杨宝峰药理学第七版药理之案例分析
药理学病例分析(全)
目的：运用已学的药理学知识和查找资料，对案例中疾病特点及治疗用药进行分析。
加深对降血糖药物的理解和合理选用。
病例分析-1患者，男，18岁。
患者于7年前出现口渴、多饮，每日饮水4500 ml，尿频，量多，基本与日饮用水量相当，多食易饥，每餐进食约400g。
在当地医院检查空腹血糖12.9mmol/L，尿酮体（+++），给予胰岛素治疗。
一周前因情绪变化上述症状加重，实验室检查：空腹血糖18.79mmol/L，甘油三脂2.76mmol/L。
经胰岛素治疗，症状缓解。
问题：1. 正常成人每日摄水量应是多少？该患者多饮、多尿、多食易饥的原因是什么？（1）成人每天要喝1500毫升-2000毫升水（2）患者体内胰岛素不足，体内不能利用糖，患者常多食易饥；血糖增高，葡萄糖不能被利用，尿液渗透压增大携带大量水分从肾脏排出形成多尿，多尿失水而出现口渴、多饮。
2. I型糖尿病的好发年龄、临床表现有哪些？易发生哪些并发症？（1）1型糖尿病多在20岁前。
（2）临床表现：1）发病初期：暴发性1型糖尿病：起病最急，会突然出现“三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）”的典型症状，以及类似急性胰腺炎的表现，比如剧烈腹痛、恶心、呕吐等。
儿童及青少年患者、成人急性起病者：常在感染等诱因下出现酮症酸中毒的症状，如头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，甚至直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等症状。
“蜜月”缓解：部分患者在经胰岛素治疗后β细胞功能明显改善，可减少胰岛素用量甚至停药，但蜜月期常不超过1年，之后胰岛素需要量又逐渐增加。
2）中后期：病程10~15年以上的患者若不经合理治疗，会出现各种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病、脑血管病等。
（3）并发症：桥本甲状腺炎等自身免疫病。
3. 空腹血糖和甘油三酯正常值范围是多少？该患者空腹血糖和血脂升高发病机制是什么？答：（1）血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升，甘油三酯的正常值在0.45-1.7mmol/L。
药事管理案例分析之齐二药事件
药事管理案例分析之齐二药事件齐二药事件是指2024年11月13日中国湖北省黄冈市齐二镇中心卫生院因给患者使用假药导致多人死亡的严重药事管理案例。
该事件引起了广泛关注，并对中国的药品监管体系提出了质疑。
案件起因是一位名叫杨患者患有肺炎，被送到齐二镇中心卫生院治疗。
医生开具了一种名为齐二药的药品用于治疗。
然而，由于卫生院无法购买到正规的齐二药，他们不得已采取了以次充好的做法，购买了低价的冒充品。
该事件暴露出了中国药事管理方面的问题。
首先，齐二镇中心卫生院明知道无法购买到正规的齐二药，却没有采取其他措施保证患者的用药安全，简单地选择了使用假药。
这显示了卫生院管理者对患者的医疗安全不负责任。
其次，对于药品市场监管方面，假药的生产和流通仍然存在漏洞，造成了假药可以轻松出现在卫生院的输液项目中。
这给了不法分子趁虚而入的机会。
该事件也引起了公众对于中国药品监管体系的质疑。
在齐二药事件曝光之后，国家食品药品监管总局宣布将启动对全国所有药品经营企业和使用单位的药品资质进行重点检验，并加强对药品生产、流通、使用环节的监管。
为了避免类似事件再次发生，中国药事管理方面需要进行。
首先，政府应建立更加严格的药品监管体系，加强对药品市场的监管，严厉打击假药生产和流通行为。
其次，医疗机构需要加强内部管理，定期进行药品质量检查，落实责任制。
药品管理人员应该提高自身的素质和职业道德，确保患者的用药安全。
齐二药事件的发生对中国的药品监管体系提出了严峻的挑战。
只有通过加强药事管理的法规制度建设，强化监管部门的职能，提高医疗机构管理水平和卫生行政部门监管水平，才能确保患者的用药安全，维护社会的公共利益。
