喉癌患者的护理

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喉癌病人的护理常规

喉癌病人的护理常规

喉癌病人的护理常规

【常见的护理诊断/护理问题】

1.焦虑与被诊断为癌症和缺乏治疗、预后的知识有关。

2.有窒息的危险与术前癌肿过大、术后造瘘口直接暴露于环境中有关。

3.急性疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。

4.语言沟通障碍与喉切除有关。

5.有感染的危险与皮肤完整性受损,切口经常被痰液污染,机体抵抗

力下降有关。

【护理目标】

对喉癌病人的护理目标,病人能够:①病人术前能够认识引起焦虑的原因,进行自我控制;②手术前后呼吸通畅;③疼痛减轻或消失;④能

用其他方法有效沟通交流;⑤切口愈合好,无出血、感染:⑥无肺部感

染、咽瘘、乳糜漏等发生;⑦营养满足机体需要,无营养不良发生;⑧

自理能力逐渐恢复;⑨接受自身形象改变,自信地参与社会交往;⑩病

人或家属最终能够掌握自我护理颈部切口和套管的知识和技能。

【护理措施】

⒈术前护理

⑴心理护理:评估病人的焦虑程度,倾听其主诉,对病人的心情和感受表示理解和认同,安慰病人,鼓励其面对现实,积极配合治疗。鼓励家属多陪伴病人,给与情感支持。告知病人疾病的相关知识,治疗方法和预后信息,以及术后如何保证生活质量的信息,如有哪些可替代的交流方法,在什么情况下可恢复工作等,帮助病人树立战胜疾病的信心。

⑵术前指导:教会病人所有全麻术前的准备工作,使病人能够对自己的情况进行控制,做好充分的术前准备,配合手术顺利进行。做好口腔清洁和准备工作。教会病人放松技巧,如肌肉放松、缓慢的深呼吸等。

⑶预防窒息:注意观察呼吸情况;避免剧烈运动;防止上呼吸道感染;限制活动范围;必要时床旁备气管切开包。

⒉术后护理

喉癌的健康教育

喉癌的健康教育
健康教育
• 1、气管套管的护理:正确取放内套管,掌握清
洗、消毒内套管的方法。告知患者脱管的危险性, 气道湿化的方法
• 2、活动:不去人群密集,粉尘较重,空气污染明
显的地方
健康教育
• 3、饮食:饮食宜清淡易消化,营养较丰富的软食为
主,避免吃辛辣刺激、生硬的食物
• 4、发音重建:告知患者发音重建的方法,并坚持
练 习,必要时用助讲器
• 5、复查:手术1年内复查时间为出院后第一个月、
3个月、6个月、12个月。一年以后为每半年复查一 次,至少复查5年
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喉癌患者的健康指导

喉癌患者的健康指导

喉癌患者的健康指导

喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤疾病,患者在治疗过程中需要进行一系列的健康指导,以促进治疗效果和保障身体健康。以下是喉癌患者的健康指导:

1. 饮食调理:喉癌患者在治疗过程中需特别注意饮食,建议在保证营养的前提下,

避免辛辣、刺激性食物,如辣椒、姜等,以免刺激喉咙,加重病情。还需适量控制烟酒等

刺激性物品,既可减轻喉部不适,又可降低患癌风险。

2. 注意口腔卫生:喉癌患者治疗过程中,还需注意口腔卫生,定期进行口腔护理和

清洁,杜绝口腔炎和牙龈病的发生,避免感染物质侵入喉部。

3. 保持心情舒畅:喉癌患者在治疗过程中,心理状态的重要性也不容忽视,建议患

者积极配合治疗,保持乐观心态,不要给疾病心理委屈,多与家人朋友交流,通过心理疏

导减缓精神压力,促进自我康复。

4. 定期进行复查:治疗结束后,喉癌患者还需定期进行复查,有助于及时了解病情

变化,避免病情复发,提前发现风险,确保身体健康。

5. 注意预防病情恶化:喉癌患者尤其需注意避免感冒等常见疾病,保持充足睡眠,

避免感染或疲劳过度造成病情恶化。

总之,喉癌患者在治疗过程中需注意各个方面,建议患者多咨询治疗医生,遵循医嘱

并配合治疗,从而更好地促进治疗效果,保障身体健康。

浅谈喉癌术后护理(五篇范文)

浅谈喉癌术后护理(五篇范文)

浅谈喉癌术后护理(五篇范文)

