德州市人民医院住培教学档案管理的探索与实践
住院医师规范化培训档案管理体会
住院医师规范化培训档案管理体会陈丽芬; 王亚军; 贾建国【期刊名称】《《中国毕业后医学教育》》【年(卷),期】2018(002)002【摘要】住院医师规范化培训(住培)是当前形势下培养高质量医学人才的必经之路。
档案管理是基地开展培训过程中不可缺少的一项重要工作。
档案是文件资料的归宿、精华和组合,做好培训资料的收集、整理和归档,并充分利用好这些资源,是为住培的开展提供科学决策的重要依据。
住培档案管理有利于保存历史记录,见证培训基地、指导老师和住院医师的成长历程,总结经验并不断完善。
统一领导、分级管理、及时归档、真实可靠、整齐规范、方便查询、适时总结、去伪存真、完整安全、完善传承是住培档案管理的重要原则。
住培档案管理主要包括基地、师资、住院医师3个方面,档案类型包括纸质和电子两种形式。
培训基地重视档案管理工作,建立档案管理制度和三级管理模式、加强管理人员培训、提高档案管理质量、推进住培档案信息化建设,适时总结分析,加强对档案的开发利用以及优化档案管理环境等可以有效提高住培档案管理质量。
完整、完善、完备的档案管理是住培基地建设、师资队伍建设和住院医师培训质量的重要保证。
【总页数】5页(P110-113,125)【作者】陈丽芬; 王亚军; 贾建国【作者单位】首都医科大学宣武医院教育处北京100053【正文语种】中文【中图分类】R197.32【相关文献】1.提高档案规范化管理水平推动企业经济发展——金铁矿业有限责任公司档案工作规范化管理体会 [J], 肖和2.电子办公环境下文书档案管理体会 [J], 沈晓红3.住院医师规范化培训档案管理体会 [J], 陈丽芬;王亚军;贾建国;;;4.强流动性人事档案材料收集的困境与对策——以住院医师规范化培训学员档案为例 [J], 黄玉娟5.水利工程施工档案项目化管理体会 [J], 唐平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浅谈医院档案 管理
浅谈医院档案管理发表时间：2011-12-20T11:14:00.940Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：刘俊荣[导读] 把有价值的档案信息有效地传递给档案利用者是档案工作着的一项基本职责,也是实现档案管理里的重要手段。
刘俊荣（德州市立医院山东德州253012）【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0109-02【摘要】目的根据医院档案管理当前的现状制定相关对策，并进行科学分析，扬长避短，制定发展方向。
方法建立健全制度通过专业培训、继续教育、进修学习等提高业务和知识水平，不断总结探索档案管理工作及业务发展，推动档案管理水平的提高。
结果准确把握新时期医院发展的特点，加强医院档案管理，是医院档案管理的根本任务。
结论把有价值的档案信息有效地传递给档案利用者是档案工作着的一项基本职责,也是实现档案管理里的重要手段。
【关键词】档案管理1 医院档案管理工作的现状1.1档案管理制度不健全，档案收集效率不高在医院管理中，各级医院制定了适用于本院的、较为健全的医院医疗、人事、行政、后勤管理制度，而涉及档案管理的制度却较少。
在医院目标管理考核方案中，一般也没有将档案管理纳入目标考核，造成档案收集效率不高，档案不齐全。
1.2对医院档案内容界定不清，管理范围不明到目前为止，医院档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度标准。
随着科学技术的进步，社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化。
各级医院在管理档案时，由于还没有统一的管理标准和模式，各级医院根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。
1.3档案意识不强，档案利用率较低对档案管理方面的认识还较淡薄，认为档案工作可有可无，认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性。
由于对档案重视程度不够，档案信息资源开发不足，造成档案利用率不高。
1.4档案管理分散，不利于档案的完整和安全各科室分散管理，不便于综合利用，不利于档案的完整和安全。
医疗机构住院医师规范化培训临床带教档案管理对策研究
档案工作ａｒｃｈｉｖｅｓ ｗｏｒｋ医疗机构住院医师规范化培训临床带教档案管理对策研究文／福建省立医院 袁静【摘要】住院医师规范化培训是医学生成长为合格医生的必由之路。
临床带教培训档案情况反映了医疗机构整体带教情况，为评估临床科室带教质量提供了良好的数据支撑。
本文通过研究临床带教培训档案的特点与管理中存在的问题，进而探讨可行的对策，保障住院医师规范化培训管理质量。
【关键词】培训档案；医疗机构；住院医师规范化培训住院医师规范化培训，是一名医学生成长到合格医生的必由之路。
临床带教培训档案情况，很大程度上反映了医疗机构整体带教培训情况，为评估医疗机构整体带教情况评估提供依据，也为医疗机构对临床科室带教质量评估提供了良好的数据支撑。
如何做好临床科室培训档案的管理，对临床科室和医疗机构培训管理部门构成了很大的挑战。
一、现状分析临床带教档案，多指临床科室带教培训档案。
作为住院医师规范化培训医师临床带教科室，其带教质量决定了医院整体培训质量。
其特点及类型具体如下：（一）特点。
临床科室日常带教工作记录，是对带教情况、培训人员参与相关培训项目的记录。
通常由科室指定人员，如教学秘书等进行记录。
由于日常指定方式或秘书更迭，记录人员不稳定。
管理方式通常登记完毕后，多以记录本方式，与临床科室日常工作材料归置一处，无单独收档。
培训资料多为手写记录，部分为电子打印后粘贴于记录本上，容易出现数据丢失、遗漏、不美观、不规范的现象。
（二）临床带教档案类型。
