肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数预测冠心病的临床价值
踝臂指数对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值
踝臂指数对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值【摘要】目的探讨踝臂指数(ABI)对冠状动脉病变严重程度的预测价值。
方法对243例行冠状动脉造影的患者纳入研究, 对所有患者进行测量ABI及常规化验检查,主要观察ABI与冠状动脉造影结果的相关性。
结果按照冠状动脉病变严重程度分组与ABI差异有统计学意义(P＜0.05);冠状动脉造影多支病变组与冠造正常组、单支病变组、双支病变组ABI比较,差异有统计学意义(P＜0.05);回归分析提示ABI≤0.90是预测冠状动脉严重病变的可靠指标。
结论ABI≤0.9对冠状动脉动脉病变的严重程度有预测价值;ABI与冠状动脉病变严重程度呈显著相关性,可作为对冠心病患者危险分层评估的一项可靠指标。
【关键词】踝臂指数;冠状动脉;狭窄;预测踝臂指数(ABI)是下肢踝部收缩压与上肢肱动脉收缩压的最高值之比。
近年来发现ABI降低与心脑血管疾病有显著相关性,2005年4月年至2007年1月,作者以冠状动脉造影结果作对比,评价踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组243例,男172例,女71例;年龄56～76岁,平均62.5岁。
病例来自北京305医院冠心病中心。
根据冠状动脉造影结果分3组:冠脉正常组62例,男42例,女20例;单支组病变组68例,男51例,女17例;双支病变组64例,男45例,女19例;多支病变组49例,男34例,女15例。
排除标准:既往曾因冠心病行介入手术;冠状动脉旁路移植术;溶栓治疗;因截肢、外伤等原因不宜或不能测量的患者。
1.2 研究方法详细收集记录每一研究对象的临床资料,包括年龄、性别、身高、体质量、心血管病史、吸烟史、糖尿病史、家族史等。
血液生化指标:总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),所有参与者均进行ABI检查和冠状动脉造影检查。
1.3 统计分析所有数据均用SPSS 11.5软件包建立数据库并进行统计分析, P＜0.05认为差异具有统计学意义。
脉搏波传导速度和踝臂指数与冠状动脉病变严重程度相关性研究
义 中Ａ组 病 患 Ｉ Ｐ ＡＰ由 开 始 的 １ １～１ ３ ｃ ｍ Ｈ， Ｏ至 后 面 的
４ 参考文献
【 １ 】 毕景 春， 王 淑惠 ． Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ 呼 吸机 治疗 慢 性 阻塞 性肺 疾病 合 并 Ⅱ型 呼吸衰 竭 的疗效 观察 【 Ｊ ］ ． 中 国医药 导报 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ３ ） ： ４ ４ ６ ． 【 ２ 】 邹 正 秀． Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ 呼 吸机 治 疗慢 性 阻塞 性 肺疾 病 合并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭３ Ｏ 例 疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 国 际病 理 科学 与临 床杂 志， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ２ ） ： ５ ６ ９ ． ［ ３ ］ 卢经 伟 ， 邹 彦． 无 创 正压 通气 治疗 慢 性 阻塞 性肺 疾病 合 并 Ⅱ型 呼吸衰 竭 的临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 长江 大学 学报 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ６ ） ： ８ ２ ５ ． 【 ４ 】吴 永 泉 ， 梁 荣章 ， 翁端丽 ． Ｂ ｉ Ｐ ＡＰ 呼 吸机 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾
［ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ ． ０ ４ — １ ０ 编校 ：苏建东 】
脉 搏 波传 导速度 和踝臂 指数 与冠 状动 脉病 变严 重程 度相 关性研 究
戴 瑞 ，安 沅 （ 新疆石河子人 民医院心血管内科 ，新 疆 石河子 ８ ３ ２ ０ ０ ０）
【 摘 要】 目的 ：探讨 冠状 动脉 病变 的严 重程 度与踝 臂指 数 、脉搏 波传 导 速度 之间 的相关 性 。方法 ：选 择可 疑冠 状动 脉病 变患 者 ，对 患 者 的踝 臂指 数 以及脉 搏 波传 导速 度采 用 动脉 硬化 检测 仪进 行 测定 ，并 行 选择 性 冠脉 造影 术 明确 病变 情况 。结果 ：本 组 可疑 冠状 动 脉 病 变 患者 通过 测定 ｂ ａ Ｐ ＷＶ、Ａ Ｂ Ｉ 以及 进行 冠状 动 脉造 影 术后 显示 ，有 ４ ８ 例属 于 正常 患者 ，有 ２ ２ 例 患者 为 多支病 变 组 ， １ ５ 例患 者 为双 支 病 变组 ，有 ｌ ５ 例 患者 为单 支病 变 组 。结论 ：ｂ ａ Ｐ ＷＶ、ＡＢ Ｉ 检 测应 用 在早 期冠 状 动脉 疾 病 中 ，能够 作为 患冠 状 动脉 粥样 硬 化性 疾病 风 险 的评估 指标 ，具 有极 大 的推 广 意义 。 【 关 键词】 踝 臂指数 ；脉 搏波 传 导速度 ；冠 状动 脉病 变 ；相 关 性 最近几年 ，我国医学 的临床 疾病 中常见心血 管疾病 ，心血 管疾
踝臂指数及肱-踝脉搏波传导速度对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值
４２
ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ ２０１８年 １月
踝臂指数及肱 －踝脉搏波传导速度对老年冠心病患者 冠状动脉病变程度的预测价值
余 飞 洪贵平 程铁牛 刘 芳 朱 彦 严 凌 汪 坤
［摘 要］ 目的 探讨踝臂指数（ＡＢＩ）及肱 －踝脉搏波传导速度（ｂａＰＷＶ）对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价
２０１８年 １月 ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ
４３
