婴幼儿急性特发性血小板减少性紫癜的临床治疗
特发性血小板减少性紫癜诊疗指南
特发性血小板减少性紫癜诊疗指南特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）是小儿最常见的出血性疾病。
其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良，骨髓中巨核细胞成熟障碍。
一、临床表现偶见病例因注射活疫苗后发病，多发生于注射后15-35天。
本病见于小儿各年龄时期，分急性（≤6个月）与慢性（＞6个月）两型。
小儿时期多为急性ITP。
急性期发病突然，出血严重，出血前不久或出血同时常患上呼吸道感染。
慢性病例无明显年龄高峰但多见于学龄期，多数发病潜隐，出血症状较轻，约10%患儿是由急性转为慢性。
也可依照病情分为四度：①轻度：50×109/L＜血小板＜100×109/L（10万/mm3），只在外伤后出血；②中度：25×109/L＜血小板≤50×109/L，尚无广泛出血；③重度：10×109/L＜血小板≤25×109/L,见广泛出血，外伤处出血不止。
④极重度：血小板≤10×109/L,自发性出血不止，危及生命（包括颅内出血）。
ITP出血的特点是皮肤、粘膜广泛出血，多为散在性针状的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿；有些患儿以大量鼻衄（约占20%-30%）或齿龈出血为主诉。
常见呕血或黑便，多为口鼻出血时咽下所致，发生真正胃肠道大出血者并不多见。
球结膜下出血也是常见症状。
偶见肉眼血尿。
约1%患儿发生颅内出血，成为ITP致死的主要原因。
二、辅助检查（一）血常规：周围血中最主要改变是血小板减少至100×109/L以下，出血轻重与血小板高低成正比，血小板＜50×109/L时可见自发出血，＜20×109/L时出血明显，＜10×109/L时出血严重。
其余两系基本正常，偶有失血性贫血。
（二）骨髓涂片：主要表现为巨核细胞成熟障碍。
儿童特发性血小板减少性紫癜的临床特点与管理策略
儿童特发性血小板减少性紫癜的临床特点与管理策略儿童特发性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenia，ITP）是一种常见的儿童血液疾病。
本文将从临床特点和管理策略两个方面介绍儿童特发性血小板减少性紫癜。
儿童特发性血小板减少性紫癜是免疫系统异常引起的自身免疫性疾病，其特点是血小板数量减少，导致易出血和瘀斑形成。
以下是其临床特点的详细描述。
首先，儿童特发性血小板减少性紫癜多见于1-10岁儿童，尤以2-6岁儿童居多。
男女发病率相似，没有明显的性别差异。
起病常为急性或亚急性，往往突然出现瘀斑、紫癜或皮下淤血，常见于四肢、躯干和面部。
皮肤瘀斑呈散在分布，大小不一，颜色鲜红至暗红或紫黑。
其次，患儿常表现为轻度或中度出血倾向，如鼻出血、口腔黏膜出血、牙龈出血等。
少数患儿可能出现严重出血，如颅内出血、胃肠道出血等。
但一般情况下，儿童特发性血小板减少性紫癜患者的血小板计数很低，但出血症状相对较轻。
第三，在检查方面，儿童特发性血小板减少性紫癜的外周血液检查主要表现为血小板计数减少，一般低于100×10^9/L，骨髓检查显示除血小板减少外，其他成分正常。
自身抗体检测显示抗血小板抗体呈阳性。
那么，在儿童特发性血小板减少性紫癜的管理方面，应该注意以下几个策略。
首先，对于无出血症状或出血轻微的患儿，治疗可以观察。
在观察期间，家长需要注意观察患儿的出血状况和血小板计数的变化。
定期复查血小板计数以及身体检查有助于了解病情变化和治疗效果。
其次，对于有明显出血倾向的患儿，首要任务是控制出血。
这可以通过输注血小板浓缩物或临时使用止血药物来实现。
但需要注意的是，在使用血小板浓缩物时，应尽量避免使用过多的血小板，以防止引起血栓并发症。
第三，对于慢性或复发性病例，治疗建议采用药物治疗。
一线药物治疗推荐使用糖皮质激素（如泼尼松）以及免疫抑制剂（如环孢素A）。
这些药物有助于提高血小板计数并控制出血倾向。
此外，对于应用一线药物无效或副作用较大的患儿，可考虑使用新一代免疫抑制剂，如利妥昔单抗（rituximab）和雷利度胺（eltrombopag）。
丙种球蛋白与地塞米松联合治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的临床研究
丙种球蛋白与地塞米松联合治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的临床研究发表时间：2018-04-12T15:12:54.027Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第2期作者：何琦玉[导读] 对小儿特发性血小板减少性紫癜患儿采用丙种球蛋白与地塞米松联合治疗，患儿症状减少直至消失。
双牌县人民医院湖南永州 425200摘要：目的：观察探讨对小儿特发性血小板减少性紫癜使用丙种球蛋白与地塞米松联合治疗的效果。
方法：取我科室2016年12月—2017年12月期间收治的小儿特发性血小板减少性紫癜患儿60例为临床研究对象，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组和对照组各30例，对照组给予地塞米松治疗，观察组给予丙种球蛋白与地塞米松联合治疗，对比观察两组患儿的临床治疗效果。
