14例异位妊娠被误诊分析

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卵巢妊娠14例临床分析

并与卵巢无牯连＠胚囊必须位于卵巢组织内。卵巢与胚囊＠
须经子宫卵巢韧带与子宫相连。胚囊壁上有卵巢组织
、
临床资料
２发病率卵巢妊娠发病率目前国内外报道差异较大．占异位妊娠的０３～３６０．有逐年上开的趋势。资料．．］并本显示卵巢妊娠占异位妊娠的Ｉｊ。．Ｉ３．发病机理卵巢妊娠崭困不明．般认蔓卵巢妊娠为一Ｊ多种机械性因素所致。由于不同原因阻止了卵子排出，而精子进＾卵巢或印泡而受精．有学者认为，发性卵巢妊娠是卵也原子在输卵臂内受精．后由输卵管逆行到卵巢．植于卵巢表然种而．卵巢皮质．质内，排卵破裂的卵泡内或髓或盐腔炎腔盆
刺均抽出不凝血：
由于Ｉ改变了前到腺素的台成．输卵管逆蠕动增加，时ＵＤ使同
～
手术日起卵巢炎症．卵巢白膜增厚．卵障碍．卵细胞滞ｉ使排使留于破裂的卵泡内、致受精于卵巢内奉资料中ｕ例有官导腔操作史．８例有分娩史．宫腔操作是ｒ起盆腔炎的不可忽而；ｉ视的因素也有学者认为，年来卵巢妊娠的发生率有晴升近高的趋势．能与宫内节育器的广泛使用有关，ｋｅｅｌ可Ｓｊｌｓｄｄａ认为１ＵＤ能防止９的宫内妊娠和９的输卵管妊娠．９５而不能防止卵巢妊娠。，ａｄｅ等一报道，ＩＳｎｖｉ置ＵＤ者发生卵巢妊娠的机会是非放置者的６倍ＩＵＤ致卵巢妊娠的确切机制尚不清楚，能是１可ＵＤ的存在而出现炎症细胞浸润．分解产物其改变了宫内环境．累及输卵管，并不影响卵巢；可能是并但亦

144例异位妊娠临床分析

娠以及残角子宫妊娠，其中以输卵管妊娠最多见，占９％～５ … 。异位妊娠是妇产科最常见的急０９％１
腹症之一，也是妇科最常见的易误诊疾病。近年
后血ＨＧ下降＜５Ｃ１％，可给予第２次注射ＭＸ；Ｔ或口服米非司酮２０ｇ次／２，连续３，共０ｍ，１１ｈｄ６０，服药前后２腹。（０ｍｇｈ空３）手术治疗：有对
２２异位妊娠相关因素．有盆腔炎病史６（７例占４．）６５，人工流产史（括药流史）３％包５例（占
辅助检查：尿妊娠试验阳性，Ｂ超检查提示一侧附件包块，盆腹腔内积液，后穹窿穿刺抽出不凝血。本组病例有不规则阴道出血１４例；痛史２腹１０例。３２８例行诊刮未见绒毛，１６例未行刮宫；０
或测不到，腹膜刺激征（，移动性浊音（。＋）＋）阴道检查：颈举痛或摇摆痛（，后穹窿饱满。宫＋）
例中输卵管妊娠１０（占９．％）０例２６，其中壶腹部妊娠９０例（占８．）峡部妊娠６例（占５％）３％，３．，６间质部妊娠４例（占３７），卵巢妊娠６例（占．）％５％）．，腹腔妊娠２例（占１％ｏ输卵管壶腹６．９部妊娠较其他部位妊娠比例明显增高。
术前Ｂ超检查提示有附件肿块１９例（２６）１８．％；术前尿ＨＧ检查阳性１０，阳性１例（．ｏＣ３例弱４９７％

异位妊娠误诊病例

异位妊娠误诊病例异位妊娠又称宫外孕，主要有两大特征，一是妊娠腹痛，二是内出血。

由于妊娠部易误诊而误治。

为总结经验教训，分析我院误诊病例如下，供参考。

临床资料我院妇产科1992—2002,11年间，收治的有完整病例记载者共109例，其中，诊20例（包括门诊误诊9例），详见：表1，表2。

表1误诊疾病例数 %急性阑尾炎 6 35.3流产 3 17.6菌痢〖〗 1 5.8急性胃肠炎 1 5.8急性输软管炎 3 17.6卵巢瘤带扭转 1 5.8胆道蛔肠症 1 5.8葡萄胎 1 5.8合计 17 100表2误诊病例例数恶性葡萄胎合并子宫穿孔，出血休克 1肠型过敏性紫癜 1血小板减少性紫癜合并黄体破裂 1合计 3如依手术前、后诊断不符合率计算，则实际误诊11例，误诊率为10%，国内各地报告误诊率为6.16%—10.3%，上海的报告为8.69%，本文与国内报告的误诊高率相近。

