过敏性休克护理查房
过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock ）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质（如血制品、药物、异性蛋白、动植物）进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降，引起休克，危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时,由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克是指某些内分泌疾病,如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断（如高位脊髓麻醉）等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难 2. 循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等 3. 中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等 4. 其它过敏反应:有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原，并给予平衡液500 ml 静滴，肾上腺素针0.5--1 哑，一般肌注或皮下注射，严重者可直接静注，3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
2、地塞米松10--20哑静注，继之以10--20哑静滴。
过敏性休克的护理查房
急诊科9月护理查房地点：急诊科护士站主题：过敏性休克病人的急救与护理病例介绍：吴某某，男，52岁，因在村卫生站输抗生素时突发头晕、乏力、大汗淋漓，上卫生间晕倒，呼吸困难，左小腿有挫裂伤、出血，立即拨打xx卫生院电话，该院前往救治，予抗过敏、抗休克等处理后，病员症状缓解，于9月6号16：50分要求转入我院，我科前往接回入院。
入院评估：T36.5℃P77次/分R20次/分BP113/86mmHg病员神志清楚，轮椅推入病房，营养中等，二便正常。
护理问题：●组织灌注量不足与有效循环血量减少有关●气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关●活动无耐力与高热、有效循环血量的不足、镇静剂的使用、气体交换障碍等有关●体温过高与感染、组织灌注不足等有关●潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等护理目标：●体液维持平衡，各种循环得到改善?●微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳，血气分析结果维持在正常范围?机体逐渐恢复体力，得到明显改善?体温维持正常，感染发生后被及时发现和处理，未发生其他并发症护理措施：1.取休克体位，以增加回心血量，同时做好保暖工作。
补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，连续监测血压、尿量等，补充白蛋白，血浆，血小板，人工胶体等2.用药护理：使用血管活性药物，并严密监测生命体征变化，严防药液外渗。
3.纠正酸碱平衡失调，及时监测血常规、凝血谱、血气、生化、电解质等变化，控制血糖，根据结果进行相应处理4.观察病情变化：定时监测生命体征，SPO2、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变化。
5.监测呼吸功能:密切观察病人的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化，异常情况时及时报告医生，积极做好抢救准备6.心理护理：由于病人及其家属对病情的发展过程不了解，对突发的病情变化情绪极度紧张和恐惧，医护人员要注意病人的心理变化和不满情绪以及对治疗措施产生怀疑。
此时应积极进行有效的语言沟通，耐心向病人及家属做好解释工作，减轻病人的焦虑、恐惧感。
过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房第一篇：过敏性休克病人的护理查房过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难2.循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等3.中枢神经系统症状 :因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等4.其它过敏反应 :有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原，并给予平衡液500 ml静滴，肾上腺素针0.5--1㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注，3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
过敏性休克护理查房PPT课件
心电图
记录心脏电活动，用于 评估心脏节律和心肌缺
血等。
动脉血气分析
测量血液中氧气、二氧 化碳等指标，了解呼吸 功能和酸碱平衡情况。
特殊检查项目介绍及意义解读
ห้องสมุดไป่ตู้1 2
过敏原检测
通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，确定 引起过敏反应的过敏原。
免疫球蛋白E（IgE）测定
评估患者的过敏倾向和过敏反应的严重程度。
3
肺功能检查
评估呼吸道受阻程度和肺通气功能，了解过敏性 休克对呼吸系统的影响。
实验室检查结果异常处理建议
针对过敏原检测结果，避免接触相应过敏原，减 少过敏反应的发生。
对于免疫球蛋白E（IgE）异常升高的患者，建议 进行免疫治疗以降低IgE水平。
根据肺功能检查结果，制定相应的呼吸康复计划 ，改善患者呼吸功能。
针对其他异常指标，结合患者临床表现进行综合 评估和处理。例如，对于血常规中白细胞计数升 高的患者，需要警惕感染的可能性，并及时采取 抗感染治疗措施。
06
康复期管理与随访计划制定
Chapter
康复期患者生活指导建议
避免过敏原接触
教育患者识别和避免已知的过敏原，如食物、药物、昆虫等，以减少 再次发生过敏性休克的风险。
03
抗过敏治疗
遵医嘱给予抗过敏药 物，如肾上腺素、地 塞米松等。
