直肠癌病例讨论
直肠癌病人的病历讨论
发病原因
1.饮食构造不合理
日常饮食构造旳不合理是诸多危害十分严重旳疾 病旳主要致病原因，当然也是直肠癌旳主要致病原 因。日常旳高脂肪、高蛋白、低纤维旳饮食构造很 轻易诱发直肠癌。这种饮食因为纤维含量低，会延 缓胃肠蠕动，延缓胃肠排空，从而使得胃肠对致癌 物质旳吸收更充分，更轻易诱发直肠癌。
发病原因
渗漏原因
3.机体原因 这主要是指输液局部旳血管舒缩状 态、淋巴循环情况及患者旳全身情况，如穿 刺部位血管弯曲、充盈度差等。
4.思想原因 主要指工作责任心不强，观察输液 外渗旳经验不足，不注重临床常用药物渗漏 所造成旳后果。
预防措施
1.正确选择血管 防止选择血运差旳部位，如足 背、内踝及水肿部位。对血管活性药物和渗 透压高、刺激性强旳药物及末梢循环差旳患 者宜选择相对近端、较粗大旳静脉穿刺，对 于需连续维持静脉升压药物治疗休克旳患者， 可建立两条较粗旳静脉通路，防止同一部位 屡次长时间输液。
直肠癌病人的病历讨 论
病史简介
讨论要点
1.直肠癌病人旳发病原因（了解）
2.静脉输液渗漏后给病人带来旳危害及处理措 施（掌握）
定义
❖ 直肠癌：是由直肠组织细胞发生恶变而形成。 伴随生活质量旳提升，直肠癌旳发病率逐年增 长。
发病原因
❖ 直肠癌旳病因目前仍不十分清楚，其发病与 社会环境、饮食习惯、遗传原因等有关。直 肠息肉也是直肠癌旳高危原因。目前基本公 认旳是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤 维摄入不足是直肠癌发生旳高危原因。
4.理疗 采用上述措施处理药物外渗旳同步，还 可配合采用红外线局部照射及超声波等理疗 治疗。
药物外渗后旳处理措施
常用药物旳外渗处理
1.10%葡萄糖酸钙 需建立两条静脉通路，用药 前后均应用3-5ml生理盐水冲管，以防止血药 浓度太高或药液滞留于局部血管和周围组织 连续受损。渗漏后局部用玻璃质酸酶1支加生 理盐水10ml局部做放射状封闭。
杨烈结直肠癌的规范化治疗病案讨论及分析
杨烈结直肠癌的规范化治疗病案讨论及分析病史回顾杨烈，男性，58岁，因腹泻、便血2个月来到就诊。
患者于入院前2个月出现腹泻，初为1-3次/天，每次成形，无腥臭，后逐渐增多至20次/天左右，大便为黏液样便，夹杂微量鲜红色血便，近1周因腹泻而瘦身3kg左右。
患者入院后行肠胃镜检查，查见有一直径约5cm的息肉样肿物，肿瘤距肛门10cm左右，活检结果提示为结直肠腺癌。
诊断与分期依据病史和肠胃镜检查结果，患者被诊断为T3N1M0期结直肠癌。
根据TNM分期标准，T3表示结直肠肿瘤侵犯肠壁深层，但没有穿透到周围组织和器官；N1表示癌细胞已经转移至结直肠旁淋巴结，但没有扩散到远处淋巴结和器官；M0表示没有远处转移。
治疗方案根据结直肠癌规范化治疗指南和患者的具体情况，制定以下治疗方案：外科手术患者接受结直肠癌根治术，包括低位前切除术和淋巴结清扫。
低位前切除术的原则是保留肛门括约肌，以保证患者排便功能的良好恢复。
化疗根据患者的分期和健康状况，术后给予化疗。
具体方案为FOLFOX方案，即氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙。
放疗对于T3或以上的结直肠癌患者，可以在手术前或手术后进行放疗，以减轻术后复发和提高生存率。
但由于患者的情况和意愿，本次不进行放疗。
随访及效果评估患者术后恢复良好，无明显不适。
术后第3周进行化疗局部对照，效果良好。
于术后第6个月和第12个月进行结直肠镜检查和腹部CT评估，未发现肿瘤复发。
风险评估由于患者的年龄、分期、肿瘤位置和化疗效果评估较好，在规范化治疗的基础上，患者的手术后生存期和生活质量有望得到较好保障。
结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期发现和规范化治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。
本病例的规范化治疗方案经过充分评估和讨论后，获得了良好的治疗效果，同时为类似患者的治疗提供了经验和借鉴。
直肠癌病例讨论医学课件
01 Chapter定义和流行病学病因和危险因素遗传因素饮食因素生活习惯其他因素病理学类型根据肿瘤侵犯深度、淋巴结转移情况和远处转移情况，将直肠癌分为A、B、C、D四期，有助于评估患者预后和指导治疗方案。
Dukes分期TNM分期病理学和分期02 Chapter年龄与性别职业与生活习惯患者基本信息主诉现病史主诉和现病史既往史和家族史既往史家族史03 Chapter肠道症状腹部疼痛体重下降030201临床症状和体征血常规粪便潜血试验血清肿瘤标志物CT更全面地评估盆腔内情况，包括淋巴结和远处转移。
超声可用于直肠肛管周围结构的评估。
MRI提供出色的软组织分辨率，有助于肿瘤分期。
直肠镜乙状结肠镜组织活检内镜检查和组织活检04 Chapter01020304手术切除化学治疗放射治疗免疫治疗治疗方案选择术后需密切观察患者的生命体征，预防感染、出血等并发症。
同时，对患者进行心理支持，减轻术后疼痛，促进康复。
手术过程和术后护理术后护理手术过程并发症的预防和处理术后感染01吻合口瘘02尿潴留0305 Chapter病理分期手术切除情况分子分型患者身体状况预后评估和影响因素检查项目肠镜检查随访时间随访计划和检查项目03康复训练01饮食调整02心理支持生活质量改善和康复指导06 Chapter多学科协作的必要性直肠癌的诊断需要多学科协作，包括胃肠外科、放射科、病理科等，以提高诊断的准确性和全面性。
早期症状不典型直肠癌早期症状常常不典型，如便血、排便习惯改变等，容易被患者忽视，也增加了医生的诊断难度。
