水中毒的教学查房
汞中毒护理查房PPT
查房目的
检查患者的生命体征及相关检 查结果，及时发现异常。
查房步骤
查房步骤
患者基本信息的核对及了解患者入院目 的。
询问患者主诉及病史，了解病情发展过 程。
查房步骤
观察患者的一般状况，包括意 识、面色、表情等。
检查患者的生命体征，包括体 温、脉搏、呼吸、血压等。
查房步骤
检查患者的各系统病理体征，包括呼吸 系统、消化系统、循环系统等。
汞中毒护理查 房PPT
目录 概述 查房目的 查房步骤 评估要点 护理措施
概述
概述
汞中毒是一种常见的职业性中 毒病，对人体健康有严重影响 。
护理查房是重要的护理措施， 可以及时评估患者的病情并采 取相应的护理措施。
查房目的
查房目的
评估患者的病情和康复情况。
制定个性化的护理计划，提供合理的护 理措施。
皮肤状态，是否出现汞中毒特征性皮疹 或色素沉着等。
护理措施
护理措施
确保患者的安全，防止发生意 外事故。 保持患者的舒适，提供适宜的 环境和饮食。
护理措施
监测生命体征的变化，及时处理异常情 况。
每日进行营养评估，给予合理的膳食以 满足患者需要。
护理措施
进行康复评估，制定个性化的 康复护理计划。
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑和恐惧情绪。
护理措施
Байду номын сангаас
定期复查相关检查，判断病情变化及治 疗效果。
加强宣讲，指导患者及家属做好个人防 护和康复护理。
谢谢您的观赏聆听
检查患者的意识状态及神经系统状况， 如神经反射、肢体活动等。
查房步骤
根据病情评估结果制定个性化 的护理计划及护理措施。
评估要点
幼儿园水中毒应急演练教案：保障儿童安全
幼儿园水中毒应急演练教案随着社会的不断进步和发展，人们对儿童安全的关注也越来越高。
幼儿园作为孩子们学习成长的地方，更是需要重视安全工作。
其中，水中毒是一种严重的安全隐患，而应急演练是提高应对危机能力的重要措施之一。
本文将就幼儿园水中毒应急演练教案进行探讨。
一、背景介绍1. 什么是水中毒？水中毒是由于摄入过多水分，导致体内电解质平衡紊乱的一种疾病，严重时可危及生命。
2. 为什么要进行水中毒应急演练？幼儿园孩子们的生活自理能力较差，一旦遇到水中毒事件，需要及时有效的应对措施来保障儿童安全。
二、水中毒应急演练教案的制定1. 设定演练目标明确演练的目的是什么，是为了让教师和学生掌握应对水中毒事件的方法，还是为了检验学校的应急预案的有效性。
2. 制定演练内容在幼儿园水中毒应急演练中，可以模拟孩子误饮水后的应急情景，包括教师发现异常、及时采取措施、向医务人员求助等过程。
3. 角色分工确定演练中各个人员的角色和任务分工，包括教师、护士、保安等，确保每个人都清楚自己在事件中应该扮演什么角色。
4. 制定具体操作流程明确演练操作的流程和步骤，例如如何通知家长、急救抢救的具体操作，以及如何配合医院的救治措施。
三、演练实施1. 时间地点选择适当的时间和地点进行演练，确保演练的真实性和有效性。
可以选择幼儿园课间或课外时间，在校园内部分区域进行模拟演练。
2. 组织演练由幼儿园负责人统筹安排，通知相关教职员工和学生家长，做好演练前的准备工作。
3. 实施演练根据事先制定的应急演练教案，进行模拟演练。
在演练过程中，观察参与者的应对能力和应急处理的效果，并及时总结交流。
四、演练总结与改进1. 对演练进行总结演练结束后，对演练过程进行全面总结，发现问题、分析原因，为下一次演练做好准备。
2. 改进演练方案根据演练总结提出的问题，及时修改和完善应急演练教案，提高演练的实效性和真实性。
3. 定期演练幼儿园水中毒应急演练不是一次性的活动，应该定期组织演练，保持教职员工的应急反应能力。
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06
患者教育与心理支持
患者教育内容与方法选择