第一篇:浅谈喉癌术后护理

浅谈喉癌术后护理

(一)心理护理

a)喉癌病人以老年为多,他们比一般癌症患者承受着更大的压力,心理情

感十分复杂和敏感。癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、恐惧,治疗和护理过程中要主动亲近患者,以娴熟的护理技能和富有知识的回答取得病人的信任。通过降低病人自身参照标准,训练其心理应对方式,改善其负性情绪,增强病人战胜疾病的信心。(细致的解释、鼓励的语言和精神安慰可增强患者的自信心和通气效果)

b)多与患者家属沟通,安排家属及关系密切者探视,以满足双方对安全、爱、归属等方面的需求,缓解患者的焦虑、恐惧心理。

c)针对病人术后短期内出现的抑郁、自卑倾向,护士以高度的同情心和责

任感多关心巡视病人,鼓励病人用表情、手势、笔、纸和图片等表达感受,耐心细致回答病人和家属的疑问,找出病人现存的思想问题,针对个性特征进行心理疏导。(教会病人用非语言方式表达其需求和进行交流)

(二)基础护理

a)口腔护理

b)皮肤护理皮

c)饮食护理

(三)病情观察

a)生命体征的观察:T、P、R、BP、spo2。

b)观察痰液的色、质、量:保持呼吸道通畅,必要时给予吸痰。

c)密切观察伤口敷料的渗出及周围皮肤有无红肿、皮下气肿、出血等情况,必要时给予切口周围分泌物做细菌培养。

(四)管道护理

a)胃管:注意观察胃管的刻度,妥善固定好胃管,保持胃管的通畅

b)负压引流管:负压引流袋有无漏气、涨袋,保持引流管道的通畅,观察

引流液的色、量及性质

c)尿管:尿管有无脱出、是否固定妥善,观察尿道口有无尿液流出及尿道

喉肿瘤护理PPT课件

喉肿瘤护理PPT课件
免疫治疗:免 疫细胞治疗、 免疫调节剂治 疗等
喉肿瘤护理措施
术前护理
1
心理护理:缓 解患者紧张、 焦虑情绪,增
强患者信心
2
饮食护理:指 导患者合理饮 食,保持营养
均衡
3
呼吸道护理: 保持呼吸道通 畅,预防呼吸
道感染
4
口腔护理:保 持口腔清洁, 预防口腔感染
5
术前准备:指 导患者进行术 前准备,如禁
喉肿瘤护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 喉肿瘤护理概述 02. 喉肿瘤护理措施 03. 喉肿瘤护理注意事项
喉肿瘤护理概述
喉肿瘤的定义与分类
定义:喉肿瘤是指发 生在喉部的恶性肿瘤, 包括声带、喉室、喉
咽等部位。
分类:根据肿瘤的性 质和部位,喉肿瘤可 分为声带肿瘤、喉室 肿瘤、喉咽肿瘤等。
声带肿瘤:包括声带 鳞状细胞癌、声带腺 癌等,是喉肿瘤中最
常见的类型。
喉室肿瘤:包括喉室 鳞状细胞癌、喉室腺
癌等,较少见。
喉咽肿瘤:包括喉咽 鳞状细胞癌、喉咽腺
癌等,较少见。
喉肿瘤的临床表现
✓ 声音嘶哑:喉肿瘤患者最
✓ 呼吸困难:肿瘤压迫气管
常见的症状,表现为声音
或声带,导致呼吸困难,
低沉、嘶哑、失声等。
严重时可出现窒息。
12
34
✓ 吞咽困难:肿瘤压迫食管,

护理个案——喉癌

护理个案——喉癌

科室:A5西

香港大学深圳医院

护理个案报告

题目喉癌并气管切开术后患者的护理姓名张倚婷

专业护理学

指导老师杨孟凤

中国·广东·深圳

2014年 12 月

指导语:

喉癌患者年龄相对较大,术后住院时间相对较长,并发症较多,且放置气管套管后无法发音,无论从功能上和心理上对患者影响都是巨大的。因此,及时的术后病情观察和正确的护理、健康指导,是减少并发症,提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。

喉癌并气管切开术后患者的护理

前言

喉癌(carcinoma of the larynx)是头颈部常见的恶性肿瘤,其发病率占头颈部肿瘤的13.9%,占全身恶性肿瘤的1%~2%。喉癌的病因至今仍不十分明了,与吸烟、饮酒、病毒感染、环境因素、放射线、性激素、微量元素缺乏等有关,常为多种致癌因素协同作用的结果。临床症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等,不同原发部位症状出现顺序可不同。喉癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等,目前多主张以手术为主的综合治疗。一般手术方法有喉部分切除术、喉近全切除术、喉全切除术等,术中多同时行气管切开术,放置气管套管以维持正常的呼吸功能。