计数资料以例和百分率表示，采用 χ２ 检验；各因素间 龄、体质指 数、肌 酐、血 尿 酸 等 பைடு நூலகம் 异 均 无 统 计 学 意 义
相关关系采用 Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析；采用多元线性 （Ｐ＞００５），而吸烟在严重病变组与单支病变组间的
值。方法 以 ２０１２年 １１月至 ２０１５年 ４月铜陵市人民医院心内科收治的 １４５例老年冠心病患者为研究对象（年龄≥６５岁）。根据 冠状动脉造影结果分为正常组 ５７例、单支病变组 ３８例、双支病变组 １６例、严重病变组 ３４例（三支病变及左主干病变）。所有患者 行 ＡＢＩ、ｂａＰＷＶ检测，并收集各组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、脑卒中、吸烟、体质指数、肌酐、血尿酸等临床资料。分析 ＡＢＩ、 ｂａＰＷＶ、Ｇｅｎｓｉｎｉ评分与不同病变组之间的关系，评价 ＡＢＩ、ｂａＰＷＶ与 Ｇｅｎｓｉｎｉ评分的相关性。结果 单因素方差分析显示，严重病变 组［（１６７５６２±３２８０５）ｃｍ／ｓ］、双 支 病 变 组 ［（１７７８００±３０７６６）ｃｍ／ｓ］、单 支 病 变 组 ［（１７５３１６±３４８５２）ｃｍ／ｓ］及 正 常 组 ［（１６８３４２±３３３７２）ｃｍ／ｓ］之间，ｂａＰＷＶ差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；严重病变组（１０１±０１１）、双支病变组（１０７±０１２）、单 支病变组（１１４±００９）、正常组（１１４±００９）之间，ＡＢＩ差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；严重病变组［（６７４４±３７６）分］、双支病变 组［（３９０６±２５８３）分］及单支病变组［（１８５８±１４９６）分］之间，Ｇｅｎｓｉｎｉ评分差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关 分析显示，严重病变组 Ｇｅｎｓｉｎｉ评分与 ＡＢＩ呈负相关（ｒ＝－０５９３，Ｐ＜００５），各病变组 ｂａＰＷＶ与 Ｇｅｎｓｉｎｉ评分均无相关性（Ｐ＞ ００５）。多元线性回归分析显示，以 ＡＢＩ为因变量，影响因素为 Ｇｅｎｓｉｎｉ评分；以 ｂａＰＷＶ为因变量，影响因素为年龄、高血压史、低密 度脂蛋白胆固醇。结论 ＡＢＩ对老年冠心病及病变程度有较好的预测价值，ｂａＰＷＶ对老年冠心病及病变程度无预测价值。
踝臂指数对冠心病的预测价值
Ｃｎｏ ｉｎ ｙｏ ｓ ｕ ｎ ａ ｙｗ ｔ ｃｅ ｏ ｅ ｐ Ｊ．Ｃ ｎ ｅ， ｏ ｃｍ ｔ ｔ ｒ ｅ ｅｔ ｌ ｉ ｈｍ ｔ ｒ ｙ［ ］ ａｃｒ ａ ｌ ｑ ｉｌ ｈ ｈａ
２ ０ ，８ ５ ：０ ２ １７ ． ０ ３ ９ （ ） １７ — ０ ９
踝 臂 指 数 对 冠 心病 的预 测 价 值
唐 新 虎
摘 要 目的 ： 价 踝 臂 指 数 （ Ｂ ） 冠 心 病 的 预 测 价 值 。 方 法 ： １０例 冠 状 动 脉 造 影 （ Ａ 评 Ａ Ｉ对 对 ０ Ｃ Ｇ）患 者 行 Ａ Ｉ 量 、 史采 集及 常规 化 验 检 查 ， 价 Ａ Ｉ 冠 心 病 的 预 测 价 值 。 果 ： 心 痛 组 与 非 冠 心病 组 之 间 Ａ Ｉ Ｂ测 病 评 Ｂ对 结 冠 Ｂ
别 以一侧足背动脉收缩压 与双侧肱 动脉收缩压 的 最 高 值之 比 。 最后 取左 右两 侧 Ａ Ｉ Ｂ 的低 值作 为该 患 者 的 Ａ Ｉ 行 统 计 分 析 。 低 Ａ Ｉ 义 为 Ａ Ｉ≤ Ｂ进 Ｂ定 Ｂ ０９ ． 常 Ａ Ｉ 义 为 ０９ ．０ 正 Ｂ定 ．０＜Ａ Ｉ ． ， ＡＢ 定 Ｂ ＜１ ０ 高 ４ Ｉ
有 明显差异（ 尸＜Ｏ０ ）。多变量 Ｌ ｇ ｔ ． ５ ｏｉｉ 归分析显 示糖尿病 史、 Ｄ 、ｃ、 ｓｃ回 Ｌ Ｌ Ｔ 年龄、 吸烟、 Ｂ ≤ ０９是冠状动脉 Ａ Ｉ ． 病 变的预 测 因子。结论 ： Ｂ 与冠状动脉病 变关系密切 ， ＡＩ 有助 于预测 冠状 动脉病 变， Ｂ 降低是 冠心病的危险 Ａ Ｉ
义 为 Ａ Ｉ≥ １４ 。 Ｂ ．０
ＡＩ Ｂ 对冠心病高危人群发生冠心病 的预测价值 。
１ 对 象 与方 法
踝臂脉搏波传导速度的临床应用价值
ｗｅｄｖｄ ｄ ｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓｆ ｒｔ ｅｓ ｉｉ ｅ ｈ ａｉ ｔ ｏ ｗｏｓ ｔ ：① ｂ Ｐ Ｖ＜ １４ ０ ｃ ｓ（ 一 ３ ５ ｎ ｅ ａＷ ０ ｍ／ ９ ）ａ ｄ② ｂ Ｐ Ｖ≥ １ ４ ０ｃ ｓ（ 一 ａｗ ０ ｍ／
ｍｅ ｓ ｅ ｅ ＰＷ Ｖ ｓｍ ｅ ｓ ｒ ｄ ｕｓｎ ｏｌ ｍ ｅ ｐ ｅ ｈｙ ａ ｕｒ ｍ ｎｔｂａ ｗａ ａ ｕ ｅ ｉ ｇ ａ ｖ ｕ — ｌ ｔ ｍｏｇ ａ ｈｉ ｐｐ ｒ ｔ ．Ｂａ ｅ ｎ ｂ ＰＷ Ｖ ｎ ｘ 。 ｒ ｐ ｃ ａ ａ ａ ｕｓ ｓｄ０ ａ ｉ ｄｅ
ａ ｄ ｔ ｖ ｌ ａ ｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ｌ ｉ ａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｎ ｏ ｅ ａ ｕ ｔ ａ ｕ ｆ ｃｉ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔｏ ｆ ｂ ＰＷ Ｖ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ：（ ） ｔ ｔ ｌｏ ０ ａ ｉｎ ｓ （ ｇ ｏ ｅ ｎ ｃ ｔ ｏ ｓ １ Ａ ｏ ａ ｆ １ ５ ０ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｅ ｍ ｒ ｔａ ０ ｈ ｎ ３ ）ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ｄ ｒ ｅ ｒ ｉｅ ．Ｔｈ ｄ ｃ ｌｈ ｓ ｏ ｙ ｙ ｅ ｍｅ ｉａ ｉ ｔ ｒ ，ｓ ｍｐ ｏ ｔ ｍｓ ｘ ｍ ｆｂ ｏ ｈ ｍｉｔ ｙ ａ ｄ ｃ ｉ ｉａ ｅ ｉａ ｉ ｎ ｏ ，ｅ ａ ｏ ｉ ｃ ｅ ｓ ｒ ｎ ｌ ｃ １ ｎ ｍ ｄｃ ｔ ｆ ｏ
新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＵＲＮ Ｆ Ｘ Ｎ Ｉ ＧＩ Ｒ Ｉ ２ ０ ｅ． ３ （ ） ＶＥ ＳＴＹ ０ ８Ｓｐ ，１ ９
１ ５ １９
踝 臂 脉 搏 波传 导 速 度 的 临床应 用 价 值
阿迪 拉 ・阿 扎 提 ，布 艾 加 尔 ・哈 斯 木 ，马 依 彤
成 为 临 床 的 常规 检 查 。