作用于呼吸系统的药物-最新版根据杨宝峰第七版药理学制作
病理变化
治疗药物
支气管炎症（粘膜肿 糖皮质激素：倍氯米 胀、炎症细胞浸润、 松 炎性渗出；对支气管 抗过敏药：色甘酸钠 收缩因素的反应性增）抗白三烯类药物 支气管平滑肌收缩 支气管扩张药 受体激动药：沙丁胺 醇 茶碱类：氨茶碱 抗胆碱药异丙托溴铵
运动、冷空气等非 特异性刺激
综合结果：呼吸道 阻力增高、喘息
第31章 作用于呼吸系统的药物
药理学、痰、喘是主要临床症状
药物 对因治疗：抗菌、真菌、病毒等 对症治疗：镇咳、祛痰、平喘
呼吸系统用药
平喘药 (antiasthmatic drugs)
镇咳药 (antitussives)
祛痰药 (expectorants)
重度持续
间歇发作
高剂量GCS吸入+长效β2激动 剂吸入，如需要加入： 1. 茶碱 2. 白三烯调节剂 3. 口服GCS 4. 口服长效β2激动剂
GINA 2002年
Drug Therapy
轻度持续 中度持续
重度持续
间歇发作
不需药物
低剂GCS吸入 其它选择： 1.茶碱 2.色甘酸钠 3.白三烯调节剂
• 二 临床应用 • 它药无效的剧烈干咳,胸膜炎或大叶性 肺炎早期伴有胸痛的咳嗽。 • 三 不良反应 • 1 惊厥、耐受性和成瘾性。 • 2 多痰、稠痰及支气管哮喘性咳嗽患者 忌用。
喷托维林 （pentoxyverine,咳必清）
人工合成的非成瘾性药 • 一 药理作用 • 1 选择性抑制咳嗽中枢。 • 2 阿托品样作用及局麻作用。 • 二 临床应用 无痰、少痰干咳及百日咳。 • 三 不良反应 • 口干、便秘、升高眼内压
2 强心、利尿作用 兴奋心脏: 心脏收缩力↑,心率↑,冠脉扩张↑, 心输出量↑,肾血流量↑,尿量↑。 增加尿量: 抑制肾小管对钠离子的再吸收, 也有利尿作用。 3 中枢兴奋作用（同咖啡因）
不同剂量去甲肾上腺素对家兔血压的影响
不同剂量去甲肾上腺素对家兔血压的影响【摘要】目的：研究不同剂量去甲肾上腺素对家兔血压的影响，分析理解去甲肾上腺素对血压影响的特点和机制。
方法：采用家兔耳缘静脉分别注入不同剂量的1：10000去甲肾上腺素，观察各组家兔血压的变化。
结果：因为多组实验失败，无实验数据，故没有得出结果。
结论：因实验失败，所以没有得出结论，预测结论是去甲肾上腺素可以升高血压。
【关键词】去甲肾上腺素；血压；剂量【Summary】purpose:Research different doses of norepinephrine on rabbit blood pressure, analysel understanding of the effects of norepinephrine on blood pressure characteristics and mechanisms.Method: Adopt the domestic rabbit ear good luck vein to infuse into respectively 1:10000 norepinephrine, Rabbits were observed changes in blood pressure. Result: Factorial experiment failed, so there is no conclusion.Conclusion:Forecast conclusion is that norepinephrine can increase blood pressure.【Keyword】Norepinephrine；Blood pressure；Dose动脉血压是心血管功能活动的综合指标。
正常情况下，人和高等动物的动脉血压在神经和体液因素的调节下保持相对稳定，因此可以通过施加药物，观察动脉血压的变化，间接反应各种药物对心血管功能活动的调节及影响。
药理学案例分析题
药理学案例分析题药理学案例分析某患者因持续性头痛症状就诊，症状包括剧烈的头痛、头晕、呕吐等，经CT检查发现脑血管病变。
根据患者的病史、体格检查及辅助检查结果，初步诊断为脑动脉瘤破裂出血。
脑动脉瘤是指脑动脉壁的薄弱部分出现膨胀，形成囊状或梗阻状突出物。
