三种全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响分析

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不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

分别为（５．５± ７１）及（２．２± ５２）ｇ两组麻醉２４３２．３ｇ３３４６．１ｍ，
１１一般资料：．患者共１０例，２均为我院外科２００９年１月一２１００年１２月收治的需行手术的老年住院患者。其中，男
１７．２
够剂量药物，均可使全臂丛甚至颈丛阻滞。但在临床操作Ｊ
中，常规剂量下，在单纯肌间沟法阻滞往往出现尺神经阻滞不全，而腋路法阻滞往往出现上臂内侧及前臂桡侧阻滞不全现象。但若加大剂量，则相应增加了局部麻醉药中毒、无关阻
勇，冯科研，．一点与两点法联合在臂丛等
［］廖惠花，１张志坚，何绮霞，．同麻醉方法对老年患者等不术后早期认知功能影响的研究［］临床医学工程，００１Ｊ２１，７
・
９４・
吉林医学２１０２年１第３月３卷第１期
的影响。本研究意在探讨比较全身麻醉与硬膜外麻醉对老
发生率２．３对照组发生ＰＣ１３３％，ＯＤ９例，生率３．７，发１６％两
年术后认知功能的影响，为老年患者手术选择ＰＣＯＤ轻微的麻醉方法提供临床依据，现将观察研究情况报告如下。
１资料与方法
组ＰＣＯＤ发生率相比差异有统计学意义（００１＜．５。Ｐ；．４００）２３两组患者麻醉药用量比较：察组所用芬太尼平均．观
（４．６± ６３）、２９１２．８异丙酚平均（１．７± ９７）ｇ对照组３５３５．９ｍ，

老年人全身麻醉术后认知功能障碍的临床分析

（ＰＥＴＣＯ）监测。麻醉诱导：咪达唑仑０．０５ｍｇ／ｋｇ，芬太尼３￣４Ｉｘｇ／ｋｇ，顺苯磺酸阿曲库铵Ｏ．１５ｍｇ／ｋｇ，丙泊酚１．５￣２ｍｇ／ｋｇ或依托咪酯脂肪乳注射液０．３～０．４ｍｇ／ｋｇ。麻醉维持：持续泵注
２００２：３．
［２］罗云，楼纪萍，沙珊瑚，等．利多卡因用于预防丙泊酚注射痛的临床观察．中国药物与临床，２０１０，１０（５）：５７３．［３］ＭｎｏｌａｒａｋｉＭ，ＴｈｅｏｄｏｒｏｐｏｕｌｏｕＡ，ＳｔｒｏｕｍｐｏｓＣ，ｅｔａ１．Ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ
１资料与方法
１．１一般资料：对２０１０年５月至２０１２年５月所有全身麻醉
的老年患者术后发生认知障碍的２４例患者进行分析。美国
麻醉医师协会（ＡＳＡ）Ｉ～ Ⅱ级，男性１６例，女性８例，年龄６５～８２岁。即往有高血压、冠心病者１８例，糖尿病２例。所有患者术前均无精神病史，神志清楚。手术种类包括：直肠癌根治术５例，胆囊切除术４例．胃大部切除术４例，。肾切除术３
例，胃癌根治术２例，宫颈癌根治术３例，乳腺癌根治术３例。所有患者均采用气管插管全身麻醉。
长．花费多。本研究对老年全身麻醉术后发生的２４例ＰＯＣＤ

麻醉对老年人术后认知功能障碍的影响

麻醉对老年人术后认知功能障碍的影响摘要】目的探讨麻醉对老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。

方法选取SAⅠ-Ⅱ级，在我院行甲状腺次全切除术的老年患者92例，随机分为全身麻醉组（Ⅰ组）和颈丛神经阻滞组（Ⅱ组），采用MMSE量表对比评估两组患者术后3h、6h、24h、72h患者的认知功能障碍。

结果手术后3h、6h、24h、72h各组MMSE评分均有不同程度的降低，与麻醉前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；手术后3h、6hⅠ组MMSE评分明显低于Ⅱ组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ组手术后h、6h认知功能障碍发生率分别为30.43%、17.39%，Ⅱ组为15.56%、4.44%，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论接受全身麻醉患者术后早期MMSE评分下降较颈丛神经阻滞麻醉者显著，术后认知功能障碍的发生率明显高于颈丛神经阻滞麻醉者。

【关键词】麻醉术后认知功能障碍术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction, POCD）是指的手术麻醉后数天内发生的一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征，临床表现为记忆力受损，行为性格的改变，对时间、地点、人物的辨别力下降等。

