护理骨科纠纷

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骨科住院患者跌倒的原因分析与护理_措施方案

骨科住院患者跌倒的原因分析与护理措施-----------------------作者：-----------------------日期：骨科护理学论文疾病原理论文：骨科住院患者跌倒的原因分析及护理干预措施【摘要】骨科住院患者跌倒的情况时有发生，可导致机体创伤、功能状态衰退、心理创伤，甚至危及生命，因此预防骨科住院患者跌倒已成为评价骨科护理质量的重要指标。

作者对河源市人民医院骨科15例住院患者跌倒事件的调研分析，总结引起跌倒的原因及针对发生原因的护理干预措施。

【关键词】跌倒；原因；护理干预跌倒是指人体的任何部位（不包括双脚）意外地触及地面[1]。

骨科患者因身体功能障碍或机体器官功能减退、感觉迟钝、机体平衡失调、身体衰弱等各种原因，容易发生意外跌倒。

由住院患者跌倒引起的医疗纠纷，医疗和康复支付，以及并发症使患者日常生活能力的下降，严重影响医疗安全质量及患者、家属满意度。

因此，加强卫生宣教指导，做好住院患者跌倒的预防护理，对减少住院患者的跌倒有很重要的意义。

为了探讨造成骨科住院患者意外跌倒的因素，现将河源市人民医院骨科2000年1月至2007年12月期间发生跌倒的患者共15例进行临床资料分析，找出危险因素，并提出相关护理对策。

1临床资料与统计1.1对象回顾分析2000至2007年在骨科住院期间发生跌倒的患者共15例。

以查阅病历、访谈和实地观察跌倒环境获取资料[2]。

1.2统计分析对跌倒者的年龄、原有疾病、跌倒地点、当时是否有人在场及跌倒与活动的关系，进行描述性统计分析（以百分比方式）。

1.2.1跌倒患者的年龄1 5例跌倒者年龄在4 6~9 0岁，其中7 0岁以上患者1 3例，占86.67%，可见跌倒者以老年人占绝大部分。

1.2.2跌倒患者的患病情况15例跌倒者患股骨粗隆间骨折者6例；股骨颈骨折3例；糖尿病足1例；胫腓骨骨折1例；尿毒症行搭桥术者3例；肱骨骨折1例。

下肢骨折占73.33%。

1.2.3跌倒发生时间15例跌倒病例中跌倒发生在术前的1例，占6.67%，14例发生在术后恢复期及功能锻炼期，占93.33%。

骨科护理常见问题及对策8篇

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------骨科护理常见问题及对策8篇第一篇：骨科护理中常见问题分析摘要:随着现代经济的不断发展，在医疗部门相关的医疗水平越来越成熟，对于患者来说能够进行及时的治疗工作。

但是由于骨科患者的特殊性，在骨科的治疗和护理工作中依然存在的许多问题，如果这些问题不能够得到医院或者相关医护人员的重视，就会诱发不良现象的产生，这更不利于患者的正常康复。

所以本文主要对骨科护理中常见的问题进行分析，希望相关医疗部门重视起来，为患者的顺利康复提供一定的帮助。

关键词:骨科护理；常见问题如今，我们的医疗水平不断提高，在骨科方面更是运用了先进的治疗方法和技术手段，但是，许多骨科患者家属对相关护理提出了更高的要求[1]。

由于骨科患者的特殊性，在患病初期会导致心理上发生不良现象，对医护人员的不信任或者护理设备的不足，就容易导致患者的消极心理，医护人员在开展工作中，很容易产生各种矛盾[2]。

在加上一些医护人员自身的原因，也会对护理工作产生严重的影响。

1/ 49所以，需要对目前的骨科护理工作中存在的问题进行详细的分析，从而保障患者的顺利治疗和康复。

1骨科护理中常见的问题分析通过对我国骨科病症的具体情况的研究，在骨科护理中主要存在医护人员自身的问题、骨科护理中的管理制度存在的问题、骨科护理中设备的不完善、医患之间和患者自身存在的问题这四个主要问题，具体分析如下。

