呼吸系统药物
呼吸系统药物最新指南
呼吸系统药物最新指南
随着医学科技的不断进步,呼吸系统疾病的治疗也得到了显著的
改善。呼吸系统药物作为呼吸系统疾病治疗的重要手段,其研究和应
用也在不断发展。本文将介绍呼吸系统药物最新指南,包括哮喘、慢
性阻塞性肺疾病(COPD)和肺动脉高压(PAH)等常见呼吸系统疾病的
药物治疗指南。
一、哮喘药物治疗指南
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其特点是气道高反应性和
气道炎症。根据哮喘的病情轻重,药物治疗可以分为控制治疗和急性
发作治疗。
1. 控制治疗
控制治疗是指长期使用的药物,旨在减少哮喘发作的频率和严重
程度,改善患者的生活质量。根据最新指南,控制治疗的首选药物是
吸入型糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(LABA)的联合用药。这种联合用药可以有效地控制哮喘症状,减少急性发作的风险。
2. 急性发作治疗
急性发作治疗是指在哮喘急性发作时使用的药物,旨在迅速缓解
症状,防止病情进一步恶化。根据最新指南,急性发作治疗的首选药
物是短效β2受体激动剂(SABA)。SABA可以通过扩张气道平滑肌,
迅速缓解哮喘症状,改善患者的呼吸困难。
二、COPD药物治疗指南
COPD是一种慢性进行性呼吸系统疾病,其特点是气道阻塞和肺组织破坏。根据COPD的病情轻重,药物治疗可以分为稳定期治疗和急性加重期治疗。
1. 稳定期治疗
稳定期治疗是指在COPD稳定期使用的药物,旨在减少症状的频率和严重程度,改善患者的生活质量。根据最新指南,稳定期治疗的首选药物是长效抗胆碱能药物(LAMA)和LABA的联合用药。这种联合用药可以通过扩张气道平滑肌,减少气道阻塞,改善患者的呼吸功能。
呼吸系统的常用药物介绍
常用于平喘的M受体阻断药
药物
主要特点
异丙托溴铵 氧托溴铵 泰乌托品
对气道有一定选择性,但对M1、M2、M3无选择性。显效较慢。 同上而作用较强。 对M1、M3选择性较高,作用较强,不良反应较少,长效(可维持24h)。
Section 1 Introduction
Ⅰ. Pathology of disease in respiratory system Basic pathological changes:inflammation Symptoms to be seen commonly:cough, sputum, asthma. Interrelation:to be cause and effect each other Ⅱ. Classification of drugs acting on respiratory system
Questions
To prepare Lessons for Next Class Chapter 32 Drugs acting on digestive system
咳、痰、喘、炎相互关系
呼吸道炎症是呼吸道许多疾病的共同病理,它能促发咳、痰、喘三大症状;而咳、痰、喘三大症状常互为因果,相互关联。治疗时除对因治疗外,应注重消炎,并根据病人的情况联合使用镇咳、祛痰、平喘药以对症治疗。
呼吸系统药物治疗的原则和注意事项
缓解症状
通过药物治疗,可以有效缓解呼吸系 统疾病的症状,如咳嗽、喘息、呼吸 困难等,提高患者的生活质量。
控制病情
预防复发
对于某些呼吸系统疾病,如哮喘和 COPD,药物治疗可以降低复发的风 险,减少急性发作的次数。
药物治疗可以控制疾病的进展,减少 并发症的发生,降低患者的死亡率。
药物治疗的目标
消除病因
干细胞治疗
01
利用干细胞的自我更新和分化潜能,修复受损组织或器官,治
疗肺部疾病如肺纤维化等。
细胞免疫治疗
02
通过激活或增强机体免疫细胞的功能,清除病原体和异常细胞
,治疗感染性疾病和肿瘤等。
组织工程肺
03
利用组织工程技术构建具有正常肺功能的生物肺,为终末期肺
疾病患者提供新的治疗选择。
呼吸系统药物治疗的挑战与机遇
规律用药
按照医嘱规定的时间和剂量规律 用药,保持血药浓度稳定。
避免滥用
避免不必要的用药和滥用抗生素 等药物。
药物副作用及相互作用注意事项
观察副作用
用药期间密切观察患者是否出现药物副作用,如 过敏反应、胃肠道反应等。
调整用药
出现副作用时,应及时调整用药方案,减少副作 用的发生。
注意药物相互作用
避免同时使用可能产生相互作用的药物,以免加 重患者病情或导致不良反应。
长期治疗原则
呼吸系统药物
干咳
喷托维林 1/3
+
苯丙哌林 3
+
上呼吸道炎症 引起的干咳 尤适用于小儿 百日咳 刺激性干咳
47
3
抗喘药
4
遗传因素
炎症细胞、 炎症介质、细胞因子
的相互作用
环境因素
哮喘发病 机制示意图
神经调节 失衡以及气道平滑
肌功能异常
气道炎症
气道高反应性
平滑肌痉挛
支气管哮喘
5
哮喘
慢性气道炎症 临床特征:支气管痉挛,
支气管阻塞, 呼吸困难 病理学改变:炎性细胞浸
润、黏膜水肿、黏液分泌 增加、气管平滑机增殖重 塑(气道狭窄与阻塞)
呼吸系统药物
2023年5月13日星期六
简介
平喘药 镇咳药 祛痰药
2
概况
咳、痰、喘是呼吸系统常见的三大症状,三者 同时存在又相互影响。
祛痰:促使痰液排出,使咳、喘症状缓解。 抗喘:能降低器官阻力,利于痰排除.
