《口腔颌面部肿瘤》PPT课件
合集下载
口腔科学-口腔颌面部常见肿瘤ppt课件
• 恶性肿瘤：癌、肉瘤、母细胞瘤：
• 发生部位+组织来源+癌或肉瘤
例：唇部鳞状细胞癌、舌鳞状细胞癌、下颌骨肉 瘤、颊部胚胎性横纹肌肉瘤。
• 来源于上皮组织的恶性肿瘤叫癌
• 间叶组织发生的恶性肿瘤叫肉瘤
-
6
临界瘤
• 有些良性肿瘤具有恶变倾向，可能转变为 恶性肿瘤称此类肿瘤为临界瘤。例：涎腺 混合瘤、乳头状瘤、颌骨成釉细胞瘤、纤 维瘤病等。
第十三章口腔颌面部肿瘤
教学目标： 1、理解肿瘤定义、病因、分类和命名 2、掌握肿瘤的临床特点、良恶性肿瘤的鉴别 3、了解肿瘤的治疗方法及预防
-
1
定义
肿瘤：是人体组织细胞由于内在和外界致 病因素的长期作用，使细胞的遗传物质 （DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失 去控制而发生异常增生和功能失调所造成的 一种疾病。
4
肿瘤临床命名及分类
• 完整的肿瘤命名：部位+组织来源+生 物学特性。
• 分类： 1. 良性肿瘤 2. 恶性肿瘤：癌、肉瘤、母细胞瘤 3. 临界瘤
-
5
良恶性肿瘤的命名
• 良性肿瘤：发病部位+组织来源+瘤
例：舌部血管瘤、颊部乳头状瘤、颌下区脂肪瘤、
额部纤维瘤。但淋巴瘤，黑色素瘤的生物学行 为很差，属于恶性肿瘤。
• 此类肿瘤在治疗上（手术）应特别注意。
-
7
肿瘤的诊断（一）
• 病史采集：肿瘤发现时间，确切的部位， 生长的速度和最近是否突然加速生长。病 员的年龄、职业和生活习惯，过去有无肿 瘤史、家族史。
• 良恶性肿瘤的鉴别： • 发病年龄、生长速度、生长方式、与周围
组织关系、症状、转移、对机体的影响、 组织学结构等方面进行。
口腔颌面部肿瘤讲课PPT课件
口腔颌面部肿瘤的分类与特点 口腔颌面部肿瘤的病因与发病机制 口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗方法 口腔颌面部肿瘤的预防与控制措施
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除：有效清除肿瘤，但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗：控制肿瘤生长，但可能产生副作用，如恶心、呕吐和骨髓抑 制等。
靶向治疗和免疫治疗：针对性强，副作用较小，但价格昂贵，且对某些肿 瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维 的摄入，如粗 粮、豆类、水 果和蔬菜等。
避免过度饮酒 和吸烟，限制 咖啡因和刺激 性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态，积极面对生活 学会放松心情，缓解压力 增强自信心，克服恐惧心理 寻求专业心理咨询，及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述：患者年龄、性 别、病程等基本信息
症状表现：口腔颌面部肿 瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除：切 除肿瘤及周围 组织，防止扩
散
重建手术：修 复缺损，恢复 口腔颌面部功
能
术后护理：定 期复查，保持
口腔卫生
并发症处理： 及时处理并发 症，提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。 放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用，根据病情选择不同的照射剂量和时间。 放射治疗过程中可能出现一些副作用，如皮肤损伤、口腔干燥等，需要密切观察并及时处理。 放射治疗后需要定期复查，观察疗效和是否有复发的情况。
单击
口腔颌面部肿瘤 的治疗方法
口腔颌面部肿瘤 的病例分享与讨 论
口腔颌面部肿瘤 概述
口腔颌面部肿瘤 的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤 分类：良性肿瘤和恶性肿瘤 良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，不转移 恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，易转移
