经导管药物灌注术(TAI)
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经导管动脉灌注术名词解释
经导管动脉灌注术名词解释
经导管动脉灌注术(TAI)是指通过穿刺动脉，将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，提高肿瘤组织有效药物浓度的一种治疗方法。以下是经导管动脉灌注术名词解释的一些关键点：
1. 治疗方法：经导管动脉灌注术是一种治疗方法，通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，提高肿瘤组织的有效药物浓度，从而更有效地治疗肿瘤。
2. 动脉穿刺：在经导管动脉灌注术中，需要进行动脉穿刺。通过在适当的部位穿刺动脉，使得导管可以插入动脉中，以便将药物直接注入肿瘤供血动脉。
3. 化疗药物：在经导管动脉灌注术中，常用的药物是化疗药物，即针对肿瘤细胞的药物。这些药物可以通过导管直接注入到肿瘤供血动脉中，从而提高治疗效果。
4. 操作过程：在进行经导管动脉灌注术时，需要由专业医生进行操作。医生会进行动脉穿刺、置入导管、注入药物等步骤。整个过程通常需要进行影像技术监视，以确保导管和药物注入的准确性。
5. 治疗效果：经导管动脉灌注术的治疗效果与直接注射药物相比，可以提高肿瘤组织内的药物浓度，从而更有效地治疗肿瘤。这种方法还可以减少药物的全身副作用，降低患者的负担。
6. 应用范围：经导管动脉灌注术可以应用于多种肿瘤的治疗，如肝癌、肾癌、肺癌等。对于那些无法进行手术或者手术难度较大的患者来说，经导管动脉灌注术是一种重要的治疗选择。
总之，经导管动脉灌注术是一种通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉来提高治疗效果的方法。这种治疗方法需要由专业医生进行操作，常用的药物是化疗药物。它在多种肿瘤的治疗中有着广泛的应用。
第三章经导管药物灌注术
第二节 临床应用
二、化疗药物灌注治疗恶性肿瘤
3.
常见恶性肿瘤灌注治疗
1.原发性支气管肺癌
• 并发症
• 一般的插管造影所引起的并发症和化疗药物引起的副反应。 • 脊髓损伤 -最为严重的并发症。 • 可作腰穿以等渗盐水置换脑脊液
第二节 临床应用
二、化疗药物灌注治疗恶性肿瘤
3.
常见恶性肿瘤灌注治疗
1.原发性支气管肺癌
小结 思考题
第一节 药物灌注术所需器材与方法
一、器材
（一）常规器材
穿刺针、导丝、扩张管、导管鞘、导管等
（二）特殊器材
1. 同轴导管系统（coaxial catheter system） 2. 球囊阻塞导管(occlusive balloon catheter) 3. 灌注导管(infusion catheter) 4. 灌注导丝(infusion guidewire) 5. 全植入式导管药盒系统(implantable reservoir，portcathelcr sysrem，PCS) 6. 药物注射泵 7. 脉冲式注射泵(gianturco-wallance pulser)
（二）方法
1)插管
先判断出血部位，然后根据部位进行选择性或超选择性插管。 上消化道出血可插入腹腔动脉干，肠系膜上动脉或按照各种不同病因 作进一步超选择性插管，下消化道出血一般插入肠系膜下动脉。
经导管药物灌注术课件
导管通过血管、 淋巴管或其他通 道进入病变部位。
药物通过导管直 接作用于病变部 位，提高药物疗 效。
经导管药物灌注 术可以减少药物 对正常组织的副 作用，提高治疗 效果。
适应症
01
恶性肿瘤：如肝癌、肺 癌、胃癌等
03
血管性疾病：如动脉粥 样硬化、静脉血栓等
05
其他疾病：如疼痛、神 经病变等
02
良性肿瘤：如子宫肌瘤、 血管瘤等
像学检查，确定灌注
