(参考)某某住宅工程质量分户验收表填写示例

住宅工程质量分户验收申请表、记录》

附表：1

住宅工程质量分户验收申请表

单位工程名称

致（建设单位）：

我方已按设计和合同约定的工作内容完成工程,

住宅实体质量经自检合格，已达到住宅工程质量分户验收条件，请组织口主体结构阶段口竣工验收阶段分户验收。

项目负责人：

施工单位项目部（章）

年月日监理单位意见:

经核查，该工程已达到/未达到住宅工程质量分户验收条件，口同意□不同意申请验收。

项目总监理工程师：

监理单位项目部（章）

年月日

建设单位签收：

项目负责人：

年月日

附表：2

住宅工程质量分户验收记录表工程名称房（户）号建设单位监理单位

施工单位

2.施工单位项目负责人、总监理工程师需签字并加盖个人注册执业印章。

3.验收过程中可根据户型、装修配置等特点增加验收项目。

附表：3

住宅工程质量分户验收情况汇总表

分户验收记录全套填写范例

2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表
（二）—（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）
、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、
室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录
住宅工程质量分户验收记录表 (一)
单位工程名称 :
分户验收户型示意及检查定位图
户型 : 东单元一层
总6页第1页
备注：资料内 F 代表层数，其中 101 中的 1 指单元， 01 指房间编号。
制图人员 (建设单位 )
监理单位
施工单位
其他单位
年月日
年月日
2012 年 10 月 8Baidu Nhomakorabea日
年月日
制图说明：
1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分）；
室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录
明确、真实，并有可追溯性；
3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对
住宅工程质量分户验收记录表 (一)

分户验收表格(填写示例)

附表1：住宅工程质量分户验收表

附表2：住宅工程质量分户验收汇总表

附表3：

住宅工程质量分户验收问题记录表

工程名称：宿松县二郎新区商贸大市场3#楼验收时间：2012年9月10日

建设单位项目负责人：监理单位项目总监：

施工单位项目经理：

附表4：

住宅工程质量分户验收记录表（空间尺寸）

说明：

1、H1- H5代表房间净高尺寸，L1- L5代表房间开间和进深尺寸，L值宜取500mm；

2、偏差为实测值与推算值之差的绝对值，不得超过15mm；极差为实测值中最大值与最小值之差，不得超过25mm；抽测不合格点数据在表内用笔圈出；

3、使用钢卷尺或测距仪按上图规定进行检查，数据进行原位标注；

附表5：

住宅工程质量分户验收记录表

（楼地面、墙面、顶棚、门窗、防水）

1、裂缝、空鼓、爆灰、装饰等外观检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001和《建筑地面工程施工质量验收规范》GB50209-200

2、《住宅建筑规范》GB50368-2005的方法和标准进行；

2、材料环保性能根据各地地方规定，核查相关资料进行检查；

3、在分户验收时，外窗做人工淋水试验（每三～四层（有挑檐的每一层）设置一条横向淋水带，淋水时间不少于一小时后进户目测观察渗漏情况），外墙、坡屋面可在中雨后或持续淋水2小时后目测观察检查；平屋面、有防水要求的地面做蓄水试验（蓄水深度不低于20mm，24小时后目测观察检查）。根据检查情况如实填写试验结果。

4、窗台高度检查数据进行原位标注。

附表6：

住宅工程质量分户验收记录表（栏杆）

说明：

以上检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001和《住宅建筑规范》GB 50368－2005的方法和标准进行。栏杆检查数据进行原位标注。

分户验收表格(填写示例)

附表1：住宅工程质量分户验收表

附表2：住宅工程质量分户验收汇总表

附表3：

住宅工程质量分户验收问题记录表

工程名称：宿松县二郎新区商贸大市场3#楼验收时间：2012年9月10日

建设单位项目负责人：监理单位项目总监：

施工单位项目经理：

附表4：

住宅工程质量分户验收记录表（空间尺寸）

说明：

1、H1- H5代表房间净高尺寸，L1- L5代表房间开间和进深尺寸，L值宜取500mm；

2、偏差为实测值与推算值之差的绝对值，不得超过15mm；极差为实测值中最大值与最小值之差，不得超过25mm；抽测不合格点数据在表内用笔圈出；

3、使用钢卷尺或测距仪按上图规定进行检查，数据进行原位标注；

附表5：

住宅工程质量分户验收记录表

（楼地面、墙面、顶棚、门窗、防水）

1、裂缝、空鼓、爆灰、装饰等外观检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001和《建筑地面工程施工质量验收规范》GB50209-200