结果：观察组给予丙种球蛋白与地塞米松联合治疗的临床效果明显优于对照组，两组数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P﹤0.05结论：对小儿特发性血小板减少性紫癜患儿采用丙种球蛋白与地塞米松联合治疗，患儿症状减少直至消失，治疗效果显著，值得在临床应用上推广。
关键词：丙种球蛋白；地塞米松；小儿特发性血小板减少性紫癜；治疗小儿特发性血小板减少性紫癜在儿科血液系统中是一种常见的出血性疾病，大多数为良性过程，如果病情严重会导致患儿颅内出血或内脏出血，对生命安全造成极大威胁。
如何在短时间内将出血症状进行迅速控制并尽快提高血小板数量，能够使该病得到及时救治。
现在选取我科室收治的小儿特发性血小板减少性紫癜患儿，对其采用丙种球蛋白与地塞米松联合治疗后的效果进行分析观察，并将结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我科室2016年11月—2017年12月期间所收治的小儿特发性血小板减少性紫癜患儿60例为临床研究对象，所有患儿均符合小儿特发性血小板减少性紫癜的诊断标准，根据随机的方式分为观察组和对照组，观察组与对照组各30例。
60例患儿中接受丙种球蛋白与地塞米松联合治疗的30例为观察组，该组患儿男性12例，女性18例；年龄范围为8个月-12岁，平均年龄（9.36±1.61）岁；接受常规治疗的30例为对照组，该组患儿男性10例，女性20例；年龄范围为4个月-10岁，平均年龄（9.24±1.62）岁。
特发性血小板减少性紫癜临床诊疗指南
特发性血小板减少性紫癜临床诊疗指南【概述】特发性血小板减少性紫癜（ITP)是一种获得性出血性疾病。
目前普遍认为它是由于体内产生的抗血小板自身抗体与血小板抗原结合，导致血小板迅速从循环中清除的一种自身免疫性疾病。
根据临床特征可将本病分为急性型和慢性型。
儿童ITP多表现为急性型，且大多数患儿可完全恢复，仅10%左右的患儿发展为慢性ITP。
成人ITP中约80%为慢性型。
【临床表现】1.出血症状以四肢及躯干皮肤淤点和淤斑为主，常有牙龈出血、鼻出血、月经过多。
严重者可并发消化道、泌尿道等内脏出血，甚至中枢神经系统出血，危及生命。
2.体检一般无脾脏肿大。
3.临床类型（1）急性型：常见于儿童，以往可无出血史，常于感染、服药、接种疫苗后突然发病，可有畏寒、发热，继之出现出血表现。
血小板计数大多低于20×109/L。
骨髓中巨核细胞数增多或正常，分类以未成熟者居多，体积小，无颗粒，血小板形成显著减少或无血小板形成。
（2）慢性型：以女性居多，女性发病率约为男性的3倍。
各年龄段均可发病，但多见于20〜40岁成人。
起病一般较隐袭，很少有前驱感染等病史，病程一般在半年以上，缓解和发作交替出现。
血小板计数大多在（20〜80)×109/L 之间。
典型者骨髓中巨核细胞数增多或正常，以无血小板形成的颗粒型巨核细胞为主，血小板形成明显减少。
【诊断要点】ITP的诊断是除外性的，其诊断要点如下：1.多次实验室检查血小板计数减少。
2.脾脏不肿大或仅轻度肿大。
3.骨髓检査巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍，但个别患者骨髓表现为低巨核细胞性。
骨髓检查的目的是排除再生障碍与造血异常。
4.以下5项中应具有其中1项：（1）肾上腺糖皮质激素治疗有效；（2）脾切除治疗有效；（3）抗血小板膜特异性抗体阳性；（4）血小板寿命缩短。
5.排除继发性血小板减少症、EDTA依赖性假性血小板减少症及其他免疫性疾病（如SLE与抗磷脂综合征）。
6.重型ITP的标准：（1）有3个以上出血部位；（2）血小板计数＜10×109/L。
82例特发性血小板减少性紫癜患儿的临床治疗分析
以及存储 的条 件进行确定 。标本保存时 ，要 防治晃动或者倾 斜 ，从而
避免溶血 现象的发生 。对 于血液长期储存 的标本 ，需要离 心之后再进
在 此基 础上来 指导 患者进行血 液采集 。在采血 前１ ｄ ，要 嘱咐患者保持 空腹时 间为 １ ２ ｈ 左右 ，且不 能做 剧烈运 动 ，因为大量剧 烈运动 会造成
人体 内的钾 、钠等水平发生 变化 ，如果 患者 在采集前 已经运动 ，要在 患者运行之后休息半小时在进行血 液采集。 ３ － ２血液标本采集 中误差预 防策略
行储藏 。对 于用于检 测的仪器 ，需要定 期的对其进行保养 以及校准 ，
校准前要对管道进行彻底的清洗 ，避免血液 、蛋白等物质的残留。 通过 以上 预防 措施 ，可 以有效 的 降低血 液检 验标 本 的误差 的产 生 ，同时也显著提 高医院质量管理的效果 。
学， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ８ ） ： １ ３ ４ ０ — １ ３ ４ ２ ． ［ ３ ］ 潘 庆珍 ． ５ ０ 份血 液检验 标本 误差 的原 因分析 ［ Ｊ 】 ． 管 理 与 教 育， ２ ０ １ ２ （ ５ ） ： １ ４ １ ．
作要轻慢 ，不能为了加快混匀速析 发现这些原 因都 是可 以避免 的。如果每个 科室能够有效 的协
作 ，医务 人员提高对 血液 检查的意 识，则血液检验 标本的质量 才能得 到保障 ，从而检 验结 果才能够有效 。 ３ ． １血液标 本采集前误差预防策略 在 指导患者 采集血液 前 ，护士应该 详细 了解患者 的化验 单及 相关 医 嘱和 注意事项 ，对各种可 能会影响到采集结 果的 因素要是 事先考虑 到 ，对 患者要事先 了解他 的生理 、用药等情 况 ，避开患者 的月经期 ， ．
婴幼儿急性特发性血小板减少性紫癜的不同治疗方案疗效对比
Ｂ组治愈率高于 Ａ组 ， 差异有统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但２