影像学检查的局限性虽然现代医学影像学检查如CT、MRI等在直肠癌诊断中发挥着重要作用，但其对于早期、小型病灶的检测仍存在一定局限性。
活检取材的重要性正确的活检取材对于直肠癌的确诊至关重要，不恰当的取材可能导致误诊或漏诊。
诊断挑战和经验教训治疗反应和效果评价手术治疗效果评价放化疗反应评估综合治疗效果评估1 2 3精准医学在直肠癌诊疗中的应用新药研发和临床试验多学科协作和团队建设未来研究方向和建议THANKS。
直肠癌疑难病例讨论护士提出问题
直肠癌疑难病例讨论护士提出问题直肠癌疑难病例讨论：护士的问题引言：直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，临床表现复杂多样，治疗难度较高。
在临床工作中，护士们常常遇到一些疑难的病例，需要与医生、其他护士和相关专家进行讨论，以寻求更好的治疗方案和护理策略。
本文将针对一位护士提出的关于直肠癌疑难病例的问题进行深入探讨，并给出相应的建议和解决方案。
问题描述：这位护士遇到的疑难病例是一名患有直肠癌的患者，其病情较为复杂。
患者在接受手术治疗后，出现了术后并发症，如术后感染、大量出血等。
患者还存在着其他的合并症，如心脏疾病、高血压等。
护士在处理这个疑难病例时，遇到了一些困扰和问题，希望能够得到解答和指导。
深度评估：针对这个疑难病例，我们需要对患者的情况进行深度评估。
我们需要了解患者的详细病史、手术过程和术后并发症的发生情况。
我们需要对患者的肿瘤病理学特征进行评估，包括肿瘤的分级、分期等信息。
我们需要综合考虑患者的合并症和基础健康状况，在制定治疗方案和护理策略时，进行全面的评估和考虑。
广度评估：针对这个疑难病例，我们还需要进行广度评估。
我们需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，了解患者的家庭状况、支持系统和生活方式等。
我们需要与其他专家（如外科医生、放化疗专家、营养师）进行沟通和协商，以确定整体治疗方案和护理策略。
我们还需要考虑患者的治疗期望和目标，与患者及其家属进行充分的沟通和交流，以取得他们的信任和配合。
解决方案和建议：针对这个疑难病例，我们可以提出以下解决方案和建议。
在治疗方面，我们建议结合患者的情况，制定个体化的综合治疗方案，包括手术、辅助治疗和支持治疗等。
在护理方面，我们建议在术后护理中，加强感染预防和控制措施，定期检查患者的伤口情况，并进行必要的换药和护理。
针对患者的心脏疾病和高血压等合并症，我们可以与心血管专科医生合作，并加强对患者的监测和心理支持。
个人观点和理解：在处理直肠癌疑难病例时，我们需要注重团队合作和专家协商，以达到最佳治疗效果和护理成果。
肠癌护理疑难病例讨论记录范文模板
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直肠术后病例讨论记录范文
直肠术后病例讨论记录范文英文回答：Introduction:In this case discussion, we will analyze a postoperative case of rectal surgery. The patient's condition and management will be discussed, followed by a detailed analysis of the surgical procedure and postoperative care.Patient Presentation:The patient is a 55-year-old male who presented with rectal bleeding and abdominal pain. He was diagnosed with rectal cancer and underwent a low anterior resection with coloanal anastomosis. The surgery was successful, and the patient was transferred to the surgical ward for postoperative care.Postoperative Management:The patient was closely monitored in the postoperative period. Vital signs were recorded regularly, and pain management was optimized. Intravenous fluids were administered to maintain hydration, and nasogastric tube decompression was performed to relieve postoperative ileus.英文回答，The patient's postoperative management included close monitoring of vital signs, optimized pain management, administration of intravenous fluids for hydration, and nasogastric tube decompression for postoperative ileus relief.Surgical Procedure:The low anterior resection with coloanal anastomosiswas performed to remove the rectal tumor. The surgeon made an incision in the lower abdomen to access the rectum. The tumor was carefully dissected and removed, and theremaining healthy rectal tissue was reconnected to the anus. The procedure was performed using a minimally invasivetechnique, which resulted in smaller incisions and faster recovery.