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除：有效清除肿瘤，但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗：控制肿瘤生长，但可能产生副作用，如恶心、呕吐和骨髓抑 制等。
靶向治疗和免疫治疗：针对性强，副作用较小，但价格昂贵，且对某些肿 瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维 的摄入，如粗 粮、豆类、水 果和蔬菜等。
避免过度饮酒 和吸烟，限制 咖啡因和刺激 性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态，积极面对生活 学会放松心情，缓解压力 增强自信心，克服恐惧心理 寻求专业心理咨询，及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述：患者年龄、性 别、病程等基本信息
症状表现：口腔颌面部肿 瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除：切 除肿瘤及周围 组织，防止扩
散
重建手术：修 复缺损，恢复 口腔颌面部功
能
术后护理：定 期复查，保持
口腔卫生
并发症处理： 及时处理并发 症，提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。 放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用，根据病情选择不同的照射剂量和时间。 放射治疗过程中可能出现一些副作用，如皮肤损伤、口腔干燥等，需要密切观察并及时处理。 放射治疗后需要定期复查，观察疗效和是否有复发的情况。
单击
口腔颌面部肿瘤 的治疗方法
口腔颌面部肿瘤 的病例分享与讨 论
口腔颌面部肿瘤 概述
口腔颌面部肿瘤 的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤 分类：良性肿瘤和恶性肿瘤 良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，不转移 恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，易转移
口腔颌面部肿瘤PPT
九.骨肉瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
十.恶性淋巴瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
三.颊癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
四.腭癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
五.口底癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
六.上颌窦癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
七 唇癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
八.纤维肉瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
1．皮内痣， 2．交界痣 3．复合痣 [临床表现] [治疗]
(二)牙龈瘤
[临床表现] [治疗]
二、良性肿瘤
(一)成釉细胞瘤 [临床表现] [诊断] [治疗] [治疗]
(二)血管瘤 1．毛细管型血管瘤 2．海绵状血管瘤 3．蔓状血管瘤
[诊断] [治疗]
(三)淋巴管瘤 1．毛细管型 2．海绵型 3．囊肿型 [诊断] [治疗]
(四)神经纤维瘤
[临床表现] [治疗]
(五)骨化性纤维瘙
[临床表现] [诊断] [治疗]
第四节 恶性肿瘤
