百日咳教学查房
百日咳护理业务查房
护理查房过程
护理查房过程
2. 护理评估
对患者进行护理评估 ，包括病史、体格检 查、实验室检查等方 面。了解患者的病情 状况、自身认知情况 、家庭支持情况等
护理查房过程
3. 护理问题
根据患者的病情和护理评估，确定护理问题如下 舒适的改变：由于阵发性痉挛性咳嗽，患者夜间睡眠质量差，可能导致疲劳和不适 呼吸道通畅：咳嗽严重时，呼吸道分泌物增多，可能导致呼吸道阻塞
展望
展望
2. 预防性护理
预防百日咳的传播和复发是重要的护理目标。未来，预防性护理将更加受到重视，包括加 强疫苗接种的宣传和推广、提高公众的预防意识等
3. 跨学科合作
百日咳的护理需要多 学科的合作，包括医 生、护士、营养师、 心理咨询师等。未来 ，跨学科的合作将成 为常态，共同为患者 提供全方位的护理服 务
展望
展望
4. 智能化护理
随着科技的发展，智 能化护理也将成为未 来的趋势。例如，利 用智能设备监测患者 的生命体征、利用大 数据和人工智能分析 患者的病情和护理效 果等
展望
5. 延续护理
为了提高患者的康复效果和生活质量，延续 护理也将成为未来的重要方向。护士可以通 过电话、短信、网络等方式为患者提供出院 后的护理指导和服务
总之，随着医学的进步和社会的发展，百 日咳的护理业务也将不断创新和发展。护 士需要不断学习和探索新的护理理念和方 法，提高自身的专业素养和服务水平，为 患者提供更加优质、高效的护理服务
11 案例讨论与反思
案例讨论与反思
通过本次护理查房，我 们深入了解了一个具体 病例的护理过程，从中 获得了很多经验和教训
02 本病多发生于儿童，但近年 来成人病例也有所增加
2 百日咳的病因
《护理查房百日咳》课件
制和治疗策略。
03
提高公众对百日咳的认识
加强健康教育，提高公众对百日咳的认知和预防意识。
THANKS
[ 感谢观看 ]
阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽 时伴有深吸气和鸡鸣声。
其他症状
发热、流涕、眼结膜充血 、呕吐等。
体征
在发作期可能出现舌系带 溃疡、眼睑浮肿、面部紫 绀等。
CHAPTER 02
百日咳的护理评估
评估方法
01
02
03
04
观察法
观察患者的症状、体征、病情 变化等，以了解患者的病情状
况。
问卷调查法
通过问卷调查了解患者的病史 、生活习惯、家族史等信息，
百日咳的临床表现以阵发性痉挛 性咳嗽为特征，病程可长达数周
甚至数月。
百日咳的流行病学
百日咳全年均可发病，但春秋 季节更容易传播。
儿童是百日咳的主要易感人群 ，尤其是5岁以下的儿童。
接种百白破疫苗是预防百日咳 的有效手段，但疫苗接种率较 低的地区仍可能出现爆发。
百日咳的症状与体征
01
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典型症状
以评估患者的健康状况。
体检法
通过体格检查了解患者的身体 状况，包括体温、脉搏、呼吸
、血压等指标。
实验室检查法
通过实验室检查了解患者的生 化指标、血常规指标等，以评
估患者的病情状况。
评估内容
病情状况
评估患者的病情状况，包括百 日咳的严重程度、并发症情况
等。
生活习惯
了解患者的饮食习惯、运动情 况、睡眠状况等生活习惯，以 评估其对病情的影响。
深入研究病原体与宿主相互作用机制
了解百日咳如何影响人体免疫系统，为治疗提供新思路。
百日咳护理查房
何时需要就医？
何时需要就医？
症状监测
若出现持续剧烈咳嗽、呼吸困难或咳嗽伴有呕吐 ，应及时就医。
特别是新生儿和婴儿，任何呼吸道症状均需高度 警惕。
何时需要就医？
流行病史
有百日咳疫情暴发史的地区旅行或接触过感染者 后应注意自我监测。
如有疑似症状，需尽快就诊进行诊断。
何时需要就医？
合并症风险
如果患者有基础疾病或免疫缺陷，发病后应尽早 就医以防并发症。
百日咳护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是百日咳？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何预防百日咳？
什么是百日咳？
什么是百日咳？
定义
百日咳是一种由百日咳嗽杆菌引起的传染病，主 要影响呼吸系统。
它的主要症状包括严重的咳嗽发作，这些发作可 能持续数周。
什么是百日咳？
健康教育
开展社区健康教育，提高公众对百日咳的认识和 预防意识。
通过宣传和教育，可以有效降低疫情发生的风险 。
谢谢观看
传播途径
通过空气飞沫传播，通常在咳嗽或打喷嚏时释放 。
