特殊使用级抗菌药物使用管理制度

特殊使用级抗菌药物临床使用明细及制度

一、特殊使用级抗菌药物的选择与使用

1.确定感染的病原菌和其对抗生素的敏感性，尽可能选择敏感菌株。

2.根据患者的临床状况和药物的适应症，选择最合适的特殊使用级抗

菌药物。

3.考虑到特殊使用级抗菌药物的毒副作用和耐药风险，应妥善权衡风

险与收益。

1.限制使用：特殊使用级抗菌药物应限制在治疗严重感染或其他特定

病情的患者中使用，避免过度使用和滥用。

2.药师参与：特殊使用级抗菌药物的选择和使用应有临床药师参与，

提供合理的建议和监管。

3.治疗方案：使用特殊使用级抗菌药物需要制定详细的治疗方案，包

括剂量、疗程和给药途径等，确保患者获得最佳治疗效果。

4.监测与评估：定期监测患者的临床疗效和药物不良反应，评估治疗

方案的有效性和安全性，以调整用药策略。

二、特殊使用级抗菌药物的药物管理制度

1.药物购进：特殊使用级抗菌药物的购进应由医院药学部门统一采购，建立定点供应商制度，确保药物的质量和供应稳定性。

2.药物配送和存储：特殊使用级抗菌药物的配送和存储要严格按照药

品管理的规定进行，保证药物的有效性和安全性。

3.药物使用记录：对特殊使用级抗菌药物的使用情况进行详细记录，包括患者信息、用药剂量、疗程和疗效评估等，确保用药过程的可追溯性和信息的完整性。

4.药物退库与报废：特殊使用级抗菌药物的退库和报废要按照相关规定进行，确保药物的合理使用和防止药物浪费。

5.临床监测与评估：定期对特殊使用级抗菌药物的临床使用情况进行监测与评估，包括疗效、不良反应和耐药情况等，及时调整和完善临床使用策略。

特殊使用级抗菌药物管理制度

一、目的

特殊使用级抗菌药物是指对一些特殊的致病菌具有特效的抗菌药物，通常被用于治疗严重感染、耐药菌感染以及由其他抗菌药物无法治疗的疾病。为了合理使用特殊使用级抗菌药物，以减少抗菌药物使用过多导致的抗菌药物耐药性问题，保护公众健康，制定本管理制度。

二、适用范围

本管理制度适用于所有医疗机构内使用特殊使用级抗菌药物的临床科室以及药事部门。

三、管理原则

1.合理使用：以临床指南为依据，根据临床需要和病原菌的易感性情况，综合考虑患者病情、既往用药历史等因素，选择是否使用特殊使用级抗菌药物。

2.临床评估：在使用特殊使用级抗菌药物前，必须进行临床评估，确保抗菌药物的使用是必要的，并评估患者的病原菌感染情况以及抗菌药物的疗效。

3.多学科参与：特殊使用级抗菌药物的使用需要多学科的协同配合，包括感染科、临床药师、微生物实验室等专业人员的参与。

4.知识培训：医疗机构应加强对临床医生、护士和药师等相关人员的培训，提高他们对特殊使用级抗菌药物的了解和正确使用的能力。

四、特殊使用级抗菌药物的管理流程

2.申请审批：医生在使用特殊使用级抗菌药物前，必须向医疗机构的

特殊使用级抗菌药物使用审批委员会提交使用申请。审批委员会由感染科、药事管理、临床药师等专业人员组成，负责审核使用申请。

3.药物配送：特殊使用级抗菌药物的配送必须由药事部门统一安排，

保证药物的追踪管理和使用合规性。

4.监测和反馈：医疗机构应建立特殊使用级抗菌药物的监测机制，定

期对使用情况进行评估，并及时向相关科室和医生提供反馈信息，以便调

特殊使用级抗菌药物使用管理制度

一、引言

近年来，随着人们对抗菌药物滥用和抗菌耐药性问题的关注，特殊使用级抗菌药物的合理使用管理成为公共卫生领域的重要课题。特殊使用级抗菌药物指的是那些仅能由专业医师处方的高限制级抗菌药物。为了遏制抗菌耐药性的发展，加强对抗菌药物的管理已成为全球各国的共识和努力方向。在本文中，我们将探讨特殊使用级抗菌药物使用管理的现状与挑战，并提出相应的解决方案。

