过敏性休克护理查房

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过敏性休克病人的护理查房

一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。。

二、过敏性休克的发病机理

过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。

三、休克的分类

病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。

②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。

③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。

④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克

⑤内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。

⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等

四、过敏性休克的表现

1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表

现为胸闷气促哮喘呼吸困难

2.循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血

与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等3.中枢神经系统症状:因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头

休克护理查房

第三章外科休克病人的护理

学习指导

学习目标与要求

1、掌握休克的临床表现；休克监测的内容；休克的主要护理诊断以及休克的护理措施。

2、熟悉感染性休克、失血性休克的病因。

3、了解休克微循环的变化。

学习重点

1、休克的临床表现；休克监测的内容；休克评估。

2、感染性休克、失血性休克的病因。

学习难点

休克的评估。

本章内容

休克（shock）是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。

【病因和分类】

引起休克的原因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。根据休克的原因、始动因素和血流动力学变化，对休克有不同的分类。

按休克的原因分类可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克。

（1）低血容晕性休克：常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。如大血管破裂或脏器（肝、脾）破裂出血或各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液及血浆的同时丢失。前者为失血性休克，后者为创伤性休克。

（2）感染性休克：主要由于细菌及毒素作用所造成。常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性杆菌感染，如急性化脓性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染及败血症等，又称内毒素性休克。

（3）心源性休克：主要由心功能不全引起，常见于大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。

（4）神经源性休克：常由剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤等引起。

休克护理查房

休克护理查房
主讲人：
一、定义
㈠休克
休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。
引起休克的原因虽然很多，但都有一个共同点，即有效循环血量的急剧减少。
二、分类
临床上常根据引起休克的原因分五类：
1.低血容量性休克
包括失血性休克和创伤性休克
2.感染性休克 3.心源性休克 4.神经源性休克 5.过敏性休克
五、预防皮肤受损和意外受伤 (1)预防压疮:病情许可时，协助患者每 2小时翻身、叩背1次，按摩受压部位以预防压疮。 (2)适当约束:对于烦躁或神志不清的患者，加床旁护栏以防坠床，必要时，四肢以约束带固定患者。
谢谢观看！
⑴ 动脉压
血压测定是常规的监测项目。
脉压低于20mmHg，且有脉率加快、皮肤苍白等表现即应警惕休克。
通常认为血压低于90/60mmHg，可判断为休克。
⑵ 中心静脉压（CVP）
代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，其变化可反应血容量和右心功能。
CVP正常值为5―10cmH2O。
低于5cmH2O表示血容量不足；高于15cmH2O表示血容量过多，心功能不全；高于20cmH2O则提示充血性心力衰竭。
可尽快建立两条以上的静脉通道。
1、观察要点 (1)严密观察生命体征 (TPR BP) ，心率、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小 (20mmHg）

青霉素过敏性休克的护理查房

第一篇：青霉素过敏性休克的护理查房

青霉素过敏性休克的护理查房

主讲人：蒋昔琴

蒋昔琴：青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其过敏性休克最为严重，发生率约5～10/10万，其反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。那么过敏性休克的定义是什么呢，下面请王湘解释一下过敏性休克的定义。

王湘：过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性，抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

蒋昔琴：我们了解了其概念，下面我们就通过具体的案例来更好的认识和了解它：患者胡英，女，38岁，因乳腺炎来我院就诊，既往无药物过敏史。青霉素皮试阴性，予青霉素800万单位加入250ml生理盐水中静脉滴注，10S后患者即诉手足麻木，随之出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失。立即更换液体及输液管，静脉推注0.1%盐酸肾上腺素1ml，给氧，静推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建静脉通道滴注多巴胺，上心电监护。病情无好转，10min 后再次静脉推注肾上腺素1ml,，静推可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，同时行气管插管保持呼吸道通畅，保留导尿观察小便。40min后患者苏醒，血压、脉搏、呼吸恢复正常，脱离危险。初步可以判断该患者出现了青霉素过敏性休克。那么青霉素过敏的病理机制是什么呢，下面请葛玮讲讲其病理机制。