将其疾病误诊为宫外孕的诊断依据列表如下：（表3）表3病例1 病例2 病例3病史腹痛 + + +停经 + - +流血 + - +不孕症 + + -腹部检查压痛+ + +反跳痛 + + +腹肌紧张+ + +移动浊音+ + +穿刺抽出血液情况陈旧与新鲜血液相混不凝血但血色浅陈旧不凝血妇科检查宫颈举痛 + + +子宫增大 +- -后穹窿饱满+ + +注 :病例1 恶性葡萄胎，合并子宫穿孔出血性休克。

病例2 肠型过敏性紫癜。

病例3 原发性血小板减少性紫癜合并黄体破裂。

先将此3例介绍如下：例1、王某某，女，23岁，未婚，停经两个月，否认性交史，腹痛，阴道少量流血。

重度贫血貌，休克面容，血压60/0mmHg，表情淡漠，反应迟钝，心音弱，腹部中度膨隆，压痛，反跳痛明显，移动性浊音存在，宫举存在。

血红蛋白5.0/dl腹穿抽出不凝血10ml，诊断为宫外孕破裂，手术中发现腹腔内有水泡状胎及子宫前后壁穿孔两处，有鲜血流出，更正诊断为恶性葡萄胎合子宫穿孔。

例2、李某某，女，25岁，月经史不清，无阴道流血，有腹痛，贫血，休克表现，血压90/60mmHg，下腹压痛及反跳明显，宫颈举痛及后穹隆饱满，穿刺抽出不凝血2ml。

异位妊娠误诊临床论文

异位妊娠误诊临床论文异位妊娠又称宫外孕，是临床常见急腹症之一，如不及时明确诊断后果非常严重，近10年来收治异位妊娠患者100例，其中误诊20例，现将其误诊的原因分析报告如下。

临床资料本组误诊患者20例，年龄18～43岁，平均30岁；其中未婚5例，已婚15例，带环异位妊娠6例，有未婚流产史4例；首诊时有停经史15例。

停经36～124天。

临床表现：本组20例中阴道流血淋漓不止者约12例，伴下腹部呈持续性隐痛6例，有尿意或肛门有坠胀感8例，经后穹隆穿刺不凝血12例，血压下降10例，腹腔穿刺不凝血4例，腹部b超检查提示有积液14例，所有病例均作尿hcg定性检查，18例阳性，其阳性率达90%。

误诊分析及处理：20例患者中，其中误诊为阑尾炎3例，盆腔炎6例，胃肠炎3例，黄体破裂3例，输尿管结石1例，早孕2例，功能失调性子宫出血2例，所有误诊病例均经过剖腹探查确诊为异位妊娠，术中出血量200～800ml，腹腔出血均未回输，输血最多达600ml，无输血反应。

术中探查：壶腹部妊娠10例，峡部妊娠5例，伞端5例，破裂型16例。

手术治疗后病员均痊愈康复出院。

随诊观察1年，无明显后遗症状，病员反映均较满意。

讨论误诊病因分析：①首诊医生与病员交流时没有重视停经史及阴道出血史的询问，特别是未婚女性因考虑社会因素大部份不愿意透露病情，甚至否认某些病史，而临床医生也没有加以认真考虑这方面问题，更没有交待病情、注意随诊观察而误诊。

②思想不够重视，对本病缺乏足够的认识：现在基层医疗机构均为全科医疗，应当注意到异位妊娠是临床常见病，对18～45岁女性，尤其要考虑本病的可能性，应及时作相应检查，当出现下腹部疼痛伴停经时，在不能完全确诊情况下应请上级有经验的妇产科医生会诊，切不可单一考虑某种疾病，过早乱下结论，本组有3例腹痛出现在右下腹，误诊为阑尾炎及输尿管结石。

③没有及时做基本的体检，特别是妇产科常规检查，导致了误诊率较高，有的病例症状轻微，由于临床经验及认识不足，又未作相应的检查，如本组有2例仅依靠停经史及尿hcg诊断，而未行b超检查，只考虑宫内妊娠，另有2例人工流产术刮出物中因蜕膜组织较多而误诊为胚胎组织，亦未留院观察，后出现腹痛加剧，血压下降甚至休克，行急诊剖腹探查，术中诊断为异位妊娠，由于抢救及时而使病员脱离危险。

不典型异位妊娠误诊12例分析

不典型异位妊娠误诊12例分析发表时间：2009-07-22T09:03:36.030Z 来源：《中外健康文摘》2009年第16期供稿作者：耿淑云（黑龙江省大兴安岭新林区疾病控制中心 16502[导读] 异位妊娠中仅有一小部分着床于子宫颈或子宫角，最常见的异位妊娠发生在输卵管，是妇科最常见的急腹症之一。

