中医药标准规范

中医药标准规范 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】中医药相关标准规范一、中药制剂操作规范1、汤剂（1）制备处方调剂——药味复核——编号——下罐（砂罐）加水超过药面 3-5厘米——浸泡（20-30 分钟或更长）——加热煎煮——过滤去渣（一般）——合并滤液（或浓缩至需要量）——装瓶。

（2）注意事项：①加水量、煎煮时间，均视药材质地而适当掌握。

②特殊药可作特殊处理，如先煎、后下、单煎、烊化、冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备规范。

2、煎膏剂（1）制备配料（与药料处理）复核药味煎煮（2-3 次合并滤液）——浓液（不断搅拌）——收膏（标准：在桑皮纸无渗润水迹或挑起片状）。

（2）注意事项：①煎取总次数与时间，视药材性质而定。

②所加入的糖或蜜要经炒，一般不超过油膏的三倍。

③如需加入药物细粉，待冷却后加入，搅拌混匀。

3、散剂（1）制备配料（复核）——干燥（芳香药料不能高温处理）——粉碎——过筛——混合——分剂量——质检——包装。

（2）注意事项：①药粉要求：一般散剂应通过6号筛，煮散应通过2号筛，儿科及外用散剂应通过7号筛。

②散剂应干燥疏松、混合均匀、色泽一致，如含有毒、剧药和贵重药时，应采用等容积递增配研法，混合均匀并过筛。

③用于深部组织创伤及溃疡面的外用散剂，应在清洁避菌环境下配制。

④含挥发性或易吸潮性药密封贮藏。

4、丸剂水丸（1）制备配料——复核——干燥——粉碎——起模——盖面——干燥——过筛——包衣——打光——质检——分装。

（2）注意事项：①药粉除另有规定外，应过6号或5号筛。

②干燥温度一般不能超过80℃，含挥发性或多量深粉成份者应在60℃以下进行干燥。

蜜丸（1）制备备料——干燥、粉碎、混合——和药——制丸粒——包衣及包装。

（2）注意事项：①所有蜜老嫩程度视药性、气候条件而定。

②除另有规定外，用搓丸法制备大小蜜丸时，炼蜜趁热加入药粉中混匀，对含树脂、胶类及具有挥发性的药物，应在60℃左右加入，用泛法制水蜜丸时，炼蜜应加开水稀释后使用。

5、冲剂（1）制备配料（复核）——提取——制料——干燥——包装。

（2）注意事项：①所有辅料（蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等）应符合药典规定，加辅料量一般不超过清膏量的5 倍。