一、舌 癌 [临床表现] [诊断] [治疗] 1.原发灶的处理 (1)放射治疗： (2)手术治疗： (3)化学治疗： 2.转移灶的处理 [预后]
二.牙龈癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
口腔颌面部肿瘤
第一节 概 论
一、概 况 二、临床表现与诊断
早期发现，正确诊断是根治恶性肿瘤的 关键。 (一)病史采集 (二) 临床检查—望诊和触诊在临床检查中 占有重要位置。
(三)影像学检 1． X线检查 2．超声体层检查
(四)穿刺及细胞学检查 (五)活组织检查
口腔颌面部肿瘤PPT课件
（8）创口缝合时须更换手套及器械
（9）可采用电刀，可在术中或术后应用静脉或区域性动脉（颈动脉） 注射化学药物。
（10）对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激
光、局部注射抗癌药物或放疗等治疗。
6
口
一、软组织囊肿
腔
颌
面 部
➢皮脂腺囊肿
肿
瘤
➢皮样或表皮样囊肿
学
➢甲状舌管囊肿
➢鳃裂囊肿
腔
颊癌carcinoma of buccal mucosa
颌
➢临床特点
面 ❖溃疡型多见，外生型少，少数为腺癌、恶性混合瘤
部 ❖蔓延至上、下龈、颌骨、软腭、翼下颌韧带
肿 ❖晚期穿过颊肌至皮肤，严重张口受限，疼痛、易出血、伴发感染。
瘤 ❖常转移至颌下、颈深上群和腮腺淋巴结；远处转移少见
学
‹#›
请在此输入您的标题
10
良性肿瘤和瘤样病变
牙源性肿瘤-----成釉细胞瘤
颌骨中央性上皮肿瘤，最常见的牙源性肿瘤，具有局部 浸润性生长特征的临界瘤。
组织来源:
牙板和造釉器的残余上皮 牙周组织中的上皮剩余 含牙囊肿、角化囊肿的衬里上皮 口腔粘膜上皮基细胞 异位上皮
11
脉管畸形（自己看）
15
口
腔 颌
第四节 恶性肿瘤
面
部 • 口腔颌面部的恶性肿瘤以来源于上皮的癌为最
舌癌 carcinoma of tongue
➢治疗
§转移灶：
❖手术：颈淋巴清扫术是主要手 段，应
考虑同期颈淋巴清扫术。
❖放、化疗：辅助、姑息 ➢预后： 手术为主，中、晚期病例5年生存率为62%
‹#›
口
恶性肿瘤 Malignances
《口腔颌面部肿瘤》PPT
康复治疗与心理支持
康复治疗
心理支持
根据肿瘤类型和手术范围，进行必要的康 复训练和理疗，促进面部功能恢复。
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支 持，帮助患者调整心态，积极面对康复过 程。
社交支持
职业康复
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋 友保持联系，提高生活质量。
针对患者的职业需求，提供职业康复指导 和支持，帮助患者重返工作岗位。
心理支持
肿瘤治疗过程中会给患者带来巨大的心理 压力，提供心理支持和关爱对于提高患者 的生活质量和治疗效果具有重要意义。
未来研究方向与展望
探索新的治疗方法
针对不同类型的口腔颌面部肿瘤，研究新的治疗方法，提高治愈 率和生存率。
个体化治疗
根据患者的具体情况和肿瘤特点，制定个体化的治疗方案，以提高 治疗效果和减少副作用。
02
03
04
临床检查
医生通过视诊、触诊等手段初 步判断肿瘤的位置、大小、质
地、活动度等。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，了解肿瘤侵犯范围及与
周围组织的关系。
病理组织学检查
通过取组织活检进行病理组织 学诊断，确定肿瘤的性质及分
化程度。
其他检查
根据病情需要，可能进行血液 检查、免疫学检查等辅助诊断
分类
口腔颌面部肿瘤可以根据组织学 类型、生长方式和恶性程度进行 分类，常见的包括牙龈癌、舌癌 、腮腺混合瘤等。
发病机制与病因
发病机制
口腔颌面部肿瘤的发生与多种因素相 关，包括遗传、环境、生活习惯和慢 性刺激等。
病因
长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、嚼 食槟榔等不良习惯，以及口腔黏膜白 斑、红斑等病变，都可能增加口腔颌 面部肿瘤的风险。
口腔颌面部肿瘤PPT课件
一、癌
(八)皮肤癌