多数患者呈一过性，仅部分患者出现术后长期的认知功能障碍甚至永久性的认知功能障碍。

PCOD常发生于老年人，最早发现于老年病人心脏手术后，近年来发现在非心脏手术病人也有较高的发生率。

有文献证实，老年病人术后出现POCD的发生率可高达44%～61% [1]。

目前，导致POCD的原因仍不完全清楚，已有初步研究发现不同的麻醉方式和麻醉药物对于POCD有不同的影响，本研究旨在进一步探讨不同的麻醉方式地于POCD的影响。

资料与方法1 一般资料选取ASAⅠ～Ⅱ级非心脏手术的老年患者92例，随机分为全身麻醉组（Ⅰ组）和颈丛神经阻滞麻醉组（Ⅱ组），每组各46例。

Ⅰ组男26例，女20例；年龄（68.40±5.63）岁，体重（63.10±4.90）kg。

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响摘要：目的：探讨在老年骨科手术患者中采用全身麻醉和椎管内麻醉的临床效果以及对患者认知功能的应用。

方法：选取2022年2月至2023年2月该该时间段本院接收骨科老年手术的患者60例，为进一步观察全身麻醉和椎管内麻醉在该类患者中的应用效果，将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者进行全身麻醉，乙组患者进行椎管内麻醉，观察两组患者麻醉后的效果以及对认知功能的影响。

结果：研究显示，采用椎管内麻醉的乙组患者，在麻醉起效的时间、苏醒的时间、睁眼的时间、语言陈述的时间均比全身麻醉的甲组患者更短，且乙组患者在麻醉后1小时、6小时及24小时的认知功能评分均比甲组患者更高，乙组患者手术时间及术中出血量均低于甲组患者，乙组患者在麻醉后出现的不良反应低于甲组患者。

两组患者的研究数据存在的差异显著，具有统计学意义。

结论：对于骨科手术的老年患者，采用椎管内麻醉，可以更好的改善对患者临床麻醉的效果以及认知功能，最大程度的确保对患者麻醉用药的安全性。

关键词：全身麻醉；椎管内麻醉；老年；骨科手术；临床效果；认知功能引言：老年骨折发病率高，因其自身特点，对手术麻醉的耐受能力不强，且多数伴有其他基础疾病，因此需要更高要求的手术麻醉，所以，选择科学合理的麻醉方法，对保证手术的成功和提高患者的预后至关重要[1]。

已有的文献表明，各种麻醉剂的作用各不相同，对病人的精神状态和认知功能也有一定的影响，尤其是对年龄较大的病人，手术后更易出现记忆减退和认知功能损害等不良的结果[2]。

但当前对高龄骨科病人的麻醉方法还没有一个统一的规范，如何科学合理地选择合适的麻醉方法是亟待解决的问题。

一、资料与方法1.1一般资料选取2022年2月至2023年2月该该时间段本院接收骨科老年手术的患者60例，采用随机分组的方式将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者人数为30例，患者的男女比例为1:1，患者的年龄为60-82（70.65±3.26）岁，患者骨折类型为跟骨骨折、胫排骨骨折、半髋关节置管术、股骨颈骨折的患者人数分别为8例、7例、7例、8例；乙组患者人数为30例，患者的男女比例为1:1，患者的年龄为62-85（71.55±2.49）岁，患者骨折类型为跟骨骨折、胫排骨骨折、半髋关节置管术、股骨颈骨折的患者人数分别为7例、8例、8例、7例。

全身麻醉的不同方法对老年患者术后认知功能障碍的影响

ａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｃｏｒｄｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ａｎｅｓｈｅｔｓｉａｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｉｔｖｅｅｙｅｏｐｅｎｉｎｇｔｉｍｅ ห้องสมุดไป่ตู้ｎｄａｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ
郭媛媛
【摘要】目的研究探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法以７２例老年患者为研究对象，随机平均分为三组。Ａ组术中给予瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉，Ｂ组给予七氟烷
吸人麻醉，Ｃ组给予异氟烷吸入麻醉，术中根据患者的脑电双频指数监测值调整用药量，术后进行持续镇
痛。记录三组患者的手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间及拔管时间。比较三组患者手术前、后各时间
点（１、３、６、２４ｈ）的认知功能恢复情况。结果
三组患者手术时间、麻醉时间对比差异无统计学意义（Ｐ
＞０．０５）。Ｂ组和Ｃ组患者术后睁眼时间、拔管时间均明显长于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。三组患者术后１ｈ简
ｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｈｏｔｄｓＩｎ７２ｃａｓｅｓｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓａｓｈｅｔｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ｒａｎ－

全身麻醉药对老年患者认知功能的影响

全身麻醉药对老年患者认知功能的影响韦忠良黄泽汉韦克邓军陆荣臻覃英（右江民族医学院附属医院麻醉科，广西百色533000）〔关键词〕全身麻醉药；认知功能〔中图分类号〕R614〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）07-1484-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.07.077第一作者：韦忠良（1973-），男，主治医师，主要从事临床麻醉学研究。

老年患者行全身麻醉后常会引发精神、社交活动和认识功能改变，表现为精神焦虑、思想紊乱、注意力分散、智力与记忆力下降、语言表达和理解能力差、社交和技巧掌握能力弱等中枢神经系统并发症，严重时人格改变〔1〕。