关 键 词 ：臂 踝 脉 搏 波 传 导 速 度 ；动脉 粥样 硬化 ； 关 因素 相
脉搏波传导速度、踝臂指数、血尿酸对冠心病的预测价值
１ ９±０ ２ ０ ．９
１ ． ７ ± ９ Ｏｌ ８９ ｌ０ ２ ７ ． ９± ３ ． ｌ ６ ２
Ｇ Ｔ、Ｄ 用 日本无 创 动 脉 硬化 测 定 仪 测 定 Ａ Ｉ Ｏ Ｌ Ｈ， Ｂ、 Ｐ ＷＶ。冠 心 病 诊 断 依 据 冠 状 动 脉 造 影 ， 果 评 定 结 按美 国心 脏 病 协 会 的标 准 Ｊ冠 状 动 脉 狭 窄 程 度 ， 分 为 ２ ％ 、０ 、５ 、０ 、９ （ 全 闭 塞 ） ５ ５％ ７％ ９％ ９ ％ 次 和 １０ （ 全 闭塞 ）采 用 Ｇ ｎｉｉ 分 法 Ｊ对 各 支 ０％ 完 ， ｅｓ 评 ｎ ， 冠 状动 脉 狭 窄 病 变 定 量 评 定 ， 乘 以病 变 所 在 血 再
１ 临床 资料
１１ 对象 ． 选择 ２ ０ ０ ８年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ 在 本 月
组 间均数 比较 采 用 方 差 分 析 ； 因 素 之 间 相 关 性 两
学意 义 ห้องสมุดไป่ตู้
一 ～ 一
采用 二元 变量 相 关 分 析 。Ｐ＜００ ．５为差 异 有 统 计
科 行冠 状 动 脉 造 影 的患 者 中符 合 条 件 者 ， １１ 共 ４ 例 。入 选标 准 ： 龄 ≥１ 年 ８岁 ， 胸痛 拟 诊 为 心绞 痛 或 Ａ 病 情 稳定 ２周 后 行 选 择 性 冠 脉 造 影 者 。排 除 ＭＩ 标 准 ： 质 性 心 脏 瓣 膜 病 、 肌 病 、 性 炎 症 性 病 器 心 急 变 、 性 感 染 急 性 期 、 瘤 、 重 肝 肾 疾 病 、 液 慢 肿 严 血
表 １ 两 组 患 者 检 查 指标 比 较 （ ±ｓ ）
正常组
１ ７． ３ ３ｌ±２ ． ７ ０ ７
脉搏波传导速度及踝臂指数在心血管疾病中的应用
从以上研究可 以发现 ， ｗＶ的绝 大部分 影响 因素 同时 Ｐ 也是动脉粥样硬化及心血管疾病的危险因素 ， 这从一个侧面 表明 了 Ｐ ｗＶ与心血管病危险因素的关 系及其对心血管疾病
的预测价值。 １４ Ｐ ． ＷＶ 与冠 心 病 上 述研 究 表 明 ， ｗＶ可 以 反 映 绝 大 部 分 动 脉 粥 样 硬 化 Ｐ
毛 雯 何 青
心血管疾病是严重危害人类健康的疾病 。虽然其诊 断、 治疗 和预 防近年来 已有很大进步 ， 但仍是发展中国家的主要
疾 病 死亡 原 因之 一 。随 着 对 冠 心 病 等 心 血 管 疾 病 的研 究 深 入 ， 们 逐 渐 认 识 到 血 管 壁 病 变 通 常 要 早 于 管 腔 病 变 ， 壁 人 管
病变的发生发展是各种心血管事件的基础… ， 而动脉硬化在 管壁病变中起着重要作 用 。作为评估 动脉硬 化的无创 检测 指标 ， 脉搏波传 导速度 （ ｕｓ ａｅｖｌ ｉ ，ＷＶ） ｐ ｌ ｗ ｖ ｅ ｃｙ Ｐ ｅ ｏｔ 与踝 臂指 数 （ｎｌ．ｒｃｉ ｄｘＡ Ｉ的检测为心血管疾病 的早期预 ａｋｅｂａｈ ｌｎ ｅ ， Ｂ ） ａｉ 防带来了福音 。笔者主要对 脉搏波传 导速度及 踝臂指脉搏波波速 （ ａＷＶ 主要反 ｂＰ ）
映大中动脉僵硬度 ， 测量值 略高于 ｃＰ 其 ｆＷＶ， 主要 原因是周
围肌性 动脉 的 Ｐ ｗＶ显著高于主动脉 。Ｓ ｇｗ ｒ 等 的一项 ｕ ａ ａａ
大 样 本 研 究 结 果 显 示 ， ｆＷＶ 与 ｂＰ ｃ Ｐ ａＷＶ 相 关 性 强 （ ｒ＝
１３ Ｐ ． ＷＶ 的影 响 因素
Ｔｍｉ ｍ 等 ‘ １ １ ｏ ｙ ａ ａ 在 ２ ７名无心血管病 史的健康 人中进 ５
无创检测肱-踝脉搏波传导速度的临床意义
无创检测肱-踝脉搏波传导速度的临床意义杜亭亭【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)011【摘要】近年来,通过简便易行、无创、低成本的检测方法检测动脉硬化的程度,以评定动脉系统的功能来预测心脑血管事件的发生及预后日益受到人们的关注.研究表明,测定肱-踝脉搏波传导速度是目前比较成熟的无创评估动脉僵硬度的方法,是心脑血管事件的独立危险因素,可用于评估心脑血管事件的发生及靶器官保护情况.%In recent years,more attention are being paid to detecting the extent of atherosclerosis and assessing the function of the arterial system to predict the occurrence and prognosis of cardiovascular and cere-brovascular events through simple,noninvasive and low-cost methods. Research shows that detecting brachial-ankle pulse wavevelocity( baPWV )is a relatively mature noninvasive method in evaluating arterial stiffness. It is an independent risk factor of cardiovascular and cerebrovascular events which can be used to assess the occurrence and the protection of target organs.【总页数】3页(P1675-1677)【作者】杜亭亭【作者单位】天津医科大学总医院干部保健科,天津市老年病学研究所,天津,300052【正文语种】中文【中图分类】R543.5【相关文献】1.踝臂指数及肱-踝脉搏波传导速度对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值 [J], 余飞;洪贵平;程铁牛;刘芳;朱彦;严凌;汪坤2.血清Irisin水平与肱-踝动脉脉搏波传导速度、踝臂指数相关性分析 [J], 宋昌鹏;伍熙;郭颖;郑欣馨;鲁洁;房晓楠;黄晓红3.肱-踝脉搏波传导速度与踝臂指数对冠状动脉病变程度的诊断价值 [J], 干艳捷;何琼;王家宁4.前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平与肱-踝脉搏波传导速度和踝臂指数的相关性[J], Esam.L.Q.Mohammed;石光耀;刘定辉;温仁辉;钱孝贤5.冠脉综合征病人肱-踝脉搏波传导速度、踝臂指数、血清鸢尾素及D-二聚体水平的变化特点 [J], 王娜;陈玉善;刘蕾;杜林翔;王书飞;左艳芳;李婷婷;李宗赢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值的临床分析