颜面部皮肤癌多发生于鼻部、鼻唇皱折、眼险、 上下唇、颊、耳及额部皮肤。颜面部皮肤癌主 要有鳞状细胞部及基底细胞癌，其中又以基底 细胞癌较为多见。
鳞状细胞癌初起时为一疣状浸润区域，表面有 完整的正常上皮覆盖，生长速度较基底细胞癌 快，常向深层及邻近组织浸润。如表面皮肤组 织破溃，则形成如火山口样的溃疡，溃疡的基 底常覆盖有坏死组织，表面呈菜花样，边缘及 底部都较硬，经久不愈合，常流出有特殊臭味 的液体或出血。
治疗同前。
精选2021最新课件
10
一、癌
(四)腭癌
软腭癌应列入口咽癌范围。硬腭癌以来自唾液 腺者为多，鳞癌少见。发生于硬腭的鳞癌，细 胞多高度分化，发展一般比较缓慢，常侵犯腭 部骨质，引起腭穿孔。向上蔓延至鼻腔及上颌 窦，向两侧发展可侵蚀牙龈。硬腭癌的转移主 要是向颈深上淋巴结，有时双侧颈淋巴结均可 累及。
一、癌
(八)皮肤癌
基底细胞癌较鳞状细胞癌生长缓慢，长时期内 无自觉症状。初起时出现灰黑色或棕黄色斑， 伴有毛细管扩张。以后在病变的中央部分发生 潮湿、糜烂、表面结痂或出血。痂皮剥脱后形 成溃疡，边缘高起外翻，表面凹凸不平，略呈 水珠状；有的呈匍行状，向周围皮肤呈浅表性 扩散，原来的部位则自行愈合，留下瘢痕；有 的则形成腐蚀性溃疡，边缘如鼠咬状，常侵犯 并破坏深部的软骨和骨质。
[治疗]适宜于手术切除或低温治疗，组织缺损 可用赝复体修复。颈淋巴结一般行选择性手术， 有转移时才同期行颈淋巴清扫术。
精选2021最新ห้องสมุดไป่ตู้件
12
一、癌
(五)口底癌
口底癌系指原发于口底黏膜的癌，中分化鳞癌， 叫少见，溃疡型多见，舌活动受限，语言吞咽 困难和疼痛，常发生双侧颈淋巴结转移。
口腔颌面部常见肿瘤PPT课件
口腔颌面部常见囊肿
• 颌骨囊肿
牙源性囊肿（odontogenic syst)：发生于颌 骨，与成牙组织或牙齿有关。
radicular cyst cyst
dentigerous cyst
精选2021最新课件
primordial
16
口腔颌面部常见囊肿
面裂囊肿：胚胎发育中面突融合处残余上皮发展
形成。
球颌囊肿(globulomaxillary cyst)：球状突和上颌突 融合处，上颌侧切牙和尖牙之间。
• 消退期：1－10岁鲜红－暗紫－棕色－花斑
• 消退完成期：10－精选120221最岁新课。件 色素沉着。
19
口腔颌面部常见良性肿瘤
• 微静脉畸形（毛细管型血管瘤）：多发于 面部皮肤，由大量错杂交织的扩张毛细血 管构成。与皮肤表面平，周界清楚，面积 较大的称为葡萄酒斑状血管瘤。指压褪色， 去除压力后恢复。
N2c 双侧或对侧淋巴结转移,最大直径<6cm
N3 转移淋巴结最大直径>6cm
精选2021最新课件
10
概
Mx 不能评估有无远处转移 M0 无远处转移
论
M1 有远处转移
临床分期
0期 Tis N0 M0
Ⅰ期 T1 N0 M0
Ⅱ期 T2 N0 M0
Ⅲ期 T3 N0 M0
T1 N1 M0
T2 N1
M0
T3 N1
概论
• 一、临床流行病学
整体口腔颌面部肿瘤缺乏全国性资料（8/10万）， 占全身肿瘤的8～10％。
恶性肿瘤：1～4/10万，占全身恶性肿瘤的2～6％。 女性发病率呈增加趋势（抽烟、饮酒增加，更多参
与男性从事的职业）。 组织来源：牙源性、上皮源性、腺源性为主。 好发部位：口腔粘膜、颌骨、颜面部。 治疗疗效：口腔癌约60～70％（5年生存率）。
第八章口腔颌面部肿瘤PPT课件
口腔颌面部肿瘤
.
1
概述
流病特点
▪ 患病率、发病率 ▪ 口腔颌面部肿瘤约占全身肿瘤8.2%，生存率在
50%-60%。 ▪ 性别与年龄 年轻化，女性发病上升
.
2
▪ 组织来源 良性：牙源性及上皮源性 恶性：上皮组织，尤其是鳞状上皮细胞癌80%以 上
.
3
概述
诊断
▪ 采集病史 ▪ 临床检查 ▪ 影像学检查 ▪ 组织学检查
.
4
概述
治疗
治疗原则
良性肿瘤：手术治疗
恶性肿瘤：综合序列治疗 化疗＋手术＋放疗＋其它
根据组织来源、细胞分化程度、肿瘤生长 部位、临床分期(TNM)及全身情况选择
.
5
概述
预防 • 消除或减少致癌因素 • 及时处理癌前病变 • 加强防癌宣传 • 开展防癌普查或易感人群的监测
.
6
口腔颌面部囊肿
基本概念 软组织囊肿
颌骨囊肿
涎 腺 囊 肿
皮 脂 腺 囊 肿
皮 样 囊 肿肿
甲状舌管鳃裂囊肿 囊
.