全身麻醉后老年患者认知功能改变状况可能维持数周或长久存在。

长时间认识功能异常极易发展为痴呆，严重影响老年患者生活质量〔2〕。

全身麻醉药物在老年患者体内残余作用极可能是引发其认知功能改变的关键因素〔3〕。

本研究回顾分析全身麻醉药物对老年患者认知功能的影响，旨在为监测其认知功能提供依据。

1资料与方法1.1一般资料2010年3月至2011年10月我院应用全身麻醉药物的老年患者58例，其中男34例，女24例；年龄63 82〔平均（68.34ʃ8.63）〕岁；身高（163.42ʃ6.32）cm ，体重（64.53ʃ4.32）kg 。

均自愿接受问卷或量表调查。

应用全身麻醉药物前均意识正常且清醒，无严重智力或认知水平障碍，无神经系统家族遗传史、无严重呼吸循环系统病变。

排除长期酗酒、有药物依赖史、长期大量应用镇静催眠类药物、合并严重心血管系统病变、合并严重脏器功能不全者。

1.2全身麻醉药物的应用麻醉诱导药物以咪达唑仑0.075mg /kg ，维库溴铵0.08mg /kg ，异丙酚1.5mg /kg 、芬太尼2μg /kg 。

全身麻醉食管癌老年患者采用双腔气管导管插管，使用麻醉机维持正常机械通气量。

麻醉维持方法以吸入0.8% 1.0%异氟烷，静脉泵入异丙酚4 6mg ·kg －1·h －1为主，间断性追加诱导麻醉药维库溴铵。

全身麻醉药物对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

ｒａｎｅａｎｄｍｉｄａｚｏｌａｍｎｅａｓｔｈｅｓｉａｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｉｎｔｕｒｎ，ｔｏａｎｌｙａｓｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｅｆｉｆｃａｃｙｏｆｈｅｔｔｈｒｅｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｄｒｕｇｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅ
临床合理用药２０１４年２月第７卷第２期下ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｍｇＵｓｅ。Ｆｅｂｕｒａｒｖ２０１４，ＶｏＬ７Ｎｏ．２Ｃ
・
３９・
ＬＩＭｅｉ，ＳＨＩＪｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｅｈＦｉｍｔＨｏｓｐｉｔａｌｆＨｏｕａｉｎａｎＣｉｔｙ，Ｈｕａｉｎａｎ２３２０００，Ｃｈｉｎａ
著・
全身麻醉药物对老年患者术后早期认知功能障碍的影响
韩杰，李梅，石军
【摘要】目的探讨不同全身麻醉药物对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法选择我院２０１０年８
月—２０ｌ２年６月实施全身麻醉患者６０例，随机分为３组，分别给予３组患者ｃ泊酚、七氟醚及咪达唑仑维持麻醉，分析临床结果。结果３组患者组间苏醒及拔管时间相比较，Ａ组和Ｃ组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但Ｂ组却短于Ａ组、ｃ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。３组患者麻醉前ＭｏＣＡ及ＭＭＳＥ评分差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。与麻醉前相比，Ａ、ｃ两组患者麻醉后６ｈ、ｌｄ及３ｄ的ＭｏＣＡ及ＭＭＳＥ评分差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组麻醉前后ＭｏＣＡ及ＭＭＳＥ评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。同Ｂ组相比，其余两组麻醉后各时间点的ＭｏＣＡ及

全身麻醉对老年患者认知功能的影响研究

口固
丽２０１３ＮＯ．９ … …
临床医学
全身麻醉对老年患者认知功能的影响研究
阳方武
湖南邵阳县人民医院．湖南邵阳４２２１００
【摘要】目的探讨全身麻醉老年患者认知功能的影响。方法将２６０例择期全身麻醉手术的患者按年龄分为观察组（年龄 ≥
６０岁）和对照组（年龄＜６０岁）各１３０例，采用韦氏记忆量表对其认知功能进行对比分析。结果术后１周观察组患者的认知
功能明显减退，与术前比较，差异无统计学意义（ｐ＜ｌ０．０５），与对照组比较，差异无统计学意义（Ｐ ≮ ０．０５），术后３月所有患者的认知功能与术前比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论总之，全身麻醉对老年患者术后认知功能具有一定的短期影响，但从长期角度看对总体认知功能并无明显影响。【关键词】全身麻醉；老年；认知；韦氏记忆量表
全麻术后现严重的ＰＯＣＤＩ。这一研究结果在本研究巾获得了
所有患者均采用丙泊酚２．０ｍｇ／ｋｇ进行静脉快速诱导，机械通气将ＰＥＴＣＯ维持在３０～４０ｍｍＨｇ之间，并根据血气分析结果调节通气指标。术巾根据麻醉深度吸入１．０％一２．０％异氟醚进行麻醉维持。以患者能听懂口头指令、能够睁眼、握手等为拔管指
有患者的认数（１－１００、１００一１）、背数、图片、再认、再生、联想、积