［ 词］ 踝臂指数 ； 关键 冠心病 ； 动脉造影 ； 冠状 心脏 Ｃ’ Ｉ 冠脉成像
中图分类 号 ：５ １４ ｔ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ０＿１ｘ（００ Ｏ＿２５ｏ １ ９８６ ２ １）４０７－３ ０
（４ ７ 。 ３ ． ％）
实 验 室检 查 ： 有 病人 采 集 空腹 血 标 本 ， 量 血 所 测 糖、 血小 板 、 脂 。 血
１１ 一 般 资 料 ： 集 ２０ ． 收 ０６年 ３月 至 ２０ ０９年 １ 期 Ｏ月 间曾行 冠状 动 脉 造 影 或 心 脏 Ｃ１ 脉 成 像 并 在 我 院 Ｉ冠 住 院病 人 ７ 例 。根 据 冠 状 动 脉 造 影 和心 脏 Ｃ ６ Ｔ冠 脉 成 像结 果分 为 正常 组 、 支 病变 组 、 支病 变组 、 单 两 三支
１ 资 料 和方 法
狭窄程 度在 ５ ％以上 ； ０ 两支 组 为两 支 主要 血管 狭 窄程 度都在 ５％以上 ； ０ 三支 组 为三 支 主要血 管 或左 主 干病 变狭 窄程度 都在 ５％以上 。排 除 ：１因下 肢 外 伤 、 ｏ （） 截 肢 或重度浮肿 等原因不能行 Ａ Ｉ Ｂ 测量 的病人 ；２不 同 （）
作者简介 ： 周公民 （ ７一 ， ， １ ２ ）男 主治医师 ， ９ 从事老年医学工作。
１２ 方法 ：１Ａ Ｉ ． （） Ｂ 测量及计算 ： 病人去枕仰 卧体位 ， 安静平卧 ５ 分钟 ， 将血压袖 带缚 于上臂和下肢踝部。 上 臂袖 带气囊 标 志处对 准 肱动 脉 ， 带下 缘距 离肘 窝 袖 横 纹 ２ ｃ 袖带松 紧度 以恰 好 能放 进一 指 为 佳 ； ～３ｍ， 下 肢 袖带 气囊标 志 处位 于下 肢 内侧 ， 带 下缘距 离 内踝 袖 １ ２ｍ， 带 松 紧 度 同上 。Ａ Ｉ 量 由一 人 负 责 ， ｃ 袖 Ｂ测 采 用普通 台 式 血 压计 测 量 四肢 血 压 ， 日晨 起 测 量 血 每 压， 连续三天 ， 计算平均值。Ａ Ｉ Ｂ 的计 算方法为分别 以一侧足背动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高 值之 比。最后取左右两侧 Ａ Ｉ Ｂ 的低值作为该病人 的 Ａ Ｉ 进行 分析 。 （） 状动 脉钙 化 积分 （ Ｃ ）按美 Ｂ值 ２冠 ＣＳ： 国心脏病 协会所 规 定 的冠 状 动脉 血 管 图像 记 分 分段 评价 标 准 ， 采用 Ｇｍｉｉ 分系统 ， ｅ ｎ积 将各 组 病人 冠 状 动 脉病 变 程度进 行评 分 。 １３ 统计学方法 ： ． 软件采 用 ＳＳ ４０ 计量 资料以 Ｐ Ｓ１．，
ba—PWV、ABI及IMT和冠心病的相关性研究
ｍｕｔ—ｖ ｓ ｌ ｉ ａｅｇｏ ｐｗｅｅｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｔ（ ｌ ｉ ｅｓ ｓ ｓ ｒｕ ｒ ｉ ｉｃ ｌ ｄｆ ｒｎ Ｐ＜ｏ Ｏ ） ｅｄ ｅ ｇ ｉ ｙ ｆ ｎ ． １ ．Ｈｏ ｅ ｅ，ｔｅｓ ｇｅ—ｖ ｓ ｌ ｗ ｖｒ ｈ ｉ ｌ ｅｓ ｎ ｅ
ｄｓａｅｇ ｏ ｐ ｓｉ ａ ｔｔ ｔ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ ｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｏ — ｏｏ ａｙ ｈ ａｔｄｓａ ｒｕ ｉｅ ｓ ｒ ｕ ｔｌ ｈ ｄ ｓａｉ ｉ ｌｄｆ ｒｎ ｅ ｃ ｍｐ ｄ ｗｉｈ ｔｅ ｎ ｎ —ｃ ｒｎ ｅｒ ｉ ｓ ｇ ｏ ｐ ｌ ｓｃ ｆ ｒ ｒ ｅｅ ｗｈ ｎａｌ ｈ ｈ ｅ ｆ ｒｍｅ ｔ ｎ ｄ ｉｄｃ ｔｒ ｒａ ｙｔ ｄｃ ｔｒ ｒ ｂ ｏ ｍａ ． ｎ ｌｓｏ Ｔｈ ｅ ｌｔ ｅｔ ｒｅａｏｅ ｎ ｉ ｅ ｉａｏ ｓｏ ｎ ｗｏｉ ｉａｏ ｓ ｏ ｎ ｎ ｗｅｅａ ｎ ｒ １ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｅ
收集冠心病及可疑冠心病 患者 １７ ， ６ 例 结合 冠状动脉 造影结果 ， 分析 ｂ — Ｖ、Ｍ Ａ Ｉ ａ Ｉ Ｔ、Ｂ
与冠脉狭窄程度 的相关性 。结果 Ａ ＩＩ 、ａ Ｐ Ｖ ３ Ｂ、 ＭＴ ｈ — ｗ 个检测指标单一应用时 ， 冠脉单支病变组 与非冠心病组相 比无显著 性差异 ， 双支和多支病变组与非冠心病组相 比有显著差异（ ＜０Ｏ ）当 Ａ ＩＩ 、ａ Ｐ Ｐ ．１； Ｂ 、 ＭＴ ｂ — ｗＶ均异 常或任意 ２ 个指标为异 常与
Ｌ Ｕ ｉ ｇ ｏ ｇ Ｙ Ａ ｉ —ｂ ， ｕ ｉａｒＨａｉ Ｉ ａ ～ｄ ｎ ， Ｕ Ｎ Ｂ ｎ ｉ Ｂ ａ ｉｅ ’ ｓ ｎ ｎ ｊ ｍｕ
（ ｎｉｇＢ ｎ Ｎａｊｎ ｅＱＨｏ ｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ａ ｊ ｇＭｅｉ ｌ ｉｅｓｙ， ｎｉｇ， ｉｎ ｓ ， １０ ９ ｓ ｔ ｆ ｉ ｅ ｔ Ｎ ｎｉ ｐａＡｉ ａｄｏ ｎ ｄ ｃ ｖｒ ｔ Ｎａｊ ａ Ｕｎ ｉ ｎ Ｊａ ｇｕ ２ ０ １ ）
冠心病患者脉搏波速和踝臂指数检测的临床意义探讨
参 考 文 献
［ ］ 王 小 全 ， 海 晓 ， 永 录 ， ． 拉 西 酮 与 利 培 酮 治 疗 精 神 分 裂 １ 周 张 等 齐
２１ ０ １年 ７月
中 国民 康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａ ｔ ｄ ｃ ｌＪ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ １
Ｖｏ． ３ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎ ． ４ ｏ １
第２ ３卷
下半月
第ｌ ４期
增加及血清泌乳素 水平增 高， 见锥 体外 系反应 （ Ｐ ） 可 少 ＥＳ ，
能 与 齐 拉 西 酮 阻 断 ５一Ｈ Ｔ和 Ｎ 回 收 强 及 利 培 酮 影 响 内 分 Ｅ
加 （ 、０例 ） 血压 降低 （ 、 １１ 、 １ ９例 ） 泌 乳 （ 、 、 ０ ４例 ） 闭经 （ 、 、 ０３ 例 ） 恶心呕吐 （ 、 ） 头疼 （ 、 ） ， 、 ５ １例 、 ４ １例 等 两组有 显著 性差
中， 用 Ｐ 应 ｗＶ 和 Ａ Ｉ 合 评 估 具 有 方 便 易行 、 复 性 高 和 受 Ｂ综 重 试者依从 性好的优 点 ， 合 临床 上快 速 、 确 评价 动脉 弹性 适 准 状 况 ， 患 者 能 及 时 了解 自 己 的血 管 状 况 ， 实 现 早 预 防 、 使 以 早 治 疗 ， 于 心 血 管疾 病 患 者 的 防治 非 常 重要 。 对