1.1医护人员的自身原因在医护人员自身的原因中主要存在的问题有：（1）医护人员队伍的不健全。

对于整个骨科工作来说，医护人员起到了决定性的作用，这也是为了保障患者快速康复的关键。

但是随着现代医护人员的大量流失，这就促使了医院医护人员的人手不足，这也出现了“患者多，医护人员少”的现象，这就不能够对每一个患者的护理工作做到位，这就严重影响患者的正常康复和医院的发展。

骨科病人的心理护理及沟通技巧

骨科病人的心理护理及沟通技巧骨科病人大多数是由于意外事故引起的伤害，病人受到突然地身心双重伤害，一时不容易接受现实，医护人员如何做好病人的心理护理及良好的沟通，取得患者的信任和配合，是治疗成功的基础，因此我们结合骨科病人的特点，总结出以下几个要点。

1 恰当的称呼是护士与患者建立良好关系的起点。

且给患者留下良好的第一印象，可从单纯的职业角度叫出病人的名字，也可改变下自己的角色，以朋友、晚辈、长辈或下级称呼病人，对患者背景选择适当的称呼,如老师、老领导、小李同志、叔叔、阿姨、爷爷、奶奶等原则，与患者身份一致。

有礼貌，语调应柔和。

2 要耐心、认真、倾听在倾听患者说话时，护士应表现出耐心，注意力集中，保持合适的距离和姿势。

不可轻易打断病人的说话，或谈话。

转变问题，可以轻声地说:“恩”“是”或点头表示你正接受，鼓励其提出问题，帮助患者树立战胜疾病的信心，以利于康复。

3 避免使用护士忌语俗话说；“一句话能把人说得笑，也能把人说得跳。

”工作中要避免使用医学术语，或人们忌讳的字词。

禁以床号序号代替患者姓名等。

使用文明用语，“请”字当先，“谢”不离口，常说“对不起”。

如有些护士说：“刚才不是跟你说了吗？你脑袋不记事啊。

”等等过激语言。

造成的结果那位护士怎么也无法补偿的。

4 把握交谈的深浅度以维护病人利益为前提，讲究职业道德，不非议他人，灵活运用语言。

使病人乐意接受。

特别是对骨科长期卧床病人、生活不能自理的病人。

对才入院的病人要亲切的询问“哪里不舒服？”，对长期卧床病人早上查房时要询问“晚间的睡眠情况如何？”，“今天感觉好些吗？”，这样询问。

在早晨查房时，责任护士需认真听取夜班护士交接班情况，了解自己管床病人的夜间情况，汇报医生。

与病区组长一起了解病情变化，从而给予护理诊断、制定护理计划、严防并发症、确保病人安危。

如骨科病人长期卧床，早上查房询问大便怎么样，好解不，通畅不，有几天没排便了。

给予饮食指导，床上指导训练大小便，并按摩腹部等等。

326例骨科医疗纠纷案例分析

326例骨科医疗纠纷案例分析近年来，由于医疗技术的发展，新的医疗仪器和药物逐渐推出，治疗技术不断进步。

骨科学在医疗领域发挥着越来越重要的作用。

然而，骨科医疗纠纷日益增多，以至于给医疗护理和医学教育带来了负面影响。

考虑到这一点，我们采用定量研究方法，分析了326例在2016-2019年期间提出的骨科医疗纠纷案例。

首先，让我们先看看这些案例的诉讼时间。

在这326例案例中，有219例案件的诉讼时间在2017年，其中有105例案件的诉讼时间在2018年；还有73例案件的诉讼时间在2019年。

从图1可以看出，随着时间的推移，医疗纠纷的数量也在上升。

图1：2016-2019年骨科医疗纠纷案件诉接下来，我们从案件主体上分析一下，326例案件中，约有54.9％的案件是由患者提起的，约有24.1％的案件是由医院提起的，约有21.0％的案件是由医生提起的；另外，还有少数案件由家庭成员或其他人提起。

从此可以看出，大多数骨科医疗纠纷是由患者提起的。

随后，我们从案件根源上分析一下，326例案件的根源可以分为：医患沟通失误、医院出具不实医学证明、医院医护人员在护理程序方面疏忽、患者未能按时接受医疗护理等4大类。

