下腔静脉滤器植入联合导管接触溶栓围术期护理

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下腔静脉滤器置入术患者的围手术期护理

病史汇报
患者，王某某(0101017504)，男，79岁，因“右下肢肿胀一月余” 入院就诊，门诊拟“右下肢深静脉血栓”予2015年12月31日收治我科，入院后遵医嘱给予一级护理，病重，低盐低脂饮食。
入院查体：T36.3℃，P78次/分，R18次/分，BP120/60mmHg。相关护理评分：防跌倒评分3分，Braden评分19分，NRS评分2分， Barthel评分85分，生活自理能力轻度依赖。Autuar评分14分。阳性体征：患者血管B超示：右侧股总静脉及右侧腘静脉管腔增粗。化验结果显示：D-D聚体4.49mg/L。腿围：左下肢髌骨上缘15cm：37cm，右下肢髌骨上缘15cm：40cm。
特别感谢黄主任的指导！欢迎各位老师给予我们宝贵的意见！
目录
病例汇报入院评估疾病知识介绍术前护理术后护理出院指导
病例汇报
姓名：李性别：女年龄： 50岁主诉：“ 反复烧心2年余“ 入院诊断：食管息肉入院时间：2015-12-7
入院评估
现病史
反复烧心2年余，症状加重一周，
血栓的临床症状
局部的肿胀与压痛足背动脉搏动弱皮肤温度升高
护理问题
潜在并发症：肺栓塞舒适度的改变躯体移动障碍焦虑 : 与不了解疾病有关高危险性损伤：跌倒
护理措施
患者绝对卧床休息，抬高患者，禁止按摩，热敷患肢。每班测腿围一次。提供生活护理。遵医嘱使用抗凝药物，并注意观察有无出血。
多发于夜间
既往史
家族史和药物过敏史
脂肪肝甲状腺囊肿切除史
阑尾切除史
否认高血压、糖尿病、鼾症、哮喘等全身疾
病情况
否认食物药物过敏史
入院评估
一般情况

下腔静脉滤器置入术围术期护理查房

准备。
经验二
术后密切观察患者生命体征和下肢循环情况，及时发现和处
理并发症。
经验三
加强患者健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力
。
经验四
定期进行护理查房和病例讨论，提高护理团队的协作和整体
水平。
THANKS
[ 感谢观看 ]
出院指导
向患者及家属提供详细的出院指导，包括饮食、休息、服药、随访等方面的注意事项，帮助患者顺利回归家庭和社会。
CHAPTER 05
病例分享与讨论
成功案例分享
成功案例一
患者张某，因下肢深静脉血栓形成，成功置入下腔静脉滤器，术后恢复良好，无并发症发生。
成功案例二
患者李某，因肿瘤压迫下腔静脉，置入下腔静脉滤器后，肿瘤得到控制，患者生活质量明显提高。
心理护理
术前沟通
与患者及家属进行充分沟通，解释手术的必要性、手术过程及注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行个性化的心理疏导，帮助患者树立信心，保持良好的心态。
提供心理支持
为患者提供心理支持资源，如心理咨询、放松训练等，以帮助患者应对手术压力。
术前指导
签署等。
手术过程
包括手术部位的消毒、麻醉、手术切口的切开、下腔静脉滤器的置入等步骤。
术后处理
包括手术切口的缝合、患者生命体征的监测、术后护理等。
手术中可能遇到的问题及处理方法
血管损伤
如发生血管损伤，需立即止血，修复受损血管。
滤器移位或倾斜
若发生滤器移位或倾斜，需重新调整滤器位置。
滤器未放置到位
CHAPTER 02
术前准备
患者评估
01

下腔静脉滤器置入术围术期查房护理课件

下腔静脉滤器置入术通常在局部麻醉下进行，手术时间较短，恢复较快。
手术适应症和禁忌症
适应症
下肢深静脉血栓形成、肺栓塞风险较高、抗凝治疗禁忌或效果不佳的患者。
禁忌症
下腔静脉狭窄、严重心肝肾功能不全、出血性疾病等。
手术过程简介
手术过程包括局部麻醉、穿刺、置入滤器、术后观察等步骤。
手术过程中需要严格遵守无菌操作原则，确保手术安全。
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及时发
现异常情况。
伤口观察
定期检查手术部位的伤口，注意有无渗血、红肿、疼痛等情况，及时处理。
肢体活动度观察
注意观察患者术后的肢体活动度，以及有无血栓形成或肢体肿胀等情况。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，采取相应的护理措
术后需要定期进行影像学检查，监测滤器的位置和形态，以及下
腔静脉的通畅情况。
02
CATALOGUE
术前护理
术前评估
01

03
患者病史
详细了解患者病史，包括既往手术史、用药史、过敏史等，以便评估手术风险和制定护理计划。
身体状况
评估患者的身体状况，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以确保患者能够耐受手术。
血管条件
对患者的血管条件进行检查，了解下腔静脉的直径、血流情况等，为手术操作提供参考。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术的目的、操作过程、注意事项等，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
术前准备
根据手术需要，协助医生完成术前准备工作，如备皮、导尿等。
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗菌药物等，以降低手术风险。

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术护理

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术护理【摘要】目的总结下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术的观察及护理要点。