04
抗休克治疗
迅速建立静脉通道， 遵医嘱给予升压药物 和扩容治疗。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
吸氧
及时清除患者口鼻分泌物，保持呼吸 道通畅。
给予高流量氧气吸入，改善缺氧症状 。
头偏向一侧
将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误 吸入气管。
过敏性休克的小查房ppt课件
ivdrip
使用药物时，滴速慢，控制在30-40滴/min,并且每10分钟测1
次血压，待血压平稳改为30分钟测量。
生命体征平稳后，遵医嘱使用：
Vc 6支+5％GS 250ml ivdrip ivdrip 糖钙 1支+0.9％ 250ml
(3)改善缺氧：鼻导管吸氧3l/min
3、维持正常体温(监测体温、保暖) 4、观察和防治感染 5、预防压疮和坠床 6、健康教育
过敏性休克的小查房
一、病例汇报 二、护理评估 三、护理问题 四、护理措施
一、病例汇报
患者梁世杰，男性，41岁。 因进食水鱼、猫肉导致全身皮肤瘙痒3小时于2014年9月20日22：
39由车送来诊。患者神志清醒、精神差，双侧瞳孔等大等圆3.0mm，
对光反射存在，呼吸稍促，口唇、甲床轻度紫绀，颜面、全身皮肤 潮红，无特殊皮疹。家属代诉患者皮肤瘙痒，腹泻，呕吐，头晕，
经过治疗后，患者病情好转，于2014年9月21日02:50出
院。
最后，请同学们一起总结一下遇到过敏性休克病人，我 们应该采取什么措施，如何去应对？
桂林医学院
gui2
无吞咽困难。
遵医嘱予平卧休息，建立静脉通路用药；予中心鼻导管吸氧 3l/min；心电、血压、血氧监护；保暖。
入院查体：T：36.0℃
BP：80/46mmHg SpO2：95％
P：145次/分
R：24次/分
辅助检查：暂无
入院诊断：过敏性皮炎
二、护理评估
(一)健康史 了解引起休克的原因 (二)身体状况 1、全身情况(意识、生命体征、外周循环状况、 尿量) 2、局部状况 3、辅助检查 (三)心理状况
三、护理诊断
1、气体交换受损
过敏性休克护理查房
临床特点
• 血压下降----休克血压 80/50mmHg以下 • 与过敏相关的症状----- 皮肤粘膜表现
呼吸道梗阻
循环衰竭
消化道症状
中枢神经系统 血液系统
第27页，共39页。
临床表现
1. 皮肤粘膜表现 是最早出现的征兆 皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性
水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑
第23页，共39页。
药物
机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺 缓激肽 5-羟色胺
血管扩张 通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加
皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等
第24页，共39页。
病理
本病猝死型的主要病理表现有： 急性肺瘀血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。
镜下：气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及 肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润，约80%死亡病例并 有心肌的灶性坏死或病变。
第7页，共39页。
病程
• 6.15 患者镇静状态，气管插管，机械通气+高频吸氧， 病情 极不稳定，SPO2 最低下降至88%，大剂量血管活性药物（肾 上腺素、去甲肾上腺素）维持下心率血压不稳定， T最高： 39.6℃，腹肌紧张，肠鸣音弱。胸腹部潮红样皮疹仍存在。腹 部CT提示双侧肾周、后腹膜、十二指肠及胰腺、胆囊周围、 盆腔等多处积液。腹水常规提示李凡他试验阳性，有核细胞 1020/uL。肺部CT提示左侧局部肋骨骨折，两侧胸腔积液伴两 肺受压改变，部分肺组织膨胀不全，两肺多发渗出性病变，上 纵膈少量积气，少量腹水。予肛温监测，动脉测压，监测、控 制血糖，利尿，输血浆、血小板、白蛋白、人工胶体等继续抗 休克治疗。
• 6.17 肠鸣音可闻及，无腹胀腹泻，停胃肠减压改鼻饲流质， 监测胃残留量。控温仪控温下体温36.5-39.5 ℃。余治疗不变。
过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难2.循环衰竭症状 :由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等3.中枢神经系统症状 :因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等4.其它过敏反应 :有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原，并给予平衡液500 ml静滴，肾上腺素针0.5--1㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注， 3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
2、地塞米松10--20㎎静注,继之以10--20㎎静滴。
过敏性休克护理查房
过敏性休克 过敏性鼻 炎、哮喘
过敏性 胃肠炎
荨麻疹
过敏性休克
是免疫球蛋白IgE介导的Ⅰ型变态反应 机制
血浆外渗、血压下降
过敏原
肥大细胞
血管
过敏性休克
致死原因
急性呼吸 道阻塞
循环系统 衰竭
休克早期的应激反应
①血压下降 ②组织灌流不足 ③细胞缺氧
①主动脉弓 和颈静脉窦 压力感受器
引起血管舒缩 中枢加压反射
休克三期血液灌流情况
概括：
➢早 期:少灌少流，缺血缺氧期 ➢进展期:多灌少流，淤血缺氧期 ➢衰竭期:不灌不流，DIC期
休克的临床表现和严重程度的估计
临床表现
轻度
神志及表情
清醒,稍激动
一 看
唇颊肤色
正常或苍白
Cap充盈时间 稍长
四肢浅静脉
二 摸
脉搏
肢端温度
轻度收缩
稍快,<100 稍冷
三 测 血压 压
过敏性休克的危险人群
①药物过敏史； ②食物过敏史； ③蜂毒过敏史； ④严重哮喘史； ⑤严重过敏反应发作史。
隐性食物变应原是社区危及食物过敏者生命的首要危险因 素。
预防过敏性休克
