肌红蛋白尿

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老年人肌红蛋白高的原因

肌红蛋白是一种存在于肌肉组织中的蛋白质，当肌肉受损时，肌

红蛋白会释放到血液中，导致血液中肌红蛋白水平升高。老年人肌红

蛋白高的原因可能有以下几种：

1. 肌肉损伤：老年人可能会因为跌倒、运动过度、肌肉拉伤等原

因导致肌肉损伤，从而导致血液中肌红蛋白水平升高。

2. 心肌梗死：老年人是心肌梗死的高发人群，当发生心肌梗死时，心肌细胞受损，释放出大量的肌红蛋白，导致血液中肌红蛋白水平升高。

3. 肾功能不全：老年人肾功能可能会下降，导致肾脏对肌红蛋白

的排泄能力下降，从而导致血液中肌红蛋白水平升高。

4. 药物副作用：某些药物，如抗生素、抗精神病药物等，可能会

导致肌肉损伤，从而导致血液中肌红蛋白水平升高。

简述血尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿的鉴别方法。

1、血尿鉴别方法：

红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿；棕红色或葡萄酒色，不混浊，镜检无红细胞见于卟啉尿；服用某些药物如大黄、利福平，或进食某些红色蔬菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。

2、血红蛋白尿鉴别方法：

尿中含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象。反映了血管内有超出正常的溶血。由于尿中血红蛋白含量不等，尿色可以呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。

患者因病因不同可表现为不同症状，如阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的血红蛋白尿容易清晨第一次尿出现。蚕豆病有进食蚕豆史或在蚕豆开花季节发生。溶血严重时常伴贫血、黄疸，肝、脾大。

3、肌红蛋白尿

尿中有肌红蛋白、红细胞及管型。血清中肌酶明显增高。根据典型临床表现及实验室检查诊断不难。急性期尽量减少肌肉活动，并尽量多饮水或大量补液以稀释尿液有肾功能衰竭者可进行透析疗法。表现为发作性的肌肉无力、肿胀与疼痛，尿呈棕红色。

少数为遗传性，大多数为散发病例。常见的病因为肌肉的压榨伤，电击伤，动脉栓塞或较长时间的受压引起的缺血性损害，低血钾、糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症高渗昏迷、中毒、烧伤和冻伤等。

红尿症状鉴别诊断

输尿管结石
膀胱胱胱胱肿结损炎瘤石伤膀膀膀
肾后性血尿
（尿路性血尿）
膀胱血尿
尿尿道血尿
道
炎
尿道结石尿道外伤
1、血尿分类
血管性假血友病、血小板无力性血小板病
出血素质性血尿
血友病、坏血病、血斑病、血小板无力症
血小板病、血小板减少性紫癜、贮藏池病
汞、铅、镉等重金属或类金属中毒蕨类、毛茛、假奓包叶等植物中毒四氯化碳、三氯乙烯、五氯苯酚等有机物华法令等双香豆素类抗凝血毒鼠药中毒肾脏、膀胱、尿道的炎症、溃疡肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石
硒缺乏症马地方性Mb尿症维生素E缺乏症马、牛麻痹性Mb尿病家畜运输性肌病野生动物捕捉性肌病过劳性肌炎外伤性肌炎胸肌病膈肌病先天性肌营养不良症家族性线粒体肌病
应激性肌红蛋白尿
损伤性肌红蛋白尿遗传性肌红蛋白尿
五、卟啉尿病因及诊断原发性（遗传性）
红细胞生成性卟啉病
非红细胞生成卟啉病
2、血红蛋白尿（Hb尿）
• 尿液颜色取决于所含血红蛋白的性质和数量
新鲜的显红色、浅棕色或葡萄酒色（含氧合Hb和还原Hb ）
陈旧的显棕褐色乃至黑褐色（含高铁Hb和酸性Hb ）
Hb尿外观清亮而不浑浊，放置后管底无红C沉淀

