内科护理学简答题-风湿性疾病病人的护理
第八章风湿性疾病病人的护理.
第八章风湿性疾病病人的护理.初级护士考试辅导内科护理学第八章风湿性疾病病人的护理第一节风湿性疾病常见症状风湿性疾病是指病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病。
根据病因不同，可分为免疫性（类风湿关节炎）、代谢性（痛风）、内分泌性（肢端肥大症）、退化性（骨关节病）、地理环境十掌（大骨节病）的各种风湿病。
风湿病的共同临床特点为：1.慢性病程：病程较长，甚至终生例如类风湿关节炎、骨关节病等，因此心理护理和康复指导对此类病人尤为重要。
2.病程中发作与缓解交替出现：例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，常表现为渐进性的反复发作，造成严重的身体损害，因此护士的护理行为不单体现在发作期时帮助病人减轻症状，也应体现在缓解期时指导病人预防复发。
3.同一疾病其临床表现个体差异很大以类风湿关节炎为例，有些病人关节症状表现明显，有些病人则表现为多脏器的受损；有些病人能自愈，而有些病人则反复发作而致残。
因此，护士严密观察病情，注意个体差异，给以相应的护理。
4.有较复杂的生物化学及免疫学变化5.治疗效果有较大的个体差异：非甾体类抗炎药是抗风湿治疗的主要药物，但个体差异明显，且风湿类疾病多为慢性病，需长期用药，因此护士给药后应密切观察疗效、耐受性及副作用。
哪项不是风湿性疾病的特点（）A.慢性起病B.病情发作与缓解交替C.个体差异大D.一般不需要长期用药E.多器官受累『正确答案』D一、关节疼痛、肿胀及功能障碍关节及周围肌肉、软组织、神经的疼痛是风湿性疾病的丰要疗状。
疼痛有以下几个特点：1.除痛风的发作突然急骤外，其余类风湿疾病多为缓慢起病。
2.疼痛性质、表现各不相同痛风的关节痛固定于少数关节，剧烈难忍；风湿热的关节痛多呈游走性；类风湿所致膝关节痛活动后减轻；骨关节炎所致膝关节痛于活动后缓解。
3.疼痛部位对疾病诊断有意义骨关节炎常累及远端指间关节；类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节，多为对称分布；系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指问关节，腕、足、膝、踝关节，对称分布，痛风累及少数或单一关节，通常为拇指和第1趾关节，且疼痛不对称；强直性脊柱炎易累及膝，髋、踝关节，多为不对称。
内科护理学习题与答案解析-风湿性疾病病人的护理(一)
风湿性疾病病人的护理一、A11、类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是A、遗传、激素等因素B、感染、遗传等因素C、物理性损伤因素D、化学性损伤因素E、精神性损伤因素2、类风湿关节炎的病理改变是A、慢性滑膜炎B、血管炎C、周围神经病变D、骨质增生E、软骨增生3、关节受累的首发症状是A、肿胀B、疼痛C、僵硬D、活动受限E、皮肤损害4、一个具有SLE遗传素质的人可产生的免疫异常不包括A、B细胞功能亢进B、B细胞功能减退C、T细胞失平衡D、细胞因子表达异常E、淋巴细胞凋亡异常5、类风湿因子的实质是抗体A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE6、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、霍夫曼征阳性，应首选下列哪种检查A、ESRB、CRPC、RFD、摄颈椎正、侧位X线片E、颈椎CT7、系统性红斑狼疮的诱因不包括A、过度疲劳B、精神创伤C、阳光照射D、感染E、高蛋白饮食8、处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现A、血沉增快B、类风湿因子阴性C、C反应蛋白增高D、血小板降低E、血红蛋白降低9、诊断风湿性疾病的重要标志是A、血常规B、尿常规C、细菌学检查D、关节X线检查E、自身抗体检查10、SLE发病多见于A、婴儿B、儿童C、育龄妇女D、中老年男性E、老年人11、SLE的发病与下列哪种因素无关A、遗传B、雌激素C、败血症D、紫外线E、病毒感染二、A21、患者女性，35岁。
面部水肿，乏力1个月。
双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。
四肢关节对称性、游走性疼痛。
考虑SLE可能。
为明确诊断，应检查A、血常规B、血沉C、抗核抗体D、血清球蛋白E、血清白蛋白2、患者，女性，28岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是SLE，女性多患此病的原因是A、与吸烟有关B、与饮食有关C、与雌激素有关D、与饮酒有关E、与婚姻有关三、B1、A.溃疡B.玫瑰疹C.皮下结节D.蝶形红斑E.眶周紫红色斑疹<1> 、系统性红斑狼疮口腔黏膜受损可表现为A B C D E<2> 、皮肌炎患者的皮损为A B C D E<3> 、系统性红斑狼疮的特征性皮损为A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】类风湿关节炎病因不明，可能与细菌、支原体、病毒、原虫等的感染、病人的遗传易感性有关。