1.入科教育。
由轮转科室制定导师（可由教学秘书或教学主任担任），向新入科轮转的医师介绍科室情况、工作纪律、工作流程等；可采用多媒体或现场参观等方式。
形成入科教育档案，涵盖培训内容（可为纲要说明或PPT等方式）和讲课导师、培训学员签到记录等。
2.小讲座培训。
是由临床科室组织的面向在本科室轮转的医师开展的学科新进展、学科常见病多发病为核心的培训项目，多为讲座形式。
3.疑难病例讨论。
针对临床工作中的疑难病例，进行学科内或多学科讨论、分析，为今后诊疗工作开展提供借鉴。
住培管理实践的思考
住培管理实践的思考1. 引言住培（住院医师培训）是一种医学教育模式，旨在培养医学专业人员的临床技能和专业素养。
住培管理实践是指通过有效的管理方法和策略，提高住培质量，确保医学专业人员在住培期间获得全面的培训和发展。
本文将对住培管理实践进行思考和探讨。
2. 住培管理的重要性住培管理对于医学专业人员的培养和发展至关重要。
通过科学的管理方法，可以提高住培的效率和质量，确保医学专业人员在住培期间能够全面学习和实践临床技能。
同时，住培管理还可以促进医院和医学院之间的合作，提高医院的整体医疗水平。
3. 住培管理实践的挑战在进行住培管理实践时，我们面临一些挑战。
首先，住培管理需要充分考虑医学专业人员的个体差异，因为每个人的学习和发展速度不同。
其次，住培管理还需要平衡医学专业人员的学习需求和医院的实际工作需求。
此外，住培管理还需要解决住培过程中可能出现的问题和纠纷。
4. 住培管理实践的策略为了应对住培管理实践中的挑战，我们可以采取一些策略。
首先，建立一个有效的住培管理团队，包括医院管理者、住培导师和住培督导员等。
这个团队可以负责制定住培计划、监督住培过程，并提供必要的指导和支持。
其次，我们可以建立一个科学的住培评估体系，以评估医学专业人员的学习和发展情况。
这样可以及时发现问题，并采取相应的措施加以解决。
此外，我们还可以加强与医学院的合作，共同制定住培标准和规范，确保住培的质量和效果。
5. 住培管理实践的案例分析以下是一个住培管理实践的案例分析，以进一步说明住培管理的重要性和策略的应用。
案例背景某医院的住培管理团队发现，一位住培医生在住培期间的学习和发展情况较为滞后，且与导师之间存在沟通问题。
为了解决这个问题，住培管理团队采取了以下策略。
策略一：建立有效的沟通机制住培管理团队与导师进行沟通，了解导师对住培医生的评估和建议。
同时，团队还与住培医生进行面谈，了解其学习和发展的问题和需求。
通过建立有效的沟通机制，可以及时发现和解决问题，提高住培医生的学习效果。
高精设施 缜密制度 助力规培全面启动——德州市人民医院国家级住
购 置先进 的教学 没蓊器材 以及信息 化 、 智能 化 和高度仿 真化 的标 准化 模拟 人 ， 为规范化 培 洲捉 供 ＿ ｒ可靠 的保 征
担 负 着德 州市住院 医师 规培工 作
ｒ ｕ 】 规 培 医 师 开 放 宝贵意 见 ，医 院将 不断完善 借管理 机
断 改善培 训条件 ，提 高教 师队 伍素质 ，
医院 营养 餐厅 、图 书『 蒯览室 、临床 技能 制 ， Ｊ Ｊ Ｉ ｌ 强 督 导 检 查 ， 严 格 落 实 规 范 化培
优化培 训方法 ，提 高培 洲能 力。新建 成 培 训 中心 、知 数据 库 、维 普医学 数字 ｉ Ｊ Ｉ ｌ ￣ ］ 度 ，细化 管控措 施 ．严格 按照 《 住 的 家级 住 院医师 规范化 培 ｉ 儿 １ 中心建 筑 图书馆 等优质 资源 ，购进 大批 医学 ＝ 牿 院医 师规范化 培 ｌ …） 余 平方米 ，建有标 准化模 拟 洲练 室 效 地 获 取 最 新 的 各类 专 业 信 息 ，满 足 学 质 量 的 的
人 才 ，推 动 医 院 可 持 续 发 展 的 重 要 措 施 技能 考 试也 在培 洲中心进 行 。医院还 ｌ 为 币 【 ｌ 手段 多 年 来 ，德 州 市 人 民 医 院 一直 规 培 医 师 提 供 良 好 的 学 习 、生 活 条 件 ， 并实现教 学资源 共享
非 常 重 视 住 院 医 师 规 范 化 培 训 工 作 ， 不
医院 从』 Ｊ ｕ 组 织 领 导 、缝 全 制 度 体 ！ Ｊ ！ Ｉ Ｊ ，能 够 认 真 聪 行 各 项 工 作 职 能 ． ．医 院 导考 核增强培 训效 果 ．不断加强 基地建 系 、增 』 Ｊ ｌ Ｊ 设 施 投 入 、优 化 培 训条 件 、强 重 视 提 高 带 教 教 师 队 伍 素 质 建 没 ，不 断 没 ，提 高 培 训能 力和 培 ｝ Ｊ Ｉ ｌ 质 黾 化 臀 导 落 实 、注 重 管 理 质 量 等 方 而 扎 实 提 高 带 教 师 资 水 平 ．采 川 在 ｛ 培 圳 、学 有序 地开 展规范 化培 Ｉ Ｊ ｌ ｌ 工作 。医院 成立 术交 流 、外出进 修等 多种形式 和途径 ， 了 以 院 长 为 总 负 责 人 ．分 管 院 长 为 主 要 促 进 带 教 教 师 提 高 业 务 水 平
住院医师档案管理及存在的问题
级学科进行培训， 同 时 在管 理 的 过 程 中也 重 视 素质 教 育 。
“ 第一阶段为学科基 础培训。 培训对象参加本学科及相 关科 业内叫为 “ 住 院医” 。 主要 任务就 是完成基本 的医疗 工作， 也就 是 室 的医 疗 工作 ， 在 上 级 医师 指 导 下， 进 行 严 格 的 临床 工 作 训 练 ， 学 通常 说 的收 治 、 记 录病 人 的 病 程 以 及病 况 、 在 上一 级 的 医师 的指 导 习和 掌握 本 学 科 基 本诊 断 、 治 疗 技 术 以及 相 关 的专 业 技 能 。 同时 ，
