经髂腹股沟联合K—L入路治疗髋臼骨折的临床研究

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髋臼骨折髂腹股沟入路手术记录

髋臼骨折髂腹股沟入路手术记录今天我们来聊聊髋臼骨折的手术，这可不是一个轻松的话题，听上去就像是掉进了深渊，但医生们有他们的高招，咱们可以用幽默点的方式来讲述这个过程。

想象一下，一个人摔了一跤，哎呀，痛得他都想哭了，赶紧去医院检查，医生一看，哇，髋臼骨折了。

这可真是一道难题，但别担心，手术可以解决问题，就像老话说的，山重水复疑无路，柳暗花明又一村。

手术前，医生们得先给你讲讲这个髂腹股沟入路。

听上去有点高大上，但其实就像走进一个复杂的迷宫。

医生们需要找到一个最合适的入口，才能修复那块受伤的地方。

他们要在你的肚子和大腿之间找到一个小缝隙，然后从那里进去，真是考验他们的手艺呢！再加上他们的手术工具可都是高科技的，像是外星人的玩意儿，真让人想问，哪个医生是外星人派来的？手术当天，病人躺在手术台上，心里想，哎，这一刀下去会不会好得像是吃了灵丹妙药呢？虽然有点紧张，但心里也隐约期待着，手术过后能像个新生儿一样，活动自如。

麻醉医生一来，给你聊聊天，轻松一下，突然间，你就像进入了梦乡，啥都不知道了。

这就是现代医学的魅力，让你在无知中安然无恙。

然后呢，手术就开始了，医生们像是乐队指挥，手上的工具不停地闪烁着，真的是要为他们的专注点赞。

在这个过程中，可能还会有其他医生在旁边帮忙，大家就像一支默契的团队，心里想着，今天可不能出错。

这时候，手术灯照得透亮，整个手术室就像一个科学实验室，各种器械、设备全都准备齐全。

想想，手术台上的那位病人，真是个幸运儿，能遇到这么专业的团队。

手术结束了，病人醒来，脑袋还有点晕乎乎的，但心里暖暖的，感觉不那么痛了。

医生来检查，告诉他一切都很顺利，心里一下就踏实了，真是如释重负。

就像打了一场胜仗，虽然过程艰辛，但结果却是大大的好。

医生说，等伤口恢复得差不多了，慢慢就能站起来，重新体验生活的乐趣，感觉就像重生一样。

在康复过程中，病人需要认真对待，每天坚持做点简单的锻炼，慢慢地，感觉到腿部力量在恢复。

经前后联合入路治疗双柱型髋臼骨折

ＨｓｉｌＹｕＺｅａｇ２００，ｈｎ）ｏｔ，ｉ，ｈｊｎ３２０Ｃｉａｐห้องสมุดไป่ตู้ ｗｉ
（ｅｔｆＯｔｏａｄｃ，ｉｕＭｕｉｐｌＤｐｒｐｅｉＹｎｃａｏｈｓｗｉ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｔａｍｎｏｉｏｍｃｔｕｒａｔｅｉｐｎｒｄｃｉｙｏｉｅｓｃ：ｊｃｖｏｉｅｔａｅｔｅｔｆ — ｌｎａｅｂｌｃｕｓｔｏｅｕｔｎｂｍｂｎｄｒｉｎｉｅｈｒｂｃｕａａｆｒｗｈｒｅｏｃ
Ｔｒａｔｅｆｂｉｃｌｎｃｔｂｕａｒｒｃｕｒｓｅｍｎｔｏ・ｏｕｍａｅａｌｆａｔｅｂｙｏｍｂｉｅａｐｒａｈ－ｃｎｄｐｏｃＷＡＮＧＺｈｎｍｉｇｅｇ— ｎ
ＺＡＧＣｎ，ＡｅｇＷＵＲ－ｎＤＮｉｈｎＨＮ．ＢＯＦｎ，ｕｐｇ，ＩＧＢ — ｅｇｅｉｃ
ｌｔｎｏｄｉ４ａｅ（８２％）ｆｉｉ４７８％）ｐｏ（．２）Ｘｒｙｒｉａｈａｅｃｌｎｎｅｄｇｏ５ｅｓｓ８．４ｎａｎ，ｒｎ（．４ａ，ｏｒｎ２３９％． — ｄｏｐｙｗｓｘｅｌｔｄｉａａｇｒｅａｇｏ１ｅｓｓ８．９）ｆｒｉ６１．６）ｐＯ（．４）Ｉｏｈｒａｇｎｅｋａｐｏｃｅ，ｒｄＩｏｄｉ４ａｅ（０３％，ｉｎ（１７％，Ｏｒｎ４７８％．ｎＫｃｅ— ｎｅｂｃｐｒａｈｓｇａｅＩｎａｉＬＩ

