整形美容外科Word

整形美容外科
第一节.绪论
一、整形美容外科概论：
（一）开设整形美容外科学课程的意义：
近30年以来，随着我国经济快速发展，人们的物质生活和精神生活水平大幅提高，伴随观念的解放，就医于整形美容外科的人大幅增多，此使整形美容外科成了近30年来我国医学界中发展最快的医学专科之一，各级医疗机构纷纷开设了整形美容外科的医疗服务。

同时各种媒体（电台、电视台、报纸、杂志等）也经常对其进行各种宣传、介绍以及种种议论。

但目前我国医学教育中，外科学的教学仍然维系着50－60年代的教学内容，对一些新兴的专科知识，如整形美容外科、窥镜外科等等，尚未进行教学授课。

这样造成了，一方面是社会广泛需要整形美容外科的专业人才提供服务，而另一方面是我们的医学毕业生毫无这个专科的知识和技能。

国内部分医学院校先后开设了整形、美容学医学的教学。

我校地处我国经济发达、意识开放的珠三角的中心—广州，对整形美容外科的专业人才需求量较大，进行“整形美容外科学”的教学是具有价值的。

这个课程的教学，我们认为主要有以下几个意义，即是，医学生：
1、学毕时比较清楚的知道，“整形美容外科”是什么样的专业学科。

2、在学习中了解自己，对整形美容外科工作是否真有兴趣？
3、在学习中分析自己，是否具有成为一个整形美容外科专业人才的素质？
（二）整形美容外科的定义：
50年代时常称为“Cosmetic and Plastic Surgery”，70年代以后，又普遍采用了“Aesthetic and Plastic Surgery”这一名称。

因为“Cosmetic”的原意是面部化妆，而“Aesthetic”是美学的意思，在此有两层意思，一是塑造美是全身的，二是整形美容外科手术需有雕刻、塑像、绘画等艺术修养的基本原则和知识。

整形美容外科——指用外科手术方法或组织移植的手段：①对患者的组织、器官的缺损、畸形进行修复和再造；②对正常人形体的美学再塑造，达到形态的改善和美化以及功能的重建。

使患者达到“伤者不残，残者不废”，使健康人更英俊、更美丽、更显青春。

（三）整形美容外科的治疗范围：
在临床外科医学中，专业学科的范围一般是按人体解剖部位来划分的，各学科之间有明显的界限。

而整形美容外科是用外科手段对患者的人体组织、器官的缺损畸形进行修复和再造，和对具有正常解剖结构和生理功能的人体，进行多部位的美学整形和再塑造。

整形美容外科治疗部位从头到脚甚为广泛，几乎与所有外科学科均有联系，即在外科各种疾病的治疗中，凡是应用组织移植方法进行修复或再造的，往往都与整形美容外科发生一定的联系。

而整形美容外科内又详细分为整形外科和美容外科两个范畴。

1.整形外科治疗范畴：
（1）创伤性缺损和畸形：烧伤…
（2）先天性缺损和畸形：唇腭裂…
（3）感染性缺损和畸形：体表溃疡…
（4）各类浅表良、恶性肿瘤切除后：
（5）某些疾病引起的组织、器官畸形、缺损或功能障碍：面瘫…。

2.美容外科范畴：
一切利用外科手段，对正常人体各部位形态的美学修整和再塑造。

（四）整形美容外科发展史
整形美容外科是一个即古老又年轻的医学专业学科。

在公元前1500年，印度婆罗门教圣典《波塔》中，割鼻作为一种刑罚被确定下来。

受刑后的人努力寻求修复颜面的方法，公元前600年印度外科鼻祖斯鲁塔所著的《斯鲁塔大医典》中记载了用额部皮肤移植再造鼻的方法，被誉称为“印度法”，并应用至今。

而在罗马帝国兴盛时期，医学得到了迅速的发展，同时把人体美的塑造作为一种艺术，此期整形外科也得到了相应的发展。

但随着罗马帝国的崩溃，宗教势力统治了中世纪的欧洲，即所谓的“黑暗时代”，基督教会认为，世间一切均为上帝所创造，人的身体是上帝赐予的，是神圣不可侵犯的，改变人的身体是“恶魔的行为”。