1 病例简介

患者刘XX,男性,52岁,主诉“喉癌放化疗后9个月,呼吸困难2周”,2014-12-17入院。

1.1入院原因

患者2014.3.12因“声音嘶哑4月余”就诊北京301医院,行喉部CT增强示:喉占位性病变,考虑为喉癌,侵及甲状软骨,右侧杓状软骨。左侧梨状窝软组织增厚,双侧颈部多发小淋巴结。行喉镜检查:右侧半喉固定,左侧半喉活动好,右侧室带黏膜肥厚肿胀膨隆,侵及右侧喉室及声带,声门闭合差。取活检病理示:中分化鳞癌。2014.3.27行PET-CT示:喉部右前壁结节状代谢增高,恶性占位可能性大。两侧甲状软骨局部受累。两侧颈部多发小淋巴结影,代谢轻度增高,转移不除外。分期cT4aN2cM0。于我院行化疗,及外院行放疗。2周前无明显诱因出现呼吸困难,不能平卧,外院用药后呼吸困难无缓解,无昏迷,无咳嗽,无痰中带血,无吞咽困难,无咽痛。为进一步治疗收入

喉癌病人的出院指导

喉癌病人的出院指导

喉癌病人的出院指导

1.疼痛护理,指导病人及其家属运用听音乐﹑读报方法转移其注意力,以减轻疼痛。

2.注意休息,保持口腔清洁,早、晚、用餐前后、睡前漱口。

3.不吸烟,不酗酒,食用温度适宜的食物和水,避免过烫﹑过硬及辛辣等刺激性食物。

4.保持室内空气新鲜,适宜的温度(22℃左右)。湿度(75%以上),气管切开管口遮盖湿纱布,用以阻挡尘埃及湿化空气。

5.介绍有关消毒隔离知识:对于出院带管者,教会患者或家属清洗﹑消毒气管套管及更换套管周围纱布。

6.嘱病人防止便秘,保持大便通畅,避免体力劳动,注意预防伤风感冒,勿受凉,定期复诊,尤应关注颈部有无淋巴结肿大。

喉癌患者的术后护理

喉癌患者的术后护理

喉癌患者的术后护理

喉癌患者通过术后的护理减少并发症的发生。针对患者的病情、心理特征以及术后要注意和需要解决的护理问题,从而采取不同的护理措施,有效预防并发症发生。

标签:喉癌;护理

喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤,主要以鳞状上皮癌多见。占耳、鼻、咽、喉恶性肿瘤的l1~22%,居第三位。手术为最根本的治疗,但手术创伤大,出血较多易引起多种并发症,可能会导致患者呼吸改道,发音功能丧失,外形破坏及各种心理问题,因此术后护理和并发症的防止是促进患者早日康复的关键。

1心理护理

建立有效的语言交流方法。由于气管造口和手术切除改变了形象,患者常常有自卑和焦虑的心理。要鼓励患者倾诉自己的感受,建立有效的语言交流方法是达到有效护理的保证,患者术后因气管切开,呼吸改道而至发音功能丧失,其个人的需要和身体的不适无法像正常人一样表达,术前评估患者的读写能力,教会患者简单的手语。护士在与患者交流的过程中要体现出充分的耐心和体贴,并给患者以充足的交流时间,告知患者切口愈合后,可以学习其他发音方式如食管发音、电子喉等。树立战胜疾病的信心;保持心情舒畅、精神愉快可以使人身心健康加速康复。

全喉切除后,在一段时间内会失去部分或全部的发音功能,患者无法用言语来表达自己的行为和意愿,与外界沟通发生障碍,患者常表现出情绪低落、悲观、烦躁,丧失主观能动性,甚至产生轻生念头。医护人员应主动关心,及时了解患者的需求和心理状况,并教会和鼓励患者用手势或书面形式表达自己的意愿和要求;要了解患者的思想动态,尽可能满足其合理要求,生活上给予关照和支持,使其乐观地面对生活;了解其家庭环境及经济状况,动员家属积极与医院、医护人员配合,尽量满足患者的各方面需要,减轻患者的心理压力;在恢复期积极鼓励患者参加适量的集体健身活动,为其提供一个相互交流、相互鼓励的环境,对改善患者的心理及社会功能,使其逐步回归社会有积极作用;给患者讲解手术成功的病例,必要时请手术预后良好的患者作现身说法,使患者产生安全感和信任感,树立战胜疾病的信心。