风湿性疾病病人的护理-内科护理学试题(带答案)
内科护理学：第八章风湿性疾病病人的护理（出题人：岳晓琳）单项选择题（共4个选项）1 （ B ）是SLE发病的主要机制。
（P629:发病机制）A 致病性自身抗体的形成B 致病性免疫复合物的形成C T细胞和NK细胞功能失调D 病毒感染所致2 下列哪些食物因含联胺基团可诱发SLE发病（ D ）（P629:环境：第四行）A 苜蓿B 芹菜C 无花果D 蘑菇3.下列哪个抗体有助于SLE活动的临床判断，阳性多提示有神经精神性狼疮或其他重要脏器的损害。
（ C ）（P632:倒数第三行）A 抗Sm抗体B 抗SSA抗体C 抗rRNP抗体D 抗SSB抗体4. 腕管综合征是（ C ）在腕关节处受压出现的症状。
（P645:第三行）A 尺神经B 桡神经C 正中神经D 前臂内侧皮神经5.正常人的关节腔内滑液不超过（ D ）（P645:倒数第六行）A 1MLB 3MLC 5MLD 3.5ML6.多发性肌炎突出的临床表现是（ A ）（P649:倒数第九行）A 对称性近侧肌群无力 B非对称性近侧肌群无力 C对称性远端肌群无力D 非对称性远端肌群无力7.皮肌炎急性期肌酶谱升高，尤其是（ A ）升高最为显著。
（P650:血肌酶谱第二行）A CKB CPKC LDHD AST8.枕墙距检查时测量枕骨结节与墙之间的水平距离，正常为（ B ）（P639:枕墙距检查）A 3CMB 0 CMC 5CMD 8CM9. （ C ）是诊断强直性脊柱炎的关键依据。
（P639:影像学检查）A 血液检查B 免疫学检查C 影像学检查D 关节滑液检查10 以下哪种疾病与是与感染相关的风湿病（ B ）（P621:风湿病的分类和疾病命名）A 强直性脊柱炎B 反应性关节炎C 痛风D 骨性关节炎11 下列哪项抗体有助于血管炎尤其是魏格纳肉芽肿的诊断及其活动性的判定（ A ）（P622:倒数第六行）A ANCAB 抗磷脂抗体C 抗角蛋白抗体谱D 抗核抗体及ANA谱12 某女，70岁，骨性关节炎，对其关节疼痛演变特点描述准确的一项是（ C ）（P623:常见风湿病关节受累特点）A对称性多关节炎 B不对称的下肢大关节炎 C 负重关节症状明显 D 反复发作13 某男性，45岁，主因第一跖趾关节痛急入院，该病人既往有爱吃海鲜的喜好，据此，该病人可能的诊断为（ B ）（P623:常见风湿病关节受累特点）A 类风湿关节炎B 痛风C 强直性脊柱炎D 反应性关节炎14 下列哪种药物长期应用可引起视网膜退行性变（ A ）（P636:倒数第二行）A 羟氯喹B 雷公藤C 甲泼尼龙D 甲氨蝶呤15 强直性脊柱炎疾病活动期常伴免疫球蛋白的升高，尤其是（ A）（P639:实验室检查第二行）A IgAB IgEC IgMD IgG16 下列哪种免疫球蛋白与自身抗原有很高的亲和力，形成致病性的自身抗体。
《内科护理学》第八章
1．关节疼痛和肿胀的特点
不同疾病所引起的关节疼痛和肿胀的特点有所区别：① 类风湿关节炎受 累关节为腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈对称性分布，持续性疼痛， 出现晨僵。② 系统性红斑狼疮多累及指、腕、膝等四肢关节，伴红肿者少见， 呈对称性多关节疼痛。③ 强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝及踝关节受累最 为常见，最典型和最常见的表现为炎性腰背痛。④ 风湿性关节炎多累及膝、 踝、肘、腕、肩等大关节，为游走性、多发性关节疼痛。
一、关节疼痛和肿胀
— 5—
护理评估
（二）身体状况
2．伴随症状
风湿性关节炎可出现关节的红、肿、热、痛，但无关节破坏；类风湿关节炎随病情 进展，可出现不同程度的关节畸形、僵硬，伴低热、乏力及体重减轻等全身症状；系统 性红斑狼疮可伴有多系统、多器官功能损害。
3．评估要点
评估四肢关节和脊柱有无压痛、肿胀、局部发热、活动及功能受限的程度、关节畸 形状态等；了解疼痛起始时间、起病特点、起病年龄、疼痛程度及疼痛性质；评估是否 存在伴随症状。
护理评估
（一）健康史
询问患者发病起始时间、特点及发病 年龄；有无诱发因素，如寒冷、潮湿、饮 食及外伤等；发病后是否对日常生活有影 响，是否能从事社会工作，自理能力是否 受限等。
二、关节僵硬和活动受限
护理评估 （二）身体状况
— 10 —
1．关节僵硬和活动受限的特点 晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，其持续时间与炎症的严重程度
出现情绪低落、焦虑、悲伤等表现；患者家庭是否能为患者提供足够的支持和照顾； 社区能否提供治疗、康复等卫生服务。
二、患者护理
护理诊断
（1）有失用综合征的危险
（2）悲伤
— 30 —
（3）疼痛 （4）自理缺陷
内科护理学教学资料-第七章 风湿性疾病患者的护理
3
第一节 风湿性疾病常见症状体征的护理
一
概述
二 关节疼痛与肿胀
三
关节僵硬与活动 受限
风湿性疾病简称风湿病，是以内科 治疗为主，影响骨、关节及周围软组 织的一组肌肉骨骼系统疾病，包括： 弥漫性结缔组织病及各种原因引起的 关节和关节周围软组织（肌、肌腱、 滑膜、韧带等）的慢性疾病。
