股骨颈骨折分型Garden分型法

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股骨颈骨折中医诊疗方案

股骨颈骨折中医诊疗方案

股骨颈骨折中医诊疗方案The document was finally revised on 2021股骨颈骨折中医诊方案股骨颈骨折指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。

一、诊断本病种参照1995年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

1、有外伤史。

2、好发于老年人。

3、患侧髋部疼痛,腹股沟中点压痛,髋关节功能障碍。

4、X线摄片检查可以明确诊断及类型。

二、骨折分型参照人民卫生出版社《骨与关节损伤》第三版,采用Garden分型。

I型:不全骨折。

II型:完全骨折,但无错位。

III型:骨折部分错位,股骨头外展,股骨颈轻度上移并外旋。

IV型:骨折完全错位,股骨颈明显上移并外旋。

三、中医治疗1、复位与固定⑴、“丁”字鞋固定或皮套牵引:适应证:①Garden I型;②老年患者对伤肢功能无要求者;③中风瘫痪者的偏瘫侧;④不愿行骨牵引者。

⑵、胫骨结节骨牵引:适应证:①Garden I、II型;②老年患者对伤肢功能无要求者;③中风瘫痪者的偏瘫侧;④对皮牵引治疗不配合者。

患者入院后,患肢置于布朗氏架或者下肢垫上,在外展中立位行胫骨结节牵引,牵引重量为患者体重的1/7—1/10。

对不稳定性骨折牵引的要求是:①牵引重量约占体重1/7;②先采用中立位牵引,牵引2-3天后,逐渐将患肢改外展,微内旋位;③牵引应维持足够时间,一般均应超过8-12周,骨折愈合初步坚实后去牵引。

2、按骨折三期辨证使用中药汤剂及中成药。

①早期:骨折后2周内主症:患髋疼痛,肿胀,大便不通,或口干,舌质红,苔黄腻,脉弦。

治法:活血化瘀,消肿止痛。

方药:桃红四物汤加减:桃仁10g,红花10g,当归尾10g,牛膝10g,生地15g,云苓10g,川芎10g,三七粉6g,赤芍10g,甘草6g。

大便秘结不通者加大黄10g(后下),枳实10g。

②中期:骨折3~4周内主症:患髋疼痛减轻,舌质紫暗,脉细涩。

治法:和营止痛,接骨续筋。

方药:续骨活血汤加减:当归15g,白芍15g,生地15g,红花6g,地鳖虫6g,骨碎补12g,煅自然铜10g,续断12g,乳香6g,没药6g。

股骨颈骨折移位程度衡量标准

股骨颈骨折移位程度衡量标准

股骨颈骨折移位程度衡量标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折类型,尤其是在女性中更为常见。

股骨颈骨折的治疗方式会根据骨折的移位程度来进行选择,因此对股骨颈骨折移位程度的准确衡量至关重要。

本文将介绍股骨颈骨折移位程度的衡量标准,以及相关的治疗措施。

一、股骨颈骨折移位程度的分类股骨颈骨折的移位程度通常分为无移位、轻度移位、中度移位和严重移位四个等级。

无移位指的是骨折两端没有发生明显的错位,骨折线两侧韧带基本完整;轻度移位是指骨折两端错位小于骨干直径的20%,骨折两侧韧带仍然保持一定程度的完整性;中度移位是指骨折两端错位在20%至50%之间,韧带可能有一定程度的撕裂;严重移位是指骨折两端错位超过50%,骨折两侧韧带完全撕裂,造成明显的错位。