喉癌患者心理护理

喉癌患者心理护理

喉癌患者的心理护理

随着当今社会工业化程度的不断提高,污染日益加重,喉癌发病率呈上升趋势。据统计,喉癌发病率占全身恶性肿瘤的 5.7%~7.6%,占耳鼻喉恶性肿瘤的7.9%~35%,好发于50~70岁男性。喉癌的治疗措施现在仍以喉切除术为主,手术后患者都会不同程度地丧失发音功能,生存质量非常差。这给患者带来很大的心理压力。

手术前喉癌患者的心理护理

1、讲解心理因素对疾病的影响。

护士应用和蔼的语气向患者讲解:只有具备良好的心态,才能够使身体各个器官很好地发挥它的作用,增加身体的抵抗力。反之,即使手术做得很成功,如果心理状态不好,也很难痊愈。

2、使患者明白手术的必要性,增强信心。

有些患者对自己的病情很清楚,护士要耐心的将喉癌的治疗方法告诉他,使患者明白虽然得了喉癌,但是配合医生就可以痊愈的。同时向患者介绍身边的一些手术成功的病例,树立起战胜疾病的信心。有些患者对自己的病情不清楚,护士可以通过暗示疗法,使其认识到手术治疗的重要性和紧迫性。

3、减轻压力,积极配合手术。

晚期喉癌做全喉手术切除肿瘤是治疗喉癌重要措施之一,但许多患者则认为切除喉就变成了残废人,对预后出现很多的顾虑。特别是60岁以上的患者则认为年龄大了,手术没有什么价值。针对这些情况,护士应对患者的现状表示同情和理解,并向患者及家属讲解各种相关的医疗知识,让患者勇敢去面对现实。此外要告诉患者手术后虽然失音,但可以学习咽食管发音。还可以通过人工喉等进行语言交流。通过耐心的讲解,使患者逐渐消除心理上种种压力,能愉快接受手术治疗。

4、为患者配合术后护理做准备

喉癌护理PPT课件

喉癌护理PPT课件
喉癌护理PPT 课件
目录 引言 喉癌的定义和病因 喉癌的护理措施 护理过程中的注意事项
引言
引言
简介:本PPT课件将介绍喉癌的护 理知识,帮助用户了解如何有效护 理喉癌患者。
目标:通过本课件,用户将学习到 喉癌的基本知识以及常见的护理方 法。
喉癌的定义和 病因
喉癌的定义和病因
定义:喉癌是指发生在喉部的 恶性肿瘤。
病因:常见的喉癌病因包括吸 烟、饮酒、慢性喉炎等。
喉癌的护理措 施
喉癌的护理措施
饮食调理: - 提供易于咀嚼和吞咽的食
物。 - 避免刺激性食物和饮料。 - 维持足够的水分摄入。
喉癌的护理措施
咳嗽和喉咙护理: - 避免喉咙过度用力。 - 使用湿润剂缓解喉咙干燥
。 - 做适量的呼吸操。
喉癌的护理措施
声音保护: - 避免过度讲话和喊叫。 - 学习正确的发声技巧。
喉癌的护理措施
心理支持: - 提供情绪支持和鼓励。 - 帮助患者应对喉癌所带来
的心理压力。
喉癌的护理措施
定期随访和监测: - 定期进行喉部检查和影像
学检查。 - 及时发现和治疗可能的复
发和转移。
护理过程中的 注意事项
护理过程中的注意事项
定期观察患者的病情变化。 注意尽量减少刺激性因素的接 触。
护理过程中的注意事项
温暖环境的保持,避免感染的发生 。 定Baidu Nhomakorabea与医护人员沟通和交流。

喉癌术后护理常规

喉癌术后护理常规

喉癌术后护理常规

【定义】

喉癌(carcinomaofthelarynx)是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。按癌肿所在部位分为声门上型;声门型;声门下型。

【观察要点】

1.观察病人的神志、意识和生命体征变化,发现异常及时通知医生。

2.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。

3.注意观察术区渗血、渗液情况和有无颈部皮下气肿、血肿等。

4.了解患者心理状态,做好心理护理。

【护理措施】

1.术后给全麻护理常规。

2.严密观察病人的神志、意识和生命体征变化,发现异常及时通知医生。

3.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,注意观察术区渗血、渗液情况和有无颈部皮下气肿、血肿等。