英文回答，The surgical procedure involved a lowanterior resection with coloanal anastomosis. The tumor was removed through an incision in the lower abdomen, and the healthy rectal tissue was reconnected to the anus. The procedure was performed using a minimally invasivetechnique for faster recovery.Postoperative Care:Following the surgery, the patient was kept on a clear liquid diet initially and gradually advanced to a regular diet as tolerated. The surgical wound was monitored for signs of infection, and appropriate wound care was provided. The patient was encouraged to ambulate and perform deep breathing exercises to prevent complications such as pneumonia and deep vein thrombosis.英文回答，Postoperative care involved a clear liquiddiet initially, which was gradually advanced to a regulardiet. The surgical wound was monitored for infection, and appropriate wound care was provided. The patient was encouraged to ambulate and perform deep breathing exercises to prevent complications.Outcome and Follow-up:The patient's recovery was uneventful, and he was discharged from the hospital on the fifth postoperative day. He was advised to follow up with the surgeon for further evaluation and monitoring. The pathology report confirmed complete tumor removal with clear surgical margins.英文回答，The patient had an uneventful recovery andwas discharged on the fifth postoperative day. He was instructed to follow up with the surgeon for further evaluation. The pathology report confirmed successful tumor removal with clear margins.中文回答：介绍：在本次病例讨论中，我们将分析一例直肠手术后的病例。
直肠癌案例分析实训报告
一、实训背景直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在我国呈逐年上升趋势。
为了提高临床医生对直肠癌的诊断、治疗和预防能力，本次实训选取了典型直肠癌病例进行案例分析。
二、病例简介患者，男，58岁，主诉：便血、腹痛、便秘3个月。
三、病例分析1. 病史采集患者3个月前无明显诱因出现便血，呈鲜红色，量不多，伴腹痛、便秘，无腹泻、发热等症状。
曾在外院就诊，考虑为“痔疮”，给予药物治疗，症状无明显缓解。
近期腹痛加重，就诊于我院。
2. 体格检查患者神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
腹部平软，无明显压痛、反跳痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
3. 辅助检查（1）实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质等均正常；大便潜血试验（+）。
（2）影像学检查：腹部CT检查提示：乙状结肠及降结肠占位性病变，考虑直肠癌可能性大。
（3）病理学检查：经肛门直肠指检，发现直肠下段肿块，表面粗糙，质地硬，活动度差。
活检病理结果：中分化腺癌。
