肠道传染病

肠道传染病防治科普知识
一.什么是肠道传染病
肠道是指大肠和小肠，是人体消化道的一部分。

我们日常的饮用水及食物，如果被病原体所污染，那么这些被污染的水和食物，经过口腔进入肠道，这些病原体在肠道内繁殖且散发毒素，破坏肠粘膜组织，引起肠道功能紊乱和损害，严重影响身体健康，人体一旦被传染，患者由粪便中排出病原体，病原体将再次污染他人，这样的传染病就是肠道传染病。

肠道传染病包括细菌引起的细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱以及食物中毒等；阿米巴原虫引起的阿米巴痢疾；相关病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰质炎（小儿麻痹）等。

二.肠道传染病共同的临床表现
大多数肠道传染病发病会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。

三.肠道传染病的传播途径
经水传播? 病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源，洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水受到污染。

水源受到污染后可引起肠道传染病的爆发流行。

霍乱、伤寒、菌痢被称为三大水媒病。

经食物传播? 在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程中都存在被病原体污染的危险。

食品中的病原体可来自存放容器、进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。

接触传播? 通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、钱币等都有可能造成病原体的传播和扩散。

昆虫传播? 苍蝇、蟑螂等都能起机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。

到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因。

四.主要的肠道传染病
霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。

临床以吐泻大量米汤样排泄物、严重失水、肌肉痉挛及尿闭为特征，多因休克、尿毒症及酸中毒死亡。

伤寒是由伤寒杆菌引起的。

患者开始感觉疲倦、无力，不思饮食，常有肚胀，腹泻或便秘等症状，接着就发高烧，约二周左右才逐渐退烧。

发病的第二周，病人身上还会出现一些淡红色疹子，脾脏会肿大。

病重者还可能有神志不清烦燥不安，说胡话等症状，后期还可能发生肠出血或肠穿孔。

细菌性痢疾由痢疾杆菌引起的肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，并以全身中毒症状，腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重等为主要临床表现。

严重者可惊厥、昏迷、休克。

全年发病，以夏、秋两季最多见。

肝炎是由肝炎病毒引进的。

病初起时，病人觉得浑身无力，厌食，特别不愿吃油腻的东西，常感恶心、腹泻，右上腹痛，有的患者还出现发烧，眼球发黄，小便也黄得似浓茶，若眼球皮肤发黄的叫"黄胆型肝炎"，如皮肤、眼球不发黄，为"无黄胆型肝炎"。

脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症，半岁至5岁的小孩容易得病。

症状多为发病很急，突然发烧，精神不好，很象感冒，烧三、四天后自动退烧，但过一至五天又发烧，第二次发烧两、三天后可能发生腿或胳臂不能动的现象，完全瘫软无力，所以叫"小儿麻痹症"。

肠出血性大肠杆菌 O157：H7? 感染性腹泻O157：H7大肠杆菌感染是一种食源性疾病，病人和无症状携带者均可成为传染源，人群对病原体普遍易感，感染后可获得一定程度的特异性免疫力。

O157：H7大肠杆菌感染可表现为无症状感染、轻度腹泻、出血性肠炎（HC）、溶血性中毒综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）其中以出血性肠炎最常见。

典型的出血性肠炎的临床表现为腹部剧烈疼痛，先期水样便，1~2天后出现类似下消化道出血的鲜血样便或血
便相混，低烧或不发烧，潜伏期为3~4天，可长达8天，短至1天。

部分病人可出现急性肾功能衰竭，死亡率较高。

细菌性食物中毒凡进食被细菌及其毒素污染的食物，引起的急性中毒性胃肠炎和其他症状，称细菌性食物中毒。

食物中毒多发生在夏秋季。

可暴发、易集体发病。

以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现，严重可失水和致中毒症。

五.如何预防肠道传染病
夏季，由于气温高、湿度大，特别利于病菌的繁殖，食物易受污染，再加上夏季人体消耗大，免疫力也相对较弱，因此，夏季是细菌性肠道传染病的高发季节。

肠道传染病发病突然，症状严重，传染性很强，给人们的健康和生活造成很大的威胁。

因此，把好病从口入关，养成良好的卫生习惯，努力做好预防工作是关键。

１、?积极开展爱国卫生运动，加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，发动群众开展除四害运动。

