呼吸衰竭的急救措施
呼吸衰竭的急救与护理
呼吸衰竭的急救与护理
在急救过程中呼吸是每个患者的最最重要的一环节，当患者出现呼吸衰竭的时候，我们的医护人员要懂得基本的救治和护理。下面就是店铺为大家整理的关于呼吸衰竭方面的急救与护理，供大家参考。
呼吸衰竭的诊断标准有哪些?
明确诊断需依据动脉血气分析，即表现为在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg或SaO2<90%,伴有不伴有PaO2>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发与心排血量降低等因素所致的呼吸衰竭。
呼吸衰竭按性质分类可分为几种类型?
根据动脉血气分析可分为两型。①、Ⅰ型呼吸衰竭;即缺氧性呼吸衰竭，仅有缺氧(PaO2<60mmHg)，无CO2潴留，PaCO2降低或正常。②、Ⅱ型呼吸衰竭;即高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧(PaO2<60mmHg)，又有CO2潴留(PaO2>50mmHg)。
根据病程可分为急性和慢性呼吸衰竭。
根据发病机制分为泵衰竭和肺衰竭。
呼吸衰竭的病因有哪些?
血管外水肿增多见于肺水肿、肺炎、肺不张、误吸和ARDS。
通气异常。
肺内通气异常;见于肺气肿、慢性支气管炎等，尤其是继发败血症、感染、肺栓塞或气胸时。
肺外通气异常;见于胸廊和胸膜病变、神经及传导系统病变、氧消耗量增加等。
呼吸衰竭的临床表现有哪些?
呼吸系统早期表现为呼吸困难，呼吸频率、节律和深度发生改变，患者可出现异常呼吸模式，呼吸辅助肌肉参与呼吸，使通气量增加，后期表现为抑制状态。
循环系统急性轻度呼衰时表现为心率增快，心排血量增加，血压升高;急性重度缺氧可出现发绀，在舌、口唇、指甲处较明显;贫血则发
呼吸衰竭病人抢救应急演练
呼吸衰竭病人抢救应急演练
呼吸衰竭病人抢救应急演练旨在检验医护人员对呼吸衰竭应急预案和抢救流程的掌握程度，提升对呼吸衰竭病人的救治水平和应急反应能力。演练地点为呼吸内科，参加人员包括医师和护士。其中，二线医师负责把握抢救现场、综合分析病情并下达抢救指令，一线医师协助抢救并收集信息、汇报病情，护士A负责记录监测生命征、提供病人信息给医生、管理病
人呼吸道、给氧、吸痰、体位、协助医生气管插管以及传达医生指令，护士B负责建立静脉通路、抽血、给药并记录，护
士C负责与外部事务的交涉、准备抢救仪器物品器械并保证
其性能良好、协助气管插管及心肺复苏以及与给药者进行双人核对和记录。
背景介绍了一位新住院的男性患者，诊断为重症肺炎，呼吸急促，意识改变，血氧饱和度下降。
为了进行抢救，需要准备常规抢救物品，包括抢救床、吸痰装置、吸氧装置、心电监护仪、输液泵、抢救车、治疗车等，
以及一些特殊物品，如保暖被子、气管插管盘、复苏气囊盒及面罩、吸痰管、橡胶手套、听诊器和快速抢救记录单等。
在演示中，护士A发现患者突发呼吸急促、意识改变和
血氧饱和度下降，立即呼叫护士C通知医生并请求支援，畅
通气道，吸氧，准备吸痰，护士B查看心电监护并记录生命征。护士C大声呼叫医生，并与保持气道通畅。一线医师及
相关参与抢救人员立即到达病人床边，一线医师询问病人情况，护士A报告病人突发情况并进行吸痰。
1.一位一线医师查看了病人并进行了相应的身体检查和病
情评估。患者被怀疑患有急性呼吸衰竭，于是护士C准备了
抢救车和气管插管物品，并呼叫了二线医师。护士B建立了
呼吸衰竭的抢救措施
呼吸衰竭的抢救措施
呼吸衰竭可直接危及生命，必须采取及时而有效的抢救措施。
（一）积极除去诱因，如抗感染、清除蛇毒，切除胸腺等。
（二）保持呼吸道通畅，以保障充分通气与供02。气道不畅使呼吸阻力增大，呼吸功消耗增多，加重呼吸肌疲劳，也使炎性分泌物排出困难，加重感染，同时也可能发生肺不张，使气体交换面积减少。
1．清除口、咽、喉及下呼吸道分泌物，在患者排痰功能仍健全时，可应用祛痰药，并注意气道的湿化，痰液的稀释。当排痰功能丧失时则通过人工吸引的方式来排除，对于深部大量分泌物积聚不易排除者，可用纤维支气管镜吸取。
2．解除气道痉挛，可选用茶碱、B一肾上腺能激动剂、肾上腺皮质激素、淡化异丙阿托品等。目前推荐首选气道吸入，但在气道阻塞严重时气雾剂或雾化吸入均难以吸入肺内，应首先静脉给药。
（三）纠正缺02：