②清膏要达到规定的相对密度。

③成品应干燥，色泽一致，无吸软化现象。

④挥发应均匀喷入干燥颗粒中混匀。

6、糊剂（1）制备复核、普通药——煎取药液——浓缩液配料——细料药——分别研至极细混匀——混匀调匀。

（2）注意事项：①煎取药液的材料布包好，至少煎取两次浓缩至一定自稠度，防止芳香气味走失。

②成品应为均匀的糊状物。

7、酒剂（1）制备配料（按要求进行炮制）称量、复核——浸渍（30 分钟）——取液（上清液和煮渣合并）矫味——静置（14 分钟）——滤清、灌装。

（2）注意事项：①浸渍时，要加规定量白酒密闭。

②每日搅拌1-2次，一周后每周搅拌1次。

③药物要切碎以增加溶出率。

8、软膏剂（1）制备配料（分别单称、复核、基质）——固体药料研细过部过6号筛——混合（挑匀）——分装。

（2）注意事项：①基质要符合药典规定，包装材料不得同药物或基质发生理化作用。

②成品药应均匀、细腻、无酸败、异臭、变色和不良刺激。

③易涂布而不溶化，但能软化。

9、糖浆剂（1）制备配料（复核）——提取（芳香水另提，一般药煎取 2 次）——滤过——浓缩——取按比例糖水混合——煮沸——放凉、加入附加剂搅匀——分装。

（2）注意事项：①除方中的成分（芳香药提取液）外，其它附加成份的选用，均按国家规定的标准。

②除另有规定外，含糖量不低于60。

③应在避菌的环境下配置，及时灌装于灭菌的干燥器中。

④成品应澄清，贮存长期允许有少量轻摇易散的规范沉淀。

不得有酸败、异臭、产生气体或其它变质现象。

10、丹剂（1）制备配料（复核）——粉碎成粗粉坐胎——混匀封口——烧炼——收丹——去火毒。

（2）注意事项：①材料的提取比例不得任意调整或估量配料。

②细度要求要掌握。

③成品性状应为黑色湿润细粉末状。

④成品合格标准是发热温度60℃左右，持续时间在16小时以上。

二、中药各工种技术操作规范1、净制：根据药材具体情况，分别选用挑选、水选、风选、筛选、刮削、剔除、刷、擦等使达质量标准。

2、切制：除鲜切、干切外，须经浸泡使其柔软者，应少泡多润，防止有效成分流失，并按药材大小、粗细、软硬程度等分别处理。

注意掌握气候、水量、时间等条件。

切开后及时干燥，测定水价含量，使达药品标准。

常见的规格如下：片：极薄片毫米以下，薄片1-2毫米，厚片2-4毫米。

段：长度为10-15毫米。

块：8-12毫米的方块。

条：皮类为宽2-3毫米，叶类为宽5-10毫米。

3、炮制（1）清炒：取净药材置热锅内，用文火炒规定程度时，取出，放凉；需炒焦者，中火炒至表面焦黄色，断面色加深为度，放凉；需炒碳者，用武火炒至表面焦黑色，内部焦黄色或至规定程度时，喷淋清水少许，熄灭火星，取出，放凉。

（2）麸炒：取麸皮撒至热锅中，加热至冒烟，放入净药材，迅速翻动，至药材表面呈黄色或色变深时，取出，筛去麸皮，放凉。

（除另有规定外，药材与麸皮比例为10：1）（3）烫：取沙子（或蛤粉或滑石粉）置锅内，武火炒热后，放入净药材，不断翻动，烫至酥泡或规定程度时，取出，筛去沙子，放凉。

（4）煅：①明煅：取净药材，不要求煅红，但需使结晶水蒸发尽或全部形成蜂窝状的块状时，取出，放凉，碾碎。

②煅淬：将净药材煅至红透时，立即投入规定的液体辅料，淬酥（如不酥，则需反复煅至淬酥）取出，干燥，打碎或碾粉。

（5）蒸：取净药材，照该品炮制的各项规定，加入液体辅料拌匀（清蒸除外），置适当的容器内，加热蒸透或至规定的程度时，取出，干燥。

（6）煮：取净药材加水（或液体辅料）共煮，至液体全部吸尽或切（辅料用量照该炮制品规定加注）开内无白心时,取出，干燥。

（7）掸：取净药材投入沸水中，翻动片刻，捞出，冷干。

（种子类药材，需掸至种皮由皱缩至舒展，能搓去时，捞出，放冷水浸泡，除去。

种皮，干燥）（8）酒制：包括酒蒸、酒炙、除另有规定外，用黄酒。

酒炙：取净药材，加酒搅匀，闷透，置锅内，用文火炒至规定程度，取出，放凉。

（除另有规定外，药与黄酒比例为10：1）（9）醋制：包括醋蒸、醋煮、醋炙。

一般用米醋或酵醋。

醋炙：取净药材，醋拌匀，闷透，置锅内，用文火炒至规定程度，取出，放凉。

（40℃，除另有规定外，药与醋比例为10：2，必要时加水适量稀释）（10）盐炙：洗净药材，加盐水拌匀，闷透，个别药材先入锅内，边搅拌边加盐水，以文火加热，炒至规定程度，取出，放凉。

（除另有规定外，药与盐比例为100：2，加适量水溶解后拌匀药物）（11）姜汁炙：将生姜洗净，捣烂，加入适量，压榨取汁，姜汁再加水适量重压一次，合并汁液（即为姜汁）。

