《口腔颌面部肿瘤》PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十一章 涎腺常见病
医学PPT
1
大唾液腺 腮腺 颌下腺 舌下腺
小唾液腺 腭腺 唇腺 颊腺 磨牙后腺
医学PPT
2
第一节 涎腺炎症 一 急性化脓性腮腺炎
多系慢性腮腺炎基础上的急性发作或 邻近组织急性炎症的扩散。 [病因及病原菌] 唾液分泌量减少。主要是 金黄色葡萄球菌，其次为链球菌，而肺炎 双球菌，奋森螺旋体少见。
医学PPT
24
舍格伦综合征
[诊断] 除询问病史及一般体检外，1. 施 墨试验检验泪腺分泌功能。 2. 玫瑰红染色检查角膜病变。 3. 唾液流量测定。 4. 核素涎腺功能的测定等。 [治疗] 主要为对症治疗。
医学PPT
25
第三节 涎腺黏液囊肿
[病因病理]
1．外渗性黏液囊肿 80%以上，组织学表
现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无
13
慢性阻塞性腮腺炎
[临床表现] 大多发生于中年。常不明 确起病时间，多因腮腺反复肿胀而就诊。 约半数肿胀与进食有关。咸味液体自导管 口流出。
检查是腮腺稍肿大，中等硬度，轻微 压痛。导管口轻度红肿，混浊的雪花样或 粘稠的蛋清样唾液。
医学PPT
14
慢性阻塞性腮腺炎
[诊断及鉴别诊断] 主要根据临床表现及
上皮衬里。
2．潴留性黏液囊肿 有上皮衬里，潴留的
黏液团块及结缔组织被膜。
医学PPT
26
涎腺黏液囊肿
[临床表现] 1．黏液囊肿 : 下唇和舌尖腹侧。位于黏 膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，呈半透 明，浅蓝色小疱，状似水疱。
医学PPT
27
涎腺黏液囊肿
2． 舌下腺囊肿 （1）单纯型：位于舌下区，呈浅紫兰色， 柔软有波动感。较大的状似重舌。 （2）口外型：又称潜突型，主要表现为 颌下区肿物。 哑铃型：为上述两种的混合。
22
Байду номын сангаас
涎石病和颌下腺炎
[治疗] 1．很小的涎石可用保守治疗。 2．下颌第二磨牙以前部位的涎石，可采 用口内导管切开取石术。
3．位于颌下腺内或颌下腺导管后部，腺 门部的涎石，及反复感染或继发慢性硬化
性颌下腺炎，腺体萎缩，可采用颌下腺切 除术。
医学PPT
23
第二节 舍格伦综合征
[病因] 目前不太明确。 [临床表现] 多见于中年以上女性。主要 症状有眼干，口干，涎腺及泪腺肿大，类 风湿性关节炎等结缔组织病症。
肿瘤生长缓慢，常无自觉症状，界限清 楚，质地中等，扪诊结节状，一般可活动。
腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流 行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可 潮红。
脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿 形成。
间隔数周或数月发作一次不等。
医学PPT
10
慢性复发性腮腺炎
[诊断及鉴别诊断] 主要根据临床表 现及腮腺造影。
腮腺造影显示末梢导管呈点状， 球状扩张，排空迟缓，主导管及内导 管无明显异常。
医学PPT
18
涎石病和颌下腺炎
