中青年高血压多为单纯舒张压高
替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年舒张期高血压的疗效观察
替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年舒张期高血压的疗效观察目的：观察替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压的疗效及安全性。
方法：选择2010年1月-2013年1月初发或治疗效果不佳的32例单纯舒张期高血压患者，年龄35～55岁，平均（43.3±6.5）岁，予替米沙坦片比索洛尔片治疗8周，观察血压变化情况及肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸变化。
结果：治疗前舒张压（106.9±4.7）mm Hg，治疗后舒张压（88.0±5.3）mm Hg，舒张压下降了（18.9±6.7）mm Hg，而收缩压只下降了（10.9±3.7）mm Hg。
治疗前心率（89.6±3.7）次/min，治疗后心率（73.2±4.2）次/min，较治疗前下降了（16.6±5.7）次/min，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），而肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸则无明显改变。
结论：替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压效果满意，无明显不良反应。
[Abstract] Objective：To observe the efficacy and safety of telmisartan combined with bisoprolol treatment in young isolated diastolic hypertension.Method：Selected 32 cases isolated diastolic hypertension in early or poor treatment form January 2010 to January 2013，aged from 35 to 55 years，mean ages were （43.3±6.5）years，were given telmisartan tablets and bisoprolol treatment for 8 weeks，observing the changes of blood pressure，liver function，kidney function，blood sugar，blood fat and blood uric acid.Result：Diastolic blood pressure was （106.9±4.7）mm Hg before treatment，it was （88.0±5.3）mm Hg after treatment；Diastolic blood pressure dropped by（18.9±6.7）mm Hg，but systolic blood pressure dropped by only （10.9±3.7）mm Hg.Heart rate was （89.6±3.7）beats/min，yet it was （73.2±4.2）beats/min after treatment，which dropped by （16.6±5.7）beats/min compared with treatment.The difference was statistically significant（P＜0.05），and the blood pressure，liver function，kidney function，blood sugar，blood fat and blood uric acid were no significant change.Conclusion：Telmisartan combined with bisoprolol treatment for young isolated diastolic hypertension is satisfactory results，and no significant adverse reactions.[Key words] Hypertension；Isolated diastolic hypertension；Telmisartan；Bisoprolol；Adverse reaction隨着生活水平的提高，高血压患者趋于年轻化，门诊就诊病例中30岁以上的中青年人高血压患病率逐年骤增，其中尤以单纯性舒张压增高者多见，单纯舒张期高血压（isolated diastolc hypertension，IDH）是一种在中青年人群中好发的高血压病亚型，以舒张压升高为其特点，文献[1]报道其发病率达26.2%，男性多于女性[2]，其具体发病机制尚不甚明确，可能与肥胖、烟酒、饮食结构、尿酸水平糖耐量异常、交感兴奋等易患因素相关[3]。
中青年高血压患者,如何选择降压药？
中青年高血压患者，如何选择降压药？高血压是心血管病最为常见且可以逆转的危险因素。
加强中青年人群高血压的有效控制和系统管理，有助于避免和减少脑卒中、心肌梗死等动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）发生和发展。
