妊高症-子痫护理查房

剥和弥散性血管内凝血，甚至死亡。
临床表现
高血压：血压≥140/90mmHg，血压升高至少应
出现两次以上，间隔≥6小时。
蛋白尿：24小时内尿液中的蛋白含量≥300mg或
相隔6小时的2次随机尿液检查中尿蛋白浓度为 30mg/L,定性（+）。
水肿：特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，
经休息后不缓解。水肿局限于膝下为“+”，延及 大腿“++”，延及外阴及腹壁“+++”全身水肿或 伴有腹水“++++”.
子痫前期
mmHg
妊娠20周后 妊娠20周前
≥300mg/24h 突然增加
血压进一步升高 血小板↓
妊娠合并慢性高 血压
Baidu Nhomakorabea
≥140/90 mmHg
孕前或孕20周以前或 20周后，首次诊断，
前后12周不恢复
在妊娠期无明显加重
“+”水肿局限 于踝部、小腿， 经休息不退者 “++”水肿延 及大腿部
“+++”水肿 延及腹部、外阴 “++++”全身
患者，女，李美臻，27岁，主诉“停经37+5 周，发现血压升高半月”于2016-05-25收入我科。 平素月经规律，核实末次月经无误，孕期不定期产 前检查，未发现其他异常，既往体健，否认特殊病 史。于半月前产检发现血压偏高（140/90mmHg) 于今日产检血压（160/110mmHg)，尿蛋白++,故收 入我科。
子痫发作过程
眼球固定、瞳孔放大→头歪一侧→ 牙关紧闭→口角、面部肌肉颤动→
全身肌肉强直→呼吸暂停→抽搐减弱、
深长吸气→苏醒或昏迷
处理原则
指征①先兆子痫孕妇 经积极治疗24~48h 无明显好转者②子痫 控制后6~12h③孕周 <34周胎盘功能减退
，胎儿已成熟 适时终 止妊娠
首选硫酸 镁
解痉
舒张压≥110mmHg或平 均动脉压≥140mmHg时 降压，常用肼屈嗪、卡
毒性反应：首先表现为膝反射减弱或消失， 随血镁浓度增加出现全身肌张力 减退及呼吸抑制，严重者心跳停止。
解毒：10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，时间大于3分钟。
注意事项：用药前及用药中①监测血压②膝腱反射必 须存在③呼吸≥16次/分④尿量24h≥600ml 或每小时≥25ml。
第二部分
病例简介
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继以25%硫酸镁80ml+5%葡萄糖注射液 500ml静脉维持滴注（1-2g/h）
24h硫酸镁总量25-30g
特殊用药护理：
硫酸镁是中重度妊娠期高血压疾病的首选解痉药
药理作用：①Mg2+抑制运动末梢对乙酰胆碱的释放， 阻断神经、肌肉间的传导，骨骼肌松弛
② Mg2+刺激血管内皮细胞合成前列环素， 降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解 血管痉挛状态，预防和控制子痫
≥160/110 mmHg
孕20周后出现
≥2g/24h或（++）少 时 糊 腹尿，、部<头上疼50痛腹痛0m、部l、视或2物右4模上小血↓血↑ALT小清<>、110板肌00A6xS酐µ1Tm0↑o9l//LL,
在子痫前期的基础上进而发展为抽搐或伴有昏迷 子痫抽搐的特点：眼→头→牙→面→四肢→全身
慢性高血压并发 ≥140/90
托普利
降压
镇静
分娩时慎用， 常用地西泮和
冬眠合剂
用于全身水肿、 急性左心衰竭、 肺水肿、脑水肿 者，常用呋塞米
、甘露醇
DDiiaaggrraamm 22 利尿
DDiaiaggraramm 33常用：人血白蛋白
扩容 、全血、平衡液、
低分子右旋糖酐
如何正确使用硫酸镁
首次负荷剂量25%硫酸镁20ml+5%葡萄 糖注射液100ml静脉快速滴注（30min内）
妊娠期高血压疾病临床表现
临床表现 分类
血压
妊娠期高血压
≥140/90 mmHg
出现时间
尿蛋白
妊娠期首次出现 产后12周恢复
（－）
自觉症状 实验室检查
上腹部不适
血小板↓
轻度
≥140/90 mmHg
孕20周后出现
≥300mg/24h 或（+）
头痛、上腹部不适 血小板↓
子痫 前期
子痫
重度
产前 产时 产后
子痫为妊娠期高血压疾病的最严重阶段， 是重度妊高症、先兆子痫病情的进一步恶 化，出现抽搐及昏迷。也是产科的急症、 重症，如不及时抢救，可因抽搐昏迷或由 此而发生的并发症导致母婴死亡。
因此临床中应加强护理，积极抢救。
子痫
多发生于 妊娠晚期 或临产前
产前
少数发生 于分娩过
程中
产时
个别发生 在产后 24小时
入院查体:T:36.5℃，P:94次/分，R:20次/分， BP:140/100mmHg, 身高160cm,体重58kg,发育正常， 营养好，精神状态可，双下肢Ⅱ度水肿。宫高29㎝， 腹围98㎝，胎心音129次/分，无宫缩。
肛查：宫口0㎝，头先露，胎膜未破。
辅助检查： 2016-05-25本院B超提示宫内晚孕，头位，单活 胎，超声测值相当于37W+1d孕，羊水偏少；脐带 绕颈一周，头位（双顶径9.3cm，头围32.6cm，腹 围32.6cm，股骨7.2cm，羊水指数7.9cm，胎盘成 熟度II+级）。
第一部分
疾病相关知识介绍
4
• 妊娠期高血压疾病的概念：
是妊娠期特有的疾病，多数包括妊娠期高血压、 子痫前期、子痫、慢性高血压病并发子痫前期以 及慢性高血压病，是孕产妇和围生儿死亡的主要 原因之一。
.
该病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、
蛋白尿、水肿，并伴有全身多脏器损伤。严重时
可出现抽搐，昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早
妊娠期高血压疾病--子痫护理查房
妇产科 2016年二季度
本次查房的目的
• 一、巩固学习妊娠期高血压疾病相关知识
• 二、加强护理人员评估病情、观察病情及 急救处理的能力。
• 三、普及围产期保健知识。
一.疾病相关知识介绍 二.病例简介 三.主要护理诊断、措施及效果评价 四.健康教育及知识拓展 五.讨论、总结
水肿或伴腹水
主要病理生理变化
全身小动 脉痉挛
周围血管阻 力增加
血压增高
肾小动 脉及毛 细血管 缺氧
肾小球通 透性增加
肾小球滤过 率下降，钠 重吸收增加
蛋白尿 水肿
高危因素
年轻初产妇或高龄初产妇 子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、巨大儿） 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史 寒冷季节或气温变化过大 精神过分紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱者 严重营养不良 体型矮胖 有家族史
产后
子痫发作表现：
眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧， 牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动， 数秒后全身及四肢肌肉强直（背强于腹）， 双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动，伴有 呼吸暂停，面色发绀。 发作前及抽搐期间，神志丧失，可陷入昏迷。 抽搐中容易发生唇舌咬伤、摔伤、骨 折、 呕吐、窒息或吸入性肺炎。