涎石病多发生于颌下腺： （1）颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液 富含粘蛋白，较腮腺分泌液粘滞，钙的含 量也高出2倍，钙盐容易沉积。 （2）颌下腺导管自下向上走行；导管长， 在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折， 导致涎石形成。
医学PPT
19
涎石病和颌下腺炎
[临床表现] 20-40岁中青年多见。 （1）进食时，腺体肿大，患者自觉胀感 及疼痛。
（2）导管口粘膜红肿，挤压腺体可见少 量脓性分泌物自导管溢出。
（3）导管内的结石双手触诊常可触及硬 块，并有压痛。
（4）腺体继发感染并反复发作。
医学PPT
20
涎石病和颌下腺炎
[诊断及鉴别诊断] 1． 舌下腺肿瘤 2． 颌下腺肿瘤 3． 慢性硬化性颌下腺炎 4． 颌下间隙感染
医学PPT
21
医学PPT
医学PPT
3
急性化脓性腮腺炎
[临床表现] 常为单侧受累，双侧同时发生者少见。 炎症早期，症状轻微或不明显，腮腺
区轻微疼痛，肿大，压痛。
导管口轻度红肿，疼痛。
腺组织化脓，坏死，此时疼痛加剧，
呈持续性疼痛或跳痛，腮腺区 以耳垂为 中心肿胀明显，耳垂被上抬。
医学PPT
4
急性化脓性腮腺炎
皮肤发红，水肿，呈硬性浸润， 触痛明显，可出现轻度张口受限，腮腺 导管口明显红肿，轻轻按摩腺体可见脓 液自导管口溢出，有时可见脓栓。
腮腺造影。腮腺造影显示主导管，叶间，
小叶间导管部分狭窄，部分扩张，呈腊肠
样改变。
鉴别：1 成人复发性腮腺炎
2 舍格伦综合征继发感染
[治疗] 多由局部原因引起。故以去除病
因为主。
医学PPT
15
慢性阻塞性腮腺炎
医学PPT
16
慢性阻塞性腮腺炎
医学PPT
17
第一节 涎腺炎症 四 涎石病和颌下腺炎
涎石病是腺体导管内钙化性团块。 [病因] 涎石形成原因还不十分清楚。一 般认为与某些局部因素有关，如异物，炎 症，各种原因造成唾液滞留等。
医学PPT
5
急性化脓性腮腺炎
[诊断及鉴别诊断] 1． 流行性腮腺炎：大多发生于儿童， 有传染接触史。 2． 咬肌间隙感染： 主要是牙源性感 染，重度张口受陷。
医学PPT
6
急性化脓性腮腺炎
[预防] 应加强护理，保持体液平衡，加强营 养及抗感染，同时应加强口腔卫生， 食后漱口，刷牙，用过氧化氢或氯已 定溶液清洗口腔。
医学PPT
28
涎腺黏液囊肿
[诊断和鉴别诊断] 1． 口底皮样囊肿 2． 颌下区囊性水瘤 [治疗] 1．小涎腺黏液囊肿: 可抽净囊液后，注 入2%碘酊。但最常用的方法为手术切除。 2．舌下腺囊肿 : 切除舌下腺。
医学PPT
29
涎腺黏液囊肿
医学PPT
30
第四节 涎腺肿瘤** 一．涎腺良性肿瘤 （一） 多形性腺瘤（混合瘤） [临床表现] 最常见腮腺，其次颌下腺， 舌下腺最少见。小涎腺以腭部最常见。
医学PPT
7
急性化脓性腮腺炎
[治疗] 1． 针对发病原因 2． 选用有效抗生素 3． 其他保守治疗 4． 切可引流
医学PPT
8
第一节 涎腺炎症 二．慢性复发性腮腺炎 [病因] 儿童复发性腮腺炎的病因较复杂。 成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎 延期痊愈而来。
医学PPT
9
慢性复发性腮腺炎
[临床表现] 可发生与任何儿童期，以5 岁最为常见。
医学PPT
11
慢性复发性腮腺炎
[治疗] 儿童复发性腮腺炎具有自愈 性，大多在青春期后痊愈。
腮腺造影本身对复发性腮腺炎也 有一定的治疗作用。
医学PPT
12
第一节 涎腺炎症 三．慢性阻塞性腮腺炎