医患沟通失误是最常见的医疗纠纷根源，占比最高，达到52.3%；其他3大类案件的占比分别是20.9%、13.8%和13.0%。

最后，我们从案件的解决结果上分析一下，326例中，有168例案件是由双方达成和解解决的，占比为51.5％；有139例案件最终被裁定为有罪，而其他案件根本没有正式的裁定，最终没有判决结果。

综上所述，326例骨科医疗纠纷案例分析表明，以患者提起案件最多，医患沟通失误是最常见的医疗纠纷根源，最终案件较多被和解解决。

在当前的医疗环境中，医患双方的相互尊重和沟通有助于防范医疗纠纷的发生，而且，医院应重视员工的培训，合理安排和管理护理程序，确保护理质量。

另外，医院还应定期进行医学知识和技能培训，以确保医生能够为患者提供高质量的医疗护理。

骨科患者跌倒的原因分析及护理干预措施

2522017.05护理经验骨科患者跌倒的原因分析及护理干预措施刘雪艳吉林省辉南县康泰骨科医院吉林省辉南县 135100【摘　要】骨科患者在院期间，跌倒事件时有发生。

这一阶段中跌倒造成的伤害极大，比如会导致肢体功能改变、机体创伤、心理创伤，甚至危及生命。

因此，预防骨科患者跌倒成为评价骨科护理质量的重要指标之一。

本文石头通过对13例孤儿住院患者跌倒事件进行分析，总结跌倒的原因并提出相应的干预措施。

【关键词】跌倒；原因；护理干预跌倒在概念上是指人体的任何部位意外地触及地面。

骨科患者在住院期间一般伴随着感觉迟钝、机体平衡失调、肢体功能障碍、身体衰弱等症状，而这些正是引起跌倒的主要因素。

每年在骨科医院由于跌倒引起的医疗纠纷都不占少数，出现这样的情况，不仅需要医院支付大笔费用，患者还会被迫降低正常的生活质量。

因此，在医院方面，需要加强卫生宣教，做好住院患者跌倒的预防护理。

本文试图通过对临床资料的分析，总结引起跌倒的危险因素，并提出干预措施。

1 临床资料与统计通过查阅病例和实地观察获取资料后，我们可以回顾2010至2016年在骨科住院期间发生跌倒的13例患者，并对其进行分析。

通过对跌倒患者的年龄分析得知，13例跌倒者年龄大致分布在50～85岁，其中70岁以上患者10例，可见跌倒者多数为老年人。

跌倒患者的病情以股骨粗隆间骨折的患者6例；股骨颈骨折3例；糖尿病足1例；胫腓骨骨折1例；尿毒症行搭桥术者1例；肱骨骨折1例。

下肢骨折居多。

其中有1例跌倒发生在术前，有12例发生在术后恢复期及功能锻炼期，可见术后护理是值得关注的重点时期。

跌倒地点5例发生在病区走廊，6例发生在卫生间，2例发生在床边。

并且患者跌倒时均处于无看护时段。

2 跌倒原因分析2.1 客观原因通过分析13例跌倒案例可知，由于高龄患者在感觉方面更容易出现感觉反应迟钝，同时各器官功能减退，因此我们可以判断，引起患者跌倒的主要客观因素是年龄。

年龄越大，住院患者跌倒的危险性就越大，跌倒的几率就越高。

骨科住院患者跌倒的原因分析及护理干预措施

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《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅＳｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅ￣ｃｉｎｅ２０１２年第ｌ０卷第２期
方便管理患者，不符合精神患者的特点，存在某种程度的危险｝生１６管理体靠一Ｉ１．６１因缺乏对新入人员的培训所致的安全隐患由于精神患者长时间受到病态恩维的控制，易出现毁物、伤人、自杀和逃跑等行为，护理人员在护理过程中，缺乏与患者进行沟通的技巧和经验，对患者的病态行为缺乏观察能力和应急能力。１．６．２因护理人员压力较大所致的安全隐患由于精神专科工作的特殊性，其在工作过程中风险较大，夜班频繁，加上社会普遍重医轻护，待遇较低，使护理人员的压力较大，使其在工作过程中不够认真。２精神科护理安全管理对策２．１提高整体素质加强护理人员专业知识的学习
对易引起住院患者发生跌倒的高危险陛因素进行准确的评估，是有效降低患者发生跌倒的必要措施。护理人员可详细列出如高龄、精神障碍、感觉障碍、视觉障碍、听觉障碍、下肢活动受限、影响神志的高危药物等容易引起患者跌倒的因素，以引起患者及其家属的高度重视，提高护理人员的警。３．２干预措施
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１２年第ｌ０卷第２期
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行功能恢复锻炼时，一定要注意锻炼的方式和方法，只有这样才能有效地预防跌倒的发生。３预防措施３．１正确评估高危险性因素