新生儿和婴儿特别容易感染，因此接种疫苗非常 重要。
什么是百日咳？
流行病学
百日咳在全球范围内都有流行，尤其是在疫苗接 种率低的地区。
它在冬春季节更为常见，病例会有明显的季节性 波动。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
婴幼儿、孕妇和老年人是最容易受到影响的 群体。
这些人群的免疫系统较弱，感染后可能出现 严重并发症。
谁会受到影响？
感染者的特征
感染者通常表现为剧烈的咳嗽，并伴有“呜呜 声”。
这类咳嗽发作通常会导致患者出现呼吸急促 。
百日咳患儿护理查房
百日咳患儿护理查房百日咳是一种高度传染的呼吸道疾病，主要通过空气飞沫传播。
患者通常会表现出持续性的咳嗽，咳嗽时可出现严重的呼吸苦难。
因此，在护理百日咳患儿时，我们需要特别注意以下几个方面。
首先，在查房过程中，我们需要确保自己具备良好的个人防护措施。
由于百日咳具有很强的传染性，所以我们必须佩戴好手套、口罩和护目镜，确保不会感染到疾病。
此外，在进入患者病房前，我们还需要洗手并消毒工作区域，以防止疾病传播。
其次，在查房时，我们需要对患者的病情进行全面的评估。
这包括检查患儿的呼吸状况、咳嗽频率和强度等。
通过观察患者的表情和行为，我们可以判断患者的痛苦程度，并采取相应的措施进行缓解。
同时，我们还需要关注患者的体温、心率和血压等生命体征，及时发现和处理任何异常情况。
接下来，我们需要确保患者在护理过程中得到充足的休息。
百日咳患儿经常出现剧烈的咳嗽发作，这会导致他们失去很多睡眠，从而加重疾病的症状。
因此，我们需要提供一个安静和舒适的环境，创造良好的休息条件。
我们可以调整床位的高度和角度，以帮助患者找到一个最舒适的睡眠姿势。
如果需要，我们还可以使用一些非药物性的方法来缓解咳嗽症状，例如让患者喝一些温水、消炎药物和进行胸部按摩等。
此外，我们还需要确保患者得到充足的营养。
由于百日咳会导致患者食欲不振，这可能会导致营养不良和体力衰弱。
因此，我们需要提供一些易消化且富含营养的食物，例如流质饮食、蛋白质食物和富含维生素C的水果等。
对于不能正常进食的患者，我们可以考虑使用轻微的胃肠道喂养，以确保其营养需求得到满足。
最后，我们需要定期观察和记录患者的病情变化。
通过观察患者的咳嗽频率和强度，我们可以判断疾病的进展情况。
同时，我们还需要记录患者的体温、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征，及时发现和处理任何异常情况。
此外，我们还应记录患者食物摄入量、尿量和大便情况等，以评估其营养状况和排泄功能。
总之，在护理百日咳患儿时，我们需要确保自身安全，并对患者的病情进行全面评估。
一例百日咳合并脑病的PBL教学查房PPT课件
护理效果评价及持续改进方向
护理效果评价
患者呼吸道症状得到改善，未发生严重并发症，心理状态稳定。
持续改进方向
加强呼吸道护理和并发症预防的培训，提高护理人员的专业技能和责任意识； 优化心理护理和健康教育的内容和方法，提升患者及家属的满意度和配合度。
家属参与护理工作模式探讨
家属参与的重要性
家属是患者的主要照顾者和支 持者，他们的参与有助于提高 患者的治疗效果和生活质量。
阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣 样吸气声等
神经系统表现
意识障碍、抽搐、颅内压 增高等
其他系统受累表现
心肺功能异常、消化系统 紊乱等
辅助检查及结果解读
实验室检查
01
血常规、血清学检测、细菌培养等
影像学检查
02
胸部X线或CT表现、脑部MRI或CT表现等
神经功能检查
03
脑电图、脑脊液检查等
02
百日咳合并脑病概述与发病机 制
观察患者咳嗽、咳痰等症 状是否减轻，脑病表现是 否缓解。
病原学复查结果
治疗后复查百日咳杆菌感 染情况，评估治疗效果。
不良反应监测
关注患者用药过程中可能 出现的不良反应，及时调 整用药方案。
药物选择原则和注意事项
抗生素选择
选用对百日咳杆菌敏感的抗生素，如大环内 酯类抗生素。
药物剂量和疗程
根据患者年龄、体重和病情严重程度，确定 合适的药物剂量和疗程。
百日咳概述及流行病学特点
百日咳是一种由百日咳鲍特菌引起的 急性呼吸道传染病，其特征为阵发性 、痉挛性咳嗽，病程可长达2-3月。
流行病学特点包括地区性流行、季节 性发病以及人群普遍易感等。
该病主要影响小于5岁的儿童，且自 广泛实施百日咳菌苗免疫接种后，该 病的发生率已大为减少。
百日咳护理查房课件
百日咳护理查房课件
01.
02.
03.