常见的尿液异常颜色-尿液什么颜色正常

常见的尿液异常颜色

1、无色

多见于尿崩症、糖尿病。

2、深黄色

称为胆红素尿（bilirubinuria），尿中出现胆红素时，尿液呈深黄色或棕黄色，震荡后形成黄色泡沫。

多见于梗阻性黄疸及肝细胞性黄疸。

3、淡红色或红色

正常人尿中无或仅有极少量红细胞，当每升尿液中含血量超过1ml时,尿液可呈淡红色、洗肉水样或血样尿，称为肉眼血尿（hematuria）。

血尿多见于肾或泌尿系统结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾、血小板减少性紫癜及血友病患者。剧烈运动后可偶然出现一过性血尿。

4、棕色或深棕色

（1）血红蛋白尿（hemoglobinuria）多为血管内溶血，大量红细胞破坏原因导致。尿液外观可呈浓茶色或酱油色，透明状，显微镜下不见红细胞但潜血试验阳性。

见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、血型不符导致的输血反应等溶血性疾病。

（2）肌红蛋白尿(myoglobinuria)则由于肌细胞因各种原因发生坏死或破裂，导致尿中排出肌红蛋白。需要通过试验与血红蛋白尿鉴别。

见于挤压综合征、缺血性肌坏死、先天性肌细胞磷酸化酶缺陷症等，正常人剧烈运动后可偶见肌红蛋白尿。

5、白色或乳白色

乳糜尿、脓尿、菌尿及含盐类结晶的尿可呈乳白色。

（1）乳糜尿（chyluria）：乳糜液或淋巴液进入尿液，使尿液颜色呈现乳白色。乳糜液的主要成分是脂肪微粒、卵磷脂、胆固醇、甘油三酯等。乳糜尿需通过乳糜试验进行鉴定，同时含有较多的血液称为血性乳糜尿。

常见于丝虫病、腹腔或淋巴管结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管导致淋巴管破裂，淋巴液溢入尿中。

尿中肌红蛋白的测定解读

国家高等职业教育畜牧兽医专业教学资源库

尿中肌红蛋白的测定

尿中出现肌红蛋白时，称肌红蛋白尿。在临床上，易与血红蛋白尿相混淆，经肌红蛋白检验即可鉴别。

一、试剂

1.1%邻联甲苯胺溶液：取邻联甲苯胺1g，加甲醇至100ml，溶解后装

于棕色瓶中，暗处保存备用。

2.3%双氧水

二、方法

尿中如混有血液，应将尿液离心，以除去尿中存在的红细胞;尿中如混

有血红蛋白应除去血红蛋白，方法是:取尿l0ml，加硫酸铰5.6g(注意缓慢加入，勿便局部浓度过高，以免肌红蛋白沉淀)，溶解后过滤，滤液必须清澈。

取滤液再加硫酸铵2.4g达到饱和，使肌红蛋白沉淀，离心后弃去上清液，沉

渣供试验用。

向处理过的沉渣内加1%邻联甲苯胺溶液2滴，3%双氧水3滴，出现绿色至

蓝色者为阳性，证明尿中有肌红蛋白存在;若不显色，则为阴性反应，证明

尿中原含色素蛋白为血红蛋白，己被硫酸铵沉淀而滤过除去。

三、临床意义

肌红蛋白尿常见于马麻痹性肌红蛋白尿病、硒/维生素E缺乏症。此外，

心脏含有丰富的肌红蛋白，当心肌受损时，肌红蛋白渗出，随血流由肾排出，

所以检查尿中肌红蛋白，有助于诊断心肌受损的疾病。

发热、昏迷、肌红蛋白尿

3 ALT 24 AST LDH CPK Cr 1.9 BUN 21 K 4.3 P Ca
6 7 8 11 12 691 4890 2568 1082 811 1071 4560 1948 574 291 2555 2305 2743 1525 1295 20900 23058 23355 12375 15980 1.6 3.5 3.8 5.0 5.8 5.9 5.8 53 56 75 100 87 117 6.28 5.69 6.08 6.51 4.83 4.86 6.1 8.2 6.5 6.1 5.7 6.7 7.2 6.5 7.2 7.3
发热、昏迷、肌红蛋白尿
感染内科
本例特点
1.青年男性，急性发病，进展迅速，病程短。 2.主要表现：发热（高热）神志改变抽搐、浅昏迷深昏迷。出现葡萄酒色尿（肌红蛋白尿）肌苷和尿素氮进行性升高，肾功能衰竭、肝功能异常、肌酶谱异常。 3.体检：T41.5℃，昏迷状，颈抵抗，两瞳孔等大等圆，对光反射存在，压眶反射（—），浅表淋巴结不大，无出血点心肺（—）肝脾（—），病理征（—）。左下肢肌力减退。
能引起横纹肌溶解：