消除病因配合镇咳、祛痰、抗喘药,可缓解症 状,提高疗效,有效地预防合并症的发生。
吸入/皮下给药,适于 哮喘急性发作
12
麻黄素
作用似肾上腺素,平喘作用弱,生效缓慢,持久 ,维持4-6小时;
用于轻症哮喘和预防作用,口服有效。
异丙肾上腺素(喘息定)
作用强而迅速(激活 β1和β2 受体); 吸入给药,1 分钟迅速改善症状,维持1-2 小时
作用于呼吸系统的药物PPT课件
(一)肾上腺素受体激动药
肾上腺素
对α和β受体都有强大激动作用。 仅作皮下或肌肉注射。 作用持续时间短暂,易产生心血管不良反应,多 次使用易耐受。 已不作为平喘的常用药物,只适用于哮喘的急性 发作。
麻黄碱
能激动α和β受体。 口服有效。 作用与肾上腺素相似,但缓慢、温和、持久,可 用于轻症哮喘和预防哮喘发作。
反应。
结合 β2受体激动药
β2受体构型改变 激活 活化
β2受体 兴奋性G蛋白(Gs)
腺苷酸环化酶 催化
支气管平 滑肌松弛
细胞内游离钙[Ca2+]i浓度下降 肌球蛋白轻链激酶失活 K通道开放
cAMP ATP 激活
cAMP依赖性蛋白激酶(PKA)
【常用药物】
沙丁胺醇(salbutamol,舒喘灵) : 对β2受体选择性高(为异丙肾上腺素的1375
主要抑制速发型过敏反应。
作用机制:
(1)稳定肥大细胞膜
在肥大细胞膜外侧钙通道部位与Ca2+形成复合物
抑制Ca2+内流
阻止肥大细胞脱颗粒
抑制肺组织中Ag诱发的肥大细胞过敏介质的释
(2)抑制气道感觉神经末梢功能与气道神经源性炎症
(3)抑制巨噬细胞和嗜酸性粒细胞介导的反应
【给药方式】 粉剂定量雾化吸入。 (SCG为非脂溶性药物,口服吸收极少)
镇咳药物分类(按作用机制分类)
药理学呼吸系统的药物
反应性
1220/2219//1220/2219
15 15ຫໍສະໝຸດ Baidu
第十五页,共28页。
临床应用
1. 严重发作 2. 慢性反复发作,其他药疗效不佳,影响生活 给药方式 全身给药:口服泼尼松
静脉给药氢化可的松、地塞米松 吸入给药:雾化吸入倍氯米松, 布地奈德, 丙酸氟
9
第九页,共28页。
(5) 免疫调节与抗炎作用: 茶碱抑制白介素-5(IL-5)介导 的嗜酸性粒细胞聚积
(6) 促进纤毛运动
(7)干扰平滑肌的钙离子转运,松弛气道平滑肌,处于痉挛状 态的支气管更为突出。
2.↑心肌收缩力(轻度) 3.轻度利尿作用:抑制肾小管对钠、水重吸收
12/29/2021 2021/12/29
1220/2219//1220/2219
11 11
第十一页,共28页。
氨茶碱(Aminophylline)
碱性强,局部刺激大 急性重度哮喘,哮喘持续状态(iv)
胆茶碱(Choline Theophylline)
口服,刺激小,毒性小 优喘平:缓释制剂,血药浓度稳定,时间长
慢性反复发作性哮喘和夜间哮喘
肾上腺素(adrenaline):缓解哮喘急性发作
➢ɑ受体激动使支气管粘膜血管收缩,减轻水肿,有利 气道畅通。 ➢但ɑ受体激动收缩气道平滑肌,并使肥大细胞释放活 性物质,有不利影响。 ➢心血管不良反应, 易产生耐受
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
以下是一份呼吸内科常用的药物清单及其用途。
支气管舒张剂
- 氨茶碱:用于缓解支气管痉挛,治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸系统疾病。
- 哌卡特:常用于急性支气管痉挛的紧急治疗,可舒张支气管平滑肌。
- 皮质类固醇:如布地奈德、氟替卡松等,用于控制气道炎症和减轻哮喘症状。
抗生素
- 青霉素:用于治疗细菌感染,如支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
- 强力霉素:适用于治疗某些耐药菌引起的严重呼吸道感染。
- 头孢菌素:广谱抗生素,可治疗呼吸系统各类感染。
粘稠剂
- 止咳糖浆:用于缓解痰液黏稠、引起咳嗽的症状。
- 祛痰药:如溴己新、盐酸氨溴索等,可帮助清除呼吸道积聚的痰液。
其他药物
