陈彪血管周围间隙幻灯片

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血管间腔(V-R_space)的MRI表现 ppt课件

V-RS的生理意义是作为脑组织间液排出的一个主要通路。 V-RS内液体主要含有淀粉样蛋白P组分、内氨酰胺基肽酶S和N、载脂蛋白E、蛋白多糖、免疫球蛋白G、白蛋白、乳转铁蛋白等
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V-RS还与头颈部淋巴通路相连接，构成了组织间液经脑脊液排入淋巴系统的直接通道，事实上是脑的淋巴回流通道
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Figure 1. 前穿质冠状面示两个动脉（直箭）和环绕的 VR 间隙（弯箭）
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Figure 2. 线图示有VR间隙环绕的皮层动脉穿过蛛
网膜下腔和软脑膜下腔进入脑实质。右侧局部放大图显示动脉、VR间隙和脑实质之间的解剖关系
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V-RS直径约1~，充满组织间液，而不是脑脊液
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Type II dilated VR spaces in a 6-year-old boy
Figure 6.. (a) 轴位T2WI示线状、小斑点状高信号围绕在侧脑室后角旁，尤其是左侧（箭）ppt课(b件) 相同层面FLAIR 示没有异23 常
Ⅲ型，见于脑干，在中脑下部，VR间隙在中脑脑桥交界区；在中脑上部，在中脑间脑交界区可见VR间隙
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Type II VR spaces in a 73-year-old woman.
Figure 5. (a) 轴位PT2WI示双侧半卵圆中心局部多发高信号灶
(b) 相同层面轴位FLAIR示周围无高信号的低信号点。注意左侧
半球的中央低信号和边缘高信号环的两个小病灶，不是VR间隙
是陈旧性腔梗
血管迂曲及脑萎缩导致的细胞水分的蓄积
沿动脉长轴分布的血管周围间隙纤维化和闭塞阻碍了液体流动

《周围血管损伤》PPT课件ppt课件

谭小仕，男，30岁，左肩部重物砸伤22 小时入院，22小时前一重物从20米高处坠落，砸到左肩部，但是有短暂昏迷。查体见：颈肩部及左上肢高度肿胀，远端血运存在，但桡动脉消失，左上肢感觉、运动功能障碍。术中见：腋动脉、腋静脉在胸壁段（第一段）断裂，缺损约8cm，取对侧大隐静脉移植修复。
西京骨科
西京骨科
血管伤的处理
血管显露：迅速、准确血管清创：仔细、到位血管修复：适当、完善
病例介绍
西京骨科
动脉枪伤假性动脉瘤合并动静脉瘘
腋部枪伤静脉移植术后移植段血管狭窄
肩部骨折腋动脉拴塞
股动脉刀伤搏动性血肿
股动脉刀伤假性动脉瘤
髂外动脉拴塞股动脉假性动脉瘤
肘关节脱位肱动脉拴塞
资料仅供参考，实际情况实际分析
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血管伤的术后处理
患肢制动抗感染抗凝扩容严密观察
Hale Waihona Puke 西京骨科血管伤的并发症及防治
休克：抗休克感染：抗感染继发出血：及时发现及时止血筋膜间隙综合症：预防性切开再灌注损伤：及时发现对症处理肢体坏死：截肢
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
西京骨科
四肢大血管损伤
第四军医大学西京医院全军骨科研究所丛锐
西京骨科
血管损伤的类型
完全断裂部分断裂血管挫伤血管受压血管痉挛
假性动脉瘤动静脉瘘