一、病理生理特点1.交感神经系统激活在高血压的早期阶段，中青年血压升高常伴发心率增快，心率增快是交感神经系统（SNS）激活的生物学标记物之一。
2. 2.肾素血管紧张素系统激活中青年与老年原发性高血压患者肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平不同。
患者越年轻，肾素血管紧张素系统激活（RAS）水平越高。
二、临床2大特征1.以舒张压升高为主中青年高血压多以舒张压升高为主（IDH），老年高血压患者多表现为单纯收缩期高血压（ISH）。
二十二年随访研究结果显示，即使收缩压不高（＜120mmHg），心血管病死亡风险也会随舒张压升高而显著增加。
2. 2.治疗依从性差中青年高血压患者由于担心降压药物带来不良影响等，降压治疗不积极，常自行减药、停药，治疗依从性差。
三、降压目标对于无合并症的中青年高血压患者，血压降至＜140/90mmHg；如能耐受，可以进一步降至＜130/80mmHg。
对于合并糖尿病、心力衰竭的中青年高血压患者，血压应控制在＜130/80mmHg。
四、非药物治疗对于中青年高血压患者，非药物治疗尤为重要。
1.限制钠盐：食盐总量＜6g/日。
2.控制体质量：体质量指数（BMI）＜24kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
3.不吸烟：戒烟并远离二手烟。
4.限制饮酒：酒精摄入量男性＜25g/日，女性＜15g/日。
5.体育锻炼：有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等，体力活动时间＞30分钟/日，5~7次/周。
6.减轻精神压力，保持心理平衡。
五、药物治疗时机若血压仅轻度升高（＜160/100mmHg，1级高血压），可在生活方式干预数周后，若血压仍未达标再启动药物降压治疗。
若血压≥160/100mmHg（2级或3级高血压）、心血管病高危患者应立即启动药物降压治疗。
人到中年,单纯舒张压高也要治疗
可采取 自我音乐 疗法 、 躯体 推拿 般 地说 ．中年舒张 期高血压 的 减压 ，
止 越来越 多难 治 的老年收缩 期高血 压 药 物治疗效 果较 老年单纯 收缩期 高血 按摩 等治疗 伴有焦 虑症状或 焦虑症 的 发 生 和 发 展 ．就 应 从 及 早 控 制 青 中 压 好 目前 ． 临 床 常 用 的抑 制 交 感 神 经 和抑 郁 症 同 存 的病 人 ．还 可 以使 用 安 年舒 张期 高血压的升高做起
为 什 么 中 年 高 血 压 初 期 大 多 是 单 物联合配伍应用 ． 更好 地降低舒张压 抽烟， 少饮酒 ， 节制饮食 。（ 编辑／ 东胜 ）
１ ５
氟 哌 的降压药 中主要 降舒张压 的有 以下几 定 类 镇 静 剂 或 复 方 制 剂 黛 力 新 ｆ 美 利 曲辛 ） 种 ：① 兼 有 ０ 【 １阻断 的 １ ３受体 阻滞 剂 噻 吨／
“ 阿罗洛尔 ” （ 阿尔马尔１ ：②仅 １ 受体 阻
研究还证实 ．长期运动后舒张压下
滞剂 “ 特拉唑嗪” （ 高特灵） ； ③抑 制神经 降比收缩压下降更 明显 中年舒张期高 在高血 压早期 ．特别 是工作 紧张 介 质去 甲肾上腺 素释放 ．从而扩 张外 血 压 病 人 最 好 能 够 坚 持 长期 运 动锻 炼 ．
改 革 开 放 以 来 的 一 个 社 会 问 题 要 阻 病 人 除需 要 立 即服 用 降 压 或 中风ｆ 卒 中） 再进 行 治疗 ， 则为时 已 症 状 因 此 ， 药 以 外 ．治 疗 的 关 键 是 努 力 进 行 心 理
高 血压发病 “ 年轻 化” 已成 为我 国 晚 。
心血管之友 慢 病 防 治
流 行 病 学 专 家 在 全 世 界 范 围 内 调 都是 因为他 们对高 血压这个 无声杀 手 查 发现 ： 在小 于 ４ ０岁 的 中青 年 高 血 压 的严 重 危 害 性 认 识 不 足 所 致 正 确 的
自拟降压汤联合治疗性生活方式对中青年单纯舒张期高血压的影响
自拟降压汤联合治疗性生活方式对中青年单纯舒张期高血压的影响标签：单纯舒张期高血压；中青年；中药；治疗性生活方式单纯舒张期高血压（isolated diastolic hypertension，IDH）是中青年常见的高血压亚型，多见于高血压较早期阶段。
随着病程延长，极易转变为单纯收缩期高血压（ISH）和收缩、舒张期高血压（SDH）[1]。
由于IDH存在脑卒中和冠心病等心血管疾病风险，因此应当重视其治疗。
笔者采用降压汤联合治疗性生活方式改变治疗中青年IDH取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年4-7月民勤县人民医院在部分单位职工体检中发现的69例IDH 患者为研究对象。
通过相关说明，将其中43例愿意接受治疗者作为治疗组，26例不愿采取干预措施者作为对照组。
治疗组男33例，女10例；年龄25～60岁，平均（43.7±7.9）岁；吸烟者28例，饮酒者26例，有高血压家族史者8例。
对照组男19例，女7例；年龄20～60岁，平均（40.6±9.8）岁；吸烟者16例，饮酒者15例，有高血压家族史者5例。
2组患者性别、年龄、血压、体质指数（BMI）及病史等资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断与纳入标准①符合“中国高血压防治指南2010”[2]IDH诊断标准，即收缩压0.05）。