复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效观察

张育锋，钟志刚，邱雪立，林本丹，陈树鑫
广东省汕头市中心医院骨科（１０１５５３）
【摘要】目的
探讨复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效。方法
开展前后联合入路治疗复杂髋臼骨折
２。根据骨折分型选择前方的髂腹股沟入路和后方的Ｋ—Ｌ入路，用重建钢板内固定。其中由前向后１６例采５例，
３１骨折分型．
在行复杂髋臼骨折手术治疗前，明确
们自２００５年８月至２００９年８月，开展前后联合入路共
治疗复杂髋臼骨折２６例，均取得满意的治疗效果。由于复杂髋臼骨折手术治疗学习曲线较长，术治疗的手方式方法无固定模式，需要术者的自身实际体会。本
疗效。
２结果
３２手术入路的选择．
从手术入路来说，腹股沟人髂
缝线将消毒铺巾固定于患者体部，盖会阴及肛周以覆
种：Ｔ形骨折、前方伴后方半横形骨折、双柱骨折、断横
＋后壁骨折、后柱＋后壁骨折。当中真正需要前后联合人路的只有前４种类型，尤其是前３种。本组患者中，Ｔ形骨折６例，前方伴后方半横形骨折１０例，双柱骨折７例，断＋后壁骨折３例。其中１例横断＋后横壁骨折术中己行后路解剖复位内固定，Ｃ臂透视发但
文主要针对前后入路的先后顺序选择作一浅要分析。１资料与方法
骨折的类型相当重要，是指导手术入路和术中复位它思路的重要依据。术前常规正位片、髂骨斜位与闭孔斜位片。对于复杂骨折，关节的Ｃ髋Ｔ扫描尤为重要，可以了解骨折片移位程度、前后壁骨折、节内软骨面关压缩及有无关节内游离体。至于三维ＣＴ重建，可以对骨折形态有一个直观的了解，通常需要动态观察，以便

不同入路式手术治疗髋臼骨折的临床疗效分析

ｔｎｓｔａｈｅｄｒｃｍｐｓｉ，ｇ，ａｓｆｎｕｙａｓｃａｄｉｊｒｓａｄＳｎｔｅｅｗｓｎｉｉｃｎｉｅｅｃｉｔｈｎｔｅｇｎｅｏｏｉｏａｅｃｕｅｏｊｒ，ｓｏｉｅｕｅｎＯｏ，ｈｒａｏｓｎｆａｔｆｒｎｅｅｔｎｉｔｎｉｇｉｄ
构成比、年龄、伤原因、致合并伤等，无显著性差异，有可比性。结果：照Ｍａｔ均具参ｔａ的髋臼骨折复位标准，次手术本的１０例患者，３甲组优良率为７．％，０６乙组优良率为７．％，组优良率为８．％，组患者手术效果明显优于其他５１丙６７丙两组，异具有统计学意义。差结论：后联合入路式是治疗髋臼骨折一种比较有效的手术方式，前临床效果要明显优于
不同骨折类型分为３组，甲组４５例，用Ｋｃｅ－采ｏｈｒＬ人路式手术治疗；乙组４３例，采用髂腹股沟人路式手术治疗；丙组４２例，用前后联合入路式治疗，后对３种不同的手术入路方式手术治疗效果进行对比分析。３组患者的性别采然
［ｓｒｃ］ｊｃｉｅＴｎｌｚｒｅｄｆｒｎｐｒａｈｓｏｅｐｏｅｓｒｉａｔａｍｅｔｆｃｔｕａａｔｒ—ｙｅｅｅｔＡｂｔａｔＯｂｅｔ：ｏａａｙｅｔｅｉｅｅｔｐｏｃｅｘｌｒｕｇｌｒｔｎｅａｌｒｒｃｕｅｔｐｆｃｖｈｆａｔｃｅｏａｂｆｆ