而脑动脉瘤破裂出血则是指脑动脉瘤破裂，造成脑内出血。
这种情况下，需要尽早进行手术治疗。
手术可以通过多种方式进行，包括开颅手术、血管修补术以及介入治疗等。
在手术前的治疗中，需要尽快控制患者的疼痛，防止出血进一步发展。
常用的药物治疗方法包括使用镇痛药物和抗纤维蛋白溶解药。
镇痛药物可用于缓解患者的头痛症状。
常用的镇痛药物包括阿司匹林、吗啡等。
阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，具有抗炎、镇痛和退热作用。
它可以通过抑制前列腺素合成来发挥作用，减轻炎症反应和疼痛感。
吗啡是一种麻醉镇痛药，可以通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛感。
这两种药物都可以在手术前的治疗中使用，但需要注意剂量和不良反应。
抗纤维蛋白溶解药物的主要作用是通过抑制纤溶酶的活性来减少脑出血的大小和范围。
常用的抗纤维蛋白溶解药物包括氨甲环酸和尿激酶等。
氨甲环酸是一种受体拮抗剂，可抑制血浆中纤溶酶原的活化，从而减少纤溶酶的生成。
尿激酶是一种外源性纤溶酶，能够直接降解纤维蛋白，溶解血管内的血栓。
这两种药物都可以在手术前的治疗中使用，但需要注意剂量和不良反应。
综上所述，对于患有脑动脉瘤破裂出血的患者，在手术前的治疗中，可以考虑使用镇痛药物和抗纤维蛋白溶解药物。
镇痛药物可以减轻患者的头痛症状，而抗纤维蛋白溶解药物可以减少脑出血的大小和范围。
但是，在使用药物治疗时需要注意剂量和不良反应，确保治疗的安全性和有效性，同时需要在医生的指导下进行治疗。
最终，手术仍是治疗脑动脉瘤破裂出血的首选疗法，药物治疗只是在手术前的辅助措施。
中国药科大学研究生考试业务课考试初试参考书目
业务课考试初试．．参考书目（仅供参考、不作业务课命题依据）考试科目及代码参考书目，编著者及出版者、版本710 药学基础综合（一）分析化学部分：1．《分析化学》孙毓庆主编，科学出版社，第二版。
2．《分析化学习题集》孙毓庆、胡育筑主编，科学出版社，第二版。
有机化学部分：1．《有机化学》陆涛主编，人民卫生出版社，第七版。
2．《有机化学》王积涛主编，南开大学出版社，第三版。
3. 《有机化学学习指导与习题集》陆涛等主编, 人民卫生出版社，第三版生理学部分：1．《人体解剖生理学》郭青龙、李卫东主编，中国医学科技出版社，第一版，2009年8月。
2．《生理学》姚泰主编，人民卫生出版社，第六版。
生物化学部分：1．《生物化学》吴梧桐主编，人民卫生出版社，第六版。
711 药学基础综合（二）分析化学部分：1．《药物分析化学》倪坤仪等主编，东南大学出版社，第一版。
2．《分析化学习题集》孙毓庆、胡育筑主编，科学出版社，第二版。
有机化学部分：《有机化学》（专科）王礼琛主编，东南大学出版社，第一版。
生理学部分：1．《人体解剖生理学》郭青龙、李卫东主编，中国医学科技出版社，第一版，2009年8月。
2．《生理学》姚泰主编，人民卫生出版社，第六版。
生物化学部分：1．《生物化学》吴梧桐主编，人民卫生出版社，第六版。
712生物化学《生物化学》吴梧桐主编，人民卫生出版社，第六版。
713有机化学1．《有机化学》陆涛主编，人民卫生出版社，第七版。
2．《有机化学》王积涛主编，南开大学出版社，第三版。
3. 《有机化学学习指导与习题集》陆涛等主编, 人民卫生出版社，第三版714思想政治教育学《思想政治教育学原理》邱伟光、张耀灿主编，高等教育出版社，2004年版。
811分析化学《分析化学》孙毓庆、胡育筑主编，科学出版社，第二版。
《分析化学习题集》孙毓庆、胡育筑主编，科学出版社，第二版。
812管理学原理《管理学》[美]斯蒂芬.P.罗宾斯等著，孙健敏等译，中国人民大学出版社，第九版，2008年12月。
郑州澍青医学高等专科学校教案科目：药理学部系：基础医学部专业
5.王怀良主编.临床药理学.第1版.北京：高等教育出版社，2004
课后小结
（3）个体差异：高敏性和低敏性。
（4）效能：药物(不限量)所能产生的最大效应。
（5）效价强度：同等剂量的药物产生效应的大小。.
