变应性咳嗽42例诊疗分析

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国家中医药管理局医政司关于做好优势病种中医诊疗方案实施情况及疗效总结评估工作的通知

国家中医药管理局医政司关于做好优势病种中医诊疗方案实施情况及疗效总结评估工作的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2013.11.19•【文号】国中医药医政医管便函[2013]114号•【施行日期】2013.11.19•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局医政司关于做好优势病种中医诊疗方案实施情况及疗效总结评估工作的通知（国中医药医政医管便函〔2013〕114号）各省、自治区、直辖市中医药管理局，卫生厅局中医处，新疆生产建设兵团卫生局中医处：今年，国家中医药管理局在全国范围内启动开展中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，并制定印发了活动方案及实施细则。

在方案及实施细则中明确提出“在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床疗效。

”为做好中医诊疗方案的总结评估工作，现将有关要求通知如下：一、中医诊疗方案是国家中医药管理局汇聚全国专家力量，在认真总结各地经验基础上制订的技术方案，对中医临床实践具有很强的指导作用，实施中医诊疗方案是持续改进活动的重点工作之一。

各省级中医药管理部门和中医医院要高度重视中医诊疗方案的应用推广和临床疗效总结评估工作，作为一项重要工作抓好抓实。

二、为做好中医诊疗方案的实施情况及优势病种中医临床疗效的分析、总结及评估工作，我司组织专家研究起草了《优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告体例》及样稿（见附件，可在国家中医药管理局政府网站下载：），现印发给你们，供各中医医院在撰写总结分析报告时参考。

各中医医院也可根据本院实际情况，增加总结分析的内容。

三、根据要求，中医医院要在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际，每个科室至少选择3个重点病种的中医诊疗方案组织实施，并对重点病种中医诊疗方案实施情况及中医临床疗效进行分析、总结及评估。

多药耐药铜绿假单胞菌的感染现状及医院内感染存在的危险因素分析

多药耐药铜绿假单胞菌的感染现状及医院内感染存在的危险因素分析目的：探讨多药耐药铜绿假单胞菌在神经内科病房中的感染现状及医院内感染所存在的危险因素。

方法：选择在神经内科病房住院治疗并检出多药耐药铜绿假单胞菌感染的患者作为观察组，应用Thermo全自动微生物检定仪对药物的敏感性进行检测，选择同期检出的敏感型铜绿假单胞菌感染的患者作为对照组，应用单因素分析及Logistic回归分析方法对两组进行对比分析。

结果：共选取铜绿假单胞菌感染者125例，其中多药耐药铜绿假单胞菌患者42例，应用单因素分析可知，住院天数、基础性疾病、ICU治疗、纤维镜灌洗治疗、机械通气及给予碳青霉烯类抗生素药物治疗等单因素为多药耐药铜绿假单胞菌院感发生的危险因素；进行Logistic多因素回归分析可知，ICU治疗、机械通气及碳青霉烯类抗生素是导致多药耐药铜绿假单胞菌院感的独立危险因素。

结论：对于ICU治疗、机械通气及碳青霉烯类抗生素三种独立危险因素，在下一步诊疗工作中，应加强医护人员无菌操作观念，严格掌握并控制抗生素和機械通气的应用，同时改善病房条件是预防院感发生的重要方法。

标签：多药耐药铜绿假单胞菌；感染现状；院感危险因素铜绿假单胞菌，又称为绿脓杆菌，是非发酵革兰氏阴性杆菌菌群的一种，是一种引起医院感染的临床最为常见的条件致病菌，对于患有代谢性疾病、恶心肿瘤性疾病及血液性疾病的患者而言，感染本菌的机率将大大增加[1-2]。

本菌在临床中经过药物治疗后极容易产生耐药性，其耐药性产生机制异常复杂，主要与抗菌活性酶、改变药物作用靶位、改变生物膜外膜的通透性等因素有关，在临床治疗过程中，是否能准确掌握本菌医院感染现状及把握本菌耐药性产生的危险因素，尽量避免本菌耐药性的产生显得尤为重要[3-4]。

本研究通过对神经内科病房患者临床资料进行观察，分析其耐药性产生和相关影响因素，获得一定成果，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月-2015年4月笔者所在医院神经内科收治的患者，其中铜绿假单胞菌感染患者共纳入125例，其中42例为多药耐药铜绿假单胞菌感染者，83例为敏感性铜绿假单胞菌感染者。

咳嗽变异性哮喘中医治疗进展

咳嗽变异性哮喘中医治疗进展孙辉;李瀚;张海龙【摘要】咳嗽变异性哮喘是主要表现为刺激性干咳的特殊类型哮喘,中医多归属于"咳嗽""哮病"等不同病证范畴.目前西医常规治疗疗效并不理想,而中医辨证治疗对于本病有较好疗效,本文从病因病机、中医辨证治疗和特色治疗等方面入手展开综述,以期为CVA患者提供最佳诊疗方案提供依据.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)017【总页数】2页(P148-149)【关键词】哮喘;中医药疗法;病机;综述【作者】孙辉;李瀚;张海龙【作者单位】河南中医学院第一临床医学院,郑州450008;河南中医学院第一临床医学院,郑州450008;河南中医学院第一附属医院呼吸科,郑州450000【正文语种】中文咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA）又称隐匿性哮喘、咳型哮喘或过敏性咳嗽，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应，主要表现为刺激性干咳［1］。