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响

ＡｎｓｈｓｏｏｙＴｈｅｏｄＡｆｉａｅｓｉｌｏｅｚｏｄｃｌＣｌｅｅＷｅｚｏ２０７Ｃｈｎｅｔｅｉｌｇ，ｅＳｃｎｆｌｔｄＨｏｐｔｆｉａＷｎｈｕＭｅｉａｏｌｇ，ｎｈｕ３５２，ｉａ
，
ｌｖｌｏｄｃｔｏ，ｄｒｔｎｏｐｒｔｎｅｅｆｅｕａｉｎｕａｉｆｏｅａｉ，ＭＭＳｃｒｓｂｆｒｐｒｔｏ，ｗｅｕｅｌｉｌｏｉｔｃｒｇｅｓｏｎｌｓｓｔｉｄｒｓｏｏＥｓｏｅｅｏｅｏｅａｉｎｓｄｍｕｔｅｌｇｓｉｅｒｓｉｎａａｙｉｏｆｎｉｋｐ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｖＴｘｌｒｈａｔｆＡａｓｅｉｙｅｏｏｎｔｅｆｎｔｎｄｒｇｔｅｅｒｏｔｐｒｔｅｄｙｎＡｂｔａｔｊｃｉｅｏｅｐｏｅｔｅｉｃｎｅｔｓｔｐｎｃｇｉｖｕｃｉｕｉａｌｐｓｏｅａｉａｓｉｍｐｏｆｃｏｓｃｒｅａｄｗｔｅｃｍｌａｉｎｆｏｔｐｒｔｅｃｇｉｖｙｆｎｔｎ（ＯＤ）ｎｅｅｌｐｔｎ，ｎｌｄｎｇ，ｅｄｒｉｔｒｏｒｌｔｉｔｏｐｉｔｓｏｓｅａｉｏｎｔｅｄｓｕｃｉＰＣｉｌｒａｉｔｉｃｕｉｇａｅｇｎｅｖａｅｈｈｃｏｐｏｖｉｏｄｙｅ
析。结果全麻组术后１３ＭＥ、ｄＳ评分降低明显（ＭＰ＜０５，．）０但全麻组与硬麻组和局麻组相比无统计学意义（Ｐ＞０５ｏ．０

3种不同麻醉方法对老年患者术后急性期认知功能影响的比较

ａｅｔｅｉ（ｏｐＡ）ｉｈｌｔｎａｄｇｎｒｌｎｒｅｏｓｎｓｅｉ（ｒｕ，ｅｅａｉｔｖｎｕｎｓｅｉｃｍｉｅｉｐｎｓｓｇｕ，ａａｏｎｅｅｔｖｎｕｅｔｓｇｏｐＢ）ｇｎｒｌｎａｅｏｓｅｔｓｏｂｎｄｗｔｅｉｈａｒｎｉａｉａａｈａｒａｈａｈ —
１（６７％）Ｃ组４例（３３％）术后７４例４．，１．；２ｈ短期急性认知功能障碍发生情况为Ａ组５例（６７％）Ｂ组９例１．，
（Ｏ％）Ｃ组２例（．３，６７％）Ｃ组认知功能障碍者较Ａ、显著减少（Ｐ＜．５。结论：；Ｂ组００）同单纯全身静脉麻醉和全身静
２ＢｏｕＭｅｉｌｏｅｅ．ａｔｄｃｌｇ）ｏａｃｌＡｓｒｃＯｊｃｉ：Ｔｖｌａｈｆｅｃｆｇｎｒｌａｅｔｅｉｏｏｔｅｔｅｃｇｉｏｕｃｉｈｈｅａｂｔｔｂｔｅｏｅａｕｔｔｉｕｎｅｏｅｅｎｓｓｎｐｓｐｒｉｏｎｔｎｆｎｔｎｉｔｅｅｌｐ — ａｅｖｅｅｎｌａｈａｏａｖｉｏｎｒ
２１第２第５期００年６卷
Ｖ０．６Ｎｏ５２０Ｉ２．０１
包
头
医
学
院
学
报
４９
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＢＡＯＴＯＵＥＤＩＭＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ
３种不同麻醉方法对老年患者术后急性期认知功能影响的比较