部位和路径
操作流程
术前准备：包 括患者评估、 器械准备、影 像学检查等
01
导管放置：将 导管通过穿刺 部位插入目标 血管
03
术后处理：包 括拔除导管、 止血、观察患 者反应等
05
02
穿刺：选择合 适的穿刺部位， 进行局部麻醉 和穿刺
04
药物灌注：将 药物通过导管 注入目标血管， 达到治疗目的
经导管药物灌注术课 件
演讲人
01 经导管药物灌注术简介
02 经导管药物灌注术操作步骤
03 经导管药物灌注术注意事项
目录
04 经导管药物灌注术案例分析
1
经导管药物灌注 术简介
技术原理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
经导管药物灌注 术是一种通过导 管将药物直接输 送到病变部位的 治疗方法。
第三章经导管药物灌注术PPT课件
（1） 改变药物载体
• 改变药物载体可提高靶器官药物浓度和延长滞留 时间 ，脂类载体最为常用 。
• 脂类载体作为药物载体具有很多优点：
– 易于配制、性质稳定； – 与生物膜结构相同、相对无毒； – 对其所携带的药物无需修饰，能完好的保留其活性； – 对脂溶性和水溶性药物均可携带； – 在一定条件下可与细胞融合； – 能与特异性单克隆抗体结合，定向杀死肿瘤细胞。
第一节 药物灌注术所需器材与方法
第三章 经导管药物灌注术
（一）选择性动脉插管技术
第一节 药物灌注术所需器材与方法
第三章 经导管药物灌注术
（二）经导管药物灌注技术
1. 一次冲击性TAI （ one shot TAI ）
– 概念：又称弹丸注射，是指在较短时间内， 通常为30min至数小时将药物注入靶动脉，然 后拔管结束治疗的方法。
第一节 药物灌注术所需器材与方法
第三章 经导管药物灌注术
（一）选择性动脉插管技术
2. 导管成袢法
第来自百度文库节 药物灌注术所需器材与方法
第三章 经导管药物灌注术
（一）选择性动脉插管技术
3. 交换导管法
一种导管选择性插入某一位置后， 如果不能再进一步超选择，可利用交换导丝 沿导管插入远端血管分支内，然后固定导丝， 退出导管，沿导丝直接引入所需另一导管， 再进行超选择插管。
适应证： – 各种上消化道疾病引起的动脉性出血，经保
• 改变药物载体可提高靶器官药物浓度和延长滞留 时间 ，脂类载体最为常用 。
• 脂类载体作为药物载体具有很多优点：
– 易于配制、性质稳定； – 与生物膜结构相同、相对无毒； – 对其所携带的药物无需修饰，能完好的保留其活性； – 对脂溶性和水溶性药物均可携带； – 在一定条件下可与细胞融合； – 能与特异性单克隆抗体结合，定向杀死肿瘤细胞。
第一节 药物灌注术所需器材与方法
第三章 经导管药物灌注术
（一）选择性动脉插管技术
第一节 药物灌注术所需器材与方法
第三章 经导管药物灌注术
（二）经导管药物灌注技术
1. 一次冲击性TAI （ one shot TAI ）
– 概念：又称弹丸注射，是指在较短时间内， 通常为30min至数小时将药物注入靶动脉，然 后拔管结束治疗的方法。
第一节 药物灌注术所需器材与方法
第三章 经导管药物灌注术
（一）选择性动脉插管技术
2. 导管成袢法
第来自百度文库节 药物灌注术所需器材与方法
第三章 经导管药物灌注术
（一）选择性动脉插管技术
3. 交换导管法
一种导管选择性插入某一位置后， 如果不能再进一步超选择，可利用交换导丝 沿导管插入远端血管分支内，然后固定导丝， 退出导管，沿导丝直接引入所需另一导管， 再进行超选择插管。
适应证： – 各种上消化道疾病引起的动脉性出血，经保
【介入放射学】经导管药物灌注术_2023年学习资料
基本原理-二、IAI的药代动力学特点-首过效应First pass effects-药物第一次 过靶器官时被提取和代谢的现象-药物代谢活跃的器官提取更多的药物-减少与血浆蛋白结合的比率-层流 象-药液与血液的比重不同，导致其与血液产生-分层流动，浮于血流的上层，优先进入开口向上的-血管
