喉癌患者的护理
喉癌病人的护理常规
喉癌病人的护理常规
【常见的护理诊断/护理问题】
1.焦虑与被诊断为癌症和缺乏治疗、预后的知识有关。
2.有窒息的危险与术前癌肿过大、术后造瘘口直接暴露于环境中有关。
3.急性疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。
4.语言沟通障碍与喉切除有关。
5.有感染的危险与皮肤完整性受损,切口经常被痰液污染,机体抵抗
力下降有关。
【护理目标】
对喉癌病人的护理目标,病人能够:①病人术前能够认识引起焦虑的原因,进行自我控制;②手术前后呼吸通畅;③疼痛减轻或消失;④能
用其他方法有效沟通交流;⑤切口愈合好,无出血、感染:⑥无肺部感
染、咽瘘、乳糜漏等发生;⑦营养满足机体需要,无营养不良发生;⑧
自理能力逐渐恢复;⑨接受自身形象改变,自信地参与社会交往;⑩病
人或家属最终能够掌握自我护理颈部切口和套管的知识和技能。
【护理措施】
⒈术前护理
⑴心理护理:评估病人的焦虑程度,倾听其主诉,对病人的心情和感受表示理解和认同,安慰病人,鼓励其面对现实,积极配合治疗。鼓励家属多陪伴病人,给与情感支持。告知病人疾病的相关知识,治疗方法和预后信息,以及术后如何保证生活质量的信息,如有哪些可替代的交流方法,在什么情况下可恢复工作等,帮助病人树立战胜疾病的信心。
⑵术前指导:教会病人所有全麻术前的准备工作,使病人能够对自己的情况进行控制,做好充分的术前准备,配合手术顺利进行。做好口腔清洁和准备工作。教会病人放松技巧,如肌肉放松、缓慢的深呼吸等。
⑶预防窒息:注意观察呼吸情况;避免剧烈运动;防止上呼吸道感染;限制活动范围;必要时床旁备气管切开包。
⒉术后护理
喉癌的健康教育
• 1、气管套管的护理:正确取放内套管,掌握清
洗、消毒内套管的方法。告知患者脱管的危险性, 气道湿化的方法
• 2、活动:不去人群密集,粉尘较重,空气污染明
显的地方
健康教育
• 3、饮食:饮食宜清淡易消化,营养较丰富的软食为
主,避免吃辛辣刺激、生硬的食物
• 4、发音重建:告知患者发音重建的方法,并坚持
练 习,必要时用助讲器
• 5、复查:手术1年内复查时间为出院后第一个月、
3个月、6个月、12个月。一年以后为每半年复查一 次,至少复查5年
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喉癌患者的健康指导
喉癌患者的健康指导
喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤疾病,患者在治疗过程中需要进行一系列的健康指导,以促进治疗效果和保障身体健康。以下是喉癌患者的健康指导:
1. 饮食调理:喉癌患者在治疗过程中需特别注意饮食,建议在保证营养的前提下,
避免辛辣、刺激性食物,如辣椒、姜等,以免刺激喉咙,加重病情。还需适量控制烟酒等
刺激性物品,既可减轻喉部不适,又可降低患癌风险。
2. 注意口腔卫生:喉癌患者治疗过程中,还需注意口腔卫生,定期进行口腔护理和
清洁,杜绝口腔炎和牙龈病的发生,避免感染物质侵入喉部。
3. 保持心情舒畅:喉癌患者在治疗过程中,心理状态的重要性也不容忽视,建议患
者积极配合治疗,保持乐观心态,不要给疾病心理委屈,多与家人朋友交流,通过心理疏
导减缓精神压力,促进自我康复。
4. 定期进行复查:治疗结束后,喉癌患者还需定期进行复查,有助于及时了解病情
变化,避免病情复发,提前发现风险,确保身体健康。
5. 注意预防病情恶化:喉癌患者尤其需注意避免感冒等常见疾病,保持充足睡眠,
避免感染或疲劳过度造成病情恶化。
总之,喉癌患者在治疗过程中需注意各个方面,建议患者多咨询治疗医生,遵循医嘱
并配合治疗,从而更好地促进治疗效果,保障身体健康。
浅谈喉癌术后护理(五篇范文)
浅谈喉癌术后护理(五篇范文)
第一篇:浅谈喉癌术后护理
浅谈喉癌术后护理
(一)心理护理
a)喉癌病人以老年为多,他们比一般癌症患者承受着更大的压力,心理情
感十分复杂和敏感。癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、恐惧,治疗和护理过程中要主动亲近患者,以娴熟的护理技能和富有知识的回答取得病人的信任。通过降低病人自身参照标准,训练其心理应对方式,改善其负性情绪,增强病人战胜疾病的信心。(细致的解释、鼓励的语言和精神安慰可增强患者的自信心和通气效果)
