乳腺癌淋巴水肿课件最新版
合集下载
乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理PPT
乳腺癌在全球范围内发病率较高，严重危害女性健 康。
早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌治愈 率的关键。
淋巴系统及其功能
02
01
03
淋巴系统是人体的重要免疫系统组成部分，包括淋巴 管、淋巴结和淋巴组织等。
淋巴系统的主要功能是过滤和清除体内的细菌、病毒 和其他有害物质。
淋巴系统还参与体液的平衡调节和脂肪的吸收。
心理疏导与支持
提供心理疏导和支持，帮 助患者调整心态，积极面 对疾病和治疗。
家属参与支持策略
家属教育培训
对家属进行相关知识培训，使其 了解淋巴水肿的预防和护理方法
，更好地支持患者。
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 患者的孤独感和无助感。
家属参与康复锻炼
指导家属参与患者的康复锻炼，增 强患者的康复信心和动力。
随着对乳腺癌术后淋巴水肿机制的不断深入 研究，未来有望研发出更加有效的预防和治 疗手段。
THANK YOU
感谢聆听
及时就医寻求专业治疗。
其他不适症状
如出现发热、寒战、乏力等全 身不适症状，应警惕感染可能
性并及时就医。
05
心理支持与生活质量改善
心理问题筛查及干预
定期进行心理评估
通过专业心理评估工具， 及时发现患者存在的焦虑 、抑郁等心理问题。
个性化心理干预
针对患者的具体情况，制 定个性化的心理干预方案 ，如认知行为疗法、放松 训练等。
乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 乳腺癌与淋巴水肿概述 • 风险评估与预防措施 • 物理治疗与康复训练 • 皮肤护理与感染预防 • 心理支持与生活质量改善 • 总结回顾与展望未来
早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌治愈 率的关键。
淋巴系统及其功能
02
01
03
淋巴系统是人体的重要免疫系统组成部分，包括淋巴 管、淋巴结和淋巴组织等。
淋巴系统的主要功能是过滤和清除体内的细菌、病毒 和其他有害物质。
淋巴系统还参与体液的平衡调节和脂肪的吸收。
心理疏导与支持
提供心理疏导和支持，帮 助患者调整心态，积极面 对疾病和治疗。
家属参与支持策略
家属教育培训
对家属进行相关知识培训，使其 了解淋巴水肿的预防和护理方法
，更好地支持患者。
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 患者的孤独感和无助感。
家属参与康复锻炼
指导家属参与患者的康复锻炼，增 强患者的康复信心和动力。
随着对乳腺癌术后淋巴水肿机制的不断深入 研究，未来有望研发出更加有效的预防和治 疗手段。
THANK YOU
感谢聆听
及时就医寻求专业治疗。
其他不适症状
如出现发热、寒战、乏力等全 身不适症状，应警惕感染可能
性并及时就医。
05
心理支持与生活质量改善
心理问题筛查及干预
定期进行心理评估
通过专业心理评估工具， 及时发现患者存在的焦虑 、抑郁等心理问题。
个性化心理干预
针对患者的具体情况，制 定个性化的心理干预方案 ，如认知行为疗法、放松 训练等。
乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 乳腺癌与淋巴水肿概述 • 风险评估与预防措施 • 物理治疗与康复训练 • 皮肤护理与感染预防 • 心理支持与生活质量改善 • 总结回顾与展望未来
乳腺癌术后淋巴水肿预防护理查房课件
抬高患肢
在休息或睡觉时，可以将手术侧肢体抬高， 以利于淋巴回流。
可以使用垫枕、被子等物品垫高患肢，并 保持舒适姿势。
避免长时间下垂或受压手术侧肢体，以免 加重水肿。
健康的生活方式