治疗2个月后，其舒张压、体质量、BMI、腰围与治疗前比较明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论中青年人群生活和工作压力均较大，存在明显的慢性交感神经激活，且常有一些不健康的生活方式，如盐摄入过多、吸烟、酗酒、休息不规律等，这些均可直接导致血压升高。
美国Franklin等[1]连续10年调查显示，超重或肥胖的中青年男性及存在睡眠呼吸障碍者易患IDH，而且IDH患者中吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼的比例较高。
琥珀酸美托洛尔缓释片在中青年舒张期高血压的降压观察
琥珀酸美托洛尔缓释片在中青年舒张期高血压的降压观察摘要目的观察单纯舒张期高血压选择不同的治疗方案，根据其临床疗效观察，从而证明影响单纯舒张期血压值升高的可能因素。
方法60例已确诊为单纯舒张期高血压的男性患者，按体重是否偏胖、有无吸烟及情绪情况随机分为三组：A组：单纯运动，B组：运动联合口服氯沙坦钾片50 mg/d，C组：运动联合口服琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg/d。
观察不同方案治疗后其舒张压值的前后变化。
结果C组患者效果明显优于A组和B组（P＜0.05）。
结论运动能改善血管循环中和血管壁内皮细胞的功能，促进小动脉重构，改善血管的弹性。
中青年高血压患者多数存在不同程度的交感神经张力过高、心率偏快，琥珀酸美托洛尔缓解片能降低心率，延长心脏舒张期从而降低舒张期小动脉血流量。
关键词中青年；舒张期高血压；降压观察摘要目的观察单纯舒张期高血压选择不同的治疗方案，根据其临床疗效观察，从而证明影响单纯舒张期血压值升高的可能因素。
方法60例已确诊为单纯舒张期高血压的男性患者，按体重是否偏胖、有无吸烟及情绪情况随机分为三组：A组：单纯运动，B组：运动联合口服氯沙坦钾片50 mg/d，C组：运动联合口服琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg/d。
观察不同方案治疗后其舒张压值的前后变化。
结果C组患者效果明显优于A组和B组（P＜0.05）。
结论运动能改善血管循环中和血管壁内皮细胞的功能，促进小动脉重构，改善血管的弹性。
中青年高血压患者多数存在不同程度的交感神经张力过高、心率偏快，琥珀酸美托洛尔缓解片能降低心率，延长心脏舒张期从而降低舒张期小动脉血流量。
关键词中青年；舒张期高血压；降压观察单纯的舒张期高血压，越来越多见于中青年人，资料显示在小于40岁的中青年高血压人群中，单纯舒张期高血压占60%，且这类患者多无任何临床症状，因而很少就医，忽视了早期治疗。
本文对本科60例单纯舒张期高血压门诊患者的临床资料进行分析，分析影响舒张期血压增高的可能因素，为临床诊治提供依据。
单纯舒张压高的降压办法
单纯舒张压高的降压办法展开全文一项调查发现：在小于40岁的青中年高血压患者中，单纯舒张期高血压占60%，因此有专家提出，“要阻止越来越多的老年纯收缩期高血压的发生和发展，青中年时就应从如何及早控制舒张压的升高做起”的观点。
单纯舒张压高缘何因不少青中年人收缩压仅120～130毫米汞柱，但舒张压高达100～110毫米汞柱，这是由于交感神经处于激活状态，周围血管收缩，又由于年轻人大动脉(主动脉)弹性较好，因此当心脏排血流向主动脉时有弹性的主动脉很容易扩张，因此心脏打血并不困难，收缩压不高。
但是当心脏舒张时，主动脉弹性回缩有力，加上周围血管处于收缩状态，这时产生的压力——舒张压就会较高。
这种单纯舒张压高的病人常诉说头晕胸闷、心悸等症状，这是因为交感神经激活，周围血管收缩的原因。
心理调节、坚持运动都很重要单纯舒张压高除了服降压药治疗之外，还需努力进行心理调节。
据多项调查，青中年单纯舒张压高多是一种长期精神紧张引起的血压过度反应，常伴胸闷心慌、疲劳等躯体症状，对药物治疗效果较好。
除了自我用音乐疗法，躯体推拿按摩，进行适当的体育锻炼以外，必要时可使用安定类镇静剂或复方制剂，对轻中度焦虑、抑郁均有效，这时高血压也容易得到控制。
“运动疗法”也是青中年高血压很重要的一种治疗方法，长期进行一定量的体育运动可以调整植物神经功能，降低交感神经系统兴奋性，改善血管反应性，促使外周血管扩张从而降压，长期运动后舒张压下降比收缩压下降更明显。
因此青中年高血压病人为自己创造一个长期运动锻炼的条件并且有毅力去坚持是非常必要的。
总之，青中年单纯舒张压高一定要及早治疗，把血压降到理想血压水平(相关知识：单纯舒张压高的用药选择目前常用抑制交感神经的降压药有：β受体阻滞剂，α1、β受体阻滞剂及α1受体阻滞剂等，这些药物都能有效地抑制交感神经，尤其是α1受体阻滞剂特拉唑嗪等降低舒张压更有效。
希望读者们注意了，这里说的是“单纯舒张压高的降压方法”，属于其他类型的患者可不要弄错了哦。
年轻人高血压为什么以舒张压升高为主？
年轻⼈⾼⾎压为什么以舒张压升⾼为主？近年来，年轻⾼⾎压患者越来越多，多数三⼗⼏岁，⼆⼗⼏岁的患者也不少见。
为什么⾼⾎压越来越青睐年轻⼈？⾼发⼈群中青年⾼⾎压患者中以⽩领、学⽣阶层居多，这已经成了⼀个社会问题，究其原因，⽆外乎是⼯作、学习压⼒⼤，⽣活⽅式不健康，⾃我调节不好，情绪不稳定，因为年轻，总不把⾃⼰的健康当回事⼉。
主要发病原因⾎压升⾼的原因仍然包括遗传与环境因素两⼤主要因素。
年轻⼈⾼⾎压特点单纯舒张压⾼。