复杂髋臼骨折手术治疗临床疗效分析

•诊治分析'复杂＞臼骨折手术治疗临床疗效分析王九军张飞【摘要】目的对比改良Stoppa入路联合K-L入路与腹直肌外侧入路联合K-L入路应用于复杂＞臼骨折手术治疗时的临床效果。

方法2017年7月至2020年6间本院行手术治疗的＞臼骨折病人按照手术入路方式的不同分为改良Stoppa联合K-L入路组（观察组）、腹直肌外侧联合K-L入路组（对照组），两组病人各30例。

对比手术时间、术中出血量、骨折复位效果、＞关节能康复情况、术后并发症发生情况。

结果观察组手术时间为（163.42*21.63）分钟，对照组为（150.46*21.40）分钟，两者比较!＜0.05；术中出血量观察组为（574.48*15.42）ml,对照组为（462.15*15.26）（1,两者比较!＜0.05；术后骨折复位效果观察组优良率为80%,对照组优良率为96.66%，两者比较Q0.05（术后＞关节功能对比：观察组＞关节优良率为73.33%,对照组为86.66%，两者比较Q0.05。

结论改良Stoppa入路联合K-L入路与腹直肌外侧入路联合K-L入路均能应用于复杂＞臼骨折治疗,腹直肌外侧入路联合K-L入路在术野显露、术中出血量、术中血管神经保护、骨折复位效果方面更具有优势，临床工作中应根据病人的＞臼骨折特点选择恰当的手术入路。

【关键词】＞臼骨折；Stoppa入路;Kocher-Langenheck入路；联合入路【中图分类号】R687.3【文献标识码】A doi：10.3969/j.iss n.1009-7147.2021.01.021＞臼骨折发病率在全身骨折3%,由于造成其损伤的外力能量较高，常合全身多部位损伤，因此其致死率高达13%叫＞臼解剖学上具有形态不规则、周围解剖关系复杂、涉及多个关节面、周围重要血管神经等组织较多的特点，早年多采用保守治疗；随着手术技术不断进步及内固定材料的推陈出新，手术切开法复位内固定术已成为治疗＞臼骨折的首选方法，但手术入路及相应治疗效果尚未未达成一致共识叫目前常用的手术入路方式包括：前方入路（骼腹股沟、Stoppa、腹直肌外侧）、后方入路（Kocher-Langenbeck,K-L入路）以及联合入路（不有其及,经的,其伤大、围发多，有Stoppa及腹直肌外侧入路所取代趋势【叭复杂＞臼骨折能,在达有复位的伤）病复的的,院此不的合，并通过对比围手术期相关指标、术后治疗效果及并发症发,报如下。