4.严格按气管切开护理常规护理。机械通气者严格执行机械通气患者护理常规。

5.妥善固定引流管,保持引流通畅,定时挤压,严密观

察引流液颜色、性状和量,警惕伤口内出血。更换引流袋时保持无菌,防止感染。

6.喉部分切除术后7~10天,全喉切除术后2周之内需留置鼻饲管给予肠内营养支持,严格执行肠内营养护理常规。

7.加强各项基础护理,预防压疮、坠积性肺炎等并发症。

8.做好心理护理,解除患者焦虑、恐惧情绪,树立重归社会的信心。

39例喉癌病人护理体会

39例喉癌病人护理体会

39例喉癌病人护理体会

标签:喉癌;病人;护理

喉癌在头颈部肿瘤中居第一二位,其好发年龄为50~69岁,男性为65~69岁,女性为55~59岁多见。男女比例为4∶6。我科2006年4月~2007年8月,共收住喉癌病人39例。我们对其开展以生理、心理、饮食、功能、语言训练等知识为主要内容的健康教育,针对病人实施人性化的护理,取得了满意的效果。现报道如下:

1临床资料

2006年4月~2007年8月,在耳鼻喉科住院行喉癌系统规范治疗的病人39例,其中,女性20例,男性19例。

2护理要点

2.1手术前心理护理

喉癌病人为老人,对诊断为癌充满恐惧,对手术缺乏信心,导致紧张和焦虑,应做好病人和家属的思想工作,解释手术治疗的必要性。说明手术后可以练习发音或利用人工喉进行语言交流,请痊愈病人“现身说法”以鼓励其他病人。术前与痊愈病人联系,消除其看法及生存时间的后顾之忧。术前备好纸和笔或画片,也可以训练病人以手势来表达需要。术前向病人及家属详细讲解病情和手术相关情况,使他们了解病情的复杂性,术中、术后可能发生的并发症及相应的预防和护理措施,消除病人的恐惧、焦虑、抑郁等情绪。通过交谈,使病人对手术及手术后该如何配合有一定的认识。

2.2 病人深呼吸和有效咳嗽的指导

由责任护士先示教,然后让病人躺在床上,取半卧位,一手放于腹部,一手放于胸部,练习深吸气后,利用腹肌动作用力,同时伸舌张口,使声门开放,以便于排出气体,达到有效咳嗽的目的。如此反复练习,直至病人掌握。

2.3 其他准备

对吸烟病人,一入院就向其宣传吸烟的危害性,使其戒烟。术前1周戒烟,呼吸道感染者应用抗生素。心功能Ⅲ级者对症治疗。全喉切除病人失去发音功能,护士则教其用简单的手势或书写板等方式交流。

喉癌患者术后营养支持疗法和心理护理

喉癌患者术后营养支持疗法和心理护理

喉癌患者术后营养支持疗法和心理护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,它随时可危及患者的生命。目前,手术仍是治疗喉癌的主要手段,一般可行半喉或全喉切除。由于此类患者术后短期内均无法经口进食,而需鼻饲饮食,故早期营养的支持与护理显得更加重要。我科2009年共收治喉癌患者8例,术后早期采取两种途径给予营养支持,一种为输液途径,即由输液补充一定量的糖、盐及各种电解质、氨基酸等。另一种也是主要的一种为灌注途径,即通过鼻饲注入营养液。下面就此种营养支持的具体做法及护理做一介绍。

1 临床资料

1.1 一般资料本组患者3例均为全喉切除,其中男1例,女2例,年龄在58~70岁。术后留置胃管均采用橡胶管,鼻饲时间最长为20 d,最短为7 d。

1.2 方法根据手术患者的年龄、体重、术前生化指标,在术前与患者共同制定营养支持方案,和患者介绍术后留置胃管的重要性、需要注意的事项,并使患者了解营养对整个疾病康复过程的影响。取得患者和家属的合作和支持。

2 基本鼻饲营养液的配制及使用

2.1 配制原料采用多种食物混合,即每天食谱中除米、面、主食外,还应该有肉、奶、蛋、豆、菜、糖、油等。并根据患者饮食习惯,营养需要及经济条件适当调整,以达到饮食平衡的目的。

2.2 配置方法根据患者热能及三大营养素的需要量,由营养师折算成相应食物,再加工处理,一般喉癌术后患者能量需要约8371 kg,蛋白质约0.8 g/kg,将食物分三部分:匀浆、食糜、汤类。每日总量约在2000~3000 ml,可满足患者需要。

2.3 使用每日共给6餐,主餐每次300~600 ml,患者有饱胀感即可,副食每次150~200 ml,根据需要适当加减液体补液。

喉癌护理常规

喉癌护理常规

喉癌护理常规

【相关知识】

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤。喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在

喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,

较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。根据肿

瘤发生的部位,喉癌大致分为声门上癌,声门癌,声门下癌,跨声门癌。喉癌的扩散转移

与肿瘤的原发部分、肿瘤细胞的分化程度及癌肿的大小密切相关,转移途径有直接扩散、淋

巴转移和血行转移。

【治疗原则】

喉癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。根据病变的部位、范围、扩

散情况和全身情况,选择合适的治疗方案或综合治疗。

一、手术治疗

目前是治疗喉癌的主要手段。原则是在彻底切除癌肿的前提下,尽可能保留或重建喉功能,提高病人的生存质量。

1. 喉部分切除术。

2. 喉全切除术。

二、放射治疗

三、化疗和免疫治疗

【护理】.

(一)术前评估

1. 健康史和相关因素

(1)患病的经过,主要症状,何时起病,严重程度,如何缓解,有无明显诱因,患病

后的诊断和治疗经过。

(2)有无长期慢性喉炎或其他喉部疾病如喉白斑、喉角化症、喉乳头状瘤等。

(3)生活方式:有无长期吸烟、饮酒史,有无接触工业废气。

(4)年龄、文化程度、职业、身高、体重、营养状态。

(5)近期手术史、过去史、过敏史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸

系统疾病等)。

(6)目前有无呼吸道感染、口腔炎症等。

(7)活动能力。

(8)全身皮肤黏膜情况。

2. 专科疾病症状

(1)生命体征。

(2)声音嘶哑。

(3)喉痛。

(4)吸入性呼吸困难。

喉癌患者围手术期护理

喉癌患者围手术期护理

喉癌患者围手术期护理

目的探讨喉癌手术患者围手术期的护理方法。方法通过对2010年6月~2013年12月我科收治的20例喉癌手术患者的围手术期护理进行回顾性分析。结果20例喉癌手术患者均取得良好的护理效果。结论积极主动干预喉癌患者的围手术期护理,可提高患者的生命质量,减少并发症,促进患者的康复。

标签:喉癌;围手术期;护理

喉癌占头颈肿瘤的13.9%,近年来发病率呈上升趋势[1],手术仍是首选的治疗方法。喉癌患者,除承受一般肿瘤患者的心理、生理痛苦外,还由于失去发声功能、自我形象的改变,患者会承担更多痛苦,严重者可威胁生命,因此做好患者围手术期护理,对患者顺利康复至关重要。我科于2010年6月~2013年12月护理了20例喉癌手术患者,恢复良好,取得了良好的護理效果。

1 临床资料

本组喉癌患者20例,其中男18例,女2例,年龄43~73岁,平均年龄63.09岁,住院天数9~33d,平均24.15d。其中12例经喉显微手术后病理确诊,8例门诊及他院病理确诊为喉癌。手术方法:17例行部分喉切除术,2例行全喉切除术,1例行喉显微激光手术,加颈部淋巴结清扫术19例,19例行气管切开术。20例患者围手术期通过术前患者教育、术后气道管理、鼻饲护理、并发症的观察和护理、沟通护理等护理措施的落实,无严重并发症,均痊愈出院。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1术前教育喉癌患者对术后暂时或全部失声以及形象改变产生焦虑,同时对住院环境不适应造成无助和孤独,甚至还有患者角色转换的角色困扰。术前一天责任护士对患者及家属进行术前教育:①告知患者病情是可能被治愈的,用通俗的语言介绍疾病基本知识,引导患者正确认识目前喉癌治疗的效果和前景,鼓励患者正视疾病现实,稳定其情绪,增强其治疗信心。②告知手术治疗的必要性、手术方法、配合事项、术后可能出现的情况及处理方法,防止产生消极情绪,影响术后康复。③告知需要患者配合的事项:治疗、呼吸、排痰、运动等,告知需要患者家属配合的事项:生活上照顾、叩背方法、按摩手法、饮食准备等,告知患者每天的治疗、护理计划等临床护理路径。④心理社会支持,强调患者的康复要靠医、护、患、家属四方共同努力。鼓励其亲人积极传递给患者正能量。本组患者通过术前健康教育,患者及家属了解并掌握相关知识和注意事项,积极配合各项治疗护理工作,患者手术顺利如期进行。

喉癌手术后护理注意事项

喉癌手术后护理注意事项

喉癌是我国常见的恶性肿瘤,手术切除是目前早、中期喉癌的主要治疗手段。而术后及时、科学、有效的护理和康复指导,能帮助患者减少不适,降低术后并发症,尽快适应术后生活,并提高术后生活质量。那么,喉癌手术后护理注意事项有哪些呢?下面让郑州希福中医肿瘤医院的专家为大家介绍一下吧!