正常妊娠时，受精卵系在子宫体的内膜部位着床，如受精卵着床在子宫体腔以外部位即为异位妊娠。

异位妊娠中仅有一小部分着床于子宫颈或子宫角，最常见的异位妊娠发生在输卵管，是妇科最常见的急腹症之一。

近年来，国内外报道其发病率显著上升，本病误诊不仅增加了病人的痛苦，甚至还会危及病人的生命。

为提高本病诊断的准确率，减少误诊，特将我院自1995-2005年收治的12例不典型异位妊娠分析报道如下。

1 临床资料1.1一般资料患者年龄26-45岁。

孕次：1次3例，2次5，4次4。

未避孕1例，放节育环8例，采用其他方法避孕3例。

1.2临床表现腹痛12例（占100%），腹痛时间最短8小时，最长45天；腹痛伴恶心呕吐8例（占66.7%）；停经7例（占58.3%）；阴道出血4例（占33.3%）。

入院时伴出血性休克5例，最低血压2.5kPa。

腹腔内出血量最少300ml，最多2600ml。

1.3辅助检查结果 B超检查5例（占41.7%），拟诊异位妊娠2例，盆腔炎性包块3例。

行尿妊娠试验10例（占83.3%），8例阳性。

腹穿及后穹隆穿刺共10例（占83.3%），8例为阳性。

1.4误诊情况误诊为先兆流产1例，早孕并行药物流产1例，盆腔炎3例，急性胃肠炎3例，急性阑尾炎3例，肾绞痛1例。

1.5异位妊娠类型均为输卵管妊娠，流产型7例，其中壶腹部4例，峡部2例，伞部1例；破裂型5例，其中间质部1例，峡部2例，壶腹部1例，伞部1例。

2 讨论2.1误诊原因造成异位妊娠误诊的根本原因是对异位妊娠缺乏警惕及对异位妊娠认识不足，具体分析于后。

2.1.1询问病史不详本组7例有闭经史，但在首诊中，3例是医师忽视了对月经史的了解。

异位妊娠误诊原因分析

异位妊娠误诊原因分析受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习惯称作宫外孕。

异位妊娠是妇科常见急症之一,发病率约为1/100。

异位妊娠破裂后可造成急性腹腔内出血,发病急、病情重,处理不当可危及生命。

异位妊娠以输卵管妊娠最常见,由于本病发病急,常常由于误诊而延误治疗,影响治疗效果,是孕产妇的主要死亡原因之一。

现就临床工作中的一些误诊原因进行分析,并探讨减少误诊的方法,吸取教训,提高确诊率。

1 异位妊娠的临床症状1.1 停经患者常有短期停经或月经延迟数天的病史,典型患者有6~8周的停经史。

1.2 腹痛是最常见的主要症状,在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。

当异位妊娠破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。

随着腹腔内出血分布的不同,有不同程度、不同部位的下腹疼痛,可有肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

可有便意感和肛门坠胀感。

1.3 阴道流血多为停经后阴道少量点滴出血,呈持续性或间歇性。

1.4 腹部包块多为形成血肿时间较久者,由于血液凝固与周围组织或器官粘连形成包块。

包块较大或位置较高,盆腔检查可触及子宫一侧或其后方肿块,触痛明显。

1.5 晕厥与休克由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克,出血量越多、越快,症状出现越迅速、越严重,但与阴道流血量不成正比。

1.6 尿HCG呈阳性,血β-HCG升高,但一般低于正常妊娠。

1.7 B型超声下见子宫增大。

宫腔空虚,宫旁可见到低回声区以及胚芽或原始心血管搏动。

1.8 后穹隆穿刺抽出不凝血液。

2 容易发生误诊的情况2.1 早孕因停经史和尿HCG阳性误诊为早孕,而行药物流产,未行B超检查。

服药后无明显绒毛组织排出,直至因较长时间的阴道流血或出现下腹疼痛,才予以重视。

行B超检查,发现为宫外孕。

2.2 先兆流产宫外孕患者可因停经和少量阴道流血,而无明显腹痛误以为先兆流产,而给予黄体酮等药物保胎治疗,在治疗过程中出现下腹疼痛而检查确诊。

异位妊娠误诊18例临床分析

异位妊娠误诊18例临床分析异位妊娠是妇科常见的急腹症，其发病率有逐年上升的趋势，一旦误诊，轻则患者经受不必要的痛苦，重则危及生命。

对有典型三大症状的病例大多数都能及时诊治，而临床症状不典型的异位妊娠误诊较多，甚至造成严重后果，先将近几年来我院就诊的18例误诊的不典型病例进行分析，报告如下。

1、临床资料1.1 一般资料全部病例来源于我院2002年-2011年的住院患者。

经过手术和病理检查证实为异位妊娠共18例。

1.2 发病年龄及婚育史21岁-24岁6例，25岁-34岁7例，35岁-39岁3例，40岁-43岁2例，未婚3例，已婚15例，期中生育1胎8例，生育二胎以上的7例。