CVA是慢性顽固性咳嗽的常见病因，因临床无明显哮喘症状，常被误诊为支气管炎等疾病而延误治疗［2］。

传统医学对本病并无专有病名，但依其咳嗽、鼻塞、鼻痒等症状，多归属于“咳嗽”“哮病”“风咳”等不同病证范畴。

针对本病的发病率逐年上升和患者重视程度的日益增加，西医常规治疗的疗效尚不十分理想。

而中医辨证治疗对于本病有较好疗效，本文从病因病机、中医辨证治疗和特色治疗等方面入手展开综述，以期为CVA患者提供最佳诊疗方案提供依据。

西医对CVA的发病机制尚不清楚，目前被部分认同的观点有：轻微的气道非特异性慢性炎症、细胞因子的过度分泌、患者遗传以及体质等多方面因素不除外［3］。

GINA（Global Initiative for Asthma）中已经明确提出咳嗽变异性哮喘是典型支气管哮喘发生过程中的一种特殊形式，或者是哮喘早期发展过程中的一个阶段，二者的相同点在于病理生理方面的改变，都是以IgE介导的，以嗜酸性细胞浸润为主的多种细胞、细胞因子及炎性介质参与的持续非特异性气道慢性炎症反应与气道高反应性，二者的不同点在于其疾病发展过程中气道狭窄的程度各不相同，故临床表现各有所不同。

42例慢性咳嗽诊治分析

经官能症８例。
２结果
本组４例首诊均误诊，２误诊为急性
支气管炎１例，５慢性咽炎１例，性支气管８例，１慢神
１１一般资料本组４例中，．２门诊３例，院１例；Ｏ住２男１例，２例；１￣８岁，８女４年龄６５平均４岁。均以慢性８咳嗽为主诉就诊，咳嗽时间２８～１个月，平均４８．个月。
维普资讯
西南翻防医药２０第１０７年７卷第５期佳；３术后肛门疼痛轻，苦少；４住院时间短，（）痛（）平
均４ｄ即可出院，复正常生活和工作；５远期并发恢（）
症少。
［］５
摘要
目的：提高对慢性咳嗽诊断水平。方法：收集我院２００５年１月至２００６年１２月慢性咳嗽４（２例门诊３０例，住院
１２例）对其病因、断和治疗结果进行分析。结果：些病例的病因变化很大，中咳嗽变异型哮喘１（８６）鼻，诊这其２例２．、后滴流综合征９例（１４）胃食管反流性咳嗽７（６７）嗜酸粒细胞性支气管炎５例（１９、冒后咳嗽４例２．、例１．、１．％）感（．）药物性咳嗽３例（．）气管肿瘤２例（．）９５、７１、４８。结论：慢性咳嗽的病因复杂多变，必须首先明确病因，能够才
１３慢性咳嗽诊断标准０（）嗽为惟一或主要．１咳症状，痰或咳少许白色粘痰；２咳嗽时间＞８ｗ；无（）

小儿咳嗽变异性哮喘60例临床诊疗分析论文

小儿咳嗽变异性哮喘60例临床诊疗分析【摘要】目的探讨分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊断方法和治疗措施。

方法将于2009年7月-2012年6月在我院接受住院治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患者60例随机分成对照组和观察组各30例，对照组通过二丙酸培氯米松气雾剂的治疗，观察组通过孟鲁司特钠和盐酸丙卡特罗的治疗，然后对比两组患者的治疗的效果。

结果统计显示观察组治疗的总有效率为86.7%，相比对照组的73.3%，差异显著（p0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法①存在不间断咳嗽超多30d，早上、夜间、剧烈运动后咳嗽严重，同时存在咽部不适、胸闷，无喘息及呼吸困难等表现，通过抗生素治疗效果不显著；②给予气管舒张剂应用后咳嗽得到有效控制；③存在家族、个人的过敏史；④气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断。

1.3 治疗方法对照组通过二丙酸培氯米松气雾剂的治疗，观察组通过孟鲁司特钠的治疗，具体操作方法如下。

1.3.1 对照组主要给予二丙酸培氯米松气雾剂，每日2次，每次喷一下，持续60d；若患儿症状得到缓解改善，则可以降低使用量为每日1次，再经过60d的治疗；当患儿病情趋于稳定则可选择每2-3d进行一次喷雾治疗，通常整个疗程为3个月。

