冠状动脉CTA与动脉造影在评价粥样斑块与狭窄程度的比较

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冠脉CTA成像技术与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值比较

HEILONGJIANG MEDICIAE AND PHARMACY Apr.0090,Vol.44No.0・113・冠脉CTA成像技术与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值比较①杨阳(河南宏力医院影像科，河南新乡453405)摘要：目的：探讨在冠心病诊断中应用冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(CTA)技术与冠状动脉造影(CAG)的效果。

方法：选择我院2018-08〜202-08接收的冠心病患者23例作为观察对象,在入院时均由同一组医师进行冠脉CTA成像与CAG检查。

记录两种检查方式对冠心病患者对右冠状动脉、左回旋支、左前降支、左冠主支病变的检查结果，并分析冠脉CTA成像检查的准确性、灵敏度和特异性。

结果：23例冠心病患者的4个主要冠脉共272支，其中冠脉CTA成像检查阳性90支，阴性120支;CAG检查阳性94支，阴性158支;冠脉CTA成像与CAG结果均为阳性88支，阴性155支；冠脉CTA成像检查的准确性、灵敏度和特异性分别为9673%、93.62%、9310%；两种检查方法的一致性极好(K=0.923)。

结论：在冠心病诊断中应用冠脉CTA成像技术具有较高的价值，诊断效能高，为病情诊断、预后评估提供可靠依据。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；电子计算机断层扫描血管成像技术;冠状动脉造影中图分类号:R540.4文献标识码：B文章编号：1008-024(2291)09-0118-09冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病，是临床常见的心血管疾病之一，病情终末期易并发心肌梗死、心力衰竭等，发病率及死亡率较高，严重危害患者生命安全［］。

因此，为早期确诊治疗，提高患者生存质量，寻找一种高效的诊断方尤为重要法。

目前,临床主要采用冠状动脉造影(camnamandioy-mphy,CAG)诊断冠心病，检查结果具有较高的准确性，但检查耗时长、费用高，且创伤性大，患者接受度不高4］。

冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(Computed Tomoyuphy Angmyuphy,C TA)技术简称冠脉CTA,属于新型无创检查方法,而随着CT技术的不断更新，冠脉CTA在冠状动脉疾病诊断中优势凸显［］。

