湘阴县康复医院质控科考核评分月报表 2
康复医学科质量检查评分标准
9、有康复治疗训练过程得记录规范、诊断标准与流程,能落实
有无标准与流程有无记录或记录不全。
并有自杳记录病历记录完整率100%。
10、有走期得康复治疗与训练效果评走标准与程序。
有无标准与程序,有无i己录或记录不全、
11、有康复意外得紧急处理预亲,相关人员熟悉预案,预防—次残 疾。
8
无防范措施或抢救流程扣5分,导致不良后果扣8分;无记录扣3分,记录 不丸整扣2分、
6、有疼痛治疗风险防范程序文件,相关人员知晓率岗位职责,有监管及促销改进记录。
8
无防范措施或抢救流程扣5分,导致不良后果扣8分;无记录扣3分,记录 不完整扣2分。
7、规范书写疼痛诊疗得病历,规范地评估疼痛得疗效,有监管记录、
日期:
整改措施:
科室员责人签字:
日期:
改逬评价:
科室负责人签字:
质控人员签字:日期:
疼痛科质量检查评分标准
检查部门:
质量标准
评分
评估方法及内容
得分
1、检杳资料保管丸好,各种登记齐全;成立医疗质臺与管理小组,有工作制度、计划、总结,每 月活动1次,有明确得质量与安全指标,走期进行统计与分析(每月有丸整得记录,每季度有分 析),有能够显示持续改进效果得记录、
8
随机抽查病历及相关记录,无记录扣3分,记录不完善扣2分。
4、建立疼痛得评估、在评估制康与程序,记录估结果、相关人员知晓岗位要求,有评价监管 改进记录。
10
随机抽查病历及相关记录,无制度及记录各扣3分,记录不完整扣2分、
5、有疼痛治疗常见并发症得预防规范,有紧急处理预案演练及记录,有科室得监管记录。
康复医学科质量检查标准
康复科医疗质量考核细则
8
新技术准入及监督管理制度
开展未准入的新医疗技术1项扣8分,超过单项分值扣总分。
8
科室医疗质量与安全控制小组每月活动一次,并有书面记录。
查质量控制小组活动记录,无记录不得分,记录不完善,缺项的每项扣0.5分。
三、医疗质量与安全40分
10
①未执行“首诊医师负责制”,首诊医师拒绝诊治患者或出现推诿患者现象,每发现1人次扣2分。
8
疑难、危重病例讨论制度。
疑难、危重病例讨论每月至少一例次,不讨论不得分;讨论格式缺陷一项扣0.5分。
8
会诊制度:普通会诊要求为主治医师以上职称,会诊时间为24小时完成;急会诊时间为10分钟到位,会诊记录符合要求。(夜班为值班医师)
无发生定性为完全或主要责任的医疗事故
发生定性为医疗事故赔偿事件该项不得分。
10
完成政府指令性任务比例100%
医院下达指令性任务无故不完成每次扣10分。
10
医疗质量安全不良事件 (≥20件/100张开放床/年)位,每科室按60张开放床位算。
平均每月至少上报医疗安全不良事件1件,每下降1件减2分,每增加1件加1分。
10
各种知情同意书签订,并合格率100%
该签订的同意书未签每张扣1分,缺1项扣0.5分。
四、其他15分
8
科室业务学习(操作规范与临床诊疗指南)
每半月学习一次;记录本仅有记录,医师未真正学习的每次扣4分。
7
三基学习
每月一次,医师未真正被考核的本项不得分;有培训资料、签到表、试卷、成绩缺项漏项每项扣0.5分。
康复科月医疗质量与安全管理方法
扣分及理由
得分
绩效考核表(康复师)
完成目标的70%10分;
完成目标的70%以下0分
3
客户联系与管理
20%
每月对所有客户回访一次,并做好回访记录
按要求完成 20分;
每少一家扣5分
4
客户满意度
30%
客户护理投诉为0
出现客户投诉每次扣15分;出现重大问题(如客户极其不满意要求更换康复师),0分
加权合计
行为
考核
序号
行为指标
权重
4.成为客户信赖对象,并维护组织利益下影响客户决策
5.维护客户利益,而促进长远组织利益
1级10分
2级20分
3级30分
4级40分
5级50分
加权合计
பைடு நூலகம்总分
总分=业绩考核得分×80%+行为考核得分×20%=
考核人
签字:
年 月 日
指标说明
考核评分
自评
上级
结果
1
主动性
