深静脉血栓的预防与护理
术中预防下肢深静脉血栓形成的护理研究进展
术中预防下肢深静脉血栓形成的护理研究进展1. 引言1.1 背景深静脉血栓形成是一种常见但危害严重的并发症，特别是在手术中。
术中患者长时间处于卧床状态，血液循环速度减慢，血管内血液淤积，易导致深静脉血栓形成。
一旦形成血栓，不仅会引起疼痛、肿胀等症状，还可能导致严重的并发症，如肺栓塞。
为了减少深静脉血栓形成的发生率，术中预防措施至关重要。
目前，常见的预防方法包括积极控制手术患者的卧床时间，定期进行下肢被动活动，避免血液淤积以及使用抗凝药物等。
护理人员在术中还需注意患者的体位、穿着弹力袜等细节，以提高预防效果。
针对术中预防措施的实施情况，需要护理人员加强对患者的监测和护理。
定期评估患者的症状，根据情况调整预防措施，及时发现并处理可能存在的问题。
开展术中预防下肢深静脉血栓形成的护理研究具有重要的临床意义。
通过不断的探索和总结，可以提高护理质量，减少并发症的发生，为患者的康复提供更好的保障。
1.2 研究目的下肢深静脉血栓形成是术中常见的并发症，严重影响患者的手术预后和生活质量。
本研究的目的是探讨术中预防下肢深静脉血栓形成的护理方法和措施，评价其对患者的护理效果，分析影响深静脉血栓形成的因素，为临床提供更有效的护理策略和预防措施。
通过对相关研究进展的总结和分析，旨在为提高患者手术安全性，降低术后并发症发生率，促进患者康复提供理论支持和实践指导。
希望通过本研究的开展，能够为术中预防下肢深静脉血栓形成的护理工作提供更深入的认识和了解，为临床实践提供更有针对性的护理方案和管理措施，确保患者在手术中获得更好的护理效果和更快的康复速度。
1.3 研究意义下肢深静脉血栓形成是术中常见的并发症，在手术患者中发生率较高且容易造成严重后果。
术中预防下肢深静脉血栓形成具有重要的临床意义。
通过深入研究这一领域，可以有效提高手术患者的生存率和生活质量，减少医疗资源的浪费，降低医疗风险，提高医疗服务的质量和效率。
对于术中预防下肢深静脉血栓形成的护理研究具有重要的现实意义和社会意义。
护理工作中的深静脉血栓预防与护理
护理工作中的深静脉血栓预防与护理深静脉血栓是一个非常严重的疾病，常常发生在长期卧床或手术后患者身上。
预防深静脉血栓是护理工作中的一项重要任务，如何进行有效的预防和护理，是每一个医护人员都需要了解和掌握的技能。
深静脉血栓是一种血管内血栓形成的疾病，位于深部的静脉内，通常发生在下肢、髋部和膝关节等部位。
如果深静脉血栓脱落并经过血流进入肺动脉，就可能引起肺栓塞，严重时危及生命。
因此，在护理工作中要加强深静脉血栓的预防和护理。
1. 了解患者的危险因素在进行深静脉血栓预防工作时，首先要了解患者的危险因素。
包括长期卧床、手术、外伤、高龄、肥胖、吸烟、家族史等因素都会增加患者患深静脉血栓的风险。
通过对患者的详细了解，可以有针对性地采取预防措施。
2. 鼓励患者积极活动长期卧床是深静脉血栓发生的主要原因之一。
因此，在护理工作中，护士应该鼓励患者尽早进行床边活动，包括活动双腿、屈伸膝关节、翻身等，以促进血液循环，减少静脉淤血。
3. 必要时使用预防装备对于一些高危患者，如手术后患者、重症监护病房的患者等，可以考虑使用预防深静脉血栓的装备，如弹力袜、动脉泵等。
这些装备可以有效地帮助患者防止深静脉血栓的发生。
4. 定期进行深静脉血栓风险评估在护理工作中，护士应该定期对患者进行深静脉血栓风险评估。
通过评估患者的危险因素，护理人员可以及时采取有效的预防措施，减少深静脉血栓的发生。
5. 给予患者心理支持在进行深静脉血栓预防和护理的过程中，护士不仅要关注患者的生理健康状况，还要给予患者心理支持。
深静脉血栓是一种严重疾病，容易给患者带来焦虑和恐惧。
通过与患者的沟通和交流，护士可以减轻患者的焦虑情绪，帮助他们更好地应对疾病。
6. 注意药物治疗在深静脉血栓的预防和护理中，药物治疗也是非常重要的一环。
护士需要根据医嘱，及时给予患者抗凝药物，帮助患者减少血栓形成的风险。
在给药过程中，护士要严格掌握用药剂量和频率，避免药物的不良反应。
7. 定期监测患者生命体征在深静脉血栓的预防和护理中，护士需要定期监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等指标。
深静脉血栓护理常规
深静脉血栓护理常规（参考资料）（一）预防血栓形成1、增加活动手术、分娩、长期卧床等是引发深静脉血栓形成的重要因素，应预防深静脉血栓形成：①长期卧床病人，应协助其定时翻身。