疾病知识教育：向患者介绍水中毒的成因、症状及危害 心理支持：提供心理疏导，帮助患者减轻焦虑、恐惧等不良情绪 生活方式指导：指导患者调整饮食、饮水习惯，避免再次发生水中毒 随访与监测：告知患者随访时间和注意事项，及时发现并处理可能出现的问题
家属沟通与合作重要性
建立信任关系：与家属建立良好的沟通，建立信任和合作的关系，有助于患者得到更好 的护理和治疗。
传递信息：家属是患者最重要的支持者之一，向家属传递正确的医疗信息，让他们了解 患者的病情和治疗方案，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
协助治疗：家属在患者的治疗过程中扮演着重要的角色，他们可以协助患者进行康复训 练、提供情感支持、监督患者的用药情况等，对患者的治疗和康复起到积极的促进作用。
临床表现：水中毒患者可出现恶 心、呕吐、头晕、头痛、意识障 碍、呼吸困难等症状
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发病机制：水中毒的发生与机体 的抗利尿激素分泌调节异常、肾 功能不全、水摄入过多等多种因 素有关
诊断与鉴别诊断：医生需要根据 患者的病史、临床表现和实验室 检查等综合判断是否为水中毒， 并与其他疾病进行鉴别
临床表现与诊断标准
临床表现：恶心、呕吐、腹痛、头痛、视力模糊等 诊断标准：根据临床表现、实验室检查等综合判断 实验室检查：血浆渗透压降低、尿比重降低等 鉴别诊断：与其他疾病相鉴别，如急性胃肠炎等
危害与并发症
宫腹腔镜联合下子宫纵隔电切术水中毒的护理查房 精品课件
病例介绍
1.患者：妇科10床 刘玉 女 年龄24岁 2.因“宫腔镜检查发现宫腔粘连入院” 3.既往史，2017年3月31日行宫腔镜检查一次， 其它无特殊病史 4.查体：T—36.6°Ｃ，Ｐ—82次/分， R—19次∕ 分 BP:100/70mmhg,心肺听诊正常，腹软，双下 肢无水肿。专科情况：外阴已婚型，阴道畅，子 宫前位，常大，宫颈光滑，双侧附件区未及明显 异常 5．辅助检查：2017-3-31宫腔镜检查结果提示： 子宫纵隔？宫腔粘连？及B超检查提示：子宫形
*指人的体液总量占体重的52％。
护理措施
积极主动配合，缩短手术时间
动态设置膨宫压力，有效预防水中毒
精确计算灌流用量和回收液量,确保患者出入平衡 严密观察病情变化
准确记录手术时间
选择合适的麻醉方式，加强术中监测
积极主动配合，缩短手术时间
返回病房出现脉搏细弱52次∕分，遵医嘱急查动 脉血气分析结果Po：198mmhg Pco2： 30.5mmhg，严格记录24小时尿量
疾病相关知识介绍
主要内容
概述 水中毒概念 发病原因 临床表现 抢救 预防措施 小结
概述
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于 子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜 利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有 放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和 宫内病变的首选检查方法
少尿或无尿
肾水 肿
血钠下降至120mmol/L时，表现为烦躁和神 ThemeGallery is a Design时可发生抽搐和知 Digital Content & 110mmol/L 血钠降 志恍惚。低于 Contents mall developed by Guild Design Inc. 觉丧失，休克，甚至心脏骤停而死亡 低
水杨酸类中毒护理查房PPT
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脉搏评估：检查患者脉搏是否规 律，有无异常脉象
血压评估：测量患者血压是否正 常，有无高血压或低血压症状
意识状态评估