组总有效率 比较差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表１ ２组 Ｉ 临床疗 效 比较
组另 ｌ ｊ 例数
Ａ组
Ｂ组
［ 例（ ％） ］
有效 无效 总 率
治愈
１ ８ ４ ２ ． ９ ）
血小板减 少性 紫癜 （ Ｉ Ｔ Ｐ ） 是 目前儿科 中较为 常见 的一 种 丙种球蛋 白 ０ ． ４ ｇ・ ｋ ｇ ～・ ｄ 连续静脉滴 注 ５ ｄ ， 或丙种 球蛋 白 ｌ ｇ・ ｋ ｇ ～・ ｄ ～， 连续静脉滴注 ２ ｄ ， 联合 大剂量 甲泼尼龙琥珀酸 钠静脉滴注治疗 ２ ０～ ３ ０ ｍｇ・ ｋ ｇ ～・ ｄ ～， ３ ｄ后 改泼尼 松 １ ． ５～ ２ ｍｇ・ ｋ ｇ ～・ ｄ 口服 ， 用法 及疗 程 同 Ａ组患 儿 ， 及 大剂 量维生 素 Ｃ药物 的用 法、 用量 、 疗程均同 Ａ组 。 选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月 一２ ０ １ ２年 １ ２月我科收治 的 １ ． ３ 疗 效评 价标准 根据观察两组不 同治疗 方法在血小板减 少性 紫癜 患儿 的实 际治疗 的情 况 。治愈 ： 血 小板 计数 恢 复 正 常， 并且 出血 的症状逐渐消失 ； 显效 ： 血小板计数上升 ５ ０×１ ０ ’ ／ Ｌ， 出血症状也 已经基本 消失 ； 有效 ： 血小 板在原 有 的基 础上 有 所提 高 ， 出血症状依然存在但是 症状已经明显的减轻 ； 无效 ： 血 小板 数量 未增加并 且依 然存 在 出血 的症状 。总有 效 率 ＝（ 治
出血性疾病 ， 根据 临床 的研究表 明 目前治疗的方法主要是糖皮 质激 素、 免疫抑制剂为 主 ， 及 时采取 正确有效 地治 疗方法 会减 少其发展 为难 治性 Ｉ Ｔ Ｐ 。现报道如下 。
特发性血小板减少性紫癜的治疗策略及进展预后
特发性血小板减少性紫癜的治疗策略及进展预后特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，表现为血小板数量过低和出血倾向。
治疗策略的选择应综合考虑患者的症状、年龄、疾病严重程度等因素，并根据患者的个体情况进行个体化治疗。
本文将向您介绍ITP的治疗策略及进展预后。
在ITP的治疗中，首先需要确定是否有出血风险，并根据出血严重程度来制定治疗方案。
对于低出血风险的患者，可以采用观察和随访的策略，不进行专门治疗，但定期检测血小板计数和评估患者的病情变化。
如果患者出现明显出血症状或血小板计数下降明显，需要及时调整治疗策略。
对于高出血风险的患者，应考虑药物治疗以提高血小板计数。
一线治疗通常使用激素类药物，如泼尼松或地塞米松，通过抑制免疫系统来提高血小板计数。
大多数患者对激素类药物有良好的反应，但长期使用可能会导致副作用，如骨质疏松、皮肤变薄、容易感染等，因此需要定期监测治疗过程中的副作用。
如果激素类药物治疗无效或无法耐受，可以考虑使用免疫抑制剂进行治疗。
常用的免疫抑制剂包括环孢素、长春新碱等，这些药物可抑制免疫系统中的T细胞活性，从而提高血小板计数。
免疫抑制剂的使用需谨慎，因为其可能导致严重的免疫抑制和其他副作用，如感染、肝毒性等，因此在使用过程中需要密切监测患者的病情。
对于ITP患者中约20%的不响应激素类药物或免疫抑制剂治疗的患者，可以考虑其他治疗策略。
常用的治疗方法包括静脉免疫球蛋白（IVIG）和外周血干细胞移植。
IVIG通过抑制自身抗体的生成和清除已存在的抗体来提高血小板计数。
外周血干细胞移植则是将健康的造血干细胞移植到ITP患者体内，以修复免疫系统功能。
这些治疗方法在提高血小板计数方面具有较高的疗效，但也有一定的副作用和风险，需要根据患者的具体情况进行评估和选择。
除了药物治疗外，对于ITP患者来说，合理的生活方式和保健措施也非常重要。
患者需要避免外伤和剧烈运动，保持合理的休息和作息时间，避免长时间坐立不动，充分休息，提高免疫力，避免感染。
三种方法治疗儿童特发性血小板减少性紫癜疗效观察
院天数、 疼痛率等 。
表１ 两组术 中术后观察指标 比较分析
３ 讨 论
良性疾病 ， 此 种术式值得临床推广应用 。
４ 参 考 文献
随着微创技术 的发 展 ， 阴式子 宫次全切 除术 已经逐 步替
代传统的经腹部子宫次全切 除术 。经腹部 子宫次全 切除术损 伤大 ， 给患者 带来 了极大 的痛苦 ， 影响着患 者的心 理健康 ， 而
儿科 ， 新疆
［ 摘
要］ 目的 ： 观察三种方法治疗 儿童特发性血 小板减少性 紫癜 的疗 效 ， 并 进行对 比， 探讨 最佳 的治疗方 案。方 法 ： 将 临
床诊断为特发性血小 板减少性紫癜的患儿 １ ２ ２例随机分为三组 ： 地塞米 松组 （ Ａ组 ） ３ ９例 ， 甲基 泼尼松龙组 （ Ｂ组 ） ４ ｌ例 ， 甲基泼尼 松龙加丙种球蛋 白组 （ Ｃ组 ） ４ ２例 。结果 ： 甲基泼尼松龙组显效率与地塞米松组差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 血小板上升至正常
剖结构 ， 具有 损伤小 ， 减 少 了术 中和术后 的并发症 的发生 ， 能 够明显改善患者的生活质量 。
本组 研究结果 示 ， 观察组 的手 术时间 、 术 中出血量 、 肛 门
较［ Ｊ ］ ．现代 医药卫生 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ３ ） ： ４ １ １ ． ［ ３ ］ 陈多多 ．经阴道 子宫 次全 切除术 ２ ６例临 床分 析 ［ Ｊ ］ ．