例 ， 处 阻 塞 ２例 。 多
３ 讨论
指标 。通过 同步测 量 四肢 的血压 ， 由脚踝 收缩压 除 以上臂 再
收缩 压 中 较 高 的 值 ， 出 结 果 。 对 于 阻 塞 性 动 脉 硬 化 症 得
冠心病是 因冠 脉 动脉 粥样硬 化 ， 使冠 状动 脉管 腔狭 窄 ，
或在血管狭窄 的基础 上合并冠状动 脉痉挛 、 动脉粥 样硬化斑
PWVABI检测临床应用的研究进展
PWV/ABI检测临床应用的研究进展随着对血管病变的深入认识，医务工作者逐渐意识到血管壁病变以及其发生发展所致的管腔病变才是心肌梗死、中风等各种心血管并发症的基础。
目前，一种检测早期动脉硬化装置在国内外有较高的普及率，该装置可同时检测baPWV（臂踝脉搏波传导速度）和ABI(踝臂指数)。
PWV是判断与心脑血管疾病有密切关系的外周动脉壁硬化程度的指标。
运用“当动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动(脉搏波)的传导速度会加快”这一原理，测量2次心跳之间的波动(脉搏波)传导速度，判断血管的弹性程度。
外周动脉硬化的进展有先于冠状动脉硬化的倾向，因此PWV可以作为将来患冠状动脉粥样硬化疾病风险的评估指标，是心脑血管疾病的最佳预测指标。
PWV对所有死因尤其心血管疾病的死亡是非常有意义的独立预测因素。
ABI是判断动脉粥样硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标。
通过同步测量四肢的血压，再由脚踝收缩压除以上臂收缩压中较高的值，得出结果。
对于阻塞性动脉硬化症(ASO)的诊断和术后观察最合适。
此外，通过观察左右上臂血压差，可以检测出大动脉炎症和锁骨下动脉狭窄等上肢动脉的异常情况。
ABI作为诊断阻塞性动脉硬化症(ASO)的指标被普遍使用，AHA(美国心脏学会)1993年制定了外周血管疾病诊疗指南，ABI的判断标准为：0.9 由于这种新方法不需要专门技能，且简单无创，目前国内外多家大医院已广泛开展PWV 与ABI的检测，用于动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病等疾病的临床诊治与研究，下面分别作简要介绍。
一、在动脉粥样硬化疾病中的研究Arika Yamashina等在包括两个群组的交叉研究中检测baPWV。
共有10828个被试对象（6716男，4112女，年龄30-74），他们接受了年度健康筛查，并获得了Framingham 风险评分和Pocock评分。
多变量分析表明，baPWV与两个评分都有关联。
它独立于通常的动脉粥样硬化风险因素。
冠脉慢血流患者的脉搏波传导速度和踝臂指数的变化及意义
Ｐ ＷＶ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｓ ｌ ｏ ｗ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｆ ｌ ｏ ｗ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ Ｓ Ｃ Ｆ） ， ｈｅ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｈ ａ ｄ ｓ ｔ ￣ｉ ｓ ｉ ｆ ｃ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５）．
对 经冠状 动脉 造影确 诊 的 ３ Ｏ 例 冠脉慢 血流 患者 （ 慢 血流组 ） 和５ ５ 例血 管正 常组者 （ 血 管正 常组 ）进行 Ｐ ｗＶ 、 Ａ Ｂ Ｉ 检测 ，分 析冠脉慢血流患者 的 Ｐ ｗｖ 、Ａ Ｂ Ｉ 变化 特征 ，并与血管正常组 比较 。结果 ：与血管பைடு நூலகம் 常组 比较 ，冠脉 慢血流组 Ｐ ｗｖ值升高 ，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ Ｂ Ｉ 值 降低 ，但差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ： Ｐ ｗＶ 、 Ａ Ｂ Ｉ 与冠脉慢血流病有一定相关 ，提示冠脉慢血流可能 系冠脉早期动脉硬化 的表现 。
ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ ＡＢ Ｉ ） ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｌ ｏ ｗ ｌ ｆ ｏ ｗ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ： ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｌ ｏ ｗ ｌ ｆ ｏ ｗ（ ｓ ］ ｏ ｗ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｆ ｏ ｗ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ） ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｒ ｍｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ５ ５ ｎ ｏ ｍａ ｒ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ （ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ） ｆ ｏ ｒ Ｐ ｗＶ， ＡＢ Ｉ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ． Ａ ｎ ｌ ａ ｙ ｚ ｅ ｄ
胰岛素抵抗联合脉搏波速及踝臂指数预测冠心病
Ｉ 核 心 内 容 为 Ａ ，而 Ａ Ｒ的 Ｓ Ｓ的发 生 和 发 展 又 与 以下 因素 有
关， 如高 压 、 内皮功能异常 、 高胰 岛素血症 、 血糖 、 高 高甘油三 酯 【症 、低高密 度脂蛋 白胆 固醇』 症 、小 而密低密度脂蛋 白升 ｆ 『 １ ｆ 【 Ｌ
高 、 凝 和 低纤 溶 状 态 等 。 高
Ｉ Ｒ通过对胰 岛素信 号通路的影响使胰 岛素拮抗 Ａ Ｓ的正常 生理作用减 弱 ， 而一旦 启动 Ａ Ｓ形成过 程则开始恶性 循环 ； 对血
管的影响包括通过对血管 内皮细胞保护作用 的下降使粘附分子
的表达增加 ， 通过促进血管平滑肌细胞 的增殖及迁移 、 抑制巨噬 细胞的凋亡导致粥样斑块 的不稳定性等方 面。越来越多的观点 认为炎症反应是 Ｉ Ｒ的原 因 ， Ｉ 而 Ｒ存 在的情况下 ， 巨噬细胞等产 生一系列炎症因子促进炎症反应 。炎症过 程的持续发展最终从
