
·心电图特征 P-R间期随年龄、心率而存在明显变化 ① 窦性P波规律出现; ② P-R间期延长>0.20S; ③ 每个窦性P波后均有ORS波。
·实例
·该心电图特征
P-R间期(也称P-Q间期)≥0.21s(成人70次/分心率 以下),不同心率节段及不同年龄的儿童诊断标准为 P-R间期≥该心率的最高值0.01s,或短时内P-R间期 增加0.04s。过长的P-R间期要除外房室结内持续慢 径路传导。本图为低钾致一度房室传导阻滞。P-R间 期0.26s,心率87次/分,无P波后QRS脱漏。
心电图QRS时限正常值
心电图QRS时限正常值心电图(Electrocardiogram, ECG)中的QRS波形代表了心脏的收缩过程,一般正常情况下QRS时限(也称QRS宽度)为首先检查心电图的医生会根据QRS时限的长度判断心脏传导阻滞的情况,然后进一步诊断其疾病类型。
本文将介绍QRS时限的正常值,一些常见的QRS时限异常疾病的治疗方法以及QRS时限异常患者需注意的事项。
一、QRS时限正常值正常QRS时限范围是0.06秒到0.10秒之间,即60毫秒到100毫秒之间。
不同工具或设备可能将QRS时限范围有所差异,但一般都不会太远离这个标准范围。
对于QRS时限较短或过宽的心电图,需要进一步检查和评估,了解导致它们出现这些变化的原因。
从而更好地治疗或管理心脏疾病。
二、QRS时限异常疾病的治疗方法1.心室内传导阻滞心室内传导阻滞分为左束支传导阻滞和右束支传导阻滞。
心室内传导阻滞常常由疾病引起,例如冠心病、高血压、心肌炎等。
治疗措施:治疗一般针对的是病因和症状,例如:心血管疾病的预防和治疗,口服药物控制心率、降低血压等。
2.心脏右侧传导阻滞心脏右侧传导阻滞比左侧传导阻滞需要更加关注,因为它可能是一些严重疾病(例如冠心病)的预警信号。
治疗措施:治疗一般也针对病因和症状,例如心血管疾病的预防和治疗。
3.完全性房室传导阻滞完全性房室传导阻滞是指心小房的电信号无法传至心里室,引起心率较慢(一般小于40次/分钟)或极其不规则的心律失常。
治疗措施:症状较重或心律严重不规则的患者可考虑安装人工心脏起搏器。
如果是疾病引起的,应该针对疾病治疗。
4.束支阻滞束支阻滞可分为左束支、右束支、双束支传导阻滞。
束支阻滞一般由病因所致,如冠心病、心脏手术、心肌炎等。
治疗措施:治疗一般针对病因和症状,也包括植入心脏起搏器。
三、QRS时限异常患者需注意的事项1.定期体检QRS时限异常的患者需要定期到医院进行体检。
通过定期的体检,能够及时发现病情变化,必要时及时治疗。
三度房室传导阻滞有哪些症状?
三度房室传导阻滞有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍三度房室传导阻滞症状,尤其是三度房室传导阻滞的早期症状,三度房室传导阻滞有什么表现?得了三度房室传导阻滞会怎样?以及三度房室传导阻滞有哪些并发病症,三度房室传导阻滞还会引起哪些疾病等方面内容。
……*三度房室传导阻滞常见症状:抽搐、心动过缓、代脉、头昏、脑缺血*一、症状一、症状1.临床表现完全性房室传导阻滞患者在50岁以上较多,年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性的较多。
男性患者较女性多。
完全性房室传导阻滞的症状及血流动力学变化取决于心室率减慢的程度及心肌的病变与功能状态。
完全性房室传导阻滞时,心房与心室的时相关系分离,心房对心室收缩的辅助泵作用丧失,导致心排血量下降。
在先天性完全性房室传导阻滞中,心室节奏点常在房室束分叉以上,心室率较快,并且能随着体力活动而增加。
心肌功能较好,心排血量容易增大,所以这类患者常无明显症状。
在后天性完全性房室传导阻滞患者,大多数在休息时可无症状,或有心悸感。
在体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短。
如心室率过于缓慢,尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变,或并发于广泛急性心肌梗死或严重急性心肌炎者,则症状可较重,可出现心力衰竭或休克,或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊,进而发展为晕厥(发生率可达60%)、阿-斯综合征。