- 抗组胺药物:如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等,用于缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状。
- 镇痛药物:如对乙酰氨基酚、阿司匹林等,用于缓解呼吸道感染引起的疼痛。
- 抗炎药物:如布洛芬、泼尼松龙等,可减轻呼吸系统炎症导致的不适。
以上只是部分呼吸内科常用药物的一览表,根据个体情况和疾病类型,具体的用药需由医生根据临床判断进行决定。请在用药前咨询专业医生或药师的建议,以确保用药安全和有效性。
> 注意:以上内容仅供参考,请勿替代医师的指导,用药前请咨询专业医生。
常用呼吸系统药物
常用呼吸系统药物 [引用 2005-11-10 19:56:45]
呼吸系统用药鼻部疾病用药【商品名称】伯克纳【药品标准名】二丙酸倍氯米松【药品英文名】 beclomethasone dipropionate 【理化特性】本药化学名为16β-甲基-11β,17α,21-三羟基-9α-氯孕甾-1.4-二烯-3.20-二酮-17,21-二丙酸酯。分子式:C28H37CIO7。分子量:521。本药内含分散剂和抛射剂,在有定量阀门系统的耐压金属容器中的内容物为白色或微黄色混悬液。揿压阀门,药液即呈雾粒定量喷出。【药代动力学】鼻腔吸入后,鼻粘膜吸收一部分,不发生酶化-代谢反应。经鼻腔清除后,剩余的部分被吞咽,经胃肠道吸收。一次吸入200 μg(4揿)后的血浆浓度低于100 pg/mL。第一次通过肝脏时,大部分药物被迅速灭活,主要通过粪便及尿排泄。【储藏方式】密闭,在凉处保存。【包装规格】500μg/200喷【药品效期】有效期3年。【作用机理】本药是一种强效局部用糖皮质激素,在鼻腔内呈现强有力的抗炎作用,在治疗剂量下不会产生全身性副作用。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应和降低抗体合成,从而使组织胺等过敏活性物质的释放减【适应证】预防和治疗常年性及季节性的过敏性鼻炎和血管舒缩性鼻炎。【用法用量】仅用于鼻腔喷雾。成人及6岁以上儿童每日2次,每鼻孔2揿/次,也可采用每日3-4次,每鼻孔1揿/次。每日用量不可超过八揿(400 μg),应有规律用药。【不良反应】偶有鼻、咽部干燥或烧灼感、喷嚏或轻微鼻出血。罕见鼻中隔穿孔、眼压升高或青光眼。【注意事项】鼻腔和副鼻窦伴有细菌感染时,应给予适当的抗菌治疗。对于采用口服类固醇治疗的患者,如肾上腺功能已有损害时,若改用本剂,要注意垂体-肾上腺系统的完全复原。过量使用本药、对本药高敏及近期口服类固醇的患者,可能会产生全身性反应。当疾病因受夏季异常的变应原诱发时,用本药的同时应采用其它治疗,尤其是对眼部症状。本药不是用以迅速缓解症状,而是用来控制引起症状的疾病,全面的功效需要数天才明显。孕妇慎用。【禁忌症】对本药过敏者。【商品名称】复方薄荷脑滴鼻剂【药品标准名】复方薄荷脑【药品英文名】Compound Menthol 【理化特性】本品为无色油状液体,具樟脑、薄荷脑的特臭。
临床常用药物分类表
临床常用药物分类表
1. 神经系统药物
- 镇静催眠药:用于治疗失眠、焦虑和抑郁等症状。常见的药物包括安定、劳拉西泮等。
- 抗癫痫药:用于预防和控制癫痫发作。常见的药物有苯巴比妥钠、卡马西平等。
- 抗精神病药:用于治疗精神分裂症和其他精神疾病。常见的药物有氯丙嗪、奥氮平等。
- 抗焦虑药:用于治疗焦虑症和其他焦虑相关疾病。常见的药物包括阿普唑仑、罗拉西泮等。
2. 心血管系统药物
- 抗高血压药:用于降低血压,防止心脑血管疾病的发生。常见的药物包括利尿剂、ACE抑制剂等。
- 抗心律失常药:用于恢复和维持正常心律。常见的药物有洋地黄、普罗帕酮等。
- 抗血栓药:用于预防和治疗血栓形成。常见的药物有肝素、阿司匹林等。
- 强心药:用于增强心脏收缩力和改善心脏功能。常见的药物包括洋地黄和多巴酚丁胺等。
3. 消化系统药物
- 抗酸药:用于治疗胃酸过多引起的胃痛、酸反流等症状。常见药物有奥美拉唑、双歧杆菌等。
- 消炎止痛药:用于缓解消化系统疾病引起的疼痛和炎症。常见药物有布洛芬、奥美曲辛等。