04.
目录
百日咳概述
百日咳的护理要点
百日咳的查房流程
百日咳的护理案例分析
1
百日咳概述
百日咳的定义
百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。
1
主要通过飞沫传播，传染性强。
2
主要症状包括阵发性咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
3
病程较长，一般持续数周至数月。
4
2
百日咳的护理要点
呼吸道护理
01
保持呼吸道通畅：使用雾化器、吸痰器等设备，保持呼吸道通畅
02
预防感染：注意手部卫生，避免交叉感染
03
氧气支持：根据患者情况，提供适当的氧气支持
04
监测呼吸：密切监测患者的呼吸频率、深度等指标，及时发现异常情况
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等
食物选择：多选择富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等
饮食方式：少量多餐，避免暴饮暴食，注意饮食卫生，防止食物中毒
预防并发症
保持呼吸道通畅：避免痰液阻塞气道，引起窒息
01
预防感染：保持室内空气流通，避免接触感染源
02
预防脱水：及时补充水分，避免因呕吐、腹泻等导致脱水
03
预防营养不良：保证营养摄入，增强抵抗力
百日咳的病因
病原体：百日咳杆菌
传播途径：飞沫传播
易感人群：婴幼儿、儿童和青少年
发病机制：百日咳杆菌侵入呼吸道，引起炎症反应，导致咳嗽、发热等症状。
百日咳的临床表现
1
发病初期：咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等感冒症状
百日咳护理查房PPT
并发症：肺炎、百日咳脑病等并 发症
诊断依据
流行病学资料：百日咳患者接触史、疫苗接种史等 临床表现：咳嗽、咳痰、流涕、发热等症状 实验室检查：白细胞计数增高、淋巴细胞增多等 病原学检查：百日咳杆菌培养阳性或血清学检查阳性
护理查房目的
评估病情
了解患者的病 史和症状
确定护理措施 和计划
评估患者的病 情和病情变化
保持室内空气流通，避免刺激性食物和气体吸入 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 定期测量体温、呼吸、心率等生命体征 遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效和副作用
呼吸道隔离与消毒
呼吸道隔离：将百日咳患者与其他患者隔离，避免传染 消毒措施：对病房、物品、空气等进行定期消毒，降低感染风险 呼吸道护理：保持室内空气流通，避免刺激性气体吸入 呼吸道清洁：定期清洗鼻腔、口腔，保持呼吸道通畅
总结与建议
查房总结
患者病情及护理措施
护理效果及存在问题
针对问题的改进措施
对患者及家属的建议
下一步护理计划与建议
继续观察病情变化，及时调整 治疗方案
加强心理护理，减轻患者焦虑 情绪
定期进行健康宣教，提高患者 自我管理能力
积极预防并发症的发生，确保 患者安全
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
营养补充：保证 充足的水分摄入， 适当补充维生素 和矿物质
饮食卫生：注意 饮食卫生，避免 食物中毒等不良 反应
饮食与药物：注 意饮食与药物的 相互作用，避免 影响药效或产生 不良反应
心理护理与支持
建立信任关系：与患者建立良好的信任关系，增强患者信心 心理疏导：对患者进行心理疏导，缓解焦虑、恐惧等不良情绪 家属支持：鼓励家属给予患者关心和支持，减轻患者心理压力 健康宣教：向患者及家属宣传百日咳的相关知识，提高患者及家属的认知水平
百日咳的护理查房
百日咳的护理查房1.百日咳的临床表现包括哪些方面2.3个月宝宝百日咳的症状3.婴幼儿百日咳的怎样治疗？4.百日咳的早期症状有哪些？百日咳的临床表现包括哪些方面1.潜伏期潜伏期5～21天，一般7～14天。
2.分期典型患者全病程6～8周，临床病程可分为3期：（1）卡他期从发病开始至出现痉咳，一般1～2周。
开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。
当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。
（2）痉咳期一般为2～4周或更久（数天至2个多月）。
阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。