前后联合入路治疗复杂粉碎性髋臼骨折的疗效分析

骨质缺损可考虑植骨。
部分粉碎性骨折以及超过１的髋臼骨折复周位较为困难，经ＫＬ入路向前翻开阔筋膜张肌，可 — 显露股骨大转子，复位钳夹住向外下行骨牵用引。同时借助特殊骨盆复位器械（如顶棒、ｔＭａａｔ钳等）行复位，取达到解剖复位。双柱骨折的进争复位应由近到远，即先将髋臼周围骨折复位，再复
医源性损伤７，后随访１个月均好转。在髂例术８
腹股沟入路中，骨神经的过度牵拉将导致大腿对外侧感觉麻木；股动静脉的过度牵拉则会引起对血管内膜损伤，而发展为血栓。因此术中应避进免对相关神经、管的过度牵拉，其是在Ｋ— 血尤Ｌ入路中，股方肌后侧寻找坐骨神经、沿牵开坐骨神经
沟入路，再行Ｋ— Ｌ入路；外６则由于髋臼后壁另例严重粉碎骨折合并同侧前耻骨支骨折而先行Ｋ．Ｌ入路，临床效果满意。３４手术操作及疗效．３４１复位在行髂腹股沟入路时，．．可通过牵引或轻度内旋股骨干来显露髋臼前壁，除或复位髋清
关节内的碎骨。本组中６例患者常规先行髂腹股１
ＡｂｇｅＰｓｌｕｉｎ．ｏｔ标准优良率为８．ｅ４２％。本研究对６７
例患者的术后评价结果显示，ｔ标准优良率Ｍａｔａ９％； ’ ｂｇｅｏｔ标准优良率为９％。４ｄＡｕｉｎ．ｓｌＰｅ１

联合入路手术治疗髋臼双柱骨折18例

本组１８例，１男Ｏ例，８例，女
卧位，躯干不固定，漂浮体位。（）腹股沟入即１髂路：患者取仰卧位，以髂骨最高点，髂前上棘，耻骨
年龄２２～５７岁，均３．７岁，合Ｊｄｔ平６符ｕｅ—
ｌｏｍｅ［双柱骨折分型，ｅｕｌ］ｔ１合并股骨头中心脱位２
循环中的应用比较．中国胸心血管外科杂志，０２２０，
１（）１７８３：３．
［］龙４
村，主编．体外循环学．北京：民军医出版社，人
（稿：０７０ — ７收２０ — ３０）
２００４：０７３４．３ —１
联合入路手术治疗髋臼双柱骨折１例８
［］陈２
萍，镜方，晓华，．张章等婴幼儿心脏直视手术中
两种超滤法应用的对比研究．国体外循环杂志，中
２０２３：３．０４，（）１２
［］朱德明，３王
伟，丁文祥，不同超滤法在小儿体外等．
行髋关节前后位和髂骨斜位及闭孔斜位、Ｔ检Ｃ查，下肢皮牵引或股骨髁上牵引治疗，术时间行手
４～７ｄ。
复杂型骨折最常见，一手术人路难以取得满意单的复位和固定，较难解决的问题，院从１９是本９６
肿，改善血液动力学。外，此ＭＵＦ技术能不同程度

经前后联合入路治疗复杂髋臼骨折28 例分析

经前后联合入路治疗复杂髋臼骨折28例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：顾联，朱礼贤，朱伟，卞建【摘要】目的探讨经髂腹股沟联合K L入路治疗复杂髋臼骨折的疗效。

方法自1999年7月至2007年6月，采用前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折28 例，统计平均手术时间和出血量，术后X线表现按Matta标准评估，远期髋关节功能和异位骨化分别按d′Aubigne 和Brooker标准评估。

结果平均手术时间3.5ｈ，平均失血量为1 000 mL。

术后以Matta复位标准评价，优18 例，良7 例，中3 例。

术后随访6个月～3年，平均16个月。

髋关节功能按d′Aubigne标准评定，优19 例，良7 例，中2 例。

异位骨化按Brooker标准评定，髂腹股沟入路无一例异位骨化，K L入路发生异位骨化6 例，无一例感染。

结论前后联合手术入路有利于复杂髋臼骨折的显露和复位，临床效果好，并发症少。

【关键词】髋臼；骨折；内固定；切开复位；前后联合入路复杂型髋臼骨折为高能量撞击伤，是一种严重而复杂的关节内骨折，手术显露、复位固定难，并发症多。

我们从1999年7月至2007年6月采用前后联合入路治疗复杂的髋臼骨折28 例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组28 例，男18 例，女10 例；年龄20～58 岁，平均38 岁。