２、?讲究个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。

常剪指甲、勤换衣服。

３、食堂和家庭采购食品要严格把好质量关，切不可为贪便宜而购买变质的禽、蛋、肉和水产品。

４、不喝生水，菜要烧熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回锅加热。

５、购买易生虫的蔬菜应注意鲜嫩无虫眼，留意是否使用了农药，摘去黄叶后应用水浸泡半小时以上，中间换水2～3次，然后再烹调。

６、贮存食品或加工食品时，都应该生熟分开。

７、最好不要去大排挡就餐和购买无证经营的盒饭，不要自办大型聚餐活动。

８、发现食物有异样或异味不可食用，也不可煮沸烧透后再食用。

９、对碗筷等餐具应经常煮沸消毒。

１０、一旦发生肠道传染病症状应及时就医；家庭成员同时出现食物中毒现象，应在去医院的同时及时向疾病预防控制中心报告。

概括起来，预防肠道传染病有一个九字真经：吃熟食、喝开水、勤洗手。

六.什么是霍乱
霍乱是经口感染的肠道传染病，可经水、食物、生活接触和苍蝇传播，经水传播是最主要的传播途径。

人群普遍易感。

病人和健康的带菌者是传染源。

病后带菌可达1年以上。

临床表现主要有剧烈腹泻、呕吐、神态不安、表情淡漠、声音嘶哑、头昏、血压下降，严重者可引起脱水死亡。

人感染霍乱后，潜伏期通常为1~2天。

大多数病例起病急，多为剧烈腹泻开始，然后呕吐，少数先吐后泻，大多数无腹痛，少数有腹部隐痛或腹部饱胀感。

每天腹泻数次至十多次或更多，少数甚至大便失禁，无法计数。

霍乱的发病季节一般在5~11月，流行高峰为7~10月。

但随着气候的变暖，4月上旬甚至3月中下旬也会出现病例。

霍乱病人与疑似病人需要隔离治疗，密切接触都也要采样并隔离，进行医学观察。

病人的吐泻物、生活用水、衣物、饮食用具等都要严格消毒。

病人家庭的家具、地面、墙壁、污染的生活用具、厕所及周围环境也要消毒。

七.今年霍乱发病为何回升
我国霍乱疫情在近3年持续低发过后，今年以来呈现了明显回升的态势。

今年霍乱发病人数回升，既与南方部分地区霍乱流行菌型发生变化有关，又与一些地区遭受自然灾害有关，还与不良饮食习惯及食品加工环节的交叉污染有关，是多种因素共同作用的结果。

根据各地报告，截至今年9月下旬，全国霍乱报告病例较去年同期明显增加，病例多集中在几个南方沿海省份。

暴发疫情多发生在农村婚丧聚餐之后，散发病人多有不洁饮水饮食史，
尤其是有吃生、半生海水产品或在小饮食店进食的经历。

相关研究发现，霍乱优势菌群的变迁是发生暴发或流行的重要因素之一。

九十年代中期，我国的霍乱疫情以小川型为主。

近年来，我国霍乱多菌型同时流行，今年稻叶型所占比例在增大；报告病例较多的南方沿海几个省份，霍乱流行菌型显现了再次以稻叶型为主的态势。

霍乱稻叶型菌株流行强势增加需要引起重视。

因为根据霍乱历史流行资料，霍乱菌型转换常因人群缺乏相应免疫力而可以导致新的流行。

专家们预计，今年10月南方省份仍然存在局部流行的可能性，2006年霍乱疫情在发病人数、发病范围均可能超过今年。

八.历史上霍乱的流行情况
霍乱病名始见于中医经典《内经》，汉朝《伤寒论》中也有所论述，清朝还有专著《霍乱论》。

它是由病菌引起、由不洁饮食传染的急性肠道传染病，患者剧烈腹泻、脱水甚至死亡，因为发病猛、传播快、影响大，被世界卫生组织确定为必须国际检疫的传染病之一。

据历史记载，霍乱共有7次大流行。

第一次始于1817年，当时霍乱起于印度，传到阿拉伯地区，然后到了非洲和地中海沿岸；在1826年的第二次大流行中，它抵达阿富汗和俄罗斯，然后扩散到整个欧洲；第三次大流行，它漂洋过海，1832年抵达北美。

20年不到，霍乱就成了"最令人害怕、最引人注目的19世纪世界病"。

到1923年的百余年间，霍乱6次大流行，造成损失难以计算，仅印度死者就超过3800万。

1961年后霍乱又开始第7次大流行。

这次起于印度尼西亚，然后传到亚洲其他国家和欧洲；1970年进入非洲，百年不见霍乱踪影的非洲从此深受其苦。

世界卫生组织统计说，2001年非洲霍乱患者占了全球的94%；1991年霍乱袭扰拉丁美洲，一年内就有40万人发病并有4000人死亡，仅秘鲁经济损失就达7.7亿美元。

20世纪90年代，霍乱患者数量呈现上升趋势。

世界卫生组织称，它是对全球的永久威胁，并说"威胁在增大"。

专家认为，霍乱之所以多年后卷土重来与环境恶化、卫生设施落后、居住条件恶劣、营养不良等因素有关，比如1991年秘鲁霍乱肆虐，主要在于它缺少清洁饮用水。

霍乱很容易防治，只要不饮被病菌污染的水、不吃生冷不洁食物就不会感染。