13baae19710abb68a98271fe910ef12d2bf9a9cf_--_【介入 射学】经导管药物灌注术
◆药物注射泵-◆脉冲式药物注射泵-20-30-358-6876-50-B88ooA-心特殊器材
方法-十次冲击性IAI-动脉阻滞化疗Arterial stasis chemotherapy长期药物灌注long term arterial infusion-◆IAI与动脉栓塞术配合血流重新分布
方法-一次性冲击化疗-one shot-短时间内将药物注入靶动脉，然后拔管。-化疗、溶栓-药物 体的选择-1.生理盐水-2.多糖溶液-3.脂类载体-4.碘化油-化疗性栓塞作用
◆球囊阻塞导管Occlusive balloon catheter
◆灌注导丝Infusion guidewire-Removable,high-pressure Luer-Lok hub-simplifies catheter exchange and-m intains access across the lesion.-Coaxial门-y污-C axial placemen-e Mewissen I月/i-anipulation of w de range of infn-特殊器材-medi.tech
经导管药物灌注术
小结 思考题
第三章
经导管药物灌注术
第一节 药物灌注术所需器材与方法
第三章
经导管药物灌注术
一、器材
（一）常规器材
穿刺针、导丝、扩张管、导管鞘、导管等
（二）特殊器材
同轴导管系统（coaxial catheter system） 球囊阻塞导管(occlusive balloon catheter) 灌注导管(infusion catheter) 灌注导丝(infusion guidewire) 全植入式导管药盒系统(implantable reservoir，portcathelcr sysrem，PCS) 6. 药物注射泵 7. 脉冲式注射泵(gianturco-wallance pulser) 1. 2. 3. 4. 5.
第一节 药物灌注术所需器材与方法
第三章
经导管药物灌注术
二、方法
（一）选择性动脉插管技术 （二）经导管药物灌注技术
第一节 药物灌注术所需器材与方法
第三章
经导管药物灌注术
（一）选择性动脉插管技术
导管应尽量超选择插入肿瘤供血动脉， 以发挥化疗药物的最大作用，利用首过效 应最大限度的减小化疗药物的副作用。
第一节 药物灌注术所需器材与方法
第三章
经导管药物灌注术
第二节 临床应用
第二节 临床应用
第三章
经导管药物灌注术
介入放射学第三章经导管血管栓塞与灌注术
股动脉经腹股沟韧带 中点深面穿血管腔隙 下行，进入股三角， 由大腿前面逐渐转到 大腿内侧，穿收肌腱 裂孔、收肌管至腘窝 移行为腘动脉。
股三角
股三角 : 位于股前部上1/3，为底在上、尖朝下的 三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围 成。从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分 支，还有股管（空隙）等结构。股三角在大腿的 前面上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌 内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。前壁为阔筋 膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。股三角的结 构由外向内依次为：股神经、股鞘及其包含的股 动脉、股静脉、股管和腹股沟深淋巴结、脂肪组 织等。股动脉居中，位于腹股沟韧带中点深面， 外侧为股神经，内侧为股静脉。
