拆模申请表

混凝土拆模申请表

8.模板及支撑垂直运输时，吊点必须符合重心要求，以防坠落伤人。
施工员：年月日
审批意见
项目技术负责人：
年月日
审
批
意
见
监理工程师：
年月日
混凝土拆模申请表
单位名称
赤峰宝昌建筑工程有限公司
拆模部位
地下室梁板梯
工程名称
阳光花园25#楼
模板类型
钢木组合模板
拆模班组及负责人
王喜
监护人员
王喜
砼设计强度等级
C20
浇筑日期
201.05.8
计划拆模日期
2010.5.21
同条件试块强度值（附报告单）（）MPa
同条件试块达到设计强度的（）%
龄期（13）天
2.工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。
3.由于混凝土强度已达到100%，按规范要求可拆除梁底板、悬挑结构底板、楼梯底板及门窗洞口模板
4.拆除模板一般用长撬棒，人不准站在正在拆除的模板上；在拆除楼板模板时，要注意整块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意。拆除门窗洞口模板时，操作人员应站在门窗洞口外拉支撑，防止模板突然全部掉落伤人。
5.拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平稳，不得有空头板，以防踏空坠落。
6.拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。拆模必须拆除干净彻底不得保留有悬空模板。拆下的模板要及时清理，堆放整齐。
7.拆除模板时工人应相互配合由外向内拆除。拆除楼梯、阳台底模时，不得一次将顶撑全部拆除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅、底模，以免发生模板在自重荷载下一次性大面积脱落。

混凝土拆模申请表
湘质监统编施2020-79a
工程名称：综合大楼项目
编号：
申请拆模部位
E-H轴交1-6轴四层板
混凝土
强度等级
C30
混凝土浇筑完成时间
2023/11/18
申请拆模日期
2023年11月30日
构件类型（在选择构件类型处划“√”）
板：
梁：
□ 跨度≤2m
√ 跨度≤8m
墙
柱
√ 2m＜跨度≤8m
□ 跨度＞8m
□ 跨度＞8m
□ 悬臂构件
拆模时混凝土强度要求
龄期（d）
或 22.5 MPa)
施工项目部意见：
回弹混凝土抗压强度
（MPa）
达到设计强度等级
（%）
强度报告编号
项目监理（建设）机构审查意见：
项目技术负责人：
年月日
项目专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日

拆模申请单

拆模申请单
工程名称：福建省1号楼编号：
致：（监理单位）
我方施工的福建省1号楼工程的屋面梁板C25混凝土（部位）于年11月17日18时就已浇筑完成，该部位留置的同条件养护的混凝土试块于年11月30日送去抗压，强度达到24.9MPa，能满足施工质量规范规定的拆模强度，特申请拆模。
附件：
①、同条件养护15天的试块强度检验报告单1份。
承包单位(章)：福建省××建筑工程有限公司
项目经理：
日期：年9月25日
审查意见：
同意拆模！
项目监理机构：小区工月25日
注：本表一式两份，监理、施工方各一份。

混凝土拆模申请单

悬臂构件
拆模时混凝土强度要求
龄期
（d）
同条件混凝土抗压强度
（Mpa）
达到设计
强度等级
（%）
强度报告
编号
应达到设计强度的75 %
或Mpa）
15
85
详见试验检测报告
审批意见：
该部位同条件养护试件强度达到设计强度的85%：完全符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015规定：
监理单位审批结论：同意申请拆模：□不同意申请拆模：
C25
混浇筑
完成间
年月日
申请拆
模日期
年月日
构件类型
（注：在所选择构件类型的□内划“√”）
墙
柱
板
□跨度≤2m
2m＜跨度≤8m
□跨度＞8m
梁
跨度≤8m□跨度＞8m
悬臂构件
拆模时混凝土强度要求
龄期
（d）
同条件混凝土抗压强度
（Mpa）
达到设计
强度等级
（%）
强度报告
编号
应达到设计强度的75 %
或Mpa）
16
86
详见试验检测报告
审批意见：
该部位同条件养护试件强度达到设计强度的86%：完全符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015规定：
监理单位审批结论：同意申请拆模：□不同意申请拆模：
监理单位审批人：（签章）
审批日期：年月日
批准拆模日期：
年月日
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
墙
柱
板
跨度≤2m
2m＜跨度≤8m
□跨度＞8m
梁
跨度≤8m□跨度＞8m

