心脏超声检查高血压合并阵发性心房颤动患者特征分析

论著临床辅助检查CHINESE C OMMUNITY DOCTORS中国社区医师5年第3卷第期临床研究证明，高血压会使人体的心脏结构发生不同程度的变化，也会引起人体血液动力学的改变，从而造成心房颤动。

高血压患者发生心房颤动的情况，容易引起血栓栓塞，增加血液动力学紊乱的可能性，对患者的生命安全带来严重威胁。

因此，对高血压患者的心房颤动症状进行有效预防，能够降低患者的生命危险因素，具有重要的临床价值[1]。

为了进一步探讨分析高血压合并阵发性心房颤动患者的发病原理，2013年9月-2014年5月收治高血压合并阵发性心房颤动患者50例为治疗组，选择一般高血压患者50例作为对照组，对比分析两组患者的心脏超声检查特征，现将具体情况报告如下。

资料与方法2013年9月-2014年5月收治高血压合并阵发性心房颤动患者50例，作为治疗组，其中女21例，男29例，年龄36～65岁，平均(58.11±1.21)岁；与此同时，选择在我院接受治疗的一般高血压患者50例作对照组，其中女25例，男25例，年龄39～70岁，平均(59.45±2.23)岁。

两组患者在年龄、性别、病症等基本资料方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

入选和排除标准：①入选标准：按照是世卫组织国际高血压联盟2004年制定的高血压诊断标准；对高血压患者采用心电图进行检查、确诊，证明患者有阵发性心房颤动现象；窦性心律患者7d 内可以恢复。

②排除标准：心脏瓣膜病患者；抗心律失常药物应用史患者、风心病患者、继发性高血压患者、心肌病患者、肺心病合并心律失常患者、严重肝肾疾病患者。

方法：采用超声诊断仪器对高血压合并阵发性心房颤动患者的临床症状进行诊断。

首先设置仪器参数：将扫描速度设定50mm/s ，频率设定2.6～3.5MHz ；其次对患者进行检查：在患者的胸骨附近，顺着左心室的长轴方向按照M 形进行持续性的扫描，测定患者的左房内室、左室后壁、室间隔、左室舒张末期内径等数值；通过对E(二尖瓣舒张早期的心室快速充盈峰值速度)以及A(二尖瓣舒张晚期心房收缩峰值速度)进行检测，计算E/A 两者之间的比值。

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.4.58摘要目的：探讨心脏超声检查高血压合并阵发性心房颤动患者的临床特征。

方法：2013年9月-2014年5月收治高血压合并阵发性心房颤动患者50例为治疗组，同时选择同期接受治疗的高血压患者50例为对照组。

对两组患者的心脏超声特征进行分析、比较。

结果：通过分析、对比两组患者的心脏超声检查结果，治疗组的左心房内径、E/A 比值均显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；两组室间隔/左室后壁没有明显差异，无统计学意义(P ＞0.05)；两组左室舒张末期内径没有明显差异，无统计学意义(P ＞0.05)。

结论：采用心脏超声对高血压合并阵发性心房颤动患者的临床特征进行检查，发现高血压不但会造成患者心脏形态结构的改变，还会使患者的生理状态发生不同程度的变化，存在左心房扩大的形态学重构情况。