（6）半数有效量(ED50)：能引起50%最大效应（量反应）或50%阳性反应（质反应）时的药量。
（7）半数致死量(LD50)：如果效应指标为死亡，则称为半数致死量。
（8）治疗指数: (TI)=LD50/ED50意义:值越大越安全.
郑州澍青医学高等专科学校
教案
科目：药理学
部系：基础医学部
专业：临床医学
年级：2010级
任课教师：邵南齐
郑州澍青医学高等专科学校教案（首页）
专业
临床医学
学科
药理学
教学层次
大专
班级
2010级4/5班
授课日期
本次课时/总课时
2/66
课题名称∕课程类型
第二章药物效应动力学（二）第三章药物代谢动力学（一）／理论课
教材（名称、主编、版次、出版社、出版年）
《药理学》王开贞于肯明主编
第六版人民卫生出版社，2010
教学方法及手段
讲授法、CAI课件
教具
多媒体、激光教鞭
目的要求
1.掌握：、剂量、受体激动药、受体拮抗药、药物的跨膜转运过程，药物的体内过程（吸收、分布）的特点及其影响因素和首过消除的概念。
2.熟悉：量效曲线、半数致死量、半数有效量、效能、效价强度、治疗指数、亲和力、内在活力、受体脱敏、受体曾敏的概念；药物血浆蛋白结合率的意义。
药理学(杨宝峰版)名解
第一章总论1.药理学( pharmacology):研究药物与(含病原体)相互作用及作用规律的学和2药物(drug)指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态,可用以预防、诊断和治疗疾病的化学物质。
3.药物效应动力学( pharmacodynamics研究药物对机体的作用及作用机制,又称药效学,4.药物代谢动力学( pharmacokinetics):研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律,又称药动学5.售后调研( postmarketing surveillance上市后在社会人群大范围内继续进行的受试新药安全性和有效性评价,在广泛长期使用的条件下考察疗效和不良反应,该期对最终确立新药的临床价值有重要意义6.新药指化学结构、药品组分或药理作用不同于现有药品的药物。
我国《药品管理法》规定,新药指未曾在中国境内上市销售的药品第二章药物代谢动力学1.首过效应( first pass effect)药物通过肠黏膜及肘脏时经过灭火代谢而进入人体循环的药量诚少2生物利用度( bioavailability)药物制剂给药后其中能被吸收进入体循环的药物相对分量极速度,3时量曲线(time- concentration curve):药物在血浆的浓度随时间的推移而发生变化所做的曲线4.半衰期(half-time,tn)血浆药物浓度下降一半所需的时间5房室概念( compartment concept)按药物分布速度,以数学方法划分的药动学概念6表观分布容积( apparent volume of distribution,V当血浆和组织内药物分布达到平衡后,体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需体液容积7稳态血药浓度( steady state of blood concentration,Cs):按照一级动力学规律消除的药物,其体内药物总量随着不断给药而逐步増多,直至从体内消除的药物量和进入体内的药物量相等时,体内药物总量不再增加而达到稳定状态,此时的血浆药物浓度称为稳态浓度。
机能实验设计
机能实验设计（一）课题名称：新斯的明对筒箭毒和琥珀胆碱肌松作用的影响（二）选题目的和思路1、实验目的通过观察新斯的明如何影响筒箭毒和琥珀胆碱对蟾蜍离体腹直肌的肌松作用，分析药物相互作用机制。
2、设计思路乙酰胆碱可以激动骨骼肌上的N2胆碱受体，是骨骼肌收缩；筒箭毒为非去极化型N2胆碱受体阻断剂，通过与乙酰胆碱竞争骨骼肌N2胆碱受体，而引起肌松作用。
琥珀酰胆碱为去极化型N2胆碱受体阻断剂，产生与乙酰胆碱相似的去极化作用，但不易被胆碱酯酶水解，妨碍了复极化，而引起肌松作用。