当时所有外科手术都被禁止，而在人身体上进行组织移植的整形外科更是严遭禁杀，那时外科医生的工作都由理发师来完成。

现在理发店门口红、白相间的标志就是那时遗留下的产物，红代表血、白代表绷带。

15世纪法国皇帝夏努尔八世领兵入侵意大利，侵略者抢掠奸淫，使性病梅毒在意大利迅速流行，由于梅毒晚期病症之一就是外鼻的破坏、缺损，于是许多患者都寻求鼻的整形、修复。

此期意大利西西里Branca家族的Antonio Branca发明了将前臂皮肤转移鼻部形成新的鼻子，称为“意大利法”。

上臂皮管转移到鼻部
15-16世纪，随着欧洲文艺复兴时期的到来，教会统治渐结束，虽然医学事业又得到了很大的发展，但由于教会仍有很大势力，而整形外科由于其特殊的组织移植等治疗手段，故仍被视为“异端学说”。

虽然如此仍产生了达里阿里齐、巴利等卓越的外科医生。

达里阿里齐在其所著的《植皮外科手术学》序中写到，“漂亮的容貌使人产生愉快，丑陋的容貌令人厌恶，整容手术不单纯是恢复人的容貌美，还可以改变人的精神状态，去处心理疾病”，这一理论至今仍然十分精辟。

由于他对整形美容外科的巨大贡献，其被西方医学界誉为“整形外科之父”。

但这位外科伟人仍受到教会势力的残酷迫害，被视为“异端者”，死后被葬于“罪人”的坟墓。

十八世纪欧洲暴发了工业革命，封建时代的结束和资本主义的产生，标志人类文明又前进了一步。

法国的Labet （1834）和Blandin（1836）编写了整形外科专著，德国的Zeis 的（整形外科手册）也在1838年出版。

因此一般认为，在十九世纪初整形美容外科才在欧
洲形成一门独立的医学专科。

随着殴美帝国主义的产生,世界发生了巨大的动荡，尤其二十世纪以来，先后发生了两次世界大战，战争中受伤致畸、致残的人员达到了空前，他们都希望通过整形外科手术，解除他们的痛苦，并从返社会。

此期又出现了四个十分有利的条件：
一是许多技巧高超的外科医生参加了整形外科的工作；
二是麻醉学家发明了气管内麻醉方法；
三是各种抗菌素相续出现；
四是派杰特和侯德（Padgett and Hood）发明了取皮刀。

这一切都促使整形外科出现了迅猛的发展。

同时战后工业革命的进一步发展，带动了许多国家尤其是欧美国家的经济高速发展，人们在物质生活获得满足的情况下，亦在追求精神生活的高质量。

包括希望经过外科手术来改善和再塑容貌及形体，以增进自身美感，这样促使美容外科成为整形外科学的主要部分，以至现今称为整形美容外科。

有一点非常重要的是，近50年来科学技术的高速发展，为医学界带来了许多先进的设备和器械，以及优质的生物材料，使得整形美容外科的手术种类和手术范围都有了明显的增加，从而使整形美容外科发展到了今天这样的盛况。

在我国虽然早有文献记载，古代就有人曾施行了整形外科手术，如西晋（265-316年）《晋书》记载：荆州名医曾为魏生的“兔缺” （唇裂）施行了“割而补之”的唇裂修复术。

而魏日后官居要职，可想当时的手术效果已达一定的水平。

但以往中国人的“身体发肤,受之父母，不敢损伤”的封建观念，以及落后的经济条件，造成了整形美容外科一直未得到重视和发展，直到1936年上海第二医科大学的倪宝春，才在《中华医学杂志》英文版上发表了有关整形外科的论文（有关象皮肿的文章）。

我国整形美容外科真正发展是在我国解放战争后期和抗美援朝战争时期开始。

战争导致大量人员伤残、畸形，政府为了救治他们，在全国许多地方、尤其是北方地区和南方的上海等地开设了整形外科来治疗他们。

此期出现了朱洪荫、宋儒耀及张涤生等我国第一代的整形外科前辈。

他们通过著书立说、言传声教，为我国培养了一批一批的整形美容外科的先期人才，而这一些人又把整形外科的技术和科室建制不断的带到全国各地，使得整形外科工作逐渐在全国许多地区开展起来。