1. 临床表现:通过患者的症状、体征以及X线检查,可以初步判断股骨颈骨折的移位程度。

患者疼痛明显、肢体活动受限、出现畸形等情况,常常提示骨折的移位程度较为严重。

2. 影像学检查:X线片是评估股骨颈骨折移位程度的主要方法,通过X线片可以清晰地看到骨折部位的移位情况。

在测量骨折移位程度时,通常采用股骨颈角度和骨折线错位距离两种方法。

股骨颈角度是指股骨颈轴线与股骨干轴线的夹角,正常成人的股骨颈角度约为120度~140度。

当股骨颈角度小于120度时,表示有一定程度的骨折移位,而角度更小则表示移位程度更严重。

骨折线错位距离是指断端相对错位的距离,通常采取最大错位距离来进行量化。

通过测量骨折线错位距离,可以更准确地评估骨折的移位程度。

根据股骨颈骨折的移位程度不同,治疗方式也会有所不同。

对于无移位或轻度移位的股骨颈骨折,通常采用保守治疗,如卧床休息、功能锻炼、戴助行器等。

而对于中度移位或严重移位的股骨颈骨折,通常需要手术治疗,如内固定术、人工关节置换术等。

在手术治疗后还需要进行康复训练,帮助患者恢复肢体功能和运动能力。

通过专业的康复训练可以促进骨折愈合,减少并发症的发生,提高生活质量。

股骨颈骨折诊疗规范

股骨颈骨折诊疗规范

股骨颈骨折【概述】股骨颈骨折常发生于老年人,随着人们寿命的延长,其发病率日渐增高。

老年人骨折多由于骨质疏松,加之股骨颈上区滋养血管孔密布,均可使股骨颈生物力学结构削弱,使股骨颈脆弱。

另外,老年人髋周肌群蜕变,反应迟钝,不能有效的抵消髋部有害应力,髋部受到应力较大(体重的2~6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转、甚至在无明显外伤的情况下都可能发生骨折。

临床上对骨折进行分类的目的是为了估计预后,并指导正确选择治疗方法,常用以上几种分类。

(1)股骨头下骨折:骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处。

骨折后由于股骨头的完全游离,可以在髋臼和关节囊中自由旋转移动,同时股骨头的血液循环大部分中断,即使圆韧带内的小凹动脉存在,也只供应圆韧带凹周围股骨头的血运,如果小凹动脉闭塞,则股骨头完全失去血运,因此此类型骨折愈合困难,股骨头已发生缺血坏死。

(2)股骨颈中部骨折:骨折线经过股骨颈中段,由于旋股内侧动脉分支,骺外侧动脉,干骺端上及下侧动脉,经关节囊的滑膜下进入股骨头,供应股骨头的血液循环,因此骨折尚能愈合。

(3)股骨头基底部骨折:骨折线位于股骨颈与大转子之间,由于骨折两端的血液循环良好,骨折容易愈合。

2.按骨折线的方向分类(1)股骨颈外展骨折:在跌倒时下肢常处于外展位。

两折端之间呈外展关系,压力骨小梁折断向内成角,颈干角加大,骨端嵌插,位置稳定,骨折线Pauwel角小于30°或者Linton角小于30°。

这种骨折端的剪力小,骨折比较稳定,同时由于髋周围肌肉张力和收缩力可促使骨折端靠拢并施以一定压力,有利于骨折愈合。

(2)股骨颈内收骨折:在跌倒时下肢常处在内收位。

股骨头呈内收,骨折远端向上错位,骨折线的Pauwel角大于50°或骨折线Limon角大于50°,此种骨折端极少嵌插,骨折线之间剪力大,骨折不稳定,多有移位,远端因肌肉牵引而上升,又因下肢重量而外旋,关节囊血运破坏较大,因而愈合率比前者低,股骨头坏死率高。

股骨颈骨折分型Garden分型法

股骨颈骨折分型Garden分型法

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股骨颈骨折分型Garden分型法
(1)I型为不完全骨折。

(2)Ⅱ型为完全骨折但无移位。

(3)Ⅲ型为骨折有部分移位,股骨头外展,股骨颈段轻度外旋及上移。

(4)Ⅳ型为骨折完全移位,股骨颈段明显外旋和上移。

I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻,骨折损伤程度较小,属于稳定型骨折;Ⅲ型、Ⅳ型者因骨折断端移位较多,骨折损伤较大,属于不稳定骨折。