1.3 发病因素有慢性输卵管发病史的有5例，人工流产史的有4例，有破腹产手术史3例，宫内节育器放置后4例，输卵管绝育术后2例。

1.4 临床表现不规则阴道出血，无停往史5例，哺乳期2例，有胃肠道症状1例，右下腹部痛4例，下腹部胀痛4例，昏厥休克3例，其中有许多病例几种症状同时存在。

1.5 误诊情况误诊为腹膜炎2例，急性胃肠炎4例，黄体破裂3例，流产5例，盆腔炎2例，急性阑尾炎2例。

1.6 误诊标准患者首诊一直以非异位妊娠治疗直至手术时确诊。

2、误诊原因分析询问病史不详细，查体不认真，缺乏必要的辅助检查，只片面相信患者的主诉导致误诊，本文中8例未婚妇女，隐瞒病史而诊断黄体破裂，经手术证实为异位妊娠。

2.1 剖宫产率逐年增加，使异位妊娠发病率逐年上升，由于手术损伤引起盆腔炎症。

粘连、输卵管炎症加重了异位妊娠的发病率，有些患者手术后腹痛，误诊为盆腔炎、盆腔粘连而导致误诊。

2.2 人工流产和盆腔炎增减，由于性生活年龄提早，性卫生知识缺乏，性伴侣不稳定，性传播疾病逐年增加，加之避孕知识的缺乏，避孕的补救措施人工流产增多，致盆腔炎及附件炎逐年增加。

而患者由于社会和家庭的双重压力，使患者隐瞒病史导致误诊。

2.3 节育措施掩盖了诊断，置宫内节育器、输卵管节育术之所以容易被误诊，主要是一部分患者误认为带器、绝育术后不能妊娠而就诊于其他科室，导致误诊。

急诊科异位妊娠误诊分析

普通急诊接诊，诊率可达５％一７％［误３０。现对２００４年６月一２１００年６月异位妊娠误诊为其他疾病ｌ例患者的临床资料进行分析总结。８
１资料与方法
１１一般资料．
警惕有人工流产、物流产史的患者，药因其可能继发输卵管炎症或子宫内膜异位症。前者使输卵管粘膜皱襞粘连，腔狭窄，管阻碍受精卵的通过；时同
使两病混淆，无停经史和 ຫໍສະໝຸດ 道流血史；但黄体破裂一
般在月经后半期，妊娠试验和血一ＨＧ均为阴且Ｃ
性。
误诊为盆腔炎２例，胃肠炎１，物中毒２Ｏ例食例，阑尾炎３例，路感染（性出血性膀胱炎）尿急１
（放军２８医院急诊科，解０吉林长春１０６）３０２
宫外孕是妇科严重的急腹症，病急、起病情重。如延误治疗，威胁患者生命。其发病率约０５常．％
一
异位妊娠三大症状，２％左右患者无停经史，但０其实是部分病人将阴道流血误认为 ” 月经来潮 ” 。本组
隐匿性抑郁症（ｓｅｅｒｓｏ）称抑郁等Ｍａｋｄｄｐｅｓｎ又ｉ位症（ｅｒｓｉｑｉｌｎ）抑郁情绪被躯体症状所Ｄｐｅｓｅｅｕａｔ，ｖｖｅ遮盖，致相当部分病人得不到及时正确诊断和治疗，
格根据人际关系分五型：性格情绪稳定２例（ ① 占

异位妊娠误诊误治16例原因分析

异位妊娠误诊误治16例原因分析目的:提高异位妊娠早期确诊率,加强与相关疾病的鉴别诊断,减少误诊。

方法:对2003年1月～2006年8月在我院发现误诊的16例异位妊娠患者进行临床分析。

结果:异位妊娠误诊为其他疾病的顺序依次为,宫内早孕先兆流产、急性胃肠炎、不全流产、阑尾炎及急性弥漫性腹膜炎。

结论:临床医师缺乏对异位妊娠的警觉性,诊断思路狭窄,没有作好鉴别诊断,过分依赖或相信B超检查结果,是导致异位妊娠误诊误治的主要原因。

标签：异位妊娠;误诊误治;鉴别诊断异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1/100,是孕产妇的主要死亡原因之一。