1.3.2 观察组口服由鲁南贝特制药有限公司提供的孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字h20083330）和四川大冢制药有限公司提供的盐酸丙卡特罗（国药准字h20060216），年龄<6岁的患儿每次口服孟鲁司特钠4mg，年龄介于6-12岁的患儿每次口服孟鲁司特钠5mg，睡前服用，疗程3个月；盐酸丙卡特罗用量为每次1μg·kg-12次，通常用药1-2周；当咳嗽症状缓解即可停止口服盐酸丙卡特罗。

1.4 疗效标准治愈：经治疗半年后患儿咳嗽等症状彻底消失，不存在复发。

有效：咳嗽症状有所缓解，仍存在间歇性咳嗽；无效：治疗≥一周症状无任何改善甚至恶化。

1.5 统计学分析采用spss13.0统计学软件，计数资料采用x2检验，p<0.05差异有统计学意义（p<0.05）。

《临床儿童变态反应学》随笔

《临床儿童变态反应学》读书笔记目录一、内容简述 (2)1.1 研究背景与意义 (3)1.2 变态反应学的发展历程 (4)1.3 儿童变态反应的特点与重要性 (6)二、儿童变态反应基础 (7)2.1 变态反应的基本概念 (8)2.2 变态反应的病理生理机制 (9)2.3 变态反应的分类与特点 (10)三、儿童常见变态反应疾病 (11)3.1 呼吸系统变态反应 (12)3.1.1 过敏性鼻炎 (14)3.1.2 咳嗽变异性哮喘 (15)3.2 消化系统变态反应 (16)3.2.1 食物过敏 (18)3.2.2 胃肠道过敏综合征 (19)3.3 循环系统变态反应 (20)3.3.1 高血压 (21)3.3.2 心血管神经性水肿 (22)3.4 其他常见变态反应疾病 (24)3.4.1 皮肤过敏 (25)3.4.2 结膜炎 (27)四、临床诊断与治疗 (28)4.1 临床表现与诊断方法 (29)4.2 治疗策略与措施 (30)4.2.1 药物治疗 (31)4.2.2 特殊治疗 (33)4.3 预防与调护 (34)五、案例分析与讨论 (35)5.1 典型病例分析 (37)5.2 讨论与展望 (38)六、总结与展望 (39)6.1 本书主要内容回顾 (41)6.2 对未来研究的展望 (42)一、内容简述《临床儿童变态反应学》是一本专注于探讨儿童过敏性疾病诊断与治疗的医学专著。

本书详细介绍了儿童变态反应的流行病学、病因学、病理生理学以及临床诊疗技术，对于过敏体质儿童的早期识别、预防干预及长期管理具有重要意义。

书中首先概述了儿童变态反应的流行病学特点，指出过敏性疾病在儿童中的发病率呈上升趋势，并强调了环境因素与遗传因素在疾病发生中的共同作用。

本书深入探讨了儿童变态反应的病因学问题，包括遗传因素、环境因素、感染因素等，并提出了个体易感性的概念，为理解疾病的个体差异提供了理论基础。

在病理生理学方面，本书详细阐述了过敏反应的发生机制，包括免疫球蛋白E（IgE）介导的型超敏反应、细胞因子介导的型超敏反应等，帮助读者深入了解变态反应性疾病的病理过程。

中医护理方案在新型冠状病毒肺炎康复期的应用体会

持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，
是否痰中带血，有无喘促、发绀等伴随症状。加强气
[6]
道湿化，痰液黏稠时少量多次饮水，可以选择温开
水或淡茶水，痰液黏稠无力咳出者，协助翻身拍背，
[7]
指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。遵
医嘱给予止咳、祛痰药物，注意观察药物疗效及不良反应，及时向医生报告。2）胸闷气短。观察胸闷气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，
重心理疾病及精神障碍病史患者。 1.3 中医护理方案内容责任医生和责任护士根
据患者辨证分型、主要症状，共同使用适用于患者
的中医辨证施护方法、中医适宜护理技术、健康指
导，制定症状量化分级表及疗效评价方法对护理效
果进行评价，由责任护士负责实施并填写此表。护
士长或责任组长对患者进行满意度调查。 1.4 患者评估责任护士对患者进行详细全面的
综合表 2 和表 3 分析患者对穴位按摩和穴位
贴敷较能接受，跟两项操作患者的舒适度高有关；
而对耳穴贴压与艾灸的耐受度偏低，可能跟患者对
疼痛的耐受力下降与艾烟对呼吸道的刺激有关，需
待后期改善。 2.4 护理效果分析护理效果分析中显示患者症状改善最为明显的是胸闷气短（91.67%），其次是乏力倦怠（90.32%），腹胀纳呆便秘（89.65%），咳嗽咳痰、咽干口干（82.60%），失眠焦虑（77.27%）。见表 4。 3 讨论
评估，包括恢复期患者的基本情况、舌苔、心理状况
等，并根据主管医师对恢复期患者的辨证分型，评
２０21 年 7 月第 38 卷第 7 期
天津中医药
Jul. ２０21, Ｖｏｌ．38 Ｎｏ．7
ＴｉａｎｊｉｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ

肺宁合剂在治疗急性咳嗽中的应用价值研究

肺宁合剂在治疗急性咳嗽中的应用价值研究束昇阳【摘要】目的:探讨肺宁合剂治疗急性咳嗽的临床效果.方法:选择我院2013年8月-2014年8月期间收治的急性咳嗽患者83例作为研究对象,并按数字表法随机分为治疗组(n=42)和对照组(n=41).对照组患者采用常规西药如抗生素、阿斯美等进行治疗,而治疗组患者则采用肺宁合剂进行治疗.统计两组患者的咳嗽消失时间以及治疗时间差异,观察两组患者治疗前后的中医证候积分变化,比较两种治疗方法下的临床有效率和不良反应发生率.结果:治疗组患者的咳嗽消失时间为(5.12±1.07)天,治疗总时间为(13.26±4.36)天,均显著短于对照组的(9.37±2.83)天、(25.64±5.71)天;并且,治疗组患者治疗后的中医症状积分(3.86±1.02),显著低于对照组的(8.69±2.34);治疗组的临床治疗总有效率高达95.24％ (40/42),而不良反应率低至9.52％(4/42),均显著优于对照组的73.17％(30/41)、29.27％(12/41),两组间差异比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论:肺宁合剂应用于急性咳嗽的治疗中,可有效缓解咳嗽症状,缩短治疗时间,其疗效显著优于常规西药治疗,并且安全性高,值得在临床上推广使用.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2016(044)005【总页数】3页(P109-111)【关键词】急性咳嗽;肺宁合剂;阿斯美;中医证候;疗效【作者】束昇阳【作者单位】江苏省中医院,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R256.1咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。

虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血，严重影响患者的身心健康[1-4]。

急性咳嗽大多由哮喘、病毒感染、支气管炎等疾病引起，近几年来发病有呈逐渐上升趋势，而临床主要以祛痰、镇咳和抗变态反应等治疗手段为主，首选抗生素治疗，取得了一定的治疗效果。

急性肾损伤42例临床诊治分析

有扁桃体增大就诊断为上感，咳嗽、有咳痰、促、气肺部有哕音、片有肺炎征就诊断为肺部感染，尝辄止，胸浅
不再深查，视了原发病的诊断，至治疗多日而效果忽直
２３实验室检查敏感性较低血清学检查中变形杆．
２Ｏ例，龄最大８岁，小１年Ｏ最７岁，龄＜３年０岁的
概念取代急性肾衰竭。急性肾损伤表示在致病因子作用下患者发生的不同程度的急性肾功能异常，括尚包无肾衰竭和已有肾衰竭的不同损伤阶段。２００５年
第４期
陈
俊，２等．１例恙虫病误诊为呼吸道感染临床分析
６５
坏死结痂后形成焦痂。因幼虫喜好人体潮湿、气味较浓以及被压迫部位，焦痂多见于腋窝、生殖器、故外腹股沟等掩蔽部位。若体格检查不仔细全面，Ｊ很易漏
检。
官，临床表现多样化。如果满足于能解释疾病的症状、体征而不深入诊断，对发热、结膜充血、如眼咽充血或
［］张之伦，云秋．３罗间接免疫荧光法与外斐氏反应诊断恙虫
病的比较［］天津医药，９６２（）３Ｊ．１９，４１：４—３．６
［］代自英．４实用内科学［．Ｍ］９版．北京：民卫生出版社，人
１９３：０８ — １９１０９．
患者人院时查Ｏｋ阴性，轻易排除本病，至治疗Ｘ就直效果差才做第２次Ｏｋ其中２例效价增加才得以确Ｘ，

最新：慢性咳嗽临床研究年度进展(全文)

最新：慢性咳嗽临床研究年度进展（全文）摘要慢性咳嗽是呼吸专科门诊常见主诉之一，在各个年龄段普遍存在，对患者的身心健康和生活质量均造成不同程度的影响。

目前慢性咳嗽的诊治与管理仍面临巨大的挑战。

本文围绕慢性咳嗽的流行病学、发病机制、诊断与评估、治疗四大方面，对2023年1月至12月的研究进展进行综述。

慢性咳嗽作为呼吸专科门诊常见的主诉之一，在各个年龄段普遍存在，对患者的身心健康和生活质量均造成不同程度的影响。

近一年来，慢性咳嗽在基础或临床研究领域均取得了不少进展。

本文围绕慢性咳嗽的流行病学、发病机制、诊断与评估、治疗四大方面，对2023年1月至12月国内外的代表性研究内容进行了总结。

一、流行病学（一）慢性咳嗽患病率临床指南中对慢性咳嗽的定义是成人咳嗽持续时间＞8周或儿童咳嗽持续时间＞4周［1-2］。

然而在流行病学研究中，慢性咳嗽也常被定义为持续3个月以上的咳嗽［3］。

澳大利亚的一项纵向健康研究使用了该定义，结果显示慢性咳嗽的患病率为10%（361/3 608），其中46.4%（178/361）为不明原因慢性咳嗽（unexplained chronic cough，UCC）［4］。