[病因] 大多数患者由局部原因引起。 如智齿萌出，导管口黏膜被咬伤，瘢 痕等，少数由导管结石或异物引起。
医学PPT
医学PPT
1
大唾液腺 腮腺 颌下腺 舌下腺
小唾液腺 腭腺 唇腺 颊腺 磨牙后腺
医学PPT
2
第一节 涎腺炎症 一 急性化脓性腮腺炎
多系慢性腮腺炎基础上的急性发作或 邻近组织急性炎症的扩散。 [病因及病原菌] 唾液分泌量减少。主要是 金黄色葡萄球菌，其次为链球菌，而肺炎 双球菌，奋森螺旋体少见。
医学PPT
24
舍格伦综合征
[诊断] 除询问病史及一般体检外，1. 施 墨试验检验泪腺分泌功能。 2. 玫瑰红染色检查角膜病变。 3. 唾液流量测定。 4. 核素涎腺功能的测定等。 [治疗] 主要为对症治疗。
医学PPT
25
第三节 涎腺黏液囊肿
[病因病理]
1．外渗性黏液囊肿 80%以上，组织学表
现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无
13
慢性阻塞性腮腺炎
[临床表现] 大多发生于中年。常不明 确起病时间，多因腮腺反复肿胀而就诊。 约半数肿胀与进食有关。咸味液体自导管 口流出。
检查是腮腺稍肿大，中等硬度，轻微 压痛。导管口轻度红肿，混浊的雪花样或 粘稠的蛋清样唾液。
医学PPT
14
慢性阻塞性腮腺炎
[诊断及鉴别诊断] 主要根据临床表现及
上皮衬里。
2．潴留性黏液囊肿 有上皮衬里，潴留的
黏液团块及结缔组织被膜。
医学PPT
26
涎腺黏液囊肿
[临床表现] 1．黏液囊肿 : 下唇和舌尖腹侧。位于黏 膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，呈半透 明，浅蓝色小疱，状似水疱。
医学PPT
27
涎腺黏液囊肿
2． 舌下腺囊肿 （1）单纯型：位于舌下区，呈浅紫兰色， 柔软有波动感。较大的状似重舌。 （2）口外型：又称潜突型，主要表现为 颌下区肿物。 哑铃型：为上述两种的混合。
22
Байду номын сангаас
涎石病和颌下腺炎
[治疗] 1．很小的涎石可用保守治疗。 2．下颌第二磨牙以前部位的涎石，可采 用口内导管切开取石术。
3．位于颌下腺内或颌下腺导管后部，腺 门部的涎石，及反复感染或继发慢性硬化
性颌下腺炎，腺体萎缩，可采用颌下腺切 除术。
医学PPT
23
第二节 舍格伦综合征
[病因] 目前不太明确。 [临床表现] 多见于中年以上女性。主要 症状有眼干，口干，涎腺及泪腺肿大，类 风湿性关节炎等结缔组织病症。
肿瘤生长缓慢，常无自觉症状，界限清 楚，质地中等，扪诊结节状，一般可活动。
腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流 行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可 潮红。
脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿 形成。
间隔数周或数月发作一次不等。
医学PPT
10
慢性复发性腮腺炎
[诊断及鉴别诊断] 主要根据临床表 现及腮腺造影。
腮腺造影显示末梢导管呈点状， 球状扩张，排空迟缓，主导管及内导 管无明显异常。
医学PPT
18
涎石病和颌下腺炎
涎石病多发生于颌下腺： （1）颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液 富含粘蛋白，较腮腺分泌液粘滞，钙的含 量也高出2倍，钙盐容易沉积。 （2）颌下腺导管自下向上走行；导管长， 在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折， 导致涎石形成。