近年来,随着性相对开放,盆腔炎等妇科疾病发病率较前提高,异位妊娠的发病率也有上升趋势。

各种原因导致的异位妊娠误诊误治情况时有发生,给患者身体、精神和经济带来不必要的损失。

现将我院2003年1月～2006年8月收治的误诊误治16例异位妊娠患者进行临床分析,以便提高对异位妊娠的早期确诊率。

1 资料与方法1.1一般资料我院2003年1月～2006年8月共收治异位妊娠135例,误诊16例,误诊率为11.85%,其中,外院误诊4例,我院误诊12例。

16例中,年龄最小17岁,最大38岁;已婚12例,未婚4例。

1.2 症状与体征16例中,有停经史16例,占100.00%;腹痛13例,占81.25%;不规则阴道流血7例,占43.75%;肛门坠胀11例,占68.75%;休克8例,占50.00%;移动性浊音阳性8例,占50.00%;宫颈举痛14例,占87.50%;后穹隆饱满12例,占75.00%;腹部压痛及反跳痛8例,占50.00%。

1.3 误诊疾病分类16例异位妊娠患者误诊疾病分类情况如下:误诊为宫内早孕先兆流产10例,不全流产1例,误诊为急性胃肠炎3例,阑尾炎1例,急性弥漫性腹膜炎1例。

1.4 误诊科室外院误诊4例,妇产科误诊为宫内早孕先兆流产3例,外科误诊为阑尾炎1例;我院误诊12例,妇产科误诊为宫内早孕先兆流产7例,误诊为不全流产1例,内科误诊为急性胃肠炎3例,外科误诊为急性弥漫性腹膜炎1例。

异位妊娠误诊16例临床分析

异位妊娠误诊16例临床分析近年来异位妊娠发病率呈上升的趋势，国内已上升至1∶56～93（异位妊娠：正常妊娠）1。

异位妊娠是妇产科最常见急腹症之一，一般临床不难诊断，若能早期诊断，及时处理，则预后良好。

然而，由于早期异位妊娠的临床表现和体征变化多样，少数病例因症状、体征不明显以及早期异位妊娠病史不完整，或体检不全面易被忽视而造成误诊。

现将2009年6月～2012年6月误诊病例16例进行回顾性总结和误诊的原因分析，旨在此对从中吸取临床教训，提高诊断率。

资料与方法2009年6月～2012年6月收治误诊为异位妊娠患者16例，年龄20～48岁，平均34岁。

否认有性生活史3例，否认有孕育史6例，有流产史4例；有绝育史3例，带避孕环8例，采用其他方法避孕2例，未避孕3例；患者就诊至确诊的时间1～7天，平均385天。

临床表现：首诊时14例有腹痛病史：6例为间断性下腹隐疼，8例为持续性下腹剧疼；有停经史9例，4例未询问月经史，3例无明显停经史；10例有不规则阴道出血病史，3例未询问阴道出血情况；4例有肛门坠胀；腹痛伴恶性、呕吐2例；腹痛伴头晕、乏力贫血症状2例。

临床体征：16例中有11例做妇检，盆腔内均扪及包块，包块大小3cm×2m×2cm～3cm×3cm×2cm，其中边界清楚3例，不规则4例，质硬2例，有囊性感2例。

宫颈举痛3例。

辅助检查结果：①16例误诊患者中查尿妊娠试验12例，其中阳性10例，弱阳性2例，无1例阴性。

②彩超检查12例提示盆腔积液或附件区包块，拟诊异位妊娠5例，盆腔炎性包块3例，宫内见无回声3例。

③后穹隆穿刺10例，8例阳性；④刮宫术及阴道排出物送病理检查9例，7例示蜕膜组织，1例呈A—S反应，1例增生期子宫内膜。

结果在误诊的16例病例中，有12例首诊在外院，有5例初诊于内、外科。

16例误诊病例中，5例为常见的妇科疾病误诊为异位妊娠。

最易发生误诊的是宫内早期妊娠及先兆流产。

异位妊娠误诊19例分析

异位妊娠误诊19例分析异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，近年来发病率有逐年上升趋势,一般来说诊断并不困难，但误诊亦非少见。

破裂型发病急,病情发展快,不及时做出正确诊断会给患者带来不必要的痛苦, 甚至危及生命。

为了提高对此病的认识,将我院2000年以来19例误诊病例加以分析,并报告如下.1 临床资料1.1 一般资料年龄分布在21～42岁，未产者2例，产1次者10例，2次者5例，3次者2例。

放置宫内节育器16例，未避孕者3例。

有停经史13例，腹痛18例，恶心呕吐17例，阴道流血10例，腹部压痛19例，反跳痛15例，腹肌紧张15例，附件包块12例，后穹隆饱满14例，穿刺抽出不凝血17例，有移动性浊音15例，休克13例。