50%
1.等候指示
2.询问有何工作可给分配
3.提出建议,然后再作有关行动
4.行动,但例外情况下征求意见
5.单独行动,定时汇报结果
1级10分
2级20分
3级30分
4级40分
5级50分
2
以客户为中心
50%
1.提供必要服务
2.迅速而不可分辩解决客户需求
3.找出客户深层次(真实)需求并提供相应产品服务
康复师考核评分表(月度)
考核期间: 年 月
姓名
岗位
康复师
任务
绩效
序号
考核项目
权重
指标要求
评分等级
得分
自评
上级
结果
康复病区月考评检查表
5.每月清点药品用量,统计临床用药情况。
6.不合格医疗服务发生数0,一旦发生,及时善后、登记、讨论、上报,有明确处理意见。
7.病区清洁,床单元整洁,科内物资无丢失及严重损害,医疗仪器完好率100%。
8.无乱收费、漏记费。
9.有固定帐目,每月盘查,帐物符合率100%。
康复病区月考评检查表
考评项目
考评标准
扣分办法
质
量
目
标
30
分
1.入院与出院诊断符合率≥95%。
2.单病种治愈好转率≥95%。
3.手术前后诊断符合率≥95%。
4.无菌手术切口甲级愈合率≥97%。
5.危重病人抢救成功率≥90%。
6.单病种术后10天死亡率≤0.02%。
7.麻醉死亡率≤0.02%。
8.院内感染率<8%。
9.传染病登记合格率≥95%,传染病漏报数0。
10.甲级病历率≥95%,无丙级病历。
11.处方合格率≥98%。
12.医疗事故发生数0。
13.顾客调查满意率≥90%。
14.出院病人签约率≥50%。
1.2分,每降低1%扣1分。
2.2分,每降低1%Байду номын сангаас1分。
3.2分,每降低1%扣1分。
4.2分,每降低1%扣1分。
8.3分,发现1项扣1分。
9.3分,每降低1%扣1分。
10.1分,未开展或无记录均不得分。
11.1分,未更换不得分;无记录或资料扣0.5分。
12.3分,发生1例扣1分,造成严重影响者不得分。
康复病区月考评检查表
考评项目
考评标准
检查结果
诊
疗
综合医院康复医学科质量评价综合评分表
(2)科研课题:三级医院:近二年有市局级以上科研课题最少1项,记2分,不足记0分;增1项,加0.25分,最多加1分;每有一项省科委或省自然科学基金课题再加1分,最多加2分;每有一项国家自然科学基金课题再加2分,最多加4分;二级医院:近二年有区局级以上科研课题最少1项,记2分,不足记0分;增1项,加0.5分,最多加2分;每有一项省科委或省自然科学基金课题再加1分,最多加2分;每有一项国家自然科学基金课题再加2分,最多加4分;
(2)二级医院:达到6名(其中有副主任以上医师1名),记5分;每减少1名医师,扣1分;无副主任以上医师,扣1分;每超过1名或超过1名副主任以上医师,加1分,最多加2分;
该项最多可加2分
医院提供考勤表、职称证书
+
现场查看(排班表)
2.康复治疗师
10
(1)三级医院:达到15名,记10分;每减少1名,扣1分;每超过1名,加0.5分,最多加2分;
该项最多可得
38分
最多可加38分
医院提供资料:
近3年来(1)科研论文
(2)课题立项证明
(3)科研成果证明及获奖证书、专利证书
(4)继续教育批文及开展证明
(5)①教学进度表或教师授课表;②实习协议及进修生、实习生排班表
国家康复医师培训基地,加2分。
(5)教学及带教能力:
①有高年资康复医师或康复治疗师承担医学院校康复医学专业或康复治疗学专业的教学任务,总课时不低于20个课时,加2分;20个课时以下,10个课时以上,加1分;低于10个课时,不加分;②具有康复医学专业进修或实习基地资格,有康复医学专业(或康复治疗学专业)的进修生或实习生,总人数超过10人以上,加2分; 总人数10人以下,5人以上,加1分;
康复医学科质量与安全质控考核标准
2.科室对康复计划落实情况无自查、评价,无改进措施扣1分。
3.康复医师未对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划扣0.5分。