冠状动脉CTA评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析

冠状动脉CTA 评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析征雪芹,李旭升,朱君孺摘要目的:探讨冠状动脉CT 血管造影(CTA )评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析㊂方法:回顾性选取2019年7月 2022年6月就诊于我院心内科的病人92例,所有病人因疑诊冠心病,均先后成功接受冠状动脉CTA 及冠状动脉造影(CAG )检查,并以CAG 为诊断金标准,评价冠状动脉CTA 筛查冠心病冠状动脉狭窄程度的准确性及误差㊂结果:92例病人以CAG 为金标准诊断,冠状动脉CTA 诊断冠心病的敏感度为89.86%,特异度为91.30%,准确度为90.22%,阳性预测值为96.88%,阴性预测值为75.00%;冠状动脉CTA 评估轻度㊁中度㊁重度狭窄的敏感度分别为72.16%㊁65.38%㊁62.89%,诊断轻度㊁中度㊁重度狭窄的特异度㊁阴性预测值㊁准确度均较高;冠状动脉CTA ㊁CAG 在评估左前降支(LAD )㊁右冠状动脉(RCA )不同程度狭窄一致性较好(Kappa 值分别为0.788,0.729,P 均<0.001),评估左回旋支(LCX )不同程度狭窄一致性一般(Kappa 值=0.596,P <0.001);冠状动脉CTA 评估LAD ㊁LCX ㊁RCA 血管轻度㊁中度㊁重度狭窄时,其特异度㊁准确度㊁阴性预测值均较高,且其阳性预测值随着狭窄程度加重有增高趋势,LAD ㊁RCA 血管轻度㊁中度㊁重度狭窄敏感度较LCX 不同程度狭窄明显增加;冠状动脉CTA 评估LAD 血管狭窄程度漏诊率较高,而误诊率随着LAD ㊁LCX ㊁RCA 血管狭窄程度加重逐渐降低㊂结论:冠状动脉CTA 诊断冠心病与CAG 有较好的一致性,可作为无创精准筛查手段,但CTA 检查在评估冠状动脉狭窄分级时敏感度较低,可能对某段血管狭窄程度无法进行精准判断㊂关键词 CT 血管造影;冠状动脉狭窄;准确性;误差;冠状动脉造影d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.06.030 冠心病是由于冠状动脉血管粥样硬化病变,使得血管腔狭窄㊁阻塞,进而引起心肌缺血㊁缺氧等,是冠心病病人心绞痛㊁心律失常㊁心肌梗死等临床症状发生的诱因,好发于老年人,且致残率㊁死亡率均相对较高[1-2]㊂目前临床主要采用冠状动脉造影(coronaryangiography ,CAG )诊断冠心病,该手段虽然具有创伤性㊁危险性㊁可重复性差㊁昂贵费用等缺点,部分病人无法完全接受,但由于其可直接判断血管狭窄程度,因而依旧被认为是诊断冠心病的金标准[3-4]㊂近年来,冠状动脉CT 血管造影(computed tomography angiography ,CTA )由于其先进的图像处理技术和快速扫描速度,在冠心病的诊断中逐渐应用,且效果良好,病人有时甚至无需住院,在门诊即可完成CTA 检查,国内外众多学者认为,CTA 对于冠心病自身病变敏感度㊁特异度均较高,可作为冠心病筛查㊁诊断的无创性检查方式[5-6],但也有关于CTA 存在误诊㊁漏诊的相关报道,使一些学者对CTA 的诊断敏感度㊁特异度存在质疑[7]㊂因此,本研究分析CTA 检查在评估冠状动脉狭窄程度准确性及误差分析方面的价值,为临床诊断治疗冠心病提供参考依据㊂1 资料与方法1.1 临床资料回顾性选取2019年7月 2022年6月就诊于我作者单位安徽理工大学第一附属医院/淮南市第一人民医院(安徽淮南232000)通讯作者朱君孺,E -mail :***************引用信息征雪芹,李旭升,朱君孺.冠状动脉CTA 评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(6):1116-1120.院心内科的病人92例,其中男53例,女39例;年龄41~89(65.44ʃ10.23)岁;体质指数21~26(23.47ʃ2.31)kg/m 2;吸烟40例,饮酒38例;高血压31例,糖尿病36例,血脂异常44例㊂病人主要临床表现为胸闷㊁心绞痛㊁胸痛等症状,均于我院行冠状动脉CTA 及CAG 检查,并将CTA 检查与CAG 检查结果进行对比分析㊂1.2 纳入标准及排除标准纳入标准:1)临床症状相对稳定,心电图不存在明显异常者;2)病人年龄>18岁;3)病人CTA ㊁CAG 前后检查时间相差ɤ14d ;4)病人临床资料完整㊂排除标准:1)心房颤动或扑动者;2)凝血功能障碍者;3)严重心肺功能不全者;4)存在CAG 禁忌者㊂1.3 方法CTA 检查采用GE256排Revolution CT 机,心率>90次/min 给予药物降心率治疗,呼吸训练后,仰卧于床上,在肘静脉留置静脉针,连接好双腔注射器㊁心电门控,进行定位扫描时首先确定检查扫描范围(从膈肌水平到气管分叉下方1cm 处)㊂经肘静脉以5mL/s 注射对比剂碘普罗胺注射液[拜耳医药保健有限公司生产,国药准字J20180043,规格:100mL (76.89g )]60~80mL ,以5mL/s 注入生理盐水30~40mL ㊂机器使用对比剂跟踪触发技术,阈值120HU ,延迟6s 开始触发冠状动脉扫描㊂按照45%和75%R -R 间期时像进行重建,所有病人的CT 扫描原始数据传送至专用的AW4.7工作站,通过多平面重组(MPR )㊁曲面重组(CPR )㊁容积再现(VR )㊁最大密度投影(MIP )等技术进行图像后处理㊂CAG 检查采用GE innova IGS 血管造影X 射线机,病人仰卧于检查床上,常规消毒铺巾,Seldinger 法穿刺右侧桡动脉,术前常规服用阿司匹林(拜耳医药保健有限公司生产,国药准字J20130078)300mg㊁替格瑞洛(阿斯利康制药有限公司生产,国药准字J20171077)180mg,术中应用肝素钠(常州千红生化制药股份有限公司生产,国药准字H32022088),活化部分凝血活酶时间为250~350s㊂1.4观察指标通过查阅病案资料,收集病人年龄㊁性别等一般临床资料;记录冠状动脉CTA检查与CAG检查对右侧冠状动脉(RCA)㊁左回旋支(LCX)㊁左前降支(LAD)的检查结果;分析冠状动脉CTA检查的敏感度㊁准确度㊁特异度等㊂冠状动脉狭窄程度分级:正常㊁轻度狭窄(血管狭窄<50%)㊁中度狭窄(血管狭窄50%~75%)㊁重度狭窄(血管狭窄76%~99%)㊁完全闭塞(血管狭窄100%)㊂1.5统计学处理采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理㊂定性资料采用χ2检验;采用Kappa检验一致性㊂Kappa指数>0.80表示一致性很好,0.60~0.80表示一致性较高,0.40~<0.60表示一致性一般,<0.40表示一致性差㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1纳入研究对象基本情况共纳入研究对象92例,均成功接受了冠状动脉CTA和CAG检查㊂纳入研究对象基本情况见表1㊂2.2冠状动脉CTA㊁CAG的诊断价值纳入92例研究对象中,冠状动脉CTA诊断62例真阳性,2例假阳性,21例真阴性,7例假阴性,敏感度为89.86%,特异度为91.30%,阳性预测值为96.88%,阴性预测值为75.00%,准确度为90.22%㊂Kappa一致性检验结果表明,冠状动脉CTA诊断冠心病与CAG有较好的一致性(Kappa值=0.737,P<0.001)㊂详见表2㊂表1纳入研究对象基本情况因素例数构成比(%)年龄 ȡ60岁6570.65<60岁2729.35性别男5357.61女3942.39吸烟有4043.48无5256.52饮酒有3841.30无5458.70高血压有3133.70无6166.30糖尿病有2628.26无6671.74血脂异常有4447.83无4852.17表2冠状动脉CTA㊁CAG诊断冠心病情况比较单位:例CTACAG阳性阴性合计阳性62264阴性72128合计6923922.3冠状动脉CTA㊁CAG评估不同狭窄程度准确性在92例(920血管段)研究对象中,CAG金标准下,冠状动脉CTA评估轻度狭窄的敏感度为72.16%,特异度为94.29%,准确度为91.96%,阳性预测值为59.83%,阴性预测值为96.64%;中度狭窄的敏感度为65.38%,特异度为97.70%,准确度为95.87%,阳性预测值为62.96%,阴性预测值为97.92%;重度狭窄(含闭塞)的敏感度为62.89%,特异度为99.15%,准确度为95.33%,阳性预测值为89.71%,阴性预测值为95.77%㊂Kappa一致性检验表明两种检查方法在评估冠状动脉轻度㊁中度㊁重度狭窄(含闭塞)上一致性均较好(Kappa值分别为0.611,0.608,0.779,P均<0.001)㊂详见表3㊂表3冠状动脉CTA㊁CAG诊断冠状动脉血管狭窄程度比较单位:例CTACAG正常轻度狭窄中度狭窄重度狭窄完全闭塞合计正常64621581681轻度狭窄237013101117中度狭窄453410154重度狭窄11052458完全闭塞0001910合计674975281169202.4冠状动脉CTA㊁CAG评估不同血管狭窄程度的准确性通过冠状动脉CTA㊁CAG检查分别评估LAD㊁LCX㊁RCA血管狭窄程度,同样以CAG检查结果作为金标准,冠状动脉CTA与CAG通过行Kappa一致性检验,结果表明,两种检查方式评估LAD㊁RCA不同程度狭窄一致性较好(Kappa值分别为0.788,0.729,P均<0.001);评估LCX不同程度狭窄一致性一般(Kappa值=0.596,P<0.001)㊂详见表4~表6㊂表4冠状动脉CTA㊁CAG评估LAD狭窄程度的准确性情况单位:例CTACAG正常轻度狭窄中度狭窄重度狭窄完全闭塞合计正常1763001180轻度狭窄32474038中度狭窄22165025重度狭窄10024126完全闭塞000145合计1822923346274表5冠状动脉CTA㊁CAG评估RCA狭窄程度的准确性情况单位:例CTACAG正常轻度狭窄中度狭窄重度狭窄完全闭塞合计正常1838130195轻度狭窄92823143中度狭窄0192113重度狭窄00018119完全闭塞000044合计1923712267274表6冠状动脉CTA㊁CAG评估LCX狭窄程度的准确性情况单位:例CTACAG正常轻度狭窄中度狭窄重度狭窄完全闭塞合计正常21010330226轻度狭窄61135025中度狭窄1172011重度狭窄0008210完全闭塞000022合计21722131842742.5冠状动脉CTA㊁CAG检测病人血管狭窄程度(见图1)图1冠状动脉CTA㊁CAG检测病人血管狭窄程度典型表现(A㊁B显示RCA中段轻度狭窄;C㊁D显示LCX中段中度狭窄;E㊁F显示LAD中段重度狭窄㊂箭头所指为狭窄处)2.6冠状动脉CTA评估LAD㊁LCX㊁RCA不同程度狭窄情况冠状动脉CTA评估LAD㊁LCX㊁RCA血管轻度㊁中度㊁重度狭窄时,其特异度㊁准确度㊁阴性预测值均较高,且其阳性预测值随着狭窄程度加重有增高趋势, LAD㊁RCA血管轻度㊁中度㊁重度狭窄敏感度较LCX不同程度狭窄明显增加㊂详见表7㊁图2㊂表7冠状动脉CTA评估不同血管狭窄程度的效能单位:%血管狭窄程度敏感度特异度准确度阳性预测值阴性预测值LAD轻度狭窄82.7694.2993.0763.1697.88中度狭窄69.5796.4194.1664.0097.19重度狭窄70.5999.1795.6292.3195.97 LCX轻度狭窄50.0094.4490.8844.0095.58中度狭窄53.8598.4796.3563.6497.72重度狭窄44.4499.2295.6280.0096.21 RCA轻度狭窄75.6893.6791.2465.1296.10中度狭窄75.0098.4797.4569.2398.85重度狭窄69.2399.6096.7294.7496.86图2冠状动脉CTA评估LAD㊁LCX㊁RCA不同狭窄程度的准确度2.7冠状动脉CTA对LAD㊁LCX㊁RCA不同狭窄程度漏诊率㊁误诊率分析冠状动脉CTA评估LAD血管狭窄程度的漏诊率较高,而误诊率随着LAD㊁LCX㊁RCA血管狭窄程度加重逐渐降低㊂详见图3㊁图4㊂图3冠状动脉CTA评估LAD㊁LCX㊁RCA 不同狭窄程度的漏诊率分析图4冠状动脉CTA评估LAD㊁LCX㊁RCA不同狭窄程度的误诊率分析3讨论目前,临床诊断和评估冠心病主要依靠CAG检查,但由于其具有一定的创伤性和无法重复多次检查,进而限制了其在大范围临床内推广应用[8-9]㊂因此,准确地评估病人冠状动脉狭窄程度㊁提高冠心病高危人群的筛查率对于病人诊断并进行合理治疗具有重要意义㊂冠状动脉CTA通过注射对比剂可三维立体显示心脏和冠状动脉结构,准确率较高,且属于无创检查,检查成本较低,操作便捷[10-11]㊂在本研究中,92例病人均成功接受冠状动脉CTA和CAG检查,成像效果较好,且均能达到临床诊断需要,在金标准CAG的诊断下,冠状动脉CTA诊断冠心病,62例真阳性,21例真阴性,2例假阳性,7例假阴性,敏感度为89.86%,特异度为91.30%,阳性预测值为96.88%,阴性预测值为75.00%,准确度为90.22%㊂说明冠状动脉CTA在诊断冠心病方面具有较高的敏感度㊁特异度,这与杨阳[12]研究结果具有较好的一致性,同时结合其较高的阳性预测值,进一步说明了冠状动脉CTA检出率较高,这在冠心病筛查以及病人药物治疗后疗效评估方面具有重要价值,而且较高的阴性预测值及特异度可降低病人进一步进行CAG的检查率,在排除冠心病的同时可降低费用㊂有研究对101例(1313段血管)病人行冠状动脉CTA及CAG检查,CTA评估轻度㊁中度㊁重度狭窄的敏感度依次为44.2%㊁40.0%㊁51.7%,阳性预测值依次为15.8%㊁29.8%㊁76.8%,其不同狭窄程度特异度㊁阴性预测值及符合率均较高[13]㊂本研究结果显示,冠状动脉CT A对轻度㊁中度㊁重度狭窄的阳性预测值为59.83%㊁62.96%㊁89.71%,对冠状动脉不同程度狭窄的特异度㊁准确度㊁阴性预测值均较高,提示阴性结果较为可靠,说明若病人没有明显冠心病症状,则可避免进一步行有创性检查,但分级评估冠状动脉不同程度狭窄时CTA对中度㊁重度狭窄敏感度较低,分析原因:冠状动脉CTA空间分辨率(0.3~0.5mm)与CAG(0.16mm)差距较大,使得CTA图像清晰度较低,导致在狭窄程度判断方面产生误差,且对于狭窄程度严重的病人,由于冠状动脉CTA的瞬时成像,无法对冠状动脉血液循环方向㊁侧支循环形成情况做出合理评价;另外,在当冠状动脉血管壁出现条束状钙化的情况下,无法清晰显示冠状动脉管腔进而具体对其狭窄程度做出定量分析以及受到医师对解剖定位的不精确也会影响到判断[14-16]㊂另外,本研究中,冠状动脉CT A评估LAD管腔轻度㊁中度㊁重度狭窄的敏感度分别为82.76%㊁69.57%㊁70.59%;对RCA管腔轻度㊁中度㊁重度狭窄的敏感度分别为75.68%㊁75.00%㊁69.23%;对LCX管腔轻度㊁中度㊁重度狭窄的敏感度分别为50.00%㊁53.85%㊁44.44%㊂说明冠状动脉CTA评估LAD㊁RCA管腔狭窄的敏感度明显高于LCX,在评估LAD㊁RCA管腔狭窄方面与CAG 一致性较好,且一致性高于LCX,这与徐利军等[17]研究结果一致,可能是LAD㊁RCA由于管腔相对粗大并且走形平直,而LCX管腔相对较细小且走形迂曲,再者LCX由于受到周围组织相互重叠的影响,暴露岀来相对困难,进而在对腔狭窄程度评估方面造成影响,进一步说明可能存在较高的漏诊率,即在对冠状动脉某一段血管的狭窄程度进行评估时难以保证其准确性㊂但是本研究样本量有限,还需要更加深入的研究证明㊂综上所述,冠状动脉CTA具有操作便捷㊁无创性优势,在冠心病诊断方面,与CAG有较好的一致性,可作为无创精准筛查手段,CTA检查在评估冠状动脉狭窄分级时敏感度较低,存在漏诊误诊情况,但与CAG 诊断结果相比,病人更容易接受,便于临床推广㊂参考文献:[1]JØRGENSEN M E,ANDERSSON C,NØRGAARD B L,et al.Functional testing or coronary computed tomographyangiography in patients with stable coronary artery disease[J].Journal of the American College of Cardiology,2017,69(14):1761-1770.[2]POON M,LESSER J R,BIGA C,et al.Current evidence andrecommendations for coronary CTA first in evaluation of stablecoronary artery disease[J].Journal of the American College ofCardiology,2020,76(11):1358-1362.[3]JESUDIAN ARUN B.Improving perioperative cardiac riskstratification in liver transplant:a new role for coronary CTA?[J].Liver Transplantation,2020,26(11):1389-1390.[4]陈大有,杨茂生,刘凯莉,等.心脏CT一站式检查结合CTA对冠心病的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(4):58-59;63. [5]程燕妮,杨建华,付兵.CTA对T2DM合并冠心病患者冠脉狭窄的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(4):56-58. [6]丁华永.CTA在冠心病冠脉狭窄程度及斑块状态评估中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(4):76-78.[7]SERRUYS P W,HARA H,GARG S,et al.Coronary computedtomographic angiography for complete assessment of coronaryartery disease:JACC state-of-the-art review[J].Journal of theAmerican College of Cardiology,2021,78(7):713-736. 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冠状动脉狭窄的16层螺旋CT冠状动脉CTA与冠状动脉造影对照研究