方法对76例有肺栓塞倾向的下肢深静脉血栓患者放置下腔静脉滤器加置管药物溶栓术，同时加强患者的术前宣教，术前准备及术后病情的观察及护理。

结果76例患者均溶栓成功，未发生肺栓塞、滤器移位、出血等并发症。

结论应用下腔静脉滤器置入能有效预防肺栓塞，置管药物溶栓术可加快溶栓效果，并且术式简单、安全、有效，同时有针对性的护理是其治疗成功的重要保证。

【关键词】下腔静脉滤器置入术；肺栓塞；置管药物溶栓；护理1资料与方法1.1一般资料本组病例76例，其中男46例、女30例，年龄22～76岁。

平均年龄（46.3±7.8）岁，均经下肢彩超和静脉造影诊断为下肢深静脉血栓形成，其中左下肢深静脉血栓形成为58例，右下肢深静脉血栓形成18例，临床主要表现为不同程度患侧腹股沟以下肿胀、疼痛伴麻木，肢端青紫，活动受限伴跛行，皮温升高，足背动脉搏动减弱或消失。

1.2手术方法在数字减影血管造影下常规消毒铺巾，于健侧股静脉穿刺，导入鞘管，进行下腔静脉造影，了解下腔静脉口径及有无解剖变异，确定肾静脉开口位置，了解髂静脉及肾静脉下方的下腔静脉有无血栓存在，导入下腔静脉滤器外鞘管口在下腔静脉近肾静脉开口1～2cm以下，导入下腔静脉滤器予以固定，撤出外鞘，释放滤器，再造影观察滤器的位置。

然后在DSA协助下采用Seldinger技术由腘静脉置入溶栓导管，保留鞘管。

2结果所有患者手术顺利，结合抗凝溶栓治疗，治疗昱日患者下肢水肿消退，疼痛、麻木减轻或消失，于出院前2d取出下腔静脉滤器，平均住院7～22d，术中术后未发生肺栓塞、滤器移位、出血等并发症，术后随访6～24个月，超声检查下肢血流通畅，无继发栓塞发生。

3护理3.1心理护理由于患者对下腔静脉滤器置入术缺乏了解，往往产生紧张、恐惧心理，既想尽快解除疾病带来的痛苦，又担心疗效。

下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件

2023下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件•概述•术前准备•手术过程目录•术后护理•其他01概述下腔静脉滤器置入术是一种介入治疗方法，通过在下腔静脉内植入滤器，拦截并过滤掉可能发生肺栓塞的血液中的栓子。

下腔静脉滤器置入术根据置入的滤器类型和设计特点，下腔静脉滤器置入术可分为临时性滤器和永久性滤器两种。

分类定义与分类适应症下腔静脉滤器置入术适用于预防和治疗下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等血管疾病，尤其适用于存在抗凝禁忌症或抗凝治疗无效的患者。