二、特殊使用级抗菌药物的重要性

特殊使用级抗菌药物是治疗严重感染和耐药菌感染的有效药物。由于其广谱抗菌活性和强效杀菌能力，这些药物不仅可以挽救危重患者的生命，还对控制传染病的传播起到至关重要的作用。然而，由于抗菌耐药性的不断发展和滥用使用的问题，特殊使用级抗菌药物已经面临严重的医疗资源浪费和治疗效果下降的挑战。

三、特殊使用级抗菌药物使用管理的现状

在很多国家，特殊使用级抗菌药物的使用管理已经成为法定要求。这些管理制度通常包括以下方面：

1. 许可制度：特殊使用级抗菌药物只能由持有相应许可证的医疗机构处方和使用，患者需要提供相应的诊断证明材料。

2. 监测与报告：医疗机构应当按照相关规定进行特殊使用级抗菌药物的使用记录和报告，以确保合理使用和监测抗菌耐药性的发展。

3. 用药指南：医疗机构应当制定特殊使用级抗菌药物的临床应用指南，明确使用适应证和禁忌症，指导医生合理使用。

4. 医师培训：医疗机构应当加强特殊使用级抗菌药物的培训，提高医生对抗菌药物的合理使用的认识和能力。

然而，目前特殊使用级抗菌药物使用管理还存在一些问题和挑战。其中包括：

14.特殊使用级抗菌药物管理制度

特殊使用级抗菌药物管理制度

1.目的

为进一步加强我院特殊使用级抗菌药物临床应用管理，规范其临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律、法规和规章，制定我院特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定。

2.适用范围

本制度适用特殊使用级抗菌药物临床使用管理的各个环节。

3.制度要求

3.1我院特殊使用级抗菌药物目录管理

特殊级使用级抗菌药物目录

3.2特殊使用级抗菌药物使用管理规定

3.2.1具有高级专业技术职务任职资格的医师或经医院授权的科主任，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。

3.2.2临床应用特殊使用级抗菌药物应该严格掌握用药指征。患者需使用特殊使用级抗菌药物的，由主管医师履行会诊程序，填写《涪陵区妇幼保健院特殊使用级抗菌药物会诊申请表》，经科室主任或副主任审核同意并签字，经特殊使用级抗菌药物会诊专家组成员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具使用，在病历中还必须有相应会诊记

录。

3.2.3会诊人员接到特殊使用级抗菌药物会诊授权申请后，应到现场会诊，病情特别严重的由医务部组织临床药师、微生物室人员等多学科会诊。

3.2.4紧急情况下未经会诊同意或确需越处方权限使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录，但必须在病程记录中写明充分依据及请示科主任同意。

3.2.5特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

3.3特殊使用级抗菌药物会诊专家资质管理规定

3.3.1特殊使用级抗菌药物会诊专家应为具有抗菌药物临床应用经验的儿科、产科、妇科、乳腺科、检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或抗菌药物专业临床药师担任。特殊级抗菌药物会诊专家库名单详见

特殊使用级抗菌药物使用管理制度

特殊使用级抗菌药物使用管理制

度

一、背景

随着抗生素的广泛使用，抗菌耐药性问题日益突出，传统的使用管理制度已经不能满足抗生素的合理使用需求。为了更好地管理特殊使用级抗菌药物的使用，有效防止抗生素滥用，保护公众健康，特制定特殊使用级抗菌药物使用管理制度。