由于舒张期心室充盈量与每搏量的增大,可出现脉压差增宽及轻至中度的心脏扩大。
急性心肌梗死时伴发完全性房室传导阻滞的临床表现有其特点:急性心肌梗死时血流动力学障碍的程度,取决于梗死的部位、传导阻滞发生的速度、心室起搏点的部位与心室率。
下壁梗死并发三度房室阻滞,如是由一度或二度文氏型房室传导阻滞逐渐发展来的,心室率不是过于缓慢,可不引起临床病情恶化。
相反,多数前壁梗死并发三度房室阻滞时,可出现低血压、休克及严重左心衰竭。
不论前壁或下壁梗死,若突然出现QRS波增宽,心室率过于缓慢,低于40次/min以下的三度房室阻滞者,皆易诱发心室停搏或室性心动过速或心室颤动。
常见异常心电图识别
1)心房扑动
各导联P波消失,而代之以F波; F波呈波浪形或锯齿状,形态大小一致,
FF间隔规整; F波的频率一般为250350次/min。
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以正弦型的大扑动波;频率200250次/min。 心室扑动时心脏失去排血的功能,若不很快恢复 则会转为心室颤动而死亡。 心室颤动:心跳停搏前的短暂征象。
心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全 消失,代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的 低小波(颤动波);频率200500次/min。
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其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动;
室性波形宽大,不具有QRS及T波的特征;
其心率在180-250次/min之间变化。
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4.扑动与颤动
当心房或心室起搏点的自律性增高,
超过异位性心动过速的频率时, 便形成扑动或颤动(纤维颤动), 可发生于心房和心室。
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1)窦房传导阻滞
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到; Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别; Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断,
可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
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Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型:长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短, 于出现漏搏后又突然增长(称文氏现象);
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房室传导阻滞心电图
房室传导阻滞⼼电图
1.Ⅰ度房室传导阻滞
(1)窦性P波之后均伴随有QRS波群。
(2)P-R间期延长:P-R间期≥0.21s(⽼年⼈>0.22s)。
2.Ⅱ度房室传导阻滞
(1)Ⅱ度Ⅰ型⼜称莫⽒Ⅰ型或⽂⽒型。
⼼电图表现为:①P波规律地出现;②P-R间期呈进⾏性延长(⽽R-R间距则进⾏性缩短),直⾄出现⼀次⼼室漏搏,其后P-R间期⼜恢复为最短,再逐渐延长,直⾄⼜出现⼼室漏搏。
这种周⽽复始的现象,称为房室传导的⽂⽒现象。
房室传导⽐例常为3:2、4:3、5:4等。
(2)Ⅱ度Ⅱ型⼜称莫⽒Ⅱ型。
⼼电图表现为:P波有规律地出现,发⽣⼼室漏搏之前和之后考试,⼤站收集的所有下传搏动的P-R间期都恒定(正常范围或延长),QRS波群成⽐例地脱漏,形态⼀般正常或增宽畸形。
房室传导⽐例常为2:1、3:
2、4:3等。
3.Ⅲ度房室传导阻滞
