错牙合畸形
180例成年人错[牙合]畸形的正畸治疗
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内蒙古医学杂志 Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２００８年第 ４０卷第 ３期
２Ｏ～３０ ｃｔｎ处 ，但 对于严 重 胃肠道 创 伤患 者 ，肠道 的 损 伤常较 广泛，不但肠 道有 破 口，其余部 分肠管 也常 有挫 伤和水 肿，所 以不 象择 期手术 的病 人那样 ，置管 的位置选择 有较大 的余 地 ，我们对 于 空肠 破裂 ，选择 在破裂 口下方 １５～２０ ｃｒｎ处造瘘 置管 。
前牙 反黯 ：本 组 ３９例 ，２８例 为拔 牙 矫 治 ，采 用 Ⅲ类 交互牵 引 ，利用 牙合 跳 跃 解除 反 。建 立 正常 覆 殆 ，覆盖 。１１例为 非拔 牙矫 治 ，采 用后 牙黯 垫 。使 上 前牙 唇 向移 动解除 反黯 。
采 用 固定矫 治器 治疗疗 效 显著，可 以 广泛 使用 。
［关键 词 】成年人 ；错格治疗
，
［中囝分类号】Ｒ７８３．５ ［文献标识码 ］Ｂ ［论文编号］１００４—０９５１（２００８）０３—０３５８—０２
错殆畸形是 口腔科 的三大疾 病 之一 。错 聒 畸形 影 响容貌外 观，影 响 口腔 功能 ，影 响 口腔 健 康 ，影 响 胎颌面 的发育，受 到 人 们 的关 注 。过 去 错 聒 畸形 主 要 是 以儿童 和青少年 患者 为主 ，近 年来 ，随我 国改革 开放 ，经 济发展 ，公 众 对形 象 美 的追 求 日益重 视 ，成 年 人错 殆 畸形பைடு நூலகம்患 者 要 求 黯 畸 治 疗 的 人 数 也 日益 增 多 … 。现 将我科近 年来 收治 的 １８０例 成年 人错胎畸 形 的正畸 治疗资料 总结如下 。
总之 ，我 们救治 的腹 部 创伤患 者 由于 存在 胃、胰
十二指 肠及 空肠 不 同程 度 的损 伤 ，不 可能 在 短期 内 进食 ，选择 什 么样 的营 养支 持方 式 是 我 们所 面 对 的 重要 问题 。肠 内营 养与 肠 外营 养相 比，有 人 总 结 出 价廉 、简便 、有 效 、合乎 生理 的优 点 。我 们在 临床工 作 中也体 会到 了这 些优 点 ，随 着这 些 优 点越 来 越 为 人们所熟 悉和接 受 ，肠 内营养 会得到 更广泛 的应 用。
错牙合畸形名词解释
错牙合畸形名词解释错牙合畸形是指口腔的牙齿和颌骨结构与正常的牙齿形态有显著差异的口腔疾病。
错牙合畸形是一种常见的牙齿位置和功能问题，其特征是牙齿位置和颊骨结构失衡，影响牙齿正常活动和咀嚼功能，造成口腔功能不良。
一般来说，错牙合畸形以不对称的牙齿分布、下颚下垂、牙齿下突、大牙错位、侧牙错位等形式出现，这些症状都是由口腔结构和颊骨结构失衡而引起的，它们会影响牙齿的活动和咀嚼功能，因此可能会造成口腔功能不良。
错牙合畸形的原因可能是婴儿期发育障碍，并可能伴随全身或紊乱性疾病，例如脊柱脊髓炎、佝偻病等。
此外，口腔内环境的协调失调也可能是造成错牙合畸形的原因之一。
此外，婴儿期抗疲劳，口腔内食物紊乱等也可能会导致错牙合畸形的发生。
错牙合畸形引起的影响包括牙齿容易缺失、口腔清洁失调、牙列缝隙增宽、上下颌面凹陷等，还可能会影响口腔清洁，引起牙龈病变，并可能会对人的咀嚼和吞咽功能产生影响。
错牙合畸形的治疗常用有托槽正畸技术和正畸治疗，但有时可能还需要外科治疗手段。
托槽正畸技术的治疗过程主要是采用牙套、丝线或金属支架将牙齿带到正确的位置，同时修复牙列和颊骨结构，使牙齿回复正常活动。
正畸治疗是一种无托槽的正畸技术，它可以采用曲面吸盘来进行不同部位的牙齿控制，或者采用自定义的支架来支持和修复牙列和颊骨结构，使牙齿回复正常活动。
错牙合畸形的治疗虽然比较复杂，但仍然可以改善口腔功能，增强患者颜面形象，提高口唇爱抚功能，改善口腔结构，增加口腔使用能力，从而改善口腔健康状况。
通过以上介绍，可以看出错牙合畸形是一种常见的牙齿位置和功能问题，其特征是牙齿位置和颊骨结构失衡，影响牙齿正常活动和咀嚼功能，造成口腔功能不良。
错牙合畸形的原因可能是婴儿期发育障碍，口腔内环境的协调失调，及婴儿期抗疲劳和口腔内食物紊乱等，此外还会引发一些牙齿容易缺失、口腔清洁失调、牙列缝隙增宽、上下颌面凹陷等影响。
错牙合畸形的治疗常用有托槽正畸技术和正畸治疗，但有时可能还需要外科治疗手段，只要能够及早发现和治疗，就可以改善口腔功能，增强患者颜面形象，改善口腔结构，增加口腔使用能力，从而改善口腔健康状况。
牙颌面畸形名词解释
牙颌面畸形名词解释
牙颌面畸形是指口腔、颌骨和面部发育不正常所导致的结构异
常或功能障碍。
这种畸形可以涉及牙齿的排列、颌骨的大小和位置、咬合关系以及面部外形等方面。
以下是对牙颌面畸形中常见名词的
解释：
1. 错牙（Malocclusion），指牙齿的不正常排列，包括牙齿拥挤、前突、反颌等情况。