如为干姜，捣碎后加水煎煮二次，合并取汁。

取净药材，加姜汁拌匀，置锅内，用文火炒至姜。

（除另有规定外，每 100 公斤汁被尽吸置规定程度时，取出，放凉。

净药材，用生姜 10 公斤或干姜 3 公斤）三、针灸操作技术规范1、掌握好各种手法的操作，熟练提插、捻转的基本功。

2、选择正确的体位，便于取穴、操作，使病人感觉舒服，防止发生意外。

3、针具必须高压消毒，仔细检查针具，坚持一针一穴，用于某些传染病患者的针具，必须另外放置，严密消毒，预防交叉感染。

4、施术部位规范消毒，医生的手指应在施术前用肥皂水洗擦干净。

5、施术前做好病人的思想工作，减轻病人的精神负担，做到态度和蔼、语言亲切、举止文明。

6、注意针刺的各个环节，如进针、留针、行针、出行等，出针后要检查针具、针数，防止遗漏。

7、防止意外情况，晕针、滞针、弯针、断针、血针、血肿、气胸等发生，一旦发生应及时、准确处理，如情况危急应报告有关部门。

8、施灸或拔罐时，不要烧伤病人的肌肤及衣物，防止火灾的发生。

9、运用电器时，如电针、红外线、TDP、瘫痪治疗仪等要保障用电安全，用后要立即切断电源。

10、治疗过程中，医生应集中精力，不能左顾右盼，与人交谈，接待客人。

四、梅花针刺法（1）物品准备：治疗盘、75酒精棉球、无菌梅花针（即以 5～7枚不锈钢针固定在略有弹性 20～30cm 长的针杆一端制成）、无菌镊子、弯盘。

（2）体位：以充分暴露叩刺部位，病人感舒适，不易受凉为宜。

（3）操作方法：①暴露叩刺部位，以 75酒精棉球充分消毒皮肤。

②术者以右手握住针柄后端，食指伸直压住针柄前端，运用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击。

③叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点，针尖触及皮肤即迅速弹起，动作连续，一般每分钟约 60～80 次。

④根据部位大小，掌握叩刺时间，一般每次 5～15 分钟。

⑤叩刺完毕，再用酒精棉球消毒叩刺部位。

⑥将梅花针用棉球擦净，泡入消毒液中。

（4）护理：①叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平整现象，有则不宜使用。

②叩刺时用力须均匀、稳准，切忌拖刺、斜刺。

③根据病情可分轻、中、重三种不同手法叩刺，一般初次接受治疗宜轻刺，即皮肤经叩刺后呈潮红状，不出血为度。

中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度。

对某些顽固病症，如神经性皮炎，即可重刺，以皮肤轻微出血为度。

④局部皮肤有外伤、溃烂者，禁用此法。

⑤叩刺后，局部皮肤偶有搔痒，嘱患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮肤。

五、耳针（1）物品准备：治疗盘、75酒清、无菌棉签、胶布、镊子、无、探测仪或圆头压棍。

菌针盒（内盛无菌揿针或王不留行药籽）（2）操作方法：①根据病情，在耳壳相应部位用探测仪或压棍测定反应点（一般局部可见变色、凹陷、小丘疹或压痛明显者），并作标记。

②用棉签蘸75%酒精消毒耳壳针刺部位皮肤。

③以无菌镊子夹取揿针的针圈，将针尖对准穴位或反应点垂直揿入，用小块胶布固定针圈。

若用王不留行药籽，可将药籽放入小块胶布中间，以镊子夹取胶布，将药籽对准穴位，压紧即可。

④固定后以手指压迫穴位处，以疼痛明显为宜，留针期每日按压3～4 次（3）护理：①耳壳结构菲薄，末梢血管不丰富，感染后较难愈合，故应注意无菌操作。

②取穴以少而精为宜，应根据主要病症取其反应明显的穴位。

③留针期间，避免洗涤针处，若留针处出现剧痛或发热不适时，应及时取出并局部予以消炎处理。

④留针时间一般 3～7 天，夏季出汗较多，可减少留针时间，以免感染。

六、短波治疗操作规范1、目的：使用波电场中心作用到人体之治疗部位。

2、操作要领：（1）治疗部位要处于电场之中心；（2）剂量之分级要掌握准确。

3、操作方法：（1）除去电场作用范围内之金属物，取合适体位；（2）按医嘱选好电极、部位、剂量；（3）检查机器旋钮是否处于零位，异线不可交叉、打圈、碰触机器和接触地面，然后接通电源，待灯丝加热1-3分钟后，方可接通高压进行治疗；（4）治疗中要经常询问患者感觉，观察安表指针，并经检波器对照；（5）治疗为无热、微热三种应准确掌握；（6）治疗时间15-20分钟，每日一次，10-20次为一疗程。