实 习 医师 做 的 病 历记 录 。 并 尽 早 的完 成 患 者 出院病 案 总 结 ， 出院 病 经 过 ７ 年培训． 最低通 过学分为７ ０ ０ 学分。 在 住 院 医 师 的 任 期 结 束 案 总 结 要 求 在 患者 出院 的 头 一天 来 完 成 的。 的 时候 ， 住院 师必 须 提前 写好 对 于 个人 的总 结 ， 科 室 人 员对 于相 ④ 住 院 医师 必 须 准 时 地 向主 治 医师 报 告 他 所 进 行 的诊 断 、 治 关 的 住 院 医 帅进 行 评 定 ， 科 室 主 任 再 根 据 成 员 的评 价 写 下 一 个 关 疗上 的困难 以及 患者自身病 情的一 个变化 ， 并且 去提 出患者需要 于住院Ｉ 廷 师ｎ ０ 书面考核的结论， 并 把所有 文档交付给 医院的科教
么该 怎么 解 决 这些 问 题 就 是 本 文 所 要 探 讨 的内容 。
【 关 键 词１住 院 医师； 档案 管理 ； 问题 ； 解决 ［ 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６
１什 么 是 住 院 医 师
【 文献标 识码】Ａ
【 文 章编号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ｏ ５ （ ｃ ） 一 ０ １ ６ ８ — ０ ２
培训档案在住院医师规范化培训管理中的应用
培训档案在住院医师规范化培训管理中的应用随着医疗技术的不断发展和医疗服务需求的增加，住院医师规范化培训管理变得愈发重要。
培训档案作为培训管理的重要工具，在住院医师规范化培训管理中起着至关重要的作用。
本文将从培训档案的概念、作用以及在住院医师规范化培训管理中的应用等方面进行探讨。
一、培训档案的概念培训档案是指对参加培训人员进行个人资料的收集、整理和管理，包括个人基本情况、学习和工作经历、奖惩情况等内容。
培训档案是培训管理的重要工具，可以帮助管理者了解每个培训对象的情况，做到因人施教，有的放矢地为其提供个性化的培训服务。
2. 绩效评价：培训档案可以作为绩效评价的重要依据之一。
通过对培训对象在培训期间的学习成绩、出勤情况、实践表现等方面的记录，可以客观地评价其在培训过程中的表现，为其未来的发展提供参考。
3. 历史追溯：培训档案可以作为培训活动的历史记录，帮助管理者追溯过去的培训历程，总结经验教训，为今后的培训工作提供借鉴和参考。
1. 个人信息管理：住院医师是医院的重要力量，其规范化培训管理对提高医疗服务质量和水平具有重要意义。
通过建立和完善住院医师的培训档案，可以全面了解每位住院医师的个人信息、教育背景、专业技能等情况，为其提供个性化的培训计划，做到因人施教，有效提高培训效果。
3. 历史追溯：对住院医师规范化培训活动的历史记录和总结对于今后的培训工作具有重要意义。
通过建立和归档住院医师的培训档案，可以及时、准确地记录培训活动的相关信息，方便今后的查阅和总结，为今后的培训工作提供借鉴和参考。
四、培训档案管理的建议1. 规范建档：建立住院医师的培训档案要求内容全面、准确，包括个人基本信息、学历、专业技能、奖惩情况等内容。
建档时要重视信息的准确性和完整性，确保培训档案的质量。
2. 定期更新：住院医师的情况会随着培训和工作的变化而发生变化，培训档案也需要及时更新。
建议定期对住院医师的培训档案进行审核和更新，确保档案的及时性和有效性。
2024年人民医院档案管理制度3篇
2024年人民医院档案管理制度3篇目录第1篇某人民医院档案管理制度第2篇第2人民医院财务会计档案管理制度第3篇第1人民医院会计档案管理制度某人民医院档案管理制度某市人民医院档案管理制度档案管理制度1、认真执行档案工作法律、法规,健全档案管理制度。
统一管理本单位的档案,并按规定及时向档案室移交档案。
2、医院的档案工作要与本部门的各项工作紧密结合,实行“四同步”管理,即布置、检查、总结、验收各项工作时应同时布置、检查、总结、验收档案工作。
3、院内各部门要按照归档范围要求,将上年形成的各资料,在本年度三月底前移交综合档案室,综合档案室应于六月底前完成立卷、归档工作。
4、每年形成的会计档案由财务部门负责整理立卷装订成册,并按规定要求编造清册按时移交综合档案室保管。
5、基建档案在每一项目竣工后2个月内,负责基建人员应及时向城建档案馆交齐文件材料,并收回押金,同时上交一套给综合档案室。
6、科研档案在项目完成后,由项目负责人及时收集整理后交综合档案室。
7、设备档案应由综合档案室统一管理,确因工作需要的,设备科可采取借用形式保管使用,新设备开箱前,应有档案人员在场清点全部机器资料,办好归档手续。
8、综合档案室要维护档案的完整和安全,妥善保管好档案,为本单位提供利用。
档案保密制度1、严格遵守《中华人民共和国国保守国家秘密法》及有关保密制度,及时向查档人中进行保密宣传。
2、严格遵守查阅档案的制度。
对有密级的档案材料更应严格查阅手续,必要时使用阅档案保密夹。
3、会计档案、科技档案除直接责任人外,他人不得查阅。
如需查阅,须经责任人同意,并由档案人员陪同查阅。
4、档案材料需要复制时,须领导批准,不得擅自转借及复制。
5、经鉴定确认无保存价值的档案,要造册登记,按有关规定手续办理,以防失密。
档案保管制度1、档案是党和国家的宝贵财富,档案人员必须切实保护、保管好。
2、建立全宗卷,做好立卷说明、分类方案、鉴定报告、交接凭证、销毁清册、检查记录、全宗介绍等工作。
浅谈医院临床教学的档案管理
浅谈医院临床教学的档案管理作者：张艳霞来源：《经济研究导刊》2014年第18期摘要：临床教学档案是医院重要的信息资源财富，应大力加强教学档案管理，并逐步达到管理的规范化、制度化和科学化，使其充分发挥应有的作用。
关键词：临床教学档案；规范化；管理中图分类号：C93文献标志码：A文章编号：1673-291X（2014）18-0184-01临床教学档案是医院在教学管理和教学实践中所形成和积累的具有保存价值的教学材料。
如何加强教学档案管理，并逐步达到管理的规范化、制度化和科学化，使其充分发挥价值，是医院档案工作者值得思考的课题。
一、临床教学档案的主要内容教学医院临床教学档案主要包括上级业务主管部门以及各院校有关临床教学的条例、法规和指导性文件，各种教学规章制度、实习大纲、教学进度、任课安排、带教培训讲义课件、使用教材目录、科室轮转安排、实习计划、学分登记表、考试成绩统计、试卷分析报告、教学活动记录材料、带教教师业务档案等等。