牙 非血 源 牙外 性 源渗 颌 性性 骨 颌囊 囊 骨肿 肿囊
肿
7
口腔颌面部囊肿
软组织囊肿 1. 皮脂腺囊肿 俗称 “粉瘤”
由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上 皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的 潴留性囊肿
常见于面部，小的如豆，大则可至小柑 橘样。发生缓慢，圆形，界清，质软， 无压痛，可活动。
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿
牙源性囊肿
非牙源性囊肿
根 始含角 端 基牙化 囊 囊囊囊 肿 肿肿肿
.
球 鼻正 鼻 上 腭中 唇 颌 囊囊 囊 囊 肿肿 肿 肿
36
口腔颌面部囊肿
.
1
概述
流病特点
▪ 患病率、发病率 ▪ 口腔颌面部肿瘤约占全身肿瘤8.2%，生存率在
50%-60%。 ▪ 性别与年龄 年轻化，女性发病上升
.
2
▪ 组织来源 良性：牙源性及上皮源性 恶性：上皮组织，尤其是鳞状上皮细胞癌80%以 上
.
3
概述
诊断
▪ 采集病史 ▪ 临床检查 ▪ 影像学检查 ▪ 组织学检查
.
4
概述
治疗
治疗原则
良性肿瘤：手术治疗
恶性肿瘤：综合序列治疗 化疗＋手术＋放疗＋其它
根据组织来源、细胞分化程度、肿瘤生长 部位、临床分期(TNM)及全身情况选择
.
5
概述
预防 • 消除或减少致癌因素 • 及时处理癌前病变 • 加强防癌宣传 • 开展防癌普查或易感人群的监测
.
6
口腔颌面部囊肿
基本概念 软组织囊肿
颌骨囊肿
涎 腺 囊 肿
皮 脂 腺 囊 肿
皮 样 囊 肿肿
甲状舌管鳃裂囊肿 囊
.
牙 非血 源 牙外 性 源渗 颌 性性 骨 颌囊 囊 骨肿 肿囊
肿
7
口腔颌面部囊肿
软组织囊肿 1. 皮脂腺囊肿 俗称 “粉瘤”
由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上 皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的 潴留性囊肿
常见于面部，小的如豆，大则可至小柑 橘样。发生缓慢，圆形，界清，质软， 无压痛，可活动。
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿
牙源性囊肿
非牙源性囊肿
根 始含角 端 基牙化 囊 囊囊囊 肿 肿肿肿
.
球 鼻正 鼻 上 腭中 唇 颌 囊囊 囊 囊 肿肿 肿 肿
36
口腔颌面部囊肿
口腔颌肿瘤课件共148页PPT
3. 机体免疫状态： 在恶性肿瘤病人早期，尤其晚期免疫功能下
降。
免疫功能缺陷病和长期使用免疫抑制剂的病 人肿瘤发生率高，机体的免疫状态与预后 也有关。
4. 遗传因素：
在恶性肿瘤发生上不可忽视，临 床上看到有家族史。它是以“易感性” 是方式表达出来，遗传下来的并不是 癌症本身，而是易患癌症的 “个体素
良性肿瘤：球形、椭圆形、分叶状、结节等
恶性肿瘤：浸润型、外生型、溃疡型、转移 及全身状况
口腔颌面部肿瘤学
诊断 高度警惕性，避免误诊漏诊，正确诊断是关键
病史采集：症状、时间、部位、速度、变化 临床检查：全身及局部表现（望诊、触诊、精
神营养状态、有无转移和恶病质等） 影像学检查：X-ray、超声、MRI、 CT和核素
6. 基因诊断：肿瘤的发生是由于细胞中基因 改变积累的结果，包括：
（1）癌基因的激活、过度表达。 （2）抑癌基因的突变、丢失。 （3）微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串联 重复分布于基因组。 （4）错配修复基因突变，导致细胞遗传不稳 定或致肿瘤易感性。
（四）穿刺及细胞学检查