不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能的影响

２组患者手术各监测项目础值和基
手术观察指标差异无统计学意义，组患者术后１７ｄ２、简易精神状态检查（ＭＳ）ＭＥ评分均较术前明显下降，术后７ｄ较术后１ｄ
明显升高，硬膜外组术后１７ｄＭＭＳ、Ｅ评分均显著高于全麻组。２组术后７ｄ认知功能障碍（ＯＤ）ＰＣ发生率均低于术后１ｄ硬，
ｂｔｒｕｓｒｎｔｔｔｔａｙｓｎｆａｔＴｈｎｎａｓａｓｘｍｉａｉｎ（ｏｈｇｏｐｅｏａｉｉｌｇｉｃｎ．ｅｍｉｉｗｅｓｓｃｌｉｉｍｅｔｌｔｔａｎｔｕｅｏＭＭＳｓｏｅｎＥ）ｃｒｉ
ｏｔｏｅｉｐｔｎｓｎｏｒｏｐｔｌｒｎｏｙｉｄｄｉｔｅｅａａｅｔｅｉｇｏｐ（＝６）ｎｒｈｐｄｃａｉｔｉｕｓｉｅａｄｍｌｄｖｅｏｇｎｒｌｎｓｓｒｕｅｈａｗｅｒｉｎｈａ８ａｄ
老年骨科患者经过全麻和硬膜外麻醉后均有
文章编号：１７６２—２５（０２１ —０１３３２１）３１８一Ｏ３
Ｅｆｅｔｆｄｆｅｅｎｅｔｔｃｔｃｎｉｅｆｃｓｏｉｆｒｎｔａｓｈｅｉｅｈｑｕｓ
ｆｒｐｓｏｅａｉｅｃｇｉｉｅｆｎｔｏｎｏｏｔｐｒｔｖｏｎｔｖｕｃｉｎｉｅｄｒｙｏｔｏｅｃｐｔｅｔｌｅｌｒｈｐｄｉａｉｎｓ
ｇｏｐｗｅｅｓｇｉｃｎｌｉｈｒｔａｈｓｎｔｅｇｎｒｌａｅｔｅｉｒｕｒｕｒｉｎｆａｔｈｇｅｈｎｔｏｅｉｈｅｅａｎｓｈｓａｇｏｐ．Ｔｈｎｉｅｃａｅｏｉｙｅｉｃｄｎｅｒｔｆ

老年患者术中使用不同麻醉方案对认知功能障碍的影响

２４例，年龄５３ — ８７岁，年龄平均值为（６９．７ ± ４．５）岁，将患者
分为对照组和观察组两组，对照组２０例，观察组２５例，两２结果组患者一般资料差异不具有统计学意义＞Ｏ．０５）。１．２麻醉方法对观察组患者行Ｌ：一或Ｌ椎间隙腰麻联
素和潜在原因，此外，不同麻醉药物和麻醉方式也能够产生
和分析。
１资料与方法
ｋｇ，通气频率为１０～１２次／ａｒｉｎ，使呼气末二氧化碳分压保持在
３０￣４０ｍｍＨｇ之间。
１．３观察指标选择４５例于２０１２年７月～２０１３年１０月问
分别于麻醉前以及术后３ｈ、６ｈ、１ｄ和３
继续医学教育２０１４年２月第２８卷第２期
ＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｆｅｂ２０１４，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．２
・
２９・
老年患者术中使用不同麻醉方案对认知功能障碍的影响
在本院行手术治疗的老年患者，存在意识模糊或者罹患神经记忆力、注意力和计算能力以及回忆能力和语言能力等进行
系统疾病以及精神病的患者不纳入本次选择范围，１ｐ例患者行股骨骨折内固定手术，１１例患者行前列腺摘除术（主要为经尿道前列腺等离子电切除术），６例患者行直肠或结肠肿瘤切除术，９例患者行胆囊手术。其中，女性占２ｌ例，男性占

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响

临床探索全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响刘坤明（山东大学附属威海市立医院，山东威海 264200）摘要：目的：观察全身麻醉和脊柱麻醉对老年骨患者术后精神状态和认知功能的影响。

方法：选取2019年10月~2020年10月收治的52例接受骨科手术的老年人随机分为观察组和对照组，各26例。

对照组采用全麻，观察组采用椎内麻醉。

记录两组手术时间、睁眼时间、语言表达时间和药物用量，麻醉前后两组，1、3、6、12，24h简易精神病检查（MMCE）分数。

结果：观察组手术持续时间、开放时间、语言表现、用药情况均优于对照组P＜0.05。

结论：脊柱内麻醉对老年骨患者的精神状态和认知功能影响不大，并能减少用药，促进术后恢复，减少术后认知功能障碍（BOD）。

关键词：全身麻醉；椎管内麻醉；骨科手术患者骨病是我国近年来最常见的老年疾病之一，伴随着人口老龄化的趋势越来越大，随着科学和技术的发展，在临床骨科接受手术治疗的老年人比例也越来越高[1]。

本文对手术过程中进行全身麻醉和椎管内麻醉的老年患者术后精神状态及认知功能的影响进行分析。

现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2019年10月~2020年10月收治的52例接受骨科手术的老年人，其中男37例，女15例；年龄60~86岁；体重56~77kg。

股骨骨折内固定27例，髋关节置换9例，半髋关节置换16例。

所有患者术前意识正常，消除神经病变史，长期服用大量镇静剂和神经疾病。

随机分为观察组和对照组各26例。

1.2 麻醉方法患者进入手术室后，精心控制血压的外周静脉通道打开，HR，SPO2，ECG。

对照组采用全麻：羟达唑稳定0.05mg/kg，丙醇1.5~2.0mg/kg，芬太尼3~4mg/kg，维库姆溴铵0.1mg/kg，包括麻醉，呼吸参数：湿度为8~10mL/kg，呼吸系数为1:2，药物浓度根据麻醉深度进行调整。