（1）询问用药史、过敏史和家族过敏史； （2）使用易致敏的药物时，必须先过敏试验； （3）尽可能避免在医院外环境注射用药； （4）注射用药后在医院停留30min。
有效循环血量:是指单位时间内通过心血管系统进 行循环的血量。依赖于:充足的血容量、有效的心 搏出量和完善的周围血管张力三个因素。
现代休克观
是一个从组织灌注不足向多器官功能障碍综合征(MODS) 或衰竭(MOF)发展的一个连续过程。 是一个序贯性事件
休克的分类
过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难2.循环衰竭症状 :由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等3.中枢神经系统症状 :因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等4.其它过敏反应 :有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原，并给予平衡液500 ml静滴，肾上腺素针0.5--1㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注， 3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
过敏性休克护理查房
抢救中应注意两点：
一是迅速识别过敏性休克的发生；就地 抢救。
二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和 维护呼吸道通畅。
1、肾上腺素是过敏性休克首选特效药物 ，立即皮下
注射或肌注0.1%肾上腺素0.2-0.5ml， 此剂量可每15-20分钟重复注射， 肾上腺素也可静注，剂量是1-2ml。
2、立即停止给药，移除过敏原，必要时结扎注射部位 近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗。
.
① 窒息：
过敏引起喉头水肿、肺水肿有关
② 清理呼吸道无效：
与过敏源造成I型变态反应造成呼吸道水肿、渗出有关
③ 有效循环血量不足：
与血管通透性增高，血容量丢失有关
④ 恐惧：
与患者有突发濒死感有关
⑤ 潜在并发症组织：
完整性受损与气管插管有关
护理诊断
一、窒息：
与过敏引起喉头水肿、肺水肿有关
① ②
护理措施：
脉搏85次/分，血压128/66mmHg，双侧 扁桃体Ⅱ度肿大、充血，可见散在黄白色脓 点，颈部淋巴结轻度肿大，触痛明显。
辅助检查：血常规提示：17.1×10^9/L 诊断：急性化脓性扁桃体炎
患者与2017年6月20日14：30行
头孢噻肟钠皮试，10分钟后患者
自诉呼吸困难，且自觉喉头紧锁。
面色苍白，考虑为药物过敏反应， 立即呼救组织抢救。
询问三史（用药史、过敏史、家族史）
做过敏试验
准确配置试验溶液
严格掌握操作方法
正确判断试验结果 现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备
3、激素治疗：地塞米松5~10mg静注，继之以甲 强龙针120-240mg加入0.9%N.S250ml静滴。
过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难2.循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等3.中枢神经系统症状:因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等4.其它过敏反应:有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原，并给予平衡液500ml静滴，肾上腺素针0.5--1㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注，3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
2、地塞米松10--20㎎静注,继之以10--20㎎静滴。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•
•
做过敏试验
准确配置试验溶液
•
• • • •
严格掌握操作方法
正确判断试验结果 现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备
个案病例资料
王波，男，19岁，因“急性化 脓性扁桃体炎”于2017年6月20 日14时17分来我院急诊科诊治。
病史要点
病员自诉咽喉疼痛难忍，声音嘶哑， 耳痛，吞咽困难，四肢乏力，大小便正 常，食纳差，遂来我院急诊科就诊，血
常规示17.1×10^9/L，医嘱予头孢噻肟
钠，盐酸氨溴索，喜炎平等药物对症治
护理措施：
① 快速补液：准确采集血液标本； ② 应用肾上腺素激动B2受体； ③ 取休克卧位增加回心血量； ④ 注意保暖； ⑤ 密切注意生命体征的变化； ⑥ 记录24小时尿量。
护理诊断
四、恐惧：
与患者有突发濒死感有关 护理措施： 医护人员保持镇静，抢救忙而不乱，给 患者树立信心，同时做好心理护理（陪 伴患者，给予安慰、支持，可缓解、消 除患者的紧张和恐惧感）
临床特点
• 血压下降 休克血压 ：80/50mmHg以下
皮肤粘膜表现 呼吸道梗阻 • 与过敏相关的症状 循环衰竭 消化道症状
中枢神经系统
血液系统
临床表现
1、皮肤黏膜表现 是最早出现的征兆 ，皮肤潮红、
瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水 肿 ；喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。
2、呼吸道阻塞症状 是最常见的表现，最主要的
4、抗组胺药的应用：苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。 5、平喘治疗：及时解除支气管痉挛，氨茶碱静滴， 剂量5mg/kg。 6、抗休克治疗：吸氧，快速输液，使用活血性药 物，强心等。
7、一般治疗：保温、吸氧、心电监护、观察生命 体征，注意头高脚低位，维持呼吸道通畅。
过敏性休克的预防
• 询问三史（用药史、过敏史、家族史）
④ 加压面罩给氧；
⑤ 协助医生气管插管或环甲膜穿刺； ⑥ 心电监护。
护理诊断
二、清理呼吸道无效：
与过敏源造成Ⅰ型变态反应致呼吸道水肿、渗出有关 护理措施：
① 保持气管插管德稳定性，持续辅助呼吸；
② 中心吸引，清除呼吸道分泌物；
③ 不足：
与血管通透性增高，血容量丢失有关
过敏性休克
急诊科
.