拆除申请表(模板)

（津建安表30）
天津市建设工程施工现场安全保证资料
模板工程拆模申请表
ห้องสมุดไป่ตู้工程名称
地铁一号线25合同段工程
施工单位
第三市政公路工程有限公司二分公司
项目经理
贾利亨
技术负责人
丁文兵
模板类型
定型钢模板
拆除部位
申请日期
序
项目
验收内容（量化）
其它内容
1
计划拆模时间
年月日
2
混
凝
土
试
验
报
告
浇注时间
年月日
送样时间
年月日
报告时间
年月日
强度等级
3
拆除时强度
大于2.5MPa
4
批
准
意
见
项目负责人
质量技术人员
安全技术人员
具备拆模条件
年月日
同意拆模
年月日
同意拆模
年月日
备注
天津市建设安全监督管理站监制

(参考)拆模申请表(新)

拆模申请表
工程名称：合肥万科森林城C2区14#楼编号：
致：合肥康达工程咨询有限责任公司
我部于2014年7月25日浇筑的14#楼二十二层顶梁板部位的C25混凝土，现拆模试块经试压已达设计强度的81.6%，计划于2014年8月3日，开始拆除此部位的混凝土模板。
(附拆模试块经试压强度报告)
承包单位：（章）：
技术负责人：
年月日
审查意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
年月日
拆模申请表
工程名称：蓝山花园一期一标地库编号：地1-拆试-001
致：安徽省建设监理有限公司
我部于2012年12月09日浇筑的2-T~2-W轴交1-36轴地下室顶梁板部位的C30混凝土，现拆模试块经试压已达设计强度的86.7%，计划于2012年12月31日10时，开始拆除此部位的混凝土模板。
(附拆模试块经试压强度报告)
施工企业：
技术负责人：
年月日
项目监理机构：
专业监理工程师：
年月日
拆模申请表
工程名称：蓝山花园一期一标地库编号：地3-拆试-001
致：安徽省建设监理有限公司
我部于2012年12月15日浇筑的3-L~3-f轴交1-36轴地下室顶梁板部位的C30混凝土，现拆模试块经试压已达设计强度的76.3%，计划于2012年12月30日8时，开始拆除此部位的混凝土模板。
(附拆模试块经试压强度报告)
施工企业：
技术负责人：
年月日
项目监理机构：
专业监理工程师：
年月日
拆模申请表
工程名称：蓝山花园一期一标地库编号：地4-拆试-002
致：安徽省建设监理有限公司
我部于2012年12月15日浇筑的3-L~3-f轴交1-36轴地下室顶梁板部位的C30混凝土，现拆模试块经试压已达设计强度的76.3%，计划于2012年12月30日8时，开始拆除此部位的混凝土模板。