四
皮肤受损
2021/5/26
22
第一节 风湿性疾病常见症状体征的护理
一
概述
二 关节疼痛与肿胀
3.心理-社会评估： 评估病人的心理状态、心理反应等。
4.辅助检查： 肾、肌肉活检、皮肤狼疮带试验等。
三
关节僵硬与活动 受限
四
皮肤受损
2021/5/26
23
第一节 风湿性疾病常见症状体征的护理
一
概述
二 关节疼痛与肿胀
三
关节僵硬与活动 受限
是一种自身免疫性疾病，大量的抗 原抗体复合物作用于全身引起的病变。
2021/5/26
33
第一节 风湿性疾病常见症状体征的护理
一
概述
二
护理评估
三
护理诊断
3.病理 类风关的基本病理变化是滑膜炎，
急性期表现为渗出性和细胞浸润性， 慢性期滑膜变肥厚，形成绒毛样突起， 造成关节破坏及功能障碍。另外，还 有血管炎，可出现在任何组织类风湿 结节便是其中一种。
4
第一节 风湿性疾病常见症状体征的护理
一
概述
二 关节疼痛与肿胀
三
关节僵硬与活动 受限
其中，弥漫性结缔组织病，是风湿 性疾病中的一大类，其特点是以血管 和结缔组织的慢性炎症为病理基础， 可引起多器官系统损害。
《内科护理学》风湿性疾病患者的护理
生活质量评估与提升策略
评估工具
采用专业的生活质量评估量表，全面了解患者在生理、心理、社会等方面的生活质量状况。
提升策略
针对评估结果，制定个性化的生活质量提升策略，包括优化治疗方案、加强康复护理、提供心理支持 、改善患者生活环境等。同时，定期评估调整策略，确保提升效果的持续性。最终，通过综合实施这 些策略，有效提高风湿性疾病患者的生活质量。
随访观察
定期随访患者，观察病情变化，及时调整护 理策略，确保患者得到最佳护理效果。
03
CATALOGUE
风湿性疾病患者的药物治疗与护理
常用药物及作用机制
非甾体抗炎药（NSAIDs）
01
通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，达到消炎镇痛的效
果。如布洛芬、阿司匹林等。
疾病修饰抗风湿药（DMARDs）
02
这类药物能够改变风湿性疾病的进程，抑制免疫反应，减轻关
节破坏。如甲氨蝶呤、羟氯喹等。
生物制剂
03
针对特定炎症因子或免疫途径的药物，如抗肿瘤坏死因子（
TNF）抑制剂、B细胞抑制剂等。
药物治疗中的护理要点
遵医嘱给药
确保患者按照医生的指示正确服 用药物，不随意更改剂量或停药
。
用药时机
通常NSAIDs类药物在餐后服用以 减少胃肠道反应；而一些生物制剂 可能需要特定的注射方式或者时间 间隔。
康复护理的目标与原则
目标
康复护理的主要目标是减轻风湿性疾病患者的疼痛，控制病情发展，促进关节活动度的恢复，提高患者的日常生 活能力和生活质量。
原则
康复护理的原则包括个性化护理、综合护理、患者及家属参与、以及长期持续护理。需要针对患者的具体情况制 定康复护理计划，综合运用药物、物理、心理等多种护理手段，鼓励患者及家属积极参与康复过程，确保康复护 理的长期性和持续性。
内科护理学名词解释-风湿性疾病病人的护理
风湿性疾病病人的护理1. 风湿性疾病：泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。
其主要临床表现是关节疼痛、肿胀，活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。
2. 晨僵：早晨起床后自觉关节及其周围僵硬感，称为晨僵，日间长时间静止不动也可出现此征象。
晨僵常被作为观察滑膜关节炎症活动性的指标之一，其持续时间与炎症的严重程度相一致，晨僵持续时间1小时以上者意义较大。
3. 系统性红斑狼疮：是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫性疾病。
病人血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。
4. 狼疮脑病：又称为神经精神狼疮，是指系统性红斑狼疮合并中枢神经系统及周围神经系统的损害，可引起多种神经及精神症状。
狼疮脑病提示SLE处于活动期，病情严重且预后不佳。
5. 满堂亮：狼疮性肾炎（LN）病人典型的肾小球免疫病理表现为IgG、IgA,IgM,C34Clq均阳性，称为＂满堂亮”。
6. 强直性脊柱炎：是脊柱关节炎常见的临床类型，以中轴关节受累为主，可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种慢性自身炎症性疾病。
7. 类风湿关节炎：是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。
8. 雷诺现象：指因受寒冷或情绪紧张等刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指（足趾）皮肤突然出现苍口，相继出现皮肤变紫本红。
伴有局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。
9. 特发性炎症性肌病：是一组病因未明的、以四肢近端肌无力为主的骨骼肌非化脓性炎症性疾病。
包括多发性肌炎皮肌炎包涵体肌炎、非特异性肌炎和免疫介导的坏死性肌病等。