囊性肿物可根据穿刺液的颜色和性状 做出诊断，如颌骨囊肿、鳃裂囊肿、舌下 腺囊肿、脉管瘤等。
2.化学因素是最早受到重视并被证实的 因素。
(1) 烷化剂：如有机农药、硫芥等 (2) 多环芳香烃化合物：3，4-苯并芘 (3) 氨基偶氮类：染料类 (4) 亚硝胺类 (5) 真菌毒素和植物毒素：黄曲霉菌、苏
铁素等
如：煤焦油可引起皮肤癌，口腔癌与吸烟有 关，烟油中含苯芘。N —亚硝基呱啶、砷等 致癌物质，酒精致癌得到证实，与烟草致癌 有协同作用，被看作是一种促进剂。
扫描等 穿刺及细胞学检查：活检、标志物等
㈠ 病史采集
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学PPT
3
急性化脓性腮腺炎
[临床表现] 常为单侧受累，双侧同时发生者少见。 炎症早期，症状轻微或不明显，腮腺
区轻微疼痛，肿大，压痛。
导管口轻度红肿，疼痛。
腺组织化脓，坏死，此时疼痛加剧，
呈持续性疼痛或跳痛，腮腺区 以耳垂为 中心肿胀明显，耳垂被上抬。
医学PPT
4
急性化脓性腮腺炎
皮肤发红，水肿，呈硬性浸润， 触痛明显，可出现轻度张口受限，腮腺 导管口明显红肿，轻轻按摩腺体可见脓 液自导管口溢出，有时可见脓栓。
医学PPT
5
急性化脓性腮腺炎
[诊断及鉴别诊断] 1． 流行性腮腺炎：大多发生于儿童， 有传染接触史。 2． 咬肌间隙感染： 主要是牙源性感 染，重度张口受陷。
医学PPT
6
急性化脓性腮腺炎
[预防] 应加强护理，保持体液平衡，加强营 养及抗感染，同时应加强口腔卫生， 食后漱口，刷牙，用过氧化氢或氯已 定溶液清洗口腔。
医学PPT
7
急性化脓性腮腺炎
[治疗] 1． 针对发病原因 2． 选用有效抗生素 3． 其他保守治疗 4． 切可引流
医学PPT
8
第一节 涎腺炎症 二．慢性复发性腮腺炎 [病因] 儿童复发性腮腺炎的病因较复杂。 成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎 延期痊愈而来。
医学PPT
9
慢性复发性腮腺炎
[临床表现] 可发生与任何儿童期，以5 岁最为常见。
腮腺造影。腮腺造影显示主导管，叶间，
小叶间导管部分狭窄，部分扩张，呈腊肠
样改变。
鉴别：1 成人复发性腮腺炎
2 舍格伦综合征继发感染
[治疗] 多由局部原因引起。故以去除病
因为主。
医学PPT
15
慢性阻塞性腮腺炎
医学PPT
16
慢性阻塞性腮腺炎
医学PPT
17
第一节 涎腺炎症 四 涎石病和颌下腺炎
涎石病是腺体导管内钙化性团块。 [病因] 涎石形成原因还不十分清楚。一 般认为与某些局部因素有关，如异物，炎 症，各种原因造成唾液滞留等。
腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流 行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可 潮红。
脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿 形成。
间隔数周或数月发作一次不等。
医学PPT
10
慢性复发性腮腺炎
[诊断及鉴别诊断] 主要根据临床表 现及腮腺造影。
腮腺造影显示末梢导管呈点状， 球状扩张，排空迟缓，主导管及内导 管无明显异常。
上皮衬里。
2．潴留性黏液囊肿 有上皮衬里，潴留的
黏液团块及结缔组织被膜。
医学PPT
26
涎腺黏液囊肿
[临床表现] 1．黏液囊肿 : 下唇和舌尖腹侧。位于黏 膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，呈半透 明，浅蓝色小疱，状似水疱。
医学PPT
27
涎腺黏液囊肿
2． 舌下腺囊肿 （1）单纯型：位于舌下区，呈浅紫兰色， 柔软有波动感。较大的状似重舌。 （2）口外型：又称潜突型，主要表现为 颌下区肿物。 哑铃型：为上述两种的混合。