骨科护患沟通技巧

午间护理—护患问题的最佳时机
下午骨科患者一般治疗基本结束,午睡后患者精神较好,借测量体温之际,了解患者的饮食情况、排泄、肢体功能锻炼及心理需求,及时与家属沟通。患者家属的行为往往影响患者的情绪。通过与家属进行交谈,了解他们的顾虑,并给予耐心的解释工作,告诉家属他们的配合对患者适 Leabharlann 护理操作—健康教育的良机
护士每天要做大量的护理操作,护士娴熟的技术技能,患者即可感之并产生安全感及信赖感。在操作过程中通过聊天的方法,使患者主动表达自己的想法与感觉。以收集较为广泛详实的信息。在患者输液时可向患者介绍所用的药物及用药知识。鼓励患者表达自己的感受,并借此机会向患者进行健康指导,运用自己的专业知识及时准确的向患者讲解所患疾病的病因、发病机制、治疗、护理措施、饮食、休息、用药及预防措施,倡导患者建立健康生活方式,同时树立战胜疾病的信心。
询问病史—收集患者信息的良机
把患者安置好床位,主管护士应立即为其测量生命体征。并认真倾听患者的主诉,用同情的语调询问病史,以专注的神情和通俗易懂的语言与患者交谈病情,收集完整的资料,制定出适合患者的护理目标和措施。在交谈过程中要使用护士文明用语。通过积极的语言沟通既能解释患者的疑难问题,消除患者顾虑,又能激励和指导患者增强其战胜疾病的信心。
出院指导—塑一个良好的结局
当医生开具出院证后,护士指导患者及家属办理出院手续,对药物的使用方法作出详细明确的说明。并把自制的骨科患者出院指导表发放给患者及家属。上面详细注明了脊柱、关节手术后的复查时间、专家坐诊时间及电话号码。还注明了各种疾病相对应的出院指导、注意事项及功能锻炼的方法,指导患者定时复诊。建立电话回访制度及家庭随诊制度。实行电话回访、人文关怀和充满人情味的“售后”服务,使患者出院后也能感受到医院一切以患者为中心的服务宗旨,通过电话回访,拓展和加强与患者的关系,并把医疗护理服务从医院延伸到社会,从患者扩展到健康人。通过随访和患者建立牢固长久的联系,提高患者的满意度,提升全民健康意识,为整个住院过程做一个良好的结局。

