留守儿童电话记录表

留守儿童关爱记录表内容

一、基本信息

姓名：性别：年龄：出生日期：

户籍所在地：家庭住址：监护人姓名：与监护人关系：

监护人电话：紧急联系人：紧急联系人电话：身体状况：

二、家庭情况

家庭成员：（列举家庭成员，包括兄弟姐妹、父母、其他亲属）

家庭经济状况：（描述家庭经济状况，包括父母职业、收入情况等）家庭环境：（描述家庭居住环境，包括住房面积、卫生状况等）

三、教育状况

就读学校：就读年级：学习成绩：学习特长：

是否参加课外活动：是否参加社会实践：是否接受家庭教育：

四、心理状况

自我评价：（描述孩子对自己的评价，包括自信程度、兴趣爱好等）情绪表达：（描述孩子的情绪表达方式，包括是否外露、是否暴躁等）人际关系：（描述孩子与周围人的关系，包括是否容易与他人相处等）心理需求：（描述孩子的心理需求，包括关爱、安全感等）

五、身体状况

健康状况：（描述孩子的身体健康状况，包括是否经常生病、是否有慢性病等）

生活习惯：（描述孩子的生活习惯，包括作息时间、饮食习惯等）

体育锻炼：（描述孩子的体育锻炼情况，包括是否参加体育活动、锻炼频率等）

六、关爱记录

日期：记录人：事件描述：

七、关爱计划

日期：计划内容：执行人：完成情况：

八、其他问题

是否存在问题：问题描述：解决措施：解决情况：

九、备注

备注：（可根据需要填写其他相关信息）

以上是留守儿童关爱记录表的内容。该记录表的目的是为了全面了解留守儿童的家庭背景、教育情况、心理状况、身体状况等，为他们提供有针对性的关爱和帮助。通过填写这份记录表，可以对留守儿童的情况进行详细记录，并制定相应的关爱计划。同时，记录表

留守儿童家访记录表

平山乡第二小学留守儿童家访记录表
学生基本情况家访原因或目地姓名性别班主任姓名家访时间家长姓名
（寄住亲属家的写代监护人姓名）
联系电话家庭地址
（寄住亲属家的写亲ห้องสมุดไป่ตู้家地址）
所在年级
家访图片
家访过程
家访老师签字
受访家长签字

留守儿童亲情电话记录文本表

留守儿童亲情电话记录表

留守儿童亲情电话记录（每月一次通话记录）

常坟镇周易小学

留守儿童家访记录表内容

随着我国社会经济的快速发展，越来越多的农村家庭选择进城打工，留下孩子在家乡接受教育。为了更好地关注留守儿童的成长状况，学校和社会组织经常开展家访活动。本文将介绍留守儿童家访记录表的内容。下面是本店铺为大家精心编写的5篇《留守儿童家访记录表内容》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

《留守儿童家访记录表内容》篇1

一、留守儿童基本信息

1. 姓名：

2. 性别：

3. 年龄：

4. 所在班级：

5. 家庭住址：

6. 联系方式：

二、家庭情况

1. 家庭成员：

2. 监护人姓名：

3. 监护人关系：

4. 监护人联系电话：

5. 家庭经济状况：

三、学习情况

1. 学习成绩：

2. 学习态度：

3. 学习习惯：

4. 是否参加课外辅导：

5. 是否有学习困难：

四、生活情况

1. 饮食情况：

2. 住宿情况：

3. 交通情况：

4. 休闲活动：

5. 是否有安全隐患：

五、心理状况

1. 情绪状态：

2. 与同学关系：

3. 与老师关系：

4. 是否有心理问题：

5. 需要的心理帮助：

六、家访中发现的问题和建议

1. 问题描述：

2. 建议及措施：

通过家访记录表，学校和社会组织可以更全面地了解留守儿童的生活、学习、心理等各方面情况，为他们提供更有针对性的帮助和支持。

《留守儿童家访记录表内容》篇2

留守儿童家访记录表

时间：2023 年 2 月 19 日

地点：某某村

家访对象：王某

家访人：某某老师

家访目的：了解留守儿童王某的生活情况，关注其成长环境，提供必要的帮助和支持。

家访内容：

1. 询问王某的生活情况，了解其家庭成员、家庭经济状况等。

留守儿童谈话记录表及内容

留守儿童谈话记录表及内容留守儿童谈话记录表

日期：__________ 谈话人：__________

被谈话人：____________ 年龄：________

家庭成员：____________、____________、____________

谈话内容

1. 你最近的生活过得怎样？

2. 你的父母是在外地工作吗？

3. 你每天都在做什么？

4. 你和父母通讯如何？

5. 你是否有想念父母的时候？怎么样缓解这种情绪？

6. 你是否有朋友可以一起玩？

7. 你有没有遇到过困难？是怎样解决的？

8. 你对未来有什么期待？

谈话记录

今天我和小明进行了一次留守儿童的谈话。小明现年十岁，家庭成员有父母和祖父母。他说自己每天的生活比较单调，主要就是上学、做作业、看电视等等。他告诉我他的父母一直在外地工作，每周会打几个电话来询问他的生活情况，但这很难满足他的思念之情。