2. 颌骨不对称（Asymmetry of the jaws），指上下颌骨的大
小或位置不平衡，导致面部外观不对称。
3. 开颌（Open bite），指上下牙齿在咬合时无法接触，造成
咀嚼和发音困难。
4. 闭合不良（Malocclusion），指上下牙齿在咬合时无法正确
配合，可能导致咬合不稳定或不舒适。
5. 下颌后缩（Retrognathia），指下颌骨相对于上颌骨过于后缩，造成面部外观的不协调。
6. 上颌突出（Prognathism），指上颌骨相对于下颌骨过于突出，导致面部外观的不平衡。
7. 骨性开颌（Skeletal open bite），指开颌问题主要由颌骨的不正常发育引起，而非牙齿排列的问题。
8. 骨性错牙（Skeletal malocclusion），指错牙问题主要由颌骨的不正常发育引起，而非牙齿本身的问题。
这些名词解释了牙颌面畸形中常见的情况，但具体的诊断和治疗需要由专业的牙医或正畸专家进行评估和决定。
口腔正畸学
口腔正畸学第一章绪论1. 错牙合畸形：是在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素和后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，如牙排列不齐、上下牙弓间牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
2. 错牙合畸形的临床表现（1）个别牙齿错位：牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。
（2）牙弓形态和牙排列异常：①牙弓狭窄腭盖高骨②牙列拥挤③牙列稀疏（3）牙弓颌骨颅面关系的异常：①前牙反牙合②前牙反牙合，近中错牙合，下颌前突③前牙深覆盖，远中错牙合，上颌前突④上下牙弓前突，双颌前突⑤一侧反牙合，颜面不对称⑥前牙深覆盖，面下1/3高度不足。
3. 错牙合畸形的患病率：乳牙期51.84%替牙期71.21%恒牙期72.92%4. 个别正常牙合：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大碍者，都可列入正常牙合范畴。
这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。
5. 理想正常牙合：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为理想正常牙合。
6. 错牙合畸形的危害性（1）局部危害性：①影响牙合颌面的发育，面中1/3的凹陷和下颌前突畸形②影响口腔健康，好发龋齿病和牙龈、牙周炎症③影响口腔功能，前牙开牙合造成发音的异常，后牙锁牙合影响咀嚼功能，严重下颌前突造成吞咽异常，严重下颌后缩影响正常呼吸④影响容貌外观，如开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形（2）全身危害：引起消化不良和肠胃疾病，造成心理和精神障碍。
7. 错牙合畸形矫治方法：预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治8. 矫治器：固定矫治器（方丝弓矫治器、直丝弓矫治器）、可摘矫治器、功能性矫治器9. 错牙合畸形的矫治目标：平衡、稳定、美观第三章错牙合畸形的病因1. 遗传因素：（1）种族演化：①生活环境的变迁②食物结构的变化（2）个体发育2. 遗传性错牙合畸形主要通过重复表现、断续表现和变化表现三种表现形式，我国错牙合畸形的遗传因素约占错牙合畸形病因的29.4%。
错牙合畸形的检查和诊断—错牙合畸形的检查和诊断(口腔正畸学课件)
5、将锯下的前段牙列一个牙一个牙地分开，注意不伤及牙冠 宽度，适当地修整各个牙近、远中根部石膏。
6、在模型上被锯去牙的区域放置红蜡片，按中线和下牙弓的 合关系将锯下的左、右侧中切牙、侧切牙、尖牙排列好，立 即可以看到剩余间隙的大小，以确定是否需要拔除第一前磨 牙，能否扩弓矫治并可立即预测疗效。如需拔除第一前磨牙 则排好左右侧第二前磨牙，再视余留的间隙量以确定磨牙应 向近中移动的量，对设计支抗也有参考作用。
第4章
错合畸形的检查和诊断
病史采集
要想对疾病做出正确的诊断，首先必须要了
解患者的病史、症状和体征，然后进行临床检 查，最后对所获取的信息加以综合分析。
采集病史
一、一般记录 二、询问病史
主诉、现病史、既往史与家族史、心理及治疗 动机分析 （一）主诉：患者就诊的主要目的 （二）现病史：记录从发病到就诊时病情的发展变 化和治疗情况
4.上下中切牙间的中线关系
上下中切牙间的中线是否与面部中线一致。
（二）口外检查
1.面部外形 （1）正面观 （2）侧面观 （3）面部上中下否协调
2.唇的形态及功能情况：有无短缩、翻卷、开唇露 齿等
先天性唇肥厚矫治前后
3.颞下颌关节情况
开口度及开口型是否正常，有无压疼、弹响及运动异 常