但一场十年浩劫的“文化大革命”，在摧毁中华文化的同时也摧毁了整形美容外科的发展势头，尤其是美容外科的内容更是遭到封杀，“美”是封、资、修的东西要受到批判，那时谁敢爱美？谁敢塑造美？
改革开放后，国民经济高速发展。

随着国人观念的解放和物质生活水平大幅的提高，人们亦在追求精神生活的高质量。

①患者希望经过手术修复自己的缺损或畸形，重建其外形和功能，②许多正常人也希望通过外科手术的方法美化自己的容貌和形体，而获得美的享受。

社会对整形美容外科服务的需求大幅的增加，促进了整形美容外科迅速地发展与扩大，同时我国许多整形美容外科的前辈和专家纷纷著书立说，多本专业杂志的先后出版，对我国整形美容外科事业的迅速发展起了巨大的推动作用。

今天全国各地城市的各级医院几乎都开展了整形美容外科的工作，而沿海经济发达的地区更是有些乡镇医院也有了整形美容外科。

因此可以说，目前我国整形美容外科的工作，不管是从规模上、治疗水平上以及就诊人数上都达到了空前的规模。

不过由于我国相关法规和制度的不完善，整形美容外科在快速发展的时候，也带来了一些医疗问题和社会问题，但随着我国法规的健全和制度的完善，整形美容外科将会在一片洁净的沃土上更健康的发展，为更多的求医者带来新生和美的享受。

（五）整形美容外科的特点
整形美容外科除了具有治疗范围广泛，与众多学科密切相关的跨学科特点之外，尚有以下一些特点。

1.功能与形态的统一
整形外科以体表器官损害的修复为主要内容。

畸形外表的修复和重建，是医师们为患者制造新的生活机遇，提高患者生活质量，医治其心灵创伤的重要手段。

只注重功能障碍的修复，轻视外形丑陋的矫正，这不符合整形外科学的宗旨。

2.治疗时间与疗效的最佳选择
整形外科治疗中，治疗时机的选择直接影响到患者功能康复及身心健康的治疗效果。

对于多种类型的畸形的病例，宜尽量在婴儿时期开始或完成其治疗，以利于畸形的矫正、功能相结构的发育及心理的正常发育。

3.计划性与疗效的关系
外伤或烧伤畸形患者往往有多部位创伤、多器官功能及外形的损害，整形外科医师应根据病情状况决定治疗的先后，制订最优的手术治疗及康复治疗的整体规划。

4.创造性与原则性
5.康复治疗与外科治疗的协同（功能恢复与解剖修复）
其目的是使组织、器官的畸形、缺损在手术修复或重建后，再达到功能上的康复。

整形美容外科医生应具备特定的素质
①努力学习、循序渐进的精神②精巧、细致的操作作风③丰富的美学知识④良好的医学心理学素质
二. 整形美容外科基本技术与原则
整形美容外科除了具有一般外科的共同性外，但尚有自身的基本原则和技术要求。

严格
按照专科的基本原则和技术要求，进行手术设计和手术操作，才能使术后伤口的愈合达到瘢痕最少，形态的改善和功能的恢复达到最佳。

(一) 基本原则
1、严格的无菌技术
2、减少组织损伤
3、消灭死腔、防止血肿
4、适度张力缝合
5、无创面暴露
(二)基本操作
１、切口
整形美容外科手术切口的位置、走向、长短、形状等均与愈合后的瘢痕质量、局部外形和功能恢复紧密相关。

因此在设计切口和切口操作时应注意
（1）切口走向顺皮纹或皱纹
Langer‘s lines(朗格氏线) — 1861年Langer在尸体皮肤上切了许多洞，牵张后这些洞形成一定方向的椭圆形，其长轴连起即为Langer’s线。

自然皱纹——即表情线，是由于局部肌肉反复收缩使表面皮肤形成的皱折线，其与肌肉收缩方向呈直角交叉。

（2）轮廓线
如耳根、鼻侧、睑缘、唇缘、发际、眉缘、颌骨下缘、乳房下皱襞等。

（3）关节部位
（4）切口和术区的画线定点
（5）切开的原则
用锋利的15#小园刀或11#小尖刀，垂直一次切透皮肤，避免来回切割，在毛发区切开时顺毛发方向稍倾斜以减少毛囊损伤。