意识障碍程度：根据患者表现，判断意识障碍的程度，如嗜睡、昏迷等 意识清晰度：观察患者对周围环境的感知能力，判断意识清晰度 意识内容：询问患者是否有头痛、恶心、呕吐等不适症状，了解意识内容 意识改变：观察患者是否有意识改变的情况，如烦躁不安、抑郁等
护理措施：针对水杨酸类中毒 的护理措施，如观察病情、监 测生命体征、保持呼吸道通畅 等
治疗效果：患者病情变化、治疗 效果等
存在问题及建议：针对本次查房 中存在的问题，提出相应的建议 和改进措施
分析存在的问题及原因
护理人员对水杨 酸类中毒的认知 不足
护理操作不规范， 可能导致患者病 情加重
护理记录不详细， 无法准确反映患 者病情变化
患者满意度：了 解患者对护理工 作的满意度，分 析护理措施对患 者生活质量的影 响
护理满意度评价
患者对护理人员的服务态度和技能水平的评价 患者对护理效果的评价 患者对护理环境的评价 患者对护理安全性的评价
水杨酸类中毒护理查房总结与建议
总结本次查房情况
患者基本情况：姓名、年龄、性 别、诊断等
查房过程：查房时间、查房目的、 查房内容等
后续护理计划：根据患者的意识状态改善情况和护理效果评价，制定后续的护理计划，包括继 续观察、调整护理措施、加强心理支持等方面。
排泄功能恢复情况评价
排泄功能评估 指标：包括排 便次数、排便 量、排便性状
等
排泄功能恢复 时间：根据患 者病情和个体 差异，评估恢
复时间
排泄功能恢复 效果：评价排 泄功能是否恢 复正常，是否
中毒护理查房PPT
与医生、护士团队协作能力提升
建立良好的沟通渠道： 保持及时、有效的沟通， 确保信息畅通，提高工 作效率。
明确职责与分工：医生 与护士之间应明确各自 职责，合理分工，避免 重复工作。
互相学习与支持：医生 与护士应相互学习，互 相支持，共同提高专业 技能。
及时反馈与改进： 对于工作中出现的 问题，应及时反馈 并寻求改进措施， 提高团队协作能力。
存在问题与不足分析
护理人员对中毒知识掌握不够全面 护理查房流程不够规范 护理人员沟通技巧有待提高 护理记录书写不规范
改进措施与未来计划
针对本次查房中存在的问题，提出具体的改进措施，如加强沟通、提高护理质量等 针对患者需求和护理工作特点，制定未来计划，如加强培训、完善护理流程等 针对查房过程中发现的问题，及时反馈给相关部门，并跟进改进情况 针对查房结果，对护理工作进行持续改进，提高护理质量和服务水平
感谢观看
汇报人：
制与应对策略
患者病情评估：了解患者病史、症状、体征等信息，为制定护理计划提供依据 护理操作规范：严格执行护理操作规范，确保患者安全 风险评估：对患者进行风险评估，包括跌倒、压疮、感染等风险因素 应对策略：针对不同风险因素，制定相应的应对策略，如采取预防措施、加强监护等
查房流程
通知相关人员参加查房
准备查房资料和工具
确定查房目的和计划
按照计划进行查房，包括询 问、观察、检查等步骤
记录查房结果，分析问题并 提出解决方案
总结反馈，跟进改进措施
03
患者信息与病情评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业 病史及用药情况 过敏史及家族史 就诊原因及主诉
病情评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史及用药史：既往病史、家族史、用药史等 症状及体征：中毒症状、体征表现等 辅助检查：实验室检查、影像学检查等
宫腔镜水中毒ppt课件
灌流量
宫腔创面
讨论二：
灌注压 水中毒的发生与
膨宫
速度 哪些因素有关？
压力
膨宫液 的温度
手术 时间
讨论 三
你有没有提醒医生？
你有没有去计算出入量？
怎样正确计算出入量？
讨论 四
370C？
常温？
40C ？
分析、总 结
谢谢！
生停止手术，立即查电解质. • 膨宫压力设置为低于平均动脉压。 • 手术时间应小于1小时。 • 正确掌握膨宫液的温度。
知识点
怎样计算 平均动脉压?
血压:120/70
舒张压＋1/3脉压差。
请问 平均动脉压为多 少?
我们的问题 在哪里？
讨论 一
你有没有去观察病人？
你为什么没有去观察病人?