模板拆除(安全)申请表

8．模板裁撤间隙应将已活动的模板报、拉杆、支撑等固定牢固，严防突然掉落、倒塌等意外伤人。
9．裁撤基础及地下工程模板时，应先检查基槽（坑）土壁的状况，发现有松软、龟裂等不服安因素时，必须在采纳防范措施后方可下人作业。裁撤的模板和支撑杆件在离槽坑上口1米以内堆放，并随拆随运。
10．裁撤高度民主在3米以上模板时，应搭设脚手架和操纵平台，并设防护栏杆。裁撤时应逐块装配，不得成片松动和撬落或拉倒。作业人员严禁站在悬臂结构上面敲拆底模。
模板裁撤（平安）申请表之马矢奏春创作
编号：
单位名称
四川尚高建设有限公司
工程名称
北川羌族自治县擂鼓镇廉租房4#、5#工程
砼浇捣日期
设计拆模强度砼实际强度试源自陈述编号裁撤部位监护人
裁撤警戒范围
裁撤班组
平安交底内容：
1．任何部位模板的裁撤必须经过施工员许可，其混凝土强度达到设计要求后方可裁撤，作业人员切不要私自作主裁撤模板，以防发生重大事故。
11．作业人员不成拥挤在一起，每个人应该有足够的工作面，多人同时操纵时，应注意配合，统一信号和行动。
申请人：年月日技术负责人；年月日
工地审批负责人：年月日
质量员：年月日平安员：年月日
2．高处、复杂结构模板的裁撤，应有专人指挥和切实的平安措施，并在下面标出工作区，严禁非操纵人员进入作业区。
3．模板裁撤工作前，作业人员事先检查所使用的工具是否完好牢固，搬手等工具必须用绳索系挂在身上。工作时思想要集中，防止钉子扎脚和从空中滑落。
4．作业人员在裁撤模板过程中，如发现混凝土有影响结构装置的质量问题时，应暂停裁撤，陈述施工员经过处理后方可继续裁撤。
5．裁撤模板一般应采纳长撬杠，严禁作业人员站在裁撤的模板上。裁撤时不要用力过猛，拆下来的模板要及时运走、整理、堆放以利再用。

2#拆模申请表

混凝土拆模报验表注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

表D2-13 编号：1、本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

2、拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设无要求时，应按现行规范要求。

模板拆除申请

安5-6 模板拆除（安全）申请表说明模板拆除应由作业班组负责人向项目部安全科模板拆除审批人提出申请。

批准后，经专业监理工程师核准方可拆除。

一、模板拆除（安全）申请，混凝土强度应符合下列条件1．现浇结构的模板及其支架拆除时的混凝土强度，应符合设计要求；当设计无具体要求时，应符合下列规定：(1) 侧模，在混凝土强度能保证其表面及棱角不因拆除模板而受损坏后，方可拆除；(2) 底模在混凝土强度符合下表时方可拆除；现浇结构拆模时所需混凝土强度表注：本规范中“设计的混凝土强度标准值”系指与设计混凝土强度等级相应的混凝土立方体抗压强度标准值。

(3) 拆模所需混凝土强度以同条件养护标准混凝土试块抗压强度为依据。

二、为保证本工程混凝土结构及外观质量不因模板拆除而受到损伤，同时为满足模板周转和工期要求，在施工技术措施上采用二次拆除法，即每一层楼面的模板在混凝土强度满足上表的前提下先拆除剪力墙板、楼面顶板和其他部位的侧模。

待混凝土强度达到100%时再拆除梁底板、门、窗、洞口、楼梯和悬挑结构的底模。

模板拆除（安全）申请实例目录地下室模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第454页地下室模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第457页（一层）模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第460页（一层）模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第463页（十八层）模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第466页（十八层）模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第469页（屋面）模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第472页（屋面）模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第475页安5-6-1模板拆除（安全）申请表目录基础：模板拆除（安全）申请表地下室：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表地下室：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表一层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表一层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表二层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表二层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口、模板拆除（安全）申请表三层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表三层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表四层：顶楼、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表四层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表五层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表五层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表六层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表六层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表七层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表七层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表八层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表八层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表九层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表九层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十一层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十一层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十二层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十二层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十三层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十三层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十四层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十四层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十五层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十五层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十六层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十六层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十七层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十七层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十八层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十八层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表屋面：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表屋面：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表注：篇幅有限，内容省略模板拆除（安全）申请表编号： JRB01安5-6工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号： JRB02安5-6工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号： JRB03安5-6申请人：年月日工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号： JRB0安5-6工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 037安5-6申请人：×××、××× 2000年5月6日工地审批负责人：××× 2000年5月6日监理单位核准人：××× 2000年5月6日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 037安5-6申请人：×××、××× 2000年9月24日工地审批负责人：××× 2000年9月24日监理单位核准人：××× 2000年9月24日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 038安5-6申请人：×××、××× 2000年10月11日工地审批负责人：××× 2000年10月11日监理单位核准人：××× 2000年10月11日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 038安5-6申请人：×××、××× 2000年9月30日工地审批负责人：××× 2000年9月30日监理单位核准人：××× 2000年9月30日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 038安5-6申请人：×××、××× 2000年10月11日工地审批负责人：××× 2000年10月11日监理单位核准人：××× 2000年10月11日。

