颈椎病诊治与康复指南版(新课件)
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中国颈椎病诊治与康复指南
中国颈椎病诊治与康复指南第一部分前言颈椎病Cervical Spondylosis是一种常见病和多发病其患病率约为3.8%-17.6%男女之比约为6 1。
第二届全国颈椎病专题座谈会1992年青岛明确了颈椎病定义即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等出现相应的临床表现。
仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。
随着现代从事低头工作方式人群增多如电脑、空调的广泛使用人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加造成颈椎病的患病率不断上升且发病年龄有年轻化的趋势。
第二部分颈椎病的分型根据受累组织和结构的不同颈椎病分为颈型又称软组织型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型目前主要指食道压迫型。
如果两种以上类型同时存在称为“混合型” 。
一颈型颈椎病颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤椎间盘退化变性椎体不稳小关节错位等的基础上机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜使颈椎过伸或过屈颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。
多在夜间或晨起时发病有自然缓解和反复发作的倾向。
3040岁女性多见。
二神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
在各型中发病率最高约占60-70%是临床上最常见的类型。
多为单侧、单根发病但是也有双侧、多根发病者。
多见于30-50岁者一般起病缓慢但是也有急性发病者。
男性多于女性1倍。
三.脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%由于可造成肢体瘫痪因而致残率高。
通常起病缓慢以40-60岁的中年人为多。
合并发育性颈椎管狭窄时患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。
多数患者无颈部外伤史。
四.交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激产生交感神经功能紊乱。
交感型颈椎病症状繁多多数表现为交感神经兴奋症状少数为交感神经抑制症状。
颈椎病诊疗及康复锻炼ppt课件
10
生物力学角度来看，第5-6、第6-7颈椎 受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些 节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人 群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁 左右则达50％，70岁左右几乎为100％，可 见此病是中、老年人的常见病和多发病。
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11
颈椎病的病因
• 1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势 位置，如长时间低头工作，易发生颈椎 病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头、 固定姿势的工种。
• ●防止外伤与落枕
• 落枕会加重颈椎病病情，故平时应注意正确
睡眠姿势，枕头高低要适中，枕于颈项部。
并注意颈部保暖，避免风寒之邪侵袭。
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47
颈椎枕
• 睡眠用枕：材质、枕芯（正常颈椎弧 度垫出来；颈椎垫出来后，头身体的 重量对颈部有牵引的作用）
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48
西医治疗颈椎病治疗要点
建议在有执业资格医生的指导下使用
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16
颈椎失稳
颈椎间各关节的不正常的松动、或位移。
方式：可沿三个轴移：前后、左右、旋转、 左右侧倾、仰旋、俯旋。
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17
颈椎失稳
• 表现：失稳，可造成脊神经根、脊髓、 椎动脉、交感神经、颈部软组织受激压， 引起与上述各组织受累相关的临床表现。
• X片：生理弧异常；水平移位；角度移位； 双边征；双突征；棘突偏斜、吻突等、 钩椎关节不对称、环枢关节错位等等移。
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50
生活保健
• 颈椎病的自我保健： • ●适当增加工间休息 • 长期从事案头工作的人，应增加工间
休息和活动时间，以增强全身的血液循 环， 消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈 椎的劳损。
《指南颈椎病概论》课件
颈椎的椎间盘、韧带和关节突等结构 对维持颈椎的稳定性和灵活性起到关 键作用。
颈椎周围有重要的血管和神经，如颈 动脉、椎动脉和臂丛神经等，这些结 构对维持人体正常功能至关重要。
颈椎生物力学
颈椎在人体中起到支撑头部和上 半身的作用，需要承受各种复杂
的生物力学作用。
颈椎的生理曲度有助于分散颈部 受到的压力，保持头部的平衡和
稳定。
颈椎的活动范围较大，能够进行 屈伸、侧屈和旋转等动作，但过 度活动或长期保持不良姿势可能
导致颈椎损伤。
颈椎退行性改变
随着年龄的增长，颈椎的椎间盘、韧带和骨骼等结构会发生退行性改变。
退行性改变可能导致颈椎管狭窄、骨质增生和椎间盘突出等问题，进而压迫脊髓和 神经根，引发颈椎病症状。
长期颈部受到压力、创伤或不良姿势等因素也可能加速颈椎退行性改变的过程。
生的建议选择。
术后护理
颈椎病手术后需进行适当的护理 ，如定期换药、康复训练等，以
促进术后恢复。
04
颈椎病预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
长时间保持同一姿势会增 加颈椎压力，因此应定时 休息并调整姿势，如站起 来走动、伸展颈部等。
避免颈部受伤
颈部受伤是颈椎病的一个 重要诱因，因此应尽量避 免颈部受到撞击、扭伤等 伤害。
低了颈椎病的发生率。
研究热点与方向
颈椎病的生物力学研究
探讨颈椎在各种生理和病理状态下的力学特性，为颈椎病的诊断 和治疗提供理论支持。
颈椎病的基因研究
寻找与颈椎病发病相关的基因，为个体化治疗和预防提供依据。
颈椎病的康复研究
针对不同程度和类型的颈椎病，开展康复训练、康复器具等方面的 研究，提高患者的生活质量。
05
《指南颈椎病概述》课件
通过检查患者的肌力、感觉、反射等 神经功能，判断颈椎病对神经功能的 影响。
04 颈椎病治疗
CHAPTER
非手术治疗
物理疗法
如电疗、热疗、冷疗等，可以 缓解疼痛和肌肉紧张。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消 炎药、肌松剂等，可以缓解症 状。
颈椎牵引
通过牵引拉伸颈椎，减轻颈椎 压力，缓解疼痛和压迫症状。
05 颈椎病预防与保健
CHAPTER
预防措施
保持正确的姿势
长时间保持同一姿势会增加颈椎压力，应适时调整姿势，如坐姿时保 持颈部直立，避免颈部过度前倾或后仰。
适量运动
定期进行颈部锻炼和伸展运动，如颈部左右转动、前后点头等，有助 于缓解颈部肌肉紧张，增强颈椎稳定性。
选择合适的枕头
选择符合人体工程学的枕头，能够提供适当的支撑，保持颈椎正常的 生理曲线。
康复治疗
康复训练 康复指导 心理支持 物理治疗
针对颈椎病患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包 括姿势调整、颈部肌肉锻炼等。
对患者进行康复指导，教授正确的颈部姿势、活动方式等，帮 助患者养成良好的生活习惯，预防颈椎病复发。
对患者进行心理支持，缓解其焦虑、抑郁等情绪，提高生活质 量。
如电疗、热疗、冷疗等，可以缓解疼痛和肌肉紧张，促进颈椎 康复。
颈椎病的发病年龄多在40岁以上，但 近年来发病年龄逐渐年轻化，与长时 间低头使用手机和电脑等不良姿势有 关。
颈椎病的治疗方法包括药物治疗、物 理治疗、牵引治疗和手术治疗等，应 根据患者的具体情况选择合适的治疗 方法。
02 颈椎病发病机制
CHAPTER
病因
01
02
03
04
颈椎间盘退行性变
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机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当 或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某 些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫。
多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和
反复发作的倾向。30－40岁女性多见 。