这是因为中青年⼈主动脉弹性较好，因此当⼼脏向主中青年⾼⾎压初期多数是单纯舒张压⾼动脉泵⾎时，有弹性的主动脉很容易扩张，因此收缩压不⾼，但是当⼼脏舒张时，主动脉弹性回缩有⼒，加上周围⾎管处于收缩状态，这时产⽣的压⼒即舒张压就会较⾼。
舒张压升⾼带来的危害弗雷明汉⼼脏研究（The Framing ham Heart Study）显⽰，新发的单纯舒张期⾼⾎压⼤多数由原来正常或者正常⾼值的⾎压发展⽽来。
此外，单纯舒张期⾼⾎压受试者有 82.5% 在随后的 10年中发展为收缩压 / 舒张压期⾼⾎压，说明单纯舒张期⾼⾎压是收缩压 /舒张压期⾼⾎压的先兆，因此它可能不是⼀种良性状态。
更让⼈信服的证据来⾃⼀篇包含⼤于 100 万中年和⽼年⼈群（所有年龄＞40 岁）的⾼⾎压数值荟萃分析，证实单纯舒张期⾼⾎压与⾎管事件和全因死亡率之间成连续的正相关关系。
在瑞典男性⼀个⼤规模的队列研究中拓展，基线检查的年龄平均为 18 岁，随访了 24 年。
单纯舒张期⾼⾎压⼤于 90mmHg 和⼼⾎管事件以及全因死亡率之间的关系是连续和陡直的，甚⾄强于收缩压。
同样⽀持这些观察研究，弗雷明汉⼼脏研究（The Framingham Heart Study）显⽰⼩于 50 岁的成年⼈中舒张期⾎压较收缩压更好地预测未来冠状动脉疾病；在 50 岁后恰相反。
中国中风预防项⽬，在 5 个⼤城市进⾏的以社区为基础的队列研究提供了⼀个明确的答案：⾼⾎压对中风有重要影响，特别是舒张期⾼⾎压更倾向于中风危险。
临床单纯舒张压升高病因、危险因素、降压原则、降压目标、药物治疗、非药物治疗及预后
临床单纯舒张压升高病因、危险因素、降压原则、降压目标、药物治疗、非药物治疗及预后高血压是在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg。
而单纯舒张期高血压（IDH）的诊断标准为收缩压＜140 mmHg、舒张压≥90 mmHg。
IDH 在中青年人中发生率较高，好发年龄为35—49 岁，占全部原发性高血压的10%—15%，与这个人群血管顺应性尚可有关。
与老年人血管顺应性差、收缩压高、舒张压低相反。
病因及危险因素病因舒张压主要受心率、外周阻力以及大动脉弹性的影响。
交感神经系统和RAAS 异常兴奋是IDH 发生的关键因素。
交感神经－肾上腺髓质系统兴奋激活RAAS 系统，外周血管收缩，外周阻力增加，同时RAAS 系统的激活引起心肌收缩力增强、心率加快，心搏量增加使外周阻力增加。
外周小动脉阻力升高，而大动脉的僵硬度正常或偏低，当心率加快，心室舒张期缩短，心脏射血量减少致使存留在心腔内的血量增多，舒张压即升高。
危险因素超重/肥胖、男性、高空腹血糖和高尿酸血症、长期暴露于噪声职业环境、不良生活方式如高盐高脂膳食、吸烟、酗酒、熬夜、精神紧张、工作压力大，服药依从性差等均为IDH 的高危因素。
临床特征主要为舒张压升高，收缩压可正常或轻度升高，脉压减小；多为轻度高血压；多起病隐匿，除部分因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，大部分患者无症状，临床难以发现，因此这也使舒张期高血压成为中青年冠脉损伤的重要危险因素；合并超重/肥胖及代谢异常比例高：家庭自测血压比例低。
治疗降压原则及早干预，非药物和药物治疗并举，通过血压平稳达标并综合管理肥胖、血脂异常、血糖升高等其他可逆转的心血管病危险因素，最大限度地降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。
对于 2～3 级高血压、合并心血管病或心血管病高危的高血压患者，降压药物治疗应与生活方式干预同时进行；对于年轻的、无合并症的１级高血压患者，是否启动降压药物治疗仍存争议，一般认为舒张压＜ 95 mmHg 时，不必急于使用降压药物，可先行生活方式的改善。
单纯性舒张压高的原因和治疗方法-资料类
单纯性舒张压高的原因和治疗方法－资料类关键信息项1、单纯性舒张压高的定义2、导致单纯性舒张压高的常见原因3、针对单纯性舒张压高的诊断方法4、治疗单纯性舒张压高的具体措施5、生活方式调整在治疗中的作用6、治疗效果的评估指标和时间节点1、单纯性舒张压高的定义单纯性舒张压高是指在测量血压时，收缩压处于正常范围（通常小于 140mmHg），而舒张压高于正常范围（通常大于 90mmHg）的一种血压异常状态。
11 舒张压的重要性舒张压反映了心脏舒张时动脉血管的弹性和外周血管阻力，对于心血管健康具有重要意义。
2、导致单纯性舒张压高的常见原因21 不良生活方式长期久坐、缺乏运动、高热量饮食、吸烟、过量饮酒等不良生活习惯可能导致体重增加、血脂异常、血管内皮功能障碍，从而引起外周血管阻力增加，导致舒张压升高。
22 精神心理因素长期的精神紧张、焦虑、压力过大等情绪问题会激活交感神经系统，导致血管收缩，增加外周血管阻力，进而引起舒张压升高。
23 遗传因素部分人群可能由于遗传因素，存在血管平滑肌对肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）过度敏感，或者血管平滑肌细胞内钙离子代谢异常等，导致血管收缩和外周血管阻力增加，出现单纯性舒张压高。
24 内分泌因素例如，体内的儿茶酚胺、肾素、血管紧张素等激素分泌异常，可能导致血管收缩和外周血管阻力增加，引起舒张压升高。
25 年龄因素在中青年人群中，由于血管弹性相对较好，交感神经兴奋性较高，更容易出现单纯性舒张压高的情况。
3、针对单纯性舒张压高的诊断方法31 多次测量血压在不同时间、不同环境下，使用经过校准的血压计进行多次测量，以确保诊断的准确性。