二、管理范围

本管理制度适用于医疗机构内部对特殊使用级抗菌药物的使用管理，包括但不限于医院、诊所、药房等医疗单位。

三、特殊使用级抗菌药物定义

特殊使用级抗菌药物是指具有特殊抗菌作用或疗效的抗菌药物，包括但不限于第三、四代头孢菌素、喹诺酮类、肝病特效类等。

四、使用原则

1. 合理使用

特殊使用级抗菌药物应按照医学指南和指南的要求合理使用，禁止滥用和过度使用。

2. 临床必需

特殊使用级抗菌药物仅在临床上确有必要的情况下才能使用，需明确适应症和适用范围。

3. 严格遵守用药指导

医师在开具处方时应严格按照用药指导，包括剂量、用药时间、疗程等。

4. 限制配方

特殊使用级抗菌药物只能在医师开具处方的情况下使用，禁止自行购买和使用。

5. 存储管理

医疗机构应对特殊使用级抗菌药物进行严格的存储管理，确保药物的质量和安全。

六、使用审核

1. 审核机制

医疗机构应建立特殊使用级抗菌药物使用审核制度，设立专门的审核小组进行审核。

2. 审核标准

审核小组应根据患者病情和用药指南等相关资料，对特殊使用级抗菌药物的使用进行审核。

3. 拒绝申请

审核小组有权对不符合审核标准的申请进行拒绝，并向申请人说明理由。

七、监管责任

1. 医院管理机构应负有对特殊使用级抗菌药物的监管责任，确保医院内的使用符合相关规定。

特殊使用级抗菌药管理制度

一、背景

随着抗菌药物的广泛使用和治疗需求的增加，抗菌耐药性的问题逐渐凸显。抗菌药物的滥

用和不合理使用导致微生物对抗菌药物产生耐药性，使得原本能够治疗的感染症状无法有

效控制，严重影响了患者的治疗效果和临床预后。因此，对抗菌药物的管理和使用提出了

更高的要求和规范。

特殊使用级抗菌药物是指仅用于疑难、危重、限制使用的特殊场合，且对其他抗菌药物治

疗无效或者需要更高剂量的患者使用的一类抗菌药物。这类抗菌药物在使用过程中可能存

在一定的风险和副作用，因此需要建立严格的管理制度，确保其合理使用和有效控制。

二、管理原则

1. 临床合理性原则：特殊使用级抗菌药物是用于疑难、危重、限制使用的特殊场合，必须经过临床医生的有效评估和严格审核，确保患者病情需要并且其他抗菌药物无法取得

治疗效果。

2. 审批管理原则：特殊使用级抗菌药物的申请必须经过院内专家委员会的审批，医院药事管理部门进行登记备案，并明确使用原因、病情、用药依据和出院后监测等相关信息。

3. 使用规范原则：特殊使用级抗菌药物的使用必须按照标准化的使用规范进行，包括用药途径、用药剂量、用药频次、用药时限等方面，严格按照临床医生的处方和用药指南

进行。

4. 监测评估原则：医院药事管理部门必须建立完善的特殊使用级抗菌药物的监测评估制度，包括对使用情况的实时监测、不良反应的报告和处理、使用效果的评估等，确保使

用的合理性和安全性。

三、管理措施

1. 临床需求评估：临床使用特殊使用级抗菌药物必须经过病情评估、疗效评估和并发症风险评估等多方面的审查，明确患者的用药需求和使用效果。

特殊使用抗菌药物临床应用管理制度

为了加强特殊使用级抗菌药物临床应用管理，保障医疗质量和患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》和《特殊使用级抗菌药物临床应用管理规范》等规定，特制定本制度。

一、组织管理

1. 成立特殊使用级抗菌药物管理小组，负责特殊使用级抗菌药物的临床应用管理工作。

2. 管理小组成员包括：医院领导、医务处、药剂科、感染科、临床微生物室、临床各科室等相关人员。

3. 管理小组的主要职责包括：制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度、组织培训、监督检查、评估和处理等。

二、临床应用管理

1. 特殊使用级抗菌药物指具有以下特点的抗菌药物：

（1）疗效、安全性方面的临床资料较少；

（2）需严格控制使用，避免不合理应用；

（3）针对特定病原菌，具有明确临床适应症；

（4）其他需要严格管理的抗菌药物。

2. 特殊使用级抗菌药物的临床应用应遵循以下原则：

（1）有明确指征；

（2）无其他有效替代药物；

（3）严格控制剂量和疗程；

（4）加强监测，确保疗效和安全性。

3. 特殊使用级抗菌药物的处方权仅限于具备相应资质的医师。

4. 特殊使用级抗菌药物的使用应经特殊使用级抗菌药物管理小组审批，并严格按照审批意见执行。

5. 特殊使用级抗菌药物的临床应用情况应定期进行评估和监测，以确保其合理性和安全性。

三、培训与教育

1. 管理小组应定期组织特殊使用级抗菌药物的培训和教育，提高医务人员对特殊使用级抗菌药物的认识和合理应用能力。

2. 培训内容应包括特殊使用级抗菌药物的药理学特点、临床应用指征、使用方法、不良反应及处理、监测与评估等。

特殊使用级抗菌药物使用管理制度

一、为规范管理医院特殊使用级抗菌药物临床使用，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及相关法律法规，医院成立特殊使用级抗菌药物会诊专家库，专家库成员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药剂科门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或抗感染药物专业临床药师担任（专家库成员名单见下表）。其组成人员和资格由我院药事管理与药物治疗学委员会负责认定。