（三）全身情况检查
基骨、移行皱襞、腭穹及唇 颊舌系带等 b.记存模型的美观性 整齐、美观、便于存放 c.记存模型的标记性 应标记姓名、性别、年龄、制 取日期及编号
记存模型的制取与修整
（1）模型修整机修整法 （2）橡皮托底座成型法
四、模型的测量分析
（一）牙弓拥挤度测量分析 牙弓应有长度与牙弓现有弧形长度之差或必需
间隙与可用间隙之差，即为牙弓的拥挤度 。
《口腔正畸学》名词解释
1.preventive orthodontics即预防性矫治，在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天、后天的因素均可影响其发育而造成错牙合畸形，采取各种预防措施防止各种错牙合畸形的发生，是预防性矫治的主要内容。
2.interceptive orthodontics即阻断性矫治，当畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合畸形向严重发展，将牙颌面的发育导向正常。
如早期发现牙列严重拥挤采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反牙合使用简单牙合垫舌簧矫治器矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。
3.Malocclusion即错牙合畸形，绝大部分错牙合畸形是儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
4.individual normal occlusion即个别正常牙合，凡轻微的错牙合畸形，对于生理功能无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。
这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。
5.理想正常牙合由Angle提出的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。
6.corrective orthodontics即一般矫治，是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能性矫治器等，一般矫治方法与预防矫治和阻断矫治相比较复杂，应由口腔正畸专科医师施行。
7.leeway space即替牙间隙，指乳尖牙及第一、第二乳磨牙的牙冠宽度总和大于替换后的恒尖牙和第一、第二前磨牙宽度总和，即替牙间隙=(Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ)-(3+4+5)。
在上颌单侧约为0.9～1mm,在下颌单侧约为1.7～2mm。
8.primate space即灵长间隙。
乳牙列间隙一般在3～6岁时出现在儿童的前牙部分，称为生长间隙，主要是由于颌骨的生长发育使得牙量相对少于骨量；也有在乳牙萌出时就出现间隙的。
牙颌畸形的分类
Angle分类法是由口腔正畸学的鼻祖Angle于 1899年首先提出的。
Angle认为上颌第一恒磨牙在颌骨上的位置比较 恒定，一般不会改变，并以此作为“咬牙合键”。
根据下颌第一恒磨牙与上颌第一恒磨牙咬牙合时 的位置关系进行分类。
畸形的分类
Angle分类法的理论基础
上颌骨固定于头颅上，位置恒定； 上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳定
临床表现
前牙深覆盖 前牙深覆牙合 上唇发育不足 开唇露齿 内倾型深覆牙合
㈡Angle第二类错牙合－远中错牙合 (classⅡ, distoclusion)
畸形的分类
第一分类(Ⅱ1 classⅡ,division 1)： 磨牙为远中牙合关系，上前牙唇向倾斜 临床表现：前牙深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开唇露齿。
4.Angle分类法对牙合从矢状向即近远中向对错牙合进行分类，但是颅面 颌牙合为三维立体结构，而本分类法未能反映垂直向和横向的畸形，所以 有一定局限性。
四、Simon错颌分类法
Simon1922年提出 以面部三平面为标准 1、眼耳平面 2、正中矢状平面 3、眶平面
畸形的分类
面部三个平面
后
下牙弓 退
磨牙远中关系
机
骨型
理
牙型
畸形的分类
㈡Angle第二类错牙合－远中错牙合
(classⅡ, distoclusion)
开始远中牙合--当正中牙合位时，如上下第一恒磨牙的近 中颊尖相对，称为开始远中牙合
完全远中牙合--上第一恒磨牙的近中颊尖牙合于下第一恒 磨牙与下第二双尖牙之间，称为完全远中牙合。
2.确定3个平面的方法比较抽象, 不易准确掌握, 与 一般常见错合畸形的结合也不够具体。
错牙合畸形说课
错牙合畸形说课1.引言本文档旨在介绍《错牙合畸形说课》的目的和重要性，并指出本大纲的结构和要点。