发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。
咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。
轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。
当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。
发作前一般无明显预兆。
（3）恢复期一般1～2周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳。
但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。
3.新生儿和幼婴儿百日咳新生儿和幼婴儿常无典型痉咳，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，易致窒息、惊厥。
呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。
若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。
4．成人百日咳近年来青少年和成人百日咳有增多趋势。
一组经细菌培养证实的成人百日咳，平均年龄为35岁，有典型症状与痉咳后呕吐，但也可仅有数周干咳，罕有并发症。
多数患者仍可坚持工作，本人虽无多大痛苦，但可作为传染源，尤其威胁小儿，应予重视。
3个月宝宝百日咳的症状1.流行遍布世界各地本病遍布世界各地，在寒冷地区有发病率较高、病情较重的倾向。
城市终年有散在病例发生，农村或偏远地区则在输入传染源后可引起暴发流行。
一年四季均可发病，多见于春季。
一般间隔2～5年，发病率有明显升高的周期性。
百日咳护理查房
查房注意事 项
查房注意事项
在接触患者前，请佩戴好口罩 和手套。 详细询问患者的病史和症状， 包括发病时间和咳嗽频率。
查房注意
查房流程
查房流程
察看患者的体温和血氧饱和度 。 仔细检查患者的咳嗽和呼吸情 况。
查房流程
评估患者是否有吸气性哮鸣音和喘息。
监测百日咳 病情
早期诊断与 治疗
早期诊断与治疗
提前进行百日咳的诊断，以便尽早采取 治疗措施。 根据医生的建议，进行适当的药物治疗 和支持性护理。
注意事项
注意事项
保持良好的个人卫生习惯，包 括勤洗手、避免接触患者的分 泌物。 避免与患者近距离接触，在查 房时请佩戴好个人防护装备。
谢谢您的观赏聆听
百日咳护理查 房
目录 百日咳简介 查房注意事项 查房流程 监测百日咳病情 配合医疗团队 预防措施 早期诊断与治疗 注意事项
百日咳简介
百日咳简介
百日咳是一种高度传染性的呼 吸道感染疾病。 百日咳主要症状包括咳嗽、喘 鸣和呼吸困难。
百日咳简介
百日咳通常在百天内痊愈，但对婴儿和 年幼儿童极具危险。
监测百日咳病情
根据患者的咳嗽频率和呼吸状 态，评估百日咳的病情。 注册患者的体温和血氧饱和度 ，并进行定期监测。
配合医疗团 队
配合医疗团队
与医疗团队密切合作，确保患者得到及 时的治疗和护理。 及时向医生报告患者的病情变化和诊断 结果。
预防措施
预防措施
呼吸道护理：帮助患者进行正 确的咳嗽和呼吸练习。 隔离措施：将患者隔离，并加 强个人卫生习惯。
百晬嗽的护理查房
03
经过进一步检查，发现肺部感染，需要进行抗感染治疗
04
经过抗感染治疗，患者病情逐渐好转，咳嗽、咳痰等症状基本消失，呼吸困难得到缓解
既往史和家族史
01
患者既往有高血压、糖尿病等慢性病史
02
家族中有类似疾病的病史
03
患者近期有呼吸道感染病史
04
家族中有过敏性疾病的病史
辅助检查
实验室检查
血常规检查：了解白细胞、红细胞、血小板等指标，判断感染程度和贫血情况
04
护理诊断
咳嗽咳痰
病因：呼吸道感染、过敏、哮喘等
症状：咳嗽、咳痰、胸闷、气短等
护理措施：保持室内空气清新、避免刺激性气体、多喝水、保持呼吸道湿润等
治疗方法：药物治疗、雾化吸入、吸痰等
发热
原因：感染、炎症、肿瘤等
01
02
症状：体温升高、头痛、乏力、肌肉酸痛等
03
护理措施：物理降温、药物降温、保持室内温度适宜等
休息与活动
保持充足的休息，避免过度劳累
适当进行户外活动，增强体质
避免长时间保持同一姿势，以免加重病情
保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、豆制品等
饮食禁忌：辛辣、油腻、生冷、刺激性食物