种诊断冠状动脉有无狭窄的非创伤性方法用于临床。
关键词：６层螺旋Ｃ１一Ｃ；状动脉ＣＡ；１Ｔ（６ＳＴ）冠Ｔ选择性冠状动脉造影（ＣＳＡ）
中图分类号：８４４；８４４Ｒ１．２Ｒ１．３
文献标识码：Ａ
文章编号：６１８４（０７１—０９０１７—３８２０）１１６ —３
Ｃｏｍｐａａｉｅｓｕｅｗｅｎｃｒａｙａｇｉｇａｙｗｉｈ１－ｌｃｐｉａｏｐｕｅｒｔｖｔｄｙｂｔｅｏｏｎｒｎｏｒｐｈｔｓｉｅｓｒｌｃｍ６ｔｄｔｍｏｒｐｄｓｌｃｉｅＸ－ａｏｏｎｒｎｇｏｒｐｈｎｃｒｎａｙａｒｅｙｓｅｓｓｏｇａｈｙａｎｅｅｔｖｒｙｃｒａｙａｉｇａｙｉｏｏｒｔｒｔｎｏｉ
７．，２２阴性预测值９．；断轻度狭窄的敏感性位８．，异性３．，性预测值５．，３８诊１８特５７阳２９阴性预测值７．。结论１４
ｌ－Ｃ６ＳＴ冠状动脉ＣＡ可获得较好的图像质量用于诊断冠状动脉狭窄，一种无创、靠、效的冠状动脉ＣＡ方法，作为一Ｔ是可有Ｔ可
ｎｓｓｂｏｏｌｙｃｍｐｒｄｗｉｈｓｌｃｉｅＸ－ａｏｏａｙａｇｏｒｐｙ（ＣＡ）ＭｅｈｄＴｈｍａｅｆｃｒｎｒｒｅｙｏＳａｅｔｅｅｔｒｙｃｒｎｒｎｉｇａｈｖＳ．ｔｏｓｅｉｇｓｏｏｏａｙａｔｒｎ１－ＣＴｒｂ６ｗｅｅｏ —

冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析

共对５Ｏ例患者１３８支血管进行病变判断，ＣＴＡ检查中度狭窄的敏感度为（９０％）２７／３０，特异度为（９４．９４％）７５／７９，重度狭窄的敏感度为１９／２１（９０．４８％），特异度为７５／７９（９４．９４％），与冠状动脉造影检查对比差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。３讨论
通过本组资料研究显示，对血管进行病变判断结果，冠状动脉ＣＴＡ检查中度狭窄的敏感度为９０％，特异度为９４．９４％，重度狭窄的敏感度为９０．４８％，特异度为９４．９４％，说明冠状动脉ＣＴＡ检查与冠状动脉造影检查具有较高的一致性，与叶成斌等报道情况相符，需要注意的是冠状动脉ＣＴ成像技术检查过程中，成像质量易受患者的心率、心律、呼吸以及支架等因素影响，易造成图像不清晰，因此对检查前应检查患者的心率、呼吸等情况，避免影响图像质量【５】。总而言之，冠状动脉造影属于有创检查，检查的同时其可以对病变进行介入治疗，而冠状动脉ＣＴＡ具有无创、灵敏、准确以及费用低等优点，所以对于高度怀疑患有冠心病且需要进行介入治疗的患者，应该选择冠状动脉造影进行检查，而对于不能进行冠状动脉造影但又需排除冠心病，以及评估介入或者搭桥术后疗效的患者可选择行冠状动脉ＣＴＡ检查。参考文献［１】崔艳，钟丽华，白露等．６４排螺旋ＣＴ冠脉具有无创、灵敏、准确以及费用低等优点，对于筛查诊断冠心病具有重要的应用价值。
【关键词】冠状动脉ＣＴＡ；冠状动脉遣影；分析．
中图分类号：Ｒ５４１．４；Ｒ８１４．４３
文献标识码：Ｂ

冠状动脉CTA和冠状动脉造影哪个更好

甘肃王先生我怀疑自己得了冠心病，想去医院做检查，冠状动脉CTA 和冠状动脉造影哪个更好？冠状动脉CTA 和冠状动脉造影哪个更好陈瑞锋安阳地区医院冠状动脉CTA 和冠状动脉造影都是评价冠状动脉是否存在病变以及指导治疗的重要手段，两者各有优缺点，也各有利弊，在不同情况下选择不同的检查方式，需要根据情况来决定。

冠状动脉CTA 是一种冠状动脉无创检查，其检查的主要原理是在冠状动脉内使用高压注射器将造影剂迅速打入冠状动脉血管内，再使用CT 快速多层扫描和图象重建技术，生成冠状动脉图像的一种技术，能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。

和介入性的冠状动脉造影相比，它是一种无创检查，其风险更小，具有快速、准确等特点，能更好地评估斑块情况。

冠状动脉CTA 比冠脉造影费用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。

但冠状动脉CTA 也有缺点，由于图像为静态图像，不能评价血流情况及其流动方向，相比冠状动脉造影血管情况评估更差；检查时，对心率和操作重建要求更高；且受血管钙化情况影响较大。

冠状动脉造影是一项用于检查冠状动脉血管是否正常的常用检查手段，是一种有创操作，需要将造影导管经外周动脉送至升主动脉，然后送到冠状动脉开口，从而静脉注射注入造影剂，使冠状动脉显影的一种方法。

冠状动脉造影也被称为诊断冠心病的“金标准”。

冠状动脉造影可以动态多角度展示血管情况，对病变评估更为准确，也能对治疗方式提供更为准确的指导作用。

受血管钙化等影响较小，可较好地判断血流流向和血流情况，对心率等要求更低，适合较多人群进行造影检查。

但它是一种有创操作，风险更大，并发症可能更多。

和冠状动脉CTA相比，费用更高，不能更好地反映血管壁的情况。

结合这两项检查的优缺点，建议对于原因不明的胸部不适患者、拟行外科手术需要评估冠脉情况的患者、搭桥患者评估桥血管，首选CTA ；拟行冠脉介入或者冠脉外科手术的患者、临床确诊或者高度怀疑冠心病者、评估介入效果或支架效果以及溶栓术后情况、对于不适原因明确为冠心病的病人，首选冠脉造影。

冠状动脉狭窄和粥样硬化斑块血管造影、MRA和CTA的对比研究

冠状动脉狭窄和粥样硬化斑块血管造影、MRA和CTA的对比研究程流泉;赵锡海;高元桂;马林;王新疆;蔡幼铨;刘宏斌;盖鲁粤【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2008(016)002【摘要】目的:以冠状动脉血管造影(CA)为参照,比较冠状动脉MRA和CTA诊断狭窄的准确性,探讨斑块的MRA表现.材料和方法:30例冠心病患者在2周内接受冠状动脉MRA、CTA和CA检查.MRA使用呼吸导航触发的高分辨三维FIESTA 序列,CTA检查使用64排螺旋CT.以CA为诊断金标准,评价MRA和CTA检测≥50%狭窄血管的患者,回顾性分析冠状动脉斑块的MRA表现.结果:MRA和CTA 判断狭窄的敏感性、特异性和准确性分别为83.0%、86.9%、86.1%和85.1%、87.2%、86.8%.斑块的MRA复杂信号是MRA高、低估冠脉狭窄的主要原因,钙化是导致CTA高估狭窄的主要原因,MRA可以校正CTA对钙化所致狭窄的错误判断.结论:高分辨三维FIESTA序列MRA显示冠状动脉狭窄的效能与CTA接近,MRA 对显示钙化斑块导致的管腔狭窄比CTA有优势;斑块的MRA表现比较复杂,给狭窄的判断带来困难,也为斑块性质的判断提供机会.【总页数】7页(P85-91)【作者】程流泉;赵锡海;高元桂;马林;王新疆;蔡幼铨;刘宏斌;盖鲁粤【作者单位】100853,北京解放军总医院放射诊断科;100853,北京解放军总医院放射诊断科;100853,北京解放军总医院放射诊断科;100853,北京解放军总医院放射诊断科;100853,北京解放军总医院放射诊断科;100853,北京解放军总医院放射诊断科;100853,北京解放军总医院心内科;100853,北京解放军总医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R816.1【相关文献】1.CTA和MRA对颈动脉粥样硬化的诊断价值 [J], 张宗军;张龙江、CTA 、MRA 、DSA 对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的影像诊断价值的研究进展 [J], 陶维静(综述);柏根基(审校)3.稳定冠状动脉粥样硬化斑块的临床意义——麝香保心丸稳定冠状动脉粥样硬化斑块的研究进展 [J], 顾宁4.ICS患者颈动脉粥样硬化斑块超声与CT血管造影的影像表现及斑块形成的危险因素分析 [J], 成静;冯朝华5.DSA、CTA及MRA对诊断颅内动脉粥样硬化性疾病的应用评价 [J], 刘感哲;杨锡荣;刘佳;宋治因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