1.2 误诊情况将异位妊娠误诊为其他疾病17例，其中急性阑尾炎5例，急性胃肠炎5例，心源性休克1例，先兆流产5例，卵巢肿瘤1例。

其他疾病误诊为异位妊娠2例，其中脾破裂1例，黄体破裂1例，均病理证实。

1.3 方法 19例均经手术和病理证实。

2 结果 19例均经手术治愈。

3 讨论3．1 对放置宫内节育器后异位妊娠缺乏认识宫内节育器在我国应用非常普遍,相当一部分妇女认为带环就不会怀孕，临床上出现腹痛、恶心、呕吐等症状时，先到内科或外科就诊，如果此时医务人员警惕性不高很易误诊，以至于延误治疗而致不良后果。

误诊率根据各医院技术条件及医务人员医疗素质不同而异。

我院的误诊率为25.4%，误诊原因除上述因素外，也与医务人员对病史的漏问和客观体征的漏检有关。

3.1.1 误诊为急性阑尾炎急性阑尾炎是外科常见的急腹症，当异位妊娠患者因腹痛、恶心、呕吐到外科就诊时，体检有腹膜刺激征及麦氏点压痛而误诊为急性阑尾炎。

本文5例其中4例出现休克请妇产科会诊手术证实，1例按急性阑尾炎而手术证实为输卵管妊娠，虽不延误手术，但在切口选择上给手术带来一定困难。

如果详细询问病史，仔细的体检及必要的辅助检查确诊并不困难，关键在于注意考虑此病的可能性。

异位妊娠14例误诊分析

异位妊娠14例误诊分析
彭玉芳
【期刊名称】《川北医学院学报》
【年(卷),期】2004(019)001
【摘要】异位妊娠是妇科常见急腹症之一，发病急、病情重，处理不当可危及生命。

故特将我院2002年1月至2003年10月共收治异位妊娠109例，误诊14例，误诊率为12．844％，现作如下分析，以期提高诊断水平。

【总页数】2页(P153-154)
【作者】彭玉芳
【作者单位】遂宁市中区骨伤科医院,四川,遂宁,629000
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.异位妊娠11例误诊分析 [J], 吴卫洪;林能悌;陈郁芬
2.异位妊娠八例误诊分析 [J], 赵建梅
3.陈旧性异位妊娠的超声诊断及误诊分析 [J], 佘玲娜
4.异位妊娠院内、院外误诊分析 [J], 朱桂艳
5.异位妊娠的误诊分析及未破裂异位妊娠的诊断 [J], 冯桂金
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急诊科异位妊娠漏诊误诊例原因分析