（6）常用的整形美容外科切口类型
①Ｓ形切口常用于与肢体长轴平行的切口，设计简单、形状流畅、灵活性大。

②椭圆形切口
③Ｚ形切口也称Ｚ成形术（Ｚ－plasty）或对偶三角瓣成形，是整形外科应用范围最广、有效的一种切口设计，能松解瘢痕孪缩或改变张力线的方向与位置，改善功能与外形。

Ｚ成形术手术设计：以瘢痕孪缩线或张力线为轴，在两端各作一方向相反的臂，切开轴和臂的皮肤，形成两个方向相反的对偶三角瓣(“Z”形瓣），互相交换位置缝合后延长了轴线距离。

轴与臂的夹角一般以60为最佳，皮瓣易位后实际可延长轴距最多为75％（下图）。

④Ｚ成形术的衍生（多种应用）：(下图)
Ａ. 连续Ｚ成形Ｂ. Ｗ成形Ｃ. 双Ｚ成形Ｄ. 五瓣成形
２.剥离
整形美容外科手术中进行组织解剖剥离的操作教多，常采用准确的锐性剥离和钝性剥离结合，以减少组织损伤。

剥离平面不同的手术，解剖剥离的的平面也有区别。

3.止血：手术止血是外科各种手术的基本技术，而整形美容外科手术对于止血的要求尤高，常用止血方法有：
①结扎；②电凝；③压迫止血；④局部止血药应用；⑤止血带应用
4.引流
5.缝合
缝合是整形美容外科手术中一项非常重要而技巧性极强的操作，缝合好坏常常直接影响到手术的效果。

缝合中创缘对合平整、最小的缝合张力、死腔的消灭，均直接影响伤口的愈合，和减少术后瘢痕的形成。

（1）影响缝合效果的技术因素
①松紧度②张力③针距和缘距④缝合深度⑤拆线时间
（2）影响缝合效果的客观因素
①部位
②皮肤质地白、细者瘢痕不明显，黑、粗者瘢痕明显。

③体质可能有遗传性
④性别和年龄男>女、青壮年>婴幼、老人。

（3）常用缝合方法
①一般间断缝合法（interrupted suture）
②真皮内缝合法（intradermal suture）
③褥式缝合法（mattress suture）
④三角皮瓣尖端缝合法
6.包扎和固定
（1）一般情况
（2）眼：应用眼垫、眼药膏、压力适当。

（3）耳：耳前后加软垫，避免而耳廓受压。

（4）鼻：有时需外用塑板，加鼻腔内填塞，以保持塑形。

（5）口唇：常可不包扎。

（6）颈：不宜环形包扎，必要时颈托固定。

（7）会阴：要保留通道，避免污染。

（8）四肢：压力适当，尽量远端外露，观察
循环和感觉，固定为功能位。

组织移植生物学
移植的基本概念
移植术(transplantation)：将个体的某一部分(如细胞、组织或器官)用手术或经其他途径移植到自己体内或另一个个体的某一部位的方法。

移植物(graft，transplant) 供者(donor) 宿主(host) 自体移植（autotransplantation）再植（replantation）
按遗传免疫学的观点分类:
异种移植(xenograft，xenotransplantation)
同种异体移植(allogIraft，allotransplantation)
●按移植方法分类:
游离移植(free transplantation) 是指移植时移植物完全脱离供者。

带蒂移植(pedicled transplantati’on) 是指移植物与供者大部分解剖上的连续性已切断，始终通过带有主要血管的蒂保持着有效血液供应。

吻合移植(anastomosed transplantation)
输注移植(infused transplantation)
●按解剖学观点分类:
皮肤移植、粘膜移植、脂肪移植、筋膜移植、肌腱移植、肌肉移植、血管移植、软骨移植、骨移植、神经移植、大网膜移植、脑组织移植、脏器移植
一、皮片移植
皮片移植（free skin trans-plantation）的应用始于19世纪后叶,当初仅于刃厚皮片和全厚皮片的采取和移植。