1．给02指征：氧疗是通过提高肺泡内氧分压，增强02的弥散能力，提高Pa02和Sa02，增加可利用的02，氧疗对低肺泡通气、氧耗量增加，通气与血流比例失调和弥散功能障碍的缺02有效，而对肺炎所致的实变，肺水肿和肺不张引起的肺内动静脉样分流产生的缺02疗效不明显。一般认为当Pa02<8Kpa(60mmHg)，Sa02<90％应给予吸02。
2．给02浓度：
(1)高浓度给02：吸入02浓度>50%或纯氧，多用于急性呼吸衰竭，如呼吸心脏骤停、急性肺水肿和ARDS等严重缺02患者，应用高浓度或纯02吸入。因重要脏器如脑细胞对缺02十分敏感，PaO2<3．3Kpa(25mmHg)时即丧失功能，严重缺02超过数分钟，即使高浓度吸02，仍可产生不可复原的损伤。高浓度02吸入，细胞内氧分子还原成水时产生超氧阴离子02-和过氧化氢(H202)，若超过组织抗氧化系统如过氧化歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽酶的清除能力，可造成肺组织损伤。
呼吸衰竭抢救操作流程
For personal use only in study and research; not for
commercial use
For personal use only in study and research; not for
commercial use
急性呼吸衰竭抢救操作流程
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.
以下无正文
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98急性呼吸衰竭抢救流程
急性呼吸衰竭抢救流程
有感染征象时，选择强效、广谱、联合抗菌药物静脉使用，并针对病因治疗
对慢性呼吸衰竭采用抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压
采取营养支持，治疗原发病，避免及治疗并发症
控制感染，病因治疗
纠正酸碱失衡和电解质紊乱
机械通气：根据病情选用无创机械通气或有创机械通气
使用呼吸兴奋剂
增加通气量，改善CO2潴留
慢性呼吸衰竭急性发作采取低浓度（＜30%～35%）持续吸氧，即可纠正严重缺氧，又能防止CO2潴留的加重，PaO2维持在60mmHg以上。FiO2=0.30~0.40
急性呼吸衰竭在短期内可给予高浓度（＞50%）的氧疗，但当PaO2达70mmHg时应逐渐降低氧浓度。FiO2(吸入氧浓度)=0.50
氧疗
缓解支气管痉挛，使用支气管扩张药物。必要时应用肾上腺皮质激素清除气道内分泌物和异物：1、保持呼吸道湿化；2、如分泌物严重阻塞气道时，应立即进行机械吸引。
使气道处于开放状态
必要时建立人工气道
雾化吸入、使用糖皮质激素
保持呼吸道通畅
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭急性加重
呼吸衰竭的抢救
提问
14 神经系统重度缺氧，可表现的症状？ 烦躁不安，谵妄，抽搐，意识丧失，昏迷，死 亡。 15 三凹征的表现部位？ 胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙 16 一型呼吸衰竭的特点： 以低氧血症为主，仅有缺氧，无二氧化碳潴留， 血气分析特点为动脉血氧分压（PaO2） <60mmHg，二氧化碳分压降低或正常，见 于换气功能障碍。 17 二型呼吸衰竭的特点： 以高碳酸血症为主，既有缺氧，又有二氧化碳 潴留，血气分析特点为PaO2<60mmHg，
提问
10 如何保持呼吸道通畅？
保持呼吸道通畅 最基本，最首要的治疗措施，患者昏 迷时，检查和观察以及清除气道内异物及分泌物。必要 时建立人工气道。即简便人工气道、气管插管、气管切 开。 11 氧疗目的： 通过吸入高于空气中的氧来提高PaO2，改善PaO2和 血 氧饱和度。 12 氧疗的途径： 鼻导管，面罩 ， 机械通气 13神经系统轻度缺氧，可表现的症状？
协助排痰 鼓励咳痰， 指导有效咳嗽，咳痰， 定时翻身拍背，必要时给予体味引流以吸痰器吸痰。 如有必要可进行纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗。 湿化与雾化吸入 可用加温湿化器（保证气道口温度达到32℃-37 ℃）
3给氧
一般采用鼻导管和面罩吸氧，通常应给低流量低浓度持 续吸氧。在严重缺氧，紧急抢救时，可用高浓度高流量吸氧。但 持续时间不超过4-6h为宜。氧疗实施过程中，应严格观察氧疗效 果，如吸氧后呼吸困难缓解，发绀减轻，心率减慢，表现为氧疗 有效；如果意识障碍加深或呼吸过度变浅，缓慢，可能为CO2潴 留加重。应根据动脉血气分析结果和患者的临床表现，及时调节 氧流量和浓度，保证氧疗有效。