模板拆除申请表

模板拆除申请表
施工单位：填表时间：年月日
注：
1、此表适用于梁、板底模拆除前的工序控制；
2、此表必须签署完毕后才能进行模板拆除；
3、报验顺序：施工申请→监理组织复查；
4、此表由土建单位发起、跟踪和保存；
5、安全措施必须由安全工程师落实并写明其它应注意事项。

外架拆除（降架）准备会签表
施工单位：填表时间：年月日
注：
1、此表适用于外架拆除前的工序控制；
2、此表必须签署完毕且全部“合格”后才能进行外架下架（拆架）；
3、报验顺序：施工自检→监理复检，此表由土建单位发起、跟踪和保存；
4、此表一式二份监理、施工各一份，并须做为施工单位当月进度请款文件的附件。

室内防水基层前安装隐蔽验收移交交接表
施工单位：填表时间：年月日
注：
1、此表适用于防水基层前厨卫间安装的隐蔽验收与工作面移交交接；
2、此表必须签署完毕且全部“合格”后才能继续进行施工；
3、报验程序：施工申请→监理复验，此表由施工单位发起、跟踪和保存；
4、此表一式二份监理、施工各一份并须做为施工单位当月进度请款文件的附件。

工作面移交交接表
移交单位：填表时间：年月日
注：
1、此表适用于各种工作面移交交接；
2、其它单位需要时必须写明单位具体名称和现场负责人签字；
3、此表必须签署完毕且全部“合格”后才能进行下道工序；
4、报验程序：施工申请→监理组织复查，此表由施工单位发起、跟踪和保存；
5、此表一式二份监理、施工各一份并须做为施工单位当月进度请款文件的附件。

模板拆除申请表

HY1810799
混凝土实际强度
29.1Mpa
拆模警戒范围
14-16轴H-M轴
拟拆除时间
2018年9月2日
拆除原因：
混凝土强度已达到设计规范要求
申请人：年月日
审核意见：
项目技术负责人：年月日
审批意见：
建设单位项目负责人：年月日
注：拆模试块报告附在申请表后面
3.4.5模板拆除申请表
工程名称
浙江启尔机电青山湖基地建设项目
混凝土强度设计
C35
试块报告编号
HY1806602
混凝土实际强度
31.7Mpa
拆模警戒范围
4-10轴/A-M轴
拟拆除时间
2018年7月10日
拆除原因：
混凝土强度已达到设计规范要求
申请人：年月日
审核意见：
项目技术负责人：年月日
审批意见：
建设单位项目负责人：年月日
注：拆模试块报告附在申请表后面
3.4.5模板拆除申请表
监护人
陈昌虎
混凝土浇捣日期
2018年7月22日
混凝土强度设计
C30
试块报告编号
HY1809137
混凝土实际强度
28.7Mpa
拆模警戒范围
4-9轴H-M轴
拟拆除时间
2018年8月16日
拆除原因：
混凝土强度已达到设计规范要求
申请人：年月日
审核意见：
项目技术负责人：年月日
审批意见：
建设单位项目负责人：年月日
2018年8月1日
混凝土强度设计
C30
试块报告编号
HY1809827
混凝土实际强度
28.3Mpa
拆模警戒范围

5--模板拆除申请审批表

审批意见
经对现场碎检查及拆模试块报告复核,符合规范要求,同意：（监理工程师）
说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》
（GB50204-2015）相关规定后，才能进行。
模板拆除申请审批表
施工单位
工程名称
拆除部位
二层梁、板（每层做）
拆除日期
拆模试块报告后日期
拆除部位碎设计强度等级（MPa）
C25（按设计图）
拆除部位碎试块实际强度（MPa）
2设计强度75%,悬挑或大于8m跨达到100%设计强度
拆除理由
二层梁、板碎养护到位,拆模碎试块经检测,强度达到设计78%或100%,（按报告上强度）,符合规范要求,申请二层梁、板模板拆除。