休克患者护理查房

补液治疗
03
04
注意事项：观察患者反应，调整补液速度和剂量，防止补液过量或过少
方法：静脉补液、口服补液、鼻饲补液等
02
原则：根据患者病情和体重，制定补液计划
01
目的：补充患者体液，维持正常生理功能
药物治疗
01
抗休克药物：如多巴胺、去甲肾上腺素等
02
抗生素：预防和控制感染
03
镇痛药物：减轻患者疼痛
04
尿量减少：休克患者尿
量减少，可能伴有口渴、
乏力等症状。
休克的诊断标准
血压下降：收缩压低于90mmHg 或舒张压低于 60mmHg
呼吸急促：呼吸频率大于20次/ 分
尿量减少：尿量小于30ml/h
01
03
05
02
心率加快：心率大于120次/分
04
皮肤湿冷：皮肤湿冷，四肢发绀
06
意识障碍：出现意识模糊或昏迷
固定：使用胶带或止血带固定针头，避免滑脱。
病情观察技巧
观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等 0 1
观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
02
观察患者的皮肤颜色、 0 3 温度、湿度等
观察患者的情绪变化， 0 6 如焦虑、抑郁、恐惧等
观察患者的疼痛程度、 0 5 部位、持续时间等

过敏性休克病人的护理查房

记住对某类药物的过敏史
指导病人记住自己曾经对哪些药物过敏，并在接受药物治疗时告知医生。这样医生就可以避免使用可能引起过敏的药物。
向病人多做健康宣传
通过健康教育、宣传等方式向病人普及关于药物过敏的知识，提高病人的意识和自我保护能力。同时也可以向病人提供相关的健康资料和书籍，让病人自己了解和学习更多有关药物过敏的知识。
根据病情需要，给予强心剂、抗组
02
织胺药物等，以缓解症状。
03 给予适当的镇静剂或安眠药，以减轻患者的紧张和焦虑。
补充血容量
• 总结： • 过敏性休克是一种严重的药物不良反应，如果处理不当，可能导致
患者死亡。因此，在临床工作中，应该重视过敏原的去除和及时给予相应的药物治疗。同时，加强健康宣传和教育，提高患者对过敏性休克的认知和预防意识。
03
健康指导
健康指导
向病人详细讲解有关自身原因的发病…
告诉病人，每个人Biblioteka Baidu身体状况都是独特的，因此对某些药物的反应也会有所不同。有些药物可能会引起过敏反应，包括抗生素等。当使用这类药物时，需要特别注意观察自己的身体反应，如果出现任何不适症状，应立即告知医生
药物在治疗中可能出现的副反应
告知病人，每种药物都可能引起不同的副作用。在接受药物治疗时，需要了解可能出现的副作用，并密切观察自己的身体反应。如果出现任何不适症状，应立即告知医生。

护理查房过敏性休克处置措施

护理查房

时间：

主持人：

参加人员

题目：过敏性休克

一、疾病知识学习

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品）是最常引发过敏性休克的原因，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严重过敏性反应。

过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别。本病大都突然发生，约半数以上患者在接受病因抗原（如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现。

过敏性休克有两大特点：其一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止；其二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状。

1.皮肤黏膜表现

往往是过敏性休克最早且最常出现的症征之一，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。

2.呼吸道阻塞症状

喉头水肿、和（或）支气管痉挛（哮喘）是本病多见的表现，也是最主要的死因之一。患者出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。

3.其他症状

较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现大小便失禁。

4.处理原则：过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内，迅速处理十分重要。开始治疗的关键是保持呼吸道通畅和维护有效的呼吸与循环功能。

造影剂过敏性休克护理查房

非离子型低渗造影剂

X线对比剂，用于成人的心血管造影、脑血管造影、外周动脉造影、腹部血管造影、尿路造影以及CT增强检查；儿童心血管造影、尿路造影和CT增强检查。
碘克沙醇过敏反应

过敏反应偶尔发生，通常表现为轻度的呼吸道和皮肤反应，如呼吸困难、皮疹、红斑、荨麻疹、瘙痒和血管性水肿，可在注射后立即出现也可在几天后出现，可能发生低血压或发热，严重的反应如喉头水肿、支气管痉挛，过敏样反应的最初症状可能仅是轻微的过敏症状，必须马上停止继续使用造影剂，必要时应立即通过静脉给药进行相关的治疗，使用β 受体阻滞剂的患者其过敏反应的症状可能不典型，容易误
倍林达、立普妥、安博维、拜唐苹、来得时、川青抗血小板聚集、
调脂、降压、降糖、改善循环等药物治疗。