观察组采用椎内麻醉[2]：选择L3-4椎间盘外穿刺，成功注射0.5%布比卡因1.0~1.5mL，视体重而定，根据需要加入0.25%利多卡因。

不同全身麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响

１８．２）ｍｍ，ＶＡＳ — Ｍ２４ｈ为（２６．２± １７．２）ｍｌＴｌ，４８ｈ为（４２．３± ２０．２）ｌｎｉＴｌ，两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），两组患
者术前简易智力状态检测评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．ｏ５），术后第１、５天比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论老年人全身麻醉后ＰＯＣＤ是老年患者术后常见的并发症，与吸入麻醉的药物有很大的关系。
术后进行简易智力状态检测评分。结果低ＢＩＳ组ＶＡＳＲ２４ｈ为（１９．２±１３．２）ｍｍ，４８ｈ为（３２．５±１９．５）ｍｍ．
ＶＡＳ — Ｍ２４ｈ为（２８．１ ±１７．６）ｌｌｌｍ，４８ｈ为（４４．４± ２０．３）ｉｎｌｎ，高ＢＩＳ组ＶＡＳ．Ｒ２４ｈ为（１８．３±１４．１）Ｉｎｌｎ，４８ｈ为（３０．３±
数，发现存在ＰＯＣＤ的迹象应积极对症治疗。
参考文献
［１］ＳｔａｕｄｅｎｍａｙｅｒＫＬ，ＭａｉｅｒＲＶ，ＪｅｌａｃｉｃＳ，ｅｔａ１．Ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃｓａｌｉｎｅｍｏｄｕ — ｌａｔｅｓｉｎｎａｔｅｉｍｍｕｎｉｔｙｉｎａｍｏｄｅｌｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｓｈｏｃｋ，２００６，２４（５）：４５９－４６３．

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响【摘要】目的为临床手术患者的麻醉方式的选择提供参考。

方法选择采用不同麻醉方式行各种手术治疗的240名老年患者。

实验组患者麻醉方式为复合麻醉，对照组患者麻醉方式为静脉麻醉，在两组患者术前1d，以及术后1d，2d，4d，7d进行评分，运用统计学知识，分析、比较两组患者术后认知功能的变化。

结果实验组患者术后第1天、第2天mmse评分的下降程度明显优于对照组患者（p005）。

12麻醉方式实验组患者麻醉方式采用复合麻醉，即静脉以及吸入麻醉同时使用，吸入剂为异氟醚。

对照组患者麻醉方式采用单一静脉麻醉，静脉诱导之后，综合应用各种静脉麻醉药以实现全身麻醉的目的，并间断或者连续静注以达到维持患者麻醉的状态。

实验组和对照组患者均采用苯巴比妥钠及盐酸戊乙奎醚作为术前用药，麻醉诱导期则选择维库溴、芬太尼、丙泊酚等药物[1]；术中维持则使用间断注射的方法，静推维库溴铵或者芬太尼，患者手术结束后按照常规使用阿托品或者新斯的明拮抗肌松药的残留剂量的作用，必要时可选用纳洛酮拮抗芬太尼的药物剩余剂量的副作用。

13术后认知功能的评定标准患者术后的认知功能通过简易智力状态检查法（mmse）进行评定，评定工作由mmse量表测试专业的临床医师进行。

mmse一共有20个问题，3o小项，每个小项的分值均为1分，合计30分；分别对患者的意识、认知、思维、记忆等认知功能进行评分，回答正确为1分，错误或者未答出则记为0分，若患者术后得分较术前低2分以上，且总得分005）。

22术后认知功能降低的发生率差异见表2。

根据表2的分析结果可见，实验组与对照组患者的术后1d，2d，4d认知功能降低发生率差异具有统计学意义（p<005）。

3讨论老年患者术后常出现pocd的症状，常有人格的改变、烦躁焦虑、记忆损害等表现。

这不但令患者术后的恢复时间大大延长，术后恢复效果达不到预期值，严重影响了患者正常的工作生活，生存质量下降，并加重患者的医疗负担；同时，由于患者认识功能受到影响，患者身体本身也受到了一定的伤害，导致其他疾病的发病率以及病死率大大增高。

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响分析

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响分析发表时间：2018-03-21T13:46:30.803Z 来源：《医药前沿》2018年3月第8期作者：李毅王承芬李良[导读] 在老年患者行手术治疗中采用硬膜外麻醉方式可预防术后认知功能障碍，属于安全有效的麻醉方式，值得推广。

（射洪县中医院四川遂宁 629200）【摘要】目的：探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。