32 动态血压监测通过佩戴动态血压监测仪，记录 24 小时内的血压变化情况，有助于更全面地了解血压波动规律，明确是否存在单纯性舒张压高以及其严重程度。
33 相关检查包括血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能、甲状腺功能等检查，以排除其他可能导致血压升高的疾病。
中青年单纯性舒张期高血压的临床特点及防治
中青年单纯性舒张期高血压的临床特点及防治作者：赵宁宁来源：《中国卫生产业》 2014年第15期赵宁宁山东方大工程有限责任公司职工医院，山东淄博 255120[摘要] 目的探究中青年单纯性舒张期高血压的临床特点以及相关防治措施。
方法结合国内外相关文献资料以及近年来中青年单纯性舒张期高血压的实际案例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，探究该疾病的临床特点和防治。
结果对中青年单纯性舒张期高血压进行仔细的观察和有效的对症治疗，能够取得良好的治疗和预后效果。
结论中青年单纯性舒张期高血压对人们的生活质量以及身体健康有严重影响，需要对该疾病有正确的认识还有管理措施，时刻关注该疾病的诊断和治疗，提高患者的生命保障。
[关键词] 单纯性舒张期高血压；临床特点；防治[中图分类号] R5[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0191-02单纯舒张期高血压（IDH）指的是人体当中收缩压小于140 mmHg的同时其舒张压超过了90 mmHg，属于原发性高血压的一种。
此类疾病在中青年中较为常见，这主要是因为当前人们生活水平提高以及饮食结构发生了变化，高血压疾病有逐渐年轻化的趋势，而高血压则是导致出现心血管疾病的高危独立因素。
IDH能够发展成为单纯性收缩期高血压以及联合性高血压，对于中青年的身体健康造成严重威胁，另外IDH也是促使出现脑卒中还有冠心病等严重心血管疾病的高危独立因素，因此在临床上越发受到重视，对于中度或者重度的舒张期高血压更是应该积极的采取干预治疗措施。
1 单纯舒张期高血压根据中国高血压防治指南中，对于高血压的定义主要如下：患者没有服用任何抗高血压药物的时候收缩压指数超过140mmHg，舒张压超过90mmHg；收缩压超过了140mmHg而舒张压在90mmHg之下的，则为单纯性收缩期高血压；收缩压低于140mmHg而舒张压超过90mmHg的，则为单纯舒张期高血压，为原发性高血压[1]。
单纯舒张压高也要及时治疗
单纯舒张压高也要及时治疗
近年来，中年甚至青年人患高血压的越来越多。
中青年高血压初期，多数的特点是血压的压差小，单纯舒张压高。
但是，在中青年高血压患者中有一种误区，认为收缩压不高，舒张压高一点不要紧，能不吃药就尽量不吃。
还有一部分患者认真按医嘱服药，但同时又不进行生活方式的调整，熬夜、抽烟、大酒大肉……。
其实他们还没有充分认识到高血压这个无形杀手的严
重危害。
要知道，高血压如果不及时规范地治疗，血压长期在较高的水平上，最终会造成对心、脑、肾等重要器官的损害，如心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外等。
因此，单纯舒张压高的高血压也一定要及时规范进行治疗，不可大意。
对于中青年高血压多少才开始药物治疗，一般来说，如果舒张压在95毫米汞柱以下，可以采用体育锻炼、改善生活方式等，不必吃药。
如果大于95毫米汞柱以上特别是有症状，就要开始药物治疗。
中青年舒张压高更危险.
中青年舒张压高更危险单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段，多见于中年人，近期预后较好。
中年人的高血压不少是收缩压不高，舒张压却异常的高。
已有临床资料表明，舒张压的高低与心脑血管并发症有密切关系。
如果收缩压正常，那么舒张压为70~75毫米汞柱的人，与舒张压为105～110毫米汞柱的人比较，后者发生心脑血管并发症的概率可高出3—5倍。
因此，舒张压增高更应引起足够的重视。
中青年舒张压高更危险流行病学专家在全世界范围内调查发现：在小于40岁的青中年高血压人群中，单纯舒张期高血压占60%，40～49岁占35%。
我国流行病学调查还发现：65～75岁老年人高血压发病增长率仅为15%～18%，而35～45岁的中年人高血压发病增长率为62%～74%。
高血压发病“年轻化”已成为我国改革开放以来的一个社会问题。
要阻止越来越多难治的老年收缩期高血压的发生和发展，就应从及早控制青中年舒张期高血压的升高做起。
单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段，多见于中年人，近期预后较好。
但这不代表我们可以轻视单纯舒张期高血压。
老年人由于有不同程度的动脉硬化、血管弹性降低，因此其高血压的表现多是收缩压增高，舒张压不高反低。
中年人则不同，他们的高血压不少是收缩压不高，舒张压却异常的高。
已有临床资料表明，舒张压的高低与心脑血管并发症有密切关系。
如果收缩压正常，那么舒张压为70~75毫米汞柱的人，与舒张压为105～110毫米汞柱的人比较，后者发生心腩血管并发症的概率可高出3—5倍。
因此，舒张压增高更应引起足够的重视。
单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段，多见于中年人，近期预后较好。
但这不代表我们可以轻视单纯舒张期高血压。
士别三日，还需刮目相看。