保持健康的饮食习惯，多摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物。
控制体重在正常范围内，避免肥胖或过度 消瘦。
避免长时间站立或久坐，适当进行运动和 休息。
鼓励患者积极参与康复训 练，提高其主动性和依从 性，促进康复进程。
与专业医疗团队的沟通与合作
与手术医生保持沟通
术后淋巴水肿的预防和护理需要与手术医生密切沟通，了解手术 情况及注意事项。
与康复科医生合作
与康复科医生合作，制定康复计划，确保患者在术后得到全面的康 复指导。
与护士团队合作
与负责术后护理的护士团队密切合作，确保患者得到及时、专业的 护理。
05
乳腺癌术后淋巴水肿的案例分享与经验总 结
成功预防淋巴水肿的案例
案例一
患者A，术后遵循淋巴水肿预防指南，定期进行康复训练，未 出现明显的水肿症状。
案例二
患者B，术后采用低钠饮食，减少钠的摄入，有效预防了水肿 的发生。
有效护理淋巴水肿的案例
案例一
患者C，术后出现轻度水肿，通过抬高患肢、按摩和压迫疗法，症状得到缓解。
通过测量肢体周径、观察皮肤状况等 方式，评估水肿的严重程度，为后续 治疗提供依据。
康复训练的进展与调整
01
02
03
制定康复训练计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 包括适当的运动、按摩等。
监测训练效果
在康复训练过程中，密切 监测患者的进展情况，根 据效果及时调整训练计划。
最新乳腺癌术后淋巴水肿机理及预防治疗(ppt 精品-药学医学精品资料
10、避免强烈日光照射；避免高热和灼伤。 患侧上肢不宜热敷或冷敷避免洗澡水或 洗碗水过热；
11、冬天要注意保暖；防止患侧上肢冻伤。
12、患侧上肢皮肤,若有破溃或突然出 现红、肿、痛等感染迹象 ，应尽快 就医，积极治疗；
13 、患侧上肢若已发生淋巴水肿,可应 用弹力套袖或弹力绷带進行预防治疗。
七、介绍应用空气波压力仪预防及治 疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿
（二）手术治疗: 主要目的是降低淋巴系统的负荷和( 或) 提
高淋巴系统运能力 ( 包括促进淋巴回流或重 建淋巴通道)，各有不同代表性的手术。
﹙适合经保守治疗无效，严重影响病人生
活的重度上肢淋巴水肿病人。﹚
六、预防
降低发生乳腺癌术后淋巴水肿应在以下 几方面注意: 1、乳腺癌病人术后应定期复查；注意发 现患侧上肢是否肿胀，如有加重，及时告 诉医生；
，但是，由于房产抵押贷款涉及环节较多，专业性较强，内 容较复杂，如果不注意办理中存在的风险点，不采取有效措 施防范，也可能形成贷款风险，甚至造成贷款损失。
房产抵押贷款的风险
一、房产抵押贷款存在的风险
6、修剪患侧上肢手指指甲时,避免任何损 伤,指甲不宜剪得太短；“倒刺”不宜扯拽， 应用剪刀小心剪掉；
7、经常抬高患侧上肢 ，以减轻水肿 ；加 强患侧上肢的按摩， 采用向心性，手法 应适中；
8、从术后第1天开始 , 患侧上肢的肘、腕
和手部屈伸运动锻炼,促进血液、淋巴循
环 ；深呼吸可以刺激淋巴液流动。坚持 每天锻炼 2次 ；打太极拳是运动锻炼很 好的方法。 9、患侧上肢不宜佩戴首饰 ；尽量减少肩 部、胳膊及手臂的束缚，如挎 包、紧勒 皮肤的文胸带、很紧的衣袖、手镯、手 表等；
四、发病机制:
（一）乳腺癌术后发生上肢淋巴水肿主
乳腺癌术后淋巴水肿ppt课件
五、预防方法
2002年美国国立淋巴水肿网（NLN）提供18项淋巴水肿风险管理措施
(13)淋巴水肿的患者乘飞机时戴弹力袖套； (14)戴轻重量的假乳或合适的、没有钢托的乳罩； (15)使用电动剃须刀除去腋毛； (16)淋巴水肿的患者日间要戴弹力袖套； (17)出现任何感染症状，如皮疹、癌痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告； (18)保持理想的体重，进低盐高蛋白易消化的饮食，避免吸烟、喝酒。