血管周围间隙

炎症反应
感染、创伤、免疫系统疾病等因素可引起血管周围间隙炎症反应，导致水肿、渗出等症状。
血管病变
高血压、动脉粥样硬化等疾病可导致血管周围间隙结构改变，影响血液循环。
肿瘤浸润
某些肿瘤细胞可浸润至血管周围间隙，影响周围组织的结构和功能。
CHAPTER
02
血管周围间隙的形成与演变
形成机制
在成年后，血管周围间隙的结构和功能逐渐稳定，但在某些病理状态下，其结构和功能也会发生相应的变化。
在胚胎发育过程中，血管周围间隙逐渐形成并扩大，以满足胎儿生长发育的需要。
相关影响因素
遗传因素
遗传因素对血管周围间隙的结构和功能具有重要影响。
生理状态
生理状态的变化，如妊娠、运动等，也会对血管周围间隙的结构和功能产生影响。
血管周围间隙的生理作用
01
02
03
调节血管压力
血管周围间隙能够缓冲血管压力，维持血液循环的稳定。
物质交换
血管周围间隙与淋巴系统相连，能够进行物质交换，促进组织液的回流和营养物质的运输。
免疫反应
血管周围间隙内的巨噬细胞等免疫细胞能够对外来病原体进行识别和清除，参与免疫反应。
血管周围间隙的病理变化
对于血管周围间隙病变引起的并发症，如血栓形成、心脑血管事件等，需采取相应治疗措施。
未来展望
新型药物研发
随着医学研究的深入，未来可能会有更多新型药物问世，为血管周围间隙病变的治疗提供更多选择。
个性化治疗
随着精准医学的发展，未来血管周围间隙病变的治疗将更加个性化，治疗方案将更加符合患者的个体差异。
高血压
长期高血压可能导致血管周围间隙的结构和功能发生变化，进而影响血液循环。

脑血管周围间隙(V-R间隙)的MRI诊断与鉴别诊断ppt参考课件

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VRS的解剖与生理
按照所在部位，VRS分为三种类型。
①基底节型：沿着豆纹动脉分布于基底节区周围（壳核外下部和外囊下部，常位于前连合两侧）
②大脑半球型：沿着髓质动脉分布，分布于皮层下白质（半卵圆中心、胼胝体和侧脑室附近）
③中脑型：随着来自大脑后动脉的穿通动脉进入中脑，分布于中脑、桥脑中脑连接处
左侧基底节及岛叶多房性病变，信号和CSF一致，左侧基底
节、丘脑、第三脑室受压，有轻度占位效应；增强无强化
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T2
T1
同一病人，囊肿开窗减压和活检术后：占位效应明显减轻，第三脑室恢复正常
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多发性硬化（Multiple sclerosis,MS）
MS是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，病变主要在双侧脑室周围白质、脑干、小脑、脊髓以及视神经等部位。
电镜与示踪剂的研究证明，大脑半球的VRS与蛛网膜下腔并不直接相通。
目前认为，VRS是与软脑膜下腔接续的。VRS是软脑膜随着穿通动脉和流出静脉进出脑实质的延续而成。
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VRS的解剖与生理
VRS的外界是神经胶质界膜，内界是血管外层，随着血管树一直延伸至毛细血管水平，最后，胶质界膜与血管外层融合成盲端。
伴随的白质病变等有关。
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VRS异常扩大的机制还不清楚，提出的假设有：动脉的节段性坏死性脉管炎或不明原因导致的动脉壁通透性增高：皮层下动脉硬化性脑病脑脊液引流障碍引起的液体积聚：动物研究证明，脑组织间液沿VRS进入蛛网膜下腔，再经过淋巴通路到达颈部淋巴结血管迂曲和脑萎缩导致的细胞外水分的积聚：老年脑（VRS与年龄明显相关）组织间液经脑实质内小孔从细胞外向微血管周围软脑膜下间隙逐渐渗漏 VRS纤维化和闭塞以及由此引起的液体流动阻力增加