住院患者康复治疗
25
1.有住院患者康复治疗的相关规定。
2.康复治疗计划由专业康复人员实施。
康复医学科质量与安全质控考核标准
考核时间:年月日
项目
分值
考核标准
评分标准
扣分原因
康复医学科能开展康复医疗质量管理与持续改进活动
25
1.康复科设置应当符合《综合医院康复学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》。
2.科室对康复计划落实情况有自查、评价,有改进措施。
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划。
(3)其他科室住院患者应由康复医师与临床医师共同进行评价,记录讨论内容。
(4)有无效终止康复训练的程序。
无定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序扣1分。
被考核科室负责人签字:考核人员签字:
高考是我们人生中重要的阶段,我们要学会给高三的自己加油打气
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划。
1.康复科设置不符合《综合医院康复学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》扣1分。
2.科室对康复计划落实情况无自查、评价,无改进措施扣1分。
3.康复医师未对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划扣0.5分。
住院患者康复治疗
3.科室对落实情况无自查、评估、分析、反馈、整改扣1分。
定期等康复效果评估
25
有定期康复治疗与训练统的效果评定。
康复医学科每月质控记录范文模板
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康复医学科质量检查评分规范标准
,.痊愈医学科质量检查标准检查部门:时间:质量标准评估方法问题反应1、成立医疗质量与管理小组,有工作制度、计划、总结、每个月 1. 查质量与管理小组资料,有无记录。
活动 1 次,有明确的质量与安全指标,按期进行统计与剖析(每个月有完好的记录,每季度有剖析);有可以显示连续改良成效的记录。
2、每个月一次医疗质量自查(医疗质量、医疗制度、医疗安全、查察有无医疗质量改良记录,有效率及评痊愈有效率≥ 90%、痊愈功能评定率 >98%、年技术差错率≤1%、定率。
病历和诊断记录书写合格率≥90%、均匀住院日≤ 30 天等);对存在的问题有改良举措和建议。
3、检查资料保存完满,疑难危大病例议论本,死亡病例议论本,有无上述记录本,记录能否不实时。
医生、治疗师交接班本等,记录完满齐备。
4、与痊愈医师交流后拟订每个患者的痊愈治疗计划,并按期进有无痊愈治疗计划,有无按期评定。
行成效评定。
患者及家眷知情赞同,主动参加痊愈治疗。
5、有痊愈诊断指南 / 规范,并严格履行。
有无痊愈诊断指南、规范,有无记录。
6、展开初期临床有关科室痊愈治疗,有临床医师约定治疗方案有无有关科室会诊记录,痊愈病人评定单的交流记录。
有无交流内容。
7、严格依据医疗文件书写要乞降质控标准书写病历,病历和诊现场抽查病历。
疗记录书写合格率≥ 90。
8、科室业务学习记录本、医疗不良事件记录本、医疗质量医疗查察记录本,有无漏记或记录不实时。
安全检查记录本记录实时,成立紧急值报告制度,实时办理,有有关记录。
9、有痊愈治疗训练过程的记录规范、诊断标准与流程,能落实有无标准与流程,有无记录或记录不全。
并有自查记录,病历记录完好率100%。
10、有按期的痊愈治疗与训练成效评定标准与程序。
有无标准与程序,有无记录或记录不全。
11、有痊愈不测的紧迫办理方案,有关人员熟习方案,预防二有无应急方案及培训记录。
次残疾。