方法：随机选择本院2016年8月至2017年8月期间行手术治疗的老年患者154例作为研究资料，随机分组各77例，A组和B组分别采用硬膜外麻醉方式和全身麻醉方式，观察术后患者认知功能变化。

结果：术后1d、3d、5dA组患者认知功能评价均优于对B组，P＜0.05。

结论：在老年患者行手术治疗中采用硬膜外麻醉方式可预防术后认知功能障碍，属于安全有效的麻醉方式，值得推广。

【关键词】全身麻醉；硬膜外麻醉；认知功能障碍【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0141-01 老年群体由于抵抗力减弱、机体机能退化，很容易受到疾病和伤害，需接受手术治疗，而手术又可能出现各种并发症，如认知功能障碍属于手术麻醉常见并发症，促使患者出现记忆力减退、思维障碍和定向力障碍等，影响术后恢复和生活质量[1]。

为了确保减少术后认知功能障碍的发生，需选择相对安全的麻醉方式，临床以全身麻醉和硬膜外麻醉为主。

本次研究对不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响进行了探讨，详细报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料研究资料于本院2016年8月至2017年8月期间收治的老年患者，共154例，均行手术治疗，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。

随机将患者分为两组，A组男患者45例，女患者32例，共77例，年龄在60岁至81岁之间，平均年龄为（65.28±6.52）岁，平均体质量指数（25.63±1.05）kg/m2；B组男患者42例，女患者35例，共77例，年龄在60岁至82岁之间，平均年龄为（65.57±6.41）岁，平均体质量指数（25.49±1.14）kg/m2；排除严重神经系统疾病患者、循环系统疾病患者、意识模糊患者、精神障碍患者等。

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

ｔｒｈｕｇｒ（＜００）ｔｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｗｓｉｈｒｈｎｔｅｃｎｒｌｏｐａｅｅｓｒｅ（ｅｅｓｒｅＰｔｙ．１，ｈｂｅｖｔｕａｇｅａｈｏｔｕｆｒｔｕｇｒＰ＜００）Ｔｅｉｃ— ｏｒｈｔｏｇｒｔｈｙ．１；ｈｉｎ
Ａｌ９ｌｅｌａｉｎｓｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｂｅｖｔｏｒｕｎｏｔｏｒｕ，ｔｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｗａｉｅｌ６ｅｄｒｙｐｔｔｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｏｓｒａｉｎｇｏｐａｄｃｎｒｌｇｏｐｈｂｅｔｕｓｇｖｎｅｖｏｒｅｉｕａｎｓｈｓａｗｈｌｈｏｔｏｒｕｓｒｃｉｅｅｅａｎｓｈｓａｈＭＳｃｒｓｎｉｅｃｓｏＯＣＤ，ｔｅｐｄｒｌａｅｔｅｉｉｔｅｃｎｒｌｇｏｐｗａｅｅｖｄｇｎｒｌａｅｔｅｉ．ＴｅＭｅＥｓｏｅ，ｉｃｄｎｅｆＰｈａｕｔｏｎｓｈｔｎｅｏｅｙｔｒｏａｅｅｏｅｔｅａｅｔｅｉ，ｆｒ６ｈ４ｈａｄ７ｆｔｅｓｒｅｙＲｅｍｏｎｆａｅｔｅｉａｄｒｃｖｒｉｗｅｅｃｍｐｒｄｂｆｒｈｎｓｈｔｃａｔ，２ｎ２ｈｏｕｇｒ．－ｃｍｅｅｈｓｉｓＡｆｅｈｕｇｒ，ＭＭＳｃｒｓｗｅｅｌｗｅｏｈｏｈｗｏｇｏｐ，ｎｈｒｓｓｇｉｃｎｉｅｅｃｅｏｅａｄａ－ｕｔｔｒｔｅｓｒｅｙＥｓｏｅｒｏｒｂｔｆｔｅｔｒｕｓａｄｔｅｅｗａｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｂｆｒｎｆｉｆ

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响摘要：老年患者在术后出现认知障碍会对其生活质量带来严重影响，甚至转变为老年痴呆，后果极其严重。

本文主要结合历年文献报道，对老年术后障碍发生原因，及不同麻醉方法、麻醉药物对老年术后认知障碍的影响做相关总结阐述。

关键词：麻醉方法老年患者术后认知障碍影响【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）06-0015-01术后认知功能障碍是指患者术前无精神异常，在围术期受各种因素影响，在术后出现的大脑功能紊乱[1]。

老年患者体质差，在术后容易出现认知障碍，相关研究证明老年术后认知障碍的发病率在40%左右，在众多学者研究中不同麻醉方法及不同麻醉药物的使用，会对老年术后障碍产生不同影响[2]。