与没有慢性咳嗽的人相比，UCC与更低的第1秒用力呼气容积/FVC和更大的合并症风险有关，包括肥胖、抑郁症和高血压。

加拿大的一项老龄化大型纵向研究将慢性咳嗽定义为咳嗽持续时间＞1年，结果显示慢性咳嗽的患病率为15.9%（4 783/30 016），其中2 724例（57.0%）为干咳，2 059例（43.0%）为湿咳［5］。

一项基于问卷的队列研究收集了200例45～65岁绝经后妇女的数据，结果显示有66例（33.0%）患者出现了＞8周的咳嗽症状，咳嗽患者的平均年龄为52.6岁，平均病程为4.7年，提示慢性咳嗽与更年期症状有关［6］。

同时，多项研究均显示慢性咳嗽患者以女性为主，患病率随年龄增长而增加［7-8］。

慢性咳嗽的患病率高，临床负担重，且存在地区差异，因此应该制定和采用统一的慢性咳嗽定义，以便于各研究结果的比较，通过深入研究各种咳嗽表型的患病率和临床特征，优化慢性咳嗽的治疗和管理。

46例抗合成酶综合征临床诊疗分析

46例抗合成酶综合征临床诊疗分析张威;孟耸;谢社玲;王凯飞;孙军平;解立新【摘要】目的总结不同亚型抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome,ASS)特点、治疗及预后.方法回顾2010年1月-2018年7月本中心诊断的46例ASS患者临床资料,分析不同亚型ASS表现、实验室检查结果、治疗、转归及预后,并着重分析ASS合并间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)的特点.结果 46例中,女性35例,男性11例,发病年龄24～86岁,平均53岁,确诊时病程0.5～720个月,平均36个月,抗Jo-1抗体阳性35例(76.1％),抗EJ抗体阳性6例(13.0％),抗PL-7抗体阳性3例(6.5％),抗PL-12抗体阳性1例(2.2％),抗OJ抗体阳性1例(2.2％).合并ILD 45例(97.8％),以ILD起病23例(50％).确诊多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis,DM)分别为9例(19.6％)、4例(8.7％),见于抗Jo-1抗体、抗PL-7抗体阳性患者;关节炎22例(47.8％),抗Jo-1抗体、抗PL-12抗体阳性患者发生率较高;雷诺现象9例(19.6％),仅见于抗Jo-1抗体阳性患者;技工手20例(43.5％),抗Jo-1抗体、抗OJ抗体阳性患者发生率较高;发热18例(39.1％),见于抗Jo-1抗体、抗EJ抗体、抗PL-7抗体阳性患者.合并肿瘤3例(6.5％),心肌损害(心律失常)3例(6.5％),食管受累(吞咽困难)2例(4.3％).46例均给予≥1 mg/(kg·d)糖皮质激素口服或静脉治疗,33例给予环磷酰胺静脉治疗,4例给予吗替麦考酚酯口服治疗,4例给予他克莫司口服治疗,25例给予人免疫球蛋白静脉治疗.42例病情好转,4例因呼吸衰竭死亡.结论不同亚型ASS有相同表现,但出现时间及频率不同,且半数以上以ILD起病.糖皮质激素为治疗ASS一线药物,建议联合使用免疫抑制剂,激素治疗无效或病情进展较快者可给予免疫球蛋白治疗.诊断较早、诊断时ILD较轻者预后较好.【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2019(040)002【总页数】5页(P145-148,152)【关键词】抗合成酶综合征;抗合成酶抗体;间质性肺疾病【作者】张威;孟耸;谢社玲;王凯飞;孙军平;解立新【作者单位】解放军医学院第一医学中心呼吸与危重症医学科,北京100853;解放军医学院第一医学中心呼吸与危重症医学科,北京100853;解放军医学院第一医学中心呼吸与危重症医学科,北京100853;解放军医学院第一医学中心呼吸与危重症医学科,北京100853;解放军医学院第一医学中心呼吸与危重症医学科,北京100853;解放军医学院第一医学中心呼吸与危重症医学科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R593.2抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome，ASS)是以血清抗氨酰tRNA合成酶(aminoacyl-transfer RNA synthetase，ARS)抗体阳性为特征，以多发性肌炎(polymyositis，PM)/皮肌炎 (dermatomyositis，DM)、皮肌炎(dermatomyositis，DM)、关节炎、雷诺现象、技工手等为表现的综合征[1]。