冠脉CT和冠脉造影一样吗？为什么？

冠脉CT和冠脉造影一样吗？为什么？我是小影大夫，一名影像科医生。

冠状动脉CTA和冠状动脉造影两种检查不一样，但是目的都是检查冠状动脉。

冠状动脉CTA只能评估动脉的情况，有一定的误差，冠脉造影不仅能评估动脉情况，还可以即时放支架治疗闭塞血管，挽留即将要梗死的心肌，起到立杠见影的作用。

那么是不是可以一有问题就做冠状动脉造影呢？并不是。

要看情况而定。

冠状动脉是什么结构？冠状动脉是营养心脏的血管，就像一个家，冠状动脉就是通到家里的水管。

如果水管堵了，那么家里就缺水，没有水喝，就会面临死亡的风险。

冠状动脉也一样，如果有斑块堵了，就会没有血液营养心肌，一旦缺血，心肌就会梗死，心脏就无法跳动泵血。

这就是临床上所说的心肌梗塞。

什么原因会引起冠状动脉有问题呢？冠状动脉最常见的问题就是动脉硬化，正常的动脉是有弹性的，可以正常的收缩和舒张。

我们的水管用久了，会有沉积的斑在水管壁上，并且水管的伸缩性减低。

老年人冠状动脉容易出现斑块形成，高血压高血脂的人，也容易出现斑块。

如果斑块硬结在管壁，那么就会堵塞血流，影响心脏的血供。

冠状动脉CTA和造影不一样虽然两者都是检查冠状动脉的检查，但是有一定的区别。

1.冠状动脉CTA冠状动脉CTA在放射科做，有些叫影像科，也可以说在CT室做。

可以门诊也可以住院做。

做检查的时候要打针，检查前要控制好心率，最好在70以下，如果机器先进的，90以下的心率也可以。

还有在检查的过程中，一定要配合好机器，叫吸气就吸气，憋住就憋住，因为这一点很重要，配合不好的话，诊断医生就无法评价冠状动脉的情况，不但看不清楚动脉情况，还接受了辐射，得不偿失，所以一定要听从技师的安排，配合呼吸。

做检查过程中，机器会打入对比剂，有碘过敏的不能做，打的是身体热热的是正常的，回去多喝水即可排出药水。

这就是一个冠状动脉CTA做出来的心脏图像。

做完检查后，剩下就是诊断医生的事情了。

影像科医生会看图像判断动脉里有无斑块，有斑块的话，管腔狭窄了多少，重度狭窄是达75％以上，那就需要去做下面要说的造影检查。

CTA检查与动脉彩超检查诊断颈动脉狭窄及粥样硬化病变的效果对比

144《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021年第19卷第7期 •检测与诊断■与MAP 患者相比，SAP 患者血清CRP 的水平和血WBC 的水平均更高，P <0.05。

详见表2。

表1三组研究对象进行联合检测结果的比较（元±S ）注：*与对照组相比，P <0.05 ； #与非AP 组相比，P <0.05。

组别例数血清AMY 的平血清CRP 的平血WBC 的平均水均水平（U/L ）均水平（mg/L ）平（x 109/L ）AP 组68825.24±98.63*#122.87±25.16*18.16±3.24*非AP 组72180.35±97.56*118.13±36.57*17.56±3.15*对照组7065.24±30.764.02±1.186.02±1.89表2 SAP 患者与MAP 患者血清AMY 的水平、血清CRP 的水平和WBC 水平的比较（X ± S ）疾病类型例数血清 AMY 的平血清 CRP 的平均血 WBC 的平均均水平（U/L ）水平（mg/L ）水平（x 109/L ）MAP 27874.86±158.0465.21±18.7911.26±4.04SAP41882.55 ±185.10154.11±32.69*19.71±3.96*注：*与MAP 患者相比，P <0.05。

2.3 对68例AP 患者进行联合检测与进行单项检测的敏感度、特异度和诊断符合率的比较与进行血清AMY 、血清CRP 和血WCB 的单项检测相比，对这68例AP 患者进行联合检测的敏感度、特异度和诊断的符合率均更高，P <0.05。

详见表3。

表3对68例AP 患者进行联合检测与进行单项检测的敏感度、特异度和诊断符合率的比较（％）检测项目例数敏感度特异度诊断的符合率血清AMY 检测6878.2516.0481.03血清 CRP 检测6876.1245.2565.34血 WBC 检测6865.3435.1771.66联合检测6897.26*75.68*98.15*注：*与血清AMY 检测、血清CRP 检测和血WCB 检测相比，P < 0.05。

CTA在冠状动脉钙化斑块管腔狭窄诊断中的研究进展

CTA在冠状动脉钙化斑块管腔狭窄诊断中的研究进展一、CTA技术的原理和优势CTA是一种基于CT技术的心脏血管成像方法，其原理是通过CT机拍摄患者心脏血管的影像，然后利用计算机对所获得的图像进行三维重建和后处理，最终得到心脏血管的清晰、立体的图像。