如何去观察？
5.术中生命体征平稳，术后血 压100/60mmHg于 09:57分安返病房
1.回病房后：患者出 现头晕、头痛、烦燥、 全身乏力，急查电解质：
钠 128.6mmol/L . 2.请内科会诊，并给予 3%氯化钠、10%葡萄糖 酸钙及氯化钾静滴等治
疗， 3. 当天19时复查钾钠氯 三项正常，患者无上述
症状。
135145mmoll防止肺脑水肿防止肺脑水肿纠正电解质紊乱纠正电解质紊乱吸氧利尿吸氧利尿10药物治疗静脉输注高渗盐水或含盐溶液轻度中度重度只需限制水分摄入补充5葡萄糖盐溶液先输晶体后胶体再静脉滴注高渗盐水11细胞内水分向细胞外转移药物治疗用3或5高渗盐水治血清钠低于110mmoll高渗盐水提高细胞渗透压促使细胞肿胀恢复血液正常的渗透压宫腔镜灌注液出入差值大于10l应提醒医生停止手术立即查电解质
1）功能失调性子宫出血？ 2)子宫内膜息肉？
2. 术前各项检查均正常。 电解质 ：
幼儿园水中毒应急演练教案设计与实施
幼儿园水中毒应急演练教案设计与实施在幼儿园教学工作中，水中毒是一种紧急情况，需要教师和学校工作人员具备相关的知识和技能来进行应对。
为了提高幼儿园水中毒突发事件的处置效率，保障幼儿的生命安全，我们需要设计并实施水中毒应急演练教案。
本文将以此为主题，从教案设计和实施两个方面进行探讨。
一、教案设计1. 基础知识和预防措施在教案设计中，首先要向教师和学校工作人员传达水中毒的基础知识和预防措施。
包括水中毒的症状表现、常见的水源、应急处理方法等内容，以便他们能够更快速地判断和处理水中毒事件。
2. 应急演练内容根据学校的实际情况，设计水中毒应急演练内容，包括突发事件的模拟情景、教师和学校工作人员的应急处置流程和指引，以及幼儿疏散和急救措施。
3. 资源准备在教案设计中，还要考虑到资源的准备，包括医疗急救设备、救护车的通信方式、相关教学材料等，以确保演练的真实性和有效性。
二、实施过程1. 宣传和培训在实施过程中，需要提前做好宣传和培训工作，让教师和学校工作人员了解演练的意义和目的，掌握好相关的知识和技能。
2. 演练流程在水中毒应急演练当天，按照预定的内容和流程进行，由指定的演练负责人统筹安排，确保整个演练的顺利实施。
3. 反馈和总结演练结束后，进行及时的反馈和总结，分析演练中存在的问题和不足之处，为今后的演练工作提供参考和改进的方向。
三、观点和理解在设计和实施水中毒应急演练教案时，我认为应该注重教师和学校工作人员的实际操作能力和心理素质的培养。
除了纸上谈兵的知识教育，更需要通过实际的演练来加深理解、强化技能，提高应对紧急情况的能力。
幼儿园水中毒应急演练教案的设计与实施，对于保障幼儿的生命安全和促进学校的安全管理工作具有重要的意义。
希望通过不断的演练和培训，能够让教师和学校工作人员在面对水中毒等紧急情况时能够应对自如，最大限度地减少事故的发生和扩大。
四、教案实施的具体步骤1. 宣传和培训在进行水中毒应急演练之前，需要对教师和学校工作人员进行宣传和培训。
水合氯醛中毒护理查房PPT
小儿水杨酸盐类中毒护理查房PPT
呼吸困难：观 察小儿是否有 呼吸困难的表
现
循环系统评估
评估指标：心率、心律、血压、心电图等 评估方法：观察患儿面色、口唇、四肢末梢循环情况 护理措施：保持患儿安静，避免剧烈运动，监测生命体征变化
注意事项：如出现心律失常、心衰等严重并发症，及时报告医生并协助处理
神经系统评估
意识状态：观察患儿的意识是否清晰，有无昏迷、嗜睡等异常表现 肌张力：检查患儿的肌肉紧张度，观察是否有肌肉松弛或肌张力增高 腱反射：检查患儿的反射情况，观察是否有反射减弱或反射消失 病理反射：观察患儿是否有病理反射出现，如巴氏征、克氏征等
保持呼吸道通畅
保持室内空气流通，避免患儿接触刺激性气体 及时清除患儿口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅 给予氧气吸入，保持血氧饱和度在正常范围 密切观察患儿呼吸、心率等生命体征变化，如有异常及时处理
维持正常体温
监测体温变化：定时测量体温， 观察体温波动情况
保暖措施：保持室内温度适宜， 避免受凉
物理降温：使用温水擦拭身体， 促进散热
药物治疗：遵医嘱使用退热药 物，如布洛芬等