(1)P波与QRS波群⽆固定关系,P-P与R-R间距各有其固定的规律性。
(2)⼼房率>⼼室率,即P波频率⾼于QRS波群频率。
(3)QRS波群形态正常或宽⼤畸形。
心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思 (2)
心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思心电图完全性右束支传导阻滞(right bundle branch block,RBBB)是一种心电图波形异常,表现为QRS波群时间延长,QRS波群形态改变。
RBBB是一种比较常见的心电图异常,但大多数情况不会引起严重疾病。
因此,本文将重点介绍RBBB的定义、治疗方法和注意事项。
一、完全性右束支传导阻滞的定义1.定义完全性右束支传导阻滞(RBBB)是心内膜下的一束神经组织在病理状态下传导受损所致。
正常情况下,心脏右心室的冲动经右束支传至心肌,激动右心室收缩。
当右侧束支传导受损时,右心室收缩时会有延迟或异常,从而导致QRS波形改变,出现右束支阻滞表现。
2.临床表现完全性RBBB大多数情况下为无症状的,不需要治疗。
少数患者可能会出现心悸、心动过速、头晕等症状。
但是,这些症状通常与其他疾病有关,而不是直接与RBBB相关。
RBBB的发现通常是一次心电图检查的结果。
3.心电图表现完全性RBBB的心电图特点是QRS波群时间延长,且QRS波群形态改变,表现为:(1)QRS时间>0.12s(2)V1和V2导联中的QRS波形:a. QRS波群无S波b. QRS波群R波高峰时间>0.03s(3)V5和V6导联中的QRS波形:a. QRS波群有R′波b. QRS波群R波高峰时间>0.03s二、完全性右束支传导阻滞的治疗完全性右束支传导阻滞不需要特殊治疗,因为它通常不会引起严重并发症。
如患者同时存在其他心脏疾病,如冠心病、心肌病、高血压等,应采取针对性的治疗以维持心脏功能正常。
同时,也要采取以下措施预防心脏疾病:1.保证健康的生活方式保持良好的饮食习惯,适度运动,避免过度饮酒和吸烟。
2.控制高血压和高血脂如有高血压或高血脂的情况应及时控制。
3.定期检查对于有心脏疾病或其他相关病史的患者应定期进行心脏检查,如心脏超声、CT、核磁共振等。
三、完全性右束支传导阻滞的注意事项1.不需要特殊治疗完全性右束支传导阻滞通常不需要单独的治疗,但需要注意日常生活中的健康保健。
rbbb临床鉴别标准
RBBB,即右束支传导阻滞,是一种常见的心电图异常。
其临床鉴别标准主要包括以下几点:
1.心电图特征:RBBB的典型心电图特征包括V1至V3导联出现qR、Rs或rS型波,QRS波群时限≥0.12秒,I、aVL导联呈rS型,aVR导
联呈QR型,S波在V1导联深而宽,V5、V6导联S波宽大。
2.病因鉴别:RBBB可能是由于心脏本身的疾病引起的,如冠心病、心肌炎、心肌病等,也可能是由于其他疾病引起的,如肺部疾病、甲状腺疾病
等。
因此,需要结合患者的病史、症状和体征进行鉴别。
3.症状鉴别:RBBB患者可能出现的症状包括心悸、胸闷、乏力等,但也可能无明显症状。
需要结合患者的具体症状进行鉴别。
4.其他检查:为了进一步明确诊断,可能需要进行其他检查,如超声心动图、心肌酶谱、甲状腺功能等。
需要注意的是,RBBB并非一种独立的疾病,而是心电图的一种表现。
因此,在诊断RBBB时,需要综合考虑患者的病史、症状、体征和心电图表现等多个方面,以确定其病因和制定相应的治疗方案。
心电图波形的基本特征解析
心电图波形的基本特征解析心电图是一种通过记录心脏电活动而生成的图形化表示,用于评估心脏功能和诊断心脏疾病。
心电图波形的基本特征对于医生来说至关重要,可以提供关于心脏电活动的有用信息。
本文将解析心电图波形的基本特征,包括P波、QRS波群和T波,以及与心脏疾病相关的一些特征。
首先,我们来解析心电图中的P波。
P波代表心脏的房性除极,表示心房收缩的电活动。
正常的P波应该是一个尖峰,且持续时间应该小于0.12秒。
如果P波持续时间超过0.12秒,可能表示存在房室传导阻滞或房颤等心脏问题。
接下来,我们来看看QRS波群,它代表心室的除极和收缩。
正常情况下,QRS波群应该是一个窄尖的波形,持续时间通常在0.06秒到0.10秒之间。