时间明显短于地塞米松组 ， 差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 甲基泼尼松龙加丙种球蛋 白组显效率 明显高于 甲基 泼尼 松龙组及地塞
米松组 ， 血小 板上升至正常时间明显短于甲基 泼尼松龙组及地塞米 松组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 甲基泼 尼松龙加 丙种球蛋 白组疗效显著 ， 值得临床推广。
特发性血小板减少性紫癜的治疗策略与疗效评估
特发性血小板减少性紫癜的治疗策略与疗效评估特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是血小板数量过低引起出血现象。
本文将讨论特发性血小板减少性紫癜的治疗策略和疗效评估。
治疗策略：1. 观察治疗：对于无明显出血症状或轻度出血症状的患者，可采用观察治疗。
定期检测血小板计数，预防感染，避免使用可能引起血小板减少的药物，如阿司匹林等。
2. 糖皮质激素治疗：糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜的一线治疗药物。
常用的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。
起始剂量通常为1-2mg/kg，逐渐减量至维持剂量。
疗程通常为4-8周。
糖皮质激素通过抑制抗血小板自身抗体的产生和增加血小板的生存时间来治疗。
3. 免疫球蛋白治疗：对于初次治疗无效或出血严重的患者，可考虑使用免疫球蛋白。
免疫球蛋白通过清除血液中的自身抗体，改善免疫环境，提高患者的血小板计数。
通常使用的免疫球蛋白包括静脉免疫球蛋白（IVIG）和抗D免疫球蛋白。
4. 血小板输注：在特定情况下，如伴有严重出血或手术前，可以考虑进行血小板输注来提高血小板计数，并控制出血。
5. 其他免疫抑制剂治疗：对于糖皮质激素无效的患者，可以考虑使用其他免疫抑制剂，如环孢素A、他克莫司等。
这些药物通过调节免疫反应、抑制抗体产生来提高血小板计数。
疗效评估：1. 血小板计数的监测：根据治疗后的血小板计数来评估疗效。
通常，血小板计数在治疗后的1-4周内逐渐上升，达到峰值后逐渐下降，但维持在较高水平。
血小板计数的恢复情况与患者是否出现出血症状密切相关。
2. 疗效评估的标准：常用的疗效评估标准有完全缓解、部分缓解和无缓解。
完全缓解是指血小板计数恢复至正常范围（≥ 100 × 10^9/L）且无出血症状。
部分缓解是指血小板计数升高，但未达到正常范围。
无缓解是指血小板计数无明显改善或下降。
3. 长期疗效的评估：特发性血小板减少性紫癜是一种慢性疾病，需要长期治疗和随访。
地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜临床观察
体 的产生 ， 血小板 免遭 破坏 ， 使 在骨髓 有
核 系 统 中有 代 偿 性 增 生 亢 进 条 件 下 ， 速 迅
使血小板 上升至正常 ， 出血症状消 失。治 疗结果显示 ， 治疗 组 ２ ０例 ５天 内显效 率
为 ５ ％ ， 照 组 为 １． ％ 。统 计 学 检 验 ， ０ 对 ０３
１０～２ ０ ｌ 滴 ， 日 １次 。严 密 观 察 ０ ０ｍ 静 每
血倾 向消 失 ， 小 板升 至 １０Ｘ１ Ｌ以 血 ０ ０／
上者 ５例 ； 未达 到标 准者 １ 例 。 １
讨 论
关键词
性 紫癜
地 塞米松
特 发 性 血 小 板 减 少
并记录 出血 倾 向变 化情 况及 药物 不 良反 应 。每 日复查 １次 血 小板 计 数 。用 药 ５ 天 内显效者 即骤停地 塞米 松治疗 ， 五天 以 上有效者则 应逐 渐减 量至停 药 。最 长疗 效 １ ， 效则 停 药。②对 照组 按 常规 ４天 无
男１ ， １ ８例 女 ２例 ， 病年 龄 ９个 月 ～１ 发 ２ 岁 ； 院前病程 １～１ 入 ２天 ； 小板 ＜２ 血 ５Ｘ １ Ｌ １ ， ０Ｘ１ Ｌ １ ０／ １例 ＜５ ０／ ５例 ， ５Ｘ ＜８
１。Ｌ４例 。 ０／
结果 ： 疗组 ２ 治 ０例 中 ，０例 用 药 １周 内 １
地 塞米 松 冲 击治 疗 小 儿 特发 性 血 小板 减 少 性 紫癜 临床 观 察
出血 ２例 ， 血 １例 ， 呕 多数 病例 发 病前 １
袁 秀 梅 ４６０ ７０ ０河南 商丘 市 中 心 医 院
特发性血小板减少性紫癜治疗首选那种办法？
特发性血小板减少性紫癜治疗首选那种办法？
特发性血小板减少性紫癜是临床上一种常见的出血性疾病，这是一种自发性出血。
特发性血小板减少性紫癜的治疗首选一定要注意护理，尤其是出血的护理，其次就是药物的应用和护理。
1.出血的护理。
仅有轻微的皮肤出血时，不须要特殊治疗，但要注意观察病情。
若继续出血不止或出现其他部位和器官出血，就要到医院治疗。
2.思想准备。
慢性型病期较长，无论病人本人还是家属都应做好充分的思想准备，做好细致的家庭内护理，使病人最大限度地减少由于疾病带来生活上的不便。
3.药物应用与护理。
糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜疗虽然有效，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，所以必须严格在医生的指导和监督下用药，切不可自行增减或停用激素药，并在用药过程中随时观察有无以下反应。
可以到当地正规医院看下.