在现代社会中，口腔健康和美观已经成为人们追求的目标。
然而，错牙合畸形是一种常见的口腔问题，对患者的生活质量和自信心产生负面影响。
因此，对错牙合畸形进行科学的说课教学非常重要。
本说课将分为以下几个部分来详细介绍错牙合畸形的定义、成因、分类以及治疗方法：定义：在此部分将解释什么是错牙合畸形，包括牙齿和颌骨之间的关系异常导致的问题。
成因：这一部分将探讨导致错牙合畸形的常见因素，例如遗传、惯、牙齿发育过程中的问题等。
分类：错牙合畸形可以分为不同的类型，如牙齿拥挤、牙齿错位等。
此部分将详细描述每种类型的特点和表现。
治疗方法：对于不同类型的错牙合畸形，有多种治疗方法可选择，如牙齿矫正、牙槽外科手术等。
在此部分将介绍每种治疗方法的原理、适应症和风险。
通过这样的说课教学，我们希望能够增加社会大众对错牙合畸形的了解，提高口腔健康意识，并向患者和家长提供正确的治疗选择和建议。
同时，也为口腔医疗教育提供一个参考模板，帮助指导和培养医学生的相关知识和技能。
感谢阅读本篇《错牙合畸形说课》的引言部分，接下来我们将继续深入探讨上述的内容和要点。
错牙合畸形是指牙齿在咬合时位置或排列不正常的情况，包括牙列不齐、牙缝过大或过小、拥挤现象等。
它是口腔领域中常见的一种疾病，会对个人的口腔健康和外形造成影响。
不同的分类在介绍错牙合畸形的分类时，我们可以从以下几个方面进行解释：牙齿错位：歧颌错位：上下牙齿的中线不一致，导致牙列不齐。
倾斜错位：牙齿倾斜或偏移，造成牙列间空隙或拥挤。
旋转错位：牙齿围绕轴线旋转，造成错位和拥挤等问题。
开咬：前牙开咬：上下牙齿垂直分离，导致前牙咬合不良。
侧牙开咬：上下侧牙咬合不正常，导致咀嚼功能下降。
深覆合：深覆合是指上下牙齿的咬合深度异常。
上颌牙齿牙冠覆盖过多，下颌牙齿受压过大。
通过了解错牙合畸形的分类，我们可以更全面地了解和诊断患者的口腔问题，并制定相应的治疗方案。
口腔正畸学 错牙合畸形的分类
❖ 上下颌骨32个恒牙，排列整齐， 正常覆合覆盖，协调的咬合关系
❖ 个别正常牙合 individual normal occlusion
错牙合畸形分类目的
❖ 学科发展、学科交流 ❖ 了解错牙合畸形的病因、形成机制、
临床表现 ❖ 有助于临床诊断、矫治设计和研究
二、Angle错牙合分类法
❖ 上颌第一磨牙是牙合的关键 ❖ 错牙合畸形是由下颌、下牙弓在近远中向
❖ 按畸形的严重程度、危害大小依次排列
❖ 个别牙错位且间隙不足时为I1。个别牙错位而没有 拥挤时为Ⅴ类
❖ II、III类错 合牙有时候是单侧的，用 、 表示左 右
❖ 一段牙弓内只有1～2个牙齿错位，则算个别的 ❖ 3个或3个以上的牙齿错位才能代表牙弓的异常
评价
❖ 反映咀嚼器官的立体结构和咀嚼器官的形态 变化
❖ 磨牙为中性关系，牙列中存在
错位牙者,称为中性错 牙合或第一 类错 合牙
（二）第二类错牙合——远中错牙合
Class Ⅱ, distoclusion
❖ 下颌及下牙弓处于远中位置， 上下第一恒磨牙为远中关系
轻度远中错牙合
完全远中错牙合
❖ 第二类，第一分类 （class Ⅱ,division 1）
❖ 第2分类（Ⅲ2）
上颌或上牙弓宽度较小，或下 颌或下牙弓宽度较大，或两者 兼之
快速螺旋开大器扩弓
扩弓后四眼簧保持
❖ 第3分类（Ⅲ3） 上下颌或上下牙弓的宽度过小
扩弓治疗
上颌螺旋扩弓器扩弓
下颌舌弓扩弓
第Ⅳ类——高度不调
❖ 第1分类（Ⅳ1） 前牙牙槽过高，或后牙牙槽过 低，或两者兼有
❖ Angle Ⅱ1 ：磨牙为远中关系，上颌前牙 唇向倾斜
❖ 表现为： 前牙深覆盖、深覆 合牙 上唇发育不足，开唇露齿
第七章 错颌畸形的预防和早期矫治 PPT
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
早期矫治的内容包括： 早期预防及预防性矫治 早期阻断性矫治 早期颌骨生长控制和矫形治疗
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
2、不利因素
1）易造成误诊和过矫治
2）早期矫治后，儿童继续生长发育，易复发， 多需双期矫治
3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了 解，及灵活运用，否则易造成不当矫治
＋
＋
＝
1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼 功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出， 邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上 下牙弓咬合关系紊乱。
乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小 不协调，常造成深覆盖。 （2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移 位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
喂养姿势
姿势对吗？
睡眠姿势
需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
不良习惯
一经发现应及早进行纠正
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡育。
→
釉质发育不全
→
3.防龋
养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做 到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃 零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及 时治疗。
2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙 已萌出时为迟萌。
分析阻萌原因，尽早拔除迟脱的乳牙、残 根、多生牙，切除囊肿、牙瘤和致密的软 硬组织
如恒牙牙根已形成2⁄3以上而萌出力不足时， 可用外科手术开窗、导萌阻生牙及迟萌牙。
通常不主张先行唇系带手术再关闭间隙，因 为手术瘢痕会影响间隙的关闭。
正畸学习题-第三章 错牙合畸形的病因
第三章错牙合畸形的病因教学内容和目的要求１．教学内容错牙合畸形的病因从形成时间来划分：先天性因素和后天性因素；从形成机制来划分：遗传因素和环境因素。
（１）遗传因素：错牙合畸形具有多基因遗传的特征，常表现为家族遗传倾向。
错牙合畸形的遗传因素来源于种族演化（ｒａcｅｅvｏｌuｔｉｏｎ）和个体发育（ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｅvｅｌｏpｍｅｎｔ）。
个体发育是由遗传（ｈｅｒeｄｉｔｙ）和变异（vｉｒｉａｔｉｏｎ）所形成。
（２）环境因素（eｎvｉronment ｆａcｔｏｒs）：①先天因素：含母体和胎儿因素，可引起额外牙（suprenumerary tooth）、先天性缺失牙（congenital missing ｔｏｏｔｈ）、牙大小形态异常、舌形态异常、唇系带异常等。
②后天因素：指出生后可引起错牙合畸形的各种因素。
ｉ某些急慢性病、佝偻病、内分泌功能异常、营养不良等。
ii功能因素：吮吸功能异常、咀嚼功能异常、呼吸功能异常、异常吞咽、肌功能异常等。
ｉｉｉ口腔不良习惯（Ｏlａｌｈａｂｉｔｓ），如吮指习惯、舌习惯、唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯。
ｉv乳牙期及替牙期的局部障碍，如乳牙早失或滞留、恒牙早萌或早失、恒牙萌出顺序紊乱、乳尖牙磨耗不足、乳牙下沉等。
２．目的要求熟悉错牙合畸形的病因，了解病因的分类，以及各种不同病因所弓；起的不同错胎畸形。
１．重点错牙合畸形的形成是多因素作用的结果。
具体体现在以下几方面：①遗传和变异。
②各种先天和后天的环境因素的影响也非常重要。
③针对某种具体的错牙合畸形，遗传因素和环境因素表现的强度是不同的。
常见的由遗传因素引起的错牙合畸形：颜面不对称、牙间隙、牙列拥挤、牙齿数目、形态、萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆牙合等。
先天性环境因素及其所引起的错牙合畸形表现。
先天性环境因素包括从受精卵形成到胎儿出生以前，导致错牙合畸形形成的各种发育、营养、疾病、外伤等母体和胎儿原因。
正畸名解
口腔正畸学（orthodontics）：口腔医学的一个分支学科，内容是研究错牙合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。
错牙合畸形（malocclusion）：儿童生长发育的过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，如牙排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
也可在生长发育完成后因外伤、牙周病等原因而造成错牙合畸形。
现代的概念是指牙颌、颅面间关系不调而引起的各种畸形。
个别正常牙合（individual normal occlusion）：轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。
这种正常范畴内的个人牙合，彼此之间又有所不同，故又称~~。
理想正常牙合（ideal normal occlusion）：由angle提出的，保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为~~。