异常的QRS波群形状和持续时间可能是心室肥厚、束支阻滞、心室扩张等心脏问题的指示。
最后,我们来分析T波,它表示心室复极化。
正常T波应该是一个圆滑的向上或向下的波峰,持续时间应该小于0.20秒。
异常的T波形状、倒置或延长可能与心肌缺血、心肌梗死、电解质紊乱等心脏疾病有关。
除了这些基本特征,还有一些辅助的心电图特征可以帮助医生进一步了解心脏状况。
例如,心率是指在一分钟内心脏跳动的次数,可以通过计算心电图上R波的数量来确定心率。
正常成年人的心率范围是60-100次/分钟。
另外,心电图中的间期和间距也提供了关键信息。
PR间期是指从P波起始到QRS波群起始的时间间隔,正常范围是0.12-0.20秒。
QT间期是指从QRS波群的起始到T波的结束的时间间隔,可以根据心率进行校正。
ST段由J点到T波起始的部分,用于评估心肌缺血和心肌梗死。
需要注意的是,心电图的解析需要专业的医疗知识和经验,并结合患者的具体情况来进行综合判断。
因此,如果您担心自己或他人的心脏状况,请尽早咨询医生进行全面的评估和诊断。
总结起来,心电图波形的基本特征包括P波、QRS波群和T波的形状、持续时间等。
通过分析这些特征,医生可以评估心脏的电活动,并帮助诊断心脏疾病。
右束支传导阻滞 左束支传导阻滞 辨别要点
右束支传导阻滞左束支传导阻滞辨别要点全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:右束支传导阻滞和左束支传导阻滞是心电图中常见的传导阻滞类型,具有一定的临床意义。
在临床工作中,及时准确地辨别右束支传导阻滞和左束支传导阻滞对于临床治疗和预后的评估非常重要。
我们有必要深入了解这两种传导阻滞的辨别要点。
右束支传导阻滞是指心脏传导系统中的右束支传导受阻,导致冲动从心室右侧传导发生延迟。
其在心电图上的表现主要包括QRS波复合物宽大畸形,V1和V2导联R波高而S波低,V5和V6导联出现rSR'型或者rsR'型波形等特征。
而左束支传导阻滞是指心脏传导系统中的左束支传导受阻,导致冲动从心室左侧传导发生延迟。
其在心电图上的表现主要包括QRS波复合物宽大畸形,V1和V2导联出现rSR'型或rsR'型波形,V5和V6导联R波低而S波高等特征。
要准确辨别右束支传导阻滞和左束支传导阻滞,我们可以从以下几个方面出发进行分析。
观察QRS波形。
右束支传导阻滞的QRS波形常常呈现R波增高,S波增深,ST段与T波正常的特征。
而左束支传导阻滞的QRS波形则呈现为R波增高,R波弯曲,R波前宽而低,R波之间的距离增宽,ST 段常常下斜,T波倒置的特点。
观察心电图的V1和V6导联。
右束支传导阻滞的V1导联常常出现R波强度增高,S波弱化或消失,而V6导联则显示R波强度正常,S波低平或倒置。
左束支传导阻滞的V1导联常常出现QS波,R波之前常常伴有Q波,而V6导联则常常出现rS波形态。
还可以通过观察心电图上ST段和T波的变化来辨别右束支传导阻滞和左束支传导阻滞。
右束支传导阻滞的ST段和T波往往呈现为正常,而左束支传导阻滞的ST段常常下斜,T波常常倒置。
要注意与急性心肌梗死等其他心脏疾病相鉴别。
右束支传导阻滞和左束支传导阻滞在心电图上的表现可能与急性心肌梗死有一定的相似性,因此在鉴别诊断时要根据患者的临床表现和心电图特点综合判断,排除其他心脏疾病的影响。
一度房室传导阻滞诊断标准
一度房室传导阻滞诊断标准
一度房室传导阻滞是一种常见的心律失常,其特点是PR间期延长,但QRS波群形态正常,无宽大畸形。
以下是诊断一度房室传导阻滞的标准:
1. 临床表现为心悸、胸闷、乏力等症状,通常在心电图检查时发现异常。
2. 心电图表现为PR间期延长,PR间期大于0.20秒,但QRS波群形态正常,无宽大畸形。
这是诊断一度房室传导阻滞的基本标准。
3. 心脏听诊可闻及第一心音轻度减弱,第二心音分裂。
这表明心脏收缩和舒张功能可能受到影响。
4. 动态心电图检查可发现PR间期逐渐延长或突然缩短,或连续出现两个QRS波群脱漏。
这表明一度房室传导阻滞可能存在动态变化。
5. 排除其他疾病引起的心律失常,如心肌炎、心肌病、冠心病等。
这些疾病可能导致类似一度房室传导阻滞的症状,因此需要进行鉴别诊断。
需要注意的是,一度房室传导阻滞通常不会对心脏功能产生严重影响,但仍需密切观察和监测。