10. Gottron征：皮肌炎的病人时，膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面出现紫红色，连渐融合成斑片右手细山管扩张，色素减退，上覆细小鳞屑，称Gottron征。
11. 技工手：见干皮肌发的病人，手掌和手指纹表现为污黑肮脏状，甲根皱襞可见不规则增厚，甲周呈毛细血管扩张长，其上常见瘀点此征具有一定特征性，有助于皮肌炎的诊断。
风湿性疾病病人的护理-内科护理学试题(带答案)
内科护理学:第八章风湿性疾病病人的护理（出题人: 岳晓琳）单项选择题（共4个选项）1 （ B ）是SLE发病的主要机制。
（P629:发病机制）A 致病性自身抗体的形成B 致病性免疫复合物的形成C T细胞和NK细胞功能失调D 病毒感染所致2 下列哪些食物因含联胺基团可诱发SLE发病（ D ）（P629:环境: 第四行）A 苜蓿B 芹菜C 无花果D 蘑菇3.下列哪个抗体有助于SLE活动的临床判断, 阳性多提示有神经精神性狼疮或其他重要脏器的损害。
（ C ）（P632:倒数第三行）A 抗Sm抗体B 抗SSA抗体C 抗rRNP抗体D 抗SSB抗体4.腕管综合征是（ C ）在腕关节处受压出现的症状。
（P645:第三行）A 尺神经B 桡神经C 正中神经D 前臂内侧皮神经5.正常人的关节腔内滑液不超过（ D ）（P645:倒数第六行）A 1MLB 3MLC 5MLD 3.5ML6.多发性肌炎突出的临床表现是（ A ）（P649:倒数第九行）A 对称性近侧肌群无力 B非对称性近侧肌群无力 C对称性远端肌群无力D 非对称性远端肌群无力7.皮肌炎急性期肌酶谱升高, 尤其是（ A ）升高最为显著。
（P650:血肌酶谱第二行）A CKB CPKC LDHD AST8.枕墙距检查时测量枕骨结节与墙之间的水平距离, 正常为（ B ）（P639:枕墙距检查）A 3CMB 0 CMC 5CMD 8CM9.（ C ）是诊断强直性脊柱炎的关键依据。
（P639:影像学检查）A 血液检查B 免疫学检查C 影像学检查D 关节滑液检查10 以下哪种疾病与是与感染相关的风湿病（ B ）（P621:风湿病的分类和疾病命名）A 强直性脊柱炎B 反应性关节炎C 痛风D 骨性关节炎11 下列哪项抗体有助于血管炎尤其是魏格纳肉芽肿的诊断及其活动性的判定（ A ）（P622:倒数第六行）A ANCAB 抗磷脂抗体C 抗角蛋白抗体谱D 抗核抗体及ANA谱12 某女, 70岁, 骨性关节炎, 对其关节疼痛演变特点描述准确的一项是（ C ）（P623:常见风湿病关节受累特点）A对称性多关节炎 B不对称的下肢大关节炎 C 负重关节症状明显 D 反复发作13 某男性, 45岁, 主因第一跖趾关节痛急入院, 该病人既往有爱吃海鲜的喜好, 据此, 该病人可能的诊断为（ B ）（P623:常见风湿病关节受累特点）A 类风湿关节炎B 痛风C 强直性脊柱炎D 反应性关节炎14 下列哪种药物长期应用可引起视网膜退行性变（ A ）（P636:倒数第二行）A 羟氯喹B 雷公藤C 甲泼尼龙D 甲氨蝶呤15 强直性脊柱炎疾病活动期常伴免疫球蛋白的升高, 尤其是（ A）（P639:实验室检查第二行）A IgAB IgEC IgMD IgG16 下列哪种免疫球蛋白与自身抗原有很高的亲和力, 形成致病性的自身抗体。
《内科护理学》风湿性疾病患者的护理
风湿性疾病包括类风湿性关节炎 、系统性红斑狼疮、强直性脊柱 炎等多种类型。
风湿性疾病的症状与体征
症状
关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
体征
关节畸形、肌肉萎缩、皮下结节等。
风湿性疾病的病因与发病机制
病因
遗传、免疫、感染、环境等多种因素 相互作用导致。
发病机制
免疫系统异常激活，产生自身抗体， 攻击自身组织，引发炎症反应。
03
强调预防风湿性疾病的重要性，以及如何通过改善生活方式和
饮食习惯来降低疾病复发的风险。
生活方式指导
休息与运动
指导患者合理安排休息和运动，强调适当的运动对缓解疼痛、增 强肌肉力量和改善关节活动度的重要性。
饮食调整
提供适合风湿性疾病患者的饮食建议，如低脂、低糖、高蛋白、 高纤维等，以及避免食用刺激性食品和饮料。
02
风湿性疾病患者的护理评估
病史采集
采集患者的基本信息
包括年龄、性别、职业等。
询问家族史
了解家族成员中是否有风湿性 疾病患者。
了解病程及治疗经过
包括首发症状、病情变化、治 疗效果等。
询问用药史
包括激素类药物、非甾体抗炎 药等。
体格检查
01
02
03
检查关节
观察关节红肿、疼痛、活动受 限等症状。
检查肌肉
观察肌肉疼痛、无力等症状。
检查皮肤
观察皮肤有无皮疹、皮下结节 等异常。
04
检查其他器官
如心脏、肺部等。
心理与社会状况评估
评估患者心理状况
了解患者是否有焦虑、抑郁等情绪问 题。
评估患者认知情况
了解患者对风湿性疾病的认识程度。
评估患者社会支持状况
内科护理学习题与答案解析-风湿性疾病病人的护理(三)