门诊二楼乳腺外科 门诊四楼康复医学科
非常感谢您的聆听
皮肤护理
MLD（手法淋巴引流） MLLB（多层弹性压力绷带包扎）
功能锻炼
六、治疗方法 2、压力治疗和压力衣
3、空气压力治疗
六、治疗方法
4、物理治疗
电疗、短波、低剂量激光、高压氧、 针灸、肌肉效贴
3、药物治疗
西药: 利尿剂(减少水钠潴留) 福尔平
中药: β -七叶皂甙钠 草木犀流浸液片
如有水肿症状，及时就医！
自信
2
3
4
5
2
3
4
5
2
3
4
5
2
3
4
5
2
3
4
5
2
3
4
5
2
3
4
5
四、评估方法
（一）主观评估：水肿分级
国际淋巴协会淋巴水肿分期标准将淋巴水肿分成4个阶段： 0期（潜伏期）：自觉患肢酸胀不适 I期（可逆性淋巴水肿）：按压时患肢出现凹陷性水肿，抬高或休 息后缓解； II期（非可逆转性淋巴水肿）：有肿胀感、皮肤改变，毛发丧失， 指甲改变，无凹陷性水肿肢体不能自行恢复； III期（橡皮肿）：因为淋巴瘀滞性增厚，以皮肤角质化和疣状赘 生物形成为特点，肢体硬如橡皮。
乳腺癌相关淋巴水肿研究进展PPT课件
制体重，避免 肥胖，降低患
病风险
健康饮食：保 持均衡饮食，
2 避免高脂肪、
高热量食物
3 适量运动：保
持适量运动， 增强身体免疫 力
临床应用与效果
01 手术治疗：手术切除淋巴结，减 轻淋巴水肿症状
03 药物治疗：使用抗炎药物、抗凝 药物等，减轻淋巴水肿症状
02 放射治疗：放射治疗可缩小淋巴 结，减轻淋巴水肿症状
淋巴水肿的主要症状包括肢体肿胀、皮肤变硬、皮肤 色素沉着等，严重时可导致肢体功能障碍和感染。
乳腺癌相关淋巴水肿是指乳腺癌手术后，由于淋巴结 切除或放疗等原因引起的淋巴水肿。
乳腺癌相关淋巴水肿
01 淋巴水肿定义：由于乳腺 癌手术或放疗导致的淋巴 系统损伤，导致淋巴液回 流受阻，引起组织水肿。
02 发病率：乳腺癌相关淋巴 水肿发病率较高，约为 20%-40%。
03 影响因素：手术方式、放 04 临床表现：患肢肿胀、疼
疗剂量、淋巴结清扫范围、
痛、皮肤变硬、皮肤色素
患者年龄、肥胖等。
沉着等。
研究背景与意义
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，淋巴水肿 是其常见的并发症之一。
淋巴水肿严重影响患者的生活质量，甚至可能导 致残疾和死亡。
目前，乳腺癌相关淋巴水肿的治疗方法有限，且 疗效不一。
演讲人
目录
01. 淋巴水肿概述 02. 研究方法与结果 03. 治疗与预防策略
淋巴水肿定义
淋巴水肿是指由于淋巴管阻塞或损伤，导致淋巴液回 流受阻，引起组织水肿的病理状态。
淋巴水肿分为原发性和继发性两种类型，原发性淋巴水 肿是由于先天性淋巴管发育不良或淋巴管功能障碍引起 的，继发性淋巴水肿是由于手术、放疗、感染等原因引 起的。
肿发生率具有显著效果
病风险
健康饮食：保 持均衡饮食，
2 避免高脂肪、
高热量食物
3 适量运动：保
持适量运动， 增强身体免疫 力
临床应用与效果
01 手术治疗：手术切除淋巴结，减 轻淋巴水肿症状
03 药物治疗：使用抗炎药物、抗凝 药物等，减轻淋巴水肿症状
02 放射治疗：放射治疗可缩小淋巴 结，减轻淋巴水肿症状
淋巴水肿的主要症状包括肢体肿胀、皮肤变硬、皮肤 色素沉着等，严重时可导致肢体功能障碍和感染。
乳腺癌相关淋巴水肿是指乳腺癌手术后，由于淋巴结 切除或放疗等原因引起的淋巴水肿。
乳腺癌相关淋巴水肿
01 淋巴水肿定义：由于乳腺 癌手术或放疗导致的淋巴 系统损伤，导致淋巴液回 流受阻，引起组织水肿。
02 发病率：乳腺癌相关淋巴 水肿发病率较高，约为 20%-40%。
03 影响因素：手术方式、放 04 临床表现：患肢肿胀、疼
疗剂量、淋巴结清扫范围、
痛、皮肤变硬、皮肤色素
患者年龄、肥胖等。
沉着等。
研究背景与意义