b)多与患者家属沟通,安排家属及关系密切者探视,以满足双方对安全、爱、归属等方面的需求,缓解患者的焦虑、恐惧心理。
c)针对病人术后短期内出现的抑郁、自卑倾向,护士以高度的同情心和责
任感多关心巡视病人,鼓励病人用表情、手势、笔、纸和图片等表达感受,耐心细致回答病人和家属的疑问,找出病人现存的思想问题,针对个性特征进行心理疏导。(教会病人用非语言方式表达其需求和进行交流)
(二)基础护理
a)口腔护理
b)皮肤护理皮
c)饮食护理
(三)病情观察
a)生命体征的观察:T、P、R、BP、spo2。
b)观察痰液的色、质、量:保持呼吸道通畅,必要时给予吸痰。
c)密切观察伤口敷料的渗出及周围皮肤有无红肿、皮下气肿、出血等情况,必要时给予切口周围分泌物做细菌培养。
(四)管道护理
a)胃管:注意观察胃管的刻度,妥善固定好胃管,保持胃管的通畅
b)负压引流管:负压引流袋有无漏气、涨袋,保持引流管道的通畅,观察
引流液的色、量及性质
c)尿管:尿管有无脱出、是否固定妥善,观察尿道口有无尿液流出及尿道
喉肿瘤护理PPT课件
喉肿瘤护理措施
术前护理
1
心理护理:缓 解患者紧张、 焦虑情绪,增
强患者信心
2
饮食护理:指 导患者合理饮 食,保持营养
均衡
3
呼吸道护理: 保持呼吸道通 畅,预防呼吸
道感染
4
口腔护理:保 持口腔清洁, 预防口腔感染
5
术前准备:指 导患者进行术 前准备,如禁
喉肿瘤护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 喉肿瘤护理概述 02. 喉肿瘤护理措施 03. 喉肿瘤护理注意事项
喉肿瘤护理概述
喉肿瘤的定义与分类
定义:喉肿瘤是指发 生在喉部的恶性肿瘤, 包括声带、喉室、喉
咽等部位。
分类:根据肿瘤的性 质和部位,喉肿瘤可 分为声带肿瘤、喉室 肿瘤、喉咽肿瘤等。
声带肿瘤:包括声带 鳞状细胞癌、声带腺 癌等,是喉肿瘤中最
常见的类型。
喉室肿瘤:包括喉室 鳞状细胞癌、喉室腺
癌等,较少见。
喉咽肿瘤:包括喉咽 鳞状细胞癌、喉咽腺
癌等,较少见。
喉肿瘤的临床表现
✓ 声音嘶哑:喉肿瘤患者最
✓ 呼吸困难:肿瘤压迫气管
常见的症状,表现为声音
或声带,导致呼吸困难,
低沉、嘶哑、失声等。
严重时可出现窒息。
12
34
✓ 吞咽困难:肿瘤压迫食管,
护理个案——喉癌
科室:A5西
香港大学深圳医院
护理个案报告
题目喉癌并气管切开术后患者的护理姓名张倚婷
专业护理学
指导老师杨孟凤
中国·广东·深圳
2014年 12 月
指导语:
喉癌患者年龄相对较大,术后住院时间相对较长,并发症较多,且放置气管套管后无法发音,无论从功能上和心理上对患者影响都是巨大的。因此,及时的术后病情观察和正确的护理、健康指导,是减少并发症,提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。
喉癌并气管切开术后患者的护理
前言
喉癌(carcinoma of the larynx)是头颈部常见的恶性肿瘤,其发病率占头颈部肿瘤的13.9%,占全身恶性肿瘤的1%~2%。喉癌的病因至今仍不十分明了,与吸烟、饮酒、病毒感染、环境因素、放射线、性激素、微量元素缺乏等有关,常为多种致癌因素协同作用的结果。临床症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等,不同原发部位症状出现顺序可不同。喉癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等,目前多主张以手术为主的综合治疗。一般手术方法有喉部分切除术、喉近全切除术、喉全切除术等,术中多同时行气管切开术,放置气管套管以维持正常的呼吸功能。
1 病例简介
患者刘XX,男性,52岁,主诉“喉癌放化疗后9个月,呼吸困难2周”,2014-12-17入院。
1.1入院原因