风湿性疾病病人的护理（三）一、A11、以下不符合系统性红斑狼疮的护理要求的是A、床单应清洁干燥B、床上应阳光充足C、病室空气流通D、病室内温度18～20℃E、病室内湿度50%～60%2、类风湿关节炎活动期护理措施错误的是A、保持肢体温暖B、避免肢体受压C、关节肿痛时卧床休息D、促进受累关节活动E、给予舒适卧位3、对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是A、皮肤瘙痒时可轻轻抓挠B、适当晒太阳，增强体质C、可外用皮质类固醇激素霜剂D、以肥皂水清洗面部，每日3次E、使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心4、下列关于类风湿性关节炎的护理中，错误的是A、活动期卧床休息B、缓解期适度活动C、防压疮D、用红外线照射E、缓解期理疗5、对系统性红斑狼疮（SLE）患者的健康教育内容中不妥的是A、常需终身治疗B、定期复查血、尿C、外出时尽量避免日光照射D、少去公共场所，防止感染E、妊娠对病情无影响二、A21、患者女性，28岁。
日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。
此患者为治疗红斑应使用A、非甾体抗感染药B、肾上腺皮质激素C、抗疟药D、免疫抑制剂E、大剂量静脉输注免疫球蛋白2、患者女性，30岁。
在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。
此患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、类风湿关节炎C、坏死性血管炎D、反应性关节炎E、系统性红斑狼疮3、王女士，25岁，诊断为类风湿性关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是A、积极进行双手关节功能锻炼，以防止关节畸形B、夜间睡眠时用弹力手套保暖C、起床时用热水浸泡僵硬的关节D、保持双手关节呈功能位E、睡眠时避免压迫双手关节，避免受寒4、某病人双手掌指关节肿胀、疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎；为预防和延缓关节畸形应注意A、长期卧床休息B、进食高热量、高蛋白质饮食C、小夹板固定D、长期服抗生素预防感染E、进行关节功能锻炼5、李女士，20岁，诊断系统性红斑狼疮3个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时，下列不妥的是A、按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药B、饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂C、用药期间给予低盐、高钾、低蛋白饮食D、注意补钙及维生素DE、预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化三、A3/A41、患者女性，28岁。
初级护师-专业知识-内科护理学-第七单元风湿性疾病病人的护理
初级护师-专业知识-内科护理学-第七单元风湿性疾病病人的护理[单选题]1.SLE的治疗原则不包括下列哪一项？()A.病人应绝对卧床休息B.有感染时应积极治疗C.无论有无（江南博哥）光过敏，应避免暴露于强阳光下，如夏天戴帽子及穿长袖衣服D.治疗并发症的重要意义不亚于治疗SLE病本身E.病人活动期卧床休息正确答案：A参考解析：疾病的急性活动期应卧床休息，以减少消耗，保护脏器功能，预防并发症发生。
但在疾病的缓解期，病人应逐步增加活动，可参加社会活动和日常工作，但要注意劳逸结合，避免过度劳累。
[单选题]2.关于类风湿结节，下列叙述哪项正确？()A.是类风湿关节炎较特异的关节表现B.结节对称分布，质硬有压痛，大小不一C.不可以反映病情活动情况D.类风湿结节都位于关节隆突部及受压部位的皮下E.深部结节可出现在肺部，结节可发生液化，咳出后形成空洞正确答案：E参考解析：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现。
结节呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，其出现提示病情活动。
深部结节可出现在肺部，结节可发生液化，咳出后形成空洞。
[单选题]3.类风湿关节炎缓解期间，指导病人活动的目的是()。
A.防止疾病复发B.保持关节功能位C.防止关节畸形D.减少晨僵发生E.避免关节废用正确答案：E参考解析：类风湿关节炎病人在症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具，避免长时间不活动，防止关节废用。
[单选题]4.钱女士，28岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。
免疫学检查：抗Sm抗体阳性，应考虑是()。
A.类风湿关节炎B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.慢性关节炎E.先天性关节畸形正确答案：C参考解析：抗Sm抗体为系统性红斑狼疮（SLE）的标记抗体，阳性率在20%～30%。