高血压脑出血院前急救42例分析

笔者所在医务室接诊的４例高血压脑出血患者，男３例，女８２４
既往有高血压史，发病急骤，多有发病前情绪激动、劳累、用力等诱因，突发剧烈头疼、呕吐、抽搐，重症者突然昏迷，意识不清，并进行性加重，血压高达１０１０ｍＨ以上，送入医院后行Ｃ扫描示８／ｍｇ０Ｔ
２８・临Байду номын сангаас研究・８
Ｏｔｅ１，ｏ９Ｎ．ｃｂｒ０Ｖ１，ｏ２ｏ２１．８
表１两组症状体征消失时间比较（ ±ｓ），ｄ
注：与对照组比较，Ｐ＜Ｏ０．１
显著性（８、ｔ５１＝．，Ｐ．）。见表２ｔ．＝．、ｔ７＝２５＜０５０。表２两组治疗前后肺功能比较（－）叉４Ｓ
万托林为选择性的ｐ受体激动剂，起效快，直接作用于气道平滑
肌细胞膜上的Ｄ受体，兴奋气道平滑肌和肥大细胞的ｐ受体，减少
参考文献
［陈灏珠．内科学［．版．：民卫生出版社，０：６１１】实用Ｍ】２北京人１２５１５．０
（８、ｔ５１＝．，Ｐ．）。对照组不良反应发生率明显高于ｔ．＝．、ｔ７－＝２－５＜００５治疗组＜００）。．１
３讨论
综上所述，沙丁胺醇联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘疗效
好，无明显不良反应，适用于基层医院推广和应用。
中图分类号：Ｒ４．７３２
文献标识码：Ｂ

支原体肺炎的病例分析与诊疗思路

支原体肺炎的病例分析与诊疗思路支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染疾病，通常表现为咳嗽、喉咙痛、咳痰和发热等症状。

本文将分析一例支原体肺炎的病例，并提出相应的诊疗思路。

一、病例分析患者为一名50岁男性，主诉咳嗽、咽痛及轻度发热已有一周。

体格检查发现患者呼吸音粗糙，双侧肺部有哮鸣音，并伴有少量黄色痰液咳出。

根据患者的症状和体格检查结果，我们怀疑他可能患有支原体肺炎。

二、诊断思路1. 病史询问与体格检查：详细了解患者的病史，包括和支原体肺炎相关的既往病史，如咳嗽、咽痛、发热等症状的发作时间和持续时间。

此外，对患者进行全面的体格检查，包括听诊肺部、观察咽部黏膜的状况等。

2. 实验室检查：支原体肺炎的诊断主要依赖于实验室检查，如痰液培养、PCR检测、免疫学检测等。

在本例中，我们将提取患者的痰液样本，并送往实验室进行相应检测。

同时，也可以进行血常规、C-反应蛋白等指标的检查，以评估炎症的程度。

3. 影像学检查：对于疑似支原体肺炎的患者，可以进行胸部X线或CT扫描，以观察肺部炎症的范围和程度，并排除其他潜在的肺部疾病。

4. 诊断依据：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果进行综合分析，结合已有的临床指南和标准，最终作出支原体肺炎的诊断。

三、治疗思路1. 抗生素治疗：支原体肺炎的治疗主要依赖于抗生素的应用。

常用的抗生素包括阿奇霉素、罗红霉素、头孢西丁等。

根据患者的耐药情况、过敏史和病情严重程度，选择合适的抗生素治疗方案。

2. 对症治疗：针对咳嗽、发热等症状进行对症治疗，如使用咳嗽抑制剂、退热药等，以缓解患者的不适感。

3. 支持性治疗：对于病情较重的患者，可以采取支持性治疗措施，如给予氧疗、维持水电解质平衡等，以维持患者的生命体征和整体状态。

4. 随访和复查：在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，关注体温、咳嗽和咽痛等症状的缓解情况。

同时，也需要定期复查实验室指标，以评估抗生素治疗的效果。

四、预防与控制1. 加强个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病原体等，可以降低感染的风险。

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺占位疾病的应用分析附42例报告

[收稿日期]22　[作者简介]肖卫(62),男,湖北荆门人,副主任医师,硕士,从事O D 及肺血管疾病诊疗临床工作CT 引导下经皮肺穿刺活检对肺占位疾病的应用分析(附42例报告) 肖　卫,蕾　茹,周　全,黄晓霞,陈振平,竺红宇,许菊秀,马家兰 (长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院呼吸内科,湖北荆州434000)[摘要]目的:探讨CT 引导下经皮肺穿刺活检的临床应用。

方法:对42例肺周围性结节或肿块病人行CT引导下经皮肺穿刺活检,采用COOK 公司18G 自动弹射活检枪,C T 定位下选择最佳层面进针行至少两点取材,活检后行组织学及细胞学检查。