一、注意口腔卫生

口腔是消化道的第一道门户,其本身又是一个细菌丛生的部位,患者术后的口腔清洁卫生非常重要。术后1-2天可用棉棒擦拭口腔。拔除胃管前尽量不要将口水或痰液咽下,以减少食管吻合口感染的几率。应坚持每日早晚刷牙,每天用漱口水或淡盐水不定时漱口三到五次。若经常感觉口干不适者,也可用淡绿茶或柠檬水漱口,以减轻口干的感觉。

二、保持呼吸道通畅

喉癌术后,尤其是在术后1周内,患者要注意保持呼吸道通畅,以免排痰不畅,分泌物潴留,引起肺部感染。每天坚持做几组深呼吸运动和有效咳嗽。家属或护理人员要帮助患者咳嗽和排痰:五指并拢,半握拳由下向上叩击患者背部,每日2-3次。

注意卫生,预防感冒。如患者出现高烧、胸痛及呼吸困难等不适症状时,一定要及时就医。

三、坚持康复锻炼

由于开胸手术要切断胸部肌肉,术后须防止肌肉粘连,预防术侧肩关节强直及肌肉废用性萎缩。术后完全清醒后即可开始做活动四

肢,特别是术侧的上肢,通过屈伸手指、前臂以及按摩肩周的肌肉,可减轻酸软、麻木感。鼓励病人用术侧手去做一些力所能及的活动,如刷牙、梳头等。随着体力的恢复,逐渐增加活动的量和范围,如上肢抬举、过度伸臂、扩胸运动,内收或前屈上肢及内收肩胛骨等运动。还可有意识地用患侧上肢做梳头、端碗、越过头顶摸对侧耳郭、手指爬墙等动作。但注意不要让头颈倾斜,尽量保持自然位置。