2、《住宅建筑规范》GB50368-2005的方法和标准进行；

2、材料环保性能根据各地地方规定，核查相关资料进行检查；

3、在分户验收时，外窗做人工淋水试验（每三～四层（有挑檐的每一层）设置一条横向淋水带，淋水时间不少于一小时后进户目测观察渗漏情况），外墙、坡屋面可在中雨后或持续淋水2小时后目测观察检查；平屋面、有防水要求的地面做蓄水试验（蓄水深度不低于20mm，24小时后目测观察检查）。根据检查情况如实填写试验结果。

4、窗台高度检查数据进行原位标注。

附表6：

住宅工程质量分户验收记录表（栏杆）

说明：

以上检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001和《住宅建筑规范》GB 50368－2005的方法和标准进行。栏杆检查数据进行原位标注。

分户验收表格填写示例

分户验收表格（填写示例）

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:

ﻩ

附表1：住宅工程质量分户验收表

工程名称格兰春天·首玺房(户)号

建设单位四川省泸州乾盛房地产开发有限公司验收日期年月日

施工单位四川省泸州玉河建筑工程有限公司监理单位四川省万峰建设项目管理有限公司序号验收项目主要验收内容验收记录

１楼地面、墙面

和顶棚

地面裂缝、空鼓、材料环保性能，墙面和

顶棚爆灰、空鼓、裂缝，装饰图案、缝格、

色泽、表面洁净

2 门窗窗台高度、渗水、门窗启闭、玻璃安装３栏杆栏杆高度、间距、安装牢固、防攀爬措施

4 防水工程屋面渗水、厨卫间渗水、阳台地面渗水、外墙渗水

５室内主要

空间尺寸

开间净尺寸、室内净高

6 给排水工程管道渗水、管道坡向、安装固定、地漏水封、给水口位置

7 电气工程接地、相位、控制箱配置,开关、插座位置

8 建筑节能保温层厚度、固定措施

9 其它烟道、通风道、邮政信报箱等

分户验收结论:

建设单位施工单位监理单位物业或其他单位

项目负责人:

验收人员：

年月日项目经理：

验收人员：

年月日

总监理工程师:

验收人员:

年月日

项目负责人:

验收人员:

年月日

附表２: 住宅工程质量分户验收汇总表

工程名称结构层数面积㎡建设单位监理单位总户数

施工单位开工日期

验收时间年月日- 年月日

验收结论本工程共户

共验收户

验收合格户

验收不合格 0 户,已整改至合格0 户

不符合住宅工程质量分户验收要求，但不影响结构安全和使用功能０户不符合住宅工程质量分户验收的要求，但不影响结构安全和使用功能户号为:

住宅工程质量分户验收问题记录表填写范例

1. 户型设计问题：

问题描述：厨房与客厅的隔断设计不合理，无法有效分离烟雾和噪音。

整改建议：重新设计厨房与客厅的隔断，采用隔音隔烟材料，并增加隔断的高度。

2. 水电工程问题：

问题描述：卧室二的插座位置设置不合理，距离床头较远，使用不便。

整改建议：将卧室二的插座位置调整至床头位置，方便使用。

3. 门窗安装问题：

问题描述：客厅的落地窗安装不牢固，存在晃动的情况。

整改建议：重新安装客厅的落地窗，确保其稳固性和安全性。

4. 瓷砖铺贴问题：

问题描述：卫生间墙面瓷砖铺贴存在不规整、错位的情况。

整改建议：重新铺贴卫生间墙面的瓷砖，确保整齐、平整。

5. 涂料施工问题：

问题描述：卧室一的墙面涂料存在漏刷、起泡的现象。

整改建议：重新进行卧室一墙面的涂料施工，确保涂料质量和效果。

6. 细节工艺问题：

问题描述：卫生间门的门锁安装不牢固，存在松动的情况。

整改建议：重新安装卫生间门的门锁，确保其牢固性和可靠性。

7. 水暖设施问题：

问题描述：浴室的淋浴龙头存在渗漏水的问题。

整改建议：更换浴室的淋浴龙头，解决渗漏水问题。

8. 窗帘安装问题：

问题描述：所有房间的窗帘轨道安装不到位，存在松动、脱落的情况。

整改建议：重新安装所有房间的窗帘轨道，确保牢固、稳定。

9. 室内装饰问题：

问题描述：阳台的墙面装饰材料存在脱落、开裂的情况。

整改建议：重新进行阳台墙面的装饰，确保美观、稳定。

10.采光问题：

问题描述：卧室三的采光不足，导致室内昏暗。

整改建议：增加卧室三的采光设施，提高室内光线亮度。

分户验收表格填写示例

附表1：住宅工程质量分户验收表

附表2：住宅工程质量分户验收汇总表

附表3：

住宅工程质量分户验收问题记录表

工程名称：宿松县二郎新区商贸大市场3#验收时间：2012年9月10日

楼

建设单位项目负责人：监理单位项目总监：

施工单位项目经理：

附表4：

住宅工程质量分户验收记录表（空间尺寸）

1、H1- H5代表房间净高尺寸，L1- L5代表房间开间和进深尺寸，L值宜取500mm；

2、偏差为实测值与推算值之差的绝对值，不得超过15mm；极差为实测值中最大值与最小值之差，不得超过25mm；抽测不合格点数据在表内用笔圈出；

3、使用钢卷尺或测距仪按上图规定进行检查，数据进行原位标注；

附表5：

住宅工程质量分户验收记录表

（楼地面、墙面、顶棚、门窗、防水）

1、裂缝、空鼓、爆灰、装饰等外观检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001和《建筑地面工程施工质量验收规范》GB50209-200

2、《住宅建筑规范》GB50368-2005的方法和标准进行；

2、材料环保性能根据各地地方规定，核查相关资料进行检查；

3、在分户验收时，外窗做人工淋水试验（每三～四层（有挑檐的每一层）设置一条横向淋水带，淋水时间不少于一小时后进户目测观察渗漏情况），外墙、坡屋面可在中雨后或持续淋水2小时后目测观察检查；平屋面、有防水要求的地面做蓄水试验（蓄水深度不低于20mm，24小时后目测观察检查）。根据检查情况如实填写试验结果。

4、窗台高度检查数据进行原位标注。

附表6：

以上检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001和《住宅建筑规范》GB 50368－2005的方法和标准进行。栏杆检查数据进行原位标注。

分户验收记录全套填写范例

住宅工程质量分户验收记录表(一)

分户验收户型示意及检查定位图

单位工程名称:

户型:东单元一层总6页第1页

制图说明：

1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分）；

2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）—（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性；

3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录

汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查

住宅工程质量分户验收记录表(一)

分户验收户型示意及检查定位图

单位工程名称:

户型:西单元一层总6页第2页

制图说明：

1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分）；

2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）—（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性；

分户验收填写范本

住宅工程质量分户验收表

分户验收记录表一

楼地面、墙面和顶棚（一）分验表1-1

检验结论

建设单位监理单位

施工单位物业或其他单位

验收人

员: 验收人

员:

验收人员:

符合设计要求和相关规范规定。

楼地面、墙面和顶棚（三）分检表1-3

验收人

验收人员: 验收人员:

员: Array

门窗安装

建设单位监理单位施工单位物业或其他单位

分户验收记录表四

房（户）号

户型简图及检查点

简述

序号项目

分户验收记录表五

室内主要空间尺寸（一）

701

r* 咋

1 =

质量要求

检查日期

检查点说明：

1、“▼”墙面之间净距按每个房间长、宽两个方向各

测2点；非矩形房间的内墙面净距尺寸偏差测点由分户

验收小组自行确定。

2、“•”净高客厅和卧室各测5点，其中一个测点布

置在房间中部，即4角点加1中心点；角部测点在墙

角（或板角）距墙面（或板角）

长、宽两个方向均约500mm处。

户内房间

号

设计

要求

（mm）

允许

偏差

（m）

实测值（mm）极差

（m）

12345678

13064- -3164/

22764 .