禁忌症下腔静脉滤器置入术的禁忌症包括下腔静脉狭窄、下腔静脉血栓形成、心肝肾功能不全、出血性疾病等。

适应症与禁忌症优点下腔静脉滤器置入术具有创伤小、操作简便、疗效确切等优点，可以有效降低肺栓塞的发生率和死亡率。

缺点下腔静脉滤器置入术的缺点包括术后可能发生滤器移位、滤器阻塞、穿刺点出血等并发症，需要密切观察和及时处理。

手术优缺点02术前准备耐心向患者解释手术的必要性、手术过程及可能的风险，增强患者信心。

患者心理疏导注意患者情绪变化，采取有效措施缓解紧张、焦虑等不良情绪。

患者情绪稳定心理准备健康状况评估了解患者病史、用药情况等，进行必要的实验室检查。

术前适应性训练指导患者进行床上排便、深呼吸、有效咳嗽等适应性训练。

生理准备手术设备准备好手术所需器械、药品、介入导管等。

急救物品备齐急救药品、氧气、吸引器等物品。

设备和物品准备03手术过程适用于有全麻禁忌症的患者或手术操作复杂的情况。

麻醉方式选择全身麻醉适用于手术操作简单的情况，可减少患者痛苦。

局部麻醉适用于手术时间较长或需要术后镇痛的患者。

硬膜外麻醉手术步骤穿刺股静脉在腹股沟韧带下方穿刺股静脉，插入导管鞘。

常规消毒铺巾将患者皮肤消毒干净，铺上无菌巾。

置入滤器将滤器通过导管鞘送入下腔静脉，选择合适的位置放置。

缝合切口缝合穿刺点，覆盖无菌敷料。

固定滤器将滤器固定在血管壁上，防止滤器移位。

术中注意事项手术过程中要严格遵守无菌操作规范，防止感染。

下腔静脉滤器植入术及溶栓期间的观察与护理

ＷＡＮＧａＸｉｏ一，ｚ．
ｎ．ａ）
（ｐｒｍｅｔｏｒｉｌｇ，ＦｊｎＰｒｖｎｉｓｉｌＦｕｈｕｕｉ３００，Ｃｈ— ＤｅａｔｎｆｄｏｏｙｕｉｏｉｃａＨｏｐｔ，ｚｏ，Ｆｊｎ５０１Ｃａａｌａａｉ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｖｔｕＡｂｔａｔｊｃｉｅｏｓｍｍａｉｅｏｓｒａｉｎａｄｎｒｉｇｃｒｕｉｇｉｌｎａｉｎｏｎｅｉｒｒｚｂｅｖｔｎｕｓｎａｅｄｒｎｍｐａｔｔｆｉｆｒｏｏｏ
ＯｅｄｎＵＳｂｌｅｉｇ，ｅｃＣｏｃｕｓｏｎＴｈｏｂｏｙｉｒａｍｅｆｅｈｅｉｐａａｉｎｏｎｆｒｏｎａｃｖｉｔｒｔ．ｎｌｉｓｒｍｌｓｓｔｅｔｎｔａｔｒｔｍｌｎｔｔｏｆｉｅｉｒｖｅａａｆｌｅ
深静脉血栓形成（ｅｐＶｅｈｏｏｉ，Ｖ是常见ＤｅｉＴｒｍｂｓＤＴ）ｎｓ
人后溶栓治疗。男２例，４１女４例；平均５．３；、下肢２２岁左右各５例、４例，表现为不同程度非对称性下肢红肿、、２１均热
ｉａｆｅｔｖｎａｅｍｅｈｄｆｒｄｅｅｎｔｒｍｂｓｓ，ａｄｐｒｉｅｔｎｒｉｇｃｒｓｔｅｉｏｔｎｓｎｅｆｃｉｅａｄｓｆｔｏｏｅｐｖｉｈｏｏｉｎｅｔｎｎｕｓｎａｅｉｈｍｐｒａｔ
例患肢肿痛减轻，未发生致命性肺栓塞、器异住、重出血等。结论滤严

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术护理方法及效果

平行组患者接受常规护理，介绍环境，给予患者用药指导和健康教育。
干预组患者接受护理干预。（1）心理：患者对下腔静脉滤器并不了解，很有可能产生惧怕、焦虑的情绪，所以护理人员要对患者给予关心，将相关知识和注意事项告知患者，介绍成功案例，帮助患者树立治疗的信心，更好地配合临床工作。（2）术前：给予患者全面检查，如超声、心电图、凝血时间、肝肾功能、血尿常规、胸片等，给予患者易于消化的食品，防止患者手术后出现便秘的现象，进而引起腹内压变大而导致穿刺点出血，部分药物有延长显影和出血的作用要停药，给予患者碘过敏试验，备皮。手术前一天晚上给予患者适量的镇静剂，帮助患者稳定情绪。（3）病情：患者卧床，将其患肢抬高 20 至 30 度，高于心脏，促进静脉回流，避免患肢过于肿胀。置入滤器前不要对患肢进行按摩，也不要频繁咳嗽、深呼吸和翻身，避免血栓脱落导致肺栓塞。对患者的胸痛、咯血、呼吸困难情况进行查看，监测生命体征和皮肤痛感、颜色、温度，频繁查看肿胀情况是否变化，测量患肢和健肢周径进行比较。（4）术后：要求患者绝对卧床，术后 24 小时内不可屈曲穿刺侧髋关节，加压包扎穿刺处 6 小时，密切查看是否有出血，降低术侧活动量，帮助患者活动脚趾，将其患肢抬高 20 至 30 度，高于心脏，促进静脉回流。24 小时心电监护，查看体征及静脉鞘管、溶栓导管是否脱出。（5）宣教：指导患者饮食，嘱咐患者多食用维生素含量高、粗纤维、低脂肪、易于消化的食物，如黑木耳、新鲜果蔬。排便时不要过于用力，如果患者出现便秘可适当给予缓泻剂，避免腹压过高影响静
0 引言
D V T （下肢深静脉血栓）指的是深静脉腔内血液出现非正常的凝结，导致静脉腔阻塞，进而引起静脉回流受到影响而产生障碍，如果没有及时接受有效处理便会引发全身性的慢性深静脉功能不全，对患者的工作和生活产生影响，严重者还可能致残 [1]。置入下腔静脉滤器治疗具有恢复快、出血少、损伤小的特点，而 CTD（置管药物溶栓术）是在血栓中插入溶栓导管，直接将药物灌注到血栓中进行溶解 [2]。本研究择取我院于 2017 年 7 月至 2019 年 6 月期间收治的 78 例下肢深静脉血栓患者，讨接受下腔静脉滤器 + 置管药物溶栓治疗的下肢深静脉血栓（DVT）患者应用护理干预的临床效果。

下腔静脉滤器置入联合导管溶栓术的护理

下腔静脉滤器置入联合导管溶栓术的护理作者：赵红云来源：《医学信息》2014年第17期摘要：目的探讨下腔静脉滤器置入联合导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的护理方法。

方法回顾总结52例急性DVT患者应用下腔静脉滤器置入联合导管溶栓的观察及护理。

结果52例患者均成功置入滤器并行溶栓治疗，患肢肿胀消退，术后10～14 d出院。

均未发生肺栓塞等严重并发症。

结论下腔静脉滤器置入结合导管溶栓治疗急性下肢DVT疗效好而且安全，有效的围术期护理是保证治疗成功的重要环节。

关键词：深静脉血栓形成；下腔静脉滤器；导管溶栓；围术期护理深静脉血栓形成（ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＤＶＴ）大多数发生于下肢，栓子脱落可发生肺血栓栓塞症（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＴＥ）而危及生命，甚至发生猝死。