②对手术后、产后妇女，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的被动及主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动。
若病情允许，鼓励此类病人尽早离床活动。
2、避免血液淤滞避免在膝下垫硬枕、过度屈髋，以免影响静脉回流；避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。
3、预防静脉管壁受损对长期输液者，尽量保护其静脉，避免在同一静脉的同一部位反复穿刺；输注刺激性药物时，避免药液渗出血管外。
4、早期发现手术后或产后病人若出现站立后下肢沉重、胀痛等不适，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，应及时报告医师，并协助处理。
（二）非手术治疗的护理1、卧床休息急性期病人应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落。
2、抬高患肢患肢宜高于心脏平画20～30cm，以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。
3、病情观察观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢不同平画的周径。
4、并发症的观察①出血：抗凝疗法期间，每日检查凝血时间或凝血酶原时间，判断有无出血倾向。
②肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生，配合抢救。
5、禁烟以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩、影响血液循环。
6、饮食进食低脂、含丰富纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流。
7、术前准备除做好常规准备外，还应①全画了解年老体弱病人的心、脑、肺、肝、肾等重要器宫的功能。
②了解出、凝血系统的功能状态。
③训练病人卧床大、小便；为避免术后过早排便，术前2～3日起少渣饮食，术前晚灌肠，排空积粪。
护理论文护理干预在预防术后患者深静脉血栓形成中的研究
护理论文护理干预在预防术后患者深静脉血栓形成中的研究护理干预在预防术后患者深静脉血栓形成中的研究深静脉血栓形成（DVT）是术后患者常见的并发症之一，它可以带来严重的健康风险。
为了降低患者发生DVT的风险，护理干预在预防术后DVT中起着重要的作用。
本文将探讨护理干预的有效性和应用方法。
一、护理干预的目标护理干预的首要目标是预防术后患者发生DVT。
通过在手术前和术后的各个环节中进行有效的护理干预，可以降低患者DVT的发病率，减少术后并发症的发生。
二、术前的护理干预在手术前，护理人员应该对患者进行全面评估，包括患者的年龄、性别、基本疾病、家族病史等。
并根据评估结果制定个性化的预防方案。
1. 评估患者的DVT风险根据患者的评估结果，将其分为低风险、中风险和高风险组。
不同风险组的患者需要采取不同的预防措施。
2. 教育患者护理人员应该向患者提供关于DVT的知识，教育他们如何预防DVT的发生。
包括向患者介绍DVT的病因、症状和预防方法。
3. 提供合适的药物预防对于中高风险的患者，护理人员可以根据医生的建议提供药物预防，如抗凝剂。
但是应该充分了解患者的药物过敏史和禁忌症，确保给予的药物适合患者。
三、术后的护理干预术后是预防DVT的关键时期，护理人员应该结合患者的具体情况，采取有效措施降低DVT的风险。
1. 提供术后的体位移动术后，患者可能需要长时间卧床休息，这容易导致血栓的形成。
护理人员应该根据患者的病情，适时提供体位改变和被动运动，促进血液循环，预防DVT的发生。
2. 加强护理观察护理人员应该密切观察术后患者的病情变化，包括体温、血压、心率、呼吸等指标的监测。
如发现异常情况，应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。
3. 穿着弹力袜为了预防DVT的发生，护理人员可以对患者进行弹力袜的教育和指导。
弹力袜可以有效地提高下肢的血液循环，减少血栓的形成。
四、护理干预的评估与改进护理干预的评估十分重要，通过对护理措施的评估，可以及时发现问题并进行改进。