观察病情变化
密切观察患儿的生命体征，如体温、呼吸、心率等 观察患儿的精神状态，如意识、反应等 观察患儿的皮肤颜色、温度等，判断是否有中毒症状加重 观察患儿的尿量、尿色等，判断是否有肾脏损伤
预防并发症的发生
保持呼吸道通畅，预防呼吸 衰竭
维持循环稳定，预防休克
临床表现及症状
胃肠道症状：恶心、 呕吐、腹痛、腹泻 等
神经系统症状：头 晕、头痛、耳鸣、 听力减退等
呼吸系统症状：呼 吸急促、呼吸困难 等
循环系统症状：心 悸、心律失常等
生命体征评估
体温评估：观察患儿 体温是否正常，如出 现高热，应及时采取 物理降温措施
《水中毒的教学查房》课件
由于肾脏排尿功能异常，无法有效排除多余的水分。
水中毒的分类
1 急性水中毒
短时间内摄入大量水分，导致急性电解质紊乱。
2 慢性水中毒
长期过量摄入水分，逐渐积累导致电解质紊乱。
3 运动相关水中毒
长时间剧烈运动后大量饮水，造成电解质严重紊乱。
水中毒的诊断
水中毒的诊断通常基于患者症状、体液电解质测量和相关病史。医生会综合 考虑多个因素进行准确诊断。
1 腹胀和恶心
水中毒时，体内的细胞会吸收过量的水分，导致腹胀和恶心。
2 头痛和乏力
水中毒会导致脑细胞肿胀，引发头痛和乏力的症状。
3 抽搐和意识丧失
在严重的水中毒情况下，可能会出现抽搐和意识丧失的症状。
水中毒的成因
1 过量饮水
过度增加摄入水分，超过身体排泄水分的能力。
2 饮水不当
喝水速度过快，不慎摄入大量水分。
将饮水量分散到整天，避 免过快饮水。
注意体液平衡
饮食中摄入足够的电解质， 并注意运动后的补液。
不同人群对水的需求量的不同
不同年龄段和特殊人群的饮水需求量和注意事项有所差异。我们将分别介绍孕妇、婴幼儿和高龄 人群的饮水需求和注意事项。
孕妇饮水的注意事项
1 需增加摄取量
孕妇需要额外增加饮 水量以支持胎儿发育 和代谢需求。
高龄人群的饮水需求及注意事项
1 准确饮水量
2 避免脱水
高龄人群需要根据个 人情况准确控制饮水 量，以维持健康状况。
高龄人群易受脱水影 响，需保持足够的饮 水量以预防脱水。
3 关注水质
选择安全、优质的饮 用水源，避免水质成 为健康隐患。
水中毒的治疗
1
切勿再饮水
幼儿园水中毒应急演练教案：安全知识从娃娃抓起
幼儿园水中毒应急演练教案：安全知识从娃娃抓起一、前言在幼儿园中，水中毒是一种常见但危险的意外事件。
面对这种突发情况，如何在第一时间做出正确的反应，救助受困儿童，是每一位幼儿园老师和家长都需要认真对待的事情。
为了让幼儿园师生更好地了解水中毒的危害以及相应的应急措施，编制一份幼儿园水中毒应急演练教案，对幼儿进行安全教育，实乃必要之举。
二、水中毒的危害和应急处理1. 概念澄清水中毒是指因误食或误服引起中毒的症状。
常见的水中毒原因包括误饮药物或有毒物质，误入口味道相似的清洁剂或化学品。
2. 危害分析水中毒对幼儿的危害非常严重，可能引起恶心、呕吐、腹泻、头晕、甚至昏迷等症状，严重时甚至可能危及生命。
3. 应急处理措施(1) 保持冷静，第一时间观察患儿的表现。
(2) 立即拨打急救通信方式，请求专业医务人员前来救治。
(3) 带领其他儿童迅速撤离现场，确保不受到任何影响。
(4) 如果患儿还有意识，可以立即给予清水漱口，并尽快抵达医院进行治疗。
三、幼儿园水中毒应急演练教案1. 目的和意义通过水中毒应急演练教案的制定和实施，可以增强幼儿园师生的安全意识，提高应对突发事件的能力，有效预防和减少水中毒事件的发生，并提高幼儿园师生的安全意识。
2. 内容安排(1) 理论教育：通过讲解水中毒的危害和应急处理措施，让幼儿充分了解水中毒的危害，培养安全意识。
(2) 实地演练：组织幼儿进行水中毒应急演练，模拟真实情况，让幼儿亲身体验并学会正确的应对方法。
(3) 观摩学习：邀请专业医务人员到幼儿园进行现场指导和演示，给予师生更深入的安全知识。
3. 效果评估通过定期进行水中毒应急演练，可以及时发现幼儿及师生在应对水中毒事件时存在的不足，进而及时纠正，提高应对突发事件时的效率和准确性。
四、结语幼儿园应急演练教案的制定和实施，对保障幼儿的安全健康具有重要意义。
水中毒是一种常见的意外事件，但只要我们重视安全教育，提高安全意识，便能有效地预防和减少此类事件的发生。