饮食方式：少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食
04
百晬嗽的病因和病理机制
病因：主要由病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等
病理机制：病毒感染导致呼吸道上皮细胞损伤，引起炎症反应，导致咳嗽、咳痰等症状
免疫反应：病毒感染后，机体免疫系统产生免疫反应，导致炎症反应加剧
气道高反应性：病毒感染导致气道高反应性，引起咳嗽、气喘等症状
百日咳患儿护理查房
百日咳患儿的护理查房病情介绍患儿女古丽 10个月哈萨克族于2011年2月7日 17：30以“百日咳”由呼吸科转入我科。
首测体温38℃脉搏132次/分呼吸32次/分血压90/60mmHg母诉“阵发性咳嗽十余天”。
家长代述：患儿于十余天前无明显诱因出现咳嗽，不伴有喘息，咳嗽时粘痰，较剧烈，为阵发性咳嗽。
在家中给予口服止咳药物治疗，效果欠佳，咳嗽症状未见好转，就诊于当地医院，静点治疗三天（药物不详），咳嗽症状未见好转。
后就诊于友谊医院住院治疗五天，期间给予头噻及利巴韦林抗炎治疗，效果欠佳，出院两天后咳嗽仍较明显。
故于2011-2-5来我院就诊，胸片提示：支气管肺炎改变。
故门诊以“支气管肺炎”收住呼吸科。
查体：呼吸平稳，神志清，精神尚可，咽部充血，全身皮肤粘膜未见黄染，无皮疹，瘀点及瘀斑，无水肿。
双肺可闻及少许痰音。
在住院期间频发阵发性咳嗽，咳嗽时剧烈，有白色粘性分泌物从口鼻涌出，口周及面色明显发绀，立即给予吸痰处理，并拍背排痰，口周及面色渐转红润。
并报一级护理，病重，禁食。
2011-2-7请感染科会诊后确诊为“百日咳”故转入我科继续隔离治疗。
转入我科后神志清，精神欠佳，面色苍白，全身皮肤粘膜、口唇及双眼睑结膜略苍白，体温中度热，波动在38.7℃左右。
有阵发性痉挛性咳嗽，换气时有鸡鸣样音，咳嗽剧烈时有呕吐，口周及面色发绀，咳嗽时间长约5分钟。
咳嗽消失后缓解。
无气喘，无鼻塞流涕，无气憋，报一级护理。
患儿于2011-2-9结合患儿症状体征及病史，诊断1.百日咳2.支气管肺炎3.营养性缺铁性贫血（中度）。
患儿咳嗽剧烈，痉挛明显，咳嗽时发绀，屏气，以致窒息等。
故报一级护理病重。
密切观察病情变化，避免及刺激后引起窒息的发生，反复告知患儿病情及喂养方法。
目前治疗百日咳杆菌对大环酯类药物敏感，能渗进呼吸道分泌物中达到有效浓度，故给予阿奇霉素和头孢三代头孢噻肟钠抗感染，雾化吸入化痰解痉减轻症状，异丙嗪口服镇咳。
目前情况：患儿现神志清，精神一般。
护理查房百日咳
小结片影，考虑双肺炎症
❖ 2-9:痰培养：流感嗜血杆菌(头孢噻肟钠敏
感），2次查抗酸杆菌为阴性。
病程
2.5日
T37.3℃，P135次/分，R32次/分，予以安 置心电监护，舒普深静脉输入抗感染，予以 沐舒坦、可必特雾化止咳、平喘等对症治疗 以及机械排痰。
予以阿奇霉素（0.075g ivgtt qd×6天）、美洛 西林舒巴坦钠（0.5625g ivgtt q8h×6天）抗 感染，保肝、保心、丙种球蛋白（5g）、雾 化等对症治疗，3天前患儿出现吼喘症状，同 时咳嗽后有呕吐胃内容物症状，不伴发热、 发绀、抽搐等，治疗6天后患儿咳嗽症状无明 显缓解，且仍有吼喘症状，故今日以百日咳？ 收入我科
病程
2.6-8日： T36—37.1℃，患儿仍阵发性串咳，以晨
起及夜间明显，伴喉间痰鸣，无犬吠样、痉挛 性咳嗽，咳嗽时偶伴呕吐，为少量奶汁。治疗 同前，2.7：CT：双肺散在斑片状磨玻璃样影 及小结片影，考虑双肺炎症。分别予以吸痰做 痰培养及查抗酸杆菌检查。
病程
2.9日 体温正常，患儿现夜间及清晨咳嗽明显，为发
护理查房
叶少林 2015.2.12
既往史：
❖ 患儿入院前20天无明显诱因出现咳嗽症状， 为单声咳嗽，咳嗽性质不为犬吠样及痉挛性咳 嗽，伴流涕，到当地凉山州医院就诊，考虑支 气管炎，予以头孢类抗生素、喜炎平等对症治 疗4天后（即入院前半月），患儿咳嗽症状加 重，为阵发性咳嗽，完善胸片提示：支气管肺 炎，更改抗生素为头孢噻肟、阿奇霉素治疗5 天，患儿咳嗽症状无明显缓解.
护理诊断
❖ 1、有窒息的危险：1.与患儿痉挛性咳嗽有关；2.与 呛奶和呕吐有关；
❖ 2、清理呼吸道无效：1.与年幼咳嗽无力有关；2.与 呼吸道炎症引起粘稠分泌物过多.
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❖ ❖ ❖
❖辅助检查：
❖
❖1、血常规：白细胞：15.73×109/L；淋巴 细胞：75.6%；血红蛋白82g/L C反应蛋白： 1.5,免疫IgA,IgG降低
