X线胃精细钡气造影在胃癌临床诊断中的价值

188中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2016 年 6月 B 第 4 卷第 17 期Jun. B 2016 V ol. 4 No. 17 X线胃精细钡气造影在胃癌临床诊断中的价值阿布力克木·阿布都许库尔（新疆喀什市喀什地区第一人民医院放射科，新疆喀什 844000）【摘要】目的 探析胃癌诊断中运用X线胃精细钡气造影检查的临床价值。

方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的胃癌患者81例为研究对象，术前对其进行X线胃精细钡气造影检查，并与术后病理结果进行比较分析。

结果 所有患者均顺利完成X线胃精细钡气造影检查，患者81例中，诊断为胃癌或者疑似胃癌70例，其中浸润型胃癌10例（14.29%），蕈伞型胃癌15例（21.43%），为溃疡型胃癌45例（64.29%）；6例诊断为良性胃溃疡或者糜烂性胃炎；漏诊5例（6.17%），诊断胃癌的准确率为86.42%。

结论 在胃癌的临床诊断中，运用X线胃精细钡气造影检查，可以使检出率提高，有助于早发现、早治疗。

【关键词】胃癌；X线胃精细钡气造影；临床价值【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.188.02胃癌是临床上比较常见的一种疾病，也是发病率较高的一种恶性肿瘤，因为发病早期缺乏典型症状，不容易被患者察觉，待到确诊时，大部分患者已经为中期或者晚期，延误治疗时机，具有较高的病死率[1]。

当前临床上在诊断胃癌时，上消化道钡餐造影是常用的一种方法，虽然检出率高，但是也容易出现漏诊。

因此，本文对X线胃精细钡气造影运用在胃癌诊断中的治疗疗效进行了探讨，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2016年1月我院收治的胃癌患者81例为研究对象，病程6个月～4年，平均病程为（2.1±1.5）年，年龄36～70岁，平均年龄（52.2±18.3）岁，其中女31例，男50例。

1.2 方法1.2.1 常规准备检查前12 h，叮嘱患者禁食，检查前6 h，叮嘱患者禁水，停止服用容易影响胃肠功能和不透X线的药物，按照常规方法对钡剂进行调制，使其变成不易凝结、沉淀、粘附性强的200%高浓度。

同时，运用20 mg盐酸山莨菪碱对患者进行肌肉注射，完成注射15 min后，给予患者发泡剂口服，适当饮水，一般为5～10 mL，充分扩张患者的食管后，口服调制钡剂100～150 mL，并行X线检查。

1.2.2 X线检查所有患者均行胃精细钡气造影X线检查，选择岛津500 mA胃肠造影机，检查时，指导患者在X线检查床上保持俯卧位，轻轻对患者的腹部进行连续摇动，使患者的胃前壁均匀分布钡剂，适当倾斜检查创面，通常为45°，指导患者快速向两侧转身，幅度＞90°，连续进行3～4周翻转，然后恢复检查床平位，指导患者保持左侧位，缓慢转动身体，一般为顺时针。

同时，分别在患者不同体位如站立位、俯卧位、斜位以及仰卧位时拍摄照片，选择气团作为导向，分别检查患者的胃窦、胃体以及胃底，在不同角度进行拍摄，全面观察胃部。

1.3 观察指标观察所有患者的检查情况，并且记录胃癌患者的发病类型，包括浸润型、溃疡型以及蕈伞型。

2结果所有患者均顺利完成X线胃精细钡气造影检查，患者81例中，诊断为胃癌或者疑似胃癌70例，其中浸润型胃癌10例（14.29%），蕈伞型胃癌15例（21.43%），45例为溃疡型胃癌（64.29%）；6例诊断为良性胃溃疡或者糜烂性胃炎；漏诊5例（6.17%），诊断胃癌的准确率为86.42%。

3讨论3.1 胃癌的X线表现在胃癌患者的X线造影检查中，不同类型的影像学表现也存在着一定的区别：①浸润型。

表现为胃腔明显狭窄，胃壁僵硬呈现出局限性特点，病变部位的胃黏膜突然消失或者增粗，并且不同时期对同一部位进行摄片，胃壁往往呈现出双重阴影，提示患者的正常胃壁与僵硬的胃壁出现重叠。

由于一些患者为广泛浸润型胃癌，可见胃腔明显变小，胃壁僵硬，胃蠕动波完全消失，且胃黏膜皱襞变平坦或者消失[2]；②蕈伞型。

在X线检查中，可见大面积突出胃腔的充盈缺损，轮廓呈现出分叶状或者不规则，具有广阔的基底，充盈缺损部分的胃黏膜纹中断或者消失，且胃壁僵硬明显[3]；③溃疡型。

在X线检查中，溃疡型胃癌的表现一般为病灶周围皱襞增生呈现出结节型，合并明显的环堤征和指压迹征，龛影和溃疡口表现为不规则形状，并且一些患者的环堤处突然出现中断[4]。

3.2 X线造影检查胃癌的优点与漏诊原因胃癌作为发生于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，运用X线胃精细钡气造影检查具有诸多优点，主要体现在以下几个方面：①检查期间，通过改变患者的体位能够使病变全貌清晰显示出来，并且服用的发泡剂和钡剂，具有无创伤、刺激小特点，操作简单，具有较高的安全性和有效性；②气钡双相造影能够使裸眼发现病灶的敏感性增强，医师可以通过肉眼对病变的大小、形态以及部位进行观察；③在胃钡气双相造影X线检查中，对比剂为高密度硫酸钡和低密度气体，可以对胃黏膜面结构的形态改变进行观察，能够发现细小的病灶，从而使诊断准确率提高[5]。