4.脾切除是特发性血小板减少性紫癜的有效疗法之一，其手术指征：
①慢性ITP，内科积极治疗6个月无效。
②肾上腺皮质激素疗效差，或需用较大剂量维持者(30～40mg/d)。
③对激素或免疫抑制应用禁忌者。
④51Cr标记血小板检查，若血小板主要阻留在脾脏，则脾
脏有效率可达90%，若阻留在肝脏，则70%的脾切除无效。
脾切除有效率可达70～90%，术后复发率9.6～22.7%。
长期效果为50～60%。
小儿特发性血小板减少性紫癜诊断与治疗PPT
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
04
小儿特发性血 小板减少性紫 癜的预防
02
小儿特发性血 小板减少性预后
03
小儿特发性血 小板减少性紫 癜的治疗
06
小儿特发性血 小板减少性紫 癜的护理
01
护理人员：XX医院XX科室-XX
04
小儿特发性血小板减少 性紫癜的预防
预防措施
避免接触可能 引起血小板减 少的物质，如 某些药物、化
学物质等
保持良好的生 活习惯，如合 理饮食、适量 运动、充足睡
眠等
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗可能 引起血小板减
少的疾病
避免过度劳累 和精神紧张， 保持心情愉快
和情绪稳定
预防注意事项
避免接触感染源：如病毒、细菌等
避免使用阿司匹林等抗血小板药物
保持皮肤清洁，避免皮肤破损
定期监测血小板计数，及时调整治 疗方案
饮食护理
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
多吃富含维生素C和维生素K的食物，如新 鲜水果、蔬菜
适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等
避免食用易引起过敏的食物，如海鲜、花 生等
保持水分平衡，适量饮水，避免脱水
定期监测血小板计数，根据病情调整饮食
体格检查：观察患者皮肤、黏膜、淋巴结等部位是 否有出血点或瘀斑
实验室检查：进行血常规、血小板计数、凝血功能 等检查
骨髓检查：通过骨髓穿刺检查骨髓造血功能，判断 血小板减少的原因
影像学检查：进行X线、CT、MRI等检查，了解患 者骨骼、内脏等器官的情况
诊断标准：根据病史、体格检查、实验室检 查、骨髓检查和影像学检查结果，综合判断 是否为小儿特发性血小板减少性紫癜。
地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜的效果观察
・ 药 物与临床 ・
地 塞米松联合丙种 球蛋 自治疗 小 儿急性特发性 血小板减少性紫癜的效果观察
陈 影 余 燕 红 陈 少 君 易燕桃
广东 省肇 庆 市第 二人 ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ —
【 摘 要】目的 探 讨 不 同 治疗 方 法 对 ４ ， Ｊ Ｌ 急 性 特 发 性 血 小板 减少 性 紫 癜 的 临床疗 效 。 方 法 选 择 ２ ０ １ １年 ７月 ～
２ ０ １ ３年 ７月本 院 收治 的 ９ ３例 特 发性 血小 板 减少 性 紫癜 患儿 为研究 对象 ， 将 其 随机分 为 对 照组 （ ４ ６例 ） 和 观察 组 （ ４ ７例 ） ， 两 组 患者 均 采用 地塞 米 松注 射 液治 疗 ， 观 察 组另 外加 用丙 种 球 蛋 白 ， 比较 两组 临 床疗 效 、 血小 板 上升 时 间、 血小板 恢 复正 常时 间及 出血停止 时 间 。 结 果 观察 组 的总有效 率为 ９ ５ ． ７ ％， 明显高 于对照组 的 ７ ８ ． ３ ％（ 尸 ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） ： 观察 组 患者 的血小 板 上 升 时间 、 血小 板 恢 复正 常 时 间及 出血停 止 时 间 明显 短 于对 照 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 地塞 米
α-干扰素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效观察
１ ． ３统计学 方法
所得 数据均 采用Ｓ Ｓ １ ．０ Ｐ Ｓ３ 统计软件 进行分 析 ，其 中计量 资料 采
通 过 本组 临床 资料 ，罗哌 卡 因联合 小 剂量 舒芬 太尼硬 膜 外麻醉
用于分 娩镇 痛 的效 果是 非常 好 的而 且安全 可靠 。两 药合 用具 有协 同 作用 ，既可 以产生 良好 的镇痛 效果 ，而又 不影 响平滑肌 的收缩 。
扰 素组 ）在治疗ＩＰ Ｔ 预后 好 ，认 为是最佳方 案 ，治疗 中未发 现严重 的 不 良反应发生 ，值得推广应用 。