创伤：（挤压伤、创伤等）药物：麻醉剂、镇静药化学物品（毒物）：毒蛇咬伤、毒蜂叮咬、酒精感染：细菌、病毒等代谢障碍：Duchenne's muscular dystroph 镰状细胞病（sickle cell trait）

马麻痹性肌红蛋白尿症的病因、症状和防治措施

作者：冯桂波

来源：《现代畜牧科技》 2019年第2期

1 发病原因

该病是肌肉运动时产生大量乳酸和其他酸性产物，引起肌肉中毒、变性以及麻痹所致。也有人认为，因体内缺乏多量元素、微量元素、维生素或其他物质，导致中枢神经和植物神经系统、内分泌系统的机能紊乱、营养不良和新陈代谢，从而引起组织和器官的中毒、变性和炎症过程。

长期休息以后的紧张使役、饲料性及霉菌性中毒、畜舍过冷或有贼风、内寄生虫病及某些传染病，都是促使该病发生的诱因。该病较多发生于肥胖的役用马，舍饲期较长的地区比较容易发生该病。

关于该病的发生原理，最普遍的是肌原性自体中毒说。即当肥胖的马长久休息以后突然转入剧烈劳役时，肌糖原则强烈迅速分解，形成大量乳酸及酸性产物，由于肌肉组织酸度骤然增高，使肌蛋白凝结变性和肌肉麻痹。由于肌红蛋白析出后进入血液，最后经尿液排出，则发生红色的肌红蛋白尿。酸性产物被吸收后，引起实质脏器（心、肝及肾）和脊髓变性，于是便出现肌麻痹为主的麻痹现象。

2 临床症状

该病是逐渐发展的，病马在长时间休息后开始工作时，即可出现迅速疲劳和出汗，某些肌群出现纤维性搐搦，脉搏加快，并且节律不齐，心脏的兴奋性加强。如果此时有激发因素存在（如开始作剧烈劳役），明显的临床症状可突然出现，即在出汗和肌肉震颤的同时，表现出步态强拘，四肢不能很好地屈曲和伸展。再继续劳役时，后肢举步更为困难，臀部左右摇摆，后肢膝关节及跗关节端屈曲，病马倒地。在病马病倒地初期，仍试图起立，常有迅速跌倒或出现犬坐姿势，欲站立而不能。最后，四肢发生麻痹，病马横卧，不再起立。

麻醉术中出现肌红蛋白与肌红蛋白尿或血红蛋白尿说明什么

麻醉术中出现肌红蛋白与肌红蛋白尿或

血红蛋白尿说明什么

【术语与解答】

肌红蛋白与肌红蛋白尿及血红蛋白尿简述如下:

1. 肌红蛋白

①肌红蛋白存在于横纹肌(也称骨骼肌)中，是横纹肌和心肌中构成粗肌丝的主要成分，即粗肌丝是由肌红蛋白分子构成，并具有ATP 酶活性，可使ATP分解，在肌肉运动中起重要作用;

②肌红蛋白是肌肉中运载氧的蛋白质，尤其心肌含量颇为丰富;

③临床测定血清中的肌红蛋白可作为急性心肌梗死早期诊断的

灵敏指标，但特异性差。此外，如骨骼肌损伤、创伤以及肾衰竭等均可引起肌红蛋白的增高。

2.肌红蛋白尿

①正常人尿液中含肌红蛋白量甚微，故不能从尿中检出，当机体在某种或某些病理过程中如出现骨骼肌变性、炎症，以及严重性代谢紊乱时，可造成骨骼肌溶解，从而致使肌红蛋白自受损肌肉组织中渗出，并随尿液中排出，尿液检查呈阳性，称为肌红蛋白尿;