置入临时性下腔静脉滤器（ｉｎｆｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａｆｉｌｔｅｒ，ＩＶＣＦ）可预防ＰＴＥ的发生，使ＰＴＥ发生率由６０％～７０％降至０．９％～５．０％，并可为大剂量抗凝溶栓治疗提供机会，2013年１月~2014年１月，现将我院收治的52例ＤＶＴ患者行下腔静脉滤器置入联合导管溶栓治疗，疗效满意，现将护理报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组５２例，男３８例，女１４例；年龄３１～６８岁，平均４６岁；左下肢40例，右下肢12例；发病至就诊时间２２ｈ～１０ｄ；临床表现：患肢不同程度肿胀、疼痛、活动受限、肌张力增高、皮肤温度升高，其中２例小腿青紫、发凉、散在水疱及腘动脉、足背动脉搏动未触及；经彩色多普勒超声检查确诊，５例为髂股静脉血栓形成，７例为髂静脉血栓形成，４０例为混合型下肢深静脉血栓形成。

1.2方法1.2.1下腔静脉造影患者取平卧位，在数字减影血管造影技术(DSA)监视下，采用Seldinger 技术，由健侧股静脉置入导管鞘，应用导管导丝交换技术，将造影导管由下腔静脉分叉处送人患侧髂静脉造影观察血栓分布情况及下腔静脉情况。

下腔静脉滤器植入及导管取栓术的围手术期护理

下腔静脉滤器植入及导管取栓术的围手术期护理摘要】下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的周围血管疾病，我科自2006年1月～2010年12月，以手术为主综合治疗治疗深静脉血栓患者60余例，取得了满意的疗效。

现将护理体会报告如下。

【关键词】血栓形成取栓护理急性深静脉血栓栓形成(DVT)，尤其下肢深静脉血栓在临床颇为常见，并呈逐年上升趋势，据统计美国每年有20万人因深静脉急性血栓形成而住院治疗[1]。

若不及时治疗，可造成各种严重并发症。

特别是肺栓塞(PE)，病死率高达20～30％，大多数患者可在1h内死亡。

在下腔静脉滤器的置入，手术取栓术的配合下，再配合溶栓、抗凝等综合治疗。

对于治疗下肢深静脉血栓形成，预防肺动脉栓塞起到了积极有效的作用，且具有并发症少、损伤小、出血量少、恢复快等优点。

选取本科2006年1月至2010年12月，采用手术为主加溶栓等综合治疗DVT患者60余例，效果良好，现将围手术期综合治疗护理工作报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料本组60例，男35例、女25例，年龄26～74岁，平均(49.19±16.20)岁。

所有患者行下肢血管多普勒超声检查，均确诊为下肢DVT形成。

其中左下肢41例，右下肢19例。

有发病诱因45例(其中多发伤16例，产后11例，脑部手术4例，腹部手术8例，腰椎间盘脱出并长期卧床6例)，无诱因15例。

术前胸部X线平片检查，部分患者进行CT增强肺扫描，均未见肺栓塞病变。

1.2治疗方法全部病例均在数字减影系统(DSA)透视下行下腔静脉滤器植入加Fogarty导管取栓术。

经健侧股静脉穿刺插管，行髂静脉及下腔静脉造影。

根据造影结果，将滤器输送导管送至右肾静脉下方释放滤器，滤器植入后，取患侧腹股沟下方纵切口4～6cm，游离出股静脉，纵行切开股静脉前壁，肢体远侧静脉内血栓采用双手挤压法驱出血栓，并用Fogarty球囊导管向近远侧插管取栓，反复取栓。

至切口远端有鲜血涌出为止。

下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件

下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件xx年xx月xx日contents •概述•术前准备•手术过程•术后护理•护理效果评估•相关资料与参考文献目录01概述下腔静脉滤器置入术是一种介入治疗方法，通过在下腔静脉内植入过滤器，拦截并过滤掉下肢深静脉血栓脱落的栓子，降低肺栓塞的风险。