特殊使用级抗菌药物专家会诊组

临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物会诊专家组成员会诊同意后，填写并在病历中留存《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》,按程序《附后）由科室具有相应处方权医师开具处方。原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，病原菌对非限制或限制类抗菌药物不敏感，只对特殊使用级抗菌药物敏感时才可选用。

除前述情况下应用万古霉素、去甲万古霉素预防感染外，不允许围手术期预防应用特殊使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

抢救生命垂危患者、夜班、节假日等情况需越级使用特殊级抗菌药物的，应当在病程中详细记录使用理由、用药指征、授权医师或会诊人员无法到位原因等,并于24小时内

填写《越级使用抗菌药物登记表》，处方量不超过1日用量。使用指征必须满足下（一）感染病情严重者：有败血症、脓毒症等血行感染：有休克、呼吸衰竭、D1C列条件之一：等合并症：脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；混合感染的患者。

特殊使用级抗菌药物使用规范管理流程

1. 引言

本文档旨在规范特殊使用级抗菌药物的使用管理流程，以确保药物的安全合理使用，减少抗菌药物滥用和耐药性的产生。

2. 定义

2.1 特殊使用级抗菌药物：指强力抗菌药物，仅在特定的临床情况下使用。这些药物往往具有较强的副作用和抗菌效果，需要在有严格的使用条件和限制下使用。

3. 管理流程

3.1 开展临床用药评估：在使用特殊使用级抗菌药物之前，医疗机构应进行临床用药评估，包括病情评估、微生物培养和药敏试验等，以确保药物的使用符合指定的临床适应症和治疗原则。

3.2 临床用药审批：经过临床用药评估后，医疗机构应设立专门的用药审批机构，对特殊使用级抗菌药物的使用进行审批。审批机构应由具有临床经验和专业知识的医生组成，具体审批流程包括申请、审核和决策等。

3.3 用药执行和监控：医疗机构应建立用药执行和监控机制，确保特殊使用级抗菌药物的正确执行和监测。具体措施包括规定用药时机、剂量和疗程，严格执行用药原则和操作规范，并监测用药效果和药物不良反应。

3.4 信息报告和分析：医疗机构应定期向药物监管部门上报特殊使用级抗菌药物的使用情况和不良反应报告，并对使用情况和监测结果进行分析，及时采取措施改进管理。

4. 监督与纠正措施

4.1 监督：药物监管部门应加强对特殊使用级抗菌药物的监督和检查，确保医疗机构的使用符合规范。监督措施包括现场检查、抽样检测、台账查验等。

4.2 处罚与纠正措施：对于违反特殊使用级抗菌药物管理规范的医疗机构，药物监管部门应及时采取相应的处罚和纠正措施，包括警告、罚款、暂停或撤销使用资格等。

特殊使用级抗菌药物管理规定及流程

特殊使用级抗菌药物管理制度及流程

根据2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的规定,为加强特殊使用级抗菌药物临床应用管理,特制定该规定：

一、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用;

二、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前应做好血常规、PCT、细菌涂片或细菌培养等检查,且微生物送检率不低于80%;

三、各临床科室对严重、难治性感染性疾病及用药出现严重不良反应、二重感染等,应及时向医务科提出会诊申请;对患有严重感染性疾病需使用特殊使用级类抗菌药物如亚胺培南西司他丁、万古霉素患者,患者收治科室或主管医师不得擅自使用,应填写院内多学科综合诊疗会诊申请表,发至医务科,由医务科组织相关会诊成员前往会诊;

四、会诊成员由医务科组织感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师、感控科等相关专家会诊、讨论、决定抗菌药物使用的品种、方法、时间以及其他注意事项;对于容易涉及医疗纠纷的病例,可邀请医务科人员在场旁听,在会议上提出规避医疗风险及纠纷的措施并记录;

五、紧急情况下必须使用特殊使用级抗菌药物时,使用前应完善血常规及PCT、细菌涂片、细菌培养三种检查中至少一种,并经科主任审核同意后,允许使用1天;次日上午如遇周日,可顺延至下周一须填写院内多学科综合诊疗会诊申请表,发至医务科,由医务科组织相关会诊成员前往会诊;