如果不正视，不给予治疗，单纯舒张期高血压是可以转变为经典性高血压的，即收缩期、舒张期的血压均升高。
治疗不及时的话，随着年龄增长，并发症会越来越多。
影响舒张压的最重要因素是外周血管的阻力。
外周血管管腔细小会产生阻力，血管平滑肌（血管的肌肉是平滑肌，肢体的肌肉是骨骼肌）的舒缩亦可显著地改变血管的直径，从而影响血管的阻力。
单纯舒张期高血压的再评价
综述 单纯舒张期高血压的再评价徐俊波 吴时达综述 张廷杰审校 本世纪20年代,由于人们阐明了舒张压与外周阻力的密切关系,在高血压的研究及治疗中,舒张压得到了广泛的重视并成为诊断与治疗的重要或唯一依据[1]。
80年代以后,几个前瞻性的研究发现,收缩压与心力衰竭、脑卒中明显相关[2],在预测上述疾病方面与舒张压同等重要,加之单纯收缩期高血压(ISH)的研究取得了长足的进展,相对而言,人们对舒张压的研究有所滞后。
晚近,Fa ng等[3]认为中青年的单纯舒张期高血压(I DH)并不是心肌梗死的危险因子,这促使人们重新评价ID H。
1 定义及诊断标准 所谓ID H,是指收缩压在正常范围,舒张压孤立性升高,其诊断标准是收缩压小于18.6kPa(140 mmHg),舒张压大于或等于12.0kP a(90mmHg)[4]。
2 病理生理基础 正常血压的形成需4个基本条件:心室的收缩喷血;循环的血量;动脉管壁的顺应性;周围动脉的阻力。
周围血管的阻力与管壁的顺应性密切相关,收缩压和舒张压的高低与动脉特别是大动脉的弹性有关,在血管弹性较好的情况下,心室收缩喷血的能量大部分转变成了血管壁的弹性势能,在舒张期弹性势能又转变为血液的动能。
如血管的顺应性较差,在收缩期血流的动能转变成势能就会减小,势必形成高的收缩压,低的舒张压,脉压就增加;反之,如血管壁的顺应性较好,则形成低的收缩压,高的舒张压,脉压就会减小,故舒张压的高低是血管弹性好坏的一个指标[3]。
3 血压的正确检测方法 传统的测压方法是听诊法,由于动脉壁的弹性能抗拒测压时袖带的压力,故动脉壁的硬化程度和弹性高低能影响血压的正确读数,肥胖也能影响测定准确性,如误读0.67kP a(5mmHg)的舒张压就能影响临床医师的诊断与治疗对策[4]。
验证其准确性的手段是血管内测压,但由于有创伤性使它的应用受到限制。
K2分析法是近年发展起来的检测方法[4],它利用灵敏的宽频率响应微型麦克风记录袖带放气时的肱动脉振动,可以得到一个光滑的音频反应曲线,此曲线与血管内压力曲线比较可以发现K2音出现于收缩压,消失于舒张压,记录K2音出现和消失时的袖带压力就可得出收缩压及舒张压的数值,Sey mour等[4]研究发现,K2分析法与血管内直接测量血压很接近,无统计学差异;而与传统的听诊法比较则有较大的差异,听诊法几乎都过低误读收缩压0.27～0.93kP a(2～7mmHg),过高误读舒张压0～1.33kPa(0～10mmHg),特别在I DH患者,此情况更明显,由此可以看出,用传统听诊法诊断I DH,部分病例可能有误诊,这对传统的测压方法提出了挑战。
单纯舒张期高血压研究现状
单纯舒张期高血压研究现状绍兴市人民医院作者：郭航远关键词：高血压随着社会的发展，人群中的高血压患病率在不断增长，随着人口的老龄化和肥胖的增加，高血压病已成为当今社会危害人类身体健康的，致残的常见心血管疾病之一，其与心脑血管疾病的相关性已被公认。
由于人们对舒张压与外周阻力关系的认识，舒张压一度被视为高血压病诊断和治疗最重要的依据。
[1]然而近30年来，一些流行病学调查及前瞻性研究发现，收缩压对脑卒中、心肌梗死等具有更佳的预测价值，其相关性较舒张压更为明显。
从而对舒张期高血压，尤其是单纯舒张期高压(Isolated Diastolic Hypertension，IDH)的临床意义提出了质疑。
本文就近期对单纯舒张期高血压的研究成果作一综述。
1、定义IDH是指收缩压在正常范围，而舒张压孤立升高的⋯种病理情况。
其诊断标准目前公认为：收缩压小于18.6kPa(140mmHg)，舒张压大于或等12.0kPa(90mmHg)。
[2]2、流行病学Huang J等[3]观察了国内不同地区15540名高血压患者（未经治疗），年龄在35-74岁之间，结果发现IDH患者的人群患病率为4.4％，低于ISH(Isolated Systolic Hypertension，ISH)患者的7.6％以及SDH(Systolic and Diastolic Hypertension，SDH)患者的7.4％。
其中高血压I期的患者所占比例较大。
无论是IDH,ISH,SDH，北方人群总体患病率均比南方人群高。
Yeh CJ等[4]通过对台湾地区2374名20岁以上人群平均长约3.23年的随访观察，发现IDH的发病年龄比ISH要早，最高发病高峰年龄在35到49岁的年龄段，其中男性发病率为1.45％，女性为0.42％，男性75岁以上年龄段发病率为0，女性65岁以上年龄段发病率为0。
其危险因素按危险度排列分别为体重指数，高尿酸，高血糖。
综上分析，IDH的易感人群多为中青年，这与ISH好发于老年患者不同，在中青年高血压患者中占有较高的比例。
中青年高血压的特点及防治
乏 ，中青 年人 群工 作竞 争 和生 活压力 大 ，不 良的生活 方式 ，平 时 不注 意检 查身 体 ，不 经常测 量 血压 ，不 能及早 发 现高 血压 ；许 多 人虽 被诊 断为 高血 压 病 ，因早 期很 少症 状 ，无 明显不 适 ，吃药 又 怕花 钱 ，又嫌 麻烦 ，又怕 长期 服药 有药 物不 良反 应等 ，所 以就 很 少 吃药 ，有一 些人 虽 然吃 药 ，经过 一段 时 间的控 制 ，血压 一旦 正 常 ，就不 再服 药治疗 。