预防矫治（preventive orthodontics）：系指胚胎发育第6周牙板开始发生至恒牙列（不包括第三磨牙）建牙合完成前的这段时期内，通过定期检查，对影响牙（包括乳牙和恒牙）、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时发现并去除，或对已有轻微异常趋向者从速纠正，或以各种方法诱导其趋于正常，从而使牙列顺利建牙合，颌骨协调发育，颜面和谐生长，功能健全形成及儿童心理发育健康。
预防矫治包括早期预防和预防性矫治两方面内容。
阻断矫治（interceptive orthodontics）：当错牙合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合畸形向严重发展，将牙合颌面的发育导向正常称阻断矫治。
一般矫治（corrective orthodontics）：是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。
一般矫治方法比较复杂，应由口腔正畸专科医师施行。
《口腔正畸学》名词解释
1.preventive orthodontics即预防性矫治，在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天、后天的因素均可影响其发育而造成错牙合畸形，采取各种预防措施防止各种错牙合畸形的发生，是预防性矫治的主要内容。
2.interceptive orthodontics即阻断性矫治，当畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合畸形向严重发展，将牙颌面的发育导向正常。
如早期发现牙列严重拥挤采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反牙合使用简单牙合垫舌簧矫治器矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。
3.Malocclusion即错牙合畸形，绝大部分错牙合畸形是儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
4.individual normal occlusion即个别正常牙合，凡轻微的错牙合畸形，对于生理功能无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。
这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。
5.理想正常牙合由Angle提出的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。
6.corrective orthodontics即一般矫治，是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能性矫治器等，一般矫治方法与预防矫治和阻断矫治相比较复杂，应由口腔正畸专科医师施行。
7.leeway space即替牙间隙，指乳尖牙及第一、第二乳磨牙的牙冠宽度总和大于替换后的恒尖牙和第一、第二前磨牙宽度总和，即替牙间隙=(Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ)-(3+4+5)。
在上颌单侧约为0.9～1mm,在下颌单侧约为1.7～2mm。
8.primate space即灵长间隙。
乳牙列间隙一般在3～6岁时出现在儿童的前牙部分，称为生长间隙，主要是由于颌骨的生长发育使得牙量相对少于骨量；也有在乳牙萌出时就出现间隙的。
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discrepancy in arch relationship)
malocclusion
正畸患者的评估
• 治疗时机与需求
基本情况采集（History, Medical history, Dental history, Social history）
• 临床检查 Clinical examination
views a maxillary anterior occlusal view a lateral cephalomentric radiograph
malocclusion
正畸患者的评估
• 治疗时机与需求
关系 (前牙关系 覆盖overjet –上前牙切端超过下前牙切端的水平距
离,
overbite –上前牙冠盖过下前牙冠的垂直距离, 中线centrelines,
磨牙关系molar relationship, 尖牙关系canine relationship, 咬合错位the
presence of anterior or posterior crossbite – bucco-lingual
最常见的正畸需求 2/3的人群 原因