播放冠脉动画、视频
（一）经导管灌注术（TAI）
作用和目的
止血 肿瘤局部化疗 溶栓
2021/7/16
87
止血
适应症：胃肠道出血（静脉曲张破裂、炎症性溃疡 性出血、肿瘤性出血管、憩室炎、毛细血管畸形等）
血管收缩药物：血管紧张素Ⅱ，加压素、肾上腺素 等。
禁忌证：高血压、冠心病、肾功能不全、心律不齐
禁忌证
2021/7/16
90
溶栓治疗
适应证：动静脉急性栓塞，以6小时以内疗效好（冠 状A、脑血管、四肢血管等）
药物：尿激酶、链激酶、r-tp等。 并发症：大出血 禁忌证：时间太长、出血倾向、溃疡、近期手术、
经导管动脉灌注化疗VS静脉全身化疗
经导管动脉灌注化疗VS静脉全⾝化疗化疗是指使⽤各种抗肿瘤药物，直接作⽤于癌细胞，杀伤或者抑制肿瘤细胞的⽣长⽽发挥作
⽤。由于⼝服及静脉输液⽐较容易做到，所以化疗药物通常以静脉输液或⼝服给药。但是，静脉化疗毒副作⽤⼤，往往杀敌⼀千，⾃损⼋百，许多患者难以耐受。⽽经导管动脉灌注化疗（TAI）副作⽤⼩，局部药物浓度⾼，疗效好。
经导管动脉灌注化疗（TAI）已成为肿瘤介⼊治疗的重要⼿段之⼀，也是保证化疗在局部治疗中发挥最⼤效⼒的⼀个必要途径。经导管动脉灌注化疗（TAI）是在肿瘤供⾎动脉内直接灌注药物，能克服部分静脉化疗⽆法通过的⽣理屏障，起到药物“⾸过效应”，从⽽显著提⾼肿瘤局部药物浓度，提⾼疗效。TAI后化疗药物同样会沿⾎液循环到全⾝，同时也起到全⾝化疗作⽤。TAI 的不良反应相⽐全⾝化疗程度要轻微，对⼈体免疫功能损害亦较轻。
相⽐于静脉全⾝化疗，经导管动脉灌注化疗优势
1、药物浓度⾼：即使以少于静脉给药量的化疗药物注⼊，肿瘤区域的药物浓度仍远⾼于全⾝，流⾄全⾝其它组织器官的药物同样起到化疗作⽤。
2、疗效好：研究证实每提⾼⼀个浓度的化疗药物可将化疗效果提⾼10-20倍，特别是铂类药物（如顺铂），疗效于药物浓度直接呈正相关。因此经导管动脉灌注化疗能显著增加化疗的疗效。⽂献报道经导管动脉内灌注化疗能使局部肿瘤组织药物浓度达到正常组织的5-20倍，杀伤作⽤是静脉化疗的2-20倍。
3、副作⽤⼩：由于动脉内灌注化疗药物的⾸过效应使肿瘤中药物浓聚，⽽流经全⾝其他器官的药物减少，减少了化疗药物对⼼、脑、肾等器官的损害作⽤，从⽽减轻了化疗药物的副作⽤。
经导管药物灌注术
第三章 经导管药物灌注术
教学目标： 1. 掌握经导管药物灌注术的基本原理 2. 熟悉经导管药物灌注术的常用方法 及临床应用 3. 了解经导管药物灌注术常用的器材
目录
第一节 药物灌注术所需器材与方法 第二节 临床应用
一 血管收缩治疗 二 化疗药物灌注治疗恶性肿瘤 三 经导管动脉内溶栓治疗 四 经导管静脉内溶栓治疗
第二节 临床应用
二、化疗药物灌注治疗恶性肿瘤
3. 常见恶性肿瘤灌注治疗
– 1.原发性支气管肺癌
• 操作方法
– ① 支气管动脉插管造影： » 证实导管已插入靶动脉，即进行支气管动脉造影，详 细了解肿瘤的血供晴况，。 – ②药物灌注： » 灌注时导管应尽量超选择性插入肿瘤供血动脉，必要 时应使用微导管技术。 » 再次化疗灌注的时间间隔以3～4周为宜。治疗过程中 ，根据患者的反应和疗效，调整用药方案和剂量。
第二节 临床应用
二、化疗药物灌注治疗恶性肿瘤
3. 常见恶性肿瘤灌注治疗
– 1.原发性支气管肺癌
• 疗效评价
– 中央型、支气管动脉供血丰富的肿瘤疗效优于周围型、支 气管动脉供血欠丰富的肿瘤。 – 灌注且能行动脉栓塞疗效可提高。 – 合并放疗、经皮穿刺药物或无水乙醇注射、肺动脉灌注化 疗等亦可提高其疗效。 – 术前行灌注化疗有利于提高手术切除的疗效。
第一节 药物灌注术所需器材与方法
（一）选择性动脉插管技术