二、临床教学档案的现状1.教学档案管理意识淡薄。
档案的重要性和在医院管理中的作用往往未引起足够的重视。
同时临床教师在承担教学任务的同时还肩负着繁重的医疗科研任务，往往重医疗记载，轻教学记载，忽视档案的正规化管理，导致许多重要的教学资料没有保存下来，档案材料不齐全、不完整，影响了教学档案的系统性。
2.规章制度不健全。
医院在临床教学档案管理方面的规章制度存在缺失或不完善的问题，对管理人员的职责、临床教学档案归档体系没有统一、明确的规定，使教学档案管理人员无章可循。
同时缺乏严格合理的考核办法和检查措施，在医院目标管理考核方案中，一般也没有将档案管理纳入目标考核，造成档案收集效率不高，档案不齐全，管理不够规范和系统。
3.教学档案管理人员专业素质有待提高。
临床教学档案的管理人员大多为教学医院的管理人员，大多没有接受过专业档案业务培训，对档案管理知识缺乏系统认识，加之教学及其他日常工作比较繁忙，容易忽视档案管理工作，造成临床教学档案整理不及时、不全面，从而导致临床教学档案的遗漏和质量不高，影响教学档案的管理和开发。
住院医师规范化培训档案管理现状与实践
住院医师规范化培训档案管理现状与实践作者：季玉珍陈蓝来源：《经营者》2014年第11期摘要：住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，是培养高素质医学人才的重要手段，其培训档案是培训过程和培训效果研究中不可或缺的参考材料和决策依据，对持续改进培训管理质量具有重要意义。
目前各培训基地的新模式住院医师规范化培训档案管理（后简称培训档案管理）工作尚存在许多不足，为此，总结培训档案管理现状及介绍我院培训档案管理实践工作。
关键词：住院医师;规范化培训;档案管理;现状;实践2011年10月14日，浙江省卫生厅网上发布了关于浙江省住院医师规范化临床培训基地（第一批）名单，确定全省116家住院医师规范化临床培训基地，我院名列其中。
我院是浙江省首批住院医师规范化培训基地，同时也是首批国家全科医生规范化培训示范基地，浙江省中医住院医师规范化培训基地后备基地。
这三年多来，我们经过积极探索，形成较为完善并具有我院特色的培训档案，对促进培训工作有一定的帮助，但同时也存在一些问题。
现总结培训档案管理现状及介绍我院培训档案管理实践工作。
一、培训档案管理的现状（一）培训档案管理制度尚不明确目前住院医师规范化培训没有一个明确的培训档案管理制度，各培训单位主要根据省厅基地评审和年度考核指标为参考，自定义归档范围和归档内容，致使一些很有价值的资料未能及时整理归档，档案的完整性和规范性有待商榷。
（二）档案管理的方式和手段相对落后管理培训档案普遍固守旧模式，未能走出惯性思维和传统理念。
管理硬件各单位参差不齐，以传统纸质档案收集为主，各类数据库录入为辅。
档案管理的数据库结构不合理、种类不齐全，因输入工作量大、预处理工作繁杂等原因未能及时进行电脑输入，使大量信息资源闲置并浪费，约束了住院医师培训档案管理工作的开展。
（三）培训档案管理队伍力量相对薄弱培训单位对培训档案管理缺乏内需动力，思想上不重视。
一般没有设专门的培训档案管理人员，而是由培训管理人员、教学秘书或医教干事监管。
住院医师规范化培训过程档案管理工作的思考
住院医师规范化培训过程档案管理工作的思考梁洁【摘要】住院医师规范化培训(以下简称住培)过程档案管理是住培基地住培管理工作中一项重要工作,是住培管理工作的成效的依据和衡量,对住培医师人才的培养有着不可衡量的意义.本文从住培过程档案的重要性和特点进行了分析,进一步说明了当前住培过程档案管理存在的管理制度不完善、住培基地不重视住培过程档案管理、管理意识不强、过程档案开发利用力度缺乏等问题.并就如何做好住培过程档案管理提出了提高住培过程档案管理人员意识、建立健全档案管理制度、加强住培档案管理经验交流学习、做好档案的开发利用以及加强信息化建设等观点,以期提高住培医师培训过程档案的管理水平,服务住培管理工作,提高人才培养层次.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)013【总页数】4页(P61-64)【关键词】住院医师;规范化培训;过程档案;管理;思考【作者】梁洁【作者单位】右江民族医学院附属医院毕业后教育管理科,广西百色533000【正文语种】中文【中图分类】R1972015年全国全面启动住院医师规范化培训工作，截止目前三年时间，大部分的工作都在探索阶段，住院医师的培训质量和实效也在不停的试验形成中，而培训过程档案的管理更有待加强。
培训基地对住培医师培训过程档案的收集、管理的制度化、科学化是住培管理工作中的一大重要工作。
同时，住院医师培训过程档案是培训基地开展住培工作的具体表现[1]。
了解和熟悉住培培训档案的管理现状以及存在的问题，探讨有效可行的干预措施，对有效、科学规范住培医师的过程培训档案管理，及培训档案数据的分析、开发和利用有着一定的意义，不仅提高了档案工作的服务质量和水平，扩大培训档案的影响，使更多的人体会到培训档案对住培工作的重要性，并能够进一步指导住院医师规范化培训工作的顺利开展，促进培训质量的持续提高。
1 住培过程档案管理的重要性住院医师规范化培训过程档案是住培工作质量和住培基地管理水平的依据和反馈，对住培人才培养成效有着重要的意义。
住培专业基地档案管理制度
一、总则为加强住培专业基地档案管理，确保档案的完整、准确、系统和安全，提高住培专业基地管理水平，根据国家有关档案管理的法律法规和相关规定，结合住培专业基地实际情况，制定本制度。
二、档案范围1. 住培专业基地组织机构、人员配备、管理制度等文件资料；2. 住培专业基地招生、录取、考核、培训、考核结果、结业等学生档案；3. 住培专业基地师资队伍建设、师资培训、教学活动、科研成果等师资档案；4. 住培专业基地教学计划、教学大纲、教学日志、教学评估等教学档案；5. 住培专业基地招生简章、报名表、录取名单、奖学金发放等招生档案；6. 住培专业基地培训经费、设备购置、科研项目、经费使用等财务档案；7. 住培专业基地其他应归档的文件资料。