医学PPT
19
涎石病和颌下腺炎
[临床表现] 20-40岁中青年多见。 （1）进食时，腺体肿大，患者自觉胀感 及疼痛。
（2）导管口粘膜红肿，挤压腺体可见少 量脓性分泌物自导管溢出。
（3）导管内的结石双手触诊常可触及硬 块，并有压痛。
（4）腺体继发感染并反复发作。
医学PPT
20
涎石病和颌下腺炎
[诊断及鉴别诊断] 1． 舌下腺肿瘤 2． 颌下腺肿瘤 3． 慢性硬化性颌下腺炎 4． 颌下间隙感染
医学PPT
21
医学PPT
医学PPT
3
急性化脓性腮腺炎
[临床表现] 常为单侧受累，双侧同时发生者少见。 炎症早期，症状轻微或不明显，腮腺
区轻微疼痛，肿大，压痛。
导管口轻度红肿，疼痛。
腺组织化脓，坏死，此时疼痛加剧，
呈持续性疼痛或跳痛，腮腺区 以耳垂为 中心肿胀明显，耳垂被上抬。
医学PPT
4
急性化脓性腮腺炎
皮肤发红，水肿，呈硬性浸润， 触痛明显，可出现轻度张口受限，腮腺 导管口明显红肿，轻轻按摩腺体可见脓 液自导管口溢出，有时可见脓栓。
腮腺造影。腮腺造影显示主导管，叶间，
小叶间导管部分狭窄，部分扩张，呈腊肠
样改变。
鉴别：1 成人复发性腮腺炎
2 舍格伦综合征继发感染
[治疗] 多由局部原因引起。故以去除病
因为主。
医学PPT
15
慢性阻塞性腮腺炎
医学PPT
16
慢性阻塞性腮腺炎
医学PPT
17
第一节 涎腺炎症 四 涎石病和颌下腺炎
涎石病是腺体导管内钙化性团块。 [病因] 涎石形成原因还不十分清楚。一 般认为与某些局部因素有关，如异物，炎 症，各种原因造成唾液滞留等。
医学PPT
5
急性化脓性腮腺炎
[诊断及鉴别诊断] 1． 流行性腮腺炎：大多发生于儿童， 有传染接触史。 2． 咬肌间隙感染： 主要是牙源性感 染，重度张口受陷。
医学PPT
6
急性化脓性腮腺炎
[预防] 应加强护理，保持体液平衡，加强营 养及抗感染，同时应加强口腔卫生， 食后漱口，刷牙，用过氧化氢或氯已 定溶液清洗口腔。
医学PPT
28
涎腺黏液囊肿
[诊断和鉴别诊断] 1． 口底皮样囊肿 2． 颌下区囊性水瘤 [治疗] 1．小涎腺黏液囊肿: 可抽净囊液后，注 入2%碘酊。但最常用的方法为手术切除。 2．舌下腺囊肿 : 切除舌下腺。
医学PPT
29
涎腺黏液囊肿
医学PPT
30
第四节 涎腺肿瘤** 一．涎腺良性肿瘤 （一） 多形性腺瘤（混合瘤） [临床表现] 最常见腮腺，其次颌下腺， 舌下腺最少见。小涎腺以腭部最常见。
医学PPT
7
急性化脓性腮腺炎
[治疗] 1． 针对发病原因 2． 选用有效抗生素 3． 其他保守治疗 4． 切可引流
医学PPT
8
第一节 涎腺炎症 二．慢性复发性腮腺炎 [病因] 儿童复发性腮腺炎的病因较复杂。 成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎 延期痊愈而来。
医学PPT
9
慢性复发性腮腺炎
[临床表现] 可发生与任何儿童期，以5 岁最为常见。
医学PPT
11
慢性复发性腮腺炎
[治疗] 儿童复发性腮腺炎具有自愈 性，大多在青春期后痊愈。
腮腺造影本身对复发性腮腺炎也 有一定的治疗作用。
医学PPT
12
第一节 涎腺炎症 三．慢性阻塞性腮腺炎
[病因] 大多数患者由局部原因引起。 如智齿萌出，导管口黏膜被咬伤，瘢 痕等，少数由导管结石或异物引起。
医学PPT