患者2014.3.12因“声音嘶哑4月余”就诊北京301医院,行喉部CT增强示:喉占位性病变,考虑为喉癌,侵及甲状软骨,右侧杓状软骨。左侧梨状窝软组织增厚,双侧颈部多发小淋巴结。行喉镜检查:右侧半喉固定,左侧半喉活动好,右侧室带黏膜肥厚肿胀膨隆,侵及右侧喉室及声带,声门闭合差。取活检病理示:中分化鳞癌。2014.3.27行PET-CT示:喉部右前壁结节状代谢增高,恶性占位可能性大。两侧甲状软骨局部受累。两侧颈部多发小淋巴结影,代谢轻度增高,转移不除外。分期cT4aN2cM0。于我院行化疗,及外院行放疗。2周前无明显诱因出现呼吸困难,不能平卧,外院用药后呼吸困难无缓解,无昏迷,无咳嗽,无痰中带血,无吞咽困难,无咽痛。为进一步治疗收入
喉癌病人的出院指导
喉癌病人的出院指导
1.疼痛护理,指导病人及其家属运用听音乐﹑读报方法转移其注意力,以减轻疼痛。
2.注意休息,保持口腔清洁,早、晚、用餐前后、睡前漱口。
3.不吸烟,不酗酒,食用温度适宜的食物和水,避免过烫﹑过硬及辛辣等刺激性食物。
4.保持室内空气新鲜,适宜的温度(22℃左右)。湿度(75%以上),气管切开管口遮盖湿纱布,用以阻挡尘埃及湿化空气。
5.介绍有关消毒隔离知识:对于出院带管者,教会患者或家属清洗﹑消毒气管套管及更换套管周围纱布。
6.嘱病人防止便秘,保持大便通畅,避免体力劳动,注意预防伤风感冒,勿受凉,定期复诊,尤应关注颈部有无淋巴结肿大。
喉癌患者的术后护理
喉癌患者的术后护理
喉癌患者通过术后的护理减少并发症的发生。针对患者的病情、心理特征以及术后要注意和需要解决的护理问题,从而采取不同的护理措施,有效预防并发症发生。
标签:喉癌;护理
喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤,主要以鳞状上皮癌多见。占耳、鼻、咽、喉恶性肿瘤的l1~22%,居第三位。手术为最根本的治疗,但手术创伤大,出血较多易引起多种并发症,可能会导致患者呼吸改道,发音功能丧失,外形破坏及各种心理问题,因此术后护理和并发症的防止是促进患者早日康复的关键。
1心理护理
建立有效的语言交流方法。由于气管造口和手术切除改变了形象,患者常常有自卑和焦虑的心理。要鼓励患者倾诉自己的感受,建立有效的语言交流方法是达到有效护理的保证,患者术后因气管切开,呼吸改道而至发音功能丧失,其个人的需要和身体的不适无法像正常人一样表达,术前评估患者的读写能力,教会患者简单的手语。护士在与患者交流的过程中要体现出充分的耐心和体贴,并给患者以充足的交流时间,告知患者切口愈合后,可以学习其他发音方式如食管发音、电子喉等。树立战胜疾病的信心;保持心情舒畅、精神愉快可以使人身心健康加速康复。
全喉切除后,在一段时间内会失去部分或全部的发音功能,患者无法用言语来表达自己的行为和意愿,与外界沟通发生障碍,患者常表现出情绪低落、悲观、烦躁,丧失主观能动性,甚至产生轻生念头。医护人员应主动关心,及时了解患者的需求和心理状况,并教会和鼓励患者用手势或书面形式表达自己的意愿和要求;要了解患者的思想动态,尽可能满足其合理要求,生活上给予关照和支持,使其乐观地面对生活;了解其家庭环境及经济状况,动员家属积极与医院、医护人员配合,尽量满足患者的各方面需要,减轻患者的心理压力;在恢复期积极鼓励患者参加适量的集体健身活动,为其提供一个相互交流、相互鼓励的环境,对改善患者的心理及社会功能,使其逐步回归社会有积极作用;给患者讲解手术成功的病例,必要时请手术预后良好的患者作现身说法,使患者产生安全感和信任感,树立战胜疾病的信心。
喉癌患者心理护理
喉癌患者的心理护理
随着当今社会工业化程度的不断提高,污染日益加重,喉癌发病率呈上升趋势。据统计,喉癌发病率占全身恶性肿瘤的 5.7%~7.6%,占耳鼻喉恶性肿瘤的7.9%~35%,好发于50~70岁男性。喉癌的治疗措施现在仍以喉切除术为主,手术后患者都会不同程度地丧失发音功能,生存质量非常差。这给患者带来很大的心理压力。
手术前喉癌患者的心理护理
1、讲解心理因素对疾病的影响。
护士应用和蔼的语气向患者讲解:只有具备良好的心态,才能够使身体各个器官很好地发挥它的作用,增加身体的抵抗力。反之,即使手术做得很成功,如果心理状态不好,也很难痊愈。
2、使患者明白手术的必要性,增强信心。