三、档案管理职责1. 住培专业基地负责人负责档案管理的全面工作，确保档案的完整、准确、系统和安全；2. 档案管理人员负责档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作；3. 教学秘书、学生、师资等相关部门和个人应积极配合档案管理人员做好档案管理工作。
四、档案收集与整理1. 档案收集：档案管理人员应按照档案范围，及时收集各类档案资料，确保档案的完整性和准确性；2. 档案整理：档案资料收集齐全后，应按照档案分类、编号、排列等要求进行整理，确保档案的系统性和可查性；3. 档案归档：整理后的档案资料应及时归档，确保档案的安全性和保密性。
五、档案保管与利用1. 档案保管：档案管理人员应按照档案的保管要求，对档案进行妥善保管，防止档案损坏、丢失、泄露等；2. 档案利用：档案管理人员应按照档案利用规定，为相关部门和个人提供档案查阅、复制等服务；3. 档案保密：档案管理人员应严格遵守档案保密制度，对涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私等档案，未经批准不得对外提供。
六、档案销毁1. 档案销毁应按照国家档案管理法律法规和相关规定执行；2. 档案销毁前，应进行严格审核，确保档案的完整性和准确性；3. 档案销毁后，应做好销毁记录，并及时上报相关部门。
浅议住院医师规范化培训工作中的档案管理
中国卫生产业[作者简介]姚兰兰(1983-),女,在职研究生,研究方向为档案管理。
住院医师规范化培训(简称“住培”)是当前我国培养临床高层次医师的有效途径,是医学临床专家形成过程的关键所在,也是医学生毕业后教育的重要组成部分。
各住培基地为加强基地建设、师资建设、住院医师的培训质量和水平,优质高效完成住院医师培养任务,住培档案管理在其中起着举足轻重的作用,它是住培管理工作的成效的依据和衡量,对住培医师人才的培养有着不可衡量的意义。
因此,做好住培档案的收集、整理和归档,进行动态管理,并开发和利用住培档案,充分发挥其凭证价值、参考价值、资料价值、科研价值,能有效改进和提升住培基地工作质量和水平。
1住培档案的特点住培档案真实记录了住院医师规范化培训的全过程,记载了各类规章制度、管理措施、实施记录、教学活动、业务管理、工作学习、竞赛考核等,客观反映了基地的培训水平,是带教老师的工作成果的真实反馈,是住培医师学习情况的静态呈现,有助于住培基地的质量的改进和提升,有助于带教老师和住培医生的个人成长,也是上级部门审核评估时重要的支撑材料。
1.1来源分散住培工作牵涉的部门和人员广而多,并且具有周期性,每届学员不同阶段的培养都是一个教学周期,使得档案来源分散,分类复杂。
1.2内容繁杂住培档案涉及基地或科室基本资料、住培医师资料、培训资料、考核资料等,内容多样繁杂且具有系统性。
1.3收集繁琐每位住培医师入科轮转始末及各类培训、考核结束DOI:10.16659/ki.1672-5654.2021.12.040浅议住院医师规范化培训工作中的档案管理姚兰兰1,吴辉21.青海省第三人民医院综合档案室,青海西宁810007;2.青海省第三人民医院心身医学科,青海西宁810007[摘要]随着住院医师规范化培训的深入推进,住院医师规范化培训档案的管理成为住院医师规范化培训过程中的一项十分重要工作。
档案是文件资料的归宿、精华和组合,做好培训资料的收集、整理和归档,并充分利用好这些档案,是为住院医师规范化培训的开展提供科学决策的重要依据。
浅析住院医师规范化培训学员个人档案管理
浅析住院医师规范化培训学员个人档案管理作者：梁琪来源：《办公室业务（上半月）》 2016年第12期一、引言住院医师规范化培训指的是医学专业毕业生从学校毕业后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受的以提升临床实际能力为主的规范化培训，该培训为期3年，是从医者医学教育的重要阶段之一。
2014年我国正式启动住院医师规范化培训制度建设，该培训制度的建设是我国深化医疗改革的重要标志，是提高我国整体医疗水平和服务水平的重要途径。
因此，住院医师规范化培训对于我国医疗水平发展具有重大意义，该阶段学员个人档案管理工作亦如此。
二、培训学员个人档案的内容和重要性（一）培训学员个人档案管理的内容。
学员档案管理应由住培管理部门专人负责，进行集中保管，按类存放，并及时记录，按时归档。
首先是对参与培训的学员进行建档，按照统一编制的号码进行排号；其次是记录培训期间的各项内容，如时学习起止时间、考核成绩、结果等，学员请假或者无故旷课等都需要记录，培训单位应建立全院住院医师的档案分类汇总和住院医师个人档案系统,以方便查询和整理；然后是保管，个人档案需交专人管理；最后是归档，学员培训档案是学员人事档案的一部分，在培训结束后，应及时归档。
（二）培训学员个人档案的重要性。
培训学员个人档案的重要性主要体现在以下两个方面：第一是为培训考核提供重要依据，住院医师规范化培训是学员转化为具备从医素质医师的重要途径，学员们通过培训，进一步掌握医学理论知识和临床技能，成为能够独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师，那么档案主要是记录学员在培训过程中的学习、培训和考核等日常情况，通过记录这些信息最终汇总分析成为培训报告。
第二是培训学员个人档案是培训单位教学方法、效果的真实记录，通过档案管理，能够帮助培训单位发现培训中存在的问题，通过总结改进，不断优化培训工作，提升培训效果。
三、住培学员个人档案管理存在的问题（一）培训档案管理重视不够。
住院医师规范化培训工作全民启动才两年时间，各培训单位的侧重点在于抓好培训教学质量和培训人员管理方面，对于档案管理工作缺乏重视。
住院医师规范化培训工作中的档案管理与利用分析