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，淋巴水肿 是其常见的并发症之一。
淋巴水肿严重影响患者的生活质量，甚至可能导 致残疾和死亡。
目前，乳腺癌相关淋巴水肿的治疗方法有限，且 疗效不一。
演讲人
目录
01. 淋巴水肿概述 02. 研究方法与结果 03. 治疗与预防策略
淋巴水肿定义
淋巴水肿是指由于淋巴管阻塞或损伤，导致淋巴液回 流受阻，引起组织水肿的病理状态。
淋巴水肿分为原发性和继发性两种类型，原发性淋巴水 肿是由于先天性淋巴管发育不良或淋巴管功能障碍引起 的，继发性淋巴水肿是由于手术、放疗、感染等原因引 起的。
肿发生率具有显著效果
乳腺癌术后淋巴水肿-ppt课件 - 副本
护理措施： 1.评估患侧上肢水肿程度，每日测量臂围并记录 2.疼痛评分并记录 3.协助抬高患肢，按摩，使用空气波压力治疗仪 4.遵医嘱给予口服止痛药物并观察疗效，记录。 5.遵医嘱化疗，观察化疗副反应并告知注意事项
护理诊断 P3：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 预期目标:住院期间皮肤完整
护理措施：1.使用压疮危险因素评估表评估皮肤情况 2.保持床单位整洁、干燥、平整 3.协作患者轴位翻身，1/2h 4.出现风险较大的部位使用减压敷贴
主要措施：四
• 空气波压力治疗仪(简称IPC)是一种目前世界公认的活血 化淤、驱动肢体血液循环、防治肌肉萎缩、预防深静脉 血栓的非常安全、经济的物理疗法。利用较大空气压力 反复加压、卸压，将淋巴液及静脉血液由远端至近端顺 序加压于病肢上，减低了肢端组织内压力，在气体排空 的时间内，动脉供血增强，迅速有效地改善肢体组织的 缺血缺氧状态。循序挤压肢体，在加快静脉血液和淋巴 组织液回流的过程中，使局 部 • 代谢产物和炎性致痛物质得以 • 清除，有利于末梢神经炎的 • 康复。
体查评估表
评估内容 1.生命体征
2016-9-6 12:00
发现 体温：36.7、呼吸20/分、BP：120/70mmHg，心率:70次/分↑、心 律齐，无杂音，窦性心律； 护理问题：未发现护理问题 患者常取左侧卧位，双侧髋关节皮肤有发红，解除压力30分钟后红 色可退。 护理问题:有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关 右侧乳腺及右侧腋窝肿瘤侵犯，破溃，流脓（每日换药一次，每次 有纱布潮湿），恶臭（3级）， 问题:感染：与肿瘤侵犯胸壁有关 左上肢臂围31CM,活动正常，右上肢重度水肿，臂围43CM，不可 曲肘，握拳，抬肩60度，手指活动障碍及疼痛 护理问题：自理能力缺陷：与右侧上肢淋巴水肿有关。
护理诊断 P3：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 预期目标:住院期间皮肤完整
护理措施：1.使用压疮危险因素评估表评估皮肤情况 2.保持床单位整洁、干燥、平整 3.协作患者轴位翻身，1/2h 4.出现风险较大的部位使用减压敷贴
主要措施：四
• 空气波压力治疗仪(简称IPC)是一种目前世界公认的活血 化淤、驱动肢体血液循环、防治肌肉萎缩、预防深静脉 血栓的非常安全、经济的物理疗法。利用较大空气压力 反复加压、卸压，将淋巴液及静脉血液由远端至近端顺 序加压于病肢上，减低了肢端组织内压力，在气体排空 的时间内，动脉供血增强，迅速有效地改善肢体组织的 缺血缺氧状态。循序挤压肢体，在加快静脉血液和淋巴 组织液回流的过程中，使局 部 • 代谢产物和炎性致痛物质得以 • 清除，有利于末梢神经炎的 • 康复。
体查评估表
评估内容 1.生命体征
2016-9-6 12:00