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3给氧、保持 呼吸道通畅
术后护理• 心理护理Fra bibliotek对突然出现的手术并发症,患者及家属会产生恐惧 心理,患者会出现烦躁、焦虑,对此,我们要安慰患 者及家属, 做好解释工作。
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术后护理
• 一般护理
导管护理
饮食指导
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• 亦称稀释性低钠血症、水中毒，又称过度水化综合征,是指子 宫腔镜手术(电切术)中膨宫液经手术创面,大量快速吸收并在 体内潴留，机体入水总量超过排水量,以血液渗透压下降及血 容量过多为主要特征的临床综合征。
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低钠血症的有哪些症状呢？
血管系统 HR下降， BP下降或升高， 肺水肿， 心衰 精神神经 胃肠道 恶心呕吐
甘露醇溶液
采用3．3％或5％浓度的 溶液作为灌流液，不会产 生溶血现象 ，糖尿病患 者也可以使用 。 山梨醇溶液
Cytal溶液
低导电性，国外常用之作 为肌瘤电切术的膨宫液 。
甘氨酸溶液
宫腔镜手术常用3％～5％ 的浓度 。其优点与甘露醇 溶液相似
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为什么会引起水中毒？
Thanks
谢谢聆听
Na+：106mmol／L， K+：3.9mmol／L， Cl-：81.0mmol／L， Ca2+：1.61mmol／L， Mg2+：0.58mmol／L，
指尖血糖：29.3mmol/l
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病
1稀释性低钠血症
2高血糖
3低钾血症
例
4手术时间1.07小时
5出入量差值>2000ML
计算补液量。 每日入量700-1000ml以下
利尿 补钾降糖 补钠
关键在于补钠 根据血钠浓度 及时调整用量 同时要严密监 测血钠及其他 电解质的水平 静脉口服补钾, 血糖升高者可 静脉用胰岛素 逐步纠正。 。 利尿同时注意 监测尿量的变 化,观察尿量、 尿色,及时记录。
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HSC引起水中毒的护理
妇科八区 江艳
病
例
患者杨盛玉，女性，初中文化，45岁，因“经量 增多伴经期延长一年”门诊拟 子宫肌瘤，于201106-20步入病区，患者有TAT过敏史。入院后完善 相关检查,阴道准备。于06-22在联合腰硬麻醉下行 HSC子宫黏膜下肌瘤电切术。手术结束时，患者 出现头痛，恶心，面部及眼睑部稍水肿症状。急查 血气分析，电解质，患者出现什么问题
•重度 以上症状加重，并有休克、昏迷、少尿 重度 以上症状加重，并有休克、昏迷、少尿 血钠<120mmol/L
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水中毒临床分类
急性水中毒
慢性水中毒 慢性水中毒 可有软弱无力、恶心、呕 吐、嗜睡等，但往往被原 发疾病的症状所掩盖。病 人的体重明显增加，皮肤 苍白而湿润。有时唾液、 泪液增多。一般无凹陷性 水肿。
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HSC小知识
HSC手术的经过
充盈膀胱 切割组织
麻 醉 HSC 手术 电凝止血
体位及消毒
HSC 检查
切除病变 扩张宫颈 膨宫
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HSC小知识 问题
什么是膨宫？
本病例为什么不使用生理盐水作为膨宫液？
还有哪些液体可以做膨宫液呢？
发病急，脑细胞肿胀和脑 组织水肿造成 颅内压增 高，引起各种神经、精神 症状，甚至昏迷，有时可 发生脑疝。