呼吸衰竭的抢救演练
呼吸衰竭病人抢救配合演示
一、角色与职责：
护士A—领导者、协调者
主要负责下达抢救指令，负责有关病人呼吸道的管理，给氧，吸痰，体位，协助医生气管插管，协助气管插管及心肺复苏，及时确凿地提供病人信息给医生及传达医生指令。
护士B—给药者（高年资护士）
负责建立静脉通路，准备抢救药物，给药并记录
护士C—辅助者
负责通知医生，与外部事务的交涉，如找人，通知X-RAY等;准备抢救仪器物品器械并保证其性能优良；协助气管插管及心肺复苏；与给药者进行双人核对,记录。
医生—主要气管插管，下达医嘱
二、背景：
患者，男，72 岁，急诊推入抢救室，详尽病史省略。入院时病情：患者面色紫绀，呼吸浅促，四肢凉。
三、抢救物品的常规准备
抢救床吸痰装置吸氧装置心电监护仪（电极片，血氧探头）输液泵抢救车治疗车抢救物品准备：
[1] 保暖被子。
[2] 气管插管盘（内有喉镜、各型号导管、管芯、牙垫、无菌手套一幅、
10ml 注射器1 支、胶布、备用电池）
[3] 复苏气囊盒及面罩
[4] 14 号吸痰管两根，吸痰灭菌注射用水2 瓶；气管导管内吸痰管（内有一次性无
菌手套）
[5] 橡胶手套一盒
[6] 听诊器
[7] 快速抢救记录单
四、抢救演示
1）护士C接过病人，呼叫患者，72岁，面色发绀，危机呼吸困难”，置患者于抢救床上。
2）护士A:马上通知医生，准备抢救，请求支援。”查看到达时间，病人到达时间是XX”，
通畅气道，保暖，面罩吸氧，心电监护，准备吸痰。
3）护士C:是！”，快速跑到一号诊室，大声呼叫“X医生，有重病人，快来抢救。”，按
呼叫铃。回到抢救室。
急性呼吸衰竭的急救ppt课件
二.高碳酸血症
Ⅱ型呼吸衰竭：以高碳酸血症为主，既有缺氧，又有二氧化 碳潴留，血气分析特点为PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg， 系肺泡通气不足所致。
1 中枢神经系统
脑血管扩张，血流量增加，颅压升高，头痛，头晕，烦躁不安，言语不清， 精神错乱，嗜睡，昏迷，抽搐，呼吸抑制，扑翼样震颤。
听诊:双肺呼吸音粗,下肺闻及湿罗音 。
17
措施: 立即建立静脉通道同时给予面罩氧气吸入8L／min，协助其半 卧并予保暖，持续安置床旁心电监护示：Spo2:85%~89% ，Hr： 90次／分，R：26次／分 ，Bp：100／68mmHg。向家属交待 病情重，立即护送回院。
6:10(途中)病员出现几秒钟异常烦躁，无法自述不适，后突然呼 之不应，听诊心跳呼吸停止。 ：
13
1.密切观察病情 2.保持呼吸道通畅
协助排痰 鼓励咳痰， 指导有效咳嗽，咳痰， 定时翻身拍背，必要时给予体味引流以吸痰器吸痰。 如有必要可进行纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗。
湿化与雾化吸入 可用加温湿化器（保证气道口温度达到32℃-37 ℃）
3给氧 一般采用鼻导管和面罩吸氧，通常应给低流量低浓度持续吸
6:20遵医嘱再次肾上腺素3mg静脉推注，0.9％NS250ml+可拉 明0.75+洛贝林3mg静脉滴注，电击除颤一次，能量200J。持 续胸外心脏按压。
呼吸衰竭患者应急预案及流程
根据患者的营养需求和消化功能，制定合理的饮食计划，指导家属 为患者提供营养丰富、易于消化的食物。
05
预防与控制
呼吸衰竭的预防措施与建议
预防感冒和肺部感染
注意保暖，避免接触病原体， 减少肺部感染的风险。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多喝水，定期排痰， 避免痰液堵塞呼吸道。
健康生活方式
保持健康饮食，适量运动，增 强身体免疫力。
采用临床评估、实验室检 查、影像学检查等多种方 法进行病情评估。
评估标准
根据患者病史、症状及体 征，将病情分为轻、中、 重三类。
分类处理原则
根据病情轻重，采取不同 的处理原则，如轻度患者 可采取保守治疗，重度患 者可能需要机械通气等。
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗与抢救
常规治疗手段与方法
氧疗
通过给氧来改善患者的缺 氧状态，根据病情选择合 适的氧疗方式。
呼吸衰竭预防和控制成功案例分享
案例一
某医院通过加强呼吸道疾病预防和控制措施，成功降低了呼吸衰竭 的发病率。