❖2、痰培养提示：肺炎克雷伯菌
❖3、胸片提示：支气管肺炎改变
❖诊断：1、支气管肺炎
❖
2、类百日咳综合征
❖
3、贫血
❖
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病史汇报
15床，王丽娇之女，女，5月，2015年8月3日因“阵 发性咳嗽10余天，喘息，发热1天”以支气管肺炎收 入我科，查体T38.2℃，BR：135次/分，R：40次/分， 患儿神志清，精神差，呼吸急促，阵发性咳嗽，喘息， 双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿罗音，咳嗽剧烈时面 色及口唇可有微绀，神经系统查体阴性。入院后给予 头噻，红霉素抗感染，甲泼尼龙平喘，阿糖腺苷抗病 毒治疗，雾化吸入止咳平喘，退热等对症处理，2015 年8月7日痰培养提示：肺炎克雷伯菌，更换头噻为美 罗培南联合红霉素抗感染治疗，2015年8月17日患儿临 床治愈出院。
（二）抗生素治疗。卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉 咳的发生。4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染，但不 能缩短病程。首选红霉素30～50mg/kg/日，连用7～10天，也可用氯 霉素（剂量同上），或复方新诺明、氨苄青霉素等。
（三）中医药治疗。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显着的抑制作用
❖ 护理诊断 ❖ 1.有窒息的危险：与患儿痉挛性咳嗽有关； ❖ 预期目标：1.家长能表述窒息的表现；2.护士能及时的发现病情变化，
通知医生及时处理；
❖ 护理措施： 1）与家长一起评估引起窒息的危险因素及表现。 2）密 切观察患儿神志、面色、生命体征及咳嗽情况。发现异常及时通知医 生。 3）备好抢救车，抢救器械（吸引器）以备抢救时使用。 4）患 儿出现窒息时，应沉着冷静、动作敏捷。立即将患儿置于俯卧位，将 臀部抬高，手呈背隆掌空状扣背，使呼吸道分泌物能及时排出体外， 必要时立即给予吸引器将分泌物吸出。 5）遵医嘱给予间断低流量吸 氧（1L/min）缓解紫绀等症状。 6）护理人员应将操作集中进行，减 少对患儿的刺激。 7）患儿因窒息引起心脏骤停时应立即给予心肺复 苏，并及时评价效。8）指导家长合理喂养，少量多餐。避免因大量 进食而引起呛咳引发窒息。 9）嘱家长减少对患儿的刺激。保持患儿 处于安静状态，避免因哭闹、烦躁而引发呛咳。
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病因
（一）传染源：患者是本病唯一的传染源。自潜伏 期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期 传染性最强。
（二）传播途径：主要通过飞沫传播。 （三）易感者：人群普遍易感，但幼儿发病率最高。
母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下 婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力，第二次 发病者罕见。
教学查房PPT：小儿百日咳
科室：儿内呼吸科 姓名：李艳红 时间：2015年8月
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掌握 小儿百日咳的定义 熟悉 小儿百日咳的临床表现 了解 小儿百日咳的治疗
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定义
❖ 百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，其病源 是百日咳嗜血杆菌，临床特征是：一连串的、反 复的痉挛性咳嗽，并有深长的鸡鸣样回声。婴儿 常不出现痉咳而以阵发性呼吸暂停、青紫为主要 表现。潜伏期一般为7-14天，如未经适当的治疗， 病程可达2～3个月以上，所以有“百日咳”之称。
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临床表现
潜伏期2～20天，一般为7～10天。典型经过分为三期： （一）卡他期（前驱期）自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一