该手术具有创伤小、恢复快、安全性高的特点，已成为预防肺栓塞的有效方法。

定义与特点适应症下肢深静脉血栓形成、肺栓塞高危患者、抗凝治疗禁忌或无效者。

禁忌症下腔静脉狭窄、严重肝肾功能不全、心功能不全、妊娠期、咯血或严重出血倾向等。

适应症与禁忌症手术优点创伤小、安全性高、恢复快、肺栓塞预防效果好。

局限性可能存在并发症，如滤器移位、下腔静脉穿孔、血栓形成等，需要密切观察和及时处理。

手术优点与局限性02术前准备1患者准备23了解患者病史、年龄、性别、体重、心肺肝肾功能等一般情况。

评估患者的病情及心理状态，做好术前宣教和心理疏导。

遵医嘱完成相关检查，如心电图、X线、CT等。

准备好手术器械、手术衣、手套等必要的手术用品。

准备术中所需的药品，如肝素钠、低分子肝素钙等抗凝药物。

检查手术间的设备是否齐全，如手术床、监护仪、吸引器等。

物品准备医护人员应具备相关知识和技能，熟悉手术步骤及注意事项。

医护人员需严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。

术前应对患者进行详细的病史询问和体格检查，做好手术风险评估。

医护人员准备03手术过程手术步骤•术前准备：详细了解患者病史、体征、实验室检查等，制定手术方案。

•麻醉：根据患者情况和手术需求选择合适的麻醉方式。

•消毒铺巾：常规消毒手术野，铺无菌巾。

•穿刺股静脉：在腹股沟韧带下方2-3cm处穿刺股静脉，放置导丝。

•置入下腔静脉滤器：沿导丝将滤器送至下腔静脉合适位置。

•固定滤器：调整滤器位置并固定，确保滤器不发生移位。

•穿刺点处理：拔出导管，局部加压包扎，结束手术。

术中注意事项手术过程中要确保无菌，防止感染。

严格无菌操作密切观察生命体征注意滤器的位置和稳定性控制出血手术过程中要密切观察患者生命体征变化。

下腔静脉滤器置入术护理常规

下腔静脉滤器置入术护理常规一、术前护理：1.心理护理：由于肺栓塞的高致死率以及手术多为急诊手术，患者往往有紧张、恐惧心理，因而需耐心做好患者及其家属的解释工作。

耐心细致的讲解手术的目的、方法及可能出现的不适和需要配合的内容，改善患者及其家属的认知，取得合作。

2.观察皮肤温度、颜色、疼痛程度等。

经常检查肿胀程度是否改变，以软尺测量患肢周径，同健侧下肢比较并做好记录。

同时以硫酸镁湿热敷患肢，以促进血液循环，减轻疼痛和水肿。

同时做碘、抗生素过敏试验，手术区备皮。

3.嘱患者绝对卧床休息，患肢制动，并抬高患肢，超过心脏水平20～30 cm。

严密观察有无咯血、呼吸困难等肺栓塞症状。

如出现呼吸困难、胸痛、低血压、低血氧等情况时应及时报告医生，并协同医生积极采取救治措施。

4.严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成肺栓塞。

对已确诊为肺栓塞的患者要做好抢救准备。

二、术后护理1.病情观察：密切观察生命体征的变化，遵医嘱给予氧气吸入、心电监护，并严格记录各项指标，观察患肢皮肤颜色、温度、皮肤完整性、足背动脉搏动情况，如有异常及时通知医生;术后观察患者有无出现栓塞的症状。

如有胸闷、憋气、呼吸困难、口唇发绀、血氧饱和度下降等立即做好抢救工作。

2.应用溶栓药物注意事项：应现配现用，以免效价降低。

应用输液泵使药液准确而匀速的由患肢溶栓导管进入体内，有利于保持有效血药浓度。

加强巡视，防止导管堵塞和脱落。

植入滤器侧导管每天用NS100ml+肝素12500∪以10ml正压注入。

皮下注射低分子肝素钠时，应在患者腹壁前外侧左、右交替进行，注射针垂直进入拇指和食指捏起的皮肤皱褶处，直至注射完毕，用干棉签按压5 min，可避免皮下淤血的发生。

3.药物不良反应的观察：自发性出血是尿激酶、低分子肝素钠和华法林的主要不良反应，用药注意观察皮肤、口腔黏膜、眼结膜、牙龈有无出血点、淤斑，随时注意股静脉及其他穿刺点有无渗血或出血，并密切监测凝血机制。

4.穿刺部位的护理：①穿刺部位需加压包扎24 h，并用沙袋压迫6 h。

下腔静脉滤器置入加溶栓导管置入围手术期的护理

胀消退，超声检查下肢血流通畅，无肺栓塞等并发症发生。１例患者穿刺部位出现血肿，给予重新加压包扎处理后血肿消失。１例术后１ｗ出现
消化道出血症状．给予华法林减量后症状５ｄ后消失。３例患者患肢疼痛、肿胀明显好转。结论下腔静脉滤器置入加溶栓导管置入术分期护理安
摘要：目的探讨下腔静脉滤器置入加溶栓导管置入术治疗下肢深临床对９８例ＤＶＴ患者行下腔静脉滤
器置入加溶栓导管置入围手术期治疗护理。结果本组９８例患者均一次成功植入滤器，经溶栓后患肢肿胀消退，９３例患者术后７－１４ｄ下肢肿
３．４并发症的观察及护理３．４．１出血术毕穿刺点给予弹力绷带加压包扎，绷带松紧度适宜，过松易出血，过紧影响血液循环，造成皮肤缺血而坏死。因ＤＶＴ治疗包括溶栓、抗凝和祛聚等，故要严密观察有无血倾向。观察患者皮肤黏膜有无血及皮下瘀斑，如有出血倾向及时报告医生，正确留取血标本，检测凝血四项，凝血酶原时问（ＰＴ）、凝血酶时间（ｒ丌）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）、活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ），以便调整用药剂量。注射抗凝药物毕要延长局部按压时间，预防局部ｌ叶Ｉ血出现瘀斑。指
３术后护理
３．１病情观察密切观察患者生命体征的变化，观察穿刺部位有无帆