教学目标： 1. 掌握经导管药物灌注术的基本原理 2. 熟悉经导管药物灌注术的常用方法 及临床应用 3. 了解经导管药物灌注术常用的器材
目录
第一节 药物灌注术所需器材与方法 第二节 临床应用
一 血管收缩治疗 二 化疗药物灌注治疗恶性肿瘤 三 经导管动脉内溶栓治疗 四 经导管静脉内溶栓治疗
第二节 临床应用
二、化疗药物灌注治疗恶性肿瘤
3. 常见恶性肿瘤灌注治疗
– 1.原发性支气管肺癌
• 操作方法
– ① 支气管动脉插管造影： » 证实导管已插入靶动脉，即进行支气管动脉造影，详 细了解肿瘤的血供晴况，。 – ②药物灌注： » 灌注时导管应尽量超选择性插入肿瘤供血动脉，必要 时应使用微导管技术。 » 再次化疗灌注的时间间隔以3～4周为宜。治疗过程中 ，根据患者的反应和疗效，调整用药方案和剂量。
第二节 临床应用
二、化疗药物灌注治疗恶性肿瘤
3. 常见恶性肿瘤灌注治疗
– 1.原发性支气管肺癌
• 疗效评价
– 中央型、支气管动脉供血丰富的肿瘤疗效优于周围型、支 气管动脉供血欠丰富的肿瘤。 – 灌注且能行动脉栓塞疗效可提高。 – 合并放疗、经皮穿刺药物或无水乙醇注射、肺动脉灌注化 疗等亦可提高其疗效。 – 术前行灌注化疗有利于提高手术切除的疗效。
第一节 药物灌注术所需器材与方法
（一）选择性动脉插管技术
相关主题
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灌注方式、方法
冲击性TAI 1、普通TAI，亦称单纯性TAI 2、药物载体，指碘油、多糖类、脂类等载体物质
与直接治疗药物混合成乳剂经导管动脉内灌注 3、动脉阻滞化疗，指阻断或减少靶血管血流后再
灌注直接治疗药物。 4、药盒（泵）冲击灌注，长期灌注治疗药物 5、TAI与TAE配合 6、血流重分布
基本原理
如肋间神经痛、脊髓损伤、胸背皮肤 损伤及纵隔脏器损伤等
BAI的疗效评价
有效率在68-97%左右。 按疗效递减：
BAI 的技术要求
1、支气管动脉超选择时应了解支气管动脉 的走向、分型及开口方向。
2、造影时注意了解支气管动脉是否与肋间 动脉、脊髓动脉或纵隔脏器动脉共干。 如有请注意超选择插管避开，必要时使 用微导管帮助。
3、灌注时要缓慢、稀释药物及造影剂
BAI并发症
1、一般血管介入操作并发症 2、造影剂反应并发症 3、与支气管动脉插管治疗方面的并发症
1、已失去手术机会而病灶乃局限在胸内 2、可手术但病人不愿或有手术禁忌者 3、术前BAI以提高疗效 4、术后降低复发率 5、术后复发或肺内转移
禁忌症： 1、恶液质、或心肝肾功能衰竭 2、高热、严重感染及白细胞低 于正常 3、严重出血倾向 4、碘过敏
方法
一、术前准备 1、术前明确病理诊断 2、碘过敏、普鲁卡因皮试 3、穿刺部位备皮 4、术前禁食4小时 5、插管器械（眼镜蛇导管或微导管）
和脱发 用量：60-90mg/日
a、抗肿瘤抗生素类
丝裂霉素（MMC）
可杀灭增殖期及G0期瘤细胞 应用各种实体瘤，尤其在消化道肿瘤 效果好，与5-Fu、ADM合用可提高疗效 毒副作用：骨髓抑制、肝、肾损害、口
腔溃疡、肢体酸痛及脱发 常用量：8-20mg/日
b 杂类 顺铂（CDDP）、卡铂（CBP）
3、药物的层流现象
由于药物与血液的比重不同，药物进入靶 血管后不能很快混合而出现血液与药物 分层现象，从而导致靶器官的血药浓度 分布不均匀，影响治疗的效果。 根据病变的部位、人体体位及药物的比 重以利用或避免层流现象可使靶器官得 到最佳的治疗效果。
器材及方法
一、常规器材（即选择性血管造影器材） 二、特殊器材
临床应用
主要常用于恶性实体瘤、动静脉溶栓、消 化道出血等。
1、原发性肺癌的支气管动脉灌注化疗。 2、原发性肝癌的肝动脉灌注化疗 3、脑血栓的颈总动脉溶栓药物灌注治疗 4、动脉痉挛的血管内灌注解痉术 5、肾、盆腔、四肢、头颈肿瘤灌注化疗