住院医师规范化培训工作中的档案管理与利用分析作者：陈瑶来源：《办公室业务（上半月）》 2016年第11期住院医师规范化培训针对的对象主要为毕业医学生，其有利于提高住院医师的专业技能和岗位适应能力，是住院医师职业生涯的重要阶段。
我院积极落实国家住院医师规范化培训制度，各专业基地根据培训细则要求，为住院医师提供充足的培训机会。
住院医师规范化培训中纳入档案管理具有一定的先进性，档案的建立起到记录培训工作政策、方法、结果等具体信息的作用。
同时其可完整保存住院医师培训期间的成绩及表现，成为衡量住院医师专业水平的一项资料。
本次研究基于上述背景，对档案管理与利用在住院医师规范化培训工作中的作用进行了探讨，选取我院参加规范化培训的住院医师60人为研究对象，现详述如下。
一、资料与方法（一）一般资料。
选取我院2014年10月至2015年10月参加住院医师规范化培训的学员60人，以随机数表抽取法将其分为档案培训组和普通培训组各30人。
其中，档案培训组男女比例为13:17，学士、硕士、博士比例为16:13:1；普通培训组男女比例为17:13，学士、硕士、博士比例为17:12:1。
两组住院医师在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
（二）培训方法。
普通培训组给予常规培训模式，按照住院医师规范化培训标准制定培训内容，分配一位带教教师，负责培训的日常事务，在培训结束后填写培训质量问卷调查表。
档案培训组根据住院医师规范化培训标准制定相关的培训方法与途径、考核方式、成绩达标标准等指标，并在此基础上建立培训档案。
在培训启动仪式上，将培训档案发放到住院医师手中，在培训过程中严格按照档案要求开展具体培训活动。
在培训结束后同样填写培训质量问卷调查表，将调查表计成绩单统一放入档案中存档备份。
（三）评价方法。
对住院医师进行综合能力考评。
具体从以下两个方面展开：1.综合成绩评分。
具体包括出科成绩、培训过程评分、培训评价评分，每项成绩满分均为100分。
关于住院医师规范化培训档案管理工作的若干思考
关于住院医师规范化培训档案管理工作的若干思考作者：许璐瑶来源：《办公室业务》 2016年第3期【摘要】本文首先从住院医师规范化培训档案的特点入手，归纳了当前住院医师规范化培训档案管理工作存在的问题，最后就如何加强住院医师规范化培训档案的管理发表了自己的看法。
【关键词】住院医师；规范化培训；档案管理住院医师规划化培训作为医学生毕业之后的一个特殊教育模式，在培育高水平、高技能医学人才上发挥着至关重要的作用。
住院医师规范化培训的档案材料主要记录着培训单位培训工作的方针、政策以及方法，是衡量一个医院住院医师培训工作水平高低的重要标志。
接下来，笔者就住院医师规范化档案管理工作发表几点自己的看法。
一、住院医师规范化培训档案的特点归纳起来，住院医师规范化培训档案主要有以下特点：一是内容繁多、使用频繁。
由于住院医师的规范化培训档案不仅涉及了学员的个人资料、文件复印件，还涉及了科室考核以及工作量考核等，因此其内容多且繁琐。
另外住院医师规范化培训档案的上交周期为每个专科轮转完毕便提交一次，时间为1-3个月不等，且收档和归档的时间也较为频繁。
二是调阅频率高。
由于住院医师规范化培训档案常常被用于日常培训的考核质量控制、分析，学员和导师对档案进行核对，以及上级对档案管理情况进行核对等，因此调阅频率较高。
二、住院医师规范化培训档案管理工作存在的问题（一）缺乏对培训档案管理的高度重视。
从住院医师规范化培训工作开始的那一刻起，各个培训医院就应该将重点放在住院医师规范化培训的质量、培训的对象以及培训的管理等方面，要高度认识住院医师规范化培训档案管理的重要性。
但是在现实中，很多医院单位常常忽略了对培训相关材料的收集、整理和归档，从而导致培训档案的管理工作不够规范，甚至还有个别材料没有被归档。
（二）缺乏完善的培训档案管理制度。
从当前住院医师规范化培训档案管理工作的现状来看，虽然有一些培训医院制定了档案的管理办法，但是没有形成将培训档案管理工作程序、规章制度和保障措施成系统的制度，也没有明确指出培训归档的范围。
德州市人民医院住培教学档案管理的探索与实践
德州市人民医院住培教学档案管理的探索与实践作者：于真高洁来源：《办公室业务》2018年第06期【摘要】自我院2014年获批成为国家首批住院医师规范化培训基地以来，住培教学工作已经成为医院工作的重要内容之一，其中教学档案的管理又是住培教学管理中的重要组成部分。
本文通过探讨我院在住培教学档案建设管理中的探索与实践，探讨如何更好地进行住培教学档案的管理，为临床教学工作服务，不断推动住培教学质量的提高。
【关键词】住培；教学档案管理一、医院简介德州市人民医院始建于1948年2月，是德州市及河北周边唯一的三级甲等综合医院。
我院自1998年起开展住院医师规范化培训工作，2002年被批准为山东省住院医师规范化培训基地，成为德州市唯一的住院医师规范化培训基地，长期担负着全市住培工作。
2014年9月，我院获批成为国家首批住院医师规范化培训基地，内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、全科、麻醉科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、病理科、放射科、超声科、骨外科16个专业基地获得培训资质。
医院设置住培办，专门负责住培教学工作的管理。
二、医院住培教学档案管理的现状（一）重视程度不够，制度不够完善。
作为三甲医院，更多的把精力投入到医疗质量、学科建设、科研水平、人才培养和教学质量等的提高上，虽然拥有悠久的带教历史，但是对于教学档案的管理要求并不明确，也没有严格的管理规定及考核办法。
同时，临床医师往往忙于医疗工作，对于教学工作无法投入足够的时间精力，有时完成教学任务后，疏于及时记录，过后又没有及时归档总结，导致住培教学的档案管理往往存在教学工作做得多，痕迹留得少的特点。
（二）教学档案的整理没有明确要求。