下腔静脉滤器置入联合球囊导管取栓术的护理

作者简介：毛雪萍（９９一）女，１６，本科，主管护师，护士长
收稿日期：０７—０２０８—２７
１１一般资料．
本组３７例，２男６例，１例；女１年
做好创口护理及引流管护理，强内固定松动及加
脱落、感染、秘等并发症的预防及护理，导功便指能锻炼，患者早日康复。使
参考文献：
［］赵定麟．１现代骨科学［．Ｍ］北京：北京科学出版社，０４９４．２０．０
１临床资料
预防栓子脱落致肺动脉栓塞的重要措施 … 使肺１，栓塞率由６％－７％下降至０９－５２３。下０－０．％－％［－３腔静脉滤器置人联合球囊导管取栓手术适用于急性期ＤＶ患者，有效预防深静脉瓣膜功能不Ｔ可
月至２００６年１，院普外科、管外科行下腔２月本血
静脉滤器置人联合球囊导管取栓术治疗Ｄ７ＶＴ３
人下腔静脉滤器（ｎｅｉｅａｃｖｉｅ，ＶＣ是ｉｆｒｒｖｎａｆｔｒＩＦ）ｏａｌ
例，效满意，疗现将护理体会总结如下。
６１５．．
２３３便秘，．
骨盆骨折常伴后腹膜血肿，再加上
［］管国华，３谢文龙，沈鹏．不稳定骨盆骨折的手术治疗［］中医正Ｊ．
骨，０５１（）４．２０，７５：９

下腔静脉滤器置入联合置管溶栓介入护理常规

下腔静脉滤器置入联合置管溶栓术后护理常规【概述】腔静脉滤器是为预防上、下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种滤过装置。

下腔静脉滤器置入术既能阻挡3mm以上的栓子进入肺动脉引起肺栓塞，又不至于一项静脉回流，且具有并发症少，损伤小，出血量少，恢复快等优点。

当下肢深静脉、盆腔静脉与髂静脉或下腔静脉血栓形成时血栓脱落将通过右心房至右心室再至肺动脉，从而栓塞肺动脉出现致命性的肺动脉高压。

下腔静脉滤器置入术是预防肺动脉致死性栓塞的最有效措施。

腔静脉滤器的分类：永久性滤器，临时性滤器，可回收滤器置管药物溶栓就是利用血管腔内技术将溶栓导管插入血栓中，经导管直接灌注溶栓药物溶解血栓。

【适应症与禁忌证】【治疗方法】患者取平卧位，会阴部术野消毒铺巾后，用利多卡因作局部麻醉，将5F穿刺鞘置入所选股静脉处，先行下腔静脉造影了解下腔静脉管径、有无弯曲、有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，做好标记。

适合放置滤器者，医生将滤器置入最佳位置。

【护理措施】(一）术前护理1.心理护理①护士应热情招待，向患者详细讲解疾病相关知识，手术方式，术中及术后需要配合的事项②介绍同类患者的恢复情况，术中可能存在的不适和术后注意事项③对患者存在的顾虑认真解释，消除患者紧张焦虑、恐惧心理，有利于治疗的顺利进行。

2.一般护理①指导患者注意休息，避免劳累②如有下肢肿胀，每日定时测量腿围。

3.饮食护理饮食易高维生素低盐易消化软食，粗纤维、清淡饮食，如青菜、豆制品等，忌粗糙刺激性食物，避免便秘，同时禁烟禁酒。

术前1小时可进食半流质饮食，不必强调禁食。

4.体位及患肢的护理体位采用上半身抬高15º、下肢抬高25º、膝关节屈曲15º，使髂骨静脉呈松弛不受压状态，同时利于患肢静脉回流，减轻肿胀。

严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落致肺栓塞。

5.术前准备①术前常规备皮，备皮范围：上至脐部，下至膝上10cm，两侧至股外侧②对于不习惯床上大小便者，嘱其练习床上排便，术前排空大小便。

下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件

下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件2023-10-27•手术简介•术前准备•手术过程•术后护理•术后并发症及处理目•其他相关知识录01手术简介•下腔静脉滤器置入术是一种用于预防下肢深静脉血栓脱落引起肺动脉栓塞的手术。

滤器作为异物，阻止了血栓的脱落，降低了肺动脉栓塞的发生风险。

手术定义•下肢深静脉血栓是临床常见的血管疾病，如不及时治疗，一旦血栓脱落，可导致严重的肺动脉栓塞，危及患者生命。

下腔静脉滤器置入术作为一种有效的预防措施，得到了广泛的应用。

手术背景•下腔静脉滤器置入术的主要目的是预防下肢深静脉血栓脱落引起的肺动脉栓塞，通过手术将滤器置入下腔静脉，拦截可能脱落的血栓，保护患者的生命安全。

手术目的02术前准备介绍手术目的、方法及注意事项，缓解患者紧张情绪。

给予患者足够的安慰和鼓励，增强其信心和配合度。

心理准备进行全面体格检查，评估患者心、肺、肝、肾功能及凝血功能等。

指导患者进行必要的术前锻炼，如深呼吸、床上大小便等。

身体准备术前医嘱遵医嘱做好术前用药准备，如抗生素、镇静剂等。

告知患者术前禁食、禁水时间，确保手术顺利进行。

03手术过程包括病史询问、体格检查、实验室检查等，以确保患者符合手术适应症。

手术步骤术前准备包括麻醉、消毒、铺巾、切开、植入滤器等步骤。

手术过程包括缝合伤口、观察患者生命体征、预防感染等。

术后处理手术可能出现的并发症及处理方法下肢深静脉血栓形成手术后可能会出现下肢深静脉血栓形成，需要抗凝治疗。

滤器阻塞滤器可能会因为血液中的沉淀物而阻塞，需要取出或更换。

滤器移位或倾斜滤器可能会因为放置不当或患者活动过度而发生移位或倾斜，需要重新放置。

手术注意事项术前准备要充分，特别是对于老年和危重患者，应进行全面的检查和评估。

术后应密切观察患者生命体征和伤口情况，及时处理并发症。

术中操作要轻柔细致，避免损伤血管和其他组织。

对于长期吸烟或患有糖尿病的患者，术后应积极预防感染和血栓形成。

04术后护理术后持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，以及时发现异常情况。

1例下腔静脉滤器置入联合导管溶栓术的护理

1例下腔静脉滤器置入联合导管溶栓术的护理作者：李萍来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期【摘;;要】目的：探讨下腔静脉滤器置入联合导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的护理。