有些患者对自己的病情很清楚,护士要耐心的将喉癌的治疗方法告诉他,使患者明白虽然得了喉癌,但是配合医生就可以痊愈的。同时向患者介绍身边的一些手术成功的病例,树立起战胜疾病的信心。有些患者对自己的病情不清楚,护士可以通过暗示疗法,使其认识到手术治疗的重要性和紧迫性。
3、减轻压力,积极配合手术。
晚期喉癌做全喉手术切除肿瘤是治疗喉癌重要措施之一,但许多患者则认为切除喉就变成了残废人,对预后出现很多的顾虑。特别是60岁以上的患者则认为年龄大了,手术没有什么价值。针对这些情况,护士应对患者的现状表示同情和理解,并向患者及家属讲解各种相关的医疗知识,让患者勇敢去面对现实。此外要告诉患者手术后虽然失音,但可以学习咽食管发音。还可以通过人工喉等进行语言交流。通过耐心的讲解,使患者逐渐消除心理上种种压力,能愉快接受手术治疗。
4、为患者配合术后护理做准备
喉癌护理PPT课件
目录 引言 喉癌的定义和病因 喉癌的护理措施 护理过程中的注意事项
引言
引言
简介:本PPT课件将介绍喉癌的护 理知识,帮助用户了解如何有效护 理喉癌患者。
目标:通过本课件,用户将学习到 喉癌的基本知识以及常见的护理方 法。
喉癌的定义和 病因
喉癌的定义和病因
定义:喉癌是指发生在喉部的 恶性肿瘤。
病因:常见的喉癌病因包括吸 烟、饮酒、慢性喉炎等。
喉癌的护理措 施
喉癌的护理措施
饮食调理: - 提供易于咀嚼和吞咽的食
物。 - 避免刺激性食物和饮料。 - 维持足够的水分摄入。
喉癌的护理措施
咳嗽和喉咙护理: - 避免喉咙过度用力。 - 使用湿润剂缓解喉咙干燥
。 - 做适量的呼吸操。
喉癌的护理措施
声音保护: - 避免过度讲话和喊叫。 - 学习正确的发声技巧。
喉癌的护理措施
心理支持: - 提供情绪支持和鼓励。 - 帮助患者应对喉癌所带来
的心理压力。
喉癌的护理措施
定期随访和监测: - 定期进行喉部检查和影像
学检查。 - 及时发现和治疗可能的复
发和转移。
护理过程中的 注意事项
护理过程中的注意事项
定期观察患者的病情变化。 注意尽量减少刺激性因素的接 触。
护理过程中的注意事项
温暖环境的保持,避免感染的发生 。 定Baidu Nhomakorabea与医护人员沟通和交流。
喉癌术后护理常规
喉癌术后护理常规
【定义】
喉癌(carcinomaofthelarynx)是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。按癌肿所在部位分为声门上型;声门型;声门下型。
【观察要点】
1.观察病人的神志、意识和生命体征变化,发现异常及时通知医生。
2.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。
3.注意观察术区渗血、渗液情况和有无颈部皮下气肿、血肿等。
4.了解患者心理状态,做好心理护理。
【护理措施】
1.术后给全麻护理常规。
2.严密观察病人的神志、意识和生命体征变化,发现异常及时通知医生。
3.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,注意观察术区渗血、渗液情况和有无颈部皮下气肿、血肿等。
4.严格按气管切开护理常规护理。机械通气者严格执行机械通气患者护理常规。
5.妥善固定引流管,保持引流通畅,定时挤压,严密观
察引流液颜色、性状和量,警惕伤口内出血。更换引流袋时保持无菌,防止感染。
6.喉部分切除术后7~10天,全喉切除术后2周之内需留置鼻饲管给予肠内营养支持,严格执行肠内营养护理常规。
7.加强各项基础护理,预防压疮、坠积性肺炎等并发症。
8.做好心理护理,解除患者焦虑、恐惧情绪,树立重归社会的信心。
39例喉癌病人护理体会
39例喉癌病人护理体会
标签:喉癌;病人;护理
喉癌在头颈部肿瘤中居第一二位,其好发年龄为50~69岁,男性为65~69岁,女性为55~59岁多见。男女比例为4∶6。我科2006年4月~2007年8月,共收住喉癌病人39例。我们对其开展以生理、心理、饮食、功能、语言训练等知识为主要内容的健康教育,针对病人实施人性化的护理,取得了满意的效果。现报道如下:
1临床资料
2006年4月~2007年8月,在耳鼻喉科住院行喉癌系统规范治疗的病人39例,其中,女性20例,男性19例。
2护理要点