吉 林 医学２０１２年 ７月第 ３３卷 第２１期
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中青 年 高血压 的特点及 防治
刘血压 ；特 点 ；防治
流行 病学 资料表 明 ，近 ｌＯ年高 血压发 病呈 年 轻化趋 势 ，中青 年 高血压 病患 者逐 年增 多 。中 国现有高 血压 患者 近２亿 ，其 中 中 青 年高 血压 患 者 占全部 高血 压 患者 的３４％，而且 发病 率还 在 不断 上 升 ，其增 高 趋势 比老年 人更 为 明显 】。现试 从 中青 年高 血 压 的 临床 特点 及 防治对 策进行 阐述 。
２ 中青 年 高血 压 的 防治 ２．１ 中青 年 高血 压 患 者通 常 无 症 状 ：进 行 高血 压 知识 的健 康教 育 显得 相 当重要 ，定 期检 查 高血 压 ，有利 于尽 早发 现 高血压 ；对 中青 年高 血压病 的诊 断需 要 结合 实验 室和 影像 学检 查 ，排 除继发 性 高血 压 。 ２．２ 高 血 压 是 多 因素 作 用 和 影 响 的 结 果 ：治 疗 中青 年 高 血 压 时 ，需 要 将血 压 严 格 控 制在 理 想 的范 围 内 ，改 变 不 良的生 活 习 惯 ，积极 戒 烟 ，减少 体重 ，少 喝酒 ，宜低盐 饮食 ；中青 年患 者工 作压 力 和家庭 矛 盾都 非常 大 ，所 以此 时高 血压 患者 心情 一直 长时 间处 在 紧张应 激 的状 态 中 ，所 以应 指 导患 者及 时调 整心 理 ，保 持 积极 的心 态 ，避免 不 良情 绪 发生 ［】 。 ２．３ 积 极 纠正 代 谢紊 乱 ：有 学者 认 为 ，代 谢 紊 乱是 心 血管 病 变 发生 的危 险 因素 ，同时会 合并 动脉 粥样 硬化 、冠 心病 、高血 压等 发生 ，对 相关 疾 病 的发展 和预 后有 不 良影 响 ，所 以笔 者 认为 ，需 要积 极加 强综 合 治疗 ，努 力纠 正代 谢异 常 。早 期需 要对 中青 年 高血 压患 者进 行关 于脂 代谢 、糖 代谢 和 尿酸 代谢 的健 康教 育 ，指 导患 者合 理 、正确 地用 药 ，明显 降低 心脑 血 管疾 病 的发生 率 和病 死率 。 ２．４ 中 青年 高 血压 治 疗 强调 个 体 化用 药 及 小剂 量 联 合用 药 ：用 药 因人而 异 ，需要 结合 病情 、病 理生 理改 变 、药 物不 良反应 等综 合 考 虑 ，常用 降压 药物 包括 ：钙 通道 阻滞 剂 、血 管紧 张素 转换 酶 抑制 剂 （ＡＣＥＩ）、血 管 紧 张素 受 体 阻滞剂 （ＡＲＢ）、利尿 剂 和 受 体 阻滞剂 五类 。对 于 中青 年原 发性 高血 压 的治疗 ，重点是 降低 交 感神 经 的活性 以控制 血压 ，通 过 降低交 感 神经 的活性 ，改善神 经 张 力提 高所 导 致 的 自主神 经 功能 紊乱 等 】。 中青 年 高血 压 患者 由于合 并 症少 ，可选 用 Ｂ一受 体 阻滞 剂 或血 管 紧张 素转 换 酶抑 制 剂 （如卡 托 普利 等 ）；舒 张压 较高 时宜 选用 长效 钙离 子 拮抗 剂 ； 患者 心 率 较快 ， Ｂ一受 体 阻滞 剂可 以作 为选 择 ；避 免使 用恶 化 性 功能 的药 物 ，可 以选 择显 著改 善男 性性 功能 的缬 沙坦 。 ２．５ 提 高 中青 年 高血 压 患 者 的服 药依 从 性 ：高血 压 患 者 的服 药 依 从 性对 治疗 效果 和远 期 预后有 明显 影 响 。 医护人 员应 积极 建 立共 同参 与 的医患 关 系 ，制 定合 理 的治 疗方 案 ，使患 者能 够熟 练 掌握有 关疾 病 的知识 和控 制方 法 ，提高 治疗顺 应性 ６】。
浅析中青年高血压单纯舒张压升高与遗传相关性
为之 前我 首先规 范 自己的行 为 。作 为老师 ， 本身就 应该“ 身正 为范 ” 、
总之 ， 中 职 班 主 任 工 作 内 容 既 繁 琐 却 又 很 重 要 。 在 班 主 任 工 作
“ 高风亮 节 、 率先 垂范” 。在工 作 实践 中， 要 求 学生 做 到 的 ， 我首 先 带 中只有 不断 的总结 和探索 ， 用智 慧换得 学生 的信任 ， 用 师爱赢 得学 生 头 做 到 。 比如 ， 在劳动 中我 总是带领 学生做 在最前 面 ， 而 绝 不 是 让 学 的心灵 才 能 管 理 处 一 个 优 秀 的班 级 。我 相 信 “ 精 诚所 至 ， 金 石 为
是 冠 心 病 的易 患 因 素 。
（ ５ ） 劳 逸 结 合 。避 免 剧 烈 运 动 及 过 重 的 体 力 血 中同型 半胱氨 酸增高 ， 胰岛 素抵抗力 增 强 ， 血 中 自身 的身 体 状 况 及 个 人 爱 好 选 择 ， 如 打太极 拳 、 乒 乓球 、 健 身操 等 。
生 劳 动 自 己则 在 一 边 监 督 ， 这 样 自 己 的 行 动 已 经 成 了 一 种 无 声 的 教 开 ” ， 只要我用 心付 出 ， 必将 会有 丰厚 的回报 。
我 们 在 日常 生 活 中 如 何 预 防 冠 心 病
欢
（ 陕 西省 蒲城 县 医院综 合 科 陕 西 蒲城 ７ １ ５ ５ Ｏ Ｏ ）
（ ３ ） 不健康 的生 活方式 ： 如： 吸烟 ， 不平衡 饮食 ， 脑力活 动 紧张 ， 缺 体 育锻炼 。 （ ４ ） 社会 因素 ： 社 会 的 快 速 发展 ， 社 会 及 家庭 压 力 过 大 ， 性 情 急 观 的 情 绪 。