深静脉血栓形成的护理措施
深静脉血栓形成的护理措施1.早期识别：护士应该对高危人群进行评估，包括长时间卧床、手术后恢复、肿胀、疼痛或静脉曲张等病史。
如果有DVT的症状，如肿胀、疼痛、腿部沉重感或腿部温度变化，应立即进行评估。
2.体位：对于高危患者，保持适当的体位非常重要。
患者需要定期改变体位，避免长时间卧床。
同时，护士还应鼓励患者进行下肢锻炼，以提高血液循环，减少静脉血栓的形成。
3.防止交叉感染：由于DVT患者通常需要长期卧床，所以防止交叉感染非常重要。
护士应指导患者及家属正确洗手，并确保使用干净的床单、衣物和物品。
此外，还应定期更换导尿管和静脉留置针。
4.压力敏感：在DVT治疗过程中，深静脉压力感受器的作用非常重要。
护士应确保压力敏感器正常运作，并检查疼痛程度；同时，还应注意观察肿胀、色素改变、脉搏变化和温度变化等体征。
5.加强床垫：合适的床垫可以减少深静脉血栓形成的风险。
护士应确保患者使用适当的床垫，并教育患者定期调整体位，以减少压力。
6.药物治疗：抗凝剂是治疗DVT的主要药物。
护士需要监测凝血指标，包括APTT、PT和INR等。
同时，还需要监测用药过程中患者的防治药物反应，并提供相应的护理措施。
7.牵引和绷带压力：如果患者需要牵引或绷带压力，护士应确保适当的施压和保护它们不过紧。
定期检查压力和肤质的变化非常重要，以确保患者的舒适度和健康状况。
8.饮食管理：适当的饮食对于DVT的患者非常重要。
护士应教育患者饮食中不要过多摄入盐分和高脂肪食物，并鼓励增加富含蛋白质、纤维和维生素的食物。
9.定期评估：护士应定期评估患者的病情，包括监测心率、呼吸、血压和体温等生命体征。
同时，还需要定期检查DVT症状的变化，并鼓励患者及时报告任何新的不适症状。
10.教育和心理支持：护士应与患者及其家属进行有效的沟通，提供有关DVT的教育和自我管理的信息。
此外，还应提供心理支持，帮助患者应对可能的焦虑和抑郁情绪。
最后，护士需要密切监测患者的病情，并采取适当的护理措施预防并处理DVT。
ICU深静脉血栓的预防PPT
化学性损伤
药物、炎症、感染等可 能导致血管内皮损伤， 增加血栓形成的风险。
遗传因素
某些遗传性因素可能导 致血液高凝状态，增加 深静脉血栓形成的风险。
疾病状态
某些疾病如肿瘤、炎症 等可能导致血液高凝状 态，增加深静脉血栓形
成的风险。
03
icu深静脉血栓的预防措施
机械预防
机械预防是指通过物理方法 来预防深静脉血栓的形成。 常用的机械预防方法包括： 间歇性充气加压装置（IPC）、 梯度压力弹力袜（GCS）和 足底静脉泵（VFP）。这些方 法通过增加下肢静脉回流速 度和减少血液淤滞，从而降 低深静脉血栓形成的风险。
icu患者深静脉血栓形成的风险
ICU患者由于长期卧床、活动受限、创伤、感染等因素，容易形成深静脉血栓。
ICU患者通常需要使用各种插管和导管，这些操作可能损伤血管内皮，增加血栓形 成的风险。
ICU患者常常伴有严重的疾病和营养不良，这些因素也增加了深静脉血栓形成的风 险。
02
深静脉血栓形成的原因
血流缓慢
健康教育和心理护理
01
告知患者及家属深静脉血栓的危害
向患者及家属介绍深静脉血栓的危害和预防方法，提高患者的认知度和
自我保护意识。
02
指导患者进行正确的运动和饮食
指导患者进行正确的运动和饮食，如增加水分摄入、避免长时间保持同
一姿势等，有助于预防深静脉血栓形成。
03
关注患者的心理状态
关注患者的心理状态，及时发现和处理患者的焦虑、抑郁等情况，提高
保持患者活动量
协助患者进行肢体活动
定期协助患者进行肢体活动，如抬高下肢、屈伸膝关节等，有助 于促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
鼓励患者进行主动运动
深静脉血栓的预防及护理
深静脉血栓的Leabharlann 状和诊断深静脉血栓的症状包括肢体肿胀、疼痛、发红等。诊断方法包括超声检查、 血液检测等。早期诊断有助于及时采取治疗措施。
深静脉血栓的并发症和风险
深静脉血栓的并发症包括肺栓塞、脑梗塞等。治疗不当或忽略严重症状可能导致严重后果。了解并发症和风险 有助于及时警惕和处理。
深静脉血栓的危险因素
深静脉血栓的危险因素包括长时间静卧、手术后康复期、凝血功能异常、药 物使用等。了解这些危险因素有助于早期筛查和采取干预措施。
深静脉血栓的预防措施
预防深静脉血栓的措施包括早期活动、佩戴弹力袜、避免长时间坐卧、适度 液体摄入等。合理使用预防措施可以有效减少发生深静脉血栓的风险。
