角膜塑形镜验配试戴评估40页PPT
医学教学课件：角膜塑形镜设计、原理及验配
角膜塑形镜
设计、原理及验配
姜珺
温州医科大学眼视光学院·医院
1
角膜塑型术（OK镜）
角膜塑型术（OK镜）是通过特殊倒几何设计的硬性角膜接触镜的配戴，达到改变眼屈光状态，暂时性降低度数的非手术性的近视矫治手段。
2
∙非手术
∙停戴1个月后，角膜基本恢复原状
∙安全
∙无年龄限制
∙能控制近视或使近视度数减少
∙镜片配戴容易适应 (尤其是夜间配戴)
角膜塑型术
3 角膜塑型术
矫治机理
4
作用机制
•硬镜片的机械压迫作用
•眨眼时的按摩作用
•泪液的液压作用
•角膜形态因素的改变
•微观来看：角膜上皮细胞进行了重新分布，角膜组织形态发生改变而无生理上的病变
5
角膜屈光力
角膜屈光力不能被增加或减少，角膜屈光力只能被重新分布
6
角膜塑型术（OK 镜）
镜片下泪液层
在角膜上皮层的切线方向形成垂直作用力，从而造成角膜上皮组织从中央移向周边
作用机制
7
控制眼轴增长 控制近视发展 •国内国外研究结果 •减缓眼轴增长 •减缓近视增长
8
角膜塑形镜控制近视的机制？
Ok 镜
控制近视进展
9
周 边 屈 光
角 膜 压 平 像 差 增 加
10
中央
屈光状态为正视或远视
远视离焦导致眼睛朝近
视方向发展 近视离焦可能诱导
正视或远视
Peripheral refraction and the development of refractive error: a review. Ophthal. Physiol. Opt. 2010 30: 321–338. W. Neil
Charman
角膜塑型术引起的变化
•角膜形状（曲率） •裸眼视力、矫正视力 •角膜厚度 •
眼健康
角膜塑形镜验配的相关法规和标准流程PPT课件
2019/7/23
广东省卫生和计划生育委员会 已经委托
广东省视光学学会 进行全省角膜塑形技术培训
验配角膜塑形镜的基本条件
设备
远/近视力表 裂隙灯显微镜、荧光素钠试纸、眼底镜 角膜曲率计、角膜地形图仪（8mm以上直径测量范围） 非接触眼压计 角膜厚度测定仪 电脑验光仪、综合验光仪、检影镜、验光试片箱 焦度计、镜片投影仪（不低于7.5倍）、镜片弧度测定仪等
人员 2.技师
(1)具有中级以上技师职称； (2)参加省级卫生行政部门或省级卫生行政部门委托专业学术
团体组织的相关知识培训并经考核合格者。
符合验配基本条件技师必须在眼科医生的配合下完成验配OK 镜的工作。
《卫生部关于加强医疗机构验配角膜塑形镜管理的通知》（卫医发〔2001〕258号）
20
SUCBaidu NhomakorabeaESS
远/近视力 屈光 眼前节 角膜曲率/角膜地形图、角膜直径、角膜厚度 眼轴 眼压 眼位 眼底 泪液检查
28
配前
常规眼部检查的意义
视力检查，可评估矫正的效果； 屈光状态检查，计算角膜塑形镜的基弧； 裂隙灯检查，评估是否适合配戴角膜塑形镜； 泪液测定，评估是否适合配戴角膜塑形镜； 角膜地形图，预测矫正的效果、计算角膜散光、
相关法规
2001文件
角膜塑形镜及特殊RGP介绍PPT参考幻灯片
可反回能力 – 不良配适
38
FDA 研究 – 反回到基准线 Paragon CRT
角膜在30天内返回 大部分在4-10天
39
角膜塑形术的安全性
40
American Academy of Ophthalmology
研究人员並不能確定病人所配戴的隱形 眼鏡是角膜塑形鏡設計
他们也不知道镜片材料是否高透氧材料 或病人的镜片配适是否良好
3弧反转几何设计
4区反转几何设计
5
4区角膜塑形镜设计
wenku.baidu.com反转区
配适区
基弧光学区
周边区
6
4区验配特性
10-11.5mm 镜片直径；6.0mm 光学区直径 良好中心定位；很少镜片滞滞後 达至+0.75D最终驗配目標
7
今日的角膜塑形术
改良验配技术 反转几何镜片设计 高Dk值镜片材料
Alharbi and Swarbric33k
比较夜戴式反转几何角膜塑形镜片设计
雙眼对侧随机比较研究 N=60受试者，120眼睛
镜片设计
Contex D Series 4 Design Driemlens Design BE Design Rinehart Reeves Design
N = 20 N = 20 N = 20 N = 20
角膜塑形术 全球最新发展 2005
规范验配角膜塑形镜
动态配适
配适评估
• 中心定位 • 镜片垂直和水平的坐标偏位均≤0.5mm • 移动性 • 移动量1-2mm • 移动类型取垂直顺滑 • 移动速度适中
反转弧
46
配适弧 基弧
边弧
角膜地形图
戴镜中
荧光染色图
置入镜片并趋于稳定后, 配适状态良好的镜 片应具有良好的中心定位,并: 1中央接触 2旁中央充盈 3周边平行
专家共识--定义
角膜塑形镜（orthokeratology lens， ortho-K lens），亦简称OK镜，是一种逆 几何设计的硬性透气性接触镜，中央平坦 中周边陡峭，通过配戴，使角膜中央区域 的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降 低一定量的近视度数。角膜塑形镜的使用 是一种可逆性非手术的物理矫形治疗方法。
矫治一段时间后,荧光素染色图应表现出镜片 各区域的匹配及旁中央区轻微的荧光素存积.