案例二
某社区通过开展健康教育和健康促进活动，提高了居民对呼吸道疾 病的认知和自我保健能力，有效预防了呼吸衰竭的发生。
案例三
某企业通过改善工作环境和采取有效的防护措施，减少了职业性呼吸 衰竭的发生。
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高风险人群管理
呼吸衰竭的急救护理
3 、严密监测呼吸的频率、节律、深度等。 4 、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 5、 必要时按医嘱给予抗感染、化痰、止喘药，以及超声
2.保持人工气道通畅、湿化,定时给予气道内滴注 湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰. 3.吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味,发现 异常及时通知医生,并给予相应处理. 4.吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管, 吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔,不能用一根吸 痰管吸引气管、口鼻腔.每次吸痰时间不能超过 15秒.
• 多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时， 可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心 律失常甚至心脏骤停。CO2潴留者出现体表静 脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高；慢性 呼衰并发肺心病时可出现体循环淤血等右心衰竭 表现。因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。
• （五）消化和泌尿系统表现
•
• 严重呼衰时可损害肝、肾功能，并发肺心病时出现尿 量减少。部分病人可引起应激性溃疡而发生上消化道出 血。
呼吸衰竭的急救与护理
呼吸衰竭学习内容
定义
实验室检查
病因
临床表现
急救
呼吸衰竭的抢救流程
呼吸衰竭的抢救流程
呼吸衰竭是指肺功能严重受损，导致氧合不足或二氧化碳排出受阻，严重危害患者生命安全的一种疾病。在面对呼吸衰竭的患者时，及时有效的抢救措施至关重要。下面将介绍呼吸衰竭的抢救流程，以便医护人员在紧急情况下能够正确应对。
1. 确认患者病情。
首先，医护人员需要迅速确认患者是否出现呼吸衰竭的症状，包括呼吸急促、气短、皮肤发绀等。同时，观察患者的呼吸频率和深度，以及意识状态的改变，这些都是判断呼吸衰竭的重要指标。
2. 给予氧疗。
一旦确认患者出现呼吸衰竭，立即给予氧疗是至关重要的。可以通过面罩或鼻导管给予高浓度氧气，以提高患者的血氧饱和度，缓解呼吸困难的症状。
3. 密切监测生命体征。
在进行氧疗的同时，医护人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。及时发现并处理患者的生命体征异常，可以有效避免病情恶化。
4. 给予药物治疗。
针对呼吸衰竭的病因和症状，医护人员可以给予相应的药物治疗，比如支气管扩张剂、呼吸兴奋剂等。药物治疗需要根据患者的具体情况和医嘱进行，以确保安全有效。
5. 实施机械通气。
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要进行机械通气支持。医护人员需要迅速准备好呼吸机等设备，并根据患者的情况选择合适的通气模式和参数，确保患者的呼吸功能得到有效支持。
6. 寻找病因并治疗。
在稳定患者病情的同时，医护人员需要积极寻找呼吸衰竭的病因，并进行相应的治疗。比如处理感染、清除呼吸道分泌物、纠正电解质紊乱等，以阻断病情恶化的源头。
7. 密切观察病情变化。
在抢救过程中，医护人员需要密切观察患者病情的变化，包括呼吸状态、意识水平、生命体征等。一旦出现异常，需要及时调整抢救措施，以确保患者的安全。
急性呼吸衰竭的抢救常规
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急性呼吸衰竭的抢救常规