,.12、有患者的痊愈治疗训练成效、舒坦程度、梦想与建议等项查项目评论、医疗安全管理制度、举措及目评论;有增强住院患者医疗安全管理的制度和举措;有痊愈预防并发症、预防二次残疾的详细举措。
医院康复医学科预防性卫生监督量化评分表
设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等
10
康复医学科门诊和治疗室总使用面积三级医院不少于1000平方米,二级医院不少于500平方米
10
床位:三级医院应为医院总床位数的2%—5%,二级医院至少为医院床位数的2.5%,每床使用面积不少于6平方米,床间距不少于1.2米
医院康复医学科预防性卫生监督量化评分表
被检查单位:结论:(良好,一般,差)
环节
项目
审查内容
分值
得分
小计
组织
管理
(50分)
制度
(20分)
有传染病报告制度、消毒管理制度、康复医学科工作制度、岗位责任制
10
有康复医学科诊疗规范和标准操作规程、感染管理规范、消毒技术规范等
10
人员
配置
(30分)
三级医院每床至少配备0.25名医师,其中至少有2名具有副高专业技术职务任职资格的医师;1名具备中医类别执业资格的执业医师
10
物理因子治疗:至少配备直流电治疗设备、低频电治疗设备、中频电治疗设备、高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、牵引治疗设备等
10
作业治疗:至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等
10
言语、吞咽、认知疗法:至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等
5
建筑
要求
(12分)
墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒
5
地面以耐磨、易清洗的材料铺设,有排水道
5
各功能区通风、采光良好
2
设施
设备
(110分)
各功
康复科医院感染质量控制评分标准
医院感染管理科1月修订2018年康复科医院感染管理质量考核表得检查时间分扣扣分原因检查内容及质量标准评分标准值分项目项扣缺11.2.3 有医院感染相关制度、职责,规章制度、工作流程并执行,有工作计划及总1.5 1分 ,准确、及时传达执行医院、院感科会议精神,有传达会议记录。
结科内无培训考4. 有医院感染控制的各种登记本,记录及时准确,资料规范、整洁。
科室院感2.5 分;1核记录各扣小组成员分工明确,院感小组活动记录客观、真实。
组织医务人员无故不 3.科内每月有质控活动,科主任带头参加质控,对存在问题有原因分析、整改管理 5/参加培训扣1分措施及效果评价记录。
(20分);提问回答不人 4.定期组织本科室工作人员预防控制医院感染相关知识和技能的培训,每季度,正确扣1/人分考核一次,并有记录。
组织员工参加全院性院感知识培训有个人学习记录。
提50.5回答不全扣问医务人员有关医院感染管理知识及《中医医疗技术相关性感染预防与控制指人分/ 》相关知识掌握情况。
南(试行)医务人员上班时必须着装规范,从事诊疗护理过程中必须严格执行《中医医1.一项不符合要求《医务人员手卫生规范》及无菌疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)》、61分扣》要技术操作规程等。
按《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)求治疗车、各诊室应配备合格的速干手消毒液。
特殊感染病人单同类感染病人相对集中,2.感染病人与非感染病人分开安置,一项不符合要求5扣1分独安置,采取隔离措施,及时转专科治疗。
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌;一次性3.医疗器械和器具应当符合国家有关规定,一次性使用的医疗器械、器具不得重一项不符合要求5分扣1复使用,用后按医疗废物处理。