2.1手术前心理护理
喉癌病人为老人,对诊断为癌充满恐惧,对手术缺乏信心,导致紧张和焦虑,应做好病人和家属的思想工作,解释手术治疗的必要性。说明手术后可以练习发音或利用人工喉进行语言交流,请痊愈病人“现身说法”以鼓励其他病人。术前与痊愈病人联系,消除其看法及生存时间的后顾之忧。术前备好纸和笔或画片,也可以训练病人以手势来表达需要。术前向病人及家属详细讲解病情和手术相关情况,使他们了解病情的复杂性,术中、术后可能发生的并发症及相应的预防和护理措施,消除病人的恐惧、焦虑、抑郁等情绪。通过交谈,使病人对手术及手术后该如何配合有一定的认识。
2.2 病人深呼吸和有效咳嗽的指导
由责任护士先示教,然后让病人躺在床上,取半卧位,一手放于腹部,一手放于胸部,练习深吸气后,利用腹肌动作用力,同时伸舌张口,使声门开放,以便于排出气体,达到有效咳嗽的目的。如此反复练习,直至病人掌握。
2.3 其他准备
对吸烟病人,一入院就向其宣传吸烟的危害性,使其戒烟。术前1周戒烟,呼吸道感染者应用抗生素。心功能Ⅲ级者对症治疗。全喉切除病人失去发音功能,护士则教其用简单的手势或书写板等方式交流。
喉癌患者术后营养支持疗法和心理护理
喉癌患者术后营养支持疗法和心理护理
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,它随时可危及患者的生命。目前,手术仍是治疗喉癌的主要手段,一般可行半喉或全喉切除。由于此类患者术后短期内均无法经口进食,而需鼻饲饮食,故早期营养的支持与护理显得更加重要。我科2009年共收治喉癌患者8例,术后早期采取两种途径给予营养支持,一种为输液途径,即由输液补充一定量的糖、盐及各种电解质、氨基酸等。另一种也是主要的一种为灌注途径,即通过鼻饲注入营养液。下面就此种营养支持的具体做法及护理做一介绍。
1 临床资料
1.1 一般资料本组患者3例均为全喉切除,其中男1例,女2例,年龄在58~70岁。术后留置胃管均采用橡胶管,鼻饲时间最长为20 d,最短为7 d。
1.2 方法根据手术患者的年龄、体重、术前生化指标,在术前与患者共同制定营养支持方案,和患者介绍术后留置胃管的重要性、需要注意的事项,并使患者了解营养对整个疾病康复过程的影响。取得患者和家属的合作和支持。
2 基本鼻饲营养液的配制及使用
2.1 配制原料采用多种食物混合,即每天食谱中除米、面、主食外,还应该有肉、奶、蛋、豆、菜、糖、油等。并根据患者饮食习惯,营养需要及经济条件适当调整,以达到饮食平衡的目的。
2.2 配置方法根据患者热能及三大营养素的需要量,由营养师折算成相应食物,再加工处理,一般喉癌术后患者能量需要约8371 kg,蛋白质约0.8 g/kg,将食物分三部分:匀浆、食糜、汤类。每日总量约在2000~3000 ml,可满足患者需要。
2.3 使用每日共给6餐,主餐每次300~600 ml,患者有饱胀感即可,副食每次150~200 ml,根据需要适当加减液体补液。
喉癌护理常规
喉癌护理常规
【相关知识】
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤。喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在
喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,
较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。根据肿
瘤发生的部位,喉癌大致分为声门上癌,声门癌,声门下癌,跨声门癌。喉癌的扩散转移
与肿瘤的原发部分、肿瘤细胞的分化程度及癌肿的大小密切相关,转移途径有直接扩散、淋
巴转移和血行转移。
【治疗原则】
喉癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。根据病变的部位、范围、扩
散情况和全身情况,选择合适的治疗方案或综合治疗。
一、手术治疗
目前是治疗喉癌的主要手段。原则是在彻底切除癌肿的前提下,尽可能保留或重建喉功能,提高病人的生存质量。
1. 喉部分切除术。
2. 喉全切除术。
二、放射治疗
三、化疗和免疫治疗
【护理】.