护理纠纷的处理流程

护理纠纷的处理流程护理纠纷是指医院或护士与患者、家属之间在诊疗过程中出现的矛盾和纠纷。

为了解决这些纠纷，提高医疗质量和满意度，需要建立一套科学合理的纠纷处理流程。

一、纠纷预防与化解1.加强沟通：护士应与患者和家属进行良好的沟通，详细介绍治疗方案、风险和预后，解答疑问，避免信息不对称和误解的产生。

2.提供全面的护理服务：护理人员应按照规范的操作程序、质量控制标准和最新的临床指南，提供高质量的护理服务，确保患者安全。

3.接受投诉和意见：医院应建立投诉渠道，鼓励患者和家属提出意见和建议，并及时回应，解决问题。

4.开展护理培训：医院应定期组织护理培训，提高护士的专业素质和沟通能力，增强患者满意度。

二、纠纷处理流程1.纠纷接待：医院应设置专门的纠纷接待处，接收患者和家属的投诉，核实事实，并记录相关信息。

2.调查核实：医院应成立纠纷处理小组，由相关部门的负责人、护士、医生、病案室和质控科的工作人员组成，负责调查核实纠纷事实。

3.协商解决：在核实事实的基础上，医院应邀请相关方参与协商会议，通过平等、公正的协商方式解决纠纷。

协商会议应有专业人士在场，如医疗纠纷调解专家、律师等，提供专业意见和法律指导。

4.调解和解决：协商会议上，双方应积极表达意见和诉求，医院应主动承担责任，为受害者提供公正的赔偿。

如果双方未能达成一致，可以寻求法律途径解决纠纷。

5.纠纷应急处理：如果纠纷涉及患者生命安全、财产损失和法律责任等重大问题，医院应立即启动应急处理程序，保护受害者的权益。

三、建立健全的纠纷处理机制1.加强护理质量管理：医院应建立健全护理质量管理制度，规范护理操作、质量控制和风险管理，确保患者的权益和安全。

2.建立纠纷登记和统计系统：医院应建立纠纷登记和统计系统，记录和分析纠纷的类型、原因、处理方式和结果，为改进护理服务和预防纠纷提供依据。

3.推动法律保障：医院应加强与律师事务所、保险公司等相关机构的合作，推动法律保障体系的建立，为患者提供合法权益的维护。

骨科常见护理风险因素的分析及对策

加强病情监测，及时发现并处理问题；与医生密切沟通，制定个性化护理方案；对患者及家属进行健康教育，提高自我管理能力。
案例三：某医疗器械在骨科护理中的应用风险
案例描述
某医疗器械在骨科护理中应用时发生故障，导致患者受到伤害。
风险因素分析
医疗器械质量不过关、操作不规范、维护保养不到位等。
处理对策
加强医疗器械质量监管，确保产品质量；规范操作流程，提高操作水平；定期对医疗器械进行维护保养，确保设备正常运行。
药物及医疗管理制度，确保药品质量和安全使用。
要点二
医疗器械监管
定期对骨科常用医疗器械进行检查和维护，确保其性能良好和安全使用。
04
案例分享
案例一：某医院骨科护理风险事件处理
案例描述
某医院骨科病房发生一起护理风险事件，导致患者受伤。
风险因素分析
护理人员操作不规范、患者安全意识薄弱、医院管理制度不完善等。
心理状态
患者焦虑、抑郁等心理状态可能导致不配合治疗和护理，从而增加风险。
护士因素
专业知识与技能
疲劳和压力
骨科护理需要专业的知识和技能，如急救技术、骨折固定技术等，缺乏这些知识和技能会增加风险。
长时间工作和压力可能导致护士疲劳和注意力不集中，从而增加护理风险。
工作态度和沟通技巧
护士的工作态度和沟通技巧对患者的康复和满意度有重要影响，不当的态度和沟通可能导致患者不信任和不满。
THANKS
感谢观看
药物及医疗器械因素
药物使用不当
骨科患者常常需要使用药物进行治疗，如使用不当可能导致不良反应和风险。
医疗器械故障
骨科治疗中使用的医疗器械如固定器、手术器械等，如果存在故障或使用不当，可能给患者带来伤害。

护理纠纷案例分析及防范措施王晓雪

一、护患纠纷发生的原因
❖ 1.护理人员服务态度差：护理人员工作在临床第一线，与患者接触密切，护理人员的一言一行直接影响患者。患者来自四面八方，文化层次不同，加之疾病的折磨，往往情绪低落，焦虑、急躁。在这种情况下，护理人员若不注意服务态度，语言生硬或出言不逊，面无表情、缺乏耐心、敷衍了事、使家属认为医护人员缺乏医德，服务态度差，无同情心。极易激怒患者，产生纠纷。沟通缺乏技巧，不能把握有利时机，讲话不注意分寸，缺乏自我保护意识。
❖ +14床张某女性头皮裂伤
❖ 管床护士在为患者做完破伤风抗毒素皮试（-）后，先在护理记录中记录了用药记录（肌注），但实际未给药，主班护士接到破伤风抗毒素肌注医嘱后未通知管床护士执行也未核实是否给药，致给药延迟（已超24小时）
案例6
❖ 4床马× 异丙嗪25毫克肌注、氟美松10毫克入壶医嘱错误的转抄为8床杨×，致用错人
❖ 3.及时性医疗纠纷往往发生在事后，发生在医疗行为结束，患者出现不良后果或者患方对医疗结果不满意，才引发医疗纠纷。与医疗纠纷不同，护理纠纷往往发生在护理操作和护理服务过程中，由于护理操作或者服务上的原因，引起患者或其家属情绪反应，引发纠纷。比如护士在输液操作过程中挂错输液瓶，将写有其他床号或者患者姓名的输液瓶挂到另一个患者输液架上，被家属发现，从而引发纠纷。
泛生舒复4.0 佳尔钠 1.83 /静点 ❖ 输液卡转抄为： 0.9％氯化钠针100ml
泛生舒复4.0 佳尔钠 1.83 /静点 ❖ 治疗班未发现异常给与配置
❖ 输液护士发现异常（颜色过深），查看输液卡发现与平常医嘱有较大差别（浓度过高），随进一步核实发现确有差错，予以纠正，避免了差错继续发展
案例5
案例3