22
涎石病和颌下腺炎
[治疗] 1．很小的涎石可用保守治疗。 2．下颌第二磨牙以前部位的涎石，可采 用口内导管切开取石术。
3．位于颌下腺内或颌下腺导管后部，腺 门部的涎石，及反复感染或继发慢性硬化
性颌下腺炎，腺体萎缩，可采用颌下腺切 除术。
医学PPT
23
第二节 舍格伦综合征
[病因] 目前不太明确。 [临床表现] 多见于中年以上女性。主要 症状有眼干，口干，涎腺及泪腺肿大，类 风湿性关节炎等结缔组织病症。
（2）导管口粘膜红肿，挤压腺体可见少 量脓性分泌物自导管溢出。
（3）导管内的结石双手触诊常可触及硬 块，并有压痛。
（4）腺体继发感染并反复发作。
医学PPT
20
涎石病和颌下腺炎
[诊断及鉴别诊断] 1． 舌下腺肿瘤 2． 颌下腺肿瘤 3． 慢性硬化性颌下腺炎 4． 颌下间隙感染
医学PPT
21
医学PPT
医学PPT
11
慢性复发性腮腺炎
[治疗] 儿童复发性腮腺炎具有自愈 性，大多在青春期后痊愈。
腮腺造影本身对复发性腮腺炎也 有一定的治疗作用。
医学PPT
12
第一节 涎腺炎症 三．慢性阻塞性腮腺炎
[病因] 大多数患者由局部原因引起。 如智齿萌出，导管口黏膜被咬伤，瘢 痕等，少数由导管结石或异物引起。
医学PPT
医学PPT
24
舍格伦综合征
[诊断] 除询问病史及一般体检外，1. 施 墨试验检验泪腺分泌功能。 2. 玫瑰红染色检查角膜病变。 3. 唾液流量测定。 4. 核素涎腺功能的测定等。 [治疗] 主要为对症治疗。
医学PPT
25
第三节 涎腺黏液囊肿
[病因病理]
1．外渗性黏液囊肿 80%以上，组织学表
现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无
医学PPT
28
涎腺黏液囊肿
Байду номын сангаас
[诊断和鉴别诊断] 1． 口底皮样囊肿 2． 颌下区囊性水瘤 [治疗] 1．小涎腺黏液囊肿: 可抽净囊液后，注 入2%碘酊。但最常用的方法为手术切除。 2．舌下腺囊肿 : 切除舌下腺。
医学PPT
29
涎腺黏液囊肿
医学PPT
30
第四节 涎腺肿瘤** 一．涎腺良性肿瘤 （一） 多形性腺瘤（混合瘤） [临床表现] 最常见腮腺，其次颌下腺， 舌下腺最少见。小涎腺以腭部最常见。
肿瘤生长缓慢，常无自觉症状，界限清 楚，质地中等，扪诊结节状，一般可活动。
医学PPT
18
涎石病和颌下腺炎
涎石病多发生于颌下腺： （1）颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液 富含粘蛋白，较腮腺分泌液粘滞，钙的含 量也高出2倍，钙盐容易沉积。 （2）颌下腺导管自下向上走行；导管长， 在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折， 导致涎石形成。
医学PPT
19
涎石病和颌下腺炎
[临床表现] 20-40岁中青年多见。 （1）进食时，腺体肿大，患者自觉胀感 及疼痛。
第十一章 涎腺常见病
医学PPT
1
大唾液腺 腮腺 颌下腺 舌下腺
小唾液腺 腭腺 唇腺 颊腺 磨牙后腺
医学PPT
2
第一节 涎腺炎症 一 急性化脓性腮腺炎
多系慢性腮腺炎基础上的急性发作或 邻近组织急性炎症的扩散。 [病因及病原菌] 唾液分泌量减少。主要是 金黄色葡萄球菌，其次为链球菌，而肺炎 双球菌，奋森螺旋体少见。
13
慢性阻塞性腮腺炎
[临床表现] 大多发生于中年。常不明 确起病时间，多因腮腺反复肿胀而就诊。 约半数肿胀与进食有关。咸味液体自导管 口流出。
检查是腮腺稍肿大，中等硬度，轻微 压痛。导管口轻度红肿，混浊的雪花样或 粘稠的蛋清样唾液。
医学PPT
14
慢性阻塞性腮腺炎
[诊断及鉴别诊断] 主要根据临床表现及