...--2664

32764 ””

^21'64

4

5

6

7

8上1

12880

22880

32880

4

-20

5

6

7

8

房间内平行

墙面之间净

距极差值控

制在20 mm以

内；非矩形房

间的内墙面

室内净高应

在-20 mm以

内，极差值控制

在20 mm以

符合设计要求，

室内净高偏差

值控制

净距差控制在

20 mm以内

质量缺陷及

整改结果

检验结论符合设计要求和相关规范规定。

建设单位监理单位施工单位物业或其他单位验收人员: 验收人员: 验收人员:

户型简图及检查点

简述

分户验收记录表五

室内主要空间尺寸（二）分验表5-2

分户验收表格(填写示例)

附表 1：住宅工程质量分户验收表

工程名称宿松县二郎新区商贸大市场3#楼房（户）号

建设单位宿松县鸿安房地产开发有限公司验收日期2012 年 9 月 10 日施工单位宿松县电力建筑安装工程有限责任公司监理单位株洲建设监理安徽分公司序号验收项目主要验收内容验收记录楼地面、墙面

地面裂缝、空鼓、材料环保性能，墙面和顶

1棚爆灰、空鼓、裂缝，装饰图案、缝格、色符合要求、验收合格和顶棚

泽、表面洁净

2门窗窗台高度、渗水、门窗启闭、玻璃安装符合要求、验收合格

3栏杆栏杆高度、间距、安装牢固、防攀爬措施符合要求、验收合格

4防水工程屋面渗水、厨卫间渗水、阳台地面渗水、外

符合要求、验收合格墙渗水

5室内主要

开间净尺寸、室内净高符合要求、验收合格空间尺寸

6给排水工程管道渗水、管道坡向、安装固定、地漏水封、

符合要求、验收合格给水口位置

7电气工程接地、相位、控制箱配置，开关、插座位置符合要求、验收合格

8建筑节能保温层厚度、固定措施符合要求、验收合格

9其它烟道、通风道、邮政信报箱等符合要求、验收合格

分户验收结论：合格

建设单位施工单位监理单位物业或其他单位

项目负责人：项目经理：总监理工程师：项目负责人：

验收人员：验收人员：验收人员：验收人员：年月日年月日年月日年月日

附表 2：住宅工程质量分户验收汇总表

工程名称建设单位施工单位

宿松县二郎新区商贸

大市场 3#楼

宿松县鸿安房地产开

发有限公司

宿松县电力建筑安装

工程有限责任公司

结构层数

监理单位

开工日期

框架 4+1 层

株洲建设监理安徽

分公司

面积㎡

总户数

31

验收时间年月日 -年月日

本工程共31户

分户验收表格(填写示例)

实测值(mm)
计算值(mm）
净高
开间
进深
H1
H2
H3
H4
H5
L1
L2
L3
L4
净高
进深
开间
最大偏差
极差
最大偏差
极差
最大偏差
极
差
客厅
厨房
卫生间
卧室
卧室
实测房间,不符合要求0房间,需整改处理房间:0。
抽测人员：（建设单位)（监理单位）（施工单位）
净高、净开间、净进深测量示意图
说明：
1、H1—H5代表房间净高尺寸，L1—L5代表房间开间和进深尺寸，L值宜取500mm;
无爆灰、无空鼓、无裂缝
材料环保性能
符合有关规定要求
装饰图案、缝格、色泽、表面洁净
表面应光滑、洁净、接槎平整、分格缝清晰
门窗
窗台高度
符合设计和规范要求
渗水
无渗漏
门窗启闭
开关灵活、关闭严密
玻璃安装
符合规范和设计要求
防水工程
屋面渗水
无渗漏
厨卫间渗水
无渗漏
阳台地面渗水
无渗漏
外墙渗水
无渗漏
综合验收结论
建设单位
2、偏差为实测值与推算值之差的绝对值，不得超过15mm；极差为实测值中最大值与最小值之差，不得超过25mm；抽测不合格点数据在表内用笔圈出；