1939年Padgett-Hood发明了鼓式取皮机后，外科医生可以精确地切取各种厚度的断层皮片，使皮片移植术在临床应用更为普遍。

一. 皮肤的解剖和组织学
平均面积约1.5㎡，占体重的16%。

人体皮肤厚度为0.3一3.8mm，平均厚l mm。

眼睑皮肤最薄，约为0.3mm，足底皮肤最厚，特别是表皮层达1.5mm。

（一）表皮
基底细胞层
棘细胞层
表皮一般分为颗粒细胞层
透明层
角质层
（二）真皮
真皮位于表皮和皮下组织之间，含有胶原、网状、弹力3种纤维和皮肤附属器。

可分为：乳突层网状层
（三）皮下组织：
（四）附属器：毛发皮脂腺汗腺指（趾）甲
（五）血管和淋巴管
真皮下血管网，真皮血管网，乳突下毛细血管网，细静脉网。

毛细淋巴管网，淋巴管网，然后形成与静脉伴
（六）神经分布
在表皮层中有司触觉的Merkel's触觉盘，真皮内有Meissmer's触觉小体、冷觉小体、热觉小体、环状小体等。

二. 皮肤的生理功能
（一）屏障作用（皮肤对于机械性、物理性、化学性及生物性刺激有保护作用）
（二）感觉作用（三）调节体温作用（四）吸收作用（五）分泌和排泄作用
三、皮片移植的适应征与分类
（一）皮片移植的适应征
1、可用于人体任何部位皮肤缺损的修复
2、受区有足够的血供
（二）自体皮片的分类及特点
按皮片厚度分为：
刃厚皮片薄中厚
1、断层皮片中厚皮片一般中厚
2、全厚皮片厚中厚
3、含真皮下血管网皮片
四、取皮、植皮术
（一）术前准备：1、供区选择2、受区准备
（二）取皮术
1.徒手取皮
2.器械取皮：（1）滚轴式取皮刀（2）鼓式取皮机（3）电动或气动取皮机（三）自体皮片移植的方式
1、点状植皮
2、邮票状植皮
3、筛状植皮
4、网状植皮
5、大张植皮(邮票植皮筛状植皮网状植皮)
(四)植皮术
1、创面止血
2、皮片固定
3、包扎和制动
植皮打包包扎固定
（五）术后处理：受区处理供区处理
五、皮片的存活与生长及生长后的特征
（一）皮片的存活与生长
1、血浆营养期
2、血管再生与血循环的建立
（二）皮片生长后的特征
1、移植皮片的收缩牲
2、移植皮片的色泽
3、移植皮片的附属器结构
4、移植皮片的感觉
5、移植皮片的生长发育与对受区的影晌
二、全厚皮片、含真皮下血管网皮片移植
一、全厚皮片移植
全厚皮片（full-thickness skin graft）又称全层皮片，包含表皮和真皮全层。

（一）适应证
1、颜面部皮肤组织缺损的修复
2、功能部位组织缺损的修复
3、区体外露部位皮肤缺损的修复
4、洞穴的衬里和器官再造
（二）手术方法与步骤
1、供皮区选择
2、取皮
3、植皮
4、注意事项
（三）术后处理
（四）预后
二、含真皮下血管网皮片移植
1、适应证
2、手术方法与步骤
3、血供建立
4、预后
三、真皮移植
真皮移植（dermis trans-plantation）是指皮肤去除表皮后真皮组织游离移植.它包括真皮乳头层深层部分、全部网状层以及毛囊、皮脂腺、汗腺，也带有少量脂肪柱。

一、适应症
作充填物或加强物
替代肌腱和韧带
构成复合物
二、手术方法与步骤真皮的切取真皮的移植
三、移植后的变化
四、预后
因真皮组织有一定吸收，故手术宜矫枉过正。

真皮组织移植后可能会形成皮样囊肿。

四、粘膜移植
由于只有口腔、阴道可提供有限的粘膜，故应用受限，较常用于球结膜缺损的修复。

唇红组织缺损时可用对侧唇部粘膜或颊部粘膜修复。

移植方法：游离移植带蒂移植
五、脂肪移植
充填体表凹陷以及填塞孔腔及隆乳，只限于自体脂肪组织。

游离脂肪移植抗感染力低，吸收率高，可达20％--90％。

可连同真皮或筋膜，也可用带蒂脂肪移植形成肌腱滑道。

脂肪采取方法：切取法抽取法
六、筋膜移植
筋膜坚韧有力，可劈成条带，并且光滑，不易粘连。

常用于睑下垂及面神经瘫痪的悬吊修复，可用于牵拉和支持肌肉和其它组织，及作为关节强直成形术后的隔离物，修补疝口，胸腹壁及硬脑膜缺损，再造输尿管及修补肝破裂，作肌腱移植时的滑车，充填体表小型凹陷。