②肌红蛋白分子量小，易从肾脏排泄而出现肌红蛋白尿(棕色尿)，从而可引起肾脏损害，严重者可致急性肾功能衰竭。

3. 血红蛋白尿

是指尿液中出现含有游离的血红蛋白:

①急性溶血时血浆内的游离血红蛋白含量超过15～25mg/dl时，则可导致游离血红蛋白从肾脏排出，从而出现血红蛋白尿;

②新鲜血红蛋白尿颜色呈粉红色，久置后在酸性环境下呈酱油色，而在碱性环境下可呈鲜红色;

③取新鲜尿液标本离心、沉淀，镜检下无红细胞或仅有少许红细胞，而联苯胺试验强阳性时，即可诊断为血红蛋白尿。

【麻醉与实践】

肌红蛋白、肌红蛋白尿、血红蛋白尿与临床麻醉的关系在于:

①麻醉用药可诱发恶性高热(如吸入性全麻药与肌肉松弛剂琥珀胆碱)，恶性高热其重要检测指标之一则是血浆和尿液中肌红蛋白浓度升高，若结合其他有价值的临床体征(如高体温、肌肉强直、高血钾、高碳酸血症等)则可予以诊断，以便及早处理;

肌红蛋白测定SOP_MYO临床意义_检验科生化项目SOP

MYO +CrO2-AbCrO2-Ab-MYO +CrO2-Ab
CrO2-Ab-MYO+ CrO2-Ab + CrO2-Ab-MYO- F(ab′)2-β-gal+ CrO2-Ab
F(ab′)2-β-吡喃半乳糖苷+ F(ab′)2-β-吡喃半乳糖苷
CrO2-Ab-MYO- F(ab′)2-β-gal+清洗CrO2-Ab-MYO- F(ab′)2-β-gal+ CrO2-Ab
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5.2校准条件
在室内质控失控、更换试剂批号、更换仪器主要配件或进行大保养后均需校准。无特殊情况校准周期为3个月。
5.3校准程序
主屏幕按F5:PROCESS CTRL→F1:CALIBRATION,按enter→F2:SET-UP＆RUN,按项目键选择所需要校准的项目名称METHOD，选中相应试剂批号LOT，输入操作者姓名Operator、校准液货号Calibrator
4操作程序
4.1检测过程流程
签收样品→离心→上机检测→审核报告→签发报告→标本保存。
4.2样品签收
严格按照标本接收程序签收标本。
4.3标本处理
以2500~3000r/min,离心6~10min，分离血清上机测定。若标本不能及时检测，将分离的血清冷藏与2-8℃的冰箱内。

肌红蛋白尿碱化尿的原理

肌红蛋白尿是一种病理性的尿液异常现象，常见于急性肌溶解综合征。肌溶解是指骨骼肌纤维发生广泛性溶解和损伤，导致肌红蛋白大量释放到血液中，进而通过肾脏排出，出现肌红蛋白尿的现象。碱化尿是一种治疗手段，通过调节尿液的酸碱平衡，使尿液呈碱性，从而有助于防止和减少肌红蛋白尿的产生。肌红蛋白尿碱化尿的原理主要包括尿液的酸碱平衡调节和肾脏的排泄功能。

肌红蛋白尿产生的原因是肌肉组织受损，导致肌纤维溶解，释放大量肌红蛋白进入血液。正常情况下，肌红蛋白不能通过肾小球滤过，而是被肾小管吸收再通过肾小管上皮细胞代谢降解。然而，在肌溶解综合征中，肌红蛋白的产生过多，使得肾小管对其处理的能力超过负荷，肌红蛋白在肾小管中大量沉积，从而引起肌红蛋白尿。

碱化尿的原理主要是通过调节尿液的酸碱平衡，使尿液呈碱性，从而减少肌红蛋白的沉积。酸化尿液的原理是酸性物质的代谢生成氢离子，增加尿液的酸度，而碱化尿液的原理则是增加尿液中碱性物质的排泄，提高尿液的pH值。