（ ４ ） 戒 烟少酒 。吸烟是 造成 心 肌硬 塞 、 中风 的 重要 因 素 ， 应 绝 对 躁， 影 响个人情 绪 ， 以致影 响身体健 康 。 （ ５ ） 生命 指标 的不正 常 ： 高体重、 高 血压 、 高 血脂 、 糖 尿 病 都 认 为 戒 烟 。少 量 饮 低 度 酒 ， 避 免饮 烈酒 。
舒张期高血压的治疗
为什么会引起单纯舒张压增高？不少中年人，由于工作劳累压力大，活动偏少；测血压收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱，有时脉压差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主观感觉头晕、胸闷不适。
这是由于交感神经活性增高，周围血管阻力增高所致。
单纯舒张压增高是否算高血压？后果很严重吗？是高血压病的早期阶段。
一项调查研究发现，1560例年龄小于60岁的中年高血压病人中，一半以上为单纯舒张压升高(即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压低于160毫米汞柱)，另外不到一半为经典性高血压(即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压高于或等于160毫米汞柱)。
随访四年，发现后组有24人发生急性心肌梗死，而单纯舒张压升高组未见一例。
因此，中年人单纯舒张压升高是高血压早期阶段，近期预后较好。
既然中年人单纯舒张压升高近期预后较好，是否可以不用治疗？不是的！对单纯舒张期高血压仍不容忽视，因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。
甚至向单纯收缩期高血压发展。
如果不及时治疗，随着年龄老化，预后就较差。
因此在早期进行治疗，包括药物及非药物治疗。
可先在早期进行非药物治疗。
例如，一个病人体重超过标准体重的10%，舒张压在95毫米汞柱左右，体重减轻5千克以上，舒张压可降到正常范围。
减重对舒张压下降幅度比收缩压更明显。
其他如低盐饮食、适量运动等也能有效地降压。
常用降压药有交感神经抑制药如可乐定、胍乙定、哌唑嗪、普萘洛尔等；主要影响血容量的降压药如氢氯噻嗪；血管紧张素I转化酶抑制剂如卡托普利；血管紧张素受体拮抗剂如坎地沙坦；钙拮抗药如硝苯地平和直接舒张血管平滑肌药物如肼屈嗪等。
舒张压高是由于小动脉紧张性高而引起，你可以选择以上交感神经抑制剂或血管紧张性受体拮抗剂。
降舒张压的药有哪些？建议：可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如波依定、络活喜等.缓释异搏定由于能降低在紧张状态下释放的去甲肾上腺素，从而扩张血管.a1-受体阻滞剂(如常用于治疗前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接扩张血管，使舒张压较明显下降.假如联合用药，如:转换酶抑制剂(如卡托普利)加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳.很多降压药大都是平衡降压，有些患者的舒张压却降不下来，很难降到90mmHg以下。
单纯性舒张压高的原因和治疗方法
单纯性舒张压高的原因和治疗方法在高血压的分类中，有一种常见的情况叫做单纯性舒张压高，即收缩压处于正常范围（通常低于 140 毫米汞柱），而舒张压（通常高于90 毫米汞柱）升高。
这种情况在中青年人群中较为多见，给人们的健康带来了一定的隐患。
导致单纯性舒张压高的原因是多方面的。
首先，不良的生活方式是一个重要因素。
如今，很多中青年工作压力大，长期处于精神紧张状态。
精神紧张会导致体内的交感神经兴奋，使得血管收缩，从而增加外周血管阻力，导致舒张压升高。
饮食不均衡也是常见原因之一。
高盐、高脂、高糖的饮食容易导致体重增加、血脂异常和血糖升高。
过多的脂肪堆积在血管壁，会使血管弹性下降，血液流通不畅，进而导致舒张压升高。
缺乏运动也是不可忽视的因素。
长期久坐不动，身体的代谢能力下降，心肺功能减弱，血液循环变慢，血管的调节能力也会受到影响，容易引发舒张压升高。
肥胖是单纯性舒张压高的常见诱因。
过多的脂肪组织会分泌一些生物活性物质，引起血管内皮功能紊乱，增加血管阻力，导致血压升高。
睡眠不足同样会对血压产生不良影响。
长期熬夜或睡眠质量差，会打乱身体的生物钟，影响内分泌和神经系统的正常功能，使得血压调节失衡。
此外，遗传因素在单纯性舒张压高的发生中也起到一定作用。
如果家族中有高血压患者，那么个体患高血压的风险相对较高。
对于单纯性舒张压高的治疗，改善生活方式是基础且关键的措施。
首先，要学会缓解精神压力。
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
可以通过适当的运动、听音乐、旅游等方式来放松身心。
饮食方面，要减少盐的摄入，每天不超过 6 克。
增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品等的摄入，保证营养均衡。
避免食用过多的油炸食品、糕点和含糖饮料。
坚持适量的运动对于降低舒张压非常有益。
建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合一些力量训练，如举重、俯卧撑等，增强肌肉力量，提高基础代谢率。
控制体重也是重要的一环。