用 验， 啦 计数资料采） ｃ ２ 验，以 ＜ ． ５ 尸 ｏ ０为有显 著性差异。
２结 果
２１疗 效标准 ．
适用于 分娩 的各 个产程 ，镇痛 效果 明显 ，是 理想 的分娩镇痛 药。
硬膜 外麻醉分娩 镇痛 ，催产素使用 增加 ，未增加产后 出血 ，对新
生儿评分 无影响 。有 报道指 出，临产后宫 口无论开到 多少 ，镇痛给药
２ ＿ ３两组产程 、剖宫产率新 生儿评分情况 ［］ 王 军， 艳， １ 曹 王警 卫 ， ． 芬太 尼 复 合 罗哌 卡 因用 于腹 部 手 术后 等 舒
对照组 第一产程长于镇痛组 ，有 显著性差异 ＜Ｏ ５ ． ）。镇痛组 ０ 催产素使用较对 照组高 、镇 痛组剖宫产率较对 照组低 （＜０ ５ Ｐ ． ）。产 ０ 后出血量 、新生儿评分等 比较两组无明显差异 （＞０ ５ Ｐ ． ），见表２４ ０ ￣。
例 ，极重度４ 、重度１例 、中度 １例 、轻度５ ，＜１ １例 ，１３ 例 ５ ０ 例 岁 ２ ～ 岁 １Ｍ ，３７ 例 ， ＞７ 例 ，男 ２例 ，女 １例 。 两组 问经统计学 处 ａ ￣ 岁７ 岁２ Ｏ ４ 理 ，差异无统计学意义 。
小儿特发性血小板减少性紫癜的诊治
维普资讯
２ｌ ５
中国医药指 南 ２ ０ ０ ８年 １月第 ６卷 第 １ 期
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｉ 型ｌ ｉｅｏ Ｃ ｉａ ｄｃ ， ｕ ｎ
！
：
的诊治 小儿特发性血小板减少性紫癜
周 笑
【 摘要 】目 的：观 察静 脉滴 注 人血丙 种球 蛋 白和 地塞 米松 联合 治疗 小 儿特 发性 血小板 减少 性 紫癜 的疗 效 。方法 ： 组 静 脉滴注 入 血丙种 球 Ｉ
按第 二届全 国血液 学学 术会 议制 订 的标准 判 断 。 每周 血 小 ① 板计 数 ３次 （ １ 各作 １ 次骨
髓细 胞学 检查 。
２２ 结 果 ．
３ 患者 治疗 后血 小板 上升 至 ５ ×１ ’ ／Ｌ所 需 时间见 表 １ 组 ０ ０ 。
２ ． 效观 察 １疗
全 部 患 者均 为本 院的 住 院及 门诊 的随 访 患 者 ， 符合 第 二 届
全 国血 液 学学 术会 议所 定 的 ＩＰ诊 断标 准 。 １４例 ， ６ ， Ｔ 共 ０ 男 ０例
甲基强的松龙冲击疗法治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜
Ｔｒ ａｍ ｅ ｔｏ Ｉ ｃ ｔ ｈ ｌｒ ｎ ｉｉ ｐ ｔ ｉ ｈ ｏ ｏ ｙ ｏ ｅ ｉ ｌ ｐ ｒ ｔ ｍ ｐ ｃ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｓｏ ｔ ｙｐ ｅ ｎ ｓ 一 ｅ ｔ ｎ ｆｔ ｅ ａ ｕ ｅ ｃ ｉ ｅ ｄ ｏ ａｈ ｃ ｔ ｒ ｍｂ ｃ ｔ ｐ ｎ ｃ ｐ ｌ ｕ ａ ｌ ｄ ｒ ｌ ｉ ａ ｔｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆｍｅｈ ｌ ｒｄ ｉｏ １ ｃ
维普资讯
２ ８
科 药 学 杂 志 ２Ｏ Ｏ２年 第 ８ 第 ２期 卷
２ ．法治疗 儿 童 急性 特发 性血小 板 减 少性 紫癜
陈 建江 ， 肖梅 （ 黄 广东省东莞市太平人民医院儿科 ５３ ） ２￣０
１ｎ ｏｅ
Ｃ Ｅ ａｊ ｎ ． Ｕ Ｎ ｉ ｍ ｉＴｉｎ Ｈ Ｎ Ｊ ｎｉ ｇ Ｈ Ａ Ｇ Ｘａ ｅ（ａ ｉ ｉ ａ ｏ ｐ ｇ脚 Ｈｓｔ Ｄ ｎ ｎ Ｇａ Ｄｎ ５３ ０ ｏ ｉ ｏ ｏ ￣ａ ， ｕｎ ｏ ｐｄ ｆ ｇ ｇ ｇ ２￣ ）
［ ｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅＤｓｕｓｈ ｍ ｄ ｌ ｆｃ ｏ ｉ ａｔｈｒ ｅ ｔｓ ｆｈ Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃ ｖ ： ｉ ｓ ｔ ｒ ｅｉ ｅｔ ｆ ｃ ｔ ａ ｕｉ ｔ ｒ ｉ ｃ ｅ ｅ ａ ｅ ｍｐ ｅ ｐ ｃ ｏ ｅｍｄ 】ｇ ｏ ｇ ｅ ｙ ｔ ｍｓｌ ｅＯ ｔｅ ｃｔ ｃｉｒｎｉｏａ ｉ ｉ ｓ ｅ ｔ ｌｅ ｏｏ Ｕｈ ｕ ｌ ｅ ｄ ｐｔｃ ｄｌ ｄ ａ ｍ ｈ ｐ ｄ １ ｎ ｔ ａ ｅ ｈｄ ｉ ｈ
小儿急性特发性血小板减少性紫癜临床治疗报告78例
小儿急性特发性血小板减少性紫癜临床治疗报告78例
史红鱼
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2000(007)011
【摘要】为探讨小儿急性特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）临床治疗的最佳方法。
对７８例ＩＴＰ患儿临床治疗情况进行分析。