深静脉血栓的护理方法
深静脉血栓的预防及护理
深静脉血栓是一种严重的血栓形成，可能会引发危及生命的并发症。本演示 将介绍深静脉血栓的预防和护理，帮助您全面了解和处理这一问题。
什么是深静脉血栓
深静脉血栓是指在人体深部血管内形成的血块。它的主要病因包括血液凝固 过程异常、炎症反应、血液流速减慢等。了解病因有助于预防和治疗深静脉 血栓。
预防深静脉血栓的重要性和措 施提示
预防深静脉血栓的重要性不可忽视。措施包括宣传教育、制定相关政策法规、 加强医疗机构的管理等。只有从源头上预防，才能真正遏制深静脉血栓的发 生。
深静脉血栓应急预案
深静脉血栓应急预案深静脉血栓（DVT）是静脉内形成的血栓，常见于下肢静脉。
若血栓脱落并进入肺动脉，可引发肺栓塞，造成严重的健康威胁。
为了及早发现和处理深静脉血栓的紧急情况，制定一份详细的深静脉血栓应急预案是非常重要的。
以下是一份1200字以上的深静脉血栓应急预案。
一、预案目的：为了及时识别和处理深静脉血栓紧急情况，保证患者得到及时的救治，避免严重后果。
二、预案应急措施：1.发现深静脉血栓的症状，包括下肢肿胀、疼痛、发热、红肿等，应立即停止活动，并向相关医疗人员报告。
2.使用紧急急救设备和药品，包括缓解肿胀和疼痛的冷敷物、抗凝剂等。
3.立即将患者转移到临时急诊室或相关急救环境中，确保患者得到专业救治。
4.进一步评估患者病情，包括进行超声波检查、血液检测等，以确定深静脉血栓的确诊与严重程度。
5.根据患者病情和诊断结果，制定详细的治疗方案。
常规治疗包括口服或静脉注射的抗凝剂、肌肉注射的抗凝药物、溶栓药物等。
根据需要，可能需要手术治疗。
6.给予患者适当的止痛药物，减缓疼痛症状，提高患者的舒适度。
7.进行密切观察患者的病情，包括监测血压、心率、氧饱和度等指标，及时调整治疗方案。
8.提供良好的心理支持，对患者和家属进行相关教育，帮助他们更好地理解和面对患病的现实。
三、预案宣传和培训：1.定期组织相关人员开展深静脉血栓应急处理培训，包括医生、护士、急救人员等。
2.在医疗机构内设置相关宣传资料，向患者和家属进行宣传教育，提高他们对深静脉血栓的认知与预防意识。
3.定期开展模拟演习，检验和评估相关人员对深静脉血栓应急预案的掌握情况。
四、预案评估和改进：1.每次应急处理后，进行相关数据的统计和分析，评估预案的有效性与完整性，发现问题并及时进行改进。
2.定期召开会议，向相关人员反馈评估结果，共享经验与教训，提高应急处理能力。
3.加强与其他医疗机构和部门的合作与交流，借鉴他们的经验和做法，不断完善深静脉血栓应急预案。
五、预案执行和监督：1.指派专人负责预案的执行和监督工作，确保各项措施和步骤得以顺利进行。
静脉血栓栓塞症(深静脉血栓栓塞症和肺栓塞)防治管理制度
静脉血栓栓塞症(深静脉血栓栓塞症和肺栓塞)防治管理制度简介静脉血栓栓塞症是一种严重的血管疾病，分为深静脉血栓栓塞症（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。
DVT指深静脉内形成血栓，PE则是由DVT引起的血栓脱落到肺动脉系统。
防治管理制度的目的制定静脉血栓栓塞症防治管理制度旨在降低该疾病的发生和死亡率，提高患者的生活质量，加强医疗机构对该疾病的防治工作。
防治管理制度的内容1. 预防措施- 针对高危人群，采取适当的预防措施，如加压袜、早期活动等。
- 提高患者对该病的认识，宣传预防知识和方法。
2. 诊断和治疗- 提高医务人员对静脉血栓栓塞症的识别和诊断能力。
- 选择合适的治疗方法，包括抗凝治疗、溶栓治疗等。
- 严密监测患者的病情变化，定期进行复查和评估。
3. 护理管理- 为患者提供全面的护理服务，包括伤口护理、用药指导、心理支持等。
- 教育患者和其家属，帮助他们了解疾病的发展和管理要点。
4. 强化宣教- 加强对公众的宣传，提高对静脉血栓栓塞症的认知。
- 在医疗机构和社区开展相关的宣教活动，提供专业咨询和指导。
总结静脉血栓栓塞症防治管理制度的制定和执行对于降低发病率、提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。
通过合理的预防措施、及时的诊断和治疗，以及全面的护理管理，可以有效预防该疾病的发生和并发症的发展。
同时，加强宣教工作，提高公众对该疾病的认知水平，有助于尽早发现和治疗患者，最大程度地减少疾病的损害。