急性呼吸衰竭的抢救常规【概述】急性呼吸衰竭(Respiratory failure)是指由于各种直接或间接原因导致呼吸功能异常，引起通气和(或)换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳(CO 2 )潴留，并由此引起一系列病理生理改变及代谢紊乱的临床综合症。
儿童呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭，病情进展快，可迅速引起多脏器功能障碍，是儿科重要的危重病。
【诊断】一、病因 1. 呼吸道梗阻：
上呼吸道梗阻在婴幼儿多见，如急性喉炎、喉痉挛、异物、喉软骨软化引起。
下呼吸道梗阻包括哮喘，毛细支气管炎等引起的梗阻。
2. 肺实质疾患：
重症肺炎、ARDS、肺水肿、肺出血等。
张力性气胸、大量胸腔积液也是常见原因。
3. 呼吸泵异常：
包括从呼吸中枢、脊髓至呼吸肌，以及胸廓各部位的病变，如各种颅内病变、脊髓灰质炎、重症肌无力、格林－巴利综合症、颈椎外伤、胸廓外伤或畸形等。
二、临床表现 1. 呼吸衰竭分型 (1)周围性呼吸衰竭表现为呼吸频率和动度的改变，如呼吸增快，呼吸费力、鼻扇、三凹征、点头呼吸等，后期出现呼吸无力或减慢，甚至呼吸停止。
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(2)中枢性呼吸衰竭表现为呼吸节律的改变，可出现潮式呼吸、叹息呼吸、抽泣样呼吸、呼吸暂停等。
2. 低氧血症：
早期缺氧时表现为紫绀、心率增快、心音低钝、烦躁，严重缺氧时可出现血压下降、心律失常、昏迷、惊厥、肝肾功能损害、消化道出血、肠麻痹等。
急性呼吸衰竭的诊断及急救
急性呼吸衰竭的诊断及急救
急性呼吸衰竭是指突然发生的呼吸功能衰竭，常常由急性呼吸系统疾病或循环系统疾病引起。诊断急性呼吸衰竭需要考虑以下因素：呼吸频率、血氧饱和度、血压、心电图等。在急救时，需要采取以下措施：
1. 保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时可以给予氧气吸入。
2. 维持呼吸功能：对于有呼吸肌麻痹或呼吸系统疾病的患者，可以给予机械通气，以维持呼吸功能。
3. 紧急处理并发症：对于有循环系统疾病的患者，需要紧急处理并发症，如心绞痛、心肌梗死等。
4. 给予生命支持：在急救过程中，需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，并根据需要进行相应的处理。
5. 转送医院：在患者病情稳定后，需要及时转送医院接受进一步治疗。在转送过程中，需要注意避免患者发生继发性损伤。
总之，对于急性呼吸衰竭患者，需要在短时间内采取有效的急救措施，以保障患者的生命安全。同时，在患者病情稳定后，需要及时转送医院接受进一步治疗。
二型呼吸衰竭急救流程
二型呼吸衰竭急救流程
【中英文实用版】
Title: Emergency Protocol for Type II Respiratory Failure
英文:
Type II respiratory failure, also known as hypercapnic respiratory failure, is a serious condition that requires immediate medical attention.The primary goal of the emergency protocol is to stabilize the patient and provide them with supplemental oxygen to improve oxygenation.
中文:
二型呼吸衰竭，亦称为高碳酸性呼吸衰竭，是一种需要立即医疗救治的严重状况。急救流程的首要目标是稳定患者病情，并提供给他们额外的氧气以改善氧气饱和度。
英文:
The first step in the protocol is to assess the patient"s airway, breathing, and circulation.If the patient"s airway is compromised, the healthcare provider may need to intubate the patient to secure the airway.In cases where the patient is unable to maintain adequate ventilation, mechanical ventilation may be necessary.
