2015年内科主治医师考试复习笔记总结(六)

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2015年内科主治医师考试复习笔记总结(三)

医学教育网整理了“2015卫生资格《内科主治医师》精选复习笔记”，希望能给考生的备考带来帮助，更多内容请关注医学教育网卫生资格考试频道。

糖尿病酮症酸中毒一、血糖未经治疗者血糖多中度升高，如血糖超过33.3mmol/L(600mg/dL)则提示有肾功障碍。

经不正确治疗(如大剂量胰岛素注射)者可能出现低血糖而酮症并未能纠正。

二、酮体发生临床酮症时血酮体升高均在5-10倍以上。

尿酮体测定方法简单，除严重肾功障碍者外均与临床表现平行，可以作为诊断依据。

三、动脉血PH值酮症早期由于体液的缓冲系统和肺、肾的调节作用，血PH值可以保持在正常范围。

但碳酸根及硷超明显下降。

如果H+的增加超过了机体的缓冲能力，则血PH 值将急骤下降。

CO2结合力只反应硷贮备情况，不能直接反映血PH值。

以上三项检查可以确诊糖尿病酮症酸中毒，但是还有一些变化必须注意，酮症时肾排出的尿酸减少，可出现一过性高尿到血症。

血钠、钾浓度多在正常范围，甚至偏高，而机体已大量丢失钠、钾、氯，即使无感染白细胞总数及粒细胞也可明显增高。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现多见于不恰当的中断胰岛素治疗，尤其病人处于应激状态时更易发生。

也见于未经恰当治疗的初诊糖尿病人，以酮症酸中毒昏迷主诉就诊者。

也可以因精神因素诱发。

一、糖尿病症状加重烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。

二、消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。

三、呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。

动脉血PH值低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。

呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)。

四、脱水脱水量超过体重5%时，尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球下陷等。

如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。

五、神志状态有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎糜。

渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失，至昏迷，经常出现病理反射。

主治医师之内科主治考试知识汇总笔记

主治医师之内科主治考试知识汇总笔记1、32岁女性，四肢进行性无力10天，伴进食呛咳。

体检：神清，声低哑、咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。

A.脑干B.脑白质C.周围神经D.神经肌肉接头E.丘脑正确答案：C2、急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是A.多伴有斑块破裂B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活E.多为严重的冠状动脉病变正确答案：B3、颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管、呼吸机辅助通气C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流正确答案：D4、女性，5岁。

体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。

A.心腔无变化B.左室左房扩大C.左右心室肥大D.右室右房肥大E.室间隔肥厚正确答案：C5、门脉高压的特异性表现是A.脾大B.脾功能亢进C.侧支循环开放D.腹腔积液E.肝掌，蜘蛛痣正确答案：C6、能引起严重贫血的疟疾是A.间日疟B.三日疟C.卵形疟D.恶性疟E.输血后疟疾正确答案：D7、原位溶血时红细胞破坏的主要部位是A.骨髓B.脾C.血D.肝E.以上都不是正确答案：A8、某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L，透明管型2～4个／LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为A.分泌性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.组织性蛋白尿正确答案：B9、女性，28岁，已婚。

1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。

尿妊娠试验(-)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常A.β受体阻滞剂B.多巴胺受体激动剂C.5-HT(5-羟色胺)激动剂D.多巴胺受体抑制剂E.H正确答案：B10、运动神经元病最常见的类型是A.慢性侧索硬化B.肌萎缩性侧索硬化C.原发性侧索硬化D.进行性脊肌萎缩E.进行性延髓麻痹正确答案：B11、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强C.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强D.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件E.球部化生的黏膜炎症时制造HCO正确答案：C12、免疫因素使外来激素产生抗体A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减D.糖尿病出现胰岛素抗药性E.小细胞未分化癌所致重症肌无力正确答案：D13、患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。

卫生资格《内科主治医师》复习笔记

xx年卫生资格《内科主治医师》复习笔记近年来通过分子遗传学研究证实，人类肿瘤与癌基因密切相关。

癌基因是一类具有转化正常细胞潜能的DNa序列。

癌基因有两类：存在于逆转录病毒中能使细胞恶性转化的核苷酸序列称为病毒癌基因(V-Onc)，后者仅在细胞周期的一定时间呈低水平表达，参与细胞增殖、分化的调控。

白血病的发生是由于某些癌基因被活化的结果，几乎所有的白血病患者均有C-myc或Ha-ras基因表达，急粒亦可表达N- ras，在疾病活动期表达增高。

基因活化一般通过三种途径：①点突变：原癌基因在编码顺序的特定位置上，一个核苷酸发生突变，使相应一个氨基酸发生变化;②扩增：某些癌基因在原来染色体上复制多个烤贝，结果基因产物增加，导致细胞功能异常;③易位：癌基因从原正常位置转移到其他染色体上，使其静止的癌基因变为活化的癌基因。