4. 诊断根据病史、体格检查、影像学检查和病理学检查，患者诊断为直肠癌（Dukes分期：A期）。
5. 治疗方案（1）手术治疗：患者拟行直肠癌根治术，包括乙状结肠切除术、直肠切除术、盆腔淋巴结清扫术。
（2）术后辅助治疗：根据患者术后病理结果，建议进行化疗和放疗。
四、实训总结1. 诊断与鉴别诊断直肠癌的诊断主要依靠病史、体格检查、影像学检查和病理学检查。
在诊断过程中，需与痔疮、结肠炎、肠结核等疾病进行鉴别。
2. 治疗方法直肠癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。
手术是直肠癌治疗的首选方法，术后辅助治疗可提高患者生存率。
3. 预后与随访直肠癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方法等因素有关。
患者需定期进行随访，以便及时发现复发和转移。
五、实训体会通过本次实训，我对直肠癌的诊断、治疗和预后有了更深入的了解。
以下是我的一些体会：1. 重视病史采集和体格检查，早期发现直肠癌。
直肠癌病例讨论医学课件
中医治疗：采用中药治疗，可以调节 患者的身体状况，减轻症状，提高生 活质量。
其他治疗方法的优点是可以减轻症状 ，提高生活质量，但并不能完全治愈 肿瘤。
04
直肠癌的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适度运动，避 免久坐少动。
关注大便习惯
如出现排便异常、血便、腹痛等症状 ，及时就医检查。
进行直肠指诊、粪便潜血检查和肿瘤标志 物检查等初步检查。
综合评估
结合初步检查、内镜检查、影像学检查和 病理学检查结果，进行综合评估以确定是 否为直肠癌。
内镜检查
进行内镜检查以观察肠道黏膜是否有异常 。
病理学检查
通过活检获取组织样本，进行病理学检查 以明确诊断。
影像学检查
进行CT、MRI等影像学检查以评估癌症是 否扩散到其他部位。
详细描述
晚期直肠癌患者通常面临疼痛、营养不良、心理压力等问题。除了对症治疗外 ，还应关注患者的心理护理和生活质量。晚期直肠癌患者的治疗应以减轻痛苦 、提高生活质量为目标，尊重生命。
病例四：手术治疗的经验与注意事项
总结词
经验丰富，操作熟练，术后恢复良好。
VS
详细描述
手术治疗是直肠癌最重要的治疗方法之一 。经验丰富、操作熟练的医生能够提高手 术成功率，减少术后并发症的发生。术后 恢复良好的患者通常能够获得更好的生存 期和生存质量。在手术治疗过程中，患者 及家属需要注意积极配合医生的治疗建议 ，遵守医嘱，同时保持乐观的心态。
直肠癌的病因
01
02
03
遗传因素
家族中有直肠癌病史的患 者，患病风险较高。
环境因素
长期接触有害物质、缺乏 运动、不良饮食习惯等环 境因素可增加患病风险。
直肠癌护理病例讨论ppt教案-2024鲜版
12
护理目标与计划制定
95% 85% 75% 50% 45%
2024/3/28
01 减轻或消除患者的焦虑和恐惧，增强治疗信心。 02 维持患者良好的营养状况，促进术后恢复。 03 减轻或消除患者的疼痛，提高生活质量。 04 帮助患者接受自我形象的改变，提高自我护理能力。 05 使患者了解直肠癌相关治疗、护理及康复知识，积极配
团队协作
本次病例讨论展现了医护人员之间的紧密合作和良好沟通，强调了多学 科团队协作在直肠癌患者诊疗过程中的重要性。
32
未来研究方向探讨
个体化护理
随着精准医疗的发展，未来可进一步探讨直肠癌患者的个体 化护理方案，根据患者的基因特征、生活方式等因素制定针 对性的护理措施。
心理护理研究
直肠癌患者的心理问题日益受到关注，未来可加强心理护理 研究，探索有效的心理干预措施，提高患者的生活质量和心 理健康水平。
直肠癌护理病例讨论ppt教案
2024/3/28
1
目
CONTENCT
录
2024/3/28
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理诊断与计划 • 护理实施与记录 • 并发症预防与处理 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与康复指导 • 总结与展望
2
01
病例介绍
2024/3/28
3
患者基本信息
01 02 03 04 05
吻合口瘘
是直肠癌术后最常见的并发症之一， 表现为发热、腹痛、盆腔引流液增 多等症状。
100%
出血
术后出血可能是由于手术创面渗血 或血管结扎线脱落引起，严重者可 危及生命。
80%
肠梗阻
多因术后肠粘连或腹腔内炎症所致， 表现为腹胀、腹痛、呕吐等症状。
直肠癌癌疑难病例讨论护理记录范文
直肠癌癌疑难病例讨论护理记录范文英文回答：Case Discussion of a Challenging Case of Rectal Cancer. Patient Name: Mr. X.Age: 55。
Diagnosis: Stage III rectal cancer.Date: 10th April 2022。