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水中毒的危害有哪些呢？
子宫穿孔
凝血功能障碍
水电解质平衡紊乱
脑水肿和肺水肿
急性左心衰竭和心脏骤停
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宫腔压力小于100mmHg
术后护理
严密观察病人生命体征
T 、P、R、BP、SPO2 神志、精神、瞳孔大小
心电图 尿量、颜面水肿
血糖、血气分析、血电解质
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我们需要关注哪些实验室检查？
低钠、低氯，低钙，低钾血症
酸中毒
动脉血气
高血糖
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怎样调节水电解质变化？
手术时间小于1小时 控制灌流液差值1000- 2000ml 总量小于20000ml
怎样预防 水中毒？
避免对子宫肌壁破坏过深
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水中毒应立即采取哪些措施？
1利尿脱水， 严格控制液 体入量
5监测T 、P、 R、BP、 SPO2
停止手术
2纠正电解 质紊乱
4多次进行血 气分析的检查
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1、什么是膨宫？
压力 液体
• 100 mm Hg • 5%葡萄糖
差值
• 1000-2000ml
又叫宫腔灌注，由于子宫血运丰富，肌壁 组织较厚且宫腔狭小，HSC需要通过一定 压力和介质将宫腔膨胀后才能进行。
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2、本病例为什么不使用生理盐水作为膨宫液？
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利尿
应立即停止水分摄入，形成水的负平衡。
一般用渗透性利尿剂，如20％甘露醇或25％山梨醇 200ml静脉内快速滴注。
也可静脉注射袢利尿剂，如速尿和利尿酸。
尚可静脉滴注5％氯化钠溶液，以迅速改善体液 的低渗状态和减轻脑细胞肿胀。
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焦虑， 视物模糊， 嗜睡， 抽搐
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低钠血症的临床怎么分度？
轻度 疲乏、头晕、尿量正常或略增，尿密度降低 血钠130-135mmol/L 中度 皮肤弹性减弱，眼窝、囟门凹陷，食欲不振恶心呕吐， 尿量减少尿密度降低，表情淡漠，血压下降至90mmHg以下 血钠120-129mmol/L
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静脉补钾原则
见尿补钾（尿量>30-40ml/h以上或每日尿量>500ml）
补钾量不宜过多，每日补钾40-80mmol（即3-6g)
补钾浓度不宜过高，<40mmol/L(即1000ml液体含钾<3g)
补钾速度不宜过快，0.75-1.5g/h
大量补钾，需床边心电监护
原因
HSC单极电切手 术中,为防止带电 离子的传导, 需 使用非电解质液 体(5%葡萄糖)。
生理盐水黏稠度 过差，易与血液 混合为红色液体 而妨碍观察。
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3、还有哪些液体可以做膨宫液呢？
是山梨醇与甘露醇的混合 液，有利尿作用，无溶血 现象，能软化血凝块，血 块不易黏附在电切环上。
补钠原则
轻度低钠血症可用等渗氯化钠静脉滴注。 中重度低钠血症, 用3%或5%高渗氯化钠缓慢静滴。 （一般每次200ml） 监测血钠，防止补钠过多、过快造成高渗状态。 （每小时<100-150ml）
浓度过高对血管刺激性大，可引起静脉炎。 过快可导致中枢神经脱髓鞘改变, 加重神经精神症状。 大量补钠，防止氯离子过多，溶液1/3改为1.9%乳 酸钠，或碳酸氢钠，防酸中毒。