癌基因临床应用前景：①说明白血病发病机理;②早期诊断在MDS时随着病情向白血病方向转化，c-myc表达水平进行性增高;③判断预后c-myc表达水平与化疗缓解间有关，高表达者化疗不敏感或易复发;④基因治疗将Onc特异的反义链RNA导入白血病细胞内，选择性阻断其相应的mRNA蛋白翻译过程，从而逆转白血病细胞，或者将某些位于白血病细胞膜外表的Onc蛋白产物作为靶抗原与偶联有抗癌药物的McAb特异结合，进行导向治疗。

1.常用药物有吡喹酮和阿苯哒(丙硫咪)，均为广谱抗寄生虫药。

应先从小量开始，100mg，2次/日，根据用药反响可逐渐加量，每日剂量不超过1g，每疗程总剂量即为8-10g，共治疗3～4个疗程。

2.用药后死亡的囊尾可引起严重的急性炎症反响和脑水肿，导致颅内压急骤增高和脑疝，须严密监测，并给予皮质类固醇或脱水剂治疗。

3.单个(尤其是脑室内)病灶可手术摘除，脑积水可行脑脊液分流术以缓解病症，癫痫者可用抗癫药物控制发作。

内科主治医师考试知识点汇总

内科主治医师考试知识点汇总
内科主治医师考试的知识点包括：
1. 内科学基础知识：包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学等。

2. 疾病诊断与治疗：包括常见疾病的诊断与治疗，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病、神经系统疾病等。

3. 临床技能：包括病史采集、体格检查、实验室检查、辅助诊断技术（心电图、超声等）、医学影像学等。

4. 常见病症的急、慢性处理：包括急性胃炎、急性胰腺炎、急性心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、糖尿病等。

5. 药物治疗学：包括常见药物的药理学特点、副作用、使用方法等。

6. 医学伦理和法律：包括医疗纠纷、患者权益保护、医疗伦理原则等。

7. 医学科研和学术：包括临床研究、论文撰写、学术交流等。

这些知识点是内科主治医师考试中的基本内容，具体考试要求
和考试内容可能因地区而异，考生应根据自己所在地区的考试要求有针对性地进行准备。

内科主治医师考试基础知识考点梳理

内科主治医师考试基础知识考点梳理内科主治医师考试基础知识考点梳理内科主治医师资格考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。

以下就是应届毕业生店铺为大家搜索整理的内科主治医师考试基础知识考点梳理，希望对大家考试有所帮助。

胫骨结节骨软骨病病因目前一致的观点是局部骨骺血供障碍，导致骨骺部分坏死同时伴有新生骨形成过程。

由于本病多见于运动量较多的青少年，在剧烈运动或过量的体内活动后，特别是反复过量的膝关节运动，导致股四头肌附着点即胫骨结节处经常受到较强烈的张力，如此反复，使胫骨结节撕脱性骨折，骨骺血供受到影响，股四头肌附着点腱炎症，同时又伴有新生骨形成，从而导致本病的.产生。

临床表现：1.疼痛主要在胫骨结节处疼痛，有时候可表现为屈膝痛，出现疼痛性步态。

伴轻度肿胀、明显的压痛，轻者在参加剧烈运动时出现，休息后或者局部止动后马上缓解，再次运动后又加重。

2.肿胀主要是胫骨结节处肿胀，一些轻的病例，局部肿胀可不明显，但典型胫骨结节软骨炎患者，由于局部出现坏死、新骨形成、异位骨化等交替过程，同时软组织由于无菌性炎症也出现水肿样改变，胫骨结节处隆起较明显。

膝关节局部无肿胀、无压痛，牵拉股四头肌可局部疼痛。

检查：1.局部软组织增厚特别是胫骨结节前部由于水肿导致的厚度增加;2.异位钙化由于局部既有骨的坏死又有新骨的形成，特别是股四头肌附着点或肌腱处继发性钙化或者异位钙化;3.骨骺的改变包括骨骺密度不一致、部分骨骺破碎、流离、部分有高密度的钙化点、骨骺边缘不规则等。