Medical History:Mr. X was diagnosed with stage III rectal cancer six months ago. He underwent neoadjuvant chemoradiotherapy followed by low anterior resection and colostomy. However, he developed complications post-operatively, including anastomotic leak and wound infection. Despite aggressivetreatment, the wound has not healed completely, and he continues to experience pain and discomfort.Current Presentation:Mr. X presents with a non-healing perineal wound, persistent pain, and difficulty in performing activities of daily living. He is also experiencing emotional distress due to the prolonged recovery and ongoing symptoms.Challenges and Nursing Interventions:The management of Mr. X's case has been challenging due to the non-healing wound and persistent pain. As a nurse, I have implemented several interventions to address his physical and emotional needs. These include:1. Wound Care: I have been closely monitoring the perineal wound and implementing advanced wound care techniques, including regular dressing changes and the use of negative pressure wound therapy to promote healing.2. Pain Management: Mr. X has been prescribed analgesics, but the pain remains a significant issue. I have been working closely with the pain management team to explore alternative pain relief strategies, such as nerve blocks and relaxation techniques.3. Emotional Support: I have been providing emotional support and counseling to Mr. X to help him cope with the prolonged recovery and emotional distress. I have also involved the hospital's mental health team to provide additional support.4. Rehabilitation: Despite the challenges, I have been encouraging Mr. X to participate in rehabilitationactivities to improve his mobility and independence. This includes physical therapy and occupational therapy to help him regain strength and function.5. Education and Support for Family: I have been educating Mr. X and his family about the ongoing management of his condition, including wound care and pain management at home. I have also provided resources and support to helpthem cope with the challenges they are facing.Overall, the management of Mr. X's case has required a multidisciplinary approach, and as a nurse, I have played a crucial role in coordinating his care and addressing his complex needs.中文回答：直肠癌癌疑难病例护理记录。
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直肠癌病例讨论一般资料•姓名：高洁•性别：女•年龄：70•婚姻状况：已婚•职业：退休人员•民族：汉族•籍贯：山东省主诉•大便带血、里急后重8月余，加重三天。
现病史患者于2012年10月出现大便带血，出血呈鲜红的，曾在当地医院就诊，初步诊断混合痔，给与对症治疗，症状缓解不明显，此后患者出现间断大便带血，有时呈鲜红色，有时呈深红色或浅红的，并出现里急后重，再次到医院就诊，建议做结肠镜检查，排除结肠肿瘤，患者拒绝检查，给与云南白药对症治疗，症状时好时坏，近三天来，患者出现大便带血，呈深红色，并出现里急后重，故来我院就诊，门诊以“直肠占位”收住院，患者自发病以来，精神可，饮食睡眠好，小便正常，体重无明显变化。