股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,但也见于中年人和儿童。

老年病人以女性较多。

损伤原因主要是在绊倒时,扭转伤肢,暴力传导至股骨颈,引起断裂。

老年人的骨骼多骨质疏松,所以只需很小的扭转暴力,就能引起骨折,须特别注意。

如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!
精品。

gardenⅳ型股骨颈骨折标准

gardenⅳ型股骨颈骨折标准

《深度解析gardenⅣ型股骨颈骨折标准》在医学领域中,gardenⅣ型股骨颈骨折标准是一个重要的概念。

它对于诊断、治疗和预后评估都有着重要的指导意义。

本文将从多个方面对该标准进行全面解析,以便更深入地理解这一主题。

一、gardenⅣ型股骨颈骨折的概念gardenⅣ型股骨颈骨折是一种严重的骨折类型,通常发生在老年人身上。

它的特点是骨折线完全横断股骨颈,导致骨头完全脱位。

这种骨折通常需要进行手术治疗,术后康复较为复杂。

二、gⅣ型股骨颈骨折标准的诊断要点1. 临床表现:患者常见明显的疼痛、肿胀和受限的活动。

2. 影像学检查:X线片显示股骨颈明显的横断骨折线,伴随有股骨头脱位。

三、gardenⅣ型股骨颈骨折的手术治疗1. 内固定手术:通过钢板、螺钉等内部支具来固定骨折断端,恢复股骨颈正常形态。

2. 置换手术:如果骨折过于严重,内固定治疗效果差,可以考虑进行全髋置换手术。

四、预后评估与康复gardenⅣ型股骨颈骨折患者手术后需要长期的康复训练,以恢复关节功能和肌肉力量。

医生还需要对患者进行定期的复查和评估,以了解骨折康复情况及并发症发生情况。

五、个人观点与理解对于gardenⅣ型股骨颈骨折来说,早期诊断和及时手术干预非常重要。

在手术后的康复期间,患者需要有耐心和恒心,积极配合康复训练,以提高康复效果并降低并发症发生率。

总结gardenⅣ型股骨颈骨折标准在临床诊断和治疗中具有重要的意义。

对于医生来说,要熟练掌握这一标准,对患者进行及时准确的诊断和治疗。

对于患者来说,要保持乐观积极的态度,积极配合医生的治疗方案,以提高康复效果。

希望本文能够为读者对gardenⅣ型股骨颈骨折标准有更深入的了解提供帮助。

以上是本文对gardenⅣ型股骨颈骨折标准的深度解析,希望对你有所启发。

gardenⅣ型股骨颈骨折标准的深度解析,可以从不同的角度进行扩展讨论,包括该骨折类型的危险因素、预防措施、手术治疗的进展和风险等方面。

一、危险因素gardenⅣ型股骨颈骨折通常发生在老年人身上,其危险因素包括骨质疏松、摔倒、缺乏运动、营养不良等。

股骨颈骨折须知

股骨颈骨折须知

股骨颈骨折须知,献给新来的病友朲苼茹葽 2008-11-08 15:27:32 回复转载到•╱︶緣訂ご玖┈ 生股骨颈骨折《医宗金鉴·正骨心法要旨》说:“环跳者,髋骨外向之凹,其形似臼,以纳髀骨之上端如杵者也。

”这里说的“髀骨之上端如杵者”,包括股骨头、股骨颈和大小转子。

髋关节是由髋臼、股骨头、关节囊和韧带所组成的,股骨头呈球形,以股骨颈和股骨干相连,股骨颈轴线和股骨干轴线之间形成一个内倾角或称颈干角,正常值在110。

一140。

之间,颈干角大于正常值为髋外翻,小于正常值为髋内翻(图5—32)。

股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度,叫前倾角,初生儿约为20。

一40。

,成年人约为12。

一15。

(图5—33)。

在治疗股骨颈及转子间骨折时,必须注意保持这两个角度,否则会影响髋关节的功能,股骨骨端大部为松质骨,股骨颈长而细,直径仅有2—3cm,处于骨松质和骨密质交界处,为骨折好发部位。