治疗：1.保守治疗大多数病人只要减少活动2～3周即可，部分病例局部肿胀、疼痛等症状明显，可配合使用外用药、局部理疗等处理。

也有文献记载用局部中医推拿效果良好。

症状严重者需用伸直位石膏托固定4～6周，然后再用理疗以恢复膝关节伸屈，行恢复性功能活动，促进局部恢复。

但局部膝关节剧烈活动，一般要症状完全消失、影像学检查明显好转可逐渐增加运动量，而且注意恢复中局部的情况，一旦有疼痛等出现，马上减少运动量。

内科主治医师学习笔记

内科主治医师学习笔记
一、病因和发病机制
（—）大气污染
（二）吸烟
（三）感染
（四）过敏因素
（五）其他
二、病理和病理生理
三、慢支临床表现、分型和分期
（—）症状
l、咳嗽
2、咳痰
3、喘息或气促
（二）体征
（三）临床分型和分期
1.分型（1）单纯型：（2）喘息型：
2.分期（1）急性发作期：（2）慢性迁延期：（3）临床缓解期：
四、实验室和其他检查
（一）X线检查
（二）呼吸功能检查
（三）血液检查
（四）痰液检查
五、诊断和鉴别诊断
（—）诊断
咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。

如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断
（二）鉴别诊断
1.支气管哮喘
2.支气管扩张
3.肺结核
4.肺癌
5..矽肺及其他尘肺
六、治疗
一、急性发作期的治疗（一）控制感染（二）祛痰、镇咳（三）解痉、平喘（四）气雾疗法
二、缓解期的治疗。

中医内科学(主治医师)精华笔记

中医内科学(主治医师)精华笔记中医内科学精华笔记感冒是一种常见的外感疾病，由于感受到XXX而引起。

病情轻的情况称为伤风、冒风或冒寒，而病情重的情况则称为重伤风。

当某种疾病在一段时间内广泛流行且症状相似时，被称为时行感冒。

其临床表现包括鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适和脉浮等。

治疗感冒需要根据不同的证型选择不同的药物。

例如，对于风寒证，可以使用荆防达表汤或荆防败毒散。

对于风热证，则可以使用银翘散或葱豉桔梗汤。

对于暑湿证，可以使用新加香薷饮。

对于气虚感冒，可以使用参苏饮。

对于阴虚感冒，可以使用加减葳蕤汤。

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，是肺系主要证候之一。

其病因可能是外感六淫或内邪干扰肺部。

咳嗽的治疗需要根据不同的证型选择不同的药物。

例如，对于风寒袭肺，可以使用三拗汤或止咳散来宣肺止咳。

对于风热犯肺，可以使用桑菊饮来清热宣肺。

对于痰湿蕴肺，可以使用二陈平胃散合三子养亲汤来健脾燥湿化痰止咳。

对于肝火犯肺，可以使用泻白散合黛蛤散来清肺平肝顺气降火。

对于肺阴亏耗，可以使用沙参麦冬汤来滋阴润肺止咳化痰。

哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。

其发作时呼吸急促困难，严重时不能平卧。

哮病的病因可能是外邪侵袭、饮食不当、体虚病后等。

治疗哮病需要根据不同的阶段和证型选择不同的药物。

例如，在发作期，对于寒包热哮，可以使用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减来祛风涤痰清化痰热。

对于虚哮证，可以使用平喘固本汤来补肺纳肾降气化痰。

在缓解期，可以使用六君子汤来治疗肺脾气虚证，或使用生脉地黄汤合金水六君煎来治疗肺肾两虚证。

喘症是一种以呼吸困难、张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征的病证。

其病因可能是外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病等。

治疗喘症需要根据不同的虚实情况选择不同的药物。

例如，对于风寒壅肺，可以使用麻黄汤合华盖散加减来宣肺散寒。

九、胸痹是一种疾病，其主要症状为胸部闷痛、胸痛彻背、喘息不得得卧。

主治医师之内科主治考试知识点梳理

主治医师之内科主治考试知识点梳理1、有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致A.隔夜地塞米松抑制试验B.ACTH兴奋试验C.酚妥拉明试验D.禁水加压试验E.螺内酯试验正确答案：A2、多发性肌炎的特征性抗体A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗Jo-1抗体D.抗SCL-70抗体E.ANA正确答案：C3、苯甲酸衍生物的作用机制A.激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性B.抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶C.抑制糖原异生和分解D.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素E.促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：D4、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。