其中７３例静点人血丙种球蛋白（ＨＤ－ＩＶＩＧ）。
方法：Ｉｇ／ｋｇ．ｄ。
１天为一疗程；５例口服泼尼松；２ｍｇ／ｋｇ．ｄ。
１２周为一疗程，结果显示：本方法丙球冲击治疗起效快，有效率高，又经济，于丙球冲击治疗后７－１０天加服泼尼松，可巩固疗效。
因此，对重症患儿或激素治疗效果不显著的患儿，可首选本方法
【总页数】2页(P905-906)
【作者】史红鱼
【作者单位】山西省儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.546
【相关文献】
1.甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效观察与护理干预 [J], 姚菊芳
2.小儿重症急性特发性血小板减少性紫癜60例临床治疗分析 [J], 樊省廉
3.丙种球蛋白治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜临床观察 [J], 王巧玲
4.丙种球蛋自治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜临床观察 [J], 王巧玲
5.小儿急性特发性血小板减少性紫癜173例临床观察 [J], 梁宇;姜秀芳;王瑜;江忠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
特发性血小板减少性紫癜血液病诊疗指南
特发性血小板减少性紫癜血液病诊疗指南特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一组因外周血小板减少而导致皮肤、黏膜或内脏出血的疾病,临床约占出血性疾病总数的30％特发性者在血小板减少性紫癜中发病率最高。
【临床表现】1．急性型半数以上发生于儿童。
80％以上，发病前有病毒感染病史。
全身皮肤淤点、紫癜、淤斑，可有血泡及血肿形成。
鼻衄、龈血多见。
BPC<20×109／L，可有内脏出血，严重可有颅内出血危及生命。
2．慢性型起病隐袭，多为皮肤、黏膜出血，大出血少见，长期出血可有缺铁性贫血的表现。
【实验室检查】1．血小板急性型血小板多低于20×109／L，慢性型常在50×109／L左右。
2．骨髓象：急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓巨核明显增多，巨核细胞成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞明显减少。
3．血小板功能一般正常，血小板生存时间明显缩短。
4．PAIgGs及PAC3水平升高。
【诊断要点】1．诊断标准(1)多次化验血小板<100×109／L。
(2)脾脏不大或仅轻度增大。
(3)骨髓检查巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍。
(4)以下5条中应具备1条①强的松治疗有效；②切脾治疗有效；③PAlgG增高；④PAC3增高；⑤血小板寿命测定缩短。
(5)除外继发性血小板减少症。
2．分型(1)急性ITP①临床起病急，一般发病前1～3周多有感染史，常见儿童，多呈自限性，治愈后至少6个月内不复发。
②血小板数明显减少，常低于20×109／L，血小板寿命显著缩短。
(2)慢性lTP①临床起病多缓慢，多见于青壮年女性，病程长，多迁延不愈。
②血小板减少程度不一，多为(30～80)×109／L。
【鉴别诊断】1．Evans综合征：是ITP伴自身免疫性溶血性贫血，抗人球蛋白(Coombs)试验阳性。
2．药物或其他疾病所致的免疫性血小板减少症：发病前有服药史或有原发病，特别是自身免疫病如约有1／3的系统性红斑狼疮患者发生ITP。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
袁 １ ３ 治 疗 前 后 血 小 板 计 数 结 果 比较 组
｝ 血性 疾 病 之 一 ． 据 病 鞋 可分 为 急 眭型 （ Ｉ 和慢 陛型 ｈ 根 Ａ ＴＩ） （ Ｉ、 我 科 】 ９ 年 １』 至 ２ ０ ＣＩ Ｐ） ９５ Ｊ ０ ０年 ｌ ２月共 收 治 ６ ９例 婴 幼
出血 现 象 ； Ｂ 伴 有 兴 奋 症 状 ． 现为 夜 间 吵 人 ， ５倒 表 睡眠 不 安 ． 激 素 碱 量 或停 药后 精神 兴 奋 症 状 均 减 轻 或 消 失 。 ２２ 血小板计数 ： 疗 ３ 精 ｄ后血 小板 值 均 上 升 ．３ 治疗 后 组 血 小 板 上 情 况 见表 ｌ 固方 差 不 齐 用 配 伍 组 设 计 的秩 和检 。 验 ， 示 ３组 治 疗 后 ３ ７ 显 、 ｄ血 小 板值 上 升与 治疗 前 比较 ． ＜ 尸 ０ ０ ｛３ 治 疗 后 ７ｄ与治 疗 后 ３ｄ血 小 扳 值 上 升 比较 ． ＜ ．ｌ 组 ， Ｏ ０ 。组 间 比较 使 用 方 差分 析 显 示 治 疗 后 ３ｄ ３ 间 Ｆ ＝ ．５ ， 组