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(一).部分喉切除术
1. 喉显微CO2激光手术:适用于早期声门型和声门 上型喉癌。
2. 喉裂开声带切除术:适用于一侧声带癌,未累及
前联合或声带突,声带运动正常者。
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3. 声门上水平半喉切除术:适用于声门上型 喉癌。
4. 垂直半喉切除术:适用于一侧声门型喉癌。
5.水平垂直部分喉切除:亦称3/4喉切除,适 用于声门上型喉癌侵及声门区而一侧喉室、 声带及勺状软骨正常者。
3. 扩大颈清扫术
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(四) 喉切除术后喉功能的重建:
1. 气管(环)咽吻合术
2. 食道发音法:将气体吞入食道,再经食管 冲出,产生气体,经咽腔和口腔调节,构成 语言。
3. 气管食管造瘘术:在气管后壁与食管前壁 造瘘,插入发音钮或以黏膜瓣缝合成管道。
4. 电子喉(助讲器):将电子喉放于颈部, 当做说话动作时可以发出声音。
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4. 预防误吸:喉癌特别是声门上型喉癌或合 并喉返神经麻痹,患者喉功能失调,容易发 生误吸。因此患者尽可能取坐位或半坐位进 食并以软食为好。
5. 忌烟酒 :一经确诊喉癌患者应立即放弃烟 酒嗜好。
6.全身支持疗法 :鉴于晚期喉癌患者全身营 养状况比较差,故术前应加强营养,指导患 者补充高蛋白、高热量、高维生素清淡易消 化饮食,必要时遵医嘱给与静脉高营养。
2. 声门型
部位:声带,以声带前中1/3处居多 症状:声嘶为必然出现的首发症状,呈进行性发展,到一定程度后, 破
坏喉软骨,导致喉体增大,阻塞声门,可出现喉喘及呼吸困难。
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3.声门下型
部位:声带以下,环状软骨下缘以 上部位的癌肿,此处发病率低, 部位比较隐蔽。
症状:早期症状不明显,发展到相 当程度可以引起呼吸困难,声音 嘶哑,痰中带血。颈部包快不明 显。常以呼吸困难为首发症状
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3 血行转移
❖ 经血循环向全身转移至肺(73%),肝,肾, 胃,脑等。
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六 临床表现
1.声门上型
部位:包括原发于会厌,室带,喉室,杓会厌壁,杓间区等部位的喉癌。 症状:早期症状不明显,后有咽部不适及异物感,咽喉疼痛或干咳,痰中
带血;如肿瘤向下侵犯,可出现声音嘶哑,肿瘤增大阻塞喉腔可引起呼吸 困难。
前:侵入会厌前间隙, 会厌舌根
后:梨状窝,杓会壁, 喉咽侧壁
2.声门型
前连合,对侧声带, 甲状软骨,颈部组织
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3.声门下型
下: 气管 前:环甲膜 颈前肌 侧:甲状腺 后:食管前壁
4.声门旁型
上:会厌间隙 四方膜, 杓会壁
后:梨状窝内壁 内:声带 室带
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2 淋巴转移LM
多见于颈深上组的 颈总动脉分叉处淋巴结 (颈动脉三角LN)--颈 内静脉上LN—声门下型 LN—声门旁LN
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电子喉
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食道发音
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八 围手术期护理
(一)术前护理
1.心理护理:当喉癌患者疾病确诊后,大多数患者会出现 一系列的情绪反应,如哀伤、恐怖、愤怒、绝望以及对手术 的效果预后等的担心。护士应该及时掌握病人的心理情况, 尊重病人,与病人建立良好的信任关系,根据手术的方式向 病人讲解手术的必要性及手术的进程等情况。如实施全喉切 除术,术前向患者及家属解释牺牲喉的必要性及术后语言沟 通的代替方法,如手语.纸.笔等,消除病人以后难以沟通和 表达的顾虑,与患者共同讨论焦虑的来源,让其表达自己的 感受,给与同、安慰、解释,使其接受和配合手术及其护理。
染有关; 病理上以鳞癌多见
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二 病因
1.吸烟 2.饮酒 3.空气污染 4.病毒感染 5.癌前期病变 6.性激素
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三 病理
❖ 磷状细胞癌占全部喉癌的93%-97%,腺癌, 未分化癌极少见。在磷状细胞癌中分化较好 的为主,与鼻咽癌完全相反。
❖ 喉癌中以声门癌居多,约占60%,一般分化 较好,转移较少。声门上型癌次之,约占 30%,其癌细胞分化较差,转移较多见。声 门下癌约占6%。
4.声门旁型
也称贯声门癌或跨声门癌,是尚 在探讨的一种类型。
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七 治疗
❖ 包括手术,放疗,化疗,和免疫治疗。 原则:手术为主,放疗及其他方法为辅。
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手术治疗
❖ 原则:彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或 重建喉 功能。根据喉癌病变性质,范围,类型,年龄,指 针选择手术方式。
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2. 呼吸困难的护理:晚期喉癌患者多存在不 同程度的呼吸困难,特别是在喉镜检查后或 取活检后可加重呼吸困难。因此对此类病人 应加强巡视,嘱卧床休息、采取舒适安全且 利于呼吸的卧位,必要时吸氧或实施气管切 开术。
3. 口腔护理 :术前按照护理常规护理,保持 口腔清洁,有口臭者可用1%~3%过氧化氢溶 液漱口,对龋齿、义齿作相应处理。
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7. 术前准备 :术前常规做好患者血常规、肝 肾功、出凝血等检查。术前一日常规备皮, 术前8-12小时禁食,4小时禁饮。
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喉精解选文剖本 图
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四 喉癌分型
1.声门上型30%
特点:分化差 发展快 转移早
2.声门型60%
特点:分化好 发展慢 转移晚
3.声门下型6%
特点:介于上两型之间
4.声门旁型
特点:发展慢 病程长
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五 扩散转移
❖直接扩散 ❖淋巴转移 ❖血行转移
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1 直接扩散
1.声门上型
6. 喉次全或喉近全切除术:包括Tucker喉次 全切除和Pearson喉近全切除术。
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声门上 喉部分 切除术
喉次全 切术
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(二)全喉切除术:适用于中晚期不宜进行部 分喉切除的病人
(三)颈淋巴结清扫术:适用于喉癌伴颈淋巴 结转移的病人,根据淋巴结转移情况可有
1. 全颈清扫术
2. 分区性颈清扫术:包括上颈清扫术,肩 胛锁骨肌上清扫术,侧颈清扫术,前颈清扫 术,后颈清扫术等。
喉癌
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❖ 一 概述 ❖ 二 病因 ❖ 三 病理 ❖ 四 分型 ❖ 五 扩散转移 ❖ 六 临床表现
目录
❖ 九 治疗 ❖ 八 围手术期护理 ❖ 九 并发症发生原因及护理 ❖ 十 引流管的护理 ❖ 十一 出院指导
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一 概述
喉癌约占全身恶性肿瘤的5.7%-7.8%; 多见于50岁以上的男性; 男女比例为10:1左右; 其发病可能与吸烟,饮酒,空气污染和病毒感
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