骨科医疗纠纷防范与处理

建立医疗纠纷赔偿机制，为患者提供合理的赔偿方案，降低医患矛盾激化的风险。
加强社会监督和舆论引导
建立健全的社会监督机制，鼓励社会各界对骨科医疗纠纷进行监督，提出改进意见和建议。
开展骨科医疗知识和法律宣传活动，提高患者和家属的法律意识和维权能力。
加强与媒体的沟通合作，及时发布权威信息，引导社会舆论，避免不实报道和恶意炒作。
医疗设施不完善可能导致患者接受的服务质量下降，从而引
发纠纷。
医疗管理不规范
医疗管理不规范可能导致医疗服务质量下降，从而引发纠纷
。
法律责任与后果
法律责任
骨科医疗纠纷涉及的法律责任包括民事责任、行政责任和刑事责任。民事责任主要是指医疗机构和医生需要承担的赔偿责任；行政责任是指政府卫生行政部门对违规的医疗机构和医生进行处罚；刑事责任是指医生因严重失职或违法行为而面临的刑事起诉和处罚。
THANKS.
及时更新医疗设备
医疗机构应定期更新骨科医疗设备，确保设备性能良好，为患者提供更好的治疗服务。
加强医患沟通
建立良好的医患关系
医生应与患者建立信任关系，了解患者的病情和需求，为患者提供个性化的治疗方案。
鼓励患者参与决策
医生应鼓励患者及家属参与治疗决策，提高患者的自主性和满意度。
及时告知病情和治疗方案
培训医护人员
提高法律意识
医护人员应了解相关法律法规，明确自己在医疗纠纷中的法律责
任。
加强医疗技能培训
医护人员应不断提高自己的医疗技能，减少因技术问题引发的医疗纠纷。
强化沟通技巧培训
医护人员应掌握有效的沟通技巧，提高与患者及家属的沟通能力。
骨科医疗纠纷的处理
03
处理流程

骨科医疗纠纷防范与处理

♫ 引起骨折复位后移位的因素很多，可以是水肿组织消肿后引起，也可以是儿童活动时引起
♫ 伤后2～3周后加垫整复是可行的，也符合医学常规。“已经耽误治疗时机，不可能再作手法复位，只能作手术切开复位”的说法没有道理也没有根据。
因后续纠纷引发的纠纷
♫ 诊断证明书书写不规范引发医疗纠纷
♪ 创伤骨科患者大多伴有事故责任纠纷和保险理赔，诊断证明书是其重要的法律依据和理赔依据。其对伤情的判定(诊断)、下一步的治疗、是否需要专人护理、是否需要全休及全休的时间、应注意的事项等要素应实事求是准确填写，否则，易引起患者或事故责任方的异议，引发纠纷。
骨科漏诊案例讨论
♫ 在一些复合伤的病例中，常常因为患者损伤较多尤其是接诊早期为了抢救患者生命而漏诊骨折，或者是骨科收治患者后误诊其他科疾病,或者对骨折引起的神经血管损伤漏诊
♫ 本例需要注意
♪ 患者是否在回家后再次发生骨折
♫ 处理
♪ 对患者重新拍片，对骨折时间进行鉴定 ♪ 患者最初就诊的病历是重要的维权证据，其中
♪ 缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单 ♪ 辅助检查相关费用的告知 ♪ 辅助检查对患者健康造成损害或者可能产生的并发症
告知 ♪ 辅助检查存在的通病——检查手段的局限性不注意告
知，尤其是辅助检查的局限性和可能存在假阴性假阳性的风险
♫ 会诊存在的问题及法律风险
♪ 发现有问题（诊断不清，治疗无效，病情危重）应当会诊
♪ “倒霉的医生看病头，幸运的医生看病尾” ♪ 从医疗过程来判断误诊的医方责任
骨科漏诊案例
♫ 某医疗机构接诊一摔伤老年患者，来院是主诉“摔伤，左胯部疼痛”，接诊医师予以拍摄左髋部X线片，左髋、左股骨上段均未见异常，患者回家。3个月后患者家属将患者带来医院，称患者回家后一直存在左腿部疼痛，因医院说没事所以没有再就医，但一个月前到其他医院拍片，发现做股骨下段粉碎性骨折，要求首诊的某医院赔偿。