- 排毒药:用于加速和促进消化系统毒素的排泄。常见药物有活性炭、麻黄碱。
4. 呼吸系统药物
- 支气管扩张剂:用于缓解哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病。常见药物有沙丁胺醇、茶碱等。
- 止咳药:用于缓解咳嗽症状。常见药物有右美沙芬、双氯芬酸等。
5. 免疫系统药物
- 免疫抑制剂:用于抑制免疫系统活性,治疗自身免疫性疾病和器官移植排斥。常见药物有环孢素、氮芥等。
- 免疫增强剂:用于增强免疫系统功能,预防感染和促进伤口愈合。常见药物有注射用丙种球蛋白、白细胞介素。
呼吸科常用药物
呼吸科常用药物
在呼吸科临床治疗中,药物是不可或缺的一部分。不同的药物
具有不同的作用机制和临床应用,其中包括抗生素、激素、支气
管扩张剂等。在这篇文章中,将对呼吸科常用药物进行介绍和分析。
一、抗生素
抗生素是治疗呼吸道感染的重要药物。目前,广谱抗生素已被
广泛应用于临床治疗。对于不同类型的病原体,选择不同的抗生
素能够有效地缩短病程并降低并发症的发生。
1. 青霉素:青霉素是治疗呼吸道感染的一线药物。它具有广谱、安全的优点,对于革兰阳性菌和某些革兰阴性菌均有良好的杀菌
作用。在应用过程中,应注意解敏反应和交叉过敏。
2. 头孢菌素:头孢菌素是青霉素的一种替代品,具有广谱、高
效的杀菌作用,可有效抑制革兰阴性菌和革兰阳性菌。在应用过
程中,应注意耐药情况。
3. 硝基咪唑类:硝基咪唑类抗生素是一种新型的广谱抗生素,对多种细菌有杀菌作用,尤其是对一些耐多种抗生素的细菌也具有很好的杀菌作用。应用过程中,应注意心律失常和神经系统的不良反应。
二、激素
激素是治疗呼吸系统疾病的常用药物,具有抗炎、免疫抑制等作用。在临床应用中,它们主要被用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病。
1. 糖皮质激素:糖皮质激素是治疗哮喘和慢性阻塞性肺病的重要药物。它的作用机制是减轻炎症反应,缓解呼吸道的症状。在使用过程中,应注意萎缩性鼻炎、下肢水肿等副作用。
2. 氟喹诺酮类:氟喹诺酮类激素是最新的、治疗哮喘的新型药物,具有较好的抗炎作用,能够较快地缓解呼吸道的痉挛和炎症反应。在应用过程中,应注意胃肠道不良反应和中枢神经系统的不良反应。
三、支气管扩张剂
常见呼吸系统药物
支气管扩张剂
1
作用原理:松弛 支气管平滑肌, 扩张支气管
2
3
常用药物:β2 受体激动剂、胆 碱能受体拮抗剂、 磷酸二酯酶抑制 剂等
适应症:支气管 哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等
4
使用注意事项: 注意药物不良反 应,如心律失常、 低血压等,使用 时需在医生指导 下进行。
祛痰药物
01
祛痰原理:通过刺激呼吸道粘膜, 02
药物的适应症和禁忌症
01
适应症:药物针对的症 状和疾病
02
禁忌症:药物不适用的 人群和疾病
03
药物相互作用:与其他药 物共同使用时的注意事项
04
药物不良反应:药物可能 引起的副作用和过敏反应
05
药物剂量和疗程:药物的 使用剂量和疗程要求
06
药物储存和保质期:药物 的储存条件和保质期要求
药物的副作用和相互作用
药物的副作用: 常见的副作用包 括头晕、恶心、 呕吐、腹泻等
药物的相互作用: 不同药物之间可 能产生相互作用, 影响药效或增加 副作用
药物的使用禁忌: 根据患者的身体 状况和疾病特点, 有些药物可能不 适合使用
药物的剂量和疗 程:根据患者的 病情和药物说明 书,合理调整药 物的剂量和疗程
药物的使用方法和剂量
常用药物:氨溴索、乙酰半胱氨酸、
使痰液稀释,易于咳出
呼吸系统的常用药物介绍
呼吸系统的常用药物介绍
呼吸系统疾病是常见的常见病和多发病,其中包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺炎等。为了有效预防和治疗这些疾病,医生常常使用
各种药物来缓解症状和改善患者的呼吸功能。下面是一些常用的呼吸系统
药物及其介绍:
1.支气管扩张剂:支气管扩张剂广泛用于治疗哮喘和COPD。可通过
扩张支气管平滑肌来改善呼吸道通畅,减轻痉挛和缓解哮喘症状。常见的
支气管扩张剂包括β2-肾上腺素受体激动剂(如沙丁胺醇)、长效β2-
肾上腺素受体激动剂(如舒利迭)、长效抗胆碱药(如噻托溴铵)等。
2.类固醇激素:类固醇激素是治疗哮喘和COPD的首选药物。它们可
以通过减少炎症反应、抑制免疫系统和降低黏液分泌来减轻呼吸道炎症,
从而改善症状。常见的类固醇激素包括氢化可的松、布地奈德等。
3.阻断剂:阻断剂可以通过阻断支气管平滑肌收缩来减轻气道痉挛。
其中最常用的是抗胆碱药(如异丙托溴铵),它们通过抑制乙酰胆碱的作
用来放松支气管平滑肌。
4.黏液溶解剂:黏液溶解剂可用于治疗支气管炎、支气管扩张、支气
管哮喘和慢性支气管炎等疾病。它们可以促进黏液的分泌和排出,从而减
轻呼吸道黏液的积聚,改善呼吸道通畅。常见的黏液溶解剂包括溶酶体酶、海藻酸酶等。
5.抗菌药物:抗菌药物主要用于治疗细菌感染引起的呼吸系统疾病,
如肺炎。常用的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类,或根
据药敏试验结果选择合适的抗生素。
6.呼吸兴奋剂:呼吸兴奋剂主要用于治疗呼吸衰竭等呼吸系统疾病。这些药物可以通过刺激中枢神经系统来增加呼吸频率和深度,从而提高患者的呼吸功能。常见的呼吸兴奋剂包括多巴胺、茶碱等。
(药理学课件)31章作用于呼吸系统的药物
(一)糖皮质激素
【不良反应】
❖ 吸入常用剂量的糖皮质激素时一般不产生不良反应。 但糖皮质激素在吸入后,大约有80%~90%药物沉积 在咽部并吞咽到胃肠道,沉积的糖皮质激素与咽部或 全身不良反应有关。
❖ 长期应用药时,药物在咽部和呼吸道存留的不良反应 可引起声音嘶哑、声带萎缩变形、诱发口咽部念珠菌 感染,故吸入后应立即漱口。
β1受体的亲和力低,常规剂量口服或吸入给药时很 少产生心血管反应。
(一)肾上腺素受体激动药
【临床应用】
❖ 2受体激动药主要用于支气管哮喘、喘息性支气管 炎及伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。
❖ 多种剂型临床可供选择:注射剂、普通片剂、缓释 剂、粉雾剂、气雾剂等。吸入给药最常用,在哮喘 急性发作时,静脉给药。
❖ 选择性2受体激动药常用药物有:沙丁胺醇、特布 他林、克仑特罗等。
(一)肾上腺素受体激动药 【不良反应】
❖ 心脏反应:大剂量或注射给药 ❖ 肌肉震颤 ❖ 代谢紊乱:血乳酸、丙酮酸升高;低血钾
二、支气管扩张药
(二)茶碱类
平喘、强心、利尿、扩张血管和兴奋中枢等作用 【平喘的机制】
✓ 非选择性抑制磷酸二酯酶(PDE),使细胞内 cAMP增多而舒张支气管平滑肌;
❖ 镇咳药根据作用部位不同分为中枢性镇咳药和外周 性镇咳药。
✓ 中枢性镇咳药,直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作 用; 可分为成瘾性和非成瘾性两类。
呼吸系统药物市场分析
呼吸系统药物市场分析
一、市场概述
呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药物,包括治疗哮喘、慢性阻塞性
肺疾病(COPD)、支气管炎等疾病的药物。随着全球人口老龄化和环境污染的加剧,呼吸系统疾病的发病率逐年增加,呼吸系统药物市场也呈现出快速增长的趋势。
二、市场规模
根据市场研究公司的数据显示,2022年全球呼吸系统药物市场规模达到1000
亿美元,估计到2025年将达到1500亿美元。其中,北美地区是全球呼吸系统药物市场最大的地区,占领了市场份额的40%以上,欧洲和亚太地区紧随其后。
三、市场细分
1. 哮喘治疗药物
哮喘是一种慢性炎症性疾病,市场上常见的哮喘治疗药物包括β2受体激动剂、糖皮质激素、抗白细胞介素等。根据数据统计,2022年全球哮喘治疗药物市场规
模约为500亿美元。
2. COPD治疗药物
COPD是一种慢性阻塞性肺疾病,常见的治疗药物包括长效β2受体激动剂、
长效抗胆碱能药物、糖皮质激素等。根据数据统计,2022年全球COPD治疗药物