关键词心脏超声；高血压；阵发性心房颤动；特征Analysis of c hara cter istic s o f car dia c ultra sonogr aphy in patients with hypert ension c om plica ted with pa roxysm al a trial f ibr illationTang LiYongan Community Health Serv ice Center of Xianan District,X ianning City,Hubei Province 437000Abstr a ctO bjective:To explore the chara cteristic s o f cardiac ultrasonography in patients w ith hypertension complicated withparoxysma l atrial f ibrillation.Methods:50patients w ith hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation were selecte d from S eptember 2013to May 2014as the trea tment group.At the same time,50hypertension patients were se lected as the contro l group.We compared echocardiogra phy character istics of tw o groups.Results:By analy sis and comparison of two groups of patients with he art ultrasound results,in the tr eatment group,the diameter of left atrium of patients and the ra tio of E/A w ere signif icantly higher than those in the control group,and the dif f erence wa s statistic ally significant(P ＜0.05).The interventricular se ptum/lef t ventricular posterior w all of tw o groups w as not signif icantly dif ferent,and there was no statistical signif ica nce(P ＞0.05).The lef t ventricular end diastolic diameter of tw o groups wa s not obvio us dif fere nce,and there was no statistical sig nificanc e(P ＞0.05).Conclusion:W e used cardiac ultraso und to check the clinical characteristics of the patients w ith hypertension complicated with paroxysma l atrial fibrillation.The results sho wed that hypertension would not only result in cardiac structure change of patients,but still c ould make the patient's physiological status change in diff erent degrees,with the ex istence of morpholog ical remodeling of left a trial enlarge ment.Key wor dsCardiac ultrasound;Hypertension;Pa roxysmal atria l fibrillatio n;Features心脏超声检查高血压合并阵发性心房颤动患者特征分析唐莉437000湖北省咸宁市咸安区永安社区卫生服务中心2011494论著临床辅助检查CHINESE COMMUNITYDOCTORS中国社区医师5年第3卷第期统计学分析：采用SPS S 17.0统计学软件对所得数据进行有效分析，计量资料用标准差表示，计数资料用χ2检验，两组间的比较用t 检验，若P ＜0.05，两组间比较差异有统计学意义。

结果通过观察两组患者的心脏超声检查结果，发现治疗组的左心房内径显著高于对照组，两组间的差异有统计学意义(P ＜0.05)；比较治疗组和对照组的左室舒张末期内径，差异无统计学意义(P ＞0.05)；两组室间隔/左室后壁差异无统计学意义(P ＞0.05)；治疗组E/A 比值明显比对照组高，其差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

讨论随着现代社会快节奏的生活，心脏疾病的发病率逐年呈上升趋势。

高血压合并阵发性心房颤动患者的人数也呈上升趋势，严重威胁了人们的身心健康，为患者的家庭带来较大的经济负担[2]。

心房颤动是心内科比较常见的心律失常疾病，多发于中老年人。

有统计数据表明，＞60岁人群发生心房颤动的概率是3%，随着年龄的不断增长，＞85岁人群发生心房颤动的概率＞10%。

有研究认为，高血压患者发生心房颤动的几率高于正常血压值的人群，原因可能和高血压本身对患者心理学、形态学的改变有关。

如果体循环动脉压力长期处于持续增高的状态下，左心室就会形成代偿性肥厚，从而使其舒张功能受到障碍，甚至增加左心房容量的负荷，加大其压力，从而导致左心房形成形态学重构以及电生理学重构[3]。

左心房发生变化，会导致心房电活动发生异常，主要表现为心房不同部位的传导发生延缓、心房肌细胞不应期有所缩短、除极异质性有所增加，从而使心房活动的空间弥散度、空间向量具有明显的差异性，发生折返现象，由此说明，心房扩大属于心房颤动的机械重构表现。

本文通过研究，对比、分析两组高血压合并阵发性心房颤动患者的心脏超声检查结果，发现两组患者的心内结构中，只有左心房内径存在差异，其他指标的差异程度不明显(P ＞0.05)，无统计学意义；功能方面两组患者的舒张指标均有不同程度的降低，主要表现E/A 比值＜1，两组间的差异显著(P ＜0.05)，有统计学意义。

结果说明，在高血压合并心房颤动阶段，高血压本身会使心脏的形态结构发生变化，还会引起患者生理指标的改变，以及左心房扩大的形态学重构。

所以，左心房扩大不仅是心房颤动的原因，也是结果。

此外，引起心房颤动的原因还有折返，细胞外基质的主要成分是胶原，保证心房稳定的关键便是保持胶原生成与降解速度之间的平衡性。

如果心肌间质中存在较多的胶原，就很容易引起心肌纤维化，由于大部分高血压患者都会有不同程度的全身或者局部的RAAS 激活现象，RAS S 的激活可以促使心肌间质的胶原合成，RAAS 的效应因子便是醛固酮、血管紧张素Ⅱ。

本文通过实际研究，发现高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声表现为左心房持续扩大、左心室舒张能力的降低，因此，对高血压合并阵发性心房颤动患者进行临床诊治时，首先要对其血压进行有效控制，并且进行针对性的治疗，从而有效降低患者的心房颤动率。