七、软骨移植
软骨移植主要用于外耳再造和鼻再造及隆鼻术支架。

自体软骨采取方法：
一般采取第6、7、8肋骨及肋骨相连合部位软骨。

较少量软骨可采自体耳廊软骨或自体鼻中隔软骨。

八、骨骼移植
骨骼质地坚硬，不易变形，可作为支持和保护组织，用来充填体表凹陷，如颅骨、眶骨、颧骨的缺损和畸形。

骨移植可用自体骨组织移植，也可采用同种异体骨组织移植。

九、神经移植
一、临床应用
适用于不能恢复的神经断裂，神经断端距离过大不能对端吻合的病例。

二、神经来源
常用的有腓肠神经、大隐神经、桡浅神经、耳大神经。

三、注意事项
1、神经吻合应无张力。

2、吻合时应对位对线良好。

3、受区有良好的血运。

4、移植神经与需要修复的神经周径相差较大时，可用多根神经行电缆式神经移植。

5、神经修复应在其所支配的肌肉发生萎缩变性前进行。

十、血管移植
一、临床应用
由于创伤、手术等原因引起血管缺损时，需要血管移植来恢复正常的血液循环。

二、血管来源：1.自体血管： 2.异体血管: 3.人造血管:
三、注意事项
1.以无菌、无创为原则。

2.内膜不能损伤，对合时要严密。

3.对位对线良好，张力适当。

4.需有良好的血运组织覆盖。

十一、皮瓣移植
皮瓣（skin flap）由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织组成。

随意型皮瓣：由肌皮动脉穿支供血，缺乏直接皮动脉。

轴型皮瓣：由直接皮动脉及肌间隙或肌间隔动脉供血。

十二、复合组织瓣移植
生物材料&组织工程学
生物材料：以医疗为目的，用于和活组织接触以重建功能的无生命材料，包括那些具有生物相容性的或生物降解性的材料。

应用：体表修复材料（人工皮肤、修复体）
体内植入材料——充填材料：
人工骨、软骨人工关节人工韧带、肌腱人造血管种植体及固定材料
一. 生物材料应具备的条件：
❖生物学方面：优异的人体相容性
❖生物力学方面：一定的强度，耐受拉力、压力
❖化学方面：稳定的化学性能
❖其他：非磁性，便于加工、塑形，易于消毒、灭菌
二、整形外科应用的生物材料大致分为3大类：
❖高分子类生物材料——硅橡胶、聚四氟乙烯、聚酯、聚酰胺等
❖无机非金属类生物材料——羟基磷灰石、钙磷陶瓷、硅酸盐等
❖金属类生物材料——纯钛及钛合金、不锈钢、钴－铬合金等
三、高分子生物材料分类及其应用
*一、硅椽胶
（一）理化牲能及应用现状
硅橡胶（silicone rubber）为最常用的高分子生物材料。

1. 液体硅橡胶注射。

2. 膜状、海绵状、块状弹性固体硅橡胶
（二）临床应用
1、以增加组织量为目的的充填假体。

如；隆鼻、隆胸等。

2、修复组织缺损或凹陷畸形的充填性材料。

如：颧骨、颧弓塌陷。

3、作为腱鞘外膜或包膜等间隔性材料应用。

4、支架应用。

如：耳郭软骨支架鼻小柱等软骨支架。

5、暂时性人工表皮、短期创面敷料及治疗或预防增生性瘢痕。

*二、聚四氟乙烯
人工血管或心脏瓣膜
*三、高密度聚乙烯
*四、聚甲基丙烯酸甲酯（有机玻璃）
*五、生物可降解性聚合物
*六、聚酯和聚酰胺
聚酯俗称涤纶，聚酰胺俗称尼龙
*七、亲水性聚丙烯酰胺凝胶(interfall)
1.软组织填充
2.隆乳术
3.阴茎的整形
四、无机非金属生物材料及其应用
*一、羟基磷灰石
临床应用：1.用于充填骨窝洞类缺损 2.作为人工骨应用。

3.作为复合材料应用*二、钙磷陶瓷
*三、碳
*四、硅酸盐类：（一）生物玻璃（二）离子化骨水泥
五、金属类生物材料及其应用
1、纯钛及钛合金
2、不锈钢
3、钴-铬合金
4、黄金。