颈椎病诊治与康复指南版（新课件）
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神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节 段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎 管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
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第三部分 颈椎病的临床表现
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颈型颈椎病
颈项强直、疼痛，可有整个 肩背疼痛发僵，不能作点头、 仰头、及转头活动，呈斜颈 姿势。需要转颈时，躯干必 须同时转动，也可出现头晕
的症状。
少数患者可出现反射性肩臂 手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷 嚏时症状不加重。
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根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：
颈型（又称软组织型） 神经根型 脊髓型 交感型 椎动脉型
如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
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2020-1椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位 等。
C
男女患病比例约为6 : 1
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第二届全国颈椎病专题座谈会 （1992年，青岛）
颈椎病即颈椎椎间盘 退行性改变及其继发 病理改变累及其周围 组织结构（神经根、 脊髓、椎动脉、交感 神经等），出现相应 的临床表现。仅有颈 椎的退行性改变而无 临床表现者则称为颈 椎退行性改变。
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神经根型颈椎病
颈痛和颈部 发僵，常常 是最早出现 的症状。有 些患者还有 肩部及肩胛 骨内侧缘疼 痛。
上肢放射性疼痛或 麻木。沿着受累神 经根的走行和支配 区放射，因此称为 根型疼痛。可以呈 发作性或持续性。 有时症状的出现与 缓解和患者颈部的 位置和姿势有明显 关系。颈部活动、 咳嗽、喷嚏、用力 及深呼吸等，可加 重。
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随着现代从事低头工作方 式人群增多，如电脑、空 调的广泛使用，人们屈颈 和遭受风寒湿的机会不断 增加，造成颈椎病的患病 率不断上升，且发病年龄 有年轻化的趋势。
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第二部分 颈椎病的分型
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患侧上肢感觉 沉重、握力减 退，有时出现 持物坠落。可
有血管运动神 经的症状，如 手部肿胀等。 晚期可以出现
肌肉萎缩。
临床检查：颈部僵 直、活动受限。患 侧颈部肌肉紧张， 有压痛。椎间孔部 位出现压痛并伴上 肢放射性疼痛或麻 木、或者使原有症 状加重具有定位意 义。椎间孔挤压试 验和臂丛神经牵拉
试验阳性。
躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如
皮带样的捆绑感，称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉 感。
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脊髓型颈椎病
部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿 不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。
12
椎动脉型颈椎病
正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、 使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而 保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。
颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉 扭曲并受到挤压；
椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或 刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动 脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不全而出现症状，因此 不伴有椎动脉系统以外的症状。
通常起病缓慢，以 40-60岁的中年人 为多。合并发育性 颈椎管狭窄时，患 者的平均发病年龄 比无椎管狭窄者小。
多数患者无 颈部外伤史。
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交感型颈椎病
由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周 围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
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脊髓型颈椎病
多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现 行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。继而出现上下 楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行 走困难。患者双脚有踩棉感。
出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、 系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。严重者甚至不能自 己进食。
交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为 交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感 神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。
因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时， 还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。
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临床检查：急性期颈椎活动绝对
受限，颈椎各方向活动范围近于 零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁 或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛， 冈上肌、冈下肌也可有压痛。
如有继发性前斜角肌痉挛， 可在胸锁乳头肌内侧，相当 于颈3～颈6横突水平，扪到 痉挛的肌肉，稍用力压迫， 即可出现肩、臂、手放射性 疼痛。
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Dr.Feng
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目录
前言
分型
颈椎病
临床表现 诊断标准
治疗
预防
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2
第一部分 前言
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A
颈椎病是一种常见病和多发病
B
患病率约为3.8%-17.6%
在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床 上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是 也有双侧、多根发病者。
多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有 急性发病者。男性多于女性1倍。
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脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病 的发病率占颈 椎病的12-20%， 由于可造成肢 体瘫痪，因而 致残率高。