股骨头、颈部的血液供应有三个来源:①圆韧带内的小动脉,它只供应股骨头少量血液,局限于股骨头的凹窝部;②股骨干的滋养动脉升支仅达股骨颈基底部,对股骨颈血液供应很少;③旋股内、外侧动脉的分支是股骨颈的主要血液供应来源。

当股骨颈骨折或股骨头脱位时,均可损伤上述的血液供应,导致骨折不易愈合,并易发生股骨头缺血性坏死。

(一)病因病机股骨颈骨折多由间接暴力所致。

主要是由于扭转应力,股骨颈抵于髋臼后缘而引起。

所谓由跌倒时直接暴力引起者,也只可能是转子部着地的传导应力所造成,暴力不可能直接作用于股骨颈部。

·股骨颈骨折多见于老人,女略多于男。

股骨颈骨折典型受伤姿势是平地滑倒,髋关节旋转内收,大粗隆部着地,或患肢突然扭转着地,暴力传导至股骨颈引起骨折。

常用的分型法有:1.按骨折部位分型:分为为3种:①头下部:骨折线行经股骨头下。

②颈中间部:骨折线较低,基本上全部行经股骨颈部。

③颈基底部:即股骨颈基底部近大粗隆的骨折,其中以中间部最多见(图5—34)。

早读经验丰富骨科医生也棘手的骨折——股骨颈骨折

早读经验丰富骨科医生也棘手的骨折——股骨颈骨折

早读经验丰富骨科医生也棘手的骨折——股骨颈骨折股骨颈骨折系指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,股骨颈内部存在骨小梁减少的“Ward”氏三角区,股骨颈骨折对骨科医师一直是一个挑战。

一、股骨颈骨折分类股骨颈骨折有多种不同的分型方法。

(一)按骨折部位分类1.头下型骨折线完全在股骨头下,整个股骨颈在骨折远段。

显然这类骨折对血供损伤严重临床多见。

2.经颈型全部骨折线均通过股骨颈中部,此型临床少见。

3.基底型骨折线位于股骨颈基底部,其后部已在关节囊外,此型血供保留最好。

(二)按骨折移位程度分类(Garden分型)Ⅰ型:不完全性的嵌插骨折,股骨头斜向后外侧。

Ⅱ型:完全的无移位骨折。

Ⅲ型:完全骨折并有部分移位,可通过股骨头向骨小梁方向做出判断,但两骨折块尚保持相互间的接触。

Ⅳ型:骨折块完全移位。

(三)AO分型系统股骨颈骨折被分为股骨头下无或微移位型(B1型),经颈型(B2型),或移位的头下骨折(B3型),这些类型又可进一步分型。

B1型骨折又有外翻15°及以上的嵌插(B1.1),外翻小于15°(B1.2),无嵌插(B1.3);经颈型(B2型)骨折又分颈基底部(B2.1型),伴内收的颈中型(B2.2型),伴剪切的颈中型(B2.3型);有移位的股骨头下骨折(B3型)又分为中度外翻合并外旋(B3.1型),中度垂直翻转及外旋移位(B3.2型),或显著移位(B3.3型)。

B3 型骨折的预后最差。

(股骨颈骨折AO分型)目前临床上Garden的分型系统应用最为广泛,但无论应用哪一种分型系统,均应把嵌插骨折从无移位的股骨颈骨折中区分开来。

这类骨折具有明显的稳定性,可行保守治疗或非手术治疗,因为几乎100%的嵌插骨折均可愈合,但有15%以上可发生再移位,因此对这类病人可选用闭合多枚螺钉固定,防止再移位的发生。