[单选题]5.在类风湿关节炎的护理过程中，下列哪项是错误的？()A.绝对卧床休息，减少体力消耗，保护关节功能B.观察关节疼痛部位、性质、程度，注意有无发热C.鼓励病人晨起后用热水浸泡僵硬的关节D.饮食宜清淡，易消化，忌辛辣E.饭后服用药物减少胃肠道反应正确答案：A参考解析：为保持关节功能，防止关节畸形和肌肉萎缩，护士应指导病人锻炼。
内科护理学第8章风湿性疾病病人的护理
五、治疗要点
2.药物治疗 （1）非甾体类抗炎药：是不可缺少非特异性抗炎药。
有解热、镇痛、抗炎作用，但不能阻止病情进展， 可交替但不宜同时服用两种以上同类药物。 （2）糖皮质激素：无阻止进展作用，不作为首选药物 ，仅适用于有关节外症状或关节炎急性发作者。 （3）缓解病情抗风湿药： 有抗炎并阻止关节破坏作 用；但起效慢，多与NSAID联合，如青霉胺等。
8.神经系统：25%病人有各种神经系统及精神障碍 ，提示病情危重，包括头痛、癫痫样发作、偏瘫 、幻觉等症状。
9.血液系统：常见轻、中度贫血，白细胞、淋巴细胞 及血小板计数减少，少数出现溶血性贫血，约半 数局部或全身浅表淋巴结肿大，1/3病人肝大，1/5 脾大。
10.其他：继发干燥综合征、口干、眼干等。
（3）饮食护理：宜清淡，忌食芹菜、无花果、香菜、 蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物。避免浓茶 、辣椒、吸烟等刺激。
2.病情观察：观察生命体征、皮肤黏膜、关节、肌肉受 累情况，有无器官功能受损等。
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3.用药护理：避免使用诱发本病药物如普鲁卡因胺、避 孕药，遵医嘱NSAID、糖皮质素及免疫抑制剂，注意 应饭后服用，并观察药物不良反应。
控制病情进展；平时避免诱因（食物及药物 ），慎重妊娠。 （2）用药指导：遵医用药，坚持治疗，观察 疗效与副作用。
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八、内容小结
* SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织 疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、关节、肾 脏，蝶形红斑是SLE典型症状。
* 抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是SLE重要 的免疫学检查指标。
4. 肾脏病变 为最常受侵犯的器官，几乎见于所有 病人，可有蛋白尿直至肾衰竭，尿毒症是SLE的主 要死因。
内科护理学简答题-风湿性疾病病人的护理
风湿性疾病病人的护理1.简述风湿性疾病共同的临床特征。
1.答: 风湿性疾病共同的临床特征主要有: 呈发作与缓解相交替的慢性病程；异质性；免没学异常或生化改变。
2.简述晨僵病人的护理。
2.答: 生活护理应注意增加便利, 例如生活用品放在健肢附近, 以便取用。
夜间睡眠时注意对病变关节保暖, 预防晨僵。
关节肿痛时, 限制活动。
急性期后, 鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼, 并逐步从主动的全关节活动锻炼过渡到功能性活动。
允许病人以自己的速度完成工作, 并在活动中予以鼓励, 以增进病人自我照顾的能力和信心。
注意观察病情变化, 预防并发症的发生。
3.简述风湿性疾病常用约物及相应的用药护理。
3.答：1）非甾体抗炎药：应指导病人饭后服药或同时服用胃黏膜保护药、H2受体拮抗药或抗酸药米索前列醇等，可减轻损害；用药期间应严密观察有无不良反应，监测肝肾功能。
2）糖皮质激素：长期服用糖皮质激素可引起医源性库欣综合征，加重或引起消化性溃疡、骨质疏松，可诱发精神失常。
在服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食，补充钙剂和维生素D；定期测量血压，监测血糖、尿糖的变化。
做好皮肤和口腔黏膜的护理。
强调按医嘱服药的必要性，不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象。
3）缓解病情抗风湿药：注意观察不良反应，包括白细胞减少、胃肠道反应、黏膜溃疡、皮疹、肝肾功能损害、脱发、出血性膀胱炎、畸胎等。
鼓励病人多饮水，观察尿液颜色，及早发现出血性膀胱炎。
育龄女性服药期间应避孕。
有脱发者，建议病人戴假发，以增强自尊，并做好心理护理。
4）生物制剂：应观察不良反应如：感染、过敏反应，部分药物可能增高肿瘤发病风险。
应注意筛查感染，尤其是乙肝和结核，以免出现严重不良反应。
4简述系统性红斑狠疮的主要致病因素。
4.答: 系统性红斑狼疮的主要致病因素可能与遗传、环境、雌激素等有关。
5.简述系统性红斑狠疮病人的皮肤黏膜损害特点。
5.答: 80%SLE病人出现皮疹, 多见于日晒部位, 鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性。
风湿性疾病病人的护理试题及答案