模板拆除申请表

拆除部位搭设了牢固的操作平台，临边设置了、,m高度两的盖板，电梯井内每隔两层（不大于10m）设置了平网或其它隔断措施
5
砼强度
拆除模板前砼试块强度大于拆模强度许可值
6
自查意见
7
审批意见
安全员：项目经理：
年月日
8
监理单位意见
验收意见：
签字：
年月日
模板拆除申请表
工程名称：航天嘉园三期五号地块施工单位：广厦湖北第六建设工程有限责任公司
拆除部位：
序号
项目
检查内容
检查结果
1
施工方案
有经技术负责人审批的模板拆除方案
2
安全技术交底
对施工人员进行了专项的安全技术交底，且签字
3
三宝用品
对施工人员配备了安全帽、安全带，现场要求张挂了密目网、安全网
4
四口、五临边防护措施

拆模申请表2常用

拆模申请表2(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）拆模申请表拆模申请表拆模申请表成都经开区公共租赁住房申请表应聘申请表应聘岗位：______________ 填表日期：____年___月___日编号：________面试评估表退（抵）税申请表备注：1. 本表适用于纳税人、扣缴义务人办理汇算结算和误收税款退税。

2. 纳税人退税账户与原缴税账户不一致的，须另行提交资料，并经税务机关确认。

3．本表一式四联，纳税人一联、税务机关三联。

填表说明：一、申请人名称：填写纳税人或扣缴义务人姓名。

二、申请人身份：选择“纳税人”或“扣缴义务人”。

三、联系人名称：填写联系人姓名。

四、联系人：填写联系人固定号码或号码。

五、纳税人名称：填写税务登记证所载纳税人的全称六、纳税人识别号：填写税务机关统一核发的税务登记证号码。

七、申请退税类型：选择“汇算结算退税”或“误收退税”。

八、原完税情况：分税种、品目名称、税款所属时期、税票号码、实缴金额等项目，填写申请办理退税的已入库信息。

上述信息应与完税费（缴款）凭证复印件、完税费（缴款）凭证原件或完税电子信息一致。

九、申请退税金额：填写申请退（抵）税的金额，应小于等于原完税情况实缴金额合计。

十、退税申请理由：简要概述申请退（抵）税的理由。

如果本次退税账户与原缴税账户不一致，需在此说明，并须另行提交资料，经税务机关登记确认。

十一、受理情况：填写核对接收纳税人、扣缴义务人资料的情况。

十二、退还方式：退还方式可以单选或多选。

对于有欠税的纳税人，一般情况应选择“抵扣欠税”。

对于选择“抵扣欠税”的情况，税务机关可以取消该选择，将全部申请退税的金额，以“退库”方式办理。

十三、退税类型：选择“汇算结算退税”或“误收退税”。

十四、退税发起方式：税务机关依据具体情况，选择“纳税人自行申请”或“税务机关发现并通知”。

十五、退（抵）税金额：填写税务机关核准后的退（抵）税总额，应小于等于纳税人申请退税金额。

混凝土拆模申请表通用模板

统表C02-51
工程名称：申请拆模部位混凝土强度级
混凝土拆模申请表通用模板
工程1
编号：
混凝土拆模申请表（最新）
混凝土浇筑完成时间
年月日
申请拆模日期
构件类型（在选择构件类型处划"√"）
墙
柱
拆模时混凝土强度要求
板：
梁：
跨度≤2m
跨度≤8m
2m＜跨度≤8m
跨度＞8m
跨度＞8m
龄期（d）
同条件混凝土抗压达到设计强度
强度（MPa）
等级（%）
应达到设计强度的 % （或 MPa）
年月日
悬臂构件强度报告编号
项目监理机构审查意见：
项目技术负责人：
专业监理工程师：本表由施工单位填写并保存。
年月日年月日