对Garden Ⅱ型,由于无嵌插,也就骨折本身没有固有的稳定性,如不行内固定,则几乎所有骨折均发生移位。

garden指数最好的标准

garden指数最好的标准

Garden指数是一种用于评估股骨颈骨折复位质量的指标。

根据Garden指数,股骨颈骨折的复位质量可以分为四级。

•Ⅰ级复位:正位呈160°,侧位呈180°。

•Ⅰ级复位:正位155°,侧位180°。

•Ⅰ级复位:正位180°。

•Ⅰ级复位:正位150°,侧位>180°。

其中,最好的标准是Ⅰ级复位,即正位呈160°,侧位呈180°。

这是因为这样的复位结果能够确保股骨头和股骨颈之间的压力骨小梁对齐,从而有利于骨折愈合和减少缺血性坏死的风险。

然而,需要注意的是,Garden指数并不是唯一的评估股骨颈骨折复位质量的指标。

其他指标如Pauwels角、TAD等也可以用于评估股骨颈骨折的复位质量。

因此,在评估股骨颈骨折的复位质量时,应该综合考虑多个指标,以确保评估结果的准确性和可靠性。

下肢骨折分型

下肢骨折分型

下肢骨折股骨颈骨折股骨颈骨折的分型常用的有以下几种:1.按骨折部位分为:头下型、经颈型和基底型2.按骨折线的方向分型外展型:Pauwels角<30度,股骨头向外翻,外侧鼓皮质有嵌插,为稳定型中间型:30度<Pauwels角<50度,为不稳定型内收型:Pauwels角>50度,为极不稳定型3.按骨折移位程度的分型(Garden分型)GardenI型:不完全性骨折GardenII型:完全骨折,无移位GardenIII型:有部分移位GardenIV型:完全移位关于GardenIII型和GardenIV型,其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。

临床上还有一个鉴别方法:GardenIII型股骨头往往低头,即内翻畸形;GardenIV型股骨头完全移位,骨小梁力线与髋臼骨小梁重排,侧位x片上可见IV型往往伴有较明显的前后移位。

股骨转子间骨折的分型1.AO/OTA分型A1 转子间简单骨折A1.1沿转子间线A1.2经大转子部A1.3经小转子下方A2 经转子部多块骨折A2.1有一内侧骨折块A2.2有数块内侧骨折块A2.3延伸至小转子下超过1cmA3转子间骨折A3.1反向简单骨折A3.2横行简单骨折A3.3粉碎骨折2.Jensen-Evans分型(由Jensen 于1975年通过改良Evans分型而来)基于大、小粗隆是否受累及骨折是否稳定首先分为顺粗隆间骨折和逆粗隆间骨折两类,前者分为五型I型:两骨折块,骨折无移位II型:两骨折块,骨折有移位,大小粗隆完整III型:三骨折块,有大粗隆骨折Iv型:三骨折块,有小粗隆骨折V型:大、小粗隆同时骨折,为III型和Iv型的合并R型:逆转子间骨折,骨折线自大转子下外方斜向小转子内上方股骨粗隆下骨折股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer分类较为常用,它按骨折块数目、骨折线部位和形状,将其分为五型:I型:骨折无移位,或移位<2mmII型:骨折移位为两个骨折块IIA:横行两骨折块IIB:螺旋形两骨折块,小转子与近骨折端相连IIc:螺旋形两骨折块,小转子与远骨折端相连III型:三骨折块IIIA:螺旋形骨折,小粗隆为第三块骨折块IIIB:螺旋形骨折,外侧蝶行骨片为第三块骨折块IV型:粉碎性骨折,骨折块4块或以上V型:粗隆下骨折伴有粗隆间骨折I、II型及IIIB型属于稳定性骨折,复位后内侧及后侧骨皮质相接触,固定后相对牢固IIIA、IV、及V型属于不稳定骨折,即使复位后也无法使骨折块达到稳定的接触,抗压应力落到内固定器上,容易造成骨折处畸形或内固定失败。