骨科护理风险管理分析与安全防范

骨科护理风险管理分析与安全防范护理质量是护理管理的永恒话题，护理风险管理是对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价，并寻求处置对策和科学管理【1】，是确保护理质量的核心决策【2】。

针对老年骨科患者存在的护理风险，制定并落实各项风险管理措施，确保了护理质量，有效规避护理风险，其心得休会，现介绍如下：1、护理风险的相关因素分析1.1老年患者的特殊性由于老年患者往往同时患有其他疾病，一旦受到外伤，不但机体防御功能受到破坏，引起病理变化；加上创伤疼痛的刺激，精神紧张，易引起其他组织器官连续性病变。

1.2骨科患者的护理风险1.2.1压疮患者因长期卧床、截瘫或需牵引、全身血液循环差、皮肤抵抗力低下、康复时间长，或护理未剑位，易使患者形成压疮。

1.2.2跌倒、坠床、烫伤因骨折后自理困难，行动不便，易发生跌倒、坠床的危险。

骨折后患肢感觉相对迟钝及年老体弱等原因，使用热水袋保暖时易发生烫伤。

1.2.3肺部感染及便秘因长期卧床和自身疾病，病人活动减少。

饮食不规律或习惯性饮食易造成肺部感染及便秘。

1.2.4泌尿系统感染常继发尿潴留，男性老年患者因前列腺肥大，长时间留置导尿，或多次导尿，易造成泌尿系统感染。

1.3护理管理风险因素分析1.3.1护理人员风险意识滞后人们的健康意识和维权意识日益增强，患者及家属对医院及医务人员的要求越来越高，但是由于受传统护理习惯的影响，护士多按医嘱被动工作，对潜在的、高风险的工作重视不够，护士法律意识淡薄，缺乏危机意识、风险意识。

1.3.2护士的责任心不强对于身患各种疾病的老年患者未了解其病史，对其疾病的并发症未做到心中有数，观察不及时。

1.3.3专业理论技术及新知识缺乏由于老年骨科患者存在长期卧床，骨折后限制活动，护理并发症高。

若对病情变化观察不及时，对病情变化无预见性防范，并发症准备不足．就很容易出现并发症或加重病情；骨科手术发展较快，各种新技术和手段不断更新，护理人员业务素质参差不齐，护理人员配置不够，又不能随医生同步学习各种新技术、新业务的护理知识，就会在实际护理工作中出错。

骨科护理安全隐患及应对措施

护士未能接受全面的骨科护理培训，导致其对骨科特殊情况的应对能力不足。
监督不足
上级护士对下级护士的监督和指导不足，导致下级护士容易犯错。
环境因素
病房设施不良
病房设施不完善或维护不及时，如病床护栏损坏、卫生间滑倒等，增加了患者发生意外伤害的风险。
噪音污染
医院内或病房内的噪音过大，如医疗器械的嘈杂声、患者疼痛的喊叫声等，影响患者休息和康复。
患者跌倒或坠床：由于患者肢体活动不便，容易发生意外跌倒或坠床。
压疮：长期卧床的患者由于局部受压，血液循环不畅，易发生压疮。
深静脉血栓形成：骨折患者由于长期卧床、活动受限，易形成深静脉血栓。
感染：由于手术或住院时间较长，易发生医院感染。
疼痛管理不当：疼痛是骨折患者常见的症状，若疼痛管理不当，可导致患者痛苦增加。
确保骨科护理工作所需的设备和物资充足，为护理人员提供良好的工作环境。
优化空间布局
合理规划病区布局，确保病区整洁、有序，为患者提供舒适的休养环境。
加强沟通协调
加强与患者及其家属的沟通协调，建立良好的医患关系，减少因沟通不畅导致的安全隐患。