有光过敏1年。

化验血PLT56×10A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性白血病D.反应性关节炎E.皮肌炎正确答案：B5、男性，23岁。

近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.血管炎正确答案：B6、社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的治疗措施是A.选用敏感抗生素B.卧床休息，补液C.吸氧D.祛痰止咳E.退热止痛正确答案：A7、有机磷农药在体内的主要转化方式A.氧化和水解B.氧化、结合C.硫化、结合D.水解、结合E.氧化、水解、结合正确答案：A8、男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。

该患者的诊断是A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎Ⅰ型C.新月体性肾炎Ⅱ型D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：C9、端脑的解剖结构中不包括A.额叶B.颞叶C.丘脑D.岛叶E.顶叶正确答案：C10、在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的A.5mg泼尼龙=1.5mg地塞米松B.25mg可的松=0.75mg地塞米松C.20mg氢化可的松=5mg泼尼松D.25mg可的松=5mg泼尼龙E.20mg氢化可的松=25mg可的松正确答案：A11、关节炎非特异性对症治疗常用药物是A.阿司匹林B.地塞米松C.泼尼松龙D.甲氨蝶呤E.青霉胺正确答案：A12、患者，男性，42岁，1周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。

主治医师之内科主治考试知识点总结(超全)

主治医师之内科主治考试知识点总结(超全)1、青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰A.流行性感冒B.大叶性肺炎C.肺结核D.败血症E.急性心肌炎正确答案：B2、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。

近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。

1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。

体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。

两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒B.治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激C.增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正C0D.适当应用镇静剂，抑制过度通气E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力正确答案：B3、下述哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物A.色甘酸钠B.吲哚美辛(消炎痛)C.顺尔宁D.泼尼松E.红霉素正确答案：D4、对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的A.可伴有甲状腺功能亢进B.诊断明确，宜手术治疗C.多见于中年妇女D.可合并1型糖尿病E.可合并恶性贫血正确答案：B5、闭锁综合征病变位于A.延髓B.脑桥C.中脑D.小脑E.间脑正确答案：B6、 45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力A.2500～4000mlB.500mlC.300mlD.4500～5000mlE.1500～3000ml正确答案：B7、药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中较少发现的细胞为A.多核嗜酸性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.浆细胞E.以上均不是正确答案：D8、关于"共同通道学说"下列错误的是A.在解剖上大约70%～80%的胰管与胆总管汇合成共同通道B.共同通道开口于十二指肠壶腹C.胆石易嵌顿于壶腹部D.将会导致下行性胆管炎E.将会导致胰腺炎正确答案：D9、男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是A.全心衰竭B.心肌梗死后综合征C.肺栓塞D.室壁瘤形成E.右心衰竭正确答案：B10、肺结核患者大咯血时应采取的体位是A.健侧卧位B.仰卧位C.坐位D.患侧卧位E.俯卧位正确答案：D11、患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／LA.改用饮食控制B.改用双胍类药物治疗C.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗D.改用噻唑烷二酮类治疗E.改用胰岛素治疗正确答案：C12、男性，16岁。

中医内科主治医师考试(中医内科学)完美笔记

中医内科主治医师考试(中医内科学)完美笔记WORD格式-专业研究资料-可编辑中医内科主治医师中医内科学笔记完美排版）第一单元肺系病症一、感冒感冒是感受触冒XXX而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。

在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。

临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

1.风寒证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散2.风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，为肺系的主要证候之一。

病因外感六淫，内邪干肺。

病位在肺，与肝脾有关，久则及肾。

主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。

辨证1辨外感内伤，2辨证候虚实。

1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散2.风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥证—杏苏散加减）4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二XXX胃散合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤3、哮病哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。

发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚者不能平卧。

病因是外邪侵袭，饮食不当，体虚病后三种。

病机病理身分以痰为主。

总属邪实正虚。

发时邪实，平时正虚。

治则为发时治标，平时治标。

1.产生发火期1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4）风痰哮证祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加味5）虚哮证补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤6）喘脱危证，回阳急救汤合生脉饮研究资料分享WORD格式-专业研究材料-可编纂2.缓解期1）肺脾性虚证：健脾益气，补土生金--六正人汤2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证是以呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，不克不及平卧为临床特性的病证。