致伤原因：交通伤17 例，坠落伤9 例，压砸伤2 例。

合并症：休克4 例，脑外伤5 例，四肢脊柱骨折5 例，腹部脏器伤2 例，坐骨神经损伤1 例。

本组病例入院后常规摄标准的髋关节正位、髂骨斜位、闭孔斜位X线片及CT检查，部分患者作CT三维重建。

根据Letournel分类，“T”型骨折8 例，前柱合并后半横形骨折5 例，横型伴后壁骨折6 例，双柱骨折9 例。

伤后手术时间7～30 ｄ，平均10 d。

1.2 手术方法硬膜外麻醉或全麻，取躯干不固定的患侧在上的侧卧位，即“漂浮”体位。

髋臼骨折的分类与治疗策略

髋臼骨折的分类与治疗策略曾令源【摘要】Fracture of acetabulum is mostly caused by high energy trauma, which exists as a whole or a part of palvic fracture. Acetabulum is characterized by complex anatomical relationships irregular bone structures, which leads to the difficulties in surgery. The surgical approach is found to be closely related to the classification of cetabular fractures. And several factors are proved to influence the clinical efficacy. In this review, we present the progress on the classification and treatment of acetabular fractures.%髋臼为不规则骨,为丰厚软组织包裹,多为挤压或传导受力导致骨折,髋臼骨折与髋关节活动大有很大关联.髋臼的解剖关系复杂、骨性结构不规则,因而手术难度大.髋臼骨折的分类与手术入路的选择密切相关,此外,还有一些因素也会影响疗效.本文主要讨论髋臼骨折的分类及相应治疗的一些内容.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)015【总页数】3页(P125-127)【关键词】髋臼;骨折;分类;治疗策略【作者】曾令源【作者单位】广西来宾市人民医院骨科,广西来宾 546100【正文语种】中文【中图分类】R683.3髋臼骨折大多是高能量损伤造成关节内骨折，因其解剖关系复杂，骨性结构不规则，手术难度大，一直为临床探讨的热点问题。