案例分析与应用
案例一：跌倒与坠床的预防与应对
总结词
完善制度和流程
健全骨科护理安全管理制度
01
完善骨科护理安全管理规定，明确各项工作职责和操作流程。
优化护理工作流程
02
根据实际情况，优化护理工作流程，提高工作效率，减少因流
程不当带来的安全隐患。
建立应急预案
03
针对可能出现的紧急情况，建立应急预案，明确应对措施，确
保患者安全。
改善护理工作环境
提供足够的资源保障
完善安全管理制度

骨科护理中常见的问题与解决措施分析

骨科护理中常见的问题与解决措施分析摘要：目的探究骨科护理中常见的问题，根据分析结果制定有效的解决措施。

方法对本院骨科中近年来发生的安全事故予以回归分析，归纳护理中的不安全因素。

结果骨科中常见的不安全因素主要有：护理人员的专业业务知识掌握不熟练、法律意识不强、护患沟通存在问题、病情观察不够及时到位等。

结论对骨科护理应用风险管理，能够收到突出的改善效果，有效的降低护理风险出现。

关键词：骨科护理；制度建设；问题分析；解决措施中图分类号：Ｒ47 文献标识码：A引言当前骨科患病人员的不断增加为骨科护理工作带来较大的压力，同时也暴露了骨科护理工作中存在的问题。

骨科是医院中最主要的创伤科，患者多是由于外在暴力因素发生骨折，因此具有剧烈的疼痛感，导致患者脾气暴躁，增加了发生护理纠纷事件的概率。

所以分析护理工作中常见的问题，完善护理措施，提升护理质量，对于骨科护理工作具有十分重要的意义。

本文以我院３６０例患者为研究对象对此进行探究，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料以我院骨科2015年2月至2016年２月未进行分析护理中常见问题、制定解决措施前诊治的200例患者为对照组，以2016年３月至2017年3月进行分析护理中常见问题、制定解决措施后诊治的160例患者为观察组。

对照组患者中男性有120例，女性80例；患者年龄21～78岁，平均年龄（42.4±2.5。

观察组患者中男性有115例，女性患者４５例，患者年龄 22～75 岁，平均年龄（43.5±1.5 ）岁。

比较两组患者的年龄等资料，数据差异不具有统计学意义（Ｐ＞0.05 ）。

1.2骨科护理中常见问题分析（1）医院管理不够完善医院在日常管理工作及质量监督工作中存在诸多缺陷，可能会导致医院硬件设施维护不及时，导致其存在缺陷；医护人员缺乏自我约束力，自身职业道德不高，质量管理意识不强，导致出现医院护理工作使得患者不满意、护理人员人数和组织不当等一系列问题，导致在骨科护理过程中出现问题。

骨科科室质控存在的问题分析总结

骨科科室质控问题分析总结一年来，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，走过了忙忙碌碌的20XX年，圆满完成了年初工作计划，现将我科一年来工作总结如下：一、开展优质护理在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下，通过规范临床护理工作，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。

1.优化护理模式，落实护理责任通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式，实行扁平化管理，护理组长全面负责落实本组护理工作;责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。

护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责10名左右患者，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。

2。

护士长现场管理，“五查房”取得显著效果早查房：上班后重点查夜间护理质量;医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况;午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求;下午上班后查房：查看连续工作情况;晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。

通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题;建立了“要事交接本”，达到全程、全面、专业的无缝隙服务。

3、落实优质服务，提高护理内涵定期收集病人反馈意见，并在护士站公示分级护理标准;强化宣教探视时间及探视制度，保证专业照护，优化病房秩序。

实施个性化护理，充分发挥患者的自主性、参与性。

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