CTA技术具有诸多优势，首先是无创性检查，不需要侵入性操作，可以减少患者的不适和风险。

CTA成像速度快，可以在短时间内完成检查，提高临床工作效率。

CTA 成像分辨率高，可以清晰显示心脏血管的形态和病变情况，有利于医生准确诊断和制定治疗方案。

CTA技术还可以进行多平面、曲面重建，有利于医生全面观察心脏血管的病变情况。

CTA技术在心脏血管病变检查中具有较大的优势，可以为临床诊断和治疗提供更加全面和准确的信息。

1.钙化斑块成像技术传统的MSCT技术在诊断冠状动脉狭窄时，受到钙化斑块的影响，容易出现伪造影和钙化斑块遮挡管腔的问题，降低了成像的准确性和可信度。

近年来，随着CT技术的不断进步，钙化斑块成像技术得到了很大的发展。

钙化斑块成像技术通过对钙化斑块的特性进行分析和处理，能够减少钙化斑块对管腔的遮挡，提高了管腔狭窄的诊断准确性。

这一技术的发展，为CTA在冠状动脉狭窄诊断中的应用提供了更加可靠的成像技术支持。

2.临床研究进展大量的临床研究表明，CTA在诊断冠状动脉钙化斑块管腔狭窄方面具有很高的准确性和可靠性。

一项针对冠状动脉狭窄的多中心研究显示，CTA对于50%以上的管腔狭窄的评估准确性高达90%以上，对于轻度和中度狭窄的诊断准确性也在80%以上。

有研究显示，CTA在评估钙化斑块管腔狭窄方面的敏感性和特异性分别为90%和85%，远远高于传统的MSCT技术。

这些临床研究结果表明，CTA技术已经成熟，并且在诊断冠状动脉钙化斑块管腔狭窄方面具有良好的应用前景。

三、CTA技术的局限性及发展趋势尽管CTA技术在冠状动脉狭窄诊断中表现出很高的准确性和可靠性，但是其也存在一些局限性。

64排螺旋CT冠状动脉CTA与冠状动脉造影对照分析

64排螺旋CT冠状动脉CTA与冠状动脉造影对照分析发表时间：2012-10-10T11:02:51.123Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：陈巾[导读] 造影剂注射速率为5 mL／s，扫描范围覆盖全心，患者屏气状态下完成扫描。

SCA由心血管内科介入医生完成。

陈巾（广西梧州市工人医院心血管内科广西梧州 543000）【摘要】目的探讨64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的应用价值。

方法 56例临床怀疑冠心病的患者先后进行64排螺旋CT冠脉成像和常规冠状动脉造影检查，对图像进行对比分析。

结果 64-MSCT冠状动脉CTA可获得较好的图像质量，可用于诊断冠状动脉狭窄。

结论临床对于冠心病患者真阴性的排除和真阳性的诊断，64-MSCT冠脉CTA与SCA的作用无差别，是一种无创、有效的冠状动脉CTA方法，可作为一种诊断冠状动脉有无狭窄的非创伤性方法应用于临床。

【关键词】64排螺旋CT 冠状动脉造影体层摄影术【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0350-01 冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类健康的常见病，所以在临床症状出现以前诊断冠状动脉病变有助于该病的及早预防与治疗。

随着多排螺旋CT技术的迅速发展，冠状动脉病变的无创性检查已经成为现实。

与传统的冠状动脉造影术相比。

多排螺旋CT具有安全无创、简便易行等特点。

本文本研究以选择性冠状动脉造影(selec—five coronary angiography，SCA)为对照，评价“64-MSCT诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值。

1 资料与方法1.1一般资料2010年8月一2012年6月期间，我院住院疑诊为冠心病的患者56例行64-MSCT冠状动脉CT血管成像检查及CAG检查，其中男35例，女性21例，平均年龄68岁。

所有病例均为窦性心律，心律齐，CT血管造影(CTA)检查时心率控制在50-70次／rain。

两种影像检查方式在判断中老年冠脉病变狭窄结果的差异性比较

83壮年对药物敏感，因此，在对年轻男性尤其是体重较重者应该配制较多药物备用，以避免负荷不到位导致再次重新负荷。

总之，多巴酚丁胺静脉滴注法可以很好的替代微量注射泵注射进行心肌药物负荷试验，临床治疗心力衰竭等症时需要剂量精确及长时间注射，切不可盲目参照。

【参考文献】[1]李少林,王荣福.核医学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社,2013:88.[2]庄旭东,叶昌盛.Array SP5注射泵工作原理与常见故障分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(7):160-161.[3]中华医学会核医学分会,中华医学会心血管病学分会.核素心肌显像临床应用指南(2018)[J].中华心血管病杂志，2019,47(7):519-527.[4]杨永珍,李昭屏,刘轶敏.高血压患者99Tcm-MIBI 负荷心肌灌注断层显像异常的临床意义[J].中华核医学杂志,2000,20(4):156.[5]徐可为,黄定德.门控心肌灌注显像筛选冠心病介入治疗及其疗效的评价[J].医学影像学杂志,2018,28(9):1448-1451.[6]马寄晓,刘秀杰，何作祥.实用临床核医学（第三版）[M]. 北京：原子能出版社,2012:64-66.[7]唐武儒.SPECT 心肌灌注显像在缺血再灌注损伤中的应用进展[J].解放军预防医学杂志,2018,36(4):544-546.[8]乔红文.微量泵注射多巴胺和多巴酚丁胺治疗心力衰竭的护理[J].全科护理,2008,6(10):901-902.[9]康霓.医用注射泵质量控制方法研究[J].中国医学装备，2018.15（02）:43-46.[10]尤淑春.SPECT 核素心肌灌注显像在稳定型心绞痛定位及诊断中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2019,23(19):2756-2757.[11]郭朝云.动态心电图对提高冠心病患者心肌缺血及心律失常阳性检出率的影响[J].现代医用影像学,2019,28(2):379-380.[12]周兴久,肖占森,池艳丽,等.门控心肌灌注显像在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2019,18(11):1212-1215.[13]孙娥,闫君.不同负荷试验SPECT 心肌灌注显像对冠心病病人的诊断价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(18):2693-2695.近年来，我国老龄化程度不断加剧，老年人冠状动脉病变的情况日益升高，也更趋于年轻化。

评价冠状动脉血管造影(CTA)技术在冠状动脉狭窄的应用效果

评价冠状动脉血管造影(CTA)技术在冠状动脉狭窄的应用效果发布时间：2022-10-26T05:10:03.798Z 来源：《中国医学人文》2022年15期作者：蔡红[导读] 目的：研究诊断冠状动脉狭窄时应用冠状动脉血管造影技术的效果。

蔡红启东市中医院放射科，江苏启东226200【摘要】目的：研究诊断冠状动脉狭窄时应用冠状动脉血管造影技术的效果。

方法：将本院自2020年12月-2021年12月收治的62例冠心病患者当做研究对象，所有患者均需进行冠状动脉血管造影和冠状动脉造影，对比诊断结果。

结果：两种方式没有明显的差别（P＞0.05）。

结论：冠状动脉血管造影具有较高的检出率，可以为临床诊断做参考数据，确保及时为患者治疗，值得推广和使用。

【关键词】冠状动脉血管造影；冠状动脉狭窄；冠状动脉造影近几年老龄化日益加重，生活方式和饮食习惯的改变导致冠心病发生率逐渐增加，对人们的健康和生活产生影响，降低生活质量，甚至在严重的时候威胁患者生活[1]。

所以在患者出现症状之前对其进行冠状动脉病变诊断能够起到预防和尽早治疗的作用。

虽然冠状动脉造影有较高的准确率，但是其为有创操作，对患者有一定的伤害。

相关研究发现[2]，冠状动脉血管造影在无创的基础上检出准确率更高，并且属于无创操作，对患者影响较小，更容易接受。

基于此，本院对诊断冠状动脉狭窄时应用冠状动脉血管造影技术的效果进行了研究，报道如下：1资料和方法1.1一般资料将本院自2020年12月-2021年12月收治的62例冠心病患者当做研究对象。