内科主治医师考试重点笔记

内科主治医师考试重点笔记一、水肿治疗：1、病因治疗。

2、一般治疗限制钠摄入量。

心理治疗与生活指导。

3、对症治疗利尿剂。

二、糖尿病性乳酸中毒诱因：老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。

三、白细胞减少症的`病因：粒细胞在骨髓中生长，来自粒-单细胞祖细胞(CFU-GM)。

原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞都具有分裂能力，属骨髓分裂池。

晚幼粒细胞不再分裂，发育成熟至分叶核后，积存于骨髓贮备池，等待释放。

血中粒细胞一半在循环池，另一半聚集在血管壁边缘池。

外周血粒细胞主要来自循环池。

因此，循环池粒细胞的数量取决于：干细胞分化增殖能力，有效贮备量，释放速度，血中破坏程度，流动细胞与血管壁聚集细胞比例，以及组织中所需细胞量。

四、胰腺癌全胰切除术：除术的优点，除了彻底切除胰内多种病灶外，还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底。

全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合，可完全避免胰瘘的产生。

但全胰切除术后也有不少问题，可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症。

因此，行Tp时不能只凭胰腺病变局部情况来决定，更重要的是要考虑到病人。

对疾病的认识程度，病人及家属对术后出现糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰岛素，家属能否协助管理糖尿病，以及经济状况等，只有具备上述条件才能决定行Tp。

五、糖尿病性乳酸酸中毒治疗：1、补液除有明显心脏功能不全和肾功不全外，应尽快纠正脱水，以生理盐水和葡萄糖糖为主。

2、胰岛素以0。

1u、kg-h速度持续静脉滴注，促进三羧酸循环，使也酸降解，时间长，量不能多，防止低血糖。

3、维生素C大剂量持续静脉滴注，有利于葡萄糖的氧化。

4、碱性液体5、吸氧提高组织供氧量，促进乳酸氧化，糖尿病人动脉血氧分压多偏低，吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。

6、血液透析或血浆置换于危重患者7、治疗诱因纠正缺氧，停用双胍类降血糖药物，抗感染等。

总结!内科主治医师考试必备精选知识点

总结!内科主治医师考试必备精选知识点
内科主治医师考试必备精选知识点如下：
1. 稳定型心绞痛发病机制是由于冠状动脉狭窄等引起的，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。

2. 稳定型心绞痛部位最常见、最典型的是胸骨体上段或中段之后，波及心前区，常向左臂内侧、左肩放射。

3. 冠脉狭窄根据直径变窄百分率分为四级：Ⅰ级：25%～49%；Ⅱ级：50%～74%；Ⅲ级：75%～99%（严重狭窄）；Ⅳ级：100%（完全闭塞）。

4. 非ST段抬高型急性冠脉综合征发病机制是不稳定的粥样斑块继发斑块内出血、斑块纤维帽破裂或斑块糜烂，有血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩及微血管栓塞导致的心肌供氧的减少和缺血加重。

5. 各种心梗临床特点：左室前壁心梗最易发生，心功能影响最大，室性心律失常多，心脏破裂多。

6. 左心衰临床表现：劳力性呼吸困难最常见，急性肺水肿是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。

7. 评估心脏收缩功能：正常LVEF值＞50%，LVEF≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。

8. 心功能分级：纽约分级： I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，＜平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。

这些知识点可以帮助你更好地理解和准备内科主治医师考试。

希望以上信息对你有帮助。

主治医师之内科主治考试知识点总结归纳完整版

主治医师之内科主治考试知识点总结归纳完整版1、慢性肾炎的主要治疗目的不包括A.消除尿蛋白及尿红细胞B.延缓肾功能进行性恶化C.防治严重并发症D.改善或缓解临床症状E.防止肾功能进行性恶化正确答案：A2、关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是A.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁C.Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"D.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁E.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁正确答案：B3、某电焊辅助工，与师傅工作4小时后，突然感到眼发干、异物感并肿胀而被送医院就诊。

此工人可能患A.电光性眼炎B.结膜炎C.眼外伤D.眼炎E.眼损伤正确答案：A4、男性患者，22岁，发热伴皮肤出血2周。

肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92％，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。

应诊断为A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒单细胞性白血病C.红白血病D.急性粒细胞性白血病E.急性早幼粒细胞性白血病正确答案：B5、下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现( )A.周围性面瘫B.大多为单侧C.Bell现象D.常伴面部感觉减退E.急性起病正确答案：D6、女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。