在医院的住培教学工作中，很少有专职人员负责教学档案管理工作，多数由临床教师或住培秘书完成教学工作后进行整理。
教学档案的整理要求没有进行培训，管理中出现的问题也没有具体的人员予以负责。
（三）住培教学档案质量不高。
教学档案所产生的价值和效果对住培工作的开展以及住培管理的水平都有着重要的关系。
医院档案科的实习报告
实习报告实习单位：XX医院档案科实习时间：20XX年X月X日至20XX年X月X日实习生：XX一、实习背景及目的随着医疗行业的发展，医院档案管理日益显得尤为重要。
为了提高医院档案管理的水平，培养一批具备专业素质的档案管理人才，我国医疗机构纷纷开展档案管理实习项目。
在此背景下，我作为一名医学信息管理专业的学生，有幸于20XX年X月X日至20XX年X月X日在XX医院档案科进行了为期一个月的实习。
本次实习旨在了解医院档案管理的基本工作流程，掌握档案分类、整理、保管和利用的方法，提高自己的档案管理能力和综合素质。
二、实习内容及收获1. 档案分类与整理在实习期间，我参与了档案分类与整理工作。
在带教老师的指导下，我学习了档案分类的基本原则和方法，掌握了病历档案、人事档案、财务档案等不同类型档案的整理要求。
通过实际操作，我熟悉了档案分类、编号、装订、装盒等环节，提高了自己的动手能力。
2. 档案保管与利用在档案保管与利用方面，我学习了档案库房的管理规范，了解了档案的安全防护措施，如防火、防盗、防潮、防虫等。
同时，我还掌握了档案的借阅、查阅、复制等利用方法，学会了如何为临床、科研、教学等提供有效的档案服务。
3. 档案信息化建设在档案信息化建设方面，我了解了医院档案管理信息系统的基本功能，如档案录入、查询、统计等。
通过实际操作，我掌握了档案数字化、电子化的一些基本技术，如扫描、OCR识别等。
这使我认识到档案信息化建设在提高档案管理效率和质量方面的重要性。
4. 医患沟通与服务在实习过程中，我积极参与档案科的日常工作，主动为患者、医生、护士等提供档案查询服务，学会了与医患沟通，提高了自己的服务意识。
同时，我还积极参加医院举办的各类培训和讲座，拓展了自己的知识面。
三、实习总结通过在XX医院档案科的实习，我深刻认识到档案管理在医院运营中的重要性。
在实习过程中，我学到了许多关于档案分类、整理、保管和利用的知识，提高了自己的专业素质。
住院医师规范化培训基地培训档案管理初步探索实践
住院医师规范化培训基地培训档案管理初步探索实践许剑;魏周阳;陈兴无;王旭【摘要】住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重大趋势.培训档案管理对住院医师规范化培训质量控制起着重要的作用.我院从培训质量资料、师资建设资料、教学培训资料、临床科室教学资料、学生档案资料5个部分整合培训档案,通过比较2016年和2017年学员的出科成绩、理论培训和理论考核情况和学员的满意度指标,发现出科考核成绩明显提升;学员参与度增加,合格率上升;学员满意度上升.培训基地应加强档案管理,不断提高培训质量.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)007【总页数】3页(P23-25)【关键词】住院医师规范化培训;培训档案管理;培训质量【作者】许剑;魏周阳;陈兴无;王旭【作者单位】湘潭市中心医院科教科,湖南湘潭 411100;湘潭市中心医院科教科,湖南湘潭 411100;湘潭市中心医院科教科,湖南湘潭 411100;湘潭市中心医院科教科,湖南湘潭 411100【正文语种】中文【中图分类】G6422014年原国家卫生计生委发布了《住院医师规范化培训管理办法（试行）》及《关于公布第一批住院医师规范化培训基地名录的通知》等文件，住院医师规范化培训已成为普通高等院校医学生毕业后医学教育的重要组成部分，标志着政府主导、系统规范的住院医师培训制度在我国建立起来，实现了与国际医学教育培训模式的接轨[1]。
如何去加强住院医师规范化培训基地建设，提高培训质量显得越来越重要。
培训档案管理能够通过归档资料信息及时改进培训管理，有效提高培训基地的教学质量[2]。
我院对培训档案管理进行了初步的探索，现汇报如下。
1 我院住院医师规范化培训基地培训档案管理探索实践我院是一所地市级三级甲等综合型医院，为2014年国家认定的第一批住院医师规范化培训基地。
年门诊量120万人次，入院患者7万人次，病种齐全，完全能够满足研究生、住院医师、实习生、见习生、进修生等的教学需要。
住院医师规范化培训教学档案管理制度
住院医师规范化培训教学档案管理制度
教学培训档案管理是教学、培训工作不可缺少的部分，承担着为教学、管理、教学研究、教学评估服务等重要作用。
教学培训档案管理工作主要包括：归档、整理、维护、服务四个方面的内容。
为了规范教学培训档案管理工作，不断提高教学管理效率和水平。
教学培训档案建立二级管理制度，即科教科、教研室/科室二级管理，教学培训档案管理要求各类教学培训文件资料应及时分类归档，供教学培训、教学研究、管理、培训评估工作查阅。
（一）教研室/科室教学培训档案管理
教学培训档案由教研室/科室教学秘书管理。
教研室/科室教学培训档案管理项目如下。
1、教学培训任务安排表，教学培训大纲、培训计划、培训轮转表等。
2、授课课程安排表、临时调课通知。
3、培训学员每期（或培训转科前）的考试、考查、补考成绩。
4、上级主管部门和医院下发的有关教学培训文件。
5、教案、讲稿、总结、要长期保存的教学记录本。
6、教学培训活动有关记录。
7、应当保存的其它有关教学培训的文件资料。
（二）科教科教学（实习）档案管理
1、各专业教学培训计划长期保存。
2、每期规培的课表、教学培训大纲、教学培训任务统计表。
3、每期规培学员的培训轮转表、培训大纲、计划、各科规培总结等。
4、每期规培学员的考试成绩、考查成绩、补考名单。
5、规培学员名册及岗前培训等文件资料。
6、国家、省、市、院下发的教学文件、资料。
7、规培好人好事、违纪处分资料。