我问他有没有想念父母的时候，他点了点头说有，最严重的时候他会哭，但他通常会自己去做一些自己喜欢的事情来转移注意力。他告诉我他有几个朋友可以一起玩，一起打球，这使他的生活更愉快。

我还问他是否遇到过困难，他告诉我他遇到过数学困难，但他通过请教老师和同学解决了问题。最后我问他对未来有什么期待，他告诉我他希望能够成为一名科学家。

总的来说，这次谈话让我更加了解留守儿童的情况，我们应该为他们提供更多的关注和关爱，让他们感受到家庭的温暖和关怀。

留守儿童走访登记表

全文共四篇示例，供读者参考

第一篇示例：

留守儿童走访登记表

为了确保留守儿童的生活和成长状况，以及及时发现和解决可能存在的问题，我们组织了留守儿童走访工作。以下是留守儿童走访登记表，用于记录留守儿童的基本信息和家庭情况，希望能够为他们提供更好的关爱和帮助。

一、基本信息

1. 姓名：______________________________________________

2. 性别：______________ 年龄：______________

3. 班级：______________ 学号：______________

4. 住址：______________________________________________

5. 联系电话：__________________________________________

二、家庭情况

三、留守儿童个人情况

1. 是否存在心理问题（如孤独、焦虑等）：_______________

2. 是否有不良行为（如早恋、逃课等）：_______________

3. 学习情况（成绩、学习动力、作业完成情况等）：_______

4. 体育锻炼情况（是否有体育锻炼习惯）：______________

5. 兴趣爱好（喜欢的事物、活动等）：_________________

6. 与同学关系（是否融洽、是否有朋友等）：___________

7. 与老师关系（与老师沟通情况、受老师关爱程度等）：_____

四、工作人员备注

以上就是留守儿童走访登记表的内容，希望通过这份登记表对留

留守儿童情况记录表

祥谦中心小学留守儿童情况记录表

（2014-2015学年）

1、留守儿童家校联系卡

2、留守儿童帮扶记录

3、留守儿童心理疏导记录

班级

班主任

祥谦中心小学留守儿童家校联系卡

祥谦中心小学留守儿童帮扶记录

祥谦中心小学留守儿童心理疏导记录表

留守儿童家访记录

下辛府学校留守儿童家访记录表

下辛府学校留守儿童家访记录表．

下辛府学校留守儿童家访记录表

留守儿童家访记录表(范例)

范例：

龙村镇小学年级留守儿童家访记录表

班级：

姓名XXX 性别XX 年龄X

性格特点XXX 体质状况 XX

兴趣爱好 XXX

监护人姓名、电话爷爷：XXX 奶奶：XXX （01354xxx2331）

父母姓名、地点、电话父：XXX 母：XXX （广州01354xxx1111）

家访内容：

通过家访发现该生家长对她要求特别严格，建议家长在是否惩罚孩子的问题上可以施加不是太过份的惩罚方法，只有当孩子有错误行为或者必须要为自己的问题负责时，惩罚才会有意义，不能对孩子进行过分的惩罚，不然孩子的性格会越来越内向，而且越来越厌学，建议家长要对孩子进行耐心的教育，多关心爱护她才是最有效的办法。

家访教师签名：XXX 家长签名：

XXXX年XX月XX日家访内容：

通过了解，该生自觉性差，边做作业边玩，阅读和写作能力特别差，通过与家长交流使家长了解了该生在校的表现、性格特征。针对孩子的不足我给家长提出了以下建议：刘奥欣是一个聪明的孩子，关键是学习自觉性差，要端正学习态度，让她自主学习是一个好方法，家长有时间要多和他交流，谈谈学习的重要性，还要多发现她的闪光点，给予多形式的鼓励和表扬。

家访教师签名：XXX XXXX年XX月XX日家访内容：

家访教师签名：年月日

家访内容：

家访教师签名：年月日