六、临床科室对会诊意见应严格遵照执行,并由科主任开写特殊使用级抗菌药物

医嘱,确保抗菌药物使用的安全可靠;

七、科室主管医师需认真记录各专家会诊意见于疑难病例讨论记录中,一式两份打印,一份保存于病历中,一份保存在疑难病例讨论记录本中;

特殊使用级抗菌药物管理规定及流程

一、管理规定

1.制定管理制度：医疗机构应建立特殊使用级抗菌药物的管理制度，

明确特殊使用级抗菌药物的使用范围、条件、审核流程等内容。

2.药物目录管理：医疗机构应编制特殊使用级抗菌药物目录，并定期

更新。目录应包括药物名称、适应症、使用限制等信息。

3.临床应用管理：医疗机构要推行临床用药规范化管理，确保特殊使

用级抗菌药物的选择、使用和监测符合规范要求。

4.宣传教育：医疗机构要加强对医务人员和患者的宣传教育，提高特

殊使用级抗菌药物的正确使用意识。

二、特殊使用级抗菌药物使用流程

1.申请环节

（1）患者评估：医生在临床工作过程中根据患者的病情和检查结果，评估是否需要使用特殊使用级抗菌药物。

（2）申请书：医生根据患者的评估结果，填写特殊使用级抗菌药物

的申请书，包括患者信息、药物名称、剂量、使用理由等。

（3）申请责任医师审查：由申请责任医师对申请书进行审查，核实

患者评估结果是否符合特殊使用级抗菌药物的使用标准。

2.审核环节

（2）专家会诊：如有需要，可组织专家会诊，进一步确定特殊使用

级抗菌药物的使用方案。

（3）医院药事委员会审批：经过药师和专家会诊审核后，申请书提交医院药事委员会审批，决定是否批准使用特殊使用级抗菌药物。

3.处方环节

（1）出具处方：批准使用特殊使用级抗菌药物后，医生出具处方，包括药物名称、剂量、用法等。

（2）药师核对：药师核对处方的准确性和合理性，包括药物名称、剂量等。

（3）发药：药师根据处方发放特殊使用级抗菌药物，同时记录患者的用药信息。

4.监测环节

（1）疗效监测：医生对使用特殊使用级抗菌药物的患者进行疗效评估，并记录相应信息，包括用药后患者的病情变化等。

抗菌药物分级使用管理制度

一、背景

抗菌药物是临床治疗中广泛使用的药物，对于预防和治疗细菌感染具有重要作用。然而，由于抗菌药物的广泛使用，也带来了细菌耐药性增加、药物不良反应等问题。为了合理使用抗菌药物，提高治疗效果，保障患者安全，我国卫生部门制定了抗菌药物分级使用管理制度。

二、目的

抗菌药物分级使用管理制度的目的是为了合理使用抗菌药物，提高治疗效果，保障患者安全，控制细菌耐药性，减少药物不良反应。通过分级使用管理，可以确保抗菌药物的合理使用，避免过度使用和滥用，降低细菌耐药性的风险，保障患者的治疗效果和用药安全。

三、分级原则

根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格

等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。

1. 非限制使用级（首选药物）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。

2. 限制使用级（次选药物）：疗效好但价格昂贵

或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

3. 特殊使用级（三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

四、管理制度

1. 医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗

菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整。

2. 医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会

诊专家库，按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程。

特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度及流程

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医院特殊使用抗菌药物的管理制度

医院特殊使用抗菌药物的管理制

度

一、引言

随着人类对抗菌药物的过度使用和滥用，导致抗菌药物耐

药性在世界范围内愈发严重。为了更好地管理抗菌药物的使用，降低抗菌药物耐药性的发生率，各大医院纷纷出台了特殊使用抗菌药物的管理制度。本制度旨在规范医院特殊使用抗菌药物的程序和方法，确保抗菌药物的合理使用，提高治疗效果，降低耐药性的风险。

二、背景

抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物，但其过度使用和

滥用已经成为全球性的医疗难题。抗生素耐药性的产生是由于抗生素的滥用、不合理使用和误用等因素导致的。因此，为了更好地管理抗菌药物的使用，降低抗菌药物耐药性的发生率，各大医院纷纷出台了特殊使用抗菌药物的管理制度。