深静脉血栓预防工作总结
深静脉血栓预防工作总结
深静脉血栓（DVT）是一种严重的血管疾病，它会导致血栓形成在深静脉中，可能会引发肺栓塞等严重并发症。
因此，预防深静脉血栓的工作显得尤为重要。
在过去的一段时间里，我们团队进行了大量的深静脉血栓预防工作，现在我将对这些工作进行总结，希望能够为大家提供一些有益的经验和启示。
首先，我们重视对高危人群的筛查工作。
我们通过对住院患者进行评估，明确了哪些患者存在深静脉血栓的高危因素，比如长期卧床、手术后、肿瘤患者等。
针对这些高危人群，我们采取了一系列的预防措施，比如使用弹力袜、进行肢体康复操等，有效地降低了他们发生深静脉血栓的风险。
其次，我们注重对患者的宣教工作。
我们发现，很多患者对深静脉血栓的认识不足，甚至存在一些误解。
因此，我们开展了一系列的宣教活动，包括发放宣传资料、举办健康讲座等，帮助患者了解深静脉血栓的危害性，掌握预防的方法，提高了他们的预防意识和能力。
最后，我们加强了团队内部的合作和交流。
深静脉血栓的预防需要多学科的合作，包括内科、外科、护理等多个领域。
我们建立了跨学科的预防工作组，定期召开会议，分享最新的研究成果和临床经验，提高了整个团队的预防水平。
总的来说，通过我们的努力，深静脉血栓的预防工作取得了一定的成绩。
但我们也清楚地意识到，深静脉血栓的预防工作是一个长期而艰巨的任务，需要我们不断地学习和改进。
我们将继续努力，为患者提供更好的预防服务，努力降低深静脉血栓的发病率，为人民健康贡献我们的力量。
深静脉血栓护理常规
深静脉血栓护理常规第九节深静脉血栓形成护理常规定义是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见；若未予及时治疗将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。
病因静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素，其中血液高凝状态是最重要的因素。
主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤等情况。
病理生理典型的血栓包括：头部为白血栓，颈部为混合性血栓，尾部为红色血栓。
血栓形成后可向主干静脉近端和远端滋长蔓延；随后，可在纤溶酶的作用下溶解消散，或血栓与静脉壁粘连并逐渐机化；最终形成边缘毛糙、管径粗细不一的再通静脉。
同时因静脉瓣膜的破坏，造成继发性深静脉瓣膜功能不全。
临床表现1.上肢深静脉血栓形成1.1腋静脉血栓：主要表现前臂和手部肿胀，胀痛，手指活动受限。
1.2腋-锁骨下静脉血栓：整个上肢肿胀，伴有上臂、肩部、锁骨上和患侧前胸臂等部位的浅静脉的扩张。
2.上、下腔静脉血栓形成2.1上腔静脉血栓：面颈部和眼睑肿胀、球结膜充血水肿；颈部、胸壁和肩部浅静脉扩张，伴有头痛、头胀及其他神经系统和原发疾病的症状。
常见于纵膈器官和恶性肿瘤。
2.2下腔静脉血栓：表现为双下肢深静脉回流障碍和躯干的浅静脉扩张。
主要由于下腔静脉血栓向上蔓延所致。
3.下肢深静脉血栓形成3.1中央型：血栓发生于髂-股静脉，左侧多于右侧，表现患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及体温上升。
3.2周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。
前者表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重；后者小腿剧痛，患足不能着地和踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，距小腿关节过度背屈试验时小腿剧痛（Homans征阳性）。
3.3混合型：为全下肢深静脉血栓形成。
主要表现全下肢明显肿胀，剧痛、苍白和压痛，常有体温升高和脉率加速。
辅助检查：超声多普勒检查、静脉造影、放射性核素检查。
处理原则1.非手术治疗1.1一般处理：卧床休息，抬高患肢，适当应用利尿剂以减轻肢体水肿。
VTE的预防及护理
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血管外科手术深静脉血栓预防指南
重症监护病房患者深静脉血栓形成预防指南 内科住院患者深静脉血栓预防的中国专家建议 肿瘤患者深静脉血栓预防中国专家共识
重症监护病房患者深静脉血栓形成预防 指南