经K-L入路治疗髋臼骨折

经K-L入路治疗髋臼骨折张建;刘建;何维栋;霍永峰;顾光学【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2011(17)2【摘要】Objective: To explore the methods and effects the surgical treatment by Kocher-langenbeck approach. Method: From June 2005 to August 2008 , 18 cases of acetabular fracture were treated with internal fixation by plate and screws through Kocher-langenbeck approach. Result: After operation anatomic reduction was achieved good in 10 cases (55％), reduction in 5 cases (27％ ) , imcomplete reduction in 3 cases ( 18％ ). Among 18 cases, 16 cases had complete followed-up results. The average follow-up time of all eases was 30 months. There were 13 cases obtained solid bony fusion with no infections; The complications included heterotopic ossification was 12.5％ (2 cases), and delayed nerve injury was 6.25％ ( 1 case ). According to Metta meliorated score on hip stand 8 cases (50％ ) were excellent, 7 eases were good,and 1 case was fair. The excellent and good rate was 80％. Conclusion: Acetabular fractures can been treated by simple Kocher-langenbeck approach so as so posterior wall fracture; posterior column fracture; posterior wall-posterior column fracture; some transverse fracture; and some T-type fracture. The simple operation has the advantage of less trauma and minimized bleeding, restore hip function with low rate of complications.%目的:探讨K-L入路治疗髋臼骨折的方法及疗效.方法:2005年6月至2008年8月手术治疗18例髋臼骨折.采用重建钢板和螺钉内固定.结果:10例(55%)达到解剖复位,5例(27%)复位满意,3例(18%)复位欠佳.18例中有完整随访结果者16例,平均随访30月,13例骨折全部愈合,未发生感染,异位骨化率12.5%,坐骨神经损伤6.25%.根据Matta的髋关节功能评分标准:优8例(50%),良7例(43%),差1例(7%).优良率80%.结论:髋臼骨折中,后壁骨折,后柱骨折,后柱伴后壁骨折,大部分横型骨折,及某些T型骨折可以通过单一K-L入路完成骨折的复位及内固定,手术中能达到解剖复位或接近解剖复位,术后功能良好.单一手术入路具有手术创伤小,出血少,早期可以髋关节功能锻炼,术后并发症发生率低.【总页数】3页(P151-153)【作者】张建;刘建;何维栋;霍永峰;顾光学【作者单位】江苏省连云港市第一人民医院骨科,江苏,连云港,222002;江苏省连云港市第一人民医院骨科,江苏,连云港,222002;江苏省连云港市第一人民医院骨科,江苏,连云港,222002;江苏省连云港市第一人民医院骨科,江苏,连云港,222002;江苏省连云港市第一人民医院骨科,江苏,连云港,222002【正文语种】中文【相关文献】1.经K-L入路对髋臼骨折患者的治疗效果 [J], 姜雪卿2.改良Stoppa入路联合髂嵴前入路与K-L入路治疗复杂髋臼骨折合并骨盆骨折的疗效比较 [J], 邓志刚;李凯3.腹直肌外侧切口联合K-L入路治疗复杂髋臼骨折 [J], 谢易;龚泰芳;李彬彬;肖亮4.经K-L入路对髋臼骨折患者的治疗效果 [J], 姜雪卿;5.改良K-L入路切开复位内固定治疗髋臼骨折的临床效果 [J], 柳继因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

髂腹股沟切口治疗髋臼骨折15例分析

及Ｃ片，Ｔ确定骨折类型和骨折移位距离。本组病例
骨折移位均＞３ｍｍ。１２手术方法气管内插管全身麻醉或硬膜外麻．醉，卧位，肢可行侧方及向足侧牵引以利复位。仰患切口沿髂嵴前２３下腹至近中线耻骨联合上２ｍ／，ｃ处。将腹肌与髂肌自骨膜下推开，在外环上ｌｍ切开ｃ腹外斜肌筋膜，提起精索及髂腹股沟神经，腹股沟沿韧带上切开腹内斜肌及腹横筋膜，直肌外缘可切腹
１ Байду номын сангаас 料与方法
１１一般资料．
本组１５例，１例，４例，龄男１女年
断端撬拨复位，螺钉从髂窝后缘和髂耻嵴平行方用
２～６Ｏ２岁。创伤原因：祸１车Ｏ例，矿埋压伤３例，煤坠落伤２例。折类型：臼前壁骨折３例，柱骨折骨髋前４例，柱骨折４例，双横形骨折２例，形骨折２例。Ｔ
伤失血性休克４例，骨神经不完全损伤１例。受伤坐至手术时间２４～６天，均１平４天；中伤后２其１天内手术１２例。术前摄骨盆正位、骨斜位、髂闭孔斜位片
扩大联合人路，后路固定后柱。固定完成后常规活从动髋关节，查有无异常摩擦感。大量盐水彻底冲洗检刀口，窝和耻骨后间隙放置引流管，壁肌肉按解髂腹剖层次原位缝合并重建腹股沟管防止腹股沟疝发