急诊科异位妊娠漏诊误诊例原因分析在急诊科，异位妊娠是一种常见的妊娠并发症，可给孕妇生命带来严重威胁。

然而，由于其病情特殊性和症状不典型，容易发生漏诊误诊，造成一定的负面影响。

本文旨在分析异位妊娠漏诊误诊的原因，以期提高医生对该疾病的认识和诊断水平。

一、症状不典型异位妊娠的症状并不典型，其表现形式因人而异。

一些孕妇的早期症状尚且不明显，而其他一些孕妇则可能出现不同程度的腹痛、出血，甚至休克等症状。

尤其是在早期，异位妊娠症状轻微，缺乏特异性，很容易被误诊为普通病或宫内妊娠，这往往需长时间观察才能发现异象，而一旦错过最佳治疗时间，病情往往会朝不好的方向发展。

二、仪器检查不完备一些医疗机构尚未全面推广和使用相关技术手段，如超声波显影、腹腔镜检查等，这使得孕妇的异位妊娠很难及时被发现和确诊。

异位妊娠常常发生在输卵管内，难以通过常规超声波产生足够的告诉资料，需要通过Transvaginal Ultrasound（经阴道超声波）来达到诊断效果。

而腹腔镜检查是一种创伤小、术后恢复快的诊断手段，可减少孕妇痛苦，并且有利于早期发现异位妊娠。

三、医生专业水平不足医生的专业水平与诊断能力直接关系到异位妊娠的发现和治疗。

但是，在实际工作中，一些医生缺乏对异位妊娠的相关知识，如症状、检查、鉴别诊断等方面的了解，以致未能及时发现和确诊。

此外，医疗机构缺乏针对性的培训和教育也是造成医生专业水平不足的原因之一。

医生应定期参加相关专题讲座，并能够参照国内外标准诊疗方案，进行多学科的协作，及时规范化孕产期管理。

四、孕妇就医意识不足许多孕妇有一定的疑虑与担忧，由于害怕导致避免就医，无法及时发现和治疗病情。

孕妇应该充分了解异位妊娠的危险性及其发展趋势，如有相关症状时及时就医，了解医院的诊疗设备和医生的专业水平，以便得到及时的诊断和治疗。

总之，急诊科异位妊娠的漏诊误诊原因并不单一，需要医护人员、孕妇本人、医疗机构等各方面共同努力，加强异位妊娠的早期诊断和治疗，降低孕妇及胎儿的危险性。

常见妇科疾患误诊为异位妊娠的临床病理分析

２２２组患者治疗前后血糖变化情况（表２．见）
衷２２组患者治疗前后空腹血糖、餐后２ｈ血糖变化（）
００）抑郁情绪的改善有助于血糖控制。．１。研究发现，抑郁可干扰
神经内分泌的功能，导致某些应激激素分泌增多，如垂体分泌
３讨论
物治疗外，还要关注其抑郁心理，进行心理干预，这对于患者控制血糖、少或延迟并发症的发生和发展，减提高其生存质量具
有积极意义。
参考文献：
老年糖尿病患者易产生抑郁心理，究其原因，一是与糖尿
病有关的心理社会因素，如严格的饮食控制、长期服用药物、经济负担的增加、病程的迁延反复、并发症的多发、社会支持的缺
Ｖｏ．８０ｌＮ仉２１Ｊ２２Ｏ
常见妇科疾患误诊为异位妊娠的临床病理分析
杨生兰。晓琳唐
（．１兰州石化总医院，甘肃兰州７０６；．３００２甘肃省建筑职工医院，甘肃兰州７０５）３００
摘
要：目的了解其他妇科疾患误诊为异位妊娠的原因。方法回顾性分析２０～０７年诊断为异住妊娠１４中误诊的００２０３例
的生长激素、肾上腺分泌的肾上腺素、岛Ａ细胞分泌的高血胰糖素等，均可使血糖升高同时，；抑郁抑制胰岛素的分泌，致使人体血清胰岛素含量明显减少，从而使血糖水平进一步升高。心理干预可缓解抑郁，抑郁的缓解又可降低糖化血红蛋白，从
注：与治疗前比较ｚ＜．１尸Ｏ０；ｘ００，＜．５与对照组比较尸Ｏ０ｐ＜．５

药物流产致异位妊娠破裂14例首诊分析

过测定血ｐＨＣ — Ｇ和尿早早孕试验可诊断早孕，但仅凭上述检查并不能确定宫内孕，目给予药物流产势盲必导致异位妊娠破裂、内出血休克甚至死亡。９５年自１９以来，我院收诊药物流产导致异位妊娠破裂患者ｌ，４例现分析讨论如下。１资料与方法１１一般资料本组病例均有在私人诊所就诊史；．年龄：５２１－０岁２例，１３２－０岁７，１３例３－９岁５；例孕产史：初孕２例，一产９，次人工流产３。例一例１２，表现本组均有停经史，间为３－８天；．床时５５尿ｐＨＣ — Ｇ阳性；０例曾接受妇科检查，ｌ４例未接受妇检；未行Ｂ超检查，均即诊断早孕给予药物流产。均平服药２７后出现剧烈下腹痛，门坠胀，－天肛伴有晕厥而就诊。Ｂ超探查宫内无孕囊，盆腔有包块，尿ＨＣ阳性Ｇ或血ＨＣＧ水平异常升高，穹隆穿刺或腹腔穿刺抽出后不凝血，均有失血性休克征象。１３临床首诊诊断要点 ①现病史：早孕史及药．有流史，早期有能忍受的下腹痛，然加重，阵剧烈壁切口；缝合子宫肌层，不宜穿透内膜层，针和线不再用于缝合腹部切口；缝腹壁切口用生理盐水或０５甲硝唑彻底清洗干净后再行缝．％合。样从多种途径减少子宫内膜的种植，这减少医源性子宫内膜异位症的发生。 ④加强宣传母乳喂养的优点，提倡术后哺乳６个月以上，哺乳期卵巢功能恢复的延缓不利于散落于切口的子宫内膜的种植。

陈旧性宫外孕误诊14例临床分析

陈旧性宫外孕误诊14例临床分析发表时间：2009-06-11T09:53:27.140Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第4期供稿作者：李秋波[导读] 陈旧性宫外孕是输卵管妊娠或流产后导致的一种慢性疾病。

陈旧性宫外孕误诊14例临床分析李秋波（海伦市人民医院黑龙江海伦 152300）【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)04-0048-02 陈旧性宫外孕是输卵管妊娠或流产后导致的一种慢性疾病。

因其无急性宫外孕的典型症状临床上易被误诊。

我科2001年1月至2006年12月共收治误诊的陈旧性宫外孕14例，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料 2001年1月至2006年12月经手术确诊为陈旧性宫外孕的误诊病例14例。