过紧配适
配适调整
• 基弧暗区≤2mm或呈弥散状亮区 • 反转弧环形鲜绿色亮区宽大 • 配适弧区形成狭窄环形暗区 • 边弧亮区狭窄，距隙宽大，0.2mm左右
理想配适
过紧配适
配适调整
过松配适
• 基弧呈较小水平椭圆暗区，下边界渐进性钝变 • 反转弧下方呈新月状鲜绿色亮区 • 配适弧下方呈游离状鲜绿色亮区 • 下边弧亮区宽大，≥1mm
HVID
总直径选择
角膜塑形镜隐形眼镜的应用与管理培训课件
加强患者教育，提供详细的保 养和维护指导，确保镜片正常
使用。
经验教训与展望
Hale Waihona Puke Baidu经验教训
在引入角膜塑形镜技术时，应充分考虑医院或诊所的实际需求，制定合理的实 施方案，避免盲目跟风。
展望
随着技术的不断进步，角膜塑形镜在未来有望成为更广泛应用的近视矫正方式 ，需要不断探索和创新，以满足更多患者的需求。
控制近视发展
01
角膜塑形镜被认为能够有效控制 近视的发展，通过夜间佩戴时对 角膜的压迫，减少眼轴的增长速 度，从而减缓近视的发展。
02
长期佩戴角膜塑形镜可以显著降 低近视度数的增长速度，对于青 少年近视患者尤其有效。
舒适度与便利性
相比框架眼镜，角膜塑形镜在运动、游泳等活动中更加舒适 ，不会产生框架眼镜的束缚感。
历史与发展
01
02
03
1960年代
角膜塑形镜的初步研究开 始。
1990年代
现代角膜塑形镜技术逐渐 成熟。
2000年代至今
角膜塑形镜在全球范围内 得到广泛应用。
适用人群
年龄
通常适用于8岁以上的青少 年近视患者。
近视度数
适用于近视度数在-0.5D至 -6.0D之间，散光度数在0.5D至-1.5D之间。
度高。
定制镜片
根据检查结果和试戴评估结果 ，定制适合患者的角膜塑形镜
医学教学课件：角膜塑形镜设计、原理及验配
角膜塑形镜
设计、原理及验配
姜珺
温州医科大学眼视光学院·医院
1
角膜塑型术（OK镜）
角膜塑型术（OK镜）是通过特殊倒几何设计的硬性角膜接触镜的配戴，达到改变眼屈光状态，暂时性降低度数的非手术性的近视矫治手段。
2
∙非手术
∙停戴1个月后，角膜基本恢复原状
∙安全
∙无年龄限制
∙能控制近视或使近视度数减少
∙镜片配戴容易适应 (尤其是夜间配戴)
角膜塑型术
3 角膜塑型术
矫治机理
4
作用机制
•硬镜片的机械压迫作用
•眨眼时的按摩作用
•泪液的液压作用
•角膜形态因素的改变
•微观来看：角膜上皮细胞进行了重新分布，角膜组织形态发生改变而无生理上的病变
5
角膜屈光力
角膜屈光力不能被增加或减少，角膜屈光力只能被重新分布
6
角膜塑型术（OK 镜）
镜片下泪液层
在角膜上皮层的切线方向形成垂直作用力，从而造成角膜上皮组织从中央移向周边
作用机制
7
控制眼轴增长 控制近视发展 •国内国外研究结果 •减缓眼轴增长 •减缓近视增长
8
角膜塑形镜控制近视的机制？
Ok 镜
控制近视进展
9
周 边 屈 光
角 膜 压 平 像 差 增 加
10
中央
屈光状态为正视或远视
远视离焦导致眼睛朝近
视方向发展 近视离焦可能诱导
正视或远视
Peripheral refraction and the development of refractive error: a review. Ophthal. Physiol. Opt. 2010 30: 321–338. W. Neil
Charman
角膜塑型术引起的变化
•角膜形状（曲率） •裸眼视力、矫正视力 •角膜厚度 •
眼健康
角膜塑形镜验配试戴评估 ppt课件
2020/10/15
适宜的移动度为1—1.5mm。
对泪液循环和眼表健康的影响显著 。
16
镜片的活动
2020/10/15
17
镜片松紧
对泪液循环和眼表健康的影响显著
评。 估镜片经推移后移 动的量和复位的速度
。
方法
2020/10/15
18
订片时为什么宁松勿紧
瞬目后当时因镜片几乎不移动，镜片中心紧贴角膜，视力暂时不会爱影响
如果不做说明的话，会误认为是不同的镜片，有的偏松有的
短时间后，因泪液循环差，表面易干燥，反而出现视物模糊的现象。
较长时间后，泪液交换不充分，新鲜泪液的氧和营养成分不 能及时补充，代谢产物不能及时排出，可能导致角膜的缺 氧反应和毒性反应，比较严重时甚至会出现紧镜综合征。
由于镜片移动度过小在早期并无不适症状，初 次戴镜不适应时又不易被发现，故尤应引起 高度重视，尽量避免由此导致的眼表并发症 。
反转弧区 通过泪液流体效应对角 决定角膜塑形的速度
膜组织产生外拉的作用
定位弧区 保障光学中心的稳定性 保证镜片定位正位、保证
塑形矫正效果
周边弧区 有利于泪液的顺畅交换 提高戴镜安全性
2020/10/15
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理想的荧光染色状态
基弧 区
反转 弧区
周弧 区
2020/10/15
定位 弧区