多种途径 加速 了 Ａ Ｓ的发 生 和 发 展 ， Ｓ可 以代 表 或 部 分 代 表 血 Ａ
Байду номын сангаас
道Ｉ Ｒ联合 ｂＰ ａ ＷＶ及 Ａ Ｉ Ｂ 预测冠心病的价值 ， 现综述如下。
１ 胰 岛素抵 抗 与脉搏 波速 （ ＷＶ） Ｐ 及踝臂 指数 （ ＢＩ Ａ ）
的相关 性
１ 胰 岛 素抵 抗 ． １
预治 疗 可 降 低 冠 心 病 发病 率 。而 引起 一 系列 生 理 代 谢 紊 乱 的 核 心是 胰 岛素 抵 抗 ， 管壁 病 变 早 期 发 现 和 干 预是 预 防心 血 管 血
事件的关键 。肱踝脉搏波 速度 和踝 臂指数是 两个 相互 独立的无创性 、 敏感性指标 ， 两者相互结合可 以有效地评估心血管危 险因素的危害程度 ， 特别是 Ｉ Ｒ联合 ｂＰ ａＷＶ及 Ａ Ｉ Ｂ 预测冠心病国内尚未见报道 。
脉搏波传导速度对冠心病的预测价值研究
血管内科行 冠状 动脉造 影术 患 者 ５ ６例 ，其 中 ，男 ３ ０例 ，女 ２ ６例 ，年龄 ４ ７ ２— ０岁 ，平均 （６±１ ）岁。入选标准 ：临床 ５ ２ 有 心绞痛症状 ，疑似冠心病 的患者 ，同意测量 行冠状 动
脉 造 影 的患 者 。排 除 标 准 ：多 发性 大动 脉 炎 的患 者 ，有 严重 心
Ｐ ｗＶ检 查 和 冠 状 动 脉造 影 检 查 。邢 的 测 量 ：采 用 日本 Ｃ ｌ ｏｎ ｉ
减低 ，僵硬度增加 ，相应 的 邢 也增快 。因此 ，Ｐ ｗＶ对冠状
动脉粥样硬化程度有预测价值 】 。
综上所述 ，近年动脉硬化疾病尤其是冠心病发病率呈上升 趋势 ，
参 考 文 献
依据冠状动脉造 影结果 ，冠状 动脉造影正 常组 １ ，冠 ７例
３ 张朝富 ，刘学鹏 ， 敏华等 ．血同型半胱 氨酸、踝臂指数 和肱踝 梁 脉搏波传 导速 度与 冠心 病 的相 关性 研究 ［ ］．中国全 科 医学 ， Ｊ
２ １ ，１ （ ）：２ １ ． ０１ ４ ６ ０９
心病组 ３ ９例。性别 、吸烟史 、高血压 、
３ 讨 论
、低 密度脂蛋 白
在两组 比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ，见表 １ 。 Ｐ＜ ． ５ ）
４ 周大燕 ，黄晶 ，盛娓娓 ，等 ．肱踝脉搏 波传导速 度与冠状 动脉病
变的相关性研究 ［ ］．中国全科医学 ， ００ ３ （ ） ３ ． Ｊ ２ １ ，１ １ ：１２
动脉粥样硬化是冠心病和外周动脉粥样硬化性疾病 的共同 病理基 础。对动脉血管结构和功能改变评估方法及其预后意义
表 １ 两组一般资料 比较
（ 收稿 日期 ：２ １ ０ １—１ ０—１ ） ０
冠心病患者动脉弹性的改变
１ 方法 ． ２
所有入选患者人 院当天测量 身高 、 体
重 ， 算 Ｂ ， 定 收 缩 压 （Ｂ ） 舒 张 压 （ Ｂ ） 计 ＭＩ测 ＳＰ 、 ＤＰ、 心 率 ： 院 次 日采 空 腹 静 脉血 ， 血 糖 、 脂 等 指 入 测 血 标， 同时 检测 餐 后 ２ｈ血 糖 （ 尿 病 患 者 为普 通 餐 ， 糖 未诊 断 糖尿 病 患 者行 Ｏ Ｔ 试 验 ） ＧＦ 。 １ ｂＰ ． ａＷＶ、 、 ２ Ａ Ｉ的测 量 ｂＰ ３ Ｃ１Ｃ 、 Ｂ ａＷＶ、 Ｂ 采 ＡＩ
＝
用动脉硬化诊断装置 （ Ｐ２３ Ｐ ＩＶ Ｉ０ ， 本 ） Ｂ 一０Ｒ ＥＩ Ｐ Ｏ ０ 日 测得 。ｃ １和 ｃ ２采 用 动脉 弹性 功 能检 测 仪 （ Ｖ Ｃ Ｐｏ ｌｒ Ｏ ２ ２ ， 国 ） ｒｆｏ 一０ ０ 美 ｉ Ｄ 测得 ［ 。 ］ １ ． 统 计 学 方 法 全 部 数 据 用 Ｓ Ｓ ３０软 件 ４ Ｐ Ｓ１ ． 包 。计 量 资 料 用 均 数 ４标 准 差 表 示 ， 间 比较 采 － 组 用 检验。计数资料用率表示 ， 组间 比较采用 卡方 检验 。 因素简单相关 分析用 Ｐａ ｏ 单 ｅｒ ｎ相关。 ｓ 分析 动脉 弹性各 指标与冠 心病 的关 系采用 Ｌｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ多 元 回归模 型 ， 选 标 准 和剔 除 标 准 分 别 为 ０Ｏ 入 ．５和 ０ １ 。 以 Ｐ＜００ 差 异有 统 计 学意 义 。 ． ０ ． ５为
２ 结 果
２１ 单 因 素分 析 冠 心病 和 动 脉 弹性 指 标 之 间 的关 ． 系 两 组 人 群 的 ｂＰ ａＷＶ、 Ｂ 及 Ｃ 、 ２情 况 见 表 ＡＩ １Ｃ
１ 。冠心病组 ｂＰ ａＷＶ高于冠 脉正常组 （ Ｐ＜０ ５ ， ． ） ０ 而 Ａ ＩＣ 、 ２ 两组之 间 的差异 无统 计学 意义 Ｂ 、 １Ｃ 在
踝臂指数的研究进展
踝臂指数的研究进展【Keys】踝臂指数研究进展心血管疾病已经成为威胁我国人口健康的主要疾病，占我国疾病死因的首位。
动脉血管结构和功能的改变是贯穿其中的病理基础，最终发生器质性的动脉硬化，导致靶器官的缺血或出血性损害。
但动脉硬化是一个漫长的、弥漫性的、进行性的过程，如果能在早期发现血管病变，我们可以“窥一斑而知全豹”，从而提前干预，防患于未然。
美国心脏协会(AHA)和ATP-Ⅲ在指南中强调,无症状动脉粥样硬化者是未来发生心血管事件的高危人群,应做好一级预防,并建议使用无创、简便、可诊室应用的筛查方法[1]。
近年来，血管病变的检测技术迅速发展,比较成熟的技术包括颈动脉内中膜厚度、踝臂指数、脉搏波传导速度、血流量介导的肱动脉扩张等。
踝臂指数(Ankle-Brachial Index, ABI)为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的最高值之比。
ABI基于的原理是外周动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比[2]。
近年来,国外多项大规模的临床试验已经证实:ABI检测是诊断外周动脉病(PAD)的有效、无创的手段;ABI异常是心、脑血管事件和死亡率的强有力的预测因子。
ABI的临床应用价值在国外已得到广泛认可。
本文就踝臂指数研究进展做一综述。
1 ABI测算方法及正常值AHA公布的测算方法:先测量双侧肱动脉收缩期血压并取其平均值,若两侧血压差值大于10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)则以高值作为肱动脉收缩压;再测同侧胫后动脉和足背动脉,取其中的高值作为踝部收压;最后用选定的踝部收缩压除以选定的肱动脉收缩压,所得的值即这一侧的ABI[3]。
双侧下肢的ABI均需测量,取较低的ABI值用于预测心血管风险。
ABI测量可以用听诊器、光传感器或带血管探头的多普勒(Doppler)超声探测仪等多种仪器测量,但以Doppler法最为简便和准确,是测量ABI的金标准[4]。