如果PR间期持续过长(如大于0.30秒),或出现明显症状,如心悸、头晕等,可能需要进行干预和治疗。
此外,对于一些特殊情况下,如孕妇、运动员等,一度房室传导阻滞也可能
需要特殊处理。
总之,一度房室传导阻滞的诊断需要结合临床表现、心电图检查和动态心电图检查等多方面信息进行综合判断。
对于疑似患者,应及时进行相关检查和治疗,以保障患者的健康和安全。
i相阻滞定义
相阻滞定义
相阻滞是一种心电图表现,指的是心脏传导系统中的一部分组织对冲动的传导速度减慢或阻断。
通常,相阻滞可以发生在心房、房室结、希氏束或束支等部位。
相阻滞根据阻滞的程度和位置可以分为不同的类型,包括一度、二度和三度相阻滞。
-一度相阻滞:心脏传导速度减慢,但所有的冲动仍能通过阻滞区域。
在心电图上表现为PR间期延长。
-二度相阻滞:部分冲动无法通过阻滞区域,导致心跳的不规则性。
根据阻滞情况的不同,又可分为MobitzI型和MobitzII型。
-MobitzI型(也称为Wenckebach阻滞):阻滞程度逐渐加重,直至有一个冲动无法通过,导致心跳中断。
在心电图上表现为PR间期逐渐延长,然后出现一个心跳漏搏。
-MobitzII型:阻滞发生在较低水平,随机地使部分冲动无法通过。
在心电图上表现为部分P波未跟随QRS波群,出现漏搏。
-三度相阻滞:心脏的房室传导完全中断,导致心房和心室以各自的频率独立收缩。
在心电图上表现为P波与QRS波群之间没有关联。
相阻滞的严重程度和影响范围会影响患者的心脏功能和症状。
治疗方法根据情况而定,可能包括观察、药物治疗或心脏起搏器植入等措施。
1。
三度房室传导阻滞_San Du Fang Shi Chuan Dao Zu Zhi
三度房室传导阻滞_San Du Fang Shi ChuanDao Zu Zhi一概述三度房室传导阻滞是指当来自房室交界区以上的感动完全不能通过阻滞部位时,房室间的传导完全被阻断,全部心房冲动不能传入心室,在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放感动,造成心房和心室各自独立活动,房室之间完全脱节,消失交界性逸搏心律(QRS形态正常,频率一般为40~60次/分)或室性逸搏心律(QRS形态宽大、畸形,频率一般为20~40次/分),以交界性逸搏心律多见。
三度房室传导阻滞患者在50岁以上较多,年轻患者中三度房室传导阻滞以临时性者较多。
男性患者较女性多。
二病因1.先天性类型单纯的传导特别(不合并结构性心脏病)、心脏结构特别如先天性大血管转位,或母系疾病如系统性红斑狼疮、Sjogren综合征或其他结缔组织病。
2.获得性类型在儿童三度房室传导阻滞中最主要的病因是心脏手术,其他少见缘由包括重症心肌炎、莱姆心脏炎、急性风湿热、腮腺炎、白喉、心肌病、传导系统肿瘤、药物过量和心肌梗死。
成人三度房室传导阻滞常见于冠心病患者,特殊是50岁以上的患者。
三临床表现1.早期症状患者的症状与心室率的快慢和伴随疾病相关,患者可感到疲乏、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等。
2.晚期症状并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受限。
因心室率突然减慢导致脑缺血,患者可能消失意识丢失、抽搐,严峻者可致猝死。
四检查1.心电图检查典型三度房室传导阻滞的心电图特点:①心房心室各自感动,互不相干,呈完全性房室分别。
P-R间期不固定,心房率快于心室率。
②心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房抖动。
③心室节律可以为房室交界区逸搏心律,心室率40~60次/min或室性逸搏心律,心室率20~40次/min。
心室律一般规章,亦可不规章。
2.电生理检查确定阻滞部位,在房室交接区、希氏束或希氏束以下。
五治疗三度房室传导阻滞是一种严峻而又危急的心律失常,必需准时乐观处理。
临床内科学试题试卷答案真题
临床内科学试卷一、单选题 (每题1分,共20分)1.下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点( )。