方法：回顾总结1例急性下肢深静脉血栓形成患者应用下腔静脉滤器置入联合导管溶栓的观察及护理，结果：患者成功置入滤器并行溶栓治疗，患肢肿胀消退，术后11 d出院，未发生肺栓塞等严重并发症。

结论：下腔靜脉滤器置入结合导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效好而且安全，有效的围术期护理是保证治疗成功的重要环节。

【关键词】深静脉血栓形成;下腔静脉滤器;导管溶栓【中图分类号】R473.5;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0222-01下肢深静脉血栓形成（ LEDVT）是指下肢静脉内血栓形成，患病部位以下肢髂股静脉段最多见[1]。

在美国，其发病率为每年;200 万;～;500 万例，我国每;10 万人中;LEDVT 的年发病率约为;117 例[2]。

近年来，随着介入放射学不断发展，临床介入治疗;LEDVT 技术也日趋成熟[3 -;4]。

LEDVT 的介入治疗包括下腔静脉滤器置入、血管内置管溶栓术、足背静脉尿激酶加压滴注等，显著提高了疗效，改善了患者预后，但并发症发生率仍有;6.25% ，如血管损伤、出血、肺栓塞等。

下腔静脉滤器是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种装置[5]。

下肢深静脉血栓是肺动脉栓塞的重要栓子来源，一旦并发肺栓塞后果严重，下腔静脉滤器置入术能有效地预防和减少下肢静脉血栓脱落而导致的肺栓塞。

2019 年;1 月;我科对1例;LEDVT 患者采用介入治疗效果满意，现报告如下。

1 临床资料患者，女，84岁，住院号：119098，2019-01-03 08：00因“左下肢肿痛3天”拟“左下肢深静脉血栓”于2019-01-03 收入院，入院时查体：T：37.0℃;P：72次/分;R：18次/分;BP：160/87mmHg，体重47.5Kg，身高155cm，BMI指数为19.7，既往史：患者无高血压、糖尿病史，无药物、食物过敏史，无家族遗传史，无手术史，五方面：大、小便、睡眠正常，食欲正常，家庭经济能力、支持可，阳性结果：B超：双侧下肢深动脉粥样斑块形成，左侧股总静脉肌间静脉内血栓形成，左侧腘静脉、腓静脉内血流瘀滞，D二聚体14639.0ng/ml，予完善术前准备，17时在介入室行“下肢静脉滤器置入+插管溶栓术”，手术全程约1小时，术中出血少，术后持续予生理盐水50ml+尿激酶10万单位;以;8ml/h 微量泵入、生理盐水50ml+肝素钠0.125万单位;以;4ml/h 微量泵入，01-12静脉造影示：“左侧股浅静脉通畅，左侧髂静脉狭窄并见多侧枝循环”，予局麻下行“左侧髂静脉球囊扩张+支架植入术、下腔静脉滤器取出术”，术后无并发症，01-14出院，予利伐沙班;抗凝治疗，穿弹力袜。

下腔静脉滤器植入术围手术期优质护理分析

下腔静脉滤器植入术围手术期优质护理分析摘要】目的：探讨下腔静脉滤器植入术围手术期优质护理效果。

方法：选取2017年3月-2018年6月我院收治的骨折术后患肢制动导致的肢体血栓，并采用下腔静脉滤器植入术患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用优质护理干预，对照组采用常规护理方式，对比两组的临床效果。

结果：两组的护理满意度及并发症发生率相比差异具有统计学意义。

结论：对进行过下腔静脉滤器植入术的病人给与更加好的护理，护理效果越好，更加利于病人的不好情绪的调整，提高临床配合能力。

【关键词】下腔静脉滤器；植入；优质护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）25-0295-01在传统临床医学中针对下肢深静脉血栓的形成，多半由于患者经常卧床或者术后护理不当，如发现未得到及时的治疗，患者可能导致肢体功能障碍伴有并发肺栓塞等症状。

其传统的治疗方法主要是药物治疗。

现选取2017年3月—2018年6月我院收治的骨折术后患肢制动导致的肢体血栓，并采用下腔静脉滤器植入术患者60例，对其采用优质护理干预的方式进行治疗，其取得的临床效果报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月—2018年6月我院收治的骨折术后患肢制动导致的肢体血栓，并采用下腔静脉滤器植入术患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用优质护理干预的方式，其中男性患者20例，女性患者10例，年龄33～76岁，平均年龄（47.65±1.27）岁；对照组采用常规护理方式进行治疗，其中男性患者25例，女性患者5例，年龄在33～70岁，平均年龄（44.21±2.11）岁。