通常认为ABI≥1为正常,研究中常取<0.9为异常,数值为0.6～0.9时,预示着轻度异常,若<0.6则意味着明显异常[4]。
踝臂指数、臂踝脉搏波传导速度及血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值研究
踝臂指数、臂踝脉搏波传导速度及血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值研究郜攀;宋双双;司良毅【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：探讨踝臂指数（ABI）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）及血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值。
方法选取2010—2013年中国人民解放军第三军医大学西南医院老年病科收治的单纯2型糖尿病患者92例（T2DM 组），单纯冠心病患者153例（CHD 组），2型糖尿病合并冠心病患者68例（T2DM-CHD组）；另选取同期体检健康者150例作为对照组。
检测各组受试者 ABI、baPWV 及血清Meprin-α水平，并分析 ABI、baPWV 及血清Meprin-α水平对冠心病及2型糖尿病合并冠心病的诊断价值。
结果 T2DM 组和T2DM-CHD组患者 ABI 低于对照组（P ﹤0.05）；T2DM 组、CHD 组及T2DM-CHD组患者 baPWV 高于对照组，T2DM-CHD组患者 baPWV 高于CHD 组（P ﹤0.05）；T2DM 组、CHD 组及 T2DM-CHD 组患者血清 Meprin-α水平高于对照组，T2DM 组和 T2DM-CHD 组患者血清Meprin-α水平高于CHD 组（P ﹤0.05）。
受试者工作特征曲线（ ROC）曲线显示，ABI 对冠心病无诊断价值（ P ﹥0.05），baPWV 对冠心病的诊断价值较高（ AUC ＝0.973），血清Meprin-α水平对冠心病的诊断价值为中等（ AUC ＝0.720）。
baPWV 对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值较高（AUC ＝0.940），当baPWV≥1936 cm/ s 时其诊断2型糖尿病合并冠心病的灵敏度为82.4%、特异度为96.7%；血清Meprin-α水平对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值为中等（AUC ＝0.875），当血清Meprin-α水平≥2314 ng/ L 时其诊断2型糖尿病合并冠心病的灵敏度为80.9%、特异度为92.4%。
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肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数预测冠心病的临床价值欧玉琼刘震刘玉琼李韶南吴天源潘艺朝广州医科大学附属广州市第一人民医院(广州510180)【摘要】目的探讨肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)对冠心病的预测价值。
方法选择2018年10月一2019年3月入住广州市第一人民医院心内科接受冠脉造影检查的患者96例，患者在PCI术前接受baPWV及ABI检测，根据造影的结果将意者分成冠心病组和非冠心病组，根据Gensini积分四分位将患者分成4组，分别为冠脉无病变组、轻度病变组、中度病变组、重度病变组。
结果高血压、吸烟、颈动脉斑块、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇在冠心病组和非冠心病组差异有统计学意义(PC0.05)。
baPWV对冠心病的预测价值作ROC 曲线，约登指数为0.5417时，曲线下面积最大，预测冠心病的敏感度为80.65%,特异度为73.53%。
根据Gensi・ni分组，baPWV在冠脉无病变、轻度、中度、重度病变组间呈现增加的趋势，而ABI呈现递减的趋势，组间baP・WV、ABI差异均有统计学意义(P<0.05)o结论baPWV.ABI对于预测冠心病和冠脉严重程度有重要价值。
【关键词】肱踝脉搏波传导速度；踝臂指数；冠心病；预测DOI：10.3969/j.issn.1000-8535.2019.05.008Clinical value of brachial-ankle pulse wave velocity and ankle brachial index in predicting coronary heart diseaseOU Yuqiong,LIU Zhen,LIU Yuqiong,LI Shaonan,WU Tianyuan,PAN YichaoGuangzhou First People's Hospital,Guangzhou Medical University,Guangzhou510180,China[Abstract]Objective To explore the predictive value of brachial-ankle pulse wave velocity(baPWV)and ankle brachial index(ABI)in coronary heart disease(CHD).Methods96patients hospitalized in Guangzhou First People f Hospital from October2018to March2019were selected and accepted baPWV,ABI examinations before PCI.According to the results of coronary angiography,the patients were divided into coronary heart disease group and non-coronary heart disease group.According to Gensini score,the patients were divided into four groups:non-stenosis group,mild group,moderate group and severe group.Results There were statistical differences in hypertension,smoking,carotid plaque,uric acid and high density lipoprotein cholesterol