推荐意见：
1、ICU患者是发生DVT的高危人群，应重视其危险因素，并进行风 险评估（1A）
如无上述危险因素，出血风险为小；如有上述危险因素中的一项，则存在出血危 险，需要权衡出血和抗凝。
VTE的预防
VTE的机械性预防：
ES：弹力袜
弹力袜的使用——T.E.D.抗血栓压力带
弹力袜的使用——T.E.D.抗血栓压力带
弹力袜的使用——T.E.D.抗血栓压力带
深静脉血栓重在预防
预防在先
VTE的预防及护理
何谓VTE
DVT(深静脉血栓形成)：指血液在深静脉内异常凝结所 致的一种静脉回流障碍性疾病。 PTE （肺血栓栓塞症）：指来自静脉系统或右心的血 栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。 VTE（静脉血栓栓塞症 ）
=DVT （深静脉血栓形成）+ PE（肺栓塞症）
DVT 和 PE 为 VTE 在不同部位和不同阶段的两种重要 临床表现形式，两者总称为 VTE。
PTE病死率高
北京协和医院手术后PTE的病死率
临床表现
DVT症状与体征
• • • •
患肢肿胀，周径增粗，疼痛或压痛----注意测量双侧大小腿周径 浅静脉扩张 皮肤色素沉着
行走后患肢易疲劳或肿胀加重
临床表现
PTE表现多样（症状轻重不一），缺乏特异性
呼吸困难及气促（88.6%）
深静脉血栓预防流程
深静脉血栓预防路径流程图
1.下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis，DVT）形成是骨科大手术后常见的并发症，是血液在深静脉内不正常地凝结的结果，可导致静脉回流障碍，进而引起下肢静脉型坏疽、肺栓塞甚至死亡.这个潜在的致残或致命性的疾病已被公认为术后严重的并发症，常发生在高龄患者术后及康复的过程中（DVT发病时间多为术后l-16d，亦有在术后25d发生）。手术可造成血管壁内皮损伤、静脉血流停滞、血液高凝状态，这些与静脉血栓形成有密切关系的因素在围手术期乃至整个康复期均可能存在，如不采取任何有效的预防措施，将有很高的DVT发生率。
2。绝大多数深静脉血栓形成尤其是微血栓形成临床上无明显症状，难以被临床医师所发现，患者自身不重视，知识匮乏，没有及早加以防治。因此，对高危患者的风险因素加以识别并பைடு நூலகம்供可靠的预防性长效护理,减少术后深静脉血栓形成造成的严重危害，已成为全球医务界的共识。针对有危险因素的病人采用一系列预防措施,能明显降低深静脉血栓的发病率。
深静脉血栓业务学习护理课件
典型案例分析
案例一
患者因长期卧床导致深静脉血栓 形成，经过溶栓治疗和康复护理
后恢复良好。
案例二
患者因手术导致深静脉血栓形成， 经过抗凝治疗和康复护理后恢复 良好。
案例三
患者因恶性肿瘤导致深静脉血栓 形成，经过综合治疗和康复护理
后恢复良好。
案例启示与经验总结
早期发现和诊断深静脉血栓非常重要，可以通过临床表现和辅助检查手段进行确诊。
形成原因
血流缓慢
血管壁损伤 高凝状态
临床表现
患肢肿胀
由于血液回流受阻，患 肢会出现肿胀、疼痛的
症状。
皮肤温度升高
患肢皮肤温度升高，与 正常肢体有明显差异。
浅静脉曲张
由于深静脉阻塞，浅静 脉代偿性扩张，表现为
浅静脉曲张。
其他症状
如患肢皮肤发绀、感觉 异常、肌肉萎缩等。
CATALOGUE
深静脉血栓的预防与护理
深静脉血栓业务学 习护理课件
contents
目录
• 深静脉血栓概述 • 深静脉血栓的预防与护理 • 深静脉血栓的治疗与康复 • 深静脉血栓的并发症与预防 • 深静脉血栓的案例分享与启示
CATALOGUE
深静脉血栓概述
定义与分类
定义
分类
根据血栓发生的部位，可分为下肢深 静脉血栓和上肢深静脉血栓。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
生活指导
指导患者调整生活方式，如饮食调整、 戒烟限酒等，以降低深静脉血栓形成 的风险。
CATALOGUE
深静脉血栓的并发症与预防
常见并发症
肺栓塞
皮肤坏死
静脉炎 深静脉瓣膜功能不全
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用药护理
3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血 流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶栓剂流经 血栓表面，效果更好。