肾脏在尿液酸碱平衡调节中起着重要的作用。肾小管上皮细胞内有丰富的离子泵和转运体，可以通过主动转运机制调节尿液中的酸碱物质排泄。当尿液呈酸性时，肾小管上皮细胞通过转运H+离子进入尿液，而同时对尿液中碱性物质的转运减少。当尿液呈碱性时，肾小管上皮细胞则会减少H+的排泄，同时增加碱性物质的转运，以增加尿液的pH值。

碱化尿液的常用方法是通过口服或静脉注射碱性药物，如碳酸氢钠或柠檬酸钠等，来提高尿液的pH值。这些碱性药物能够在体内代谢生成碱性物质，通过肾脏排泄，从而提高尿液的碱性。此外，还可以通过饮食的调节来增加尿液中碱性物质的摄入，如多吃蔬菜水果等碱性食物，以促进尿液的碱化。

肌红蛋白尿性急性肾功能衰竭

RM的病因
• 4 药物与毒物 • 有资料表明RM亦与药物、毒物有关，但引起RM的确切发
病率难以统计。抗精神病药、抗抑郁药、镇静药、抗生素、噻嗪利尿剂、抗组胺药、麻醉药、免疫抑制剂及降脂药物、一氧化碳、有机磷农药、酒精等均可引起RM 。
• 它们可直接或间接引起肌肉ATP的生成与利用障碍，进
明显。其典型特点为：局部肌肉疼痛、肿胀、感觉迟钝甚至严重神经一肌肉损伤症状，可出现水泡、破溃，肢体动脉搏动消失；肌酶升高、 Mb血症与Mb尿，出现棕黑色尿常提示肾损害；全身症状有发热、腰酸、白细胞升高等，可出现多个脏器功能障碍，如DIC 、肝损害与ARDS。
MARF诊断
• 临床出现少尿，尿素氮，肌酐升高，结合患者
肌肉肿痛、血肌酶升高、 Mb血症与Mb 尿， MARF的诊断一般不困难。
• MARF可作为RM尤其是非创伤性RM的首发表现，
而无其他临床表现，对原因不明的以急性小管间质病变为主的ARF ，尤其伴高分解代谢状态者，应常规检测血肌酶、血Mb 、血钙与尿Mb，以早期诊断，但肌肉活检与肾活检不是必须手段。
MARF的治疗
• 抗氧化剂对减轻 MARF的肾损伤有一定疗效。 • 如果肌肉损伤严重，尤其局部肿胀明显，筋膜
室压力增高者，应尽早切开，这对于减轻神经肌肉损伤、清除坏死肌肉及减轻肾损害有重要意义。

尿肌红蛋白的检测及临床意义

一、概述

肌红蛋白(myoglobin，Mb)是横纹肌（心肌和骨骼肌）合成的一种含亚铁血红素单链的蛋白质，其相对分子质量为1.6 万~1.75 万、结构及特性与血红蛋白相似，但仅有一条肽链。当横纹肌组织受损伤时，Mb可大量释放至细胞外，并可迅速通过肾小球滤过而由肾脏排出。Mb阳性的尿液称肌红蛋白尿。

二、检测方法

1、隐血试验法

Mb与Hb结构相似，都具有类似过氧化物的活性，能用邻联苯胺等隐血试验方法检出。本法操作简单，但试剂稳定性差，特异性较低，对Mb与Hb均起反应。

2、肌红蛋白溶解试验

利用Mb能溶于 80% 饱和酸而血红蛋白不溶解的特性，在隐血试验阳性标本中加入硫酸使Mb 溶解(血红蛋白和其他蛋白沉淀)过后，取标本再做隐血试验，仍为阳性，则提示Mb 阳性。此法也称为肌红蛋白定性试验。作为Mb筛检试验，方法简便，操作费时，但灵敏度低，部分健康人可出现假阳性。

3、斑点免疫渗滤试验

斑点免疫渗滤试验(DIGFA）为免疫标记技术的双抗体夹心法。将 Mb 抗体(Ab)结合在硝酸纤维膜(NC)上，尿液中M(Ag)与之结合，再加入胶体金(红色)标记的Mb 抗体(Ab*)，形成固相 Ab-Ag-Ab*，显示色为阳性，不显色为阴性。简便快速，灵敏(Mb>100g/L)、特异，可定性或半定量检测，已取代肌红蛋白溶解试验。