既往史患“回盲部结核切除术”54年，恢复良好，于2013.2.6患急性心肌梗死于齐鲁医院抢救治疗，后间断服用倍他乐克治疗，症状缓解，无高血压病史，无糖尿病病史，无重大外伤手术史，无输血史，无药物过敏史。
•个人史：生于原籍，无疫区久居史。
生活规律，无冶游史，无烟酒习惯，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
•婚育史：25岁结婚，育有两子，配偶及孩子身体健康。
•月经史：13/5-7/25-39/50，月经规律，经量正常，无痛经史。
•家族史：父母已故，否认家族中有遗传性疾病可记载。
体格检查(2013,6,13)•体温36.6℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压140/70mmHg。
患者女性，发育良好，营养中等，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜颜色正常，无水肿，无皮疹，毛发分布正常，无压疮。
全身浅表淋巴结未触及肿大，周围血管阴性。
头颅大小正常，无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，耳鼻无异常，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓无畸形，双侧乳房对称，未触及明显包块。
双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，节律规整，各瓣膜听诊区无闻及病理杂音。
腹部平坦，无压痛，无反跳痛。
肝脾肋下未触及，莫菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性。
脊柱呈生理性弯曲，脊柱正常，四肢无畸形，双下肢无水肿，腹壁反射、膝腱反射正常存在，巴氏征、脑膜刺激征阴性。
外科检查：腹部平软，无压痛及反跳痛，右侧腹部有长约30厘米的刀口疤痕。
患者膝胸位，肛门指诊，于右前壁可触及一质硬包块，固定，轻度压痛，指套带血，色呈暗红色。
辅助检查（2013.6.13）：B超示：1,符合胆囊炎声像图，胆总管扩张。
2，右肾囊肿。
3，左肾错构瘤化验室检查•肝功：总蛋白60(62-85g/L) 前白蛋白119（200-400g/L）•血常规：血红蛋白76（110-150g/L）•便常规：隐血阳性+初步诊断•1，直肠占位•2，胆囊炎•3，右肾囊肿•4，左肾错构瘤直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，直肠是大肠癌好发的部位，发病率高，在我国占全身癌肿第三位，英、美等国更多见，占第二位，每年约有4万～5万人死于此病，早期直肠癌根治手术后，5年生存率达90%以上，晚期则低于20%，发病年龄多在40岁以上，但40岁以下也不少见。
男女性比例为2～3∶1。
癌肿在直肠部多在下2/3部位，通过直肠指检可扪及。
但癌肿初起缺乏症状，待增大溃破后出血，粘液血便又易与内痔出血、菌痢等疾病相混淆，有报道误诊率竟达88.57%，故欲提高直肠癌手术根治率和生存期，关键在于早期诊断和早期合理的治疗。
概述：指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。
肿块表面高低不平，质地坚硬，宛如岩石，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。
好发于40-60岁，男性多于女性。
病因➢饮食因素：高蛋白，高脂食物能分解不饱和多环烃能治癌➢直肠慢性炎症➢癌前病变：家族性肠息肉病、腺瘤（尤其是绒毛状腺瘤）➢遗传因素分型大体分型1、溃疡型.2、肿块型.3、浸润型扩散与转移：直接侵润、淋巴转移、血行转移、种植转移临床表现➢直肠刺激症状：便意频，里急后重，下腹痛➢肠腔狭窄症状：排便困难，大便变细，梗阻➢肿瘤破溃感染症状：出血、粘液血便、感染➢侵犯邻近组织：膀胱刺激症，骶骨痛➢晚期：黄疸、腹水、恶液质治疗原则：以手术为主的综合治疗。
术前应作肠道准备。
最近研究表明，直肠癌向远端浸润<2cm，只有不到3％的超过2cm，因此，直肠癌远端切除3cm以上即可。
常规手术：1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化的癌2.保留肛门的根治方法：Dixon术3.不保留肛门治疗法：Miles术4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除：Hartmann术目前因强调提高生活质量，尽量保肛。
但不能为保肛而保肛，即不能为保肛而切除范围不够。
吻合器的发明使过去因操作不便而切除肛门患者而保留肛门，保肛术式增多。
护理诊断：（1）排便改变：与疾病和化疗放疗有关。
（2）营养失调：摄入低于机体需要量，与排便次数增多、放疗后胃纳差有关。
（3）潜在并发症：感染，放疗副反应等。
（4）焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家庭经济过重有关。
（5）知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护理的知识。
术后治疗治疗要点：消炎抗感染治疗祛痰治疗补液营养治疗护理措施:• 1.病情观察：（1）回病房后，应密切观察患者生命体征的变化，伤口敷料的渗血、渗液以及引流液的情况，造瘘口血运是否良好。
（2）观察切口愈合情况。
2.卧位与活动：（1）常规给氧，保暖，防止误吸，麻醉清醒后6h（生命体征平稳）后给与半卧位，以利于引流。
若为人工肛门术后，应向人工肛门侧侧卧，以防止大便及肠液流出污染腹部切口。