三种不同手术入路治疗复杂髋臼骨折

例，侧１右ｌ例。致伤原因：通事故伤折的类型和位置，分别采用３种不同的仰卧位。后壁骨折块以空心松质骨螺钉交１５例，高处坠地伤１０例，重物砸伤ｌ手术人路和手术体位完成手术，其中用或克氏针结合重建钢板固定，后柱骨折
院（国医科大学绍兴医院）中
人路） — 。ＫＬ入路时患者侧卧，露髋臼显天．止下肢深静脉血栓形成，哚美辛防吲
逝
年旦笠７Ｉ卷第２期ＺＪＴａｍｔ，ｏｉ２１．０１．０＿ＨＪｒａｃＡｒ０２Ｖ１７Ｎ．ｕｉ１．２
先采用髂腹股沟人路，如后柱移位明显流管。后抗生素预防感染，后１开术术天
ｏｈｒＬｎｅｂｋ人路（Ｌ始用低分子肝素皮下注射，至术后ｌＫ— 作者单位：１００绍兴，兴县中心医则先采用Ｋｅｅ— ａｇｎｅ３２３绍用０
治疗相当困难，术人路的选择对骨折天。手
．手术治疗２的显露及复位的质量至关重要。对于最１
临时固定：路手术作髂腹腹股沟切口，前显露骶髂关节前方、四边壁、臼前壁、髋
佳的手术人路目前仍有较大的争论，有ｌ２１术前准备：① 术前常规摄患髋前耻骨支和耻骨结节。检查骨折及移位情Ｉ，首如能解剖复位些作者推荐采用单一入路以尽量减少创后位片、闭孔斜位片、骨斜位片以及薄况。先复位髂翼的骨折，髂

应用两窗髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的效果观察

Ｍｅｔｈｏｄｓ４２ｃａｓｅｓｏｆａｃｅｔａｂｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００６ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１２ｉｎ１ｈｈＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｓｈｅｎｙａｎｇ
９１％，Ｐ＞０．０５）。结论改良后的两窗髂腹股沟人路与标准三窗髂腹股沟人路比较具有创伤小、血少，解剖相
对简单、手术时间短等优点。【关键词】髋臼骨折；内固定；切开复位；髂腹股沟入路［中图分类号］Ｒ６８３．３【文献标识码】Ｂ【文章编号１１６７３ — ７２１０（２０１３）０５（ｂ）一０１５６ — ０３
Ｇｉｔｙｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝２０）ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｄｇｒｏｕｐ（ｎ＝２２）．Ｉｍｐｒｏｖｅｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄ
一
入路切开复位内固定，对照组采用了标准的三窗髂腹股沟人路切开复位内固定方法。记录两组患者的手术时
问、术中出血量，并据Ｍａｔｔａ影像学评分进行疗效判断。结果对照组和改良组手术时间分别为（９８．１５￣１０．２３）ａｉｒｎ

前后联合入路治疗移位的复杂髋臼骨折

部分负重锻炼。２结果
例为重物砸伤。合并休克９合并其他部位的损伤３例；２例，
其中颅脑损伤１例，１腹部闭合性损伤１例，３血气胸８例，泌
本组患者均获得随访，时间６８月，随访～４个平均３个Ｏ
尿系统损伤３例；其他部位骨折１８例，坐骨神经损伤６例．
合并骶髂关节脱位４例。３例为新鲜骨折，４４例为陈旧性骨折。受伤至手术时间为４３，～７大部分患者在伤后４手ｄ～７ｄ
术。本组病例人院后常规进行标准的骨盆正位、髂骨斜位、闭
月术后骨折复位质量、ｘ线表现按Ｍａｔ标准评估，ｔａ］远期髋关节功能和异位骨化率按ＤＡｂｎｕｉｅ和Ｂｏｋｒｇｒｏｅ标准评估。本组手术中无死亡，未发生急性感染、深静脉血栓形成、医源性神经损伤、大血管损伤、内固定物进入关节等近期并发症。解剖复位２例，９满意复位６不满意复位３髋例，例。关节功能优３例，例．２优良率９．。２良４可例，４７髂腹股沟
疗移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折术中能更好的显露，于骨折复位，便固定稳定，临床效果好，发症少。并
累及双柱并有移位的复杂髋臼骨折多为严重暴力所致．因为累及下肢重要的负重关节髋臼，以必须要解剖复位，所
度异位骨化１均未对髋关节的活动造成严重影响。例，
３讨论
３１术前计划因为前后联合人路治疗移位的复杂髋臼骨．折手术较一般骨科手术复杂，手术时间较长，出血较多，手术中尽可能减少暴露时间，骨折复位固定应避免做过多无谓尝