a reduction in jaw and tooth size over the centuries interpopulation breeding environmental influences
对身体的影响
• 影响牙 颌面发育 • 影响口腔健康 • 影响口腔功能 • 影响容貌美观 • 影响心理健康
neutroclusion
neutroclusion
distoclusion
mesioclusion
malocclusion
正畸患者的评估
• 治疗时机与需求
基本情况采集（History, Medical history, Dental history, Social history）
• 临床检查 Clinical examination
特殊检查 Special investigations:
sensibility tests radiography – convertional or digital an orthopantomographic radiograph or right and left lateral oblique
Angle’s Classification
基于第一恒磨牙的关系
• Class Ⅰ ( • Class Ⅱ ( • Class Ⅲ (
neutroclusion） distoclusion） mesioclusion）
malocclusion
上颌第一恒磨牙的近中颊尖 咬在下颌第一恒磨牙
颊沟/颊沟之前/颊沟之后
malocclusion
malocclusion
分类
• Classification for diagnosis Angle’s Classification British Standards Institute classification
• Classification to assess treatment need and treatment outcome Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN)
• 遗传 Genetic factors (racial and familial tendency) Craniofacial dimensions, Inherited jaw proportions Both size and number of teeth Specific congenital defects
口外检查 Extraoral examination: anteroposterior plane vertical plane (assessment of lower facial height and the
Frankfort-mandibular planes angle -- FMPA) transverse plane soft tissues of the lips and tongue speech, habits, TMJ, mandibular path of closure
口腔科学
stomatology
临床医学院 谢 谦
错
Malocclusion
掌握
· ·Angle分类
目标与要求
熟悉 ·
了解
·正畸患者的评估 ·正畸治疗计划的原则 ·牙齿移动的装置
错
Malocclusion
口腔美观和/或功能异常。
malocclusion
malocclusion
病因
多因素、多种机制综合作用的结果
• 环境 Environmental factors ( developing factors and bad habits ) Dental arch dimensions
临床表现
பைடு நூலகம்
malocclusion
临床表现
• 骨骼问题
malocclusion
临床表现
malocclusion
• 骨骼问题 • 牙列拥挤
malocclusion
正畸患者的评估
• 治疗时机与需求
基本情况采集（History, Medical history, Dental history, Social history）
• 临床检查 Clinical examination
口内检查 Intraoral examination:
评估上下牙弓 (angulation of the lower labial segment to the mandibular plane, angulation of the upper incisors relative to the Frankfort plane, for each quadrant distance and the mesio-distal width of each tooth, quantify any surplus or deficit, general alignment of the teeth, inclination of the canines )