市场规模约为300亿美元。
3. 支气管炎治疗药物
支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,市场上常见的治疗药物包括抗生素、黏
液溶解剂、支气管扩张剂等。根据数据统计,2022年全球支气管炎治疗药物市场
规模约为100亿美元。
四、市场竞争格局
目前,全球呼吸系统药物市场竞争激烈,主要的药企包括阿斯利康、葛兰素史克、辉瑞等。这些药企在研发和推广方面投入巨大,通过不断创新和市场营销策略来争夺市场份额。
五、市场驱动因素
1. 人口老龄化:随着全球人口老龄化程度的加深,呼吸系统疾病的发病率逐年
第十章呼吸系统药
9/6/2019
五、肾上腺皮质激素
§10-3 平喘药
倍氯米松 (beclomethasone)
本品为局部应用的肾上腺皮质激素,有强大的局部抗 炎作用,吸入后能有效控制支气管炎症,消除水肿,缓解 症状,可代替全身用药,主要用于慢性哮喘患者,依赖糖 皮质激素的慢性支气管哮喘。但起效慢,不宜用于控制哮 喘急性发作。
第十章 呼吸系统药物
第三节 平喘药
9/6/2019
§10-3 平喘药
学习内容
1
肾上腺素受体激动药
2
茶碱类
3
M胆碱受体阻断药
4
过敏介质阻释药
5
肾上腺皮质激素类药
一、肾上腺素受体激动药
§10-3 平喘药
包括非选择性β 受体激动药和选择性β 受体激动药。 1.非选择性β 受体激动药 肾上腺素、异丙肾上腺素、
能裂解黏痰黏蛋白中的二硫键,降低痰的黏滞 度,便于咳出。适用于黏痰阻塞气道不易咳出及术 后咳痰困难者。
不良反应主要对呼吸道有刺激性,可致支气管 痉挛,加用异丙肾上腺素可避免之。
溴己新(bromhexine)
能裂解黏痰中的黏多糖,从而使痰液的黏稠度 降低而易干咳出,适用于痰镜头黏稠不易咳出者。
9/6/2019
9/6/2019
四、过敏介质阻释药
§10-3 平喘药
色甘酸钠 (sodium cromoglicate)
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喷托维林
• 又称维静宁、咳必清。 • 作用:选择性抑制延髓咳嗽中枢;有局麻 作用和阿托品样作用,能抑制呼吸道粘膜 感受器和松弛支气管平滑肌——有外周镇 咳作用。 • 无成瘾性,适用于上呼吸道炎症所致无痰 干咳、阵咳。 • 不良反应:偶有头痛、口干等。痰多者、 青光眼患者禁用。
右美沙芬
• • • • 又称右甲吗喃 中枢镇咳强度与可待因相等或略强。 无成瘾性。 适用于感冒、急慢性支气管炎、支气管哮 喘、咽喉炎等疾病伴有的干咳。 • 偶有头晕、轻度嗜睡、口干、便秘等。 • 过量中毒有中枢抑制作用。
作用于呼吸系统药的用药护理
5.激素类药气雾吸入 主要不良反应为口腔咽部真菌感染、咳嗽和局部 皮肤变薄等,应指导患者吸入药物后立即漱口。 静滴或口服激素时,应密切观察是否有消化道出 血,防止水、电解质紊乱。 激素的用量应按医生医嘱进行阶梯式逐渐减量, 患者不得自行停药或减量。
口服激素宜在饭后服用,以减少对胃肠道的刺激。
1.中枢性镇咳药——直接抑制延髓镇咳中枢,作 用较强 2.外周性镇咳药
可待因
• 又称甲级吗啡,为阿片中的生物碱之一。 • 作用:直接抑制延髓咳嗽中枢呈现迅速而 强大的镇咳作用;有镇痛作用。 • 临床应用:用于其他镇咳药无效的剧烈干 咳,尤其是胸膜炎干咳伴有胸痛者。 • 不良反应:有成瘾性,属麻醉药品;过量 可致中毒,表现为呼吸抑制、昏睡、瞳孔 缩小、脉搏细弱,各种反射消失等症状。 • 痰多者禁用。
乙酰半胱氨酸(痰易净)
• 具有较强的粘痰溶解作用,对白色粘痰和 脓性痰都有溶解作用。 • 必须与痰液接触才有效。 • 大量粘痰、脓痰引起呼吸困难的紧急情况 可用气管滴入,便于吸引排痰。 • 非紧急情况采用雾化吸入。 • 不良反应:有特殊气味,对呼吸道有刺激 作用,可引起呛咳或哮喘,加用异丙肾上 腺素可提高疗效,减轻刺激。 • 支气管哮喘病人禁用。
作用于呼吸系统药的用药护理