男32例，女30例，平均年龄（53.62±6.85）岁。

1.2方法冠状动脉血管造影：为患者进行检查的时候使用64排螺旋扫描仪，并使用心电门控技术。

参数设置为：电压120kv，层厚0.75毫米，间隔0.4毫米。

扫描之前需要让患者口服美托洛尔，剂量为25毫升至75毫升。

检查心率，控制在每分钟53次至75次。

使用双筒高压注射器为患者注射碘海醇，剂量为40毫升，流速为每秒6毫升，并以相同的流速注射生理盐水，剂量为20毫升至30毫升。

冠心病应用冠脉CTA和冠脉造影诊断的价值对比分析

冠心病应用冠脉CTA和冠脉造影诊断的价值对比分析
李涛;高鲲鹏;丁星;韩江川;陈俊名
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(9)20
【摘要】目的分析冠心病患者在临床上采用冠状动脉CTA和冠状动脉造影诊断的价值.方法随机抽取我院2014年1月—2015年1月来收治的冠心病患者40例进行两种诊断方法对比分析,根据患者入院诊治顺序,将40例患者均分2组,对比分析两组患者的临床诊断结果,分析冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断的诊断相符度.结果 40例冠心病患者的冠状动脉CTA诊断结果显示,其与冠状动脉造影相符度较高.结论冠状动脉CTA在冠心病患者群体的临床诊断中有较高的应用价值,相较冠状动脉造影诊断而言花费低廉.
【总页数】2页(P64-65)
【作者】李涛;高鲲鹏;丁星;韩江川;陈俊名
【作者单位】江苏省沭阳县中医院心血管内科,江苏沭阳 223600;江苏省沭阳县中医院心血管内科,江苏沭阳 223600;江苏省沭阳县中医院心血管内科,江苏沭阳223600;江苏省沭阳县中医院心血管内科,江苏沭阳 223600;江苏省沭阳县中医院心血管内科,江苏沭阳 223600
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析 [J], 范吉利;孙步伟;蒋哲;薄晓红;张磊
2.冠心病接受冠脉CTA与冠脉造影进行诊断的价值比较分析 [J], 张雷
3.冠心病接受冠脉CTA与冠脉造影进行诊断的价值比较分析 [J], 张雷;
4.对比探究冠心病诊断中冠脉CTA及冠脉造影的应用差异 [J], 刘士美
5.冠脉CTA及冠脉造影诊断冠心病价值比较 [J], 邹小琴;向海波
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CTA_用于急性冠脉综合征的准确度分析

医学食疗与健康 2023年2月上第21卷第4期·医学综合论坛·作者简介：陈友智（1973.12—），男，大专，主治医师，研究方向：常见病及胸部疾病影像诊断。

CTA 用于急性冠脉综合征的准确度分析陈友智（北京丰台医院，北京 100071）【摘要】目的：研究CTA 用于急性冠脉综合征疾病诊断的准确度。

方法：摘选我院接收的急性冠脉综合征的患者59例，先对患者开展冠脉CTA 诊断，再行冠脉造影诊断，以冠脉造影诊断结果为“金标准”，分析冠脉CTA 诊断的灵敏度、特异度、准确度、冠脉病变检出支数以及狭窄程度检出情况等指标。

结果：冠脉CTA 诊断的灵敏度100.00%、特异度100.00%、准确度100.00%与冠脉造影的99.39%、97.22%以及97.45%对比均无明显差异（χ2=1.003、2.028、3.019，P ＞0.05）；冠脉CTA 不同位置的冠脉病变总检出率97.82%与冠脉造影的100.00%对比无明显差异（χ2=3.019，P ＞0.05）；冠脉CTA 的轻度狭窄检出率41.53%、中度狭窄36.86%以及重度狭窄21.61%与冠脉造影的41.63%、36.48%以及21.89%对比无明显差异（χ2=0.000、0.007、0.005，P ＞0.05）。

结论：冠脉CTA 用于急性冠脉综合征疾病诊断准确度较高，且可以患者的冠脉病变位置、狭窄程度进行准确鉴别，临床应用价值较高，建议临床积极推广和应用。

【关键词】CTA ；急性冠脉综合征；冠脉造影；准确度；狭窄程度【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）04-0163-04急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）是一种临床常见疾病，该病是一种以冠脉狭窄为基础，同时出现动脉粥样硬化斑块破裂而引发的冠脉闭塞现象，发病后，如果得不到及时、有效的诊断与治疗，将会对患者的生命健康造成严重危害。

评价冠状动脉血管造影(CTA)技术在冠状动脉狭窄的应用效果

评价冠状动脉血管造影(CTA)技术在冠状动脉狭窄的应用效果【摘要】目的分析冠状动脉血管造影(CTA)技术在冠状动脉狭窄的效果。

方法我院以2021年3月-2022年4月，收治的66例患者，按照掷硬币法分为常规组与观察组，每组33例。

给予常规组传统诊断，观察组采取冠状动脉血管造影(CTA)技术，进行诊断，比较两组的狭窄程度诊断情况和临床诊断准确性。

结果在准确率等指标上，观察组改善情况，高于常规组，具有统计学价值（P<0.05）。

结论科学应用冠状动脉血管造影(CTA)技术，对冠状动脉狭窄进行诊断，清晰度和准确性都非常高，存在临床推广价值。

【关键词】冠状动脉血管造影(CTA)技术；冠状动脉狭窄；诊断价值窗体顶端冠状动脉粥样硬化（Atherosclerosis, AS）引起的冠状动脉狭窄是其重要的病理基础。

随着人口老龄化的加速，与之相伴的冠状动脉疾病（CHD）的发病率也在迅速上升。

冠心病是严重危害人类健康的重要疾病。

其主要症状是胸痛、胸痛、胸痛等，严重时可威胁患者的生命[1]。

因此，早期诊断，早期发现，早期处理是提高其抢救率的关键。

冠状动脉造影（CAG）是冠心病“金标准”，但由于其具有侵袭性，难以被许多患者所接受。

随着医学科技的进步，本次研究探讨了冠脉CT血管造影（CTA）技术，在此疾病中的诊断效果，具体内容如下：1资料和方法1.1基本资料我院以2021年3月-2022年4月，收治的66例患者，按照掷硬币法分为常规组与观察组，每组33例。

常规组：男女患者的比例为15：18；最小年龄55岁，最大年龄69岁，中位年龄（61.69±2.99）岁。

观察组：男19例，女14例；年龄53-67岁，中位年龄（62.71±3.05）岁。

分析两组资料，无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：①已确诊为冠状动脉狭窄；②没有严重性的冠脉钙化；③在入院30天中，没有进行过CTA或者是CAG检查；④患者体重指BMI（20kg/m2-26kg/m2）；排除标准：①对本次实验中的碘对比剂过敏；②进行过冠状动脉支架与搭桥术；③存在严重性的心、肾功能不全患者。

对比分析冠状动脉造影与CTA对冠心病PCI术后再狭窄的评估价值

对比分析冠状动脉造影与CTA对冠心病PCI术后再狭窄的评估价值魏志良【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)8【摘要】目的:探究对比冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄采用冠状动脉造影与冠状动脉CT血管成像(CTA)的评估价值。