患者年龄最小20岁，最大40岁，平均30岁；未婚3例，已婚11例；初孕4例占28.6％；带环妊娠5 例占35.7%。

1.2 症状及体征 5例无停经史，9例有停经史占用64.3%；停经最短34d,最长65d;表现停经后阴道淋漓出血，月经恢复正常 3例，1例1个月，2例2个月。

4例轻微早孕反应占28.6%，6例无早孕反应占42.9%。

14例均伴有不同程度腹痛，突发性下腹痛史11例占78.6%，下腹隐痛史3例占21.4%；5例伴肛门坠胀感占 35.7%；2例伴一过性晕厥占14.3%。

自觉症状出现至入院时间最长5个月，最短1个月。

3例体温升高最高达38℃；4例贫血外貌占28.6%；8例下腹压痛占57.1%，程度较轻；14例移动性浊音均为阴性；盆腔触痛包块10例占71.4%；触及附件区增厚、压痛4 例占28.6％。

1.3 辅助检查 14例尿妊娠试验均阴性；5例行后穹隆穿刺阴性，其余9例未做；血常规检查，其中3例白细胞计数增高10. 2～13.8×109／Ｌ，占30％；4例血红蛋白降底95～70g/L，占 28.6％；14例全部做了Ｂ超检查，提示卵巢囊肿8例，盆腔肿物性质待查4例，慢性附件区炎症2例。

异位妊娠142例临床分析

１２１０
表１两组引产过程比较（ ±Ｓｉ）
米非司酮是一种合成类固醇，有抗孕酮、皮质醇和轻具糖
度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜雌激素受体的亲和力
比孕酮高５，而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结倍因
合，而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死，从
释放内源性前列腺素，进子宫收缩及宫颈软化。促
注：表示无数据。一
米非司酮口服吸收好，１ｈ后血液中即可达到高峰水平，１２ｈ给药１，持稳定的血药浓度。在注入利凡诺的同时，次保加用米非司酮，使利凡诺在米非司酮作用于子宫颈和子宫肌的基础上引发宫缩，而使宫缩与宫颈软化扩张相互协调，显从明缩短引产和总产程时间，少胎盘蜕膜残留，低清官率，减降减少
例，侧输卵管伞部闭锁１对５例，中给予粘连分解术及伞部造术口术。对要求生育者６５例术中行直视下输卵管通液术。
３讨论
岁；产妇９经Ｏ例．产妇５未２例，中１其５例为首次妊娠，４例３
方法。
参考文献
３讨论
利凡诺引产的主要机制为胎盘绒毛蜕膜变形坏死，产生

宫角妊娠误诊14例分析

宫角妊娠误诊14例分析资料与方法我院自2002年1月~2006年12月共收治异位妊娠587例。

其中宫角妊娠16例，14例被误诊，14例中发病年龄在19~38岁，平均年龄27.1岁，已婚13例，未婚1例；未生育3例，1次流产史3例，2次及以上者11例，其中2例有异位妊娠史；已行绝育术2例。

误诊疾病分类：14例中误诊为残角子宫妊娠1例，正常宫内妊娠2例，双子宫妊娠1例，妊娠合并子宫肌瘤变性1例，绒癌1例，宫外孕6例，稽留流产2例。

临床表现：14例中全部有停经史，停经时间为47~113天。

其中不规则阴道流血史11例(78.6%)，腹痛9例(64.2%)，肛门坠胀7例(5%)，休克6例(42.9%)下腹部压痛9例(64.2%)，移动性浊音10例(71.4%)，宫颈举痛12例(85.7%)，子宫有突出包块6例(42.9%)，后穹隆穿刺抽血不凝血12例(85.7%)。

辅助检查：术前均做B超检查，其中宫内有孕囊5例，宫内混合占位2例，宫旁见孕囊3例，宫旁混合性占位4例，盆腔积液13例，误诊14例患者尿HCG 均呈阳性，均行血HCG定量检测，血常规Hb提示轻度贫血5例，中度贫血4例，重度贫血2例。

诊治情况：14例均在开腹中确诊，并经病理证实为宫角妊娠，术中见子宫破裂8例，均有腹腔积血200~2300ml，全采用宫角妊娠清除修补术，手术结束前在胚胎着床局部注甲氨蝶呤25mg，输血7例，术后第1、3、5天均查血HCG 定量值，为逐渐明显下降，为预防并发症持续性异位妊娠发生，出院后随访跟踪，血HCG定量至正常范围，全部患者按期出院，无1例死亡。

讨论宫角妊娠是指受精卵种植在子宫的角部。

宫角妊娠与输卵管间质部妊娠不同，其受精卵附着在输卵管口近宫腔侧，胚胎向宫腔侧发育生长而不是向间质部发育。

临床表现：宫角妊娠的患者常在妊娠12周左右时，主诉较严重的腹痛，可伴有或不伴有阴道流血，子宫有不对称性增大。

如果在孕早期不发生流产，这些症状到中期妊娠时即消失，事实上宫角妊娠和正常妊娠，在解剖上并无绝对的界限。