但是，在X线胃精细钡气造影检查中，如果没有严格按照操作要求进行，气钡对比不清晰，就无法全面显示胃黏膜的结构改变，从而发生误诊或者漏诊。

在本次研究中，诊断准确率为86.42%，5例漏诊，漏诊率为6.17%，其原因主要为入院前，患者接受过抗酸治疗，缩小了胃溃疡病灶，一些愈合，从而导致漏诊。

所以，在X线胃精细钡气造影检查中，医师一定要规范操作，并且对患者的病史和治疗史进行了解，选择合适的检查方法，从而降低漏诊率。

189中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2016 年 6月 B 第 4 卷第 17 期Jun. B 2016 V ol. 4 No. 17综上所述，临床上运用X 线胃精细钡气造影检查对胃癌进行诊断，不仅具有操作简单、无创性、安全性高等优点，还可以提高检出率，并且及时结合病理诊断，可以为治疗提供有效依据，从而确保治疗疗效。

参考文献[1] 孙连明.探讨X 线胃精细钡气造影对胃癌的临床诊断价值[J].中国继续医学教育,2015,22(8):185-186.[2]郭 勇.X 线胃精细钡餐造影对胃癌的诊断价值[J].中国农村卫生,2015,10(19):37.[3] 黄九峰.X 线胃精细钡气造影对胃癌的诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2014,12(19):221-224.[4] 孙华峰.X 线低张双对钡餐造影实施28例早期胃癌的临床诊断分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(9):248.[5]郭生军.超声造影与X 线钡餐造影对胃癌诊断价值的对比性研究[J].基层医学论坛,2013,12(11):1427-1428.本文编辑：刘帅帅中西医结合治疗骨质增生症疗效观察王新菊（金星街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214024）【摘要】目的 探讨对骨质增生患者有效的治疗。

方法 选取2014年6月～2015年6月送至本中心诊断为骨质增生的患者80例为研究对象，根据治疗依从性分成对照组38例，采用常规西医治疗，试验组42例，采用中西医结合治疗，对比两组患者的恢复疗效。

结果 患者在通3个月的综合治疗后，对照组的临床总有效率为52.7%，试验组则83.4%,两者再治疗方面的比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 中医疗法配合西药疗法治疗骨质增生症，疗效可靠。

其疗法能有效抑制骨质继续增生，并可软化增生骨质，减轻神经，血管之压迫症状，避免了手术创伤和痛苦，值得临床推广。

【关键词】骨质增生症；治疗学；中西医结合【中图分类号】R681 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.189.02骨质增生症是骨科的一种常见病，多发病，以骨质的退行性改变为特点，以神经，血管等组织的压迫症状为表现，临床误诊误治几率高[1]。

笔者收集了诊诊治的80例骨质增生症，谈谈诊治心得。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月～2015年6月送至本中心诊断为骨质增生的患者80例为研究对象，其中男52例，女28例，年龄36～83岁，平均年龄（48±0.7）岁，发病时间1月～3年。

上肢麻木12例，颈肩痛8例，背痛5例，腰腿痛15例，膝关节痛11例，髋关节痛9例，单侧下肢软弱无力16例，双侧下肢软弱无力4例。

1.2 诊断放射学检查是确诊本病的主要依据，对于来诊的患者均作了X 线检查。

其中摄颈椎四位片25例，胸椎正车位片5例，腰椎正侧位片15例，膝关节正侧位片26例，髋关节CT3例，膝关节骨质增生11例。

1.3 治疗方法对照组常规西医治疗，给予止痛剂，通常选用非畄体药类。

对于严重病例可采用局部封闭方法。

注意休息，避免重体力劳动和过分用力。

试验组常规西医治疗加中医治疗，中成药，常规给予抗骨质增生药物：壮骨关节丸。

早，晚各一外，连服三月；抗骨增生片，早晚各四片，连服三片；定位外贴骨质增生一贴灵，12 h 更换，连用15天。

中药主张采用内外合治。

自拟内服基本方“壮骨增生汤”：杜仲20 g ，怀牛膝20 g ，川弓10 g ，木瓜30 g ，威灵仙10 g ，丹参30 g ，当归10 g ，鸡血藤10 g ，赤芍10 g ，甘草6 g 水煎服。

加减：劲椎骨质增生加葛粉，胸椎骨质增生加狗脊，腰椎骨质增生加断续，风寒甚者加桂皮，细辛，湿热蓄结者去川弓，加丹皮，黄柏，川牛膝。

自拟外用基本方“强筋药枕”：骨碎补20 g ，赤芍 60 g ，丹参60 g ，葛根30 g ，防风20 g ，制乳香20 g ，制没药20 g ，威灵仙30 g ，伸筋草30 g ，藿香30 g ，红花20 g ，川弓15 g ，羌活30 g ，细辛15 g ，制川乌15 g ，研细末制成药枕，睡时置于患处。

1.4 疗效判定标准以三个月后症状改善情况为依据。

显效：三个月后临床症状明显改善或消无，随访一年无复发；有效：三个月临床症状减轻，无加重趋向。

2 结 果对照组总有效率为52.7%，试验组总有效率83.4%。

试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表1。

表1 两组患者治疗情况比较 [n （%）]组别n 显效有效对照组3812（31.6）8（21.1）试验组4223（54.8）*12（28.6）*x24.3574.841注：与对照组相比，*P ＜0.05。