4、其他

ELISA双抗体夹心法。操作简便，灵敏度高(为25～800ug/L)，特异性高，可定量检测。

三、质量保证

1、使用新鲜尿液标本，氧合 Mb久置后可被还原，引起假阴性。

肌红蛋白尿的护理

康复效果评估
01
尿液颜色变化：尿液颜色恢复正常
02
尿液肌红蛋白含量：肌红蛋白含量降低至正常范围
03
肾功能恢复：肾功能指标恢复正常
04
症状缓解：尿急、尿痛、腰痛等症状消失
05
生活质量改善：恢复正常生活，提高生活质量
谢谢
肌红蛋白尿的护理
目录
01. 肌红蛋白尿概述 02. 肌红蛋白尿的护理措施 03. 肌红蛋白尿的预防 04. 肌红蛋白尿的康复指导
肌红蛋白尿的定义
01
肌红蛋白尿是指尿液中
肌红蛋白含量异常升高
的现象
02
wk.baidu.com
肌红蛋白是肌肉组织中
的一种蛋白质，正常情
况下不会进入尿液
03
肌红蛋白尿通常由肌肉
损伤、缺血或缺氧等原
因引起
04
肌红蛋白尿可导致尿液
颜色改变，呈现红色或
棕色
肌红蛋白尿的成因
1
剧烈运动：剧烈运动可能导致肌红蛋白尿
2
肌肉损伤：肌肉损伤可能导致肌红蛋白尿
3
疾病：某些疾病可能导致肌红蛋白尿，如横纹肌溶解症、肌肉萎缩症等
4
药物：某些药物可能导致肌红蛋白尿，如他汀类药物、氨基糖苷类抗生素等
5
遗传因素：某些遗传因素可能导致肌红蛋白尿
定期检查
定期进行尿常规检查，及时发现

尿肌红蛋白定性试验

肌红蛋白（myoglobin，Mb）是横纹肌、心肌细胞内的一种含亚铁血红素单链的蛋白质，相对分子质量为1.6万～1.8万，其结构及特性与血红蛋白相似。当肌肉组织受损伤时，肌红蛋白可大量释放至细胞外进入血液循环，因其相对分子质量较小，可迅速通过肾小球滤过而由肾脏排出。尿中肌红蛋白检查阳性，称肌红蛋白尿，其外观呈深红、不透明的酱油色、深褐色等，镜检无红细胞，但隐血试验阳性。

1.检验方法学

饱和硫酸铵溶解试验如下。

（1）原理：

肌红蛋白在80%饱和硫酸铵浓度下作用下可被溶解，而血红蛋白和其他蛋白被沉淀。在尿液中加入80%饱和硫酸铵试剂可分离出肌红蛋白再进行隐血试验，若呈阳性则为肌红蛋白尿。

（2）器材和试剂：

玻璃试管，离心机；硫酸铵（CP），化学法隐血试剂。

（3）操作：

①取约5ml新鲜尿液放于试管内，缓慢加入约2.8g的硫酸铵，振摇后使其溶解，此时硫酸铵的浓度约为80%，基本呈饱和状态。②静止5分钟后离心沉淀，除掉血红蛋白和其他蛋白质成分。③用一次性吸管将上清液取出，用化学法（如氨基比林法、邻联甲苯铵法或愈

创木树脂法）测定上清液的血红蛋白，出现阳性反应即为尿肌红蛋白阳性。

2.方法学评价

（1）灵敏度和特异性：

硫酸铵肌红蛋白溶解试验，方法简单但操作较麻烦。可利用正铁血红蛋白与正铁肌红蛋白的氧化物在580～600nm处吸收光谱完全不同的特点，对肌红蛋白与血红蛋白并存的尿液加以区别，但灵敏度较差。目前多采用抗肌红蛋白的单克隆抗体进行酶联免疫吸附或放射免疫法测定，其灵敏度、特异性均较好。