发现 体温：36.7、呼吸20/分、BP：120/70mmHg，心率:70次/分↑、心 律齐，无杂音，窦性心律； 护理问题：未发现护理问题 患者常取左侧卧位，双侧髋关节皮肤有发红，解除压力30分钟后红 色可退。 护理问题:有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关 右侧乳腺及右侧腋窝肿瘤侵犯，破溃，流脓（每日换药一次，每次 有纱布潮湿），恶臭（3级）， 问题:感染：与肿瘤侵犯胸壁有关 左上肢臂围31CM,活动正常，右上肢重度水肿，臂围43CM，不可 曲肘，握拳，抬肩60度，手指活动障碍及疼痛 护理问题：自理能力缺陷：与右侧上肢淋巴水肿有关。
乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防及处理 ppt课件
ppt课件
5
2.静脉回流障碍
以下情况可发生静脉回流障碍，导致上肢水
肿发生：①术中对腋静脉属支结扎过多，如 将头静脉一并结扎，则会造成回流不畅形成 水肿； ②术后由于输液、化疗等原因引起患肢静脉 炎症性改变，可导致静脉内膜增厚甚至闭塞， 出现回流障碍； ③由于切口过度向臂部延伸或术后加压包扎 不当、患肢活动过晚等原因造成静脉血栓栓 塞，也会造成回流障碍乃至水肿。
乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的 预防及处理
ppt课件
1
摘
要
ppt课件
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋窝淋
巴结切除、静脉回流障碍等原因导致的淋
巴管受损所致的慢性肿胀状态，为乳腺癌
术后常见的并发症之一。
2
摘
要
ppt课件
有报道乳腺癌病患术后患侧上肢淋巴水
肿发生率约为15%～33%。由于患肢和手部
的变形、肿胀、麻木沉重感，常使病人产生
15
ppt课件
康复锻炼
1把握锻炼时机
ppt课件
2适当做有氧运动
3康复锻炼
16
把握锻炼时机
对患者患肢功能的相关锻炼，则为临床早期预防术 后淋巴水肿的重要手段。通常来讲，乳腺癌术后2天 内是开始进行锻炼最佳时间，将患者的患肢制动， 避免发生创口皮瓣贴附现象，进而出现引发病患皮 瓣下出血或是不同程度的积液。在梁志翔等报道中， 明确指出，病患在术后当日就可能进行简单的手指 运动锻炼。而在病患术后1～3天内，进行手、腕及 肘关节的柔缓、适量的运动。同时还要求患在1周内 避免其肩关节外展动作，及病患的前屈后伸运动时 的动作幅度不要过大。
21
ppt课件
压力泵治疗
此法在美国是最常见的方法，也是有效的。将可充 气的袖套置于水肿肢体，间断地充气，使水肿液向 心流动。此法可减少肢体体积30％ ～47％ 。需持 续应用，否则肢体水肿很快重新蓄积。为了保持治 疗效果，可在治疗间隙用弹力手套和袖套。此法适 用于淋巴水肿早期，明显的皮下纤维化发生前是最 有效的。
最新乳腺癌淋巴水肿教学讲义PPT
乳腺癌淋巴水肿
摘要
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋窝淋 巴结切除、静脉回流障碍等原因导致的淋 巴管受损所致的慢性肿胀状态，为乳腺癌 术后常见的并发症之一。
1.淋巴回流障碍
造成淋巴回流障碍的常见原 因有①手术时，过度的清扫 腋窝淋巴结，破坏较多的皮 肤淋巴管网交通支；
②腋区积液或感染，造成局 部充血、纤维化、瘢痕形成 妨碍侧支循环的建立；
康复锻炼
1把握锻炼时机 2适当做有氧运动 3康复锻炼
把握锻炼时机
对患者患肢功能的相关锻炼，则为临床早期预防术 后淋巴水肿的重要手段。通常来讲，乳腺癌术后2天 内是开始进行锻炼最佳时间，将患者的患肢制动， 避免发生创口皮瓣贴附现象，进而出现引发病患皮 瓣下出血或是不同程度的积液。在梁志翔等报道中， 明确指出，病患在术后当日就可能进行简单的手指 运动锻炼。而在病患术后1～3天内，进行手、腕及 肘关节的柔缓、适量的运动。同时还要求患在1周内 避免其肩关节外展动作，及病患的前屈后伸运动时 的动作幅度不要过大。
③由于切口过度向臂部延伸或术后加压包扎 不当、患肢活动过晚等原因造成静脉血栓栓 塞，也会造成回流障碍乃至水肿。
淋巴水肿的症状