(一)术前评估
1. 健康史和相关因素
(1)患病的经过,主要症状,何时起病,严重程度,如何缓解,有无明显诱因,患病
后的诊断和治疗经过。
(2)有无长期慢性喉炎或其他喉部疾病如喉白斑、喉角化症、喉乳头状瘤等。
(3)生活方式:有无长期吸烟、饮酒史,有无接触工业废气。
(4)年龄、文化程度、职业、身高、体重、营养状态。
(5)近期手术史、过去史、过敏史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸
系统疾病等)。
(6)目前有无呼吸道感染、口腔炎症等。
(7)活动能力。
(8)全身皮肤黏膜情况。
2. 专科疾病症状
(1)生命体征。
(2)声音嘶哑。
(3)喉痛。
(4)吸入性呼吸困难。
喉癌患者围手术期护理
喉癌患者围手术期护理
目的探讨喉癌手术患者围手术期的护理方法。方法通过对2010年6月~2013年12月我科收治的20例喉癌手术患者的围手术期护理进行回顾性分析。结果20例喉癌手术患者均取得良好的护理效果。结论积极主动干预喉癌患者的围手术期护理,可提高患者的生命质量,减少并发症,促进患者的康复。
标签:喉癌;围手术期;护理
喉癌占头颈肿瘤的13.9%,近年来发病率呈上升趋势[1],手术仍是首选的治疗方法。喉癌患者,除承受一般肿瘤患者的心理、生理痛苦外,还由于失去发声功能、自我形象的改变,患者会承担更多痛苦,严重者可威胁生命,因此做好患者围手术期护理,对患者顺利康复至关重要。我科于2010年6月~2013年12月护理了20例喉癌手术患者,恢复良好,取得了良好的護理效果。
1 临床资料
本组喉癌患者20例,其中男18例,女2例,年龄43~73岁,平均年龄63.09岁,住院天数9~33d,平均24.15d。其中12例经喉显微手术后病理确诊,8例门诊及他院病理确诊为喉癌。手术方法:17例行部分喉切除术,2例行全喉切除术,1例行喉显微激光手术,加颈部淋巴结清扫术19例,19例行气管切开术。20例患者围手术期通过术前患者教育、术后气道管理、鼻饲护理、并发症的观察和护理、沟通护理等护理措施的落实,无严重并发症,均痊愈出院。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1术前教育喉癌患者对术后暂时或全部失声以及形象改变产生焦虑,同时对住院环境不适应造成无助和孤独,甚至还有患者角色转换的角色困扰。术前一天责任护士对患者及家属进行术前教育:①告知患者病情是可能被治愈的,用通俗的语言介绍疾病基本知识,引导患者正确认识目前喉癌治疗的效果和前景,鼓励患者正视疾病现实,稳定其情绪,增强其治疗信心。②告知手术治疗的必要性、手术方法、配合事项、术后可能出现的情况及处理方法,防止产生消极情绪,影响术后康复。③告知需要患者配合的事项:治疗、呼吸、排痰、运动等,告知需要患者家属配合的事项:生活上照顾、叩背方法、按摩手法、饮食准备等,告知患者每天的治疗、护理计划等临床护理路径。④心理社会支持,强调患者的康复要靠医、护、患、家属四方共同努力。鼓励其亲人积极传递给患者正能量。本组患者通过术前健康教育,患者及家属了解并掌握相关知识和注意事项,积极配合各项治疗护理工作,患者手术顺利如期进行。
喉癌手术后护理注意事项
喉癌是我国常见的恶性肿瘤,手术切除是目前早、中期喉癌的主要治疗手段。而术后及时、科学、有效的护理和康复指导,能帮助患者减少不适,降低术后并发症,尽快适应术后生活,并提高术后生活质量。那么,喉癌手术后护理注意事项有哪些呢?下面让郑州希福中医肿瘤医院的专家为大家介绍一下吧!