股骨颈骨折的分型治疗进展

股骨颈骨折的分型治疗进展

股骨颈骨折的分型治疗进展股骨颈骨折多发生于老年人,随着社会人口年龄的增长,股骨颈骨折的发生率不断上升,在成人骨折中的比例为3.60%。

目前,股骨颈骨折的分型有很多种,本文复习国内外有关股骨颈骨折的分型文献,对股骨颈骨折分型治疗进展做出综述。

股骨颈骨折的分型有很多种,目前人们比较熟悉的临床分型主要有:①根据骨折的解剖部位进行分类;②根据骨折线的方向进行分类(Pauwels分型);③根据骨折的位移程度进行分类(Garden分型);以上分型中应用最为广泛的是Garden分型。

1、分型相关应用解剖及损伤机制1.1 应用解剖股骨颈是躯干与下肢连接的重要部位和承重部位,成年人的颈干角是110°~140°,男性平均132°女性平均127°,一旦颈干角高于该值则为髋外翻,反之是髋内翻。

股骨颈长轴对于股骨干的纵轴有12~15°左右的前倾角。

髋关节囊是由非常致密的纤维组织构成,包绕股骨头和大部分股骨颈,位于关节囊内股骨颈部分没有骨膜覆盖,因此,在骨折愈合过程中,没有外骨痂生成。

股骨颈部血运,公认的观点是Crock所描述的股骨近端有三组动脉系统提供血运:①位于股骨颈基底部的囊外动脉环,属于股骨头、颈的关键性营养血管;②是由囊外动脉环发出的,走行于股骨颈表面的颈升动脉,③圆韧带动脉。

股骨近端骨骼内的解剖结构形态和其所受到的生理应力情况完全适应。

其内骨小梁可分为主要压力骨小梁和次要压力骨小梁。

Singh根据骨小梁系统来判断骨质疏松情况,并提出Singh指数,对其进行分级定量。

临床上,患者的骨质疏松与否对于内固定物植入后的稳定程度有直接影响。

因此,常常根据Singh指数来选择不同的治疗方法。

1.2 损伤机制大多数股骨颈骨折创伤较轻微,年轻人股骨颈骨折则多为严重创伤所致。

Kocher认为创伤机制可分为两种:①跌倒时大粗隆受到直接撞击;②肢体外旋。

在第二种机制中,股骨头由于前关节囊及髂股韧带牵拉而相对固定,股骨头向后旋转,后侧皮质撞击髋臼而造成颈部骨折。

garden分型 愈合 股骨头坏死或骨不连 文献

garden分型 愈合 股骨头坏死或骨不连 文献

garden分型愈合股骨头坏死或骨不连文献Title: 探索自然奇迹:从garden分型到愈合,探讨股骨头坏死的解决之道在人体解剖学中,股骨头是髋关节的组成部分之一,它的健康状态直接关系到人体的正常活动。

然而,由于各种原因,股骨头坏死或骨不连的情况在临床上并不罕见。

在面对这一问题时,人们不禁会想到,是否有一种能够通过自然愈合的方式得以解决的方法?本文将从garden分型开始,深入探讨股骨头坏死的治疗方式,并讨论愈合的可能性。