肌红蛋白尿1例

作者：盛华马龙朱华

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第30期

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

肌红蛋白尿症是指肌肉组织由于某种原因发生急性破坏，而致肌红蛋白自尿中排出，表现为发作性肌肉无力、肿胀与疼痛，尿呈棕红色。少数为遗传性，多数为散发病例。其中一部分有明确原因，例如肌肉的压榨伤和高压电击伤，肢体动脉栓塞或较长时间受压引起的缺血性损害，低血钾、糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症高渗昏迷、巴比妥类药物或一氧化碳中毒、烧伤、冻伤等，均可有广泛的肌肉急性破坏。在成年人常见于异常剧烈的体力活动和运动之后，可使肌肉发生坏死而出现肌红蛋白尿症。现报告因运动过度引起的肌红蛋白1例如下。

1 病例报告

患者男，19岁，部队战士。因剧烈运动（跑步5000米、俯卧撑100个）后腹部、腰背部及双下肢肌肉疼痛、小便呈红棕色半天入院。入院前患者因参加部队军事体能训练考核，跑步5000米，后行俯卧撑100个，约1小时后患者出现腹部、腰背部及双下肢肌肉疼痛，呈胀痛，疼痛部位不能触摸，活动时疼痛加重，经休息和热敷后疼痛不缓解，无发热、鼻阻、流涕、咽痛、咳嗽，无尿频、尿急、尿痛，无胸痛、胸闷及关节疼痛，门诊化验尿常规示：潜血+++、镜下红细胞0-1/HP、尿蛋白++，以“蛋白尿待查，肾小球肾炎”收入院进一步诊治，发病以来，大便正常，饮食好。既往身体健康，无食物及药物过敏史。查体：体温36.80C、血压120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），无贫血貌，发育正常，营养良好，全身皮肝无皮疹及出血点，咽部无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清楚，未闻及干湿罗音，心率76次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软，沿腹直肌走行处均压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，莫菲征阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，双下肢肌肉压痛。入院后查胸部X线片示双肺、心脏及膈肌未见异常，心电图检查示窦性心律、电轴不偏、正常心电图，心脏多普勒检查示心脏结构和功能均正常，肝胆胰脾、双肾、输尿管及膀胱B超均未见异常，多次查尿常规示尿潜血3+～4+，尿蛋白均阴性，镜检未见红细胞，多次尿沉渣镜检示红细胞均

血尿血红蛋白尿肌红蛋白尿怎么区别文档

血尿血红蛋白尿肌红蛋白尿怎么区别

血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿都是尿液中出现异常现象的症状，虽然它们都表现为尿液中的异常物质，但是产生的原因和治疗方法却是不同的。本文将针对这三个症状进行介绍、区别和治疗。

一、血尿

血尿是指尿液中出现红色的血细胞，可以是红细胞、白细胞或止血细胞等，而其中以红细胞为主要类型。尿液中出现血液可能是由于下列原因之一引起：

1.泌尿系统的感染或炎症

2.泌尿系统中结石或肿瘤

3.情况较严重的创伤或损伤

4.体内血小板减少

5.药物副作用

治疗方法：在医生的指导下进行经验治疗，以根据病情调整治疗方案。通常，治疗方案包括在病源地区进行治疗，并如果需要，将医生的指示遵从至少一个循环。

注意事项：1.病人要按照医嘱正确的服用药品。

2.如果病人出现腹胀、恶心和呕吐等副作用时，要及时就医。

3.应注意病人的卫生，保持所用的浴室厕所清洁。

二、血红蛋白尿

血红蛋白尿是指形成代理时在尿液中出现了血红蛋白。血红蛋白可以用一些细胞中的天然“解毒剂”来加以降解，然而，过多的血红蛋白会导致解毒剂耗竭，使得血红蛋白无法得到正常的水平，最终导致缺氧。

由于血红蛋白尿往往与严重的急性肾损伤有关，所以在治疗前必须进行详细的肾功能检查。

治疗方法：血红蛋白尿的治疗目的是防止肾功能损害进一步加重以及防治感染等并发症。治疗方法通常包括控制病因、维持恰当的液体平衡和纠正电解质紊乱等，必要时进行肾透析或肾移植。

注意事项：1.病人要及时就医以进行详细检查。

2.病人要在医生指导下进行治疗。

3.应避免过度用咖啡、酒精、碳酸饮料等刺激性饮品。