可重复使用的医疗器械、器具放入密闭容器内交消毒供应中心统一回收、清洗、消毒、灭菌处理。
无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期,存放、使用均符合要求。
碘伏、4.复合碘消毒液、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开启时间,并在规定时间使用。
医务科二级质量考核表(康复科)
扣 分
设备完好率>90%
□是□否
扣 分
平均住院日≤30天
□是□否
扣 分
超常规使用前应由临床医师和临床药师通过病例讨论确定
□是□否
扣 分
疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理
相关制度与程序得到落实
□是□否
扣 分
病历中多学科联合会诊记录完整
□是□否
扣 分
肠 外 营 养 治 疗 管 理
三级医师负责
□是□否
扣 分
病历记载肠外营养有效
□是□否
扣 分
住 院 诊 疗 管 理
科主任负责制
□是□否
扣 分
质 量 与 安 全 指 标 管 理
死亡例数
□有□无
扣 分
住院重点疾病的总例数
□有□无
扣 分
两周再住院
□有□无
扣 分
一个月内再住院
□有□无
扣 分
患者安全类指标
□有□无
扣 分
医院感控质量监测指标
□有□无
扣 分
合理用药监测指标
□有□无
扣 分
□有□无
扣 分
对质量与安全指标的变化趋势定期进行分析;通过分析,对本科室的医疗服务能力与质量水平进行评价,制定改进措施,持续改进
□是□否
扣 分
康复治疗记录真实、准确、完整,病历记录合格率100%
□是□否
扣 分
由具备康复资质的治疗师、护理人员及其他技术人员实施康 复治疗和训练
□是□否
扣 分
对康复师、治疗师、护理人员及其他技术人员进行康复治疗训练知识与技能的培训与考核
□是□否
扣 分
开展康复治疗训练人员掌握相关的理论与技能
2023康复康复科学质控标准评分表
2023康复康复科学质控标准评分表1.引言本文档旨在提出2023年康复科学质控标准评分表。
本评分表旨在评估康复科学领域的专业实践、标准符合性和质量水平,从而推动康复科学的发展和提高。
2.评分表结构评分表共包括以下几个方面的评估指标:2.1 专业实践专业资质:评估康复科学从业者的专业背景和资质。
实践经验:评估康复科学从业者的实际工作经验和专业能力。
沟通技巧:评估康复科学从业者与患者和其他专业人士之间的沟通能力。
2.2 标准符合性法律法规:评估康复科学从业者对相关法律法规的符合程度。
伦理准则:评估康复科学从业者的伦理意识和遵循伦理准则的能力。
行业标准:评估康复科学从业者对康复科学领域行业标准的了解和应用。
2.3 质量水平诊疗方案:评估康复科学从业者提供的康复诊疗方案的科学性和有效性。
结果评估:评估康复科学从业者对康复治疗结果的评估和监控能力。
持续改进:评估康复科学从业者积极采纳持续改进的理念和实践。
3.评分标准评分标准根据各个评估指标的重要性进行划分,共分为五档:优秀、良好、一般、较差、不符合。
优秀:在该评估指标上表现出色,符合高标准要求。
良好:在该评估指标上表现不错,符合基本要求。
一般:在该评估指标上表现一般,需要进一步提高。
较差:在该评估指标上表现较差,需要改进。
不符合:在该评估指标上完全不符合要求。
4.使用指南使用评分表进行评估时,评估人员应根据实际情况逐一评估各个指标,并根据评估表的要求进行评分。
评分结果可以用于康复科学机构内部的质量控制和改进,也可以作为对外展示和认证的依据。
5.结论本文档提出的2023康复康复科学质控标准评分表,将有助于推动康复科学的发展和提高。
希望相关机构和从业者能够广泛运用该评分表,促进康复科学领域的规范和质量提升。
康复科评分标准
综合医疗质量检查达标(依据现行医院综合医疗质量考核标准,检查结果换算为本栏分数即:实际检查得分×20%)。
依据现行综合医疗质量检查标准,检查结果换算为本栏分数即:实际检查得分×20%