3.β2受体激动剂可口服预防发作,治疗哮 喘多用气雾吸入。 其主要不良反应为头痛、头晕、心悸、手指 震颤等,停药或坚持用药一段时间后症状可消失。 药物用量过大可引起严重的心律失常,甚至 发生猝死。 久用可产生耐受性。 高血压、冠心病、甲亢病人慎用。
作用于呼吸系统药的用药护理
溴己新(必嗽平)
• 使支气管、气管腺体分泌低粘度蛋白;尚 有较弱的粘痰溶解作用;也有恶心性祛痰 作用。 • 适于有白色粘痰不易咳出者;对脓性痰加 用抗菌药物。
羧甲司坦(羧甲半胱氨酸、强力痰灵)
• 粘液调节剂,是支气管分泌低粘度蛋白增 加,高粘度蛋白减少,使痰液粘滞性降低; 也有黏蛋白二硫键裂解作用。 • 口服有效,起效快。 • 用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的 痰液粘稠、咯痰困难和痰阻气管等;也用 于术后咯痰困难。 • 消化性溃疡病人慎用。
M胆碱受体阻断药
异丙托溴铵(爱全乐)
• 选择性阻断支气管平滑肌上的M受体。 • 松弛支气管平滑肌作用较强,对呼吸道腺 体和心血管系统作用不明显。 • 小剂量吸入用于防治支气管哮喘和喘息型 支气管炎。 • 尤其适用于不能耐受β受体激动药者. • 与β2受体激动药合用相互增强疗效。
肥大细胞膜稳定药
色甘酸钠(咽泰) 作用:稳定肥大细胞膜,抑制其脱颗粒—— 组胺、白三烯等过敏介质释放减少——哮 喘预防。 对正在发生的哮喘无效。 对外源性哮喘,尤其是季节性哮喘或已知抗 原的青少年患者疗效好。对运动性哮喘有 良好效果。与异丙肾上腺素合用可提高疗 效。
沐舒坦
糜蛋白酶
• 为蛋白水解酶,使粘痰液化,对脓性、非 脓性痰均有效。 • 适用于慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓 肿等痰粘稠不易咳出者。 • 个别有过敏反应发生。
第三节
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• 1. 2. 3. 4. 5.
平 喘 药
指能作用于哮喘发病的不同环节,以缓解 和预防哮喘发作的一类药物。 分类: 肾上腺素受体激动药 茶碱类 M胆碱受体阻断药 肥大细胞稳定药(过敏介质阻释药) 肾上腺糖皮质激素类药
4.茶碱类药物的主要不良反应是胃肠道、心脏和 中枢神经系统的毒性反应。 氨茶碱用量过大或静脉注射速度过快,可引起心悸、 头痛、心律失常,严重者可引起室性心动过速,惊厥甚 至心脏骤停。 注射应用时,用25% ~ 50%葡萄糖溶液20~40ml 稀释后缓慢静注。 严重心脏病、高血压、严重肺心病、消化性溃疡、 甲亢病人应慎用。 茶碱缓释片或控释片由于药片内有控释材料,必须 整片吞服,1日1次。
4.抗炎抗免疫作用:
① 稳定肥大细胞膜从而减少各种致盐物质物质 的释放; ② 抑制白介素-5介导的嗜酸性粒细胞集聚; ③ 抑制抗原及致敏T细胞的生成及功能的发挥。
• 不良反应: 1.局部刺激:碱性,饭后服用或用其肠溶片 可减轻。 2.中枢兴奋:治疗量即有,久用有耐受性, 必要时可用镇静剂对抗。大剂量可致头痛、 谵妄、惊厥等。 3.心脏毒性:治疗量即可出现:心悸、心率 加快、血压下降。过量或静注过快可表现 为严重的心率失常,血压骤降,甚至猝死。 心梗伴有显著血压降低者禁用。
苯丙哌林
• 又称咳快好 • 非成瘾性 • 兼具中枢性和外周性双重镇咳作用,作用 强。 • 适用于各种原因引起的刺激性干咳如吸烟、 感染或过敏等引起的咳嗽。 • 不良反应:轻度口干、头晕、胃部烧灼感、 皮疹。服时不可嚼碎,以免口腔麻木。
二、外周性镇咳药 苯佐那酯(退嗽露)
丁卡因的衍生物 • 有较强的局麻作用,能明显抑制肺牵张感 受器及感觉神经末梢,减少咳嗽冲动的传 导。 • 镇咳作用较可待因弱。 • 适用于刺激性干咳、阵咳;支气管检查或 气管造影前预防咳嗽。 痰多者禁用;服用时不可嚼碎。
特布他林
• 又称博利康尼、间羟舒喘灵。 • 选择性β2受体激动药。 • 可口服、气雾吸入,也可皮下注射,作用 持久。 • 适用于各型支气管哮喘、喘息型支气管炎。 • 制止发作有吸入,预防发作口服。 • 不良反应少。 • 甲亢者慎用;糖尿病患者应用需注意血糖 控制。
克仑特罗(clenbuterol)