急性呼吸衰竭抢救流程ppt课件
关于氧疗的相关知识
低流量系统提供的气流不能完全满足患 者吸气的需要，需要额外吸入部分空气。 该系统可提供21%~90%的氧浓度，吸 入氧浓度由以下因素决定：储气囊大小、 氧流量、患者的呼吸模式（分钟通气量） 常见的有：鼻塞、鼻导管、普通面罩、 带有储气囊的面罩。除储氧囊面罩外， 余者最多能吸入60%氧浓度。
SUCCESS
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2019/5/21
药） 抑制：淡漠、昏睡、昏迷
临床表现
4.心血管系统症状 早期血压升高、脉压增大、心动过速、 长期致肺动脉高压。 严重缺氧致酸中毒，可出现心衰、血
压下降。 严重心律失常甚至心脏停博。
临床表现
CO2潴留引起外周体表静脉充盈，皮 肤红润，温暖多汗。
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2019/5/21
呼吸衰竭抢救流程
轻：频率增快 重：辅助呼吸肌加强活动
临床表现
2.发绀：缺氧最典型症状。 注意：红细胞增多者明显，贫血者
不明显或不出现。严重休克末梢 循环差者，即使氧分压正常，也 可出现紫绀。
临床表现
3.精神神经症状 缺氧 急性：精神错乱、狂躁、抽搐、昏迷 慢性：智力、定向障碍 二氧化碳潴留： 兴奋、失眠、烦躁（切忌镇静或安眠
呼吸衰竭抢救流程 及氧疗
金 炳轩
呼吸衰竭的定义
由各种原因导致严重呼吸功能障 碍 引 起 的 PaO2 降 低 ， 伴 或 不 伴 有 PaCO2增高而出现一系列病理生理 紊乱的临床综合征。
呼吸衰竭的症状及抢救参考方案
呼吸衰竭的症状及抢救参考方案
【病史采集】
1. 病因包括任何能损害呼吸功能的疾病,慢性呼吸衰竭主要病因为COPD等.
2. 呼吸困难,紫绀,伴肺性脑病时出现神经精神症状;原发病的改变.
3. PaO26.6kPa.
【体格检查】
1. 全身检查:体温,脉搏,呼吸,血压,神志,面容,紫绀,杵状指(趾).
2. 专科检查:呼吸频率,胸廓运动,触觉语颤,罗音.
【实验室检查】
1. 血,小便,大便常规,电解质,肝肾功能,血气分析.
2. 器械检查:胸部X线正,侧位片,必要时断层,CT,心电图,超声波. 【诊断和鉴别诊断】
根据患者有基础病史,有缺氧和(或)二氧化碳潴留的临床表现,结合有关体征,血气分析即可
确诊. 1. 患有损害呼吸功能的疾病.
2. 呼吸困难.可出现潮式,间歇或抽泣样呼吸;呼吸浅快或不规则;点头或提肩呼吸.
3. 口唇,指甲出现紫绀,贫血者可不明显或不出现.
4. 精神神经症状.急性严重缺氧可立即出现精神错乱,狂躁,昏迷,抽
搐等, 慢性缺氧多有智力或定向功能障碍.二氧化碳潴留在抑制之前出现失眠,烦躁,躁动等兴奋症状,进一步加重出现"肺性脑病",表现为神志淡漠,肌肉震颤,间歇抽搐,昏睡甚至昏迷等.严重者可出现
腱反射减弱或消失,锥体束征阳性等.
5. 血液循环系统,因长期缺氧,肺动脉高压,发生右心衰竭,出现颈静脉充盈,肝,脾肿大及
下肢浮肿等.二氧化碳潴留使外周浅表静脉充盈,皮肤红润,多汗,血压升高,洪脉,还可出现
眼结合膜充血,搏动性头痛等.
6. 严重呼衰影响肝,肾功能,能引起消化道溃疡,糜烂及出血.
7. 血气分析:PaO26.6kPa.
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呼吸衰竭的急救措施
呼吸衰竭的急救措施一： 1.清除口、咽、喉及下呼吸道分泌物，在患者排痰功能仍健全时，可应用祛痰药，并注意气道的湿化，痰液的稀释。当排痰功能丧失时则通过人工吸引的方式来排除，对于深部大量分泌物积聚不易排除者，可用纤维支气管镜吸取。
2.解除气道痉挛，可选用茶碱、b一肾上腺能激动剂、肾上腺皮质激素、淡化异丙阿托品等。目前推荐首选气道吸入，但