两组患者在年龄、性别的对比中差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对于要进行下腔静脉滤器植入术作为参照物的这一组要给与通常用的方法进行护理，进行手术前，医生和护士等人需要和病人大致解释一下关于手术的注意事项依旧相关流程等，手术后，要按时给病人进行消毒和换药等一系列措施。

下肢深静脉血栓滤器置入及溶栓治疗的围手术期护理

下肢深静脉血栓滤器置入及溶栓治疗的围手术期护理目的：总结对行下腔静脉血栓滤器置入术及溶栓治疗的患者实施围术期护理的方法。

方法：对46例下肢深静脉血栓（DVT）患者放置下腔静脉血栓滤器及溶栓治疗同时，术前认真做好术前准备，加强对患者的健康宣教；术中积极配合护理；术后观察患肢病情及溶栓时护理干预。

结果：所有患者手术顺利，均未发生肺栓塞及滤器移位等并发症及不良反应，提高了患者的生存质量。

结论：对DVT患者应用下腔静脉滤器置入及溶栓治疗的同时实施围手术期护理，能有效预防肺栓塞，有效地减少不良反应及并发症的发生，提高整体护理质量。

标签：下肢深静脉血栓；腔静脉滤器；溶栓；围术期护理下肢深静脉血栓（DVT）是血管外科常见病之一，传统的手术治疗方法创伤大、风险高，存在全身抗凝药物剂量过大易导致出血可能等一系列并发症[1]。

下腔静脉血栓滤器置入术及溶栓治疗DVT，是经外周静脉途径，利用特制的传送装置将带有滤网的金属支架放入下腔静脉，可以阻止下肢深静脉内的血栓进入下腔静脉，防止肺栓塞的发生[2]。

具有创伤小、血栓溶解完全和风险低等诸多优点。

自2006年1月-2011年10月，本科针对46例行下腔静脉金属滤网置入术的DVT患者实施围术期护理，取得较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年1月-2011年10月急性DVT住院患者46例，男30例，女16例；年龄32～86岁，平均57.3岁。

致病因素：外伤及骨折27例，产科术后8例，长期卧床5例，肿瘤5例，原因不明1例。

所有病例均经过彩色多普勒检查确诊，单侧38例，双侧8例。

经颈静脉穿刺40例，股静脉穿刺6例。

置永久滤器24例，临时滤器22例。

1.2 方法1.2.1 术前准备及健康宣教1.2.1.1 术前准备术前做好碘过敏试验和凝血功能测定。

术前1 天穿刺部位备皮，4 h禁食，0.5 h用镇静剂。

术前0.5 h湿式清扫手术室各物体表面，保持室内整洁安静，空气消毒，调节温度18～20 ℃和湿度50%～60%为宜。

下腔静脉滤器植入术治疗下肢深静脉血栓形成的围术期护理

下腔静脉滤器植入术治疗下肢深静脉血栓形成的围术期护理摘要：目的分析下腔静脉滤器植入术治疗下肢深静脉血栓形成的围术期护理情况。

方法对我院收治形成下肢深静脉血栓的13例病患进行研究，所有病患均实施下腔静脉滤器植入术治疗法，在围手术期间为其实施优质护理干预，探讨病患的护理效果情况。

结果13例病患在手术后第一天，其患肢肿胀情况得到缓解，疼痛感也有所减轻，7天后肢体肿胀消失，术后2周患肢拆线痊愈并出院。

就病患的护理满意情况来看，表示护理满意的例数有13例，满意率为100%。

结论下肢深静脉血栓形成采用下腔静脉滤器植入术进行治疗的效果明显，在围术期期间实施优质护理更能帮助病患缓解并发症的产生，提升手术成功率，值得临床推广使用。

关键词：下腔静脉滤器植入术；下肢深静脉血栓；围术期护理在临床中，下肢深静脉血栓形成是一类常见性疾病，其临床症状以患肢疼痛、肿胀、浅表静脉曲张以及全身反应等为主，一旦患病而不给予及时性的治疗则会对病患的下肢活动造成影响，并引发病患肢体功能障碍的后遗症[1]。

本文主要针对收治的13例下肢深静脉血栓形成病患进行研究，探讨下腔静脉滤器植入术围手术期间的护理措施，具体如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2018年5月-2019年4月在我院治疗下肢深静脉血栓形成的13例病患进行研究，其中有9例男病患，有4例女病患，入选病患的年龄为27-66岁，平均年龄（39.88±5.90）岁，病程2天-5个月，平均病程（2.70±0.92）个月，所有病患均出现不同程度的下肢疼痛与肿胀等症状。

纳入标准：血栓已蔓延至下腔静脉，并出现肺动脉梗死或可能产生肺动脉梗死。

在为病患实施下腔静脉滤器植入术后肿胀感消失，无肺栓塞问题产生，且治愈出院。

对入选病患的一般资料进行对比，差异不明显P＞0.05，有对比价值。

1.2方法入选病患在围手术期间实施优质护理，护理方式如下：1.2.1术前护理为病患实施术前心理护理，病患在病发后患肢血供往往受到影响，并且还存在截肢危险，与此同时，一旦发生血栓脱落则会造成肺栓塞问题，这将加大猝死率，基于这些因素，病患治疗时的心理压力较大，呈现出紧张情绪。