1、手臂活动受限，不自如，影响日常生活 2、出现沉重感、胀痛，麻痹或轻度压痕 3、表面角化，皮肤变硬，易继发感染
淋巴水肿的分类
①轻度水肿：患侧上肢周径比健侧粗3cm以下， 多限于上臂近端，常发生在术后短期内； ②中度水肿：患侧上肢周径比健侧粗3～6cm， 水肿范围影响到整 上肢，包括 臂和手背； ③重度水肿：患侧上肢周径比健侧粗6cm以上， 皮肤硬韧，水肿波及整个上肢包括手指，使患者 整个上臂和肩关节活动严重受限。 早期水肿部位较为柔软，呈凹陷性，此后逐渐恶 化，严重者出现上肢功能障碍、感觉异常，甚至 肢体畸形。
摘要
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋窝淋 巴结切除、静脉回流障碍等原因导致的淋 巴管受损所致的慢性肿胀状态，为乳腺癌 术后常见的并发症之一。
1.淋巴回流障碍
造成淋巴回流障碍的常见原 因有①手术时，过度的清扫 腋窝淋巴结，破坏较多的皮 肤淋巴管网交通支；
②腋区积液或感染，造成局 部充血、纤维化、瘢痕形成 妨碍侧支循环的建立；
康复锻炼
1把握锻炼时机 2适当做有氧运动 3康复锻炼
把握锻炼时机
对患者患肢功能的相关锻炼，则为临床早期预防术 后淋巴水肿的重要手段。通常来讲，乳腺癌术后2天 内是开始进行锻炼最佳时间，将患者的患肢制动， 避免发生创口皮瓣贴附现象，进而出现引发病患皮 瓣下出血或是不同程度的积液。在梁志翔等报道中， 明确指出，病患在术后当日就可能进行简单的手指 运动锻炼。而在病患术后1～3天内，进行手、腕及 肘关节的柔缓、适量的运动。同时还要求患在1周内 避免其肩关节外展动作，及病患的前屈后伸运动时 的动作幅度不要过大。
③由于切口过度向臂部延伸或术后加压包扎 不当、患肢活动过晚等原因造成静脉血栓栓 塞，也会造成回流障碍乃至水肿。
淋巴水肿的症状
1、手臂活动受限，不自如，影响日常生活 2、出现沉重感、胀痛，麻痹或轻度压痕 3、表面角化，皮肤变硬，易继发感染
淋巴水肿的分类
①轻度水肿：患侧上肢周径比健侧粗3cm以下， 多限于上臂近端，常发生在术后短期内； ②中度水肿：患侧上肢周径比健侧粗3～6cm， 水肿范围影响到整 上肢，包括 臂和手背； ③重度水肿：患侧上肢周径比健侧粗6cm以上， 皮肤硬韧，水肿波及整个上肢包括手指，使患者 整个上臂和肩关节活动严重受限。 早期水肿部位较为柔软，呈凹陷性，此后逐渐恶 化，严重者出现上肢功能障碍、感觉异常，甚至 肢体畸形。
乳腺癌术后淋巴水肿的防治ppt课件
手术操作模式化 无论腋淋巴结是否有转移，都常规行乳腺癌根治术 行腋窝淋巴结清扫术 常规剪开腋血管鞘 全程显示腋静脉外膜
6
产生淋巴水肿的原因
术后感染：细菌侵入引起淋巴管炎，引起淋巴管损伤、堵 塞，导致淋巴水肿。
皮瓣坏死：植皮破坏了淋巴回流通路，加重淋巴水肿 术后引流不畅：周围组织水肿，淋巴管水肿、阻塞、纤维
轻度
周径大小 （患侧>健侧）
3cm以下
临床表现
水肿只累及上臂背侧，多限于上臂远端。常发生于术 后短期内，无明显自我感觉，加压时呈现凹陷性水肿 ，抬高时消退，对生活和工作无影响。
中度
3~6cm
水肿累及上臂及前臂，水肿范围影响到整个上肢，患
侧上肢有沉重感，运动功能受限、皮肤改变、毛发丧 失、指甲改变等。
乳腺癌术后淋巴水肿的防治
1
淋巴管结构微细，淋巴水肿治疗困难 乳糜回流障碍，病情复杂，疗效差 淋巴管疾病的认知水平较低，其诊断治疗水平低 世界医学难题之一
2
淋巴水肿的症状 产生淋巴水肿的原因 淋巴水肿的发生机制 淋巴水肿的分度 淋巴水肿的预防 淋巴水肿的治疗
者，放疗的重点是乳内淋巴结，不是腋窝
16
淋巴水肿的预防
预防和及时处理手术并发症 注意手术侧上肢的保护和功能锻炼 术后早期用柔软、吸汗的棉枕垫抬高其患肢 保持肘关节部位高于肩部，手腕部位高于肘关节
17