三、管理制度内容

为了更好地管理抗菌药物的使用，我院制定了特殊使用抗菌药物的管理制度，具体内容如下：

1、特殊使用抗菌药物的指标

（1）仅在细菌培养和药敏试验显示抗生素敏感时，方可

使用抗菌药物。

（2）对于无法确定致病菌种类的患者，应尽量避免特殊

使用抗菌药物。

（3）对于有过敏史的患者，应特别注意使用抗菌药物。

2、特殊使用抗菌药物的审批程序

（1）医生应提供患者详细的病历记录，并注明使用抗菌

药物的原因。

（2）药师进行审查，确定特殊使用抗菌药物的必要性。

（3）院感科医生审核确认，方可使用抗菌药物。

3、特殊使用抗菌药物的监测

（1）抗菌药物使用应记录在患者病历中，并定期进行监测。

（2）对于特殊使用抗菌药物的患者，要进行耐药性监测。

（3）定期进行抗菌药物使用情况的统计和分析。

4、特殊使用抗菌药物的培训

（1）医院应定期开展特殊使用抗菌药物的相关培训。

特殊使用级抗菌药物使用管理制度

第一篇：特殊使用级抗菌药物使用管理制度

福州市第六医院特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度

为了保证抗菌药物的合理应用，根据《2015版抗菌药物临床应用指导原则》、《卫计委办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物临床应用管理办法》制定本管理制度。

一、特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，重症感染者须经两名以上抗菌药物会诊小组成员会诊同意后，由具有副高以上医师开具处方；其他需用特殊使用级抗菌药物的情况，可由科主任会诊同意后使用。

1、会诊成员由医务科组织感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师、感控科等相关专家会诊、讨论、决定抗菌药物使用的品种、方法、时间以及其他注意事项。对于容易涉及医疗纠纷的病例，可邀请医务科人员在场旁听，在会议上提出规避医疗风险及纠纷的措施并记录。

2、我院重症感染病例会诊专家小组成员名单：

林东兴何华清林锦如黄卿郑晓静郑敏华林艺王聚新肖卫文

3、特殊使用级抗菌药物会诊人员

重症感染病例会诊专家小组成员以及各科主任（不含主诊医师）

4、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

5、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前应做好血常规、PCT、细菌涂片、细菌培养等检查，且微生物送检率必须100%。

5、有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：①感染病情严重者；②免疫功能低下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限定在24 小时之内，其后需要向我院重症感染病例会诊专家会诊申请，同意后并由具有处方权限的医师完善处方手续。

特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定及流程

特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定及流程特殊使用级抗菌药物是一类强效抗菌药物，主要适用于临床上对一般

抗菌药物耐药的细菌感染。为了合理使用这些抗菌药物，保护其疗效，减

少其滥用，医院需要严格管理和监督其临床应用。特殊使用级抗菌药物的

临床应用管理规定及流程通常包括以下方面。

一、特殊使用级抗菌药物使用评估

在使用特殊使用级抗菌药物之前，需进行严格的评估，包括病原菌的

分离鉴定和药物敏感性测试、患者的病情评估、基本生命体征评估等。评

估结果将成为抗菌药物使用的决策依据。

二、特殊使用级抗菌药物的使用指征

三、特殊使用级抗菌药物的使用审批

医院内设立特殊使用级抗菌药物使用审批委员会，负责评审、审批和

监督特殊使用级抗菌药物的使用。临床医生在使用特殊使用级抗菌药物时，需向该委员会递交申请，附有详细的临床资料及理由。

四、特殊使用级抗菌药物的使用限制

五、特殊使用级抗菌药物的使用监测与追踪

医院内设立特殊使用级抗菌药物使用监测与追踪系统，对每一次特殊

使用级抗菌药物的使用进行登记和监测，包括抗菌药物的名称、剂量、使

用时间、使用原因、使用者、治疗效果等。

六、特殊使用级抗菌药物的不良反应报告和处理

对于特殊使用级抗菌药物的不良反应，医院要建立健全的报告制度，及时将不良反应报告给药品监管部门，并按照国家相关规定进行处理。七、特殊使用级抗菌药物的培训与教育

医院要加强对临床医师、药师等人员的特殊使用级抗菌药物的培训与教育，提高其对于特殊使用级抗菌药物的认识和使用技巧。

八、特殊使用级抗菌药物的药物管理

临床用药部门应加强对特殊使用级抗菌药物的药物管理，包括进货、储存、配发、使用过程中的监控和记录，确保这些药物的安全和有效性。