多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和
反复发作的倾向。30－40岁女性多见 。
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神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节 段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎 管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
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第三部分 颈椎病的临床表现
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颈型颈椎病
颈项强直、疼痛，可有整个 肩背疼痛发僵，不能作点头、 仰头、及转头活动，呈斜颈 姿势。需要转颈时，躯干必 须同时转动，也可出现头晕
的症状。
少数患者可出现反射性肩臂 手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷 嚏时症状不加重。
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根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：
颈型（又称软组织型） 神经根型 脊髓型 交感型 椎动脉型
如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
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2020-1椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位 等。
C
男女患病比例约为6 : 1
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第二届全国颈椎病专题座谈会 （1992年，青岛）
颈椎病即颈椎椎间盘 退行性改变及其继发 病理改变累及其周围 组织结构（神经根、 脊髓、椎动脉、交感 神经等），出现相应 的临床表现。仅有颈 椎的退行性改变而无 临床表现者则称为颈 椎退行性改变。
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神经根型颈椎病
颈痛和颈部 发僵，常常 是最早出现 的症状。有 些患者还有 肩部及肩胛 骨内侧缘疼 痛。
上肢放射性疼痛或 麻木。沿着受累神 经根的走行和支配 区放射，因此称为 根型疼痛。可以呈 发作性或持续性。 有时症状的出现与 缓解和患者颈部的 位置和姿势有明显 关系。颈部活动、 咳嗽、喷嚏、用力 及深呼吸等，可加 重。
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随着现代从事低头工作方 式人群增多，如电脑、空 调的广泛使用，人们屈颈 和遭受风寒湿的机会不断 增加，造成颈椎病的患病 率不断上升，且发病年龄 有年轻化的趋势。
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第二部分 颈椎病的分型
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患侧上肢感觉 沉重、握力减 退，有时出现 持物坠落。可
有血管运动神 经的症状，如 手部肿胀等。 晚期可以出现
肌肉萎缩。
临床检查：颈部僵 直、活动受限。患 侧颈部肌肉紧张， 有压痛。椎间孔部 位出现压痛并伴上 肢放射性疼痛或麻 木、或者使原有症 状加重具有定位意 义。椎间孔挤压试 验和臂丛神经牵拉
试验阳性。
躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如
皮带样的捆绑感，称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉 感。
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脊髓型颈椎病
部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿 不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。
12
椎动脉型颈椎病
正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、 使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而 保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。
颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉 扭曲并受到挤压；
椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或 刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动 脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不全而出现症状，因此 不伴有椎动脉系统以外的症状。
通常起病缓慢，以 40-60岁的中年人 为多。合并发育性 颈椎管狭窄时，患 者的平均发病年龄 比无椎管狭窄者小。
多数患者无 颈部外伤史。
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交感型颈椎病
由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周 围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
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脊髓型颈椎病
多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现 行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。继而出现上下 楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行 走困难。患者双脚有踩棉感。
出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、 系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。严重者甚至不能自 己进食。
交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为 交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感 神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。
因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时， 还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。
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临床检查：急性期颈椎活动绝对
受限，颈椎各方向活动范围近于 零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁 或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛， 冈上肌、冈下肌也可有压痛。
如有继发性前斜角肌痉挛， 可在胸锁乳头肌内侧，相当 于颈3～颈6横突水平，扪到 痉挛的肌肉，稍用力压迫， 即可出现肩、臂、手放射性 疼痛。
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目录
前言
分型
颈椎病
临床表现 诊断标准
治疗
预防
2020-12-08
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2
第一部分 前言
2020-12-08
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3
A
颈椎病是一种常见病和多发病
B
患病率约为3.8%-17.6%
在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床 上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是 也有双侧、多根发病者。
多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有 急性发病者。男性多于女性1倍。
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脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病 的发病率占颈 椎病的12-20%， 由于可造成肢 体瘫痪，因而 致残率高。