一、肺癌的支气管动脉灌注化疗
Bronchial arteries infuion 简称BAI 适应症：
1、TAI的药代动力学 TAI时I相分布模式，药物首先进
入靶器官，使靶器官药物分布不受全 身血流分布影响，成为全身药物分布 量最大之所在。药物分布于靶器官的 浓度至少较全身给药血药浓度提高约 10倍。
2、药物的首过效应
定义： 是指药物第一次通过靶器官时被 摄取和代谢的现象，也包括其他效应。
意义：经导管靶动脉给药比静脉全身 给药，药物效价高2~22倍，疗效提高 4~10倍，这一效果应归因于首过效应， 全身毒副反应降低2~6倍。
特点：A、能杀死各期瘤细胞 B、杀灭作用较强而快 C、少数药物对骨髓细胞和瘤细 胞选择性低。
常用CCNSA药物
a、抗肿瘤抗生素类
阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）、 吡柔吡星（THP）
作用于S、M期最强，对G1及G2期亦有效 主要用于实体瘤，包括头颈癌、消化道癌、 肾癌及四肢恶性肿瘤。 副作用：骨髓抑制、心脏毒性、胃肠反应
经导管药物灌注术(TAI) Transcatheter
Intraarterial infusion
概念wenku.baidu.com
定义：通过介入放射学的方法， 建立由体表达靶动脉的通道， 再由该通道注入药物达到局部 治疗的一种方法。
TAI的基本原理、方法
方法
TAI的基本方法是经皮穿刺、动脉内插管至 靶动脉，再以等量于静脉给药的药物剂量 甚至较小剂量动脉内灌注，就能使靶器官 药物浓度提高和通过各种方法延长药物与 病变的接触时间，而外周血药浓度并不增 加，达到提高疗效和减少副作用的目的。
为嘧啶抗代谢类药物 作用：抑制脱氧核苷酸合成酶，从而 阻止DNA的合成，主要作用于M期。 常用于消化道、盆腔及头颈部肿瘤 毒副作用：胃肠反应、骨髓抑制、脱发 常用量：500-1500mg/日
抗代谢类 氨甲喋呤（MTX）
为抗叶酸类抗代谢药 作用：对二氢叶酸还原酶竞争性抑制而 发挥作用，为S期特异性药。 主要用于肝癌、头颈部四肢恶性肿瘤 毒副作用：骨髓抑制、肾损害、口腔炎
1、 同轴导管系统 2、球囊阻塞导管 3、灌注导丝 4、灌注导管 5、全植入式导管药盒系统 6、药物注射泵 7、脉冲性注射泵
TAI 常用药物
一、抗肿瘤药物
抗肿瘤药物可分为两类： 1、细胞周期非特异性药物（CCNSA） 2、细胞周期特异性药物（CCSA）
细胞周期非特异性药物
定义：与DNA呈共价和非共价结合的药 物。
适用于实体瘤，主要是肝癌、肺 癌、肾癌、四肢恶性肿瘤
毒副作用：胃肠反应、肾损害 常用量：20-100mg/日
细胞周期特异性药物
定义：能阻止核酸合成及阻止有丝分裂 的药物。
特点：a、杀灭或主要杀灭某期瘤细胞 b、杀灭作用较弱而慢 c、对瘤细胞和骨髓细胞选择性高
常用CCSA药物
抗代谢类 氟尿嘧啶（5-Fu）、FUDR
腹泻、脱发 常用量：10-20mg/日
生物及免疫制剂
1、干扰素 2、白介素 3、肿瘤坏死因子 4、OK-432（沙培林、力尔凡）
其他药物
止血剂、溶栓剂、抗凝剂、抗毒副反应 的药物及抢救药物。 如维生素K1、K3、止血敏、止血芳酸、 尿激酶、链激酶、t-PA、克栓通、欧 贝、胃复安、地塞米松、肾上腺素、 多巴氨等等。
步骤
1、股动脉穿刺插管 2、支气管动脉选择性插管 3、支气管动脉造影 4、支气管动脉内灌注药物或栓塞
BAI常用药物
MMC10-20mg、DDP30-100mg、 CBP300-400mg、ADM30-60mg、 5-Fu500-1500mg、CTX300-1000mg、 VP-16 100-400mg、THP30-60mg、 HCPT10-20mg、FUDR500-1500mg