深静脉血栓的误区 误区一：按摩热敷减轻深 静脉血栓肿胀疼痛严禁按 摩热敷，避免血栓脱落， 栓子随血流引起肺栓塞， 脑栓塞等严重并发症。 误区二：多活动以促进血 液循环早期卧床休息非常 重要。因急性期栓子与管 壁粘连不牢，加之使用一 些溶栓及疏通微循环的药 物，栓子极易脱落。
定义
深静脉血栓形成 （DVT)是指深静脉 腔内急性非化脓性 炎症 ,并伴有继发 性静脉腔内血栓形 成的疾病
下肢深静脉血栓形成
血流缓慢
肢体制动 长期卧床 活动减少 手术 创伤 感染 妊娠 产后 外科大手术后
病因
静脉壁损伤
血液高凝状态
下肢深静脉血栓形成
临床分型 周围型
• 股静脉及小腿深静脉血栓形成
04
05
祛聚治疗：辅助治疗，低右、丹参、潘生丁及阿司匹林等。
活动
饮食
健康 教育
药物 自我监测 及复查
活动
★急性期患者应绝对卧床 10~14天，患肢抬高， 高于心脏水平20~30cm （患肢抬高30° ），待 血栓机化粘附于静脉内 壁，以防栓子脱落引起 肺栓塞。 ★膝关节屈曲15度，使 髂股静脉呈松弛不受压 状态，并可缓解腘静脉 牵拉。避免膝下垫枕， 以免影响小腿静脉回流。
肺栓塞典型症状：
呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时肺栓塞症状并不 典型。对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示肺栓塞， 应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动， 同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。
出血并发症的观察
用药前了解病人有无出血性疾病，用药后观察有无临床 出血倾向或出血发生，观察有无牙龈出血、鼻衄、伤口 渗血或血肿、泌尿道或消化道出血，要特别注意有无头 痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象， 对老年人及儿童，既使凝血指标正常，也应密切观察患 者神志、瞳孔、血压及四肢活动等情况，一旦出现头痛、 呕吐、血压突然升高或意识障碍，应立即通知医生及时 处理。
深静脉血栓的预防与护理
普外一二胸外科 刘晓芬
下肢静脉的解剖
• 下肢静脉分成深浅两组。 • 1.深静脉位于肌肉中间与 动脉伴行，在小腿称胫 静脉，进腘窝称腘静脉， 到大腿称股静脉，是后 续于髂外静脉。 • 2.浅组静脉于皮下，主要 为大隐和小隐静脉。大 隐静脉起自足背静脉网 的内侧，在下肢内侧上 行至腹股沟韧带下方卵 圆窝处进入股静脉。
预防及健康宣教
1 卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活 动，护士进行指导、监督并检查病人 的活动情况。 定时更换体位， 1～2h/次，膝下垫枕，避免过度 屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。 2 长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同 一静脉处反复穿刺，尤其是使用刺 激性药物更要 谨慎。 3 尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有 效措施。
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木有了，谢谢大家的聆 听！
沉寂的“杀手”
肺栓塞
住院患者大约 1% 死于肺栓塞 90% PE患者血栓来自下肢静脉
80% PE患者起病时无临床症状
2/3 PE患者死亡在2小时内发生
肺栓塞的观察
血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附 壁性在1~2周内最不稳定，极易脱落，因此在血栓形 成后的1~2周内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息， 床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢，以防血栓 脱落造成肺动脉栓塞。
用药护理