血清铁5．34μmol／L ，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验(-)A.骨髓细胞外铁阴性B.骨髓细胞内铁和外铁均阴性C.骨髓铁粒幼细胞增生D.骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加E.骨髓红细胞体积增大、中心淡染正确答案：D7、女性，38岁。

突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞350个/HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流，其感染途径最可能为A.直接感染B.淋巴管感染C.上行感染D.血行感染E.以上均不是正确答案：C8、肾上腺外嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是A.血管造影B.胸腹腔MRIC.胸腹腔CTD.间碘苄胍(MIBG)核素扫描E.肾静脉插管分段取血测定儿茶酚胺正确答案：D9、石棉小体是石棉肺的A.诊断依据B.X线表现C.病理特征D.接触指标E.无意义正确答案：D10、急性肾小球肾炎水肿( )A.血循环中异常蛋白质增加B.肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液C.肾小球滤过率减低D.肾小管对蛋白质重吸收功能降低E.肾小球基底膜通透性增高正确答案：C11、下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A.酸碱平衡失调及电解质紊乱B.心力衰竭C.休克与弥散性血管内凝血D.心律失常和肾衰竭E.肺性脑病和上消化道出血正确答案：B12、下列心律失常，不属于心率不整齐的是A.二度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.室颤D.固定房室传导比例的房扑E.房颤正确答案：D13、大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。

中医内科学笔记(中医内科主治医师)

一、感冒1.风寒: 辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。

2.风热: 辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3.暑湿: 清暑祛湿解表；新加香薷饮。

4.气虚: 益气解表；参苏饮。

5.阴虚: 滋阴解表；加减葳蕤汤。

二、咳嗽1.风寒袭肺: 疏风散寒, 宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。

2.风热犯肺: 疏风清热, 宣肺止咳；桑菊饮。

3.风燥伤肺: 疏风清热, 润燥止咳；桑杏汤。

4.痰湿蕴肺: 燥湿化痰, 理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。

5.痰热郁肺: 清热肃肺, 豁痰止咳；清金化痰汤。

6.肝火犯肺：清肺泻肝, 顺气降火；加减泻白散, 黛蛤散。

7.肺阴亏耗：滋阴润肺, 化痰止咳；沙参麦冬汤。

三、哮病发作期1.冷哮: 宣肺散寒, 化痰平喘；射干麻黄汤、小清龙汤。

2.热哮: 清热宣肺, 化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。

3.寒包热哮: 解表散寒, 清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。

4.风痰哮证: 祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。

5.虚哮证：补肺纳肾, 降气化痰。

平喘固本汤加减。

缓解期1.肺脾气虚: 健脾益气, 补土生金；六君子汤加减。

2.肺肾两虚: 补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。

四、喘证实喘1.风寒壅肺证: 宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。

2.表寒肺热证: 解表清里, 化痰平喘；麻杏石甘汤。

3.痰热郁肺证：清肺化痰, 宣肺平喘；桑白皮汤。

4.痰浊阻肺证：祛痰降逆, 宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。

5.肺气郁痹证: 开郁降气平喘；五磨饮子加减。

虚喘1.肺气虚耗证: 补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。

2.肾虚不纳证: 补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。

3.正虚喘脱证：扶阳固脱, 镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹, 配合蛤蚧粉。

五、肺痨1.肺阴亏损证: 滋阴润肺；月华丸加减。

2.虚火灼肺证: 滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。

3.气阴耗伤证: 益气养阴；保真汤、参苓白术散。

4.阴阳虚损证: 滋阴补阳；补天大造丸加减。

2015年内科主治医师考试复习笔记总结(五)

医学教育网整理了“2015卫生资格《内科主治医师》精选复习笔记”，希望能给考生的备考带来帮助，更多内容请关注医学教育网卫生资格考试频道。

肺气肿并发症(一)自发性气胸自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大皰破裂，空气泄入胸膜腔所致。

若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。

肺气肿患者肺野透亮度较高，且常有肺大皰存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来一定困难。

(二)呼吸衰竭阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。

(三)慢性肺源性心脏病和右心衰竭低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。

在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。

当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。

(四)胃溃疡尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%～30%并发胃溃疡。

其发病机理尚未完全明确。

(五)睡眠呼吸障碍正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。

尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。

患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

晚期腹膜炎的表现(一)腹痛：这是腹膜炎最主要的症状。

疼痛的程度随炎症的程度而异。

但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。

深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。

故病人不顾变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显着。

(二)恶心、呕吐：此为早期出现的常见症状。

开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。

后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色之含胆汁液，甚至为棕褐色粪样肠内容物。