between coronary heart disease group and non-coronary heart disease group(P<0.05). The baPWV was used to predict coronary heart disease by receiver operating curve.When the Yoden index is0.5417,the are- a under the curve was the largest.The sensitivity was80.65%and the specificity was73.53%for predicting coronary heart disease.According to Gensini grouping,baPWV showed an increasing trend among non-stenosis,mild,moderate and severe stenosis groups,while ABI showed a decreasing trend.There were statistical significance in baPWV and ABI(P<0.05). Conclusion BaPWV and ABI have an important value in predicting coronary heart disease and the severity of coronary artery disease.[Key words]Brachial-ankle pulse wave velocity；Ankle brachial index；Coronary heart disease；Predict冠心病(coronary heart disease,CHD)近年来发病率逐年升高并呈低龄化发展，严重危害人类的健康［"。
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病发生的病理基础，因此，早期发现动脉粥样硬化可延缓心、脑、肾和血管等靶器官的损害⑷J反映动脉僵硬度及预测心脑血管事件的“金标准”是主动脉脉搏波速度(APWV),但由于其操作复杂难以将其作为临床的常规检查⑷。
肱踝脉搏波传导速度(brachial ankle pulse wave velocity,baPWV),其操作简单、快速、可靠，且与APWV相关性好，目前在临床上作为评价动脉硬化的常用方法。
踝臂指数(ankle brachial index,ABI)是检测外周动脉狭窄、阻塞的有效指标㈤，但是它们对于冠心病的预测价值尚不十分清楚。
本研究通过肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数来预测冠心病及冠脉病变严重程度，为心血管疾病的早期发现、治疗和预后的判断提供参考。
1资料与方法1.1研究对象选择2018年10月一2019年3月入住广州市第一人民医院心内科接受冠脉造影检查(coronary angiography,CAG)的患者96例，其中男58例,女38例，平均年龄(64.23±9.78)岁。
排除标准：①有主动脉狭窄或关闭不全；②有肢体动脉闭塞；③严重心功能不全；④合并主动脉瘤。
1.2baPWV和ABI检测入选的患者在接受PCI术前进行baPWV和ABI检测。
患者在测试前先休息5min,取仰卧位,采用日本Colin公司动脉硬化诊断装置BP-203RPE m（vp-iooo）进行检测。
将袖带缚于上臂和下肢踝部。
上臂袖带气囊标志处对准肱动脉，袖带下缘距肘窝横纹2~3cm,下肢袖带气囊标志处位于下肢内侧，袖带下缘距内踝1~2cm,心电感应器置于胸部左侧第2肋间。
录入患者身高后，系统自动测算上臂至脚踝的血管长度和脉搏波传导时间。
系统自动计算baPWV和ABI,baPWV取左右侧所测值的平均值，ABI取左右侧的最低值。
1.3冠状动脉造影分析及分组对患者进行冠脉造影检查，经两位及以上心血管专家对冠心病进行诊断。
冠心病诊断标准:至少1支主要冠状动脉或其主要分支的内径狭窄M 50%。
根据患者冠脉造影结果分成两组，即冠心病组（"=62例）和非冠心病组5=34例）。
1.4冠状动脉严重程度的评定采用Gensini积分系统对每支血管病变程度进行定量评分。
（1）根据冠状动脉狭窄程度确定基本评分：将冠状动脉狭窄程度为0~25%、> 25%-50%,>50%~75%、>75%~90%、> 90%~99%、100%分别定为1、2、4、8、16、32分；（2）根据冠状动脉病变部位确定评分系数：①左冠状动脉主干x5；前降支近段X2.5,中段xl.5,第一对角支xl,第二对角支x0.5；回旋支近段X2.5,钝缘支、回旋支远段及后降支均xl,后侧支x0.5o②右冠状动脉近、中、远段均为X1,后降支XI。
以每条冠状动脉的评分乘以该病变部位的系数即为该病变的积分。
一个患者如有多处血管病变，则各病变的评分总和即为该患者冠状动脉病变严重程度的总积分同。
按照患者Gensini积分四分位分为四组：0分组（冠脉无病变组）,1~14分组（冠脉轻度病变组），14-53.75分组（冠脉中度病变组），53.75-132分（冠脉重度病变组），所选病例中最高Gensini积分为132分。
1.5生化指标检测清晨安静卧位时抽取静脉血静置后立即送检,测定空腹血糖（FPG）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、尿酸（UA）。
1.6统计学处理应用SPSS24.0软件对研究数据进行统计分析，计数资料以率或百分比表示，计量资料以均数土标准差表示。
两组间计数资料比较采用M检验，计量资料的比较采用两独立样本才检验，3组及以上组间均数比较采用Oneway ANOVA方差分析。
应用Medcalc软件，以baPWV对冠心病的预测敏感度为纵坐标，100-特异度为横坐标，作受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,并计算ROC曲线下面积（area under curve ROC,AUC）0AUC<0.5时，该诊断手段无诊断价值；AUC为0.5-0.7时，有较低诊断价值；0.7~0.9时，诊断的准确性中等；>0.9时，诊断有较高的准确性。
P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.1研究对象的一般资料及生化指标比较（见表1）本研究共纳入96例患者，其中男58例，女38例，平均年龄（64.23±9.78）岁。
高血压、吸烟、颈动脉斑块、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数在冠心病组和非冠心病组差异有统计学意义（P<0.05）。