A.P-P间距小于R-R间距,P波与QRS波无关B.QRS波群为室上型C.心室率小于60次/分D.可见心室夺获E.P-R间期延长2.有关肺脓肿的发病原因哪项最多见?( )A.骨髓炎B.皮肤创伤感染,疖痈C.龋齿、扁桃体炎、鼻旁窦炎分泌物被吸入下呼吸道D.支气管扩张,支气管囊肿,空洞性结核E.膈下脓肿,阿米巴肝脓肿3.对异基因造血干细胞移植后移植排斥反应下列哪种说法不正确( )。
A.选择HlA配型相合的有关供者行异基因造血干细胞移植治疗移植排斥发生率低B.重型再障移植排斥率比白血病高C.去除供者造血干细胞中淋巴细胞可减少移植排斥反应D.重型再障移植排斥率高低与移植前多次输血无关E.脐血造血干细胞移植排斥反应发生率较低4.患者,男,70岁。
因胸闷、心前区疼痛2h入院。
体检:神志欠清,大汗,BP60/40mmHg,HR112次/分,血糖16.1mmol/L,ECG示心室左侧壁心肌梗死。
有高血压史,否认糖尿病史,对血糖增高的处理为( )。
A.口服二甲双胍B.不必进行特殊处理C.皮下注射短效胰岛素,每日3次D.口服磺脲类降糖药E.静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量5.胰腺癌手术分离网膜过程中,患者血压急剧下降至70/40mmHg,出冷汗,四肢末端湿冷,心率56次/分,最可能的诊断为( )。
A.神经性休克B.心源性休克C.失血性休克D.过敏性休克E.创伤性休克6.下列哪种疾病无心绞痛表现( )。
A.肥厚梗阻性心肌病B.主动脉瓣狭窄C.隐匿型冠心病D.主动脉瓣关闭不全E.风湿性冠状动脉炎7.高血压病患者常先有舒张功能减退,其主要影响因素为( )。
A.左室肥厚B.患者年龄C.血压升高D.体内儿茶酚胺分泌增多E.肾素及血管紧张素与醛固酮的作用8.下列哪项不是心包压塞的体征( )。
A.颈静脉怒张B.奇脉C.心包摩擦音D.肝大E.脉压降低9.尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义( )。
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2.干扰+阻滞性房室分离
(1)室率>房率符合干扰性房室分离,寻找 阻滞的证据。
➢ T波结束后的P波仍不能下传心室。 ➢ T波结束后下传的PR间期延长(图2)。 ➢ 房室分离前、后心电图有一度或二度AVB表
现。
图1 室率>房率,符合干扰性房室分离,但P3 P4远离T波 却不能下传,示并存阻滞
图2 A图示不完全房室分离,室率(77bpm)>房率(
发展为完全性房室传导阻滞,预后差。
二度Ⅱ型房室传导阻滞
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
本例心电图:P-R间期恒定,P波单一脱漏。 提示:II度II型房室传导阻滞
2:1型房室传导阻滞
本例心电图为II导联:P-P规则,房率83次/分,R-R均齐,室 率40次/分,所有下传心室的P波其P-R间期均为0.20秒,房室 比值2:1。提示:窦性心律 2:1型房室传导阻滞 房室比值2:1
二、传导阻滞的分类
Ⅰ°传导阻滞
程度 不同
Ⅱ°传导阻滞 Ⅲ室传导阻滞往往没有症状;中、 重度窦房或房室传心脏传导阻滞导阻滞,由于 心率变慢,或心律不规则,患者常感心悸、头 昏、头晕、乏力,甚至发生晕厥与抽搐(阿- 斯氏综合征)。单侧束支阻滞本身不产生症状 ,症状有无取决于原发疾病及其严重程度。窦 房阻滞大多为慢性,房室阻滞可呈急性或慢性 ,束支阻滞大多为永久性,少数呈暂时性或间 歇性(由急性炎症或缺血引起)。
Ⅲ度房室传导阻滞
• 房室分离是三度AVB的基本心电图表现 • 但房室分离≠三度AVB
• 房室分离按产生原因可分: • 干扰性房室分离 • 干扰+阻滞→房室分离 • 三度AVB →房室分离
1.干扰性房室分离
• 是由于心室提早激动,使本能下传的P波因遇 提早激动产生的生理不应期而不能下传。
• 心电图特点:房室分离,室率>房率。
类型: Ⅰ型
Ⅱ型 2:1型
房室下传比例≥50% 每次只有一个P波脱落
高度 几乎完全性
房室下传比例<50% 肯定有≥2个P波连续脱落
Ⅱ度Ⅰ型AVB
文氏现象
• PR间期逐渐延长,RR间期逐渐缩短,直至发生 QRS脱漏
• 长的RR间期短于两个短RR间期之和 • QRS波群时间、形态一般正常(除非合并室内