避免在患肢进行输液及抽血，避免外力压迫 患肢不要长时间下垂及大幅度、强力摆臂 患侧上肢不能持重；不提过重的物体 (重量＜5kg) 避免患侧上肢损伤，如割伤、灼伤、昆虫咬伤 术后患侧上肢的肘、腕和手部屈伸运动锻炼 深呼吸可以刺激淋巴液流动
11
淋巴水肿的预防
6
产生淋巴水肿的原因
术后感染：细菌侵入引起淋巴管炎，引起淋巴管损伤、堵 塞，导致淋巴水肿。
皮瓣坏死：植皮破坏了淋巴回流通路，加重淋巴水肿 术后引流不畅：周围组织水肿，淋巴管水肿、阻塞、纤维
轻度
周径大小 （患侧>健侧）
3cm以下
临床表现
水肿只累及上臂背侧，多限于上臂远端。常发生于术 后短期内，无明显自我感觉，加压时呈现凹陷性水肿 ，抬高时消退，对生活和工作无影响。
中度
3~6cm
水肿累及上臂及前臂，水肿范围影响到整个上肢，患
侧上肢有沉重感，运动功能受限、皮肤改变、毛发丧 失、指甲改变等。
乳腺癌术后淋巴水肿的防治
1
淋巴管结构微细，淋巴水肿治疗困难 乳糜回流障碍，病情复杂，疗效差 淋巴管疾病的认知水平较低，其诊断治疗水平低 世界医学难题之一
2
淋巴水肿的症状 产生淋巴水肿的原因 淋巴水肿的发生机制 淋巴水肿的分度 淋巴水肿的预防 淋巴水肿的治疗
者，放疗的重点是乳内淋巴结，不是腋窝
16
淋巴水肿的预防
预防和及时处理手术并发症 注意手术侧上肢的保护和功能锻炼 术后早期用柔软、吸汗的棉枕垫抬高其患肢 保持肘关节部位高于肩部，手腕部位高于肘关节
17
避免在患肢进行输液及抽血，避免外力压迫 患肢不要长时间下垂及大幅度、强力摆臂 患侧上肢不能持重；不提过重的物体 (重量＜5kg) 避免患侧上肢损伤，如割伤、灼伤、昆虫咬伤 术后患侧上肢的肘、腕和手部屈伸运动锻炼 深呼吸可以刺激淋巴液流动
11
淋巴水肿的预防
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
淋巴水肿的症状
1、手臂活动受限，不自如，影响日常生活 2、出现沉重感、胀痛，麻痹或轻度压痕 3、表面角化，皮肤变硬，易继发感染
淋巴水肿的分类
①轻度水肿：患侧上肢周径比健侧粗3cm以下， 多限于上臂近端，常发生在术后短期内； ②中度水肿：患侧上肢周径比健侧粗3～6cm， 水肿范围影响到整 上肢，包括 臂和手背； ③重度水肿：患侧上肢周径比健侧粗6cm以上， 皮肤硬韧，水肿波及整个上肢包括手指，使患者 整个上臂和肩关节活动严重受限。 早期水肿部位较为柔软，呈凹陷性，此后逐渐恶 化，严重者出现上肢功能障碍、感觉异常，甚至 肢体畸形。
适当做有氧运动
患者在术手应以有氧运动锻炼为主，如，
慢行、慢跑、上下楼梯等适宜的运行方 式。每周5次快走，制订康复体操并配 合呼吸运动及步行的运动。
康复锻炼
淋巴水肿的处理
手法按摩 压力泵治疗
微波治疗
心理护理 药物疗法
手法按摩
患者在进行系统的传统方法的功能锻炼同时
由专职护士进行向心性手法按摩，患者取站 立位，抬高患肢，按摩者用双手扣成环形， 自肢体远端向近端用一定的压力推移，每次 推压15分钟以上，每天3—4次。患者均有不 同程度的水肿减轻，注意动作轻柔，因过度 按摩可加重淋巴水肿。
自卑心理严重影响病人的生活质量和身心健 康，因此乳腺癌患者的生活质量应倍受关注。
发病原因
1.淋巴回流障碍 2.静脉回流障碍
1.淋巴回流障碍
造成淋巴回流障碍的常见原
因有①手术时，过度的清扫 腋窝淋巴结，破坏较多的皮 肤淋巴管网交通支； ②腋区积液或感染，造成局 部充血、纤维化、瘢痕形成 妨碍侧支循环的建立； ③过早开始术后锁骨上、下 区及腋区的放射治疗，引起 局部水肿，结缔组织增生， 局部纤维化继而引起水肿。
淋巴水肿的预防
1
2
术后护理
康复锻炼
术后护理
1抬高患肢 2保护患肢 3功能锻炼 4上肢及腋区热疗 5加强水肿部位的按揉
抬高患肢
要求患者在术后早期用柔软、吸汗的棉枕垫抬 高其患肢，保持肘关节部位高于肩部，手腕部 位则要高于肘关节。同时，还要保持病患的患 肢呈抬高、内收位。
保护患肢
避免在其患肢进行输液及抽血操作，避免病患 处受到外力压迫、感染，并要求患肢不要长时 间下垂及大幅度、强力摆臂等。