血管周围间隙-PPT文档资料

血管周围间隙
内容介绍
1 2 3 4 5 血管周围间隙简介血管周围间隙的解剖血管周围间隙的MRI表现血管周围间隙的鉴别诊断总结
血管周围间隙简介
血管周围间隙 (perivascular space，PVS)，又称 V-R(Virchow-Robin)间隙
最初由德国病理学家Rudolf Virchow (1821～ 1885年) 与法国解剖学家Charles Philippe Robin （1821～1885年）对其进行描述血管周围间隙包绕在经蛛网膜下腔进入脑实质的小血管壁周围
矢状位（A）及横断位（B）T1WI显示脑干管状低信号灶；
C.T2WI显示脑脊液样高信号灶
不典型的血管周围间隙
Ⅱ型扩大的血管周围间隙可仅见于一侧大脑半球，甚至有报道称在大脑凸面见到单侧、单发扩大的血管周围间隙血管周围间隙可显著扩大并产生占位效应，从而可能被误诊为囊性肿瘤等病变大部分巨大的血管周围间隙在脑室或蛛网膜下腔附近，需与囊性肿瘤、寄生虫囊肿、囊性梗塞、神经上皮囊肿等疾病相鉴别有报道巨大的血管周围间隙多呈不同大小、成簇出现的囊样结构，多见于间脑丘脑区
血管周围间隙的解剖
血管周围间隙的发生率
直径<2mm的血管周围间隙可见于任何年龄
随着年龄增长，血管周围间隙增多，直径增大 (>2mm)，可称为大血管周围间隙
根据大小可将血管周围间隙分为3级，即：Ⅰ级：直径在2 mm以下；Ⅱ级：直径在2～3mm之间； Ⅲ级：直径超过3mm
一些研究认为血管周围间隙的扩大可能与某些神经精神疾病、初发型多发性硬化、轻度外伤性脑损伤等存在相关性
基底节静脉周围没有柔脑膜，与皮质静脉一样，它的血管周围间隙与软脑膜下腔直接相通

血管读片-血管周围间隙

a Basal view of the cadaveric brain. Arrows indicate the basal segment of the V-R spaces. OC optic chiasm, M mamillary body, P pons, I olfactory nerve, III oculomotor nerve. b, c Coronal 3 T MR
Introduction
• named after Rudolf Virchow (German pathologist, 1821–1902) (1) and Charles Philippe Robin (French anatomist, 1821–1885)
• perivascular spaces /血管周围淋巴间隙
• type I • type II • type III
• The first type (type I) is frequently seen on MR images and appears along the lenticulostriate arteries entering the basal ganglia through the anterior perforated substance
Appearance at MR Imaging
• well-defined oval,rounded, or tubular structures, smooth margins, commonly appear bilaterally, and usually measure 5 mm or less
早读片
主班：江远亮指导老师：刘崎教授
病例
• 57岁女性 • 2001年起反复发作左侧肢体活动不利索和

大学中医诊断学周围血管检查.ppt

交替脉 (pulsus alternans) 指节律正常而强弱交替出现的脉搏。一般认为系左室收缩力强弱交替所致，见于：左室衰竭。
脉搏短绌(pulse deficit)：指脉率少于心率，见于心房颤动、频发室早
脱落脉(dropped puLse): Ⅲ度房室传导阻滞时,心房的激动不能下传心室，使心搏出现脱漏，脉搏亦相应脱落脉律也不规则，它与短绌脉有根本区别
毛细血管搏动征
capillary pulsation
枪击音(pistol shot):
指在四肢动脉处听到的一种短促的如同射枪时的声音。
Duroziez双重杂音：
将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力即可听到收缩期、动脉导管未闭、
甲状腺功能亢进、严重贫血等
脉压差缩小、血流减少所致的血管体征
奇脉(paradoxical pulse)：平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象用血压计将压力稳定在舒张压与收缩压之听诊，吸气时声音明显减弱，且伴有血压较呼气时降低10mmHg以上。
脉搏消失 (pulseless) 又称无脉症. 见于：①严重休克②多发性大动脉炎
血管检查
血管检查
血压测量脉搏测量周围血管征
周围血管征
脉压差增大所至的血管体征，表现：
毛细血管搏动征(capillary pulsation)：
用手指轻压病人指甲末端，或以玻片轻压
病人口唇粘膜，局部出现规则的红白交替
现象。
水冲脉(water hammer pulse)：
将病人前臂抬高过头，检查者用手紧握其手腕掌面，脉搏骤起骤落。有如潮水冲涌称为水冲脉，又称Corrigan脉。