结果:穿刺成功率为100%,总阳性率为7612%,假阴性率9152%,穿刺后气胸发生率为7114%,咯血发生率为9152%,胸痛发生率为16167%。

结论:CT 引导下经皮肺穿刺活检成功率高、准确性高、并发症少,是一种简单、安全、有效的诊断方法,值得临床推广应用。

[关键词]肺周围性病变;断层摄影术;活组织检查[中图分类号]R56319;R44513[文献标识码]A [文章编号]167321409(2008)042R024202肺周围性结节或肿块是临床上常见的一种征象,病因众多,痰细胞学、痰细菌学及纤维支气管镜检查往往难以确诊,C T 引导下经皮肺穿刺活检是一种操作简单、创伤小、定位准确的定性诊断方法。

我们自2003年1月至2006年6月共对42例肺周围性结节或肿块病人行C T 引导下经皮肺穿刺活检,现报道如下。

1　对象与方法111　一般资料　本组42例患者中,男31例,女11例。

年龄21～83岁,平均4912岁。

全部病例均行肺C T 扫描发现肺周围性结节或肿块,病灶仅左叶者18例,仅右叶者19例,双侧均有病灶者5例。

病灶位于上肺者13例,位于中下肺者29例。

病灶最小为1110cm ×1191cm ,最大为1013cm ×1212cm 。

布地奈德气雾剂联合复方甘草合剂治疗喘息性支气管炎42例

布地奈德气雾剂联合复方甘草合剂治疗喘息性支气管炎42例董伟涛【摘要】目的探讨布地奈德气雾剂联合复方甘草合剂治疗喘息性支气管炎的疗效.方法喘息性支气管炎患者84例,随机分为两组.对照组42例采用盐酸布地奈德气雾剂治疗,治疗组在对照组的基础上加用复方甘草合剂治疗,治疗7天.治疗前后检测患者的血黏度.应用SPSS17.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和x2检验.结果两组显效率比较,P＜0.05.治疗组患者显效时间为(5.3±1.7)天,对照组患者显效时间(12.5±2.3)天,两组显效时间比较P＜0.0005.两组间全血黏度200/S、50/s、5/s,血浆黏度,红细胞聚集指数,纤维蛋白原比较,P均＞0.05.同组治疗前后比较,对照组全血黏度200/s,P＜0.005;纤维蛋白原P＜0.0005;其余P均＞0.05.观察组全血黏度200/s和纤维蛋白原,P均＜0.0005,有非常显著性差异;全血黏度50/s,P＜0.05;其余P均＞0.05.两组治疗后全血黏度200/s,P＜0.0005;其余P均＞0.05,无显著性差异.结论布地奈德气雾剂联合复方甘草合剂治疗喘息性支气管炎具有明显的疗效,值得推广.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2016(028)004【总页数】3页(P38-39,42)【关键词】布地奈德/治疗应用;复方甘草合剂/治疗应用;喘息性支气管炎/治疗;布地奈德/投药和剂量【作者】董伟涛【作者单位】鲁山县中医院,河南鲁山467000【正文语种】中文【中图分类】R562.25喘鸣明显,但无呼吸困难现象出现，夜晚和清晨咳喘症状加剧，类似哮喘[3]。