一、注意口腔卫生
口腔是消化道的第一道门户,其本身又是一个细菌丛生的部位,患者术后的口腔清洁卫生非常重要。术后1-2天可用棉棒擦拭口腔。拔除胃管前尽量不要将口水或痰液咽下,以减少食管吻合口感染的几率。应坚持每日早晚刷牙,每天用漱口水或淡盐水不定时漱口三到五次。若经常感觉口干不适者,也可用淡绿茶或柠檬水漱口,以减轻口干的感觉。
二、保持呼吸道通畅
喉癌术后,尤其是在术后1周内,患者要注意保持呼吸道通畅,以免排痰不畅,分泌物潴留,引起肺部感染。每天坚持做几组深呼吸运动和有效咳嗽。家属或护理人员要帮助患者咳嗽和排痰:五指并拢,半握拳由下向上叩击患者背部,每日2-3次。
注意卫生,预防感冒。如患者出现高烧、胸痛及呼吸困难等不适症状时,一定要及时就医。
三、坚持康复锻炼
由于开胸手术要切断胸部肌肉,术后须防止肌肉粘连,预防术侧肩关节强直及肌肉废用性萎缩。术后完全清醒后即可开始做活动四
肢,特别是术侧的上肢,通过屈伸手指、前臂以及按摩肩周的肌肉,可减轻酸软、麻木感。鼓励病人用术侧手去做一些力所能及的活动,如刷牙、梳头等。随着体力的恢复,逐渐增加活动的量和范围,如上肢抬举、过度伸臂、扩胸运动,内收或前屈上肢及内收肩胛骨等运动。还可有意识地用患侧上肢做梳头、端碗、越过头顶摸对侧耳郭、手指爬墙等动作。但注意不要让头颈倾斜,尽量保持自然位置。
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(一).部分喉切除术
1. 喉显微CO2激光手术:适用于早期声门型和声门 上型喉癌。
2. 喉裂开声带切除术:适用于一侧声带癌,未累及
前联合或声带突,声带运动正常者。
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3. 声门上水平半喉切除术:适用于声门上型 喉癌。
4. 垂直半喉切除术:适用于一侧声门型喉癌。
5.水平垂直部分喉切除:亦称3/4喉切除,适 用于声门上型喉癌侵及声门区而一侧喉室、 声带及勺状软骨正常者。
3. 扩大颈清扫术
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(四) 喉切除术后喉功能的重建:
1. 气管(环)咽吻合术
2. 食道发音法:将气体吞入食道,再经食管 冲出,产生气体,经咽腔和口腔调节,构成 语言。
3. 气管食管造瘘术:在气管后壁与食管前壁 造瘘,插入发音钮或以黏膜瓣缝合成管道。
4. 电子喉(助讲器):将电子喉放于颈部, 当做说话动作时可以发出声音。
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4. 预防误吸:喉癌特别是声门上型喉癌或合 并喉返神经麻痹,患者喉功能失调,容易发 生误吸。因此患者尽可能取坐位或半坐位进 食并以软食为好。
5. 忌烟酒 :一经确诊喉癌患者应立即放弃烟 酒嗜好。
6.全身支持疗法 :鉴于晚期喉癌患者全身营 养状况比较差,故术前应加强营养,指导患 者补充高蛋白、高热量、高维生素清淡易消 化饮食,必要时遵医嘱给与静脉高营养。
2. 声门型
部位:声带,以声带前中1/3处居多 症状:声嘶为必然出现的首发症状,呈进行性发展,到一定程度后, 破
坏喉软骨,导致喉体增大,阻塞声门,可出现喉喘及呼吸困难。
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3.声门下型
部位:声带以下,环状软骨下缘以 上部位的癌肿,此处发病率低, 部位比较隐蔽。
症状:早期症状不明显,发展到相 当程度可以引起呼吸困难,声音 嘶哑,痰中带血。颈部包快不明 显。常以呼吸困难为首发症状
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3 血行转移
❖ 经血循环向全身转移至肺(73%),肝,肾, 胃,脑等。
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六 临床表现
1.声门上型
部位:包括原发于会厌,室带,喉室,杓会厌壁,杓间区等部位的喉癌。 症状:早期症状不明显,后有咽部不适及异物感,咽喉疼痛或干咳,痰中
带血;如肿瘤向下侵犯,可出现声音嘶哑,肿瘤增大阻塞喉腔可引起呼吸 困难。
前:侵入会厌前间隙, 会厌舌根
后:梨状窝,杓会壁, 喉咽侧壁
2.声门型
前连合,对侧声带, 甲状软骨,颈部组织
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3.声门下型
下: 气管 前:环甲膜 颈前肌 侧:甲状腺 后:食管前壁
4.声门旁型
上:会厌间隙 四方膜, 杓会壁
后:梨状窝内壁 内:声带 室带
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2 淋巴转移LM
多见于颈深上组的 颈总动脉分叉处淋巴结 (颈动脉三角LN)--颈 内静脉上LN—声门下型 LN—声门旁LN
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电子喉