第七章风湿性疾病病人的护理第一节系统性红斑狼疮病人的护理【A1型题】1.SLE最常见的皮肤损害部位是A.下肢B.颈部C.前胸上部D.颜面部位E.腹部2.下列哪项是系统性红斑狼疮病人主要的临床表现A.肾炎B.淋巴结大C.皮肤黏膜与关节表现D.心包炎E.狼疮性肺炎3.在系统性红斑狼疮中，最常累及的脏器是A.心脏B.脑C.肾脏D.肝脏E.肺脏4.目前SLE最佳筛选试验是A.抗双链DNA抗体B.狼疮细胞C.补体D.抗核抗体(ANA)E.抗Sm抗体5.下列哪项不是SLE的皮肤黏膜损害A.荨麻疹B.网状紫斑C.斑丘疹D.口腔溃疡E.脱发6.系统性红斑狼疮病人较常见A.狼疮性肾炎B.肺部感染C.心包炎D.关节与肌肉疼痛E.消化道出血7.SLE的典型皮疹是A.指端及指甲周红斑B.手掌大小鱼际红斑C.面部不规则水肿性红斑D.面部蝶形红斑E.面部盘状红斑8.目前治疗重症SLE首选治疗药物是A.免疫增强剂B.非甾体类抗炎药C.免疫抑制剂D.抗疟药E.糖皮质激素9.下列关于(SLE)的说法错误的是A.肾损害常见B.紫外线可使皮肤症状恶化C.盘状红斑狼疮可发展为SLED.妊娠期病情好转E.大多有皮肤损害10.系统性红斑狼疮皮肤损害常见于A.胸部B.背部C.暴露部位D.下肢E.腹部11.与系统性红斑狼疮发病无关的一项是A.性激素水平B.长期应用糖皮质激素C.家族遗传倾向D.服用异烟肼等药物E.感染或饮食成分变化12.一位系统性红斑狼疮病人经住院治疗后，现病情完全缓解，此时最主要的护理目标是A.保护皮肤黏膜完整B.减轻关节肿痛C.解除心理压力D.学会预防复发及自我护理知识E.无感染发生13.系统性红斑狼疮病人首发症状往往是A.蝶形红斑B.胸闷、气短C.血尿、蛋白尿D.关节肿痛E.幻觉14.系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是A.温水洗头每日2次B.避免染发、烫发、卷发C.梅花针针刺头皮D.说明脱发不是永久的E.用假发改善形象15.系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确A.维持用药时间较长B.通常采用泼尼松C.病情好转后缓慢逐渐减量D.用药剂量应逐渐加大E.每日或隔日顿服16.下列哪几类药物不可诱发系统性红斑狼疮A.甲基多巴B.异烟肼C.环磷酰胺D.氯丙嗪E.普萘洛尔17.系统性红斑狼疮累及关节、肌肉时可表现为A.关节畸形B.关节附近肌肉萎缩C.梭状指D.非畸形性关节炎E.天鹅颈样畸形18.下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是A.床单清洁干燥B.病室空气流通C.居室阳光充足D.病室内温度l8～20℃E.病室内湿度50％～60％19.系统性红斑狼疮的标志抗体是A.抗Sm抗体B.抗单链DNA抗体C.抗双链DNA抗体D.抗核抗体(ANA)E.补体CH5020.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是A.心肌炎B.神经系统损伤C.肺部感染D.消化道大出血E.肾衰竭和感染21.系统性红斑狼疮的心血管损害以下哪一项最常见A.心肌炎B.心包炎C.心内膜炎D.心律失常E.周围血管病变22.系统性红斑狼疮病人的口腔护理中不包括哪些A.进食前，后用漱口液漱口B.有口腔溃疡者局部用冰硼散或锡类散涂敷C.定时测口腔pHD.全身大量使用抗生素以预防感染E.有真菌感染者用l％～4％碳酸氢钠液漱口23.非甾体类抗炎药不适用于系统性红斑狼疮的哪种情况A.发热B.肾炎C.关节肌肉疼痛D.关节炎E.浆膜炎24.系统性红斑狼疮病人的消化道症状不包括A.腹痛B.腹水C.黄疸D.腹泻E.肝脏肿大25.对系统性红斑狼疮病人的保健指导，下列错误的是A.病情处于缓解期半年以上可妊娠B.常需终身治疗C.肥皂水洗脸每日3～4次D.外出时尽量避免日光照射E.忌用易诱发本病的药物26.系统性红斑狼疮发生神经系统脑损害时不会出现下列哪些表现A.精神障碍B.癫痫样发作C.蛛网膜下隙出血D.偏瘫E.失明A2型题27.病人，女，25岁，已婚。
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风湿性疾病病人的护理
1. 简述风湿性疾病共同的临床特征。
1. 答：风湿性疾病共同的临床特征主要有：呈发作与缓解相交替的慢性病程；异质性；免没学异常或生化改变。
2. 简述晨僵病人的护理。
2. 答：生活护理应注意增加便利，例如生活用品放在健肢附近，以便取用。
夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵。
关节肿痛时，限制活动。
急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼，并逐步从主动的全关节活动锻炼过渡到功能性活动。
允许病人以自己的速度完成工作，并在活动中予以鼓励，以增进病人自我照顾的能力和信心。
注意观察病情变化，预防并发症的发生。
3. 简述风湿性疾病常用约物及相应的用药护理。
3. 答：1）非甾体抗炎药：应指导病人饭后服药或同时服用胃黏膜保护药、H2受体拮抗药或抗酸药米索前列醇等，可减轻损害；用药期间应严密观察有无不良反应，监测肝肾功能。
2）糖皮质激素：长期服用糖皮质激素可引起医源性库欣综合征，加重或引起消化性溃疡、骨质疏松，可诱发精神失常。
在服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食，补充钙剂和维生素D；定期测量血压，监测血糖、尿糖的变化。