本文旨在探讨不同麻醉方法对老年患者认知障碍的影响。

1 术后认知功能障碍概述人体的认知功能指的是大脑的诸如感知、思维、记忆、定向、智能还有自知力这些特定生理功能。

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，pocd）指的是在麻醉和手术后患者出现了精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损等这些大脑特定功能的改变。

pocd在临床中的表现不仅可以包括记忆的遗忘、认知障碍、言语不清、社交障碍还有视空间障碍等，在这些表现外还常常伴有焦虑、抑郁，或者冲动、激越等行为表现。

这些情感及行为不仅给患者带来心理上的困惑及迷茫，也会给其在日常生活中带来许多不便，同时还会给患者家庭还有社会带来沉重的生活及经济上的负担。

据国外学者研究，在老年人非心脏、非神经外科的手术后患者出现pocd 的概率约在30—40%，心脏及神经手术后pocd出现概率更大。

在美国每年因为pocd治疗所增加的医疗费用超过4亿美元，且这些有pocd的老人每年约有10—15%左右会发展为老年痴呆。

所以加强对pocd发病原因及其机制的了解，减少pocd的发病率在临床有重大意义。

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

后疾病恢复时间。
１麻醉方法．３
２３两组患者麻醉药用量比较．两组患者麻醉所用芬太尼及异丙酚量比较差异无统计学意
义＞．）表４０Ｏ，见５。
两组患者术前均应用咪达唑仑００／ｇ．１ｋ，阿托品０５ｍｍｇ．ｇ；
１方法．２
观察组ＰＣＯＤ发生率为２．％，明显低于对照组的３．％，２９２３３３
两组比较差异有统计学意义ｆ＜．）Ｐ０Ｏ，见表３５。
表３两组患者Ｐ硬膜外麻醉，对照组患者手术采用全身
麻醉。两组患者均于麻醉前、术后６ｈ４ｈ及７采用ＭＭＳ、２２ｈＥ评分法评估患者精神状态，ＭＭＳＥ评分低于基础值２分认为有认知功能下降；比较两组患者ＰＣＯＤ发生率、麻醉药用量及术
腹部３，９例四肢３例，１头颈部４例。随机分为观察组及对照组，每组各４８例，两组患者性别、年龄、手术部位比较，差异无统
计学意义＞．５，具有可比性，见表１００）。
表１９￣１６ｉｌ患者一般资料情况
前均降低，其中观察组术后６ｈ４ｈ同麻醉前比较有统计学意、２
１资料与方法
利多卡因硬膜外阻滞，芬太尼４Ｉ／ｇｇｋ、异丙酚２ｍｇｋｘ／ｇ持续泵注维持静脉麻醉。ｌ统计学处理＿４全部研究所得数据均采用ＳＳ７０统计学软件处理，其ＰＳ１．中计量资料以均数 ±标准差ｆ－）４表示，行ｔｓ检验；而计数资
全部病例共９，６例均为笔者所在医院外科２０年７＿０１０９月２１

全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响发布时间：2021-07-12T11:41:15.363Z 来源：《医师在线》2021年14期作者：赵燕睿[导读] 随着我国老龄化的日益加剧，老年人的医疗问题受到越来越多人的关注。

赵燕睿重庆医药高等专科学校附属第一医院重庆市 400060摘要：随着我国老龄化的日益加剧，老年人的医疗问题受到越来越多人的关注。

老年患者手术需接受麻醉，但这种麻醉又会对其认知功能造成影响。

这就需要我们深入研究麻醉手段对老年患者认知功能的具体影响。

本文主要以全凭静脉麻醉为研究重点，分析了近年来有关全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能影响的研究方向与具体内容。

关键词：全凭静脉麻醉；认知功能；老年患者一、术后认知功能障碍概述术后认知功能障碍（POCD）属于中枢神经系统并发症，其主要指患者在接受手术后出现记忆力、注意力、语言理解能力、社会融合能力、推理与抽象思维能力等方面不同程度的降低。

出现这种问题的主要原因在于人们研究发现患者在手术中被麻醉之后其中枢神经系统会受到损害，进行出现一系列并发症状。

这种认知功能障碍通常会对患者带来诸多负面影响，反映到临床康复中，最直接的影响就在于会进一步延长患者的住院时长，进而带来医疗费用的增多。

然而有关研究又进一步现实，POCD在老年群体中的发生概率更大。

如Casati等[1]就通过研究得出每4个接受腹部手术的老年患者中就会有1人在术后出现认知功能障碍，导致其认知水平显著低于术前。

但其在研究中所发现的导致患者认知功能出现障碍的生理原理主要是术中出现了脑氧饱和度的下降。

而这种下降是否与麻醉直接相关，研究中并未明确指出。

不过根据现有的研究成果显示，医学界普遍认为老年患者术后出现认知功能障碍概率大的根结在于老年人本身器官功能就存在较大的退化，尤其是肝肾功能的急剧下降使得其代谢功能减弱，从而引起麻醉耐受性的显著降低[2-3]。

二、麻醉对患者认知功能的影响研究关于麻醉对患者认知功能影响的研究最早出现于上世纪五十年代，随后引发了医学界对于全身麻醉缺陷的广泛研究[4]。