３ １ 在 儿 科 出血 性 疾 病 中 ，Ａ１ Ｐ是 ｌ 常 见 的罂 幼 儿 出 ． Ｔ 临床 血性 疾 病 ． 资 料 表 明 ．儿 童 Ｉ Ｐ 与成 人 １ Ｐ的 特 点 和 预 后 有 Ｔ Ｔ 不 同 ．绝 大多 数 患 儿于 病 后 ６１ 月缓 解 ． 有 少 数 病 程 超 过 、 仅
（ １ “ 【， ４ ） × ０，＿； －
２ 诱 ：４ 例 （９ ４ Ｊ有 明确 诱 因 ，其 巾 ３ 】 ５．２ ６例 病前 １ ３周有 前 驱 感 染 史 ． ～ 为 呼 吸 遭 感 染 ３ ４倒 ． 坞 ２例 ｛ 腹 计 划 免疫 接 种 ５例 ． 接 种 流 腑 疫 苗 ｌ例 ． 为 白百 破 疫 苗 ４ 例 无 ｌ 碉显诱 因 ２ ８倒 （３ ｓ ） ４ ８ 。 １ ｌ 表 现 ： ９倒 患 儿 均 表 现 自发 性 皮 肤 、 【腔 黏膜 出 ３ 临床 ｌ Ｊ 咀点 或 密 斑 ．１ 伴 鼻 衄 ．２ 伴 血 便 例 倒 ｌ ５例 伴 轻 度 面 色 苍
１年 转 为 ｃ１ 。 ＴＰ
ｌ ３ １ １ 例 ． 余 均 ＞ １ ０ｇ＇ ； Ｃ （ ～ １ ）×１ ０ ． ９ 其 ｌ ／ ＷＢ ７０ ３ Ｉ ／ ０ １．分 娄 正 常 ６ ２例 做 骨 髓 细 胞 学检 查 ，均 呈 增 生 活 跃 或 明
３２ １ ． ＴＰ的病 因不 明 ， 目前 普 遍 认 为属 免 疫 性 疾 病 ， 前 往 病 往 有感 染 ． 种 疫 苗 等 诱 固 ． 使 体 内产 生 抗 血 小 板 抗 体 ． 接 致 教 单 核 一 巨 噬 细胞 系 统 吞 噬 、 坏 １ 文 资 料 亦 表 明 ． ９例 破 。本 ６ 婴 幼 儿 Ａ ＴＰ中 超 过 半数 （１ ， 占 ． ｌ ）病 前 有 明 确 Ｉ ４例 ９４ 诱 因 ．多 为 上 呼 吸 道感 染 ，另 有 ５ 病 前 接 种 过 疫 苗 。 倒
Ｔ Ｙ
２０ ｅ １ １ ０ ２ Ｆ ｂ： ９（ ）
。
婴幼儿 急 性特 发性 血 小板 减 少性 紫癜 的 临床 治疗
廖 宁 张 素英 ‘
南 宁 ５０ ２ ） ３０ １
（ 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 儿 科 』
特 发 Ⅱ小 板 减 少性 紫癜 （Ｔ Ｉ ｌ Ｉ Ｐｊ是 儿 童 时 期 最 常 见 的
０ ３ ６ ． ＝ ． ０ ２｛ 疗 后 ７ｄ ３组 间 Ｆ 一 ０ ８ １９ ， ＝ ４ ８ Ｐ ＝０ ７ ８ 治 ． ．５ ．
０． ８８ ２ ４
儿ＡＩ ． 用 不 同方 法 进 行 治 疗 受 疔 效 观 察 ， ＴＰ 并 现报 告 宜下 ｕ
１ 临床 资 料
１ 一般 资 料 ： ０ 巾 男 ４ ｌ ６例 ９倒 ， ２ 女 ０例 ．全 部 为 ＜ ３岁的
３ ３ 血 小 板 减 少 是 引 起 出 血 的重 要 因 素 ，Ａ１ ． ＴＰ常 出 血 较
娃活 跃 ，．棱 细 胞 增 多 或 正 常 ． 幼稚 型及 成 熟 型 无 血 小板 一 以 释 放 的 巨 桩 细 胞 比 例 增 多 明 显 ． 品示 巨 棱 细 胞 产 血 小 板 障
衅
ｉ５ 治疗 方 法 ： 部 病 例均 使用 肾 ｔ 皮 质 激 素 治 疗 为 主 ， － ＿ 腺 并 分 为 ３ 。Ａ 组 ｌ 组 ９例 ．单 州 强 的 梧 治 疗 ．２ｔ ／ｇ・ ｉ ｒ ｋ ｄ ． ｇ 分２ ～３次 口服 ，出血 停 止后 减 量 ．总疗 程 ３ ４周 ；Ｈ组 ２ ～ ８ 侧 ．强 的松 ４静 丙 治 疗 ，强 的橙 方 法 同 上，并 加 用 低 ｐ － Ｈ值 静 脉 注 射人 血 而 种球 崔 门 （ＶＩ 成 都 蓉 生 静 而 或 海 莱 氏 Ｉ Ｇ，
３ 讨
论
ｒ ．５ 肝 叮触 厦 （ ＜ 右肋 下 ２ ｍ） 例 脾 可 触 及 （ ＜ ］ 倒 均 ｃ ，９ 均
定 助 下 ｌ ］） １ ｉ 旧 时伴 卜 吸道 感染 症 状 ｃｉ ７倒 呼
１４ 实 验 室 检查 ：血 小板 【 Ｉ ． １ Ｔ）均 慨 于 正 常值 （ １ ０ ＜ 。× 】‘Ｉ ． Ｉ ０， ） Ｐ Ｔ＜ 】 ×１ Ｉ ６例 ， ０ ・ ，． Ｊ ～２ × １ “１ ４例 ． ０ Ｏ ０／ ２ ～５ × ｌ 。 Ｉ ３ 倒 ， ～ １ ０ １ １ ０／ ． ４ ０ × ０／ ５倒 ；Ｈｈ ９ ， ％ ０ｇ Ｉ ／ ７倒 ．９ ～ ０
维普资讯
・
１ ４０ ・
西 Ｊ Ｕ Ａ Ｒ Ｉ 【 Ｎ ）
，
【Ｆ ） ＸＩ ） ¨Ｆ ＧＵＡ ＮＧ ｘ ＩＭ பைடு நூலகம் Ｉ
医 学 报 科 大 学 Ｇ ＡＮ Ｍ ） Ａ Ｎ Ｒ Ｉ Ｕ Ｇ Ｉ Ｃ Ｉ Ｕ Ｉ Ｅ ＳＴ ｌ
ＡＬ ＶＥ