酮替芬
1.口服强效肥大细胞膜稳定药;并有强大H1 受体阻断作用。 2.对外源性、内源性或混合性哮喘均有预防 发作效果。疗效较优,尤其适用于儿童。 与口服降糖药,可见血小板减少,二者不宜 合用。从事高空作业及驾驶工作者慎用。
肾上腺皮质激素类药
是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。 1.局部应用的强效肾上腺皮质激素类药物。 2.气雾吸入,直接作用于呼吸道发生抗炎, 且无全身不良反应。 3.长期低剂量或短期高剂量用于中重度哮喘 患者。 4.起效慢,不能用于急性发作的急救。 5.长期吸入可发生口腔真菌感染,宜多漱口。
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第二节 祛
痰 药
• 是一类能使痰液变稀粘度降低而易于排出 的药物。 一、粘痰稀释药 二、粘痰溶解药
氯化铵
作用及临床应用: 1.口服后刺激胃粘膜反射性引起呼吸道 腺体分泌增加;部分药物吸收后从呼 吸道排出,因渗透压作用带出水分— —痰液变稀。用于急慢性呼吸道炎症 痰多不易咳出者。 2.为偏酸性盐,可用于治疗代谢性碱中 毒及酸化尿液。 不良反应:空腹或大剂量服用可致恶心、 呕吐、胃痛等,胃溃疡患者禁用;过 量易致高氯性酸中毒和血氨升高;代 酸、严重肝、肾功能不全者禁用。
第十二章 呼吸系统药物
• 指一类对症治疗呼吸系统疾病的药物。 • 呼吸系统疾病的常见症状:
1.咳——镇咳药 2.痰——祛痰药 3.喘——平喘药 常在对因治疗(消炎)同时联合应用上述药物治 疗方能获得良好效果。
第一节
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镇 咳 药
咳嗽是症状,也是机体的一种防御性反射。 轻度咳嗽有利于排痰——不用镇咳药。 剧烈、长时间咳嗽需用镇咳药。 镇咳药分类:
肾上腺素受体激动药
• 选择对β2受体有较强选择性激动作用的药 物。 • 肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱因对β1 受体激动作用常伴有心血管系统不良反应。 • 肾上腺素仅用于急性发作;麻黄碱仅用于 哮喘发作的预防及轻症病人的治疗。 • 异丙肾吸入较常用,经常与异丙托溴铵气 雾剂联合使用。
一、肾上腺素受体激动药 沙丁胺醇(salbufamol)
【作用及应用】 本品兴奋β2受体,使 支气管平滑肌松弛,作用 比异丙肾上腺素强,对β1 作用弱,故对心率影响不 大,本品性质稳定,可以 口服及气雾吸入,维持46h,用于支气管哮喘和喘 息型支气管炎。
沙丁胺醇(salbufamol)
【不良反应及注意事项】 一般治疗量无心率加 快,大剂量可见心悸,偶 见头晕、不安、手颤等, 心血管功能不全,高血压 及甲亢患者慎用。气雾吸 入疗法应掌握剂量。
本品为强效β2受体激动药,对心血 管系统影响甚微,作用是沙丁胺醇的 100倍,可用于防治支气管哮喘及喘息 型支气管炎等引起的支气管痉挛,不良 反应同沙丁胺醇。
二、茶碱类
氨茶碱 • 作用:
1.平喘:松弛支气管平滑肌,痉挛时作用明显。 静注用于严重哮喘发作或哮喘持续状态;口服 用于慢性支气管哮喘的防治。 2.强心利尿:增强心肌收缩力;增加肾血流量、 肾小球率过滤、抑制肾小管重吸收功能而利尿。 可用于急性心功能不全或心源性哮喘。 3.松弛胆道平滑肌:可用于治疗胆绞痛。
倍氯米松(beclomethasone)
本品为局部应用的肾上腺皮质激素, 有强大的局部抗炎作用,吸入后能有效控 制支气管炎症,消除水肿,缓解症状,可 代替全身用药。 主要用于依赖激素的哮喘患者。长 期应用可发生咽部念珠菌感染,吸入用药 后应漱口。
第四节
作用于呼吸系统药的用药护理
1.了解患者的基本情况,如呼吸、血压、 心率及肝肾功能。改变患者不良生活习惯如吸 烟、饮酒。询问有无过敏史及其并发症。 2.镇咳和袪痰药以口服为主,平喘药以气 雾吸入为主。 应用镇咳药应尽量选择非成瘾性药,袪痰 药应注意其刺激性。 平喘药应根据病人的病情酌情选择不同制 剂。