（2）开腹术后的早期活动十分重要，有利于机体和胃肠道功能的恢复，还可促进有效排痰，减轻患者的心脏负荷，预防肺部感染。
如病情平稳，术后24h即可开始床上活动，72h后下床活动。
术后的卧床休息使得肌肉萎缩.退化，削弱肺功能，诱发静脉血流和血栓形成。
故在疼痛可以忍受的情况下，应该鼓励术后早期下床活动。
• 3.多种管道护理：患者同时有胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管，要注意维持管道的正确位置，保持通畅，注意无菌操作，特别要记录好各管道的引流量、颜色。
• 4.饮食指导：（1）禁食3-4天，待肠蠕动恢复，肛门排气（人工肛门排气是指有气泡从造瘘口溢出）后，可进流食，如无腹胀可进半流食，1周后进半流食，2周左右后可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口愈合。
（2）为了防止人工肛门排出的大便有恶臭，患者宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产生臭气，• 5.预防感染：（1）遵医嘱应用抗生素。
（2）禁食期间应给予补液，保持水、电解质、酸碱平衡。
注意控制输液滴数，特别是高热量的液体，不宜过快，减轻患者心脏负荷。
（3）做好基础护理，定期更换床单，早中晚进行口腔护理，每日更换引流袋。
• 6.皮肤护理：预防皮肤破损，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，保持床单被褥清洁，鼓励协助病人增加活动量等。
•7.术后健康指导• 1.有规律的生活，精神舒畅；适当进行户外活动。
•2大肠癌术后的患者饮食应选择易消化、高蛋白、低脂肪和低纤维素的食品。
坚持少量多餐，进食温和性食物，避免食用刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷、过热、产气性食物，对乳制品敏感性强的患者禁用乳制品。
以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。
多食豆制品、蛋、鱼类等。
• 3.清洗局部皮肤、便后用温水坐浴、局部涂擦防湿乳剂或氧化锌软膏等，是肛周皮肤清洁和干燥。
教会患者适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门黏膜脱出。
从上到下依次为•鼻氧管•胃管•深静脉置管•心电监护各导联线•腹部及会阴部各引流管•留置导尿管一、氧气1 、氧气吸入的目的提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧术后氧气吸入促进伤口愈合2、持续低流量吸氧2L/min3、妥善固定保持管道通畅4、定时更换湿化瓶5、指导患者注意事项及用氧安全二、胃管留置胃管的目的术前有利于胃肠道准备术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,促进肠蠕动尽早恢复还可减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合•术后护理妥善固定于床边保持引流通畅胃管冲洗口腔护理观察引流液三、PICC管护理•每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽,避免反复抽吸，见回血后方可使用导管。
•每班观察局部情况。
•每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告。
•每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽（按各品牌公司书面要求执行）。
四心电监护各导联线的护理各导联线摆放有序避免缠绕打结轻拿轻放避免损坏注意观察指导患者及家属五腹部及会阴部各引流管的护理•合适的体位•妥善固定•保持有效负压及引流通畅•定时挤压引流管•密切观察引流液并做好记录六留置导尿管的护理•留置导尿管的目的•妥善固定保持引流通畅•预防泌尿系感染•观察尿液颜色性质量•遵医嘱准确记录尿量三、但愿有一天你会记起，我曾默默地，毫无希望地爱过你。
我这扇门曾为你打开，只为你一人打开，现在，我要把它关上了。
四、你看我的时候我装做在看别处，你在看别处的时候我在看你。
五、陆上的人喜欢寻根究底，虚度很多的光阴。
冬天担忧夏天的迟来，夏天担心冬天的将至。
所以你们不停到处去追求一个遥不可及，四季如夏的地方，我并不羡慕。
六、没想到的是，一别竟是一辈子了。
七、朋友们都羡慕我，其实羡慕他们的人是我。
爱你，很久了，等你，也很久了，现在，我要离开你了，比很久很久还要久……八、Do something today that your future self will thank you for. 从现在开始，做一些让未来的你感谢现在的自己的事。
九、有个懂你的人，是最大的幸福。
这个人，不一定十全十美，但他能读懂你，能走进你的心灵深处，能看懂你心里的一切。
最懂你的人，总是会一直的在你身边，默默守护你，不让你受一点点的委屈。
真正爱你的人不会说许多爱你的话，却会做许多爱你的事。
十、很久很久，没有对方的消息，也不再想起这个人，也是不想再想起。
十一、我不怕我会忘记他，他在我心底开出了花。
十二、我还在原地等你，你却已经忘记曾来过这里。
十三、那都是很好很好的，我却偏偏不喜欢。
十四、向来缘浅，奈何情深？十五、习惯难受，习惯思念，习惯等你，可是却一直没有习惯看不到你十六、爱一个人最好的方式，是经营好自己，给对方一个优质的爱人。
不是拼命对一个人好，那人就会拼命爱你。
俗世的感情难免有现实的一面：你有价值，你的付出才有人重视。
——苏芩。