方法:选取商河县中医医院2022年3月—2023年4月导管室收治的冠心病行PCI术患者100例作为研究对象,均进行冠状动脉造影与CTA检查。

比较冠状动脉造影与CTA检查对术后再狭窄的评估结果,以冠状动脉造影检查结果为金标准,分析CT的诊断价值。

结果:冠状动脉造影结果显示14例患者PCI术后发生再狭窄,86例未发生再狭窄。

CTA检查检出12例发生再狭窄,88例未发生再狭窄,其诊断灵敏度为78.57%,特异度98.84%,准确率96.00%。

CTA检查不同病变部位术后再狭窄中,左主干灵敏度100.00%,特异度100.00%,准确率100.00%;左前降支灵敏度66.67%,特异度95.00%,准确率91.30%;左回旋支灵敏度50.00%,特异度96.55%,准确率93.55%;右冠状动脉灵敏度50.00%,特异度96.67%,准确率93.75%;后降支灵敏度80.00%,特异度91.18%,准确率89.74%。

冠状动脉造影和CTA对术后再狭窄程度检查结果进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:CTA对冠心病PCI术再狭窄的诊断准确率较高,对病变位置和狭窄程度的判断与冠状动脉造影的结果吻合。

【总页数】3页(P123-125)【作者】魏志良【作者单位】商河县中医医院导管室【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.MSCT在冠心病诊断及冠心病PCI术后支架内再狭窄的预测价值2.多层螺旋CT 和冠状动脉造影评估冠心病诊断及经皮冠状动脉介入治疗术后评估支架内再狭窄研究3.CTA和冠状动脉造影对冠心病支架置入术后再狭窄的评估价值对比分析4.双源CT造影检查对冠心病PCI术后支架内再狭窄的评估价值5.CTA和冠状动脉造影对冠心病内支架植入术后再狭窄的评估价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

冠状动脉CT血管成像评估易损斑块新进展

冠状动脉CT血管成像评估易损斑块新进展虽然近些年来心血管疾病的防治取得了较大进展，但冠心病仍然是危害人类健康的主要原因。

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者死亡风险高，其主要病理基础是不稳定斑块破裂或斑块表面侵蚀继发血栓形成。

不稳定斑块与斑块破裂和主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular event，MACE）密切相关，也称易损斑块或高危斑块。

因此，早期识别易损斑块并据此进行强化干预，对减少MACE的发生具有重要意义。

传统的有创冠状动脉造影只能显示血管管腔情况，不能直接显示斑块及其特征。

冠状动脉CTA（coronary CTA，CCTA）不仅能可靠地评价管腔狭窄及其功能意义，还能准确评价斑块的形态和组成成分，识别易损斑块，对指导冠心病患者的临床管理有极其重要的意义。

笔者对冠状动脉易损斑块的CT影像特征、流体力学特征、血管周围脂肪及人工智能方面的新进展进行综述。

一、CCTA易损斑块解剖学特征CCTA不仅可以无创性提供整个冠状动脉树解剖信息和斑块的定性信息，而且可从CCTA数据中提取可重复性高的定量影像生物标志物，为冠状动脉疾病的预后提供增量价值。

因此，CCTA在诊断疾病、确定严重程度、监测疾病进展和治疗反应等方面具有重要的临床意义。

TA易损斑块的定性分析：与斑块易损性相关的组织病理学特征包括薄的纤维帽（<65 μm）、大的脂质坏死核心（大于斑块面积的10%）、血管正性重构及斑块内出血和炎症浸润。

目前，虚拟组织学-血管内超声（virtual histology-intravascular ultrasound，VH-IVUS）和光学相干断层扫描是识别和表征斑块特征的活体参考标准。

研究显示，与组织病理学和VH-IVUS相比，CCTA可以准确评价ACS患者的斑块易损特征。

研究证实高危斑块在CCTA图像上具有4个形态学特征，即低密度斑块、正性重构、点状钙化和“餐巾环”征。

冠状动脉CTA与冠脉造影比较

冠状动脉CTA与冠脉造影比较目的分析冠状动脉CT血管造影（CTA）与冠脉造影（CAG）的差异，探讨冠状动脉CTA对冠心病的临床诊断价值。

方法分别对冠状动脉钙化和积分、斑块和狭窄、心肌桥-壁血管显示、支架术前、术后、心脏不良事件等进行评估对比并分析记录。

结果冠状动脉CTA无法看到分支血管及小血管病变，清晰和准确程度不如冠脉造影。

结论冠状动脉CTA易漏诊，受影响产生伪像的几率大，因此冠脉造影值得临床推广与运用。

标签：冠状动脉CTA；冠脉造影；对比【Abstract】Objective To analyze the coronary CTA and coronary angiography differences investigate the clinical diagnostic value of CTA artery for coronary artery disease.Methods In contrast to respectively coronary artery calcification and integral，plaque and stenosis and display myocardial bridge and vessel wall and stent with preoperative，postoperative and adverse cardiac events such as for comparative evaluation and analysis of the recorded. Results Coronary artery CTA can not see the branch of the blood vessel and small vessel disease，clear and accurate degree is inferior to the coronary angiography. Conclusion Coronary artery CTA is likely to be misdiagnosed，artifacts of high probability，so coronary angiography worth more for a wide range of clinical application.【Key words】Coronary CTA；Coronary angiography；Contrast對比冠状动脉CTA和CAG之间的差异，分析冠状动脉CTA对于冠心病诊断的敏感性和特异性。

CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对照分析

CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对照分析作者：木拉提·木合买提郭丽来源：《医学信息》2014年第01期摘要：目的探讨利用双源CT对冠状动脉狭窄进行诊断的临床价值。

方法选择我院所接收的在临床上有典型心绞痛表现患者以及疑似心绞痛患者，共计200例，对所有患者均行双源CT冠脉成像以及冠脉造影检查，将冠脉造影检查作为诊断标准，分析比较其影像学图像。

结果在所选择患者中，共有2500段冠状动脉节段可进行处理，行冠状造影检查，有2000段表现出正常，另外500例显示出存在病变；行双源CT检查，显示出有1950例为正常，550例为异常，行双源CT检查显示出动脉狭窄敏感性为96.55%，特异性为99.48%，其阳性预测值与阴性预测值分别97.22%与99.15%，符合率可以达到96.22%。

行双源CT以及冠状动脉造影在冠状狭窄率的发现方面无显著差异存在。

结论双源CT检查属于无创性检查方法，并且简单、易行，在冠心病筛查以及冠脉病变程度方面能够作为评价依据。

关键词：CT检查；冠状动脉造影；冠状动脉狭窄从目前临床实际情况来看，在冠心病的诊断方面，冠状动脉造影仍是主要标准，但是动脉冠状造影属于一种有创性检查，并且有很高的费用，对其广泛应用有很大限制，使很多患者出现误诊以及治疗不当情况。

CT冠脉成像是一种十分简便而快捷的方法，并且属于无创性技术，在临床医学上存在明显优势。

本文选择200例心绞痛以及疑似心绞痛患者，分别利用双源CT以及冠状动脉造影进行诊断，并对诊断结果进行分析比价，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院曾经收治的心绞痛与疑似心绞痛患者200例作为研究对象，其中120例为心绞痛，80例为疑似心绞痛，在所选择这些患者中，男150例，女50例，年龄35～80岁，平均62.5岁，将体质过敏患者排除，排除存在肝肾功能损害严重以及心功能不全患者，将心律失常严重患者排除，排除急性冠脉综合征患者，将陈旧性心肌梗死患者排除。