般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其 他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。 （二）痉咳期咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽， 继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以 后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为 止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜 重。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。 少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被 下门齿损伤舌系带而形成溃疡。成人及年长儿童可无典型痉咳。婴儿 由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至 死亡。此期短则1～2周。长者可达2月。 （三）恢复期：阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一 般为2～3周。若有并发症可长达数月。
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❖ 发病机制 ❖ 吸入的空气中带有病菌，由患者喷嚏、咳嗽或殖，使纤毛麻痹，上皮 细胞坏死，坏死上皮，炎性渗出物及粘液排除障 碍，堆聚潴留，不断刺激神经末梢，导致痉挛性 咳嗽。支气管阻塞也可引起肺不张或肺气肿。 】
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护理措施
（一）一般和对症治疗。按呼吸道隔离。保持空气清新，注意营养及良 好护理。避免刺激、哭泣而诱发痉咳。婴幼儿痉咳时可采取头低位， 轻拍背。咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服，有利睡眠，减少 阵咳。也可用盐酸普鲁卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中 静滴，1～2次/日，连用3～5天，有解痉作用。维生素K1也可减轻痉 咳。患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。重者可适当加 用镇静剂如苯巴比妥或安定等。痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入。重 症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。
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临床表现
发病过程中，病初与一般上感咳嗽相似，并伴流涕、喷嚏、 轻微发热。感冒症状消失后，咳嗽日渐加重，夜重昼轻， 特别是痉咳发作为阵发性、成串的、紧接不断的咳嗽，连 续10声以上，有鸡鸣样回声，直至吐出粘稠分泌物为止， 咳嗽发作时泪涕交流、面红耳赤、两眼鼓出等。 发病两周后，化验血常规：白细胞计数及淋巴细胞百分率 明显增高。细菌培养：早期阳性率较高，可以确诊，发病 4周后就很少有阳性结果。有的家长认为：百日咳就是一 定要咳嗽一百天，可以不治自愈，这是非常错误的。
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检查
1．血象：白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一 周末开始升高，痉挛期增高最为明显，白细胞总 数可达20～40×109/L或更高，由于淋巴细胞促 进因子的作用，淋巴细胞分类一般为60～95%。 2．细菌学检查。 1）咳喋法用B—G（Bdet--Gegou）培养基平碟， 置患者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4 日。第一周阳性率可达59～98%，痉咳期常低于 50%，第四周以后仅为2%。 2）鼻咽试培养法。在阵咳后，用金属试子从鼻咽 后壁取粘液培养，阳性率优于咳碟法。