1. Garden分型的概念在骨科领域,Garden分型是对股骨头颈骨折进行分类的一种方式。

这一分类方法将股骨头颈骨折分为四个不同的类型,从不稳定到完全移位,帮助医生评估患者的伤情和制定治疗方案。

股骨头颈骨折通常是由于老年人的骨质疏松或者外伤等原因所致,对患者的生活质量和健康造成了严重影响。

2. 股骨头坏死或骨不连的原因股骨头坏死或骨不连的情况往往发生在股骨头血供不足的情况下,造成骨细胞坏死和骨组织破坏。

除了外伤等明显原因外,长期酗酒、使用类固醇药物、高脂血症等都可能导致股骨头的血液循环不畅,从而引发坏死或骨不连的情况。

一旦股骨头受到影响,患者会出现髋关节疼痛、僵硬、活动受限等症状,严重影响生活质量。

3. 治疗股骨头坏死或骨不连的方法治疗股骨头坏死或骨不连的方法多种多样,包括保守治疗、手术治疗等。

在保守治疗方面,中药、针灸、物理疗法等对改善血液循环、减缓病情进展有一定作用。

手术治疗可以采取髋关节置换术、骨移植术等方式,通过手术修复受损的股骨头,恢复患者的正常髋关节功能。

近年来,以干细胞治疗等为代表的新疗法也逐渐应用到股骨头坏死的治疗中,具有很大的发展潜力。

4. 愈合的可能性针对股骨头坏死或骨不连的治疗方法,患者通常面临着长期的康复过程。

在治疗的患者需要充分配合医生的指导,注意饮食、生活方式等,以促进愈合和防止疾病复发。

然而,对于股骨头坏死或骨不连的愈合,干细胞治疗通过促进新骨的生成和修复原来受损的骨组织,为患者提供了新的治疗途径和希望。

股骨颈骨折的症状和分类是什么

股骨颈骨折的症状和分类是什么

股骨颈骨折的症状和分类是什么一、症状老年人跌倒后诉髋部疼痛,不敢站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。

二、体征(1)畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

(2)疼痛:髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。

在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。

(3)肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。

(4)功能障碍:移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。

对这些病人要特别注意。

不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。

患肢短缩,在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。

(5)患侧大粗隆升高,表现在:①大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。

三、分类股骨颈骨折分类方法有多种,概括起来可分为3类:①根据骨折的解剖部位。

②骨折线的方向。

③骨折移位程度。

①按解剖部位分型:许多作者曾根据骨折的解剖部位将股骨颈骨折分为3型:头下型、经颈型和基底型。

其中头下型和经颈型属于关节囊内骨折,而基底型则属于关节囊外骨折。

头下型是指位于股骨颈中部的骨折,基底型是指位于股骨颈基底部与粗隆间的骨折。

②按骨折线方向分型:根据股骨颈骨折线的方向将股骨颈骨折分为3型:Ⅰ型骨折线与水平线夹角为30°;Ⅱ型骨折线与水平线夹角为50°;Ⅲ型骨折线与水平线夹角为70°。

夹角越大,即骨折线越垂直,骨折端受到剪式应力,骨折越不稳定,不愈合率随之增加。

该分型存在2个问题,第一,投照X线片时股骨颈与X线片必须平行,这在临床上难以做到。

病人由于疼痛等原因,在摄X线片时骨盆常发生倾斜,而骨折线方向便会改变。

同一股骨颈骨折,由于骨盆倾斜程度的不同,在X线片上可以表现出自Pauwels Ⅰ型至Pauwels Ⅲ型的不同结果。

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股骨颈骨折分型Garden分型法
(1)I型为不完全骨折。

(2)Ⅱ型为完全骨折但无移位。

(3)Ⅲ型为骨折有部分移位,股骨头外展,股骨颈段轻度外旋及上移。

(4)Ⅳ型为骨折完全移位,股骨颈段明显外旋和上移。

I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻,骨折损伤程度较小,属于稳定型骨折;Ⅲ型、Ⅳ型者因骨折断端移位较多,骨折损伤较大,属于不稳定骨折。

股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,但也见于中年人和儿童。

老年病人以女性较多。

损伤原因主要是在绊倒时,扭转伤肢,暴力传导至股骨颈,引起断裂。

老年人的骨骼多骨质疏松,所以只需很小的扭转暴力,就能引起骨折,须特别注意。

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