20
本科主任
确保Байду номын сангаас疗安全
医疗责任纠纷、责任投诉发生率0其它事故发生次数0(含火灾、爆炸、盗窃,造成工作人员人身伤害、设备仪器损失)
(2—月实际药占比/计划指标)X20
10
本科主任
发生责任性投诉扣5分,造成后果全扣。造成越级上访全扣【实行双考核:KPI和员工奖惩细则同步运行】
10
本科主任
服务满意度
病人对治疗效果满意度≥95%
每下降1%扣1分。
10
本科主任
西药控制
个人完成住院月度西药占比例≤%
(2—月实际药占比/计划指标)X20
20
本科主任
次均费用
个人完成住院次均费用≤元(计划指标)
康复科医生(质量要素)KPI考核标准
项目
关键指标
考核标准
满分
考核部门
完成工作量
1、个人完成办出院量≥人次/月(计划指标)
(实际完成数÷计划指标)х20(最高得分以本栏目2倍为限)
15
本科主任
2、个人完成收住院量≥人次/月(计划指标)
(实际完成数÷计划指标)х20(最高得分以本栏目2倍为限)
15
本科主任
康复科诊疗质量管理评价表
康复科诊疗质量管理评价表1. 背景康复科作为医疗机构中的重要部门,承担着诊疗和康复工作的重大责任。
为了确保康复科诊疗质量,需要建立一套科学可行的评价系统,以对诊疗质量进行有效监控和评估。
2. 目的本评价表的目的主要有以下几点:- 评估康复科的诊疗质量;- 发现和解决可能存在的问题;- 为进一步提升康复科的服务水平提供参考。
3. 评价内容评价表包括以下方面的内容:3.1 诊疗流程对康复科的诊疗流程进行评价,包括患者就诊登记、初步评估、治疗方案确定、治疗实施等环节。
评价标准可包括流程是否合理、环节是否顺畅、患者就诊等待时间等。
3.2 诊疗设备对康复科的诊疗设备进行评价,包括设备的完好程度、使用是否规范、设备维护保养情况等。
评价标准可包括设备是否正常工作、设备是否经常维修等。
3.3 医护人员素质对康复科的医护人员素质进行评价,包括医护人员的专业水平、工作态度和服务意识等方面。
评价标准可包括医护人员专业知识是否符合专业要求、医护人员是否有礼貌和耐心等。
3.4 患者满意度对患者对康复科的满意度进行评价,包括患者就诊体验、对治疗效果的评价和对医护人员服务的评价等。
评价标准可包括患者对就诊流程的满意度、对治疗效果的评价等。
4. 使用方法评价表可由专人或评估小组进行填写和评估。
填写时需根据实际情况,结合评价标准进行评分或打勾。
评估结果可汇总生成评估报告,以便进行综合分析和改进。
5. 维护与更新评价表应定期进行维护与更新,以确保其与康复科实际情况的契合度。
评价表的维护与更新应基于科学的分析和诊疗质量的实际需求。
6. 总结康复科诊疗质量管理评价表是一项重要的工具,可以帮助医疗机构监控和评估康复科的诊疗质量。
通过有效的评价和改进,可提升康复科的服务水平,满足患者的需求。
2023康复护理质控标准评分表
2023康复护理质控标准评分表
评分表目的
本评分表旨在评估康复护理机构在2023年的质控标准,以确保提供高质量的康复护理服务。
评分指标
- 有偶尔的执行问题,但整体表现较好,得分较高 \
- 频繁出现执行问题,需要改进,得分较低 \
- 无法执行治疗计划,得分为零 |
| 2. 护理记录的完整性 | \
- 护理记录完整、准确、详细,包括必要的信息,得分满分 \ - 护理记录准确但有些信息不完整,得分较高 \
- 护理记录信息缺失较多,需要改进,得分较低 \
- 护理记录不准确或缺失,得分为零 |
| 3. 康复护理安全 | \
- 安全措施得到有效执行,未发生安全事故,得分满分 \
- 有少量安全问题,但整体安全执行良好,得分较高 \
- 安全问题较多,需要加强安全措施,得分较低 \
- 发生重大安全事故,得分为零 |
| 4. 患者满意度调查 | \
- 患者满意度高,反馈积极,得分满分 \
- 患者满意度良好,但有少量不满意反馈,得分较高 \