微波治疗
照射范围包括患侧肩部、腋部及患侧上肢，
辐射器距皮肤1.5—3.0cm，每天2次，每次 20分钟。微波治疗可使组织温度升高并可达 到深部组织器官。此时，由于血管的扩张， 促进了血液循环，改善局部组织的营养，增 强了吞噬细胞的吞噬能力。提高代谢功能， 加强了病理和代谢产物的吸收和排泄，从而 达到消肿作用。
康复锻炼
1把握锻炼时机
2适当做有氧运动
3康复锻炼
把握锻炼时机
对患者患肢功能的相关锻炼，则为临床早期预防术 后淋巴水肿的重要手段。通常来讲，乳腺癌术后2天 内是开始进行锻炼最佳时间，将患者的患肢制动， 避免发生创口皮瓣贴附现象，进而出现引发病患皮 瓣下出血或是不同程度的积液。在梁志翔等报道中， 明确指出，病患在术后当日就可能进行简单的手指 运动锻炼。而在病患术后1～3天内，进行手、腕及 肘关节的柔缓、适量的运动。同时还要求患在1周内 避免其肩关节外展动作，及病患的前屈后伸运动时 的动作幅度不要过大。
心理护理
护士应首先对患者进行心理评估，与患者谈
心，关怀、帮助患者，生活上给予照顾。向 患者讲解有关方面的知识，给患者以希望。 争取家属的积极配合，尤其是其丈夫的支 持。
药物疗法
药物治疗只是辅助方式，近期内效果良好，
远期效果不佳，可以试用香豆素类药物、七 叶皂甙钠、复方丹参注射液等。均能改善淋 巴循环，Biblioteka 而缓解上肢水肿的症状。功能锻炼
由于患者在进行乳腺癌手术时，会造成较大创 伤，其伤口疼痛，肩关节及患肢活动量相对大 幅减少，导致其巨噬细胞及淋巴细胞循环受阻 之后，皮肤的细胞介导性免疫力降低，往往则 会出现不同程度的瘢痕挛缩、组织粘连，既反 应出其功能障碍现象加重，还会对静脉、淋巴 液的回流造成一定影响，从而引发患肢肿胀。 所以，对患者进行科学、合理、适时的上肢功 能锻炼，既能让病患腋窝部位平展愈合，还可 以极大地发挥其积极的代偿作用。
乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的 预防及处理
乳腺外科一病区 李 虹
摘
要
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋窝淋
巴结切除、静脉回流障碍等原因导致的淋
巴管受损所致的慢性肿胀状态，为乳腺癌
术后常见的并发症之一。
摘
要
有报道乳腺癌病患术后患侧上肢淋巴水
肿发生率约为15%～33%。由于患肢和手部
的变形、肿胀、麻木沉重感，常使病人产生
2.静脉回流障碍
以下情况可发生静脉回流障碍，导致上肢水
肿发生：①术中对腋静脉属支结扎过多，如 将头静脉一并结扎，则会造成回流不畅形成 水肿； ②术后由于输液、化疗等原因引起患肢静脉 炎症性改变，可导致静脉内膜增厚甚至闭塞， 出现回流障碍； ③由于切口过度向臂部延伸或术后加压包扎 不当、患肢活动过晚等原因造成静脉血栓栓 塞，也会造成回流障碍乃至水肿。
压力泵治疗
此法在美国是最常见的方法，也是有效的。将可充 气的袖套置于水肿肢体，间断地充气，使水肿液向 心流动。此法可减少肢体体积30％ ～47％ 。需持 续应用，否则肢体水肿很快重新蓄积。为了保持治 疗效果，可在治疗间隙用弹力手套和袖套。此法适 用于淋巴水肿早期，明显的皮下纤维化发生前是最 有效的。
上肢及腋区热疗
临床上多采用红外线、超短波等方法治疗，可 将有效地将瘢痕软化，纤维条索溶解，促进淋 巴液及血液的回流。与此同时，还会加强血管 壁通透性，让组织内渗液得以充分回流至病患 的血管腔内，全面减轻、减缓水肿发生。
加强水肿部位的按揉
重点是按摩没有淋巴淤滞的健康部位的具有正 常功能的淋巴管,通过加快正常区域淋巴引流的 速度来带动水肿肢体的淋巴引流。一般是先按 摩远离淋巴水肿肢体的部位，再轻轻按摩患侧 上肢，先按摩远心端，再按摩近心端。按摩时 将掌心和手指密切接近皮肤，使淋巴液流向附 近的淋巴结。每次15～20分钟,每天2次。 持续 10天。之后每月患者来门诊复诊1次,