移位髋臼骨折手术治疗临床体会

移位髋臼骨折手术治疗临床体会马社荣;路仲晓;冯亚鹏;刘鹏飞;罗渊【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2011(032)011【摘要】目的:探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法和效果.方法:根据不同类型对47例髋臼移位骨折采用Kocher-Langenbeek(K-L)入路,髂腹股沟入路,前后联合入路进行切开复位,骨盒重建钢板和螺钉内固定.结果:术中无血管神经损伤,术后无切口感染,47例均获随访.根据Merled'Aubigue临床评定标准,优23例,良16例,可7例,差1例,优良率82.9%.结论:对有移位的髋臼骨折采用手术切开复位内固定,效果良好,正确判断骨折类型,选择最佳手术时机和手术入路,术中准确复位和坚强内固定是提高移位髋臼骨折疗效的关键.【总页数】2页(P2195-2196)【作者】马社荣;路仲晓;冯亚鹏;刘鹏飞;罗渊【作者单位】陕西省榆林市神木县神华电力医院骨科,陕西,榆林,719300;陕西省榆林市神木县神华电力医院骨科,陕西,榆林,719300;陕西省榆林市神木县神华电力医院骨科,陕西,榆林,719300;陕西省榆林市神木县神华电力医院骨科,陕西,榆林,719300;陕西省榆林市神木县神华电力医院骨科,陕西,榆林,719300【正文语种】中文【相关文献】1.髋臼骨折不同移位类型对手术治疗效果的影响 [J], 董伊隆;钱约男;刘良乐;张元勋;蔡春元;杨国敬2.手术治疗移位髋臼骨折的临床探讨 [J], 许传金;周仁实;阮才政;肖菊芳3.移位髋臼骨折的手术治疗 [J], 郑小罕;邓进4.移位髋臼骨折手术治疗临床体会 [J], 马社荣;路仲晓;冯亚鹏;刘鹏飞;罗渊5.手术治疗移位髋臼骨折24例临床体会 [J], 吴计春;桂曙光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折18例

有效维持骨折复位、解关节软骨压力、防股骨头缓预缺血性坏死。宋晖等认为髋臼骨折术后期进行
功能锻炼有利于髋关节功能恢复和关节软骨的愈合，
也可防止股骨头缺血坏死的发生。⑧ 异位。减目化
少手术中的医源性损伤、闭切口前用牛理盐水冲洗关
切口、后口服吲哚美辛等方法可有效防治异位骨术化。⑥ 创伤性关节炎。创伤性关节炎主要由关节面
复位不良，别是髋臼负重区未达解剖复位所致。如特
发现创伤性关节炎早期症状，减轻髋关节负荷，应关节腔注射玻璃酸钠，配合物理和药物治疗以缓解症并
状。晚期可采用手术进行关节清理甚至行关节置换。复杂髋臼骨折的手术治疗尽管在于术时机、手术入路、内固定物的选择上尚有争议，笔者认为一个良但好的手术人路对完成复杂髋臼骨折的显露、复位、定
髋臼骨折术后主要并发症及其预防： ①感染。术
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中医正骨２１年１０１０月第２３卷第１０期
坏死。股骨头缺血性坏死主要与原发损伤和于术对
股骨头损伤，后壁骨折可以达到解剖复位和坚强内对固定的目的。但Ｋ—Ｌ人路对前柱的暴露有限，损有伤坐骨神经及臀上动脉的风险，后下肢外展肌力会术受到影响，异位骨化的发生率也高于采用髂腹股沟入