患者曾于2011年3月8日入住我科，行冠状动脉造影+PCI术，于左前降支植入支架2枚，第一对角支植入支架1枚，术中用造影剂：碘海醇350 250ml。本次入院后于1月24日行冠状动脉造影术，术中示：三支病变，支架内再狭窄，考虑行冠状动脉搭桥术，术中用造影剂：碘克沙醇注射液30ml。患者及家属之后考虑拒绝行冠脉搭桥手术，要求行冠脉支架植入术。于1月29日上午再次行冠脉造影+PCI术，于回旋支植入支架1枚，前降支植入支架2枚，术中用造影剂：碘克沙醇注射液240ml。手术结束10：55返回病房，血压 160/88mmHg、P59次/分，未诉不适，11：25血压126/79mmHg、 P60次/分，11：55血压125/88mmHg、P57次/分。

过敏性休克的护理查房ppt课件

❖ 糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是 4-6小时，糖皮质激素对过敏的双相发作有明显的控制作用。
预防
➢ 详细询问过敏史 ➢ 减少不必要的用药：口服＞注射＞点滴 ➢ 预防用药：如果必须使用又有可能过敏的
药品，宜先使用抗组胺药及激素 ➢ 发生一次永远不能用此药，并登记在册
（病历） ➢ 强化培训
指导要点
注意事项
β1
β 2 受体
由于肾上腺素作用机理是：能激动α和β两类受体
（两类受体的药理产生结果导致我们在护理的过程中不得不注意）
快速补液
由于血管通透性增高，血管内容量在10min丢失 50%，因此在5min内应快速输于生理盐水， 5~10ml/kg(250-500ml).当天补液可达3000ml
特殊情况的处理
过敏性休克的临床症状
❖ （二）呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
患者评估
❖ 接触药品、食品或物品后； ❖ 突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识
丧失、脉搏细速、
可初步判断为过敏性休克
立即通知医生
立即处理
1、切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液器，保留静脉通路；
2、使病人平卧或头部放低； 3、注意保暖； 4、给予氧气吸入； 5、进行心电监护，密切监测生命体征和神志瞳

过敏性休克护理查房

诊断：急性化脓性扁桃体炎
发生过敏性休克经过
患者与2017年6月20日14：30行头孢噻肟钠皮试，10分钟后患者自诉呼吸困难，且自觉喉头紧锁。面色苍白，考虑为药物过敏反应，立即呼救组织抢救。
.
主要的护理问题
① 窒息：
过敏引起喉头水肿、肺水肿有关
② 清理呼吸道无效：
与过敏源造成I型变态反应造成呼吸道水肿、渗出有关
护理诊断
五、潜在并发症：
组织完整性受损与气管插管有关
➢ 护理措施：
配合医生选择合适的气管导管，增加插管成功率，置管成功后妥善固定，防止脱管。
过敏性休克的抢救
抢救中应注意两点：
一是迅速识别过敏性休克的发生；就地抢救。
二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
过敏性休克的抢救
1、肾上腺素是过敏性休克首选特效药物，立即皮下
血压下降
临床特点
休克血压：80/50mmHg以下
与过敏相关的症状
皮肤粘膜表现呼吸道梗阻循环衰竭消化道症状中枢神经系统血液系统
临床表现
1、皮肤黏膜表现是最早出现的征兆，皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。
2、呼吸道阻塞症状是最常见的表现，最主要的死因。呼吸困难，紫绀，非心源性水肿。
4、抗组胺药的应用：苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。