过敏性休克
定义：
过敏性休克是外接某些抗原 性物质进 入已致敏机体后，通过 免疫机制在短时间内触发的一种 严重的全身性过敏反应，多突然 发生且严重程度剧烈，如不及时 处理，常可危及生命。
.
常见病因
• 昆虫叮咬，刺伤； • 服用某些药物（尤其是青霉素类）； • 某些食物，如鱼虾、花生、牛奶、鸡蛋等。
疗。
.
既往史
• 既往体健 • 否认药物，食物过敏 • 否认有高血压、糖尿病、结核 等病史 • 否认外伤、手术、输血史
• 查体：体温：37.3℃，呼吸：20次/分，脉
搏85次/分，血压128/66mmHg，双侧扁桃 体Ⅱ度肿大、充血，可见散在黄白色脓点， 颈部淋巴结轻度肿大，触痛明显。
• 辅助检查：血常规提示：17.1×10^9/L • 诊断：急性化脓性扁桃体炎
护理诊断
五、潜在并发症：
组织完整性受损与气管插管有关
护理措施：
配合医生选择合适的气管导管，增加插管成功率，
置管成功后妥善固定，防止脱管。
过敏性休克的抢救
抢救中应注意两点：
一是迅速识别过敏性休克的发生；就地 抢救。
二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和 维护呼吸道通畅。
过敏性休克的抢救
1、肾上腺素是过敏性休克首选特效药物 ，立即皮下
死因。呼吸困难，紫绀，非心源性水肿。
3、循环衰竭 面色苍白、脉搏细数，四肢厥冷，
心动过速及晕厥常是心脏心脏骤停前的主要症状。
临床表现
4、 消化道症状 腹痛，腹泻，呕吐，
严重的可出现血性腹泻。
5、中枢神经系统 恐惧、烦躁、晕厥，
随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、
抽搐。
6、血液系统 血液浓缩，弥漫性血管 内凝血（DIC）。
注射或肌注0.1%肾上腺素0.2-0.5ml， 此剂量可每15-20分钟重复注射， 肾上腺素也可静注，剂量是1-2ml。
2、立即停止给药，移除过敏原，必要时结扎注射部位 近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗。
过敏性休克的抢救
3、激素治疗：地塞米松5~10mg静注，继之以甲强 龙针120-240mg加入0.9%N.S250ml静滴。
与血管通透性增高，血容量丢失有关
④ 恐惧：
与患者有突发濒死感有关
⑤ 潜在并发症组织：
完整性受损与气管插管有关
护理诊断
一、窒息：
与过敏引起喉头水肿、肺水肿有关 护理措施：
① 立即停止注射，脱离过敏源； ② 就地平卧，松开衣领、腰带，使用压舌板下压舌头防 止舍后坠； ③ 皮下注射肾上腺素、建立静脉通道， 静脉注射地塞米松；
发生过敏性休克经过
患者与2017年6月20日14：30行
头孢噻肟钠皮试，10分钟后患者
自诉呼吸困难，且自觉喉头紧锁。
面色苍白，考虑为药物过敏反应， 立即呼救组织抢救。
.
主要的护理问题
① 窒息：
过敏引起喉头水肿、肺水肿有关
② 清理呼吸道无效：
与过敏源造成I型变态反应造成呼吸道水肿、渗出有关
③ 有效循环血量不足：