- 患者满意度一般,需要改进,得分较低 \
- 患者不满意度高,得分为零 |
总分计算
各项指标的得分将加总,得出康复护理机构在2023年的总分。
总分越高,代表质控标准越高。
结论
本评分表可作为康复护理机构在2023年进行质控评估的指导
工具。
通过评估各项指标,机构可以发现不足之处并采取相应改进
措施,提高康复护理的质量。
为患者提供更好的康复护理服务,提
高满意度。
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考核项目
考核内容
分值
评分标准
得分
备注
医疗核心制度执行
35分
医疗文件书写质量
10
1、书写不及时扣1分/份;2、不符合规范扣3分/份;3、审签不及时扣1分/份;4、有重缺陷项目扣5分/份;5、书写错误内容扣5分/份
三级医师查房制度
3
1、无三级医师查房扣3分;2、三级医师查房未按规范要求执行扣2分
查对制度
4
执行不严谨,造成差错、事故扣4分
医疗质量管理
25分
出院病历管理
5
1、出院3日内未归档,扣1分/份;2、甲级率<95%扣3分
抗生素合理使用
5
1、不合理使用抗生素扣2分;2、滥用抗生素扣5分
2、
科室主要质量效率指标
5
按省卫生厅二级综合医院质量指标执行,有一项不达标扣2分
医疗差错、纠纷事故解决
8
1、医疗差错、纠纷科室解决不及时被投诉到院扣5分;2、医疗事故扣10分
传染病及院感病例上报
2
漏报1例扣1分
考核项目
考核内容
分值
评分标准
得分
备注
服务质量管理(医德医风)
20
医患沟通
10
1、未按规范要求及时履行病情告知并签订相关医疗文书扣1分/例;2、未按规范要求签订并送达各种诊疗同意书、协议书扣2分/例
服务缺陷、差错纠纷解决
10
1、因服务缺陷致纠纷,科室解决不到位,被投诉到院扣5分;2、因服务措施不到位,导致服务性差错、事故扣10分;3、服务态度不良受患方批评、投诉扣5分。
科室综合பைடு நூலகம்理
20分
三基考核及业务学习
5
1、住院医师“三基”考核月合格率<100%,扣2分;2、业务学习参学率<90%扣2分
工作规范、制度执行
4
1、请院外专家会诊未申报备案1分/例;2、开展新技术新项目科内未登记未报院审批备案各扣2分/例
危急重症病例抢救登记制度
4
1、未及时实施有效抢救措施扣3分;2、实施抢救,无抢救记录扣3分;3、院外急救出诊不及时扣2分
首问、首诊、首科责任制
3
1、执行不到位,引发患方投诉扣2分/例;2、执行不到位,引发医患纠纷扣3分/例
说明:
1、以考核大项目为评分单位,实行累计扣分,不实行倒扣分;
2、奖励加分项目以报交到医教科统计资料为准;
3、本考核评分与医院规章制度结合执行。月考核得分低于85分时,每降低1分,扣罚科室绩效奖金的5%。
医师交接班制度
3
1、漏交接班记录扣1分/日;2、交接班记录内容不规范扣1分;3、无交接班记录扣3分
病例讨论制度
4
1、危重病例无讨论扣3分/例;2、三、四级手术病例无术前讨论扣3分/例;3、疑难病例无讨论扣3分/例;4、无死亡病例讨论扣3分/例;5、有讨论但内容不充实、不规范扣1分
院外会诊、新技术新项目审批制度
奖励加分项目
新技术新项目开展
引进新技术新项目并投入临床开展加2分/例
参赛获奖、受病方表扬
1、参加医疗各项工作比赛,受到县级及以上单位表扬奖励3分/人次;2、受到患方以锦旗、信件等方式表扬的加2分/例
论文发表
1、中华级加5分/篇;2、国家级加2分/篇;3、省级加1分/篇
科研项目
1、国家级加5分/例;2、省级加3分/例;市、县级加2分/例
3
因违反诊疗规范、院工作制度,影响工作,造成不良影响扣2分/例
科室质量管理资料
5
1、按创建二级医院要求执行,一项未执行扣3分;2、各种医疗质量台账记录保管不合规范扣2分。
单病种临床路径
5
执行不规范一例扣1分、未执行扣3分
完成时效性工作任务
2
1、未按时参加、完成时效性工作扣2分/次;2、因推诿、扯皮影响工作扣2分/例