新斯的明主要可抑制乙酰胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的破坏，使乙酰胆碱积累，与非去极化肌松药在神经肌肉接头处竞争受体，从而恢复正常的神经肌肉传递。
新斯的明的抗胆碱酶活性使琥珀碱胆碱更难水解，加重其肌松作用。
本实验通过新斯的明和琥珀酰胆碱，新斯的明和筒箭毒同时作用于蟾蜍腹直肌而产生的抗肌松作用，探究新斯的明对筒箭毒，琥珀酰胆碱的肌松作用的影响。
（三）实验动物生长状况，体型相当的蟾蜍60只（来自动物房）（四）实验材料1、试剂（由医学院实验室提供）10-3氯乙酰胆碱溶液，10-3氯化琥珀酰胆碱溶液，2X10-4氯化筒箭毒碱溶液，任氏液，O2。
2、器材（由医学院实验室提供）生物信号处理系统，张力换能器，蛙类手术器械，蛙板，蛙钉，麦氏浴槽，铁支架，双凹夹，培养皿，烧杯，丝线，注射器，滴管等。
（五）观察指标蟾蜍腹直肌的活动曲线。
（六）实验步骤与方法1、动物处理将60只蟾蜍随机分为6组，为甲A，甲B，甲C，乙A，乙B，乙C。
每组10只。
2、实验操作ａ对６组蟾蜍分别制备离体腹直肌标本。
ｂ实验装置将张力换能器与生物信号处理系统相连，并通过双凹夹固定在铁支架上，麦氏浴槽内加入５０ｍｌ常温任氏液。
ｃ仪器准备ＭＳＰ－００７生物信号处理系统：信号选择：张力；控制：增益４、纸速１ｍｍ／ｓ；滤波：５０Ｈｚ。
ｄ标本连接将张力换能器一段连接离体腹直肌标本，另一端与通氧气钩连接，使其置于５０ｍｌ常温任氏液麦氏浴槽内，打开氧气，调整气流使其不影响标本。
甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应文献分析
甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应文献分析摘要】目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠所致不良反应的一般规律及其特点，为临床合理用药提供参考。
方法对国内各种期刊报道的151例甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应的病例进行统计分析。
结果甲泼尼龙琥珀酸钠所致的不良反应临床表现复杂多样，主要表现为低血钾、中枢和外周神经系统损害及精神症状等。
结论临床应重视甲泼尼龙琥珀酸钠的不良反应。
【关键词】甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应文献分析类。
甲泼尼龙琥珀酸钠为人工合成的中效糖皮质激素类药物,有影响糖、蛋白质、脂肪代谢，抗炎、过敏、抗休克及免疫抑制等作用。
严重的精神病和癫痫，活动性消化道溃疡病、新近胃肠吻合术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药不能控制的感染等慎用或忌用。
近年来,随着该药在临床上的广泛应用,其不良反应(ＡＤＲ)病例报道日趋增多,为探讨其ＡＤＲ发生的一般规律和特点,本资料通过检索文献,对其ＡＤＲ进行了调查分析,旨在为临床合理用药提供参考。
1、资料与方法通过检索中国期刊全文数据库、维普中文数据库,收集2001年-2008年10月国内医药学术期刊报道的甲泼尼龙琥珀酸钠致ＡＤＲ的文献,并手工查阅原始文献,剔除资料不全的报道。
按照我国ＡＤＲ检测中心制定的ＡＤＲ判断标准,符合要求的文献有145篇,共计151例。
对151例ＡＤＲ进行统计分析,包括患者的年龄、性别、用法、用量、临床表现、转归等。
2、结果2.1 年龄与性别分布151例不良反应中,男94(62.25%)例,女56(37.09%)例,1例性别不详。
年龄从4～86岁,具体分布情况见表1。
表1甲泼尼龙琥珀酸钠发生不良反应病例的年龄分布性别年龄＜20 20-39 40-59 60-79 ≥80男 8 21 27 23 15女 5 16 20 9 6不详 12.2 给药方式及剂量151例不良反应中,105例为静脉滴注，21例为静脉注射,3例为肌肉注射,18例为口服给药，1例为先口服再静滴,2例为长期口服后静滴，1例给药方式不详。