做好皮肤和口腔黏膜的护理。
强调按医嘱服药的必要性，不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象。
3）缓解病情抗风湿药：注意观察不良反应，包括白细胞减少、胃肠道反应、黏膜溃疡、皮疹、肝肾功能损害、脱发、出血性膀胱炎、畸胎等。
鼓励病人多饮水，观察尿液颜色，及早发现出血性膀胱炎。
育龄女性服药期间应避孕。
有脱发者，建议病人戴假发，以增强自尊，并做好心理护理。
4）生物制剂：应观察不良反应如：感染、过敏反应，部分药物可能增高肿瘤发病风险。
应注意筛查感染，尤其是乙肝和结核，以免出现严重不良反应。
4简述系统性红斑狠疮的主要致病因素。
4. 答：系统性红斑狼疮的主要致病因素可能与遗传、环境、雌激素等有关。
5. 简述系统性红斑狠疮病人的皮肤黏膜损害特点。
5. 答：80%SLE病人出现皮疹，多见于日晒部位，鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性。
亦可为其他皮疹，如盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹等
6. 简述强直性脊柱炎病人的姿势指导。
6. 答：除急性期剧烈疼痛者外，强直性脊柱炎病人应坚持进行姿势矫正和关节功能锻炼，保持脊柱及关节的活动度和灵活性，防止关节掌缩畸形o为缓解腰背疼痛或疲劳感而长期采取不正确姿势，易加速脊柱及关节畸形。
行走和站立均应保持正确安势，坐姿要正，站立要直。
讲行深呼吸扩胸和下蹲运动锻炼；每天进行颈椎、胸椎、腰椎的前压、后伸、侧弯和转动等锻炼及髋关节的屈曲与伸展锻栋每次活动量以不引起第二天关节证状加重为限，活动前应先按摩松解椎旁肌肉，可减轻疼痛，防止肌肉损伤。
7. 简述类风湿关节炎病人典型的关节表现。
7. 答：1）95%以上RA病人可田现展僵。
常极作为观察本病活动的指标之一，但主观性很强。
2）关节痛与压痛常为最早的症状，初期可为单一天节或皇游走性多关节肿痛，呈对称性持续性，时轻田重，伴有压痛。
受累关节的皮肤可现橘色色系沈者。
3）凡受累的关节均可肿胀，
常见部位为腕、掌指关节，近端指间关节、胨天节等，多呈对体性，具中指间皇梭形肿胀是RA 的特征。
4）关节畸形多干较晚期病人，最为常见的天市简形老：腕利所天节强直；掌指关节半脱位；手指向尺侧偏斜而呈天鹅颈＂样及“纽扣花＂样表现。
重证省天市宝维性或骨性强直，失去关节功能。
致使病人日常生活不能自理。
5）关节肿痛，结构彼环利畸形都会引起关节的活动障碍。
8. 简述如何指导类风湿关节炎病人预防关节失用。
8. 答：为保持关节功能，防止天市岡形村肌肉菱缩，应指导病人锻炼。
在症状基本控制后，鼓励痴人及早下床活动，必安时提供拥切工具（如府花、弹簧、沙袋等）。
训练手的灵活性协调性，加强日常生活活动训练，提高热练厦利技场1. 廠体锻炼如摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展运动等，配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关节，防止关节失用，活动强度应以病人能承受为限。
9. 简述类风湿关节炎关节功能的分级标准。
9. 答：美国风湿病学会将因类风湿关节炎而影响生活的程度分为四级：I级：能照常进行日常生活和各项工作；II级：可进行一般的日常生活和某种职业工作，但参与其他项目活动受限；I级：可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作或其他项目活动受限；IV级：日常生活的自理和参与工作的能力均受限。
10. 简述类风湿关节炎、强直性脊枉炎利系统性红斑狼疮病人关节受累特点的异同。
10. 答：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮病人关节受累特点的比较
关节RA 强直性脊柱炎SLE
周围关节炎有有有
起病缓缓不定
首发PIP、MCP、腕膝、髋、踝手关节或其他部位
疼痛性质持续、休息后加重休息后加重不定
肿胀性质软组织为主软组织为主少见
畸形常见部分偶见
演变对称性多关节炎不对称下肢大关节
炎，少关节炎1
偶有必有，功能受限无
脊柱炎和（或）骶髂关
节病变
注：PIP:近端指间关节；MCP:掌指关节；DIP:远端指间关节
1少关节炎指累及4个或4个以下的关节，多关节炎指累及4个以上的关节
11. 简述皮肌炎的皮疹特点。
11. 答：典型皮疹主要有：1）以上险为中心的眶周水肿性紫红色斑；2）四肢肘、膝关节伸侧面和内踝附近，掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹，逐渐融合成斑片，有毛细血管扩张、色素减退，上覆细小鳞眉，称Gottron征；3）颈前及上胸部星＂V"字形红色皮疹，肩颈后的皮疹则呈披肩状（披肩征）：4）“技工手＂即手掌和手指纹表现）疗黑航艇次，甲根皱蹙可见不规则增厚，甲周呈毛细血管扩张，其上常见瘀点。
本病皮疹常尤瘙痒及疼涌，缓解期庋疹可完全消失或遗留皮肤萎缩、色素沉着或脱毛、毛细血管扩张或皮下钙化，可反复发作。