过敏性休克护理查房

• 6.17 肠鸣音可闻及，无腹胀腹泻，停胃肠减压改鼻饲流质，监测胃残留量。控温仪控温下体温36.5-39.5 ℃。余治疗不变。
• 6.18 腹平，右上腹肌稍紧张，墨菲征阳性，肠鸣音可闻及，移动性浊音阳性。各项检查提示治疗有效，继续加强动态评估。
第9页，共39页。
病程
• 6.19 患者气道内血性痰液增多，利尿后颜色有所转淡，予邦亭针止血观察，仍有发热，36.5-38.2 ℃。开始缓慢鼻饲低浓度百普力，停用生长抑素。
第10页，共39页。
病程
• 6.22 患者意识清，呼吸平稳，咳嗽有力，无胸闷气促，无新发皮疹，口唇及周围、右上额、眼周局部出现疱疹。双眼结膜充血，腹平，右上腹肌稍紧张，墨菲征阴性，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。B超提示腹水减少。生化提示肝肾功能血淀粉酶好转，BNP 523.6pg/ml，cTn-I 0.368ug/L。
呼吸道梗阻是最常见的表现，最主要的死因，呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿
3. 循环衰竭面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。
第28页，共39页。
临床表现
4. 消化道症状腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻。
第11页，共39页。
主要的护理问题
• 组织灌注量不足与有效循环血量减少有关 • 气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型

过敏性休克病人的护理查房

过敏性休克【2 】病人的护理查房

一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后,经由过程免疫机制在短时光内产生的一种强烈的多脏器累及症群..

二、过敏性休克的发病机理

过敏性休克是因为抗原物资(如血成品.药物.异性蛋白.动植物)进入人体后与响应的抗体互相感化,激发引起普遍的I型变态反响.导致全身性毛细血管扩大和通透性增长,血浆敏捷内渗到组织间隙,轮回血量急剧降低,引起休克,危及性命.

病因分类①过敏性休克：产生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时,由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的轻微变态反响.

②低容量性休克：是指大量体液损掉导致有用轮回量骤减而引起的四周轮回衰竭的分解征.

③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克.

④脓毒症休克：是指病原微生物沾染而引起的休克

⑤内排泄性休克：是指某些内排泄疾病,如慢性垂体前叶功效减退症,急.慢性肾上腺皮质功效减退症,黏液性水肿,嗜铬细胞瘤等,在必定前提下产生低

血压与休克.

⑥神经源性休克：因为轻微的脑毁伤.缺血.深度麻醉.脊髓毁伤.药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等

四、过敏性休克的表现

1.呼吸道壅塞症状: 因为喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现

为胸闷气促哮喘呼吸艰苦

2.轮回衰竭症状:因为四周血管扩大导致有用轮回血量不足（供血

与需血）,.表现为面无人色盗汗紫绀脉细弱血压降低焦躁不安等3.中枢神经体系症状:因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头