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食道发音
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八 围手术期护理
(一)术前护理
1.心理护理:当喉癌患者疾病确诊后,大多数患者会出现 一系列的情绪反应,如哀伤、恐怖、愤怒、绝望以及对手术 的效果预后等的担心。护士应该及时掌握病人的心理情况, 尊重病人,与病人建立良好的信任关系,根据手术的方式向 病人讲解手术的必要性及手术的进程等情况。如实施全喉切 除术,术前向患者及家属解释牺牲喉的必要性及术后语言沟 通的代替方法,如手语.纸.笔等,消除病人以后难以沟通和 表达的顾虑,与患者共同讨论焦虑的来源,让其表达自己的 感受,给与同、安慰、解释,使其接受和配合手术及其护理。
染有关; 病理上以鳞癌多见
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二 病因
1.吸烟 2.饮酒 3.空气污染 4.病毒感染 5.癌前期病变 6.性激素
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三 病理
❖ 磷状细胞癌占全部喉癌的93%-97%,腺癌, 未分化癌极少见。在磷状细胞癌中分化较好 的为主,与鼻咽癌完全相反。
❖ 喉癌中以声门癌居多,约占60%,一般分化 较好,转移较少。声门上型癌次之,约占 30%,其癌细胞分化较差,转移较多见。声 门下癌约占6%。
4.声门旁型
也称贯声门癌或跨声门癌,是尚 在探讨的一种类型。
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七 治疗
❖ 包括手术,放疗,化疗,和免疫治疗。 原则:手术为主,放疗及其他方法为辅。
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手术治疗
❖ 原则:彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或 重建喉 功能。根据喉癌病变性质,范围,类型,年龄,指 针选择手术方式。
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2. 呼吸困难的护理:晚期喉癌患者多存在不 同程度的呼吸困难,特别是在喉镜检查后或 取活检后可加重呼吸困难。因此对此类病人 应加强巡视,嘱卧床休息、采取舒适安全且 利于呼吸的卧位,必要时吸氧或实施气管切 开术。
3. 口腔护理 :术前按照护理常规护理,保持 口腔清洁,有口臭者可用1%~3%过氧化氢溶 液漱口,对龋齿、义齿作相应处理。
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7. 术前准备 :术前常规做好患者血常规、肝 肾功、出凝血等检查。术前一日常规备皮, 术前8-12小时禁食,4小时禁饮。
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喉精解选文剖本 图
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四 喉癌分型
1.声门上型30%
特点:分化差 发展快 转移早
2.声门型60%
特点:分化好 发展慢 转移晚
3.声门下型6%
特点:介于上两型之间
4.声门旁型
特点:发展慢 病程长
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五 扩散转移
❖直接扩散 ❖淋巴转移 ❖血行转移
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1 直接扩散
1.声门上型
6. 喉次全或喉近全切除术:包括Tucker喉次 全切除和Pearson喉近全切除术。
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声门上 喉部分 切除术
喉次全 切术
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(二)全喉切除术:适用于中晚期不宜进行部 分喉切除的病人
(三)颈淋巴结清扫术:适用于喉癌伴颈淋巴 结转移的病人,根据淋巴结转移情况可有
1. 全颈清扫术
2. 分区性颈清扫术:包括上颈清扫术,肩 胛锁骨肌上清扫术,侧颈清扫术,前颈清扫 术,后颈清扫术等。
喉癌
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❖ 一 概述 ❖ 二 病因 ❖ 三 病理 ❖ 四 分型 ❖ 五 扩散转移 ❖ 六 临床表现
目录
❖ 九 治疗 ❖ 八 围手术期护理 ❖ 九 并发症发生原因及护理 ❖ 十 引流管的护理 ❖ 十一 出院指导
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一 概述
喉癌约占全身恶性肿瘤的5.7%-7.8%; 多见于50岁以上的男性; 男女比例为10:1左右; 其发病可能与吸烟,饮酒,空气污染和病毒感