案例分析(药理)
案例19.1:
曾某，女，58岁，患有高血压。近日劳动时，
感到胸闷，心悸（HR98次/分），又进一步发展到 心前区疼痛。到医院检查后诊断为高血压伴劳累型 心绞痛。
请问：
1.你考虑选用哪种药物治疗最为合适？
2.伴哪些疾病则禁用该药物？
3.用药过程中应如何做好用药护理？
案例19.1分析
本病例诊断为高血压伴劳累型心绞痛，心率较快。宜
案例10-1: 女，43岁，行“局麻下行乳房良性肿瘤切除
术”。局麻药局部浸润麻醉后5分钟，病人
突然烦躁不安，寒战、呼吸急促、胸闷，继
之四肢抽搐、惊厥。为什么会出现上述症状？
如何预防？
案例10-1分析: 上述症状为患者应用局麻药出现的不良反应。产生
的原因有：①用量过大；②误入血管；③吸收过快。预
防措施包括： ①应控制剂量，不超过一次限量； ②注
患者,男性，52岁，由于见了老同学情绪激动， 又喝了大量浓茶，窦性心律达到118次/分。经临 床检查，诊断为窦性心动过速。 请问： 1.该患者首选什么治疗药物最为适宜。说明选 药依据。
2 .患者并发哪些疾病应禁用该药。
案例20.1分析
患者是由于情绪激动，又喝了大量浓茶，使
交感神经过度兴奋，导致窦性心动过速。
案例22.1:
患者，女，62岁。近1个月在运动、激动、劳累时经常感觉
胸骨中上部有紧缩感、窒息感，有时伴压榨样疼痛，每次持续 几分钟，伴头昏、乏力，有时伴左上肢内侧酸痛乏力，经休息
案例15.1分析:
2. 用药护理应注意： 用药期间监测血压、呼吸和瞳孔。一旦发生呼吸 减慢、血压降低、瞳孔缩小，要积极抢救，措施主 要为人工呼吸、吸氧、应用中枢兴奋药和静注阿片 受体拮抗剂等。 避免长期反复用药，以免引起药物依赖性。
药理学案例分析
1. 试述常见抗高血压药物的分类，每类各举一例代表药。
答: 1.利尿药：氢氯噻嗪2.钙通道阻滞药：硝苯地平3.肾上腺素受体阻断药：（1）α受体阻断药：哌唑嗪（2）β受体阻断药：普萘洛尔（3）α和β受体阻断药：拉贝洛尔4.中枢性降压药：可乐定5.神经节阻断药：美卡拉明6.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利血平7.血管扩张药：肼屈嗪8.钾通道开放药：米诺地尔9.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利10.血管紧张素受体阻断药：氯沙坦钾2.医生给一位患冠心病心绞痛病人开出了下列处方，请分析是否合理，为什么？处方：①硝酸甘油片0.5 mg×300.5mg 舌下含化②普萘洛尔片10 mg×3010 mg/次po 一日3次答：合理因为硝酸甘油可以扩张血管降低心肌耗氧量而普萘洛尔可以阻断B1受体，降低心肌耗氧量减慢心率。
3.患者．女，17岁．口服敌敌畏150ml后，2小时被人急送至急诊室。
查体：T37．3℃，P75次／分，BP 12／9kPa；深昏迷状态；全身皮肤湿润，双侧瞳孔缩小如针尖，压眶反射、对光反射、角膜反射均消失颈软，无抵抗感。
双肺呼吸音粗．满布湿啰音．心率75次／分，律规整；腹平软，肝脾(一) 生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查：全血胆碱醋酶活力为0；肝功、肾功及心电圈均无异常。
诊断：急性重度有机磷农药中毒。
问题:有机磷农药中毒的解救措施?答：对由皮肤吸收者，可用温水和肥皂清洗皮肤。
对口服中毒者可选用清水或1%食盐水或2%碳酸氢钠水溶液或0.02%高锰酸钾水溶液洗胃，然后再用硫酸镁或硫酸钠导泻。
并使用特效解毒药，如阿托品，解磷定等。
4.患者,女性,30岁,5天前淋雨后发冷、高热、咳嗽、咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，经诊断为肺炎球菌感染。