几乎完全型房室传导阻滞
本例心电图选自Ⅱ导联,P波顺序出现,P-P间期0.94秒,房率64 次/分,QRS时限0.08秒,R-R间期不等,室率平均42次/分,R2、 R4、R5、R7在长间歇后出现,出现时间均为1.07秒,并与其前P波 无关,提示为交界性逸搏。R3、R6QRS波群的P-R间期相等,均为 0.18秒,为窦性下传搏动(即心室夺获)。本图是在房室阻滞的 条件下出现逸搏的数多于夺获的数,提示:几乎完全型房室传导 阻滞。
图A 示完全房室分离,房率(73bpm)>室率(44bpm),心
室为室性逸搏心律,酷似三度AVB,但逸搏周期<2PP间期。 B图 为同日描记示2:1AVB, 证实A图为2:1AVB伴干扰致完全房室 分离
心脏传导阻滞的临床 表现及心电图特点
传导阻滞概述
一、传导阻滞的概念
概念 心脏传导阻滞系由于心肌传导
组织发生病理改变,使不应期异常 延长,导致激动的传递出现障碍, 产生传导被阻或传导延缓的现象。
二、传导阻滞的分类
窦房传导阻滞
阻滞 部位
房内传导阻滞 房室传导阻滞
室内传导阻滞
心脏传导阻滞的类型
窦房阻滞 房室阻滞 束支阻滞
右束支
左束支
本图为双束支主干部阻滞, 窦房结冲动通过交界区后再 沿左右束支传导过程中受阻。 心室兴奋只能依靠心室起搏 点起搏,故当双束支主干部 阻滞时,心电图表现为Ⅲ度 房室传导阻滞伴室性逸搏心 律。
临床心电图分类:
Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞
1:1
Ⅰ型
脱漏1个P波
Ⅱ型
脱漏1个P波
60bpm),P3、P6在T波结束之后下传心室, PR间期延长( 0.24 s和0.28s)。 B图示窦率加快时房室分离消失,出
现一度房室阻滞,PR间期0.24s。
(2)房率>室率,注意识别干扰的可能:
➢ 逸搏间期<2倍PP间期(存在干扰的可能)
➢ 房室分离前后有2:1AVB(病情无变化),为二 度 AVB并干扰(见图)
高度房室传导阻滞
P波下传被阻滞的数量超过50%以上时,称为高 度房室传导阻滞。例如呈3:1、4:1传导的房室 传导阻滞等。
由于心房与心室分别由两个不同的起搏点 激动,各保持自身的节律,心电图上表现为:P 波与QRS波群毫无关系(P-R间期不固定),心 房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传心室者, 称为几乎完全性房室传导阻滞。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
本例心电图:为窦性心律,心率为72次/分,P-R间期长0.24秒。 提示 :Ⅰ度房室传导阻滞
本例心电图:窦性心律, P-R间期恒定0.36秒,提示:Ⅰ度房 室传导阻滞
P-P规律出现,R-R匀齐,P-R间期延长,房室比值1:1
Ⅱ度房室传导阻滞:
定义:部分P波后有QRS波脱落
2:1型
脱漏1个P波
高度
脱漏2个以上的P波
几乎完全性 多数脱漏、偶有传导
P与R毫无关系……
Ⅰ度房室传导阻滞:
定义: PR间期延长,成人>0.20秒 老年人>0.22秒 PR间期虽未超过正常范围,但心率不变或
较快时,PR间期较原先延长0.04秒
Ⅰ度房室传导阻滞
①QRS波群不脱漏 ②只有P-R间期的延长>0.20秒。
:指窦房结产生的冲动,部分 或全部不能到达心房,引起心房和心 室1次或连续2次以上停搏。
:窦房阻滞也可以分为三度
一度:心电图上无法诊断 三度:与窦性停搏表现相同 二度:可通过心电图作出诊断
:表现为传导系统解剖或功能损害导
致的心房冲动向心室传导的延迟或中断。 若左、 右束支或三支(右束支及左束支的前、后分支) 同时出现传导阻滞,也归于房室传导阻滞
传导异常) • 房室传导比例一般>2:1,比如3:2, 4:3等
• 多为功能性或损害位于房室结或房室束的近段, 预后较好。
二度Ⅰ型房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型AVB
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
• 在QRS漏搏之前,PR间期恒定 • RR间期无明显变化 • 长的RR间期为短RR间期的整数倍 • 多为器质性,病变大多位于房室束的远段,易