心理咨询5种流派

咨询的流派

1、精神分析

a)基本理论及其意义：无意识理论（分区观点）、结构观点（人格理论）、心里动力

观点（心理驱动）、发展观点（性欲学说）、适应观点（防御机制）

З无意识理论：探讨来访者过往的经历；将这些经历和来访者目前的症状

建立心理意义

З人格理论：注意来访者的人格的三个构成进行分析；在分析的基础上制定咨询的方案和目标（本我、自我、超我）

З心里动力观点：里比多

З发展观点：口唇期--肛门期--生殖器期13-15（恋母情结/恋父情结）--潜伏期15-16--青春期

З防御机制：压抑（超我不能容忍，威胁性记忆念头禁锢于无意识中，选

择性遗忘）；投射（把本我欲望加在另一个身上，断定是别人而非自己存

在这样的动机）；置换（用一种精神宣泄替代另一种精神宣泄）；合理化

（形成了一个动机不能被意识接受的行为或观念，于是找一个正当理由

解释）；反向形成（反向表达观念）；转化心理-身体

b)311：

í探讨来访者的深层心理，识别潜意识的欲望和动机

í解释病理与症状的心理意义，协助来访者对本我的剖析

í解除自我过分防御，调节超我的适当管制

í善用来访者与治疗者的移情关系来改善来访者的人际关系

í目的是调整心理结构，消除内心症结，促进人格成熟，提高适应能力

c)异常心理原因说明

З合理度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分必要条件（发展理论）

З由于我们的“自我”必须随时随地的学习外部世界，以便理性地处理“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾，所以我们体验着焦虑（结构观点）З为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制，压抑非理性冲动。压不住，

产生心理和行为异常；压住，更深的意识不到的痛苦，以其他扭曲、伪

装的形式表达出来（无意识理论，心理动力学）

d)本我占优势，以便产生缺乏自我控制的原始人，超我占优势便产生抑制自我的清

教徒。所以应在科学认识自我的基础上，自觉调节本我需求与超我要求的关系，使自我达到平衡，维护身心健康

e)弗洛伊德弟子E.E琼斯将精神分析的理论主要原则概括为：

З心理决定原则

З情感过程的自主性原则

З心理过程的动力性原则

З心理压抑的作用

З精神冲突的存在

З儿童心理的性欲

f)代表人物：霍妮、弗洛姆、沙利文、艾里克森等

З心理意向疗法

З心理综合法

З支持性干预

З大时间量疗法

З简短疗法

2、行为主义

a)基本理论：

З巴甫洛夫（经典条件反射）；揭示了应答性条件作用

З华生（经典行为主义学说）；R-S情绪反应可以由条件作用获得

З斯金纳（新行为主义学说）；操作性条件作用

З班图拉（社会学习理论）

b)异常心理和行为的原因

З巴甫洛夫：兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突是造成神经症和精神病的原因

З桑代克和巴甫洛夫的经典条件反射

З斯金纳的操作性条件反射

З绝大多数的行为是通过学习的过程而获得的，而且可以通过在学习予以

消除

З行为治疗就是应用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服旧的、

不适应的行为习惯，建立新的适应性行为的过程

S(刺激)—R（反应）--C（结果）

R--认知情绪躯体动作（外显）

c)治疗方法

З系统脱敏法

Υ三个程序：肌肉放松、建立害怕层次、实际治疗（想象系统脱敏、现实系统脱敏）

Υ试用范围：焦虑症、强迫症、恐惧症等，有学者认为对考试焦虑效果不一定很明显

Υ肌肉放松：行为疗法中最广泛使用的技术之一（不合适抑郁症和无力感）

既可以单独使用克服一般的身心紧张和焦虑，又可合并到其他技术中

他通过循序渐进的放松一组一组肌肉群最后达到全身放松。在这个过

程中，要求先使来访者知道什么是紧张，从而能通过比较更好的体会

放松的感觉

放松后2个提问：放松训练做完感受如何？我很想知道放松训练哪些

部分让你感觉很舒服？

放松技术可以视为：

如何使受行为矫治者的内心结构-知识经验和情绪体验等更加柔软，使其心里经验变得高度可塑

在人类催眠放松的条件下，大脑中获得的信息具有超强的牢固性和兴奋性，形象的说就是在催眠中说过一遍的话，相当于正常情况下

说的几十遍多，而且愿意接受的心态下获得重复三、五十遍的强度和

兴奋性

Υ建立害怕事件的层级

a)一起讨论各种令来访者恐惧的情境，然后根据焦虑程度的高低抽

出若干情境作为焦虑事件并将他们排成一个等级

b)报告一个最恐惧的事件或情境，给他指定分值

c)确定一个最平静的事件，可不写，称为控制事件

d)二个相邻事件之间的程度要控制在5-10之间

Υ实际治疗

a)中国最常用想象系统脱敏，想象体统脱敏有广泛的适用面，但不

足是治疗效果不明确；现实系统脱敏适用范围小，治疗效果稳定

b)过程：

ω第一次咨询：建立咨访关系，大量收集信息，初步作出诊断

ω第二次咨询：咨访关系的确认，介绍放松程序

ω第三次资讯：建立害怕层次

ω第四次咨询：开始从第一个等级开始脱敏

c)操作注意

í建立害怕事件层级时从强到弱，脱敏操作是从弱到强

í各个等级均匀

í做想象系统脱敏时，最好先评估来访者的想象能力

í脱敏：从低到高，一级一级过

í一般而言，焦虑分数为30分的引发情绪是比较练习成功的

起点，所谓的30分是指我有70%的信心可以克服症状

d)关于评估

í首先要和来访者有个约定（可以忍受举手示意）

í评估方式有二：主管报告法、客观观察法

í一般在进入场景30秒以后再进行评估

e)关于脱敏进度

í恐惧情景在50或以下一次咨询不超过4个

í恐惧情景在50以上的更加要放缓速度

f)关于脱敏失败的二个预案

í首先做放松，然后重做此等级

í朝下再放半个等级（重建一个等级）然后重新做

З满灌疗法：（暴露疗法、冲击疗法）来访者的害怕和恐怖反应是过去习得

的，现在将来访者置于感到害怕恐怖的事物面前，这时如果没有真正的危害发生，那么最终会使来访者的恐怖情绪消退（具体有现实满灌疗法、想象满灌疗法）

З厌恶疗法：将某些不愉快的刺激，与来访者的对他有吸引力的然而不受

社会欢迎的行为联系起来，使其最终困惑感到厌恶而放弃这种行为（物理刺激、化学刺激、想象中厌恶刺激）

З思维阻断法：人的外在运动行为能通过抑制加以阻止；人的内隐行为也