问题：（1）治疗肺炎球菌感染最常用的抗生素是什么？答：青霉素（2）如何防治该抗生素引起的过敏性反应？答：①详细询问过敏史；②首次用药，中途更换生产厂家及批号停药3d 以上重新给药者必须做皮试，反应阳性者禁用；③避免滥用或局部用药，避免在饥饿状态下用药，药液应新鲜配制；④给药后观察30min，无反应后可离开；5.糖皮质激素在治疗合并慢性感染的患者为什么要合用足量有效的抗菌药物？(5分)答：长期糖皮质激素治疗感染时会降低机体的免疫能力或者免疫力缺陷，这样就反而会导致免疫低下，增加感染获病的机会。
杨宝峰-药理学第七版-药理之案例分析
药理之案例分析案例1某男，24岁。
患者因20 min前口服DDV15 ml而入院治疗。
体检：嗜睡状，大汗淋漓，呕吐数次。
全身皮肤湿冷，无肌肉震颤。
双侧瞳孔直径2~3 mm，对光反射存在。
体温、脉搏、呼吸及血压基本正常。
双肺呼吸音粗。
化验：WBC14.2×109/L，中性93%。
余未见异常。
诊断为急性有机磷农药中毒。
入院后，用2%碳酸氢钠水洗胃，静脉注射阿托品10 mg/次，共3次。
另静注山莨菪碱l0 mg，碘解磷定1 g，并给青霉素、庆大霉素及输液治疗后，瞳孔直径为5~6 mm，心率72次/min，律齐，皮肤干燥，颜面微红。
不久痊愈出院。
讨论：（1）如何正确使用阿托品?（2）为什么在使用M受体阻断剂时，又给予碘解磷定治疗?参考答案：（1）阿托品抢救有机磷农药中毒的病人时，用药剂量根据病情确定，不受极量限制，原则上应尽早、足量、反复用药，达到“阿托品化”后再减量维持。
阿托品化的指标是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、口干、轻度躁动不安及肺部湿啰音明显减少或消失。
如出现阿托品过量中毒症状，如谵妄、躁动、心率加快、体温升高等应减量或暂停用药。
（参考教材P32、33、36）（2）阿托品是M受体阻断药，可以有效解除有机磷农药中毒病人的M样症状，如呕吐、流涎、大小便失禁、呼吸困难等。
但对中枢症状如惊厥、躁动不安等对抗作用较差；对N 样症状（如肌肉震颤）无效；也不能使失活的AChE恢复活性。
碘解磷定为AChE复活药，可使被有机磷农药抑制的AChE恢复活性，促使体内的有机磷由肾排出，并可迅速对抗肌肉震颤。
故对中、重度有机磷农药中毒的病人，必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的措施。
（参考教材P32、33）案例2有一流脑病人，严重高热并烦躁不安，医生在抗感染治疗的同时，开出以下医嘱，请分析是否合理，为什么？处方：盐酸哌替啶注射液100 mg盐酸氯丙嗪注射液50 mg ×1盐酸异丙嗪注射液50 mg5%葡萄糖注射液250ml用法：静脉滴注参考答案：此医嘱合理。
药理病例分析2
病例1分析 患者同时服用感冒清片（含马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、穿心莲叶）、维C 银翘片（含马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚）、扑尔敏片（含马来酸氯苯那敏）、 清火栀麦片（含穿心莲）。 感冒清片（胶囊）为中西药复方制剂，在临床应用过程中，与含有相同成分或 功效类似的药品联合使用，造成组方成分超剂量使用或引起毒性协同作用，可能导 致严重不良反应风险增加。国家药品不良反应监测系统数据库数据分析显示，合并 用药的不良反应中严重病例所占比例（11.9%）大于单独用药（2.0%）。患者合并 使用多种含有相同成分或功效类似的药品，造成组方成分超剂量使用或引起毒性协 同作用。 病例1药物成分
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脑络通胶囊过敏反应因素分析 脑络通胶囊为中西药复方制剂，主要活性成分为盐酸托哌酮，过敏反应可能主 要与其盐酸托哌酮组分有关。WHO的监测数据显示与托哌酮有关的不良反应报告中， 过敏反应占报告总数的65.1%，有58例过敏性休克报告。来自欧盟的监测数据显示， 托哌酮的不良反应报告中一半以上为过敏反应，其中过敏性休克占不良反应报告的 1.2%，因果关系评价结果显示约90%的过敏反应与托哌酮有关。 脑络通胶囊成分：盐酸托哌酮、甲基橙皮苷、维生素B6、丹参浸膏、川芎浸膏、黄 芪浸膏。 适用症：脑栓塞,脑血栓,神经内科 不良反应：1．本药中含有盐酸托哌酮。盐酸托哌酮具有扩张血管和中枢性肌肉松 驰作用。单用盐酸托哌酮治疗成人脑动脉硬化和脑血管后遗症的日服用总剂量不得 超300mg。盐酸托哌酮的不良反应：少数患者服用后有一过性食欲不振、腹痛、头 晕、嗜睡、面部潮红、患肢疼痛、下肢无力、乏力等，一般不严重，停药后1～2天 即消失。 2．本药中含有维生素B6维生素B6在肾功能正常时几乎不产生毒性。 病例2药物成分