晕目眩面及四肢麻痹意识损掉抽搐或大小便掉禁等

过敏性休克病人的护理查房

第一篇：过敏性休克病人的护理查房

过敏性休克病人的护理查房

一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。

二、过敏性休克的发病机理

三、休克的分类

病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。

②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。

③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。

④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克

⑤内分泌

性休克：是指某些内分泌

疾

病，如慢

性

垂

体

前

叶

功

能

减

退

症，急、慢性肾

上

腺

皮

质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。

⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等

四、过敏性休克的表现

1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难

2.循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等

3.中枢神经系统症状 :因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等

一例过敏性休克患者的护理查房ppt演讲

使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注
微循环的变(Bian) 化微循环收缩期
组织液
第十六页，共五十八页。
微循环的(De)变化微循环扩张期
第十七页，共五十八页。
微循环的(De)变化
微循环衰竭期
第十八页，共五十八页。
由于组织缺少血液灌注、细胞严重缺氧，使细胞内溶酶体膜破裂、释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。
第二十四页，共五十八页。
病(Bing) 因
2、食(Shi)物是过敏性休克的另一个主要原因。
在美国，花生和坚果是引起致死性过敏性休克的主要变应原。我国目
前无普通人群食物过敏的具体数据。
第二十五页，共五十八页。
过敏性休克的急救处理
1、立即去除过敏原 2、注射肾上腺素 3、保持呼吸道通畅 4、糖皮质激素应用 5、积极液体复苏 6、抗组胺药物应用 7、对症治疗
常见护理诊断/问题(Ti)/措施/评价 5、恐惧:与疾病发作无心理准备有关
措施：（1）心理支持，加强与病人沟通，建立良好的护患关系。（2）解释疾病的预后，打消病人思想过滤，缓解恐惧。（3）通知患者家属，协助看护患者增加其安全感。
第三十九页，共五十八页。
常(Chang)见护理诊断/问题/措施/评价 6、有皮肤完整性受损的危险: 与烦躁不安、出汗多有关

过敏性休克护理查房

②交感肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放以及肾素— 血管紧张素分泌增加等
引起心跳加快、心排出量增加
③通过选择性收缩外周和内脏的小血管
使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注
微循环的变化
微循环收缩期
组织液
微循环的变化
微循环扩张期
微循环的变化
微循环衰竭期
由于组织缺少血液灌注、细胞严重缺氧，使细胞内溶酶体膜破裂、释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。
常见护理诊断/问题/措施/评价
7、知识缺乏：与患者对蜂蛰伤知识不了解有关。
措施：（1）向患者介绍蜂蛰伤治疗用药作用和目的，注意事项。（2）向患者解释蜂蛰伤有效预防措施（3）向患者宣教蜂蛰伤的预后相关知识
知识拓展 02
一、蜂蛰伤的防治
二、休克的相关治疗进展
蜂蛰伤
马蜂的毒性很大，民间有“10只马蜂蜇死一头牛”的说法。
①低血容量性休克 ②心源性休克 ③心外阻塞性休克 ④分布性休克
2、按血流动力学特点：①低排高阻型休克 ②高排低阻型休克
分类
①低血容量性休克
血容量减少
3、按病因分类
②心源性休克
③感染性休克 ④过敏性休克 ⑤神经源性休克
急性心功能障碍
血管床容量增加
失血失液创伤烧伤

过敏性休克的护理查房

急诊科9月护理查房

时光：2017.9.12 17：00

地点：急诊科护士站

主题：过敏性休克病人的急救与护理

病例介绍：

吴某某,男,52岁,因在村卫生站输抗生素时突发头晕.乏力.大汗淋漓,上卫生间晕倒,呼吸艰苦,左小腿有挫裂伤.出血,立刻拨打xx卫生院德律风,该院前去救治,予抗过敏.抗休克等处理后,病员症状缓解,于9月6号16：50分请求转入我院,我科前去接回入院.入院评估：

℃ P77次/分 R20次/分 BP113/86mmHg

病员神志清晰,轮椅推入病房,养分中等,二便正常.

护理问题：

●组织灌注量缺少与有用轮回血量削减有关

●气体交流受损与微轮回障碍.缺氧和呼吸型态转变.肺组织灌

流量缺少.肺水肿有关

●运动无耐力与高热.有用轮回血量的缺少.沉着剂的应用.气

体交流障碍等有关

●体温过高与沾染.组织灌注缺少等有关

●潜在并发症多脏器功效衰竭（MODS）等

护理目的：

●体液保持均衡,各类轮回得到改良

●微轮回改良,呼吸道通行,呼吸安稳,血气剖析成果保持在正常

规模机体逐渐恢复体力,得到显著改良

●体温保持正常,沾染产生后被实时发明和处理,未产生其他并发

症

护理措施：

1.取休克体位,以增长回血汗量,同时做好保暖工作. 填补血容量：快速树立两条及以上的静脉通路,持续监测血压.尿量等,填补白蛋白,血浆,血小板,人工胶体等

2.用药护理：应用血管活性药物,并周密监测性命体征变更,谨防药液外渗.

3.改正酸碱均衡掉调,实时监测血通例.凝血谱.血气.生化.电解质等变更,掌握血糖,依据成果进行响应处理

4.不雅察病情变更：准时监测性命体征,SPO2.意识.口唇光彩.肢端皮肤色彩.温度及尿量.进出量等的变更.