8、规培档案转移记录资料。
9、应当保存的其它规培文件资料。
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经验交流
symposium
第 62 页
2018/06 工作指导 总第293期
德州市人民医院住培教学档案管理的探索与实践
文/德州市人民医院 于真 高洁
【摘要】自我院2014年获批成为国家首批住院医师规范化培训基地以来，住培教学工作已经成为医院工作的重要内容之一，其中教学档案的管理又是住培教学管理中的重要组成部分。
本文通过探讨我院在住培教学档案建设管理中的探索与实践，探讨如何更好地进行住培教学档案的管理，为临床教学工作服务，不断推动住培教学质量的提高。
【关键词】住培；教学档案管理
一、医院简介
德州市人民医院始建于1948年2月，是德州市及河北周边唯一的三级甲等综合医院。
我院自1998年起开展住院医师规范化培训工作，2002年被批准为山东省住院医师规范化培训基地，成为德州市唯一的住院医师规范化培训基地，长期担负着全市住培工作。
2014年9月，我院获批成为国家首批住院医师规范化培训基地，内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、全科、麻醉科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、病理科、放射科、超声科、骨外科16个专业基地获得培训资质。
医院设置住培办，专门负责住培教学工作的管理。
二、医院住培教学档案管理的现状
（一）重视程度不够，制度不够完善。
作为三甲医院，更多的把精力投入到医疗质量、学科建设、科研水平、人才培养和教学质量等的提高上，虽然拥有悠久的带教历史，但是对于教学档案的管理要求并不明确，也没有严格的管理规定及考核办法。
同时，临床医师往往忙于医疗工作，对于教学工作无法投入足够的时间精力，有时完成教学任务后，疏于及时记录，过后又没有及时归档总结，导致住培教学的档案管理往往存在教学工作做得多，痕迹留得少的特点。
（二）教学档案的整理没有明确要求。
在医院的住培教学工作中，很少有专职人员负责教学档案管理工作，多数由临床教师或住培秘书完成教学工作后进行整理。
教学档案的整理要求没有进行培训，管理中出现的问题也没有具体的人员予以负责。
（三）住培教学档案质量不高。
教学档案所产生的价值和效果对住培工作的开展以及住培管理的水平都有着重要的关系。
住培教学档案的主要内容来自各种教学活动的实际开展。
但是，依照当前的情况来看，很多专业基地和带教科室往往注重教学质量的提升，对于教学档案的形成并没有高度重视，有些带教教师甚至并不知道如何记录教学活动及整理教学档案，且在记录的过程中随意性很强，造成很多教学档案的质量不高。
三、我院的探索与做法
（一）加强管理，健全制度。
加强住培教学档案管理，必须要制定和完善教学档案管理相关的规章制度，细化教学档案管理人员的相关责任。
我院注重教学经验的总结，住培办不断完善教学档案管理的工作规范，细化教学档案的管理要求，加强管理，确保教学档案管理工作稳定、有序地进行。
（二）制定教学档案管理考核办法。
我院在2016年修订医院考核标准，明确对教学档案的考核要求：“专业基地及带教科室按要求开展住培教学活动：开展教学查房、业务讲座、技能培训、病例讨论及病历书写指导等业务活动，至少每两周一次，并做好相应记录，整理好教学档案，每发现一处缺陷按照
要求进行扣罚。
”通过明确处罚细则，直接将责任落实到科室教学工作的考核中。
（三）加强指导，明确教学档案的整理要求。
住培办作为我院住院医师规范化培训管理的职能部门，组织专业基地及带教科室的住培主任及住培秘书进行培训，对科室住培教学档案的整理要求进行学习，明确科室住培教学档案的整理应包含：住培学员出入科登记、入科教育、开展的教学活动、技能培训和出科考核等内容，同时明确每次开展教学活动（比如科室小讲课）的记录应按照“时间、地点、讲课题目、主讲人、参加人员、主要内容记录和记录人”的格式来进行整理，并注意留存教学过程的照片一至两张，完善教学资料。
为了进一步规范教学档案的管理，医院又印发了统一的教学活动记录本，发放至各带教科室。
通过这样的方式对教学档案明确作出要求，让科室的带教教师对教学活动的整理有章可循，更加便于操作和执行。
（四）提高教学档案内涵质量。
医院住培办在明确教学档案整理的形式要求的基础上，同时加强内涵质量的要求，教学档案的记录必须能够清晰明确地记录整个教学过程，且有指导和反馈，住培办根据教学档案的内容来进行教学质量的相关考核。
比如，带教教师对于教学查房的记录，往往简单记录一个教学流程，对于教学查房内容的记录并不详细，也不知道应该如何记录。
所以在住培办检查教学档案的时候，无法体现其教学活动的质量。
住培办根据此项缺陷，要求带教教师在教查前进行教案的准备，明确教案的内容包括查房主题、查房目的、病例选择及准备、查房用品、教具选择、查房重点、难点、查房内容提要、步骤及时间分配、思考题等。
（五）开展教学档案管理的专项考核。
我院住培办充分发挥督导管理职能，制定督导计划，每周至少一次对住培工作进行督导检查，进行不定期的专项考核，比如教学查房、技能操作、教学档案的整理等，对工作中发现的问题及时解决并反馈相关科室，对存在问题的提出合理化建议，将评价结果与建议及时向科室进行反馈，并在每月科主任会及院考评会上进行通报，作为年底评先树优的依据。
2017年8月，在日常考核感染科及内分泌科时，因其教学档案的整理非常细致、规范、有条理，分别授予“优秀教学示范科室”的荣誉称号并在全院范围内进行表彰和奖励，极大的提高了住培秘书整理教学档案的积极性，对住培教学档案的整理更加上心。
四、结语
总而言之，住培教学档案是住培教学工作的记录，是医院重要的信息资源，是医院教学管理水平和文明程度的体现，医院不仅要做好教学档案的管理工作，还要利用各种有利机会，在住培教学管理等各项活动和工作中充分发挥教学档案的积极作用，逐步实现对教学档案工作的规范化管理，不断促进教学质量的提升。