为此，我们自2016年1月—2016年8月间采用布地奈德气雾剂联合复方甘草合剂对喘息性支气管炎进行治疗，取得了较好的疗效。

现报道如下。

1.1 一般资料喘息性支气管84例，男45例，女39例；随机分为两组。

治疗组42例，其中男23例，女19例，年龄为27～65岁，平均43.3岁。

肺结核的影像学案例分析

肺结核的影像学案例分析作为一名从事医学影像学研究的专家，我每天都要面对大量的肺结核病例。

在我眼中，每一张X光片、CT片都是一部生动的故事，而我就是要通过这些影像资料，揭示出患者肺结核的病情发展、病灶特点以及治疗过程中的变化。

最近，我接到了一个35岁男性患者的病例。

患者因为长期低热、乏力、咳嗽、咳痰等症状前来就诊。

经过实验室检查和影像学检查，被诊断为继发性肺结核。

我们来看一下患者的胸部X光片。

在X光片上，可以看到患者的双肺纹理增多，散在小叶中央性肺气肿。

左下肺野外带可见一约2cm×3cm的致密影，边缘模糊，周围有磨玻璃影环绕。

这表明患者肺部确实存在结核病灶，并且病灶周围有炎症反应。

结合患者的临床症状和影像学表现，我们可以初步判断患者的肺结核病灶属于活动性病变。

为了进一步了解患者的病情，我们还进行了PPD试验和痰涂片检查。

PPD试验结果显示患者对结核分枝杆菌有免疫力，痰涂片检查发现抗酸杆菌阳性，这进一步证实了患者的肺结核诊断。

在制定治疗方案时，我们根据患者的影像学表现和实验室检查结果，决定采用一线抗结核药物治疗。

在治疗过程中，我们会定期对患者进行影像学检查，以观察病灶的变化。

经过两个月的治疗，患者的临床症状明显缓解，影像学检查结果显示，左下肺野外带病灶大小有所减小，边界变得更加清晰，内部空洞有所缩小，周围卫星灶和纤维灶也有所消散。

这表明患者对治疗效果较为满意，病情得到了有效控制。

在这个病例中，我们通过详细的影像学分析，对患者的肺结核病情有了更加准确的了解，为制定治疗方案提供了有力依据。

同时，定期进行影像学检查，有助于我们及时了解治疗效果，调整治疗方案。

作为一名医学影像学专家，我认为在肺结核的诊断和治疗过程中，影像学检查起着举足轻重的作用。

通过细致入微的影像学分析，我们可以为患者提供更加精准的诊断和治疗方案，帮助他们战胜肺结核，重获健康。

在我作为一名医学影像学专家的日常工作中，肺结核的影像学诊断与分析是一项重要且具有挑战性的任务。

病例分析1

1.简要病史：男性，67岁，咳嗽、咳痰伴发热10天。

右胸痛2天门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

2.简要病史：女性，49岁，间断咳嗽、痰中带血2年，咳血一天急诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

3.病例摘要男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，发热伴呼吸困难2天。

患者10余年前开始出现咳嗽、咳痰，多以冬季明显。

病情严重时咳脓性痰，并伴气短，一般经抗感染、祛痰及口服“茶碱缓释片”等治疗症状可好转。

2天前受凉后出现发热、寒战，咳嗽加重、咳痰增多，呈脓性，并出现憋气，夜间仅能半卧位休息。

本次发病以来，食欲正常，大小便正常，睡眠差。

否认高血压、心脏病、糖尿病病史及药物过敏史。

吸烟40年，每日20支，戒烟1年。

否认遗传病家族史。

查体：T：38.5℃ ，P：102次/分，R ：28次/分，BP ：136/84mmHg，神志清，半卧位，喘息状。

口唇发绀，颈静脉无怒张。

双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及散在哮鸣音，右肺下可闻及湿性啰音。

心界不大，心率102次/分，律齐，未闻及杂音及附加音。

腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—），双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb 143g/L，WBC 13.5x109/ L，N 0.86，Plt 285x109/L。

动脉血气分析（鼻导管吸氧1L/min）示：pH 7.32，PaCO2 56mmHg，PaO2 60mmHg，HCO3- 28mmol/L。

胸部X线片：右下肺可见斑片状渗出影，双肺透亮度增高，膈肌低平。

要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断，诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

4.病例摘要女性，27岁，反复喘息伴咳嗽、咳痰1年，再发1天。

患者1年来反复发作喘息，多与气候变化、接触油烟等刺激性气味有关。

歪嘴哭面容42例患儿临床特征分析

歪嘴哭面容42例患儿临床特征分析【摘要】本研究对42例歪嘴哭面容患儿的临床特征进行了分析。

通过收集临床资料和相关检查结果，对患儿的病情进行了全面评估。

在诊断与鉴别诊断方面，我们提出了针对歪嘴哭面容的专属治疗方案，旨在有效缓解患儿的症状。

结论部分总结了本研究的主要发现，强调了对歪嘴哭面容患儿的重视和治疗意义。

展望部分指出了未来研究的方向和可能的突破点，为进一步深入探讨该疾病提供了参考。

本研究旨在为临床医生提供更多关于歪嘴哭面容的临床特征和治疗方案，帮助提升对该疾病的认识和治疗水平。

【关键词】歪嘴哭面容、42例患儿、临床特征、相关检查、诊断、鉴别诊断、治疗方案、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景歪嘴哭面容（Moebius综合征）是一种罕见的先天性神经肌肉疾病，以面部双侧神经性肌无力为特征。

目前全球范围内歪嘴哭面容的患病率约为每100,000人中1-2人。

此病病因目前尚不明确，可能与胚胎期间神经管发育受损有关。

患者主要表现为面部肌肉无力，导致表情丰富度丧失、面部僵硬、口角下垂、唇部无法收缩等症状。

除了面部表情受影响外，部分患儿还伴有其他特征性症状，如眼球运动受限、睑缘下垂、吞咽困难等。

对歪嘴哭面容的临床特征及治疗方案的研究，对于提高对该病的认识和诊断水平具有重要意义。

本文旨在通过对42例歪嘴哭面容患儿的临床资料、特征分析、相关检查结果、诊断与鉴别诊断以及治疗方案进行全面探讨，为临床医生提供参考，促进该病的早期诊断和治疗。

通过深入研究歪嘴哭面容的临床特征，有望为临床医生提供更多的诊疗方案，提高患儿的生活质量。

1.2 研究目的本研究的目的是对歪嘴哭面容症的患儿临床特征进行详细分析，以更好地了解该病的临床表现和特点。

通过研究这些患儿的临床资料和相关检查结果，我们希望可以总结出该病的诊断标准和鉴别诊断要点，为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案。

我们也希望通过本研究的展望部分，探讨未来在歪嘴哭面容症治疗领域的发展方向，为进一步提高患儿的治疗效果和生活质量提供参考。