每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝 剂后，注意有无出血倾向。 肝素:首选抗凝剂，常用于腹壁皮下深层脂肪注射。由 于肝素应用不当容易引起出血，故应严格掌握适应证、 禁忌证、用量及给药方法。
用药护理
溶栓药物的化学性质大多不稳定， 制作均为干燥结晶体，溶解后于常 温状态下很容易失去活性，因此应 选用新鲜溶液，现用现配。 尿激酶 : a.溶栓期间应准确及时地执行医嘱。 b.用药剂量必须准确，在使用过程中 应现配现用，以免效价降低。 c.应用输液泵使药液准确而匀速的进 入体内，有利于保持有效血药浓度. d.严密观察病情变化,随时作相关的化 验并做好记录。
弹力袜和弹力绷带的应用
急性期过后，开始下床活动时，需穿医用弹力袜 或使用弹力绷带，通过将外部压力作用于静脉管壁来 增加血液流速和促进血液回流，及维持最低限度的静 脉压，有利于肢体肿胀的消退。应注意，包扎弹力绷 带或穿弹力袜应在每日晨起床前进行，若患者已起床， 则应嘱其重新卧床，抬高肢体１０分钟，使静脉血排 空，然后再包扎。弹力袜大小必须适合患者腿部周径。 包扎弹力绷带应从肢体远端开始，逐渐向上缠绕，注 意松紧适度，平卧休息时解除。应用期间应注意肢端 皮肤色泽及患肢肿胀情况。
混合型
股青肿、股白肿
下肢DVT
股青肿
股白肿
处理原则
01
手术治疗：主要采用Fogart导管取栓术。（股白肿、青白肿） 一般处理：卧床休息，抬高患者，2周左右下床，使用弹力袜
02
03
溶栓治疗：尿激酶、链激酶。（最好72h内进行） 抗凝治疗：适用于范围较小血栓。肝素、华法林 （监测凝血功能，使其为正常值2倍）
小腿：髌骨下缘10cm 下肢周径的测量
7.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止 血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌 肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；应用下 肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背 屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩， 防止静脉血栓形成。 8.高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 9.戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流， 故应告知病人及时戒烟。
中央型 混合型
• 多发生于髂—股静脉， 左侧多于右侧 • 全下肢深静脉 血栓形成
下肢深静脉血栓形成
中央型：髂-股V血栓形成 起病急，全下肢肿胀，皮温及体温升高，浅V 曲张， 髂窝或股三角压痛。
临 床 表 现
周围型： 血栓位于股静脉：大腿肿痛，程度轻 血栓位于小腿深V小腿疼痛，肿胀，深压痛， 行 走加剧，Homan重、患肢肿胀而担心预后， 患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护 士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄心 中的抑郁，运用科学理论讲解疾病有关知识，增 加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立 起良好的护患关系。
饮食及生活指导
给予低脂、高蛋白、高维 生素、易消化的饮食， 有心力衰竭者应给予低 盐饮食。护士应协助患 者床上大小便，并保持 大便通畅，防止大便用 力致血栓脱落及加重心 脏负荷。
4 注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和 肌肉有无深压痛，重视病人主诉， 若病人站立后下肢 有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。 如有改变应及时通知医师 5 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤 维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免 因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。