•病例1 •感冒清片（胶囊）
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地佐辛致手术中高血压2例
地佐辛致手术中高血压2例李翔;张浩;陈惠裕【摘要】病例1:患者,女性,62岁,因急性胆囊炎入院,行腹腔镜胆囊切除术,手术结束前,给予地佐辛注射液50 μg·kg-1.用药后1 min 患者血压持续升高.给予乌拉地尔无明显效果后加深麻醉,血压略下降.术后2h 患者血压恢复正常.病例2:患者,男性,54岁,因胫骨骨折入院,行胫骨切开复位内固定术,手术结束前给予地佐辛50μg·kg-1,推注结束后1 min 患者血压升高,给予乌拉地尔无明显效果后加深麻醉,血压略下降.术后2h 患者血压恢复正常.%Case one: one 62-year-old female patient was hospitalized due to acute cholecystitis and implemented laparoscopic cholecystectomy Dezocine 50 ug-kg"1 was injected before the end of operation. About one minute later, blood pressure of the patient was elevating dynamically. There was no effect after the injection of urapidil. And then, blood pressure of the patient went down after receiving more deeply anesthesia. About two hours after surgery, blood pressure returned to normal. Case two; one 54-year-old male patient was hospitalized due to tibial fractures and implemented osteosynthesis. Dezocine 50 ug-kg"1 was injected before the end of operation. About one minute later, blood pressure of the patient elevated. There was no effect after the injection of urapidil. And then, the blood pressure went down after receiving more deeply anesthesia. Two hours after surgery, blood pressure returned to normal.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2012(009)003【总页数】2页(P185-186)【关键词】地佐辛;高血压;乌拉地尔;麻醉【作者】李翔;张浩;陈惠裕【作者单位】南京医科大学第二附属医院麻醉科,江苏南京210011;南京医科大学第二附属医院麻醉科,江苏南京210011;南京医科大学第二附属医院麻醉科,江苏南京210011【正文语种】中文【中图分类】BR971+.21 临床资料病例1：患者，女性，62岁，体重54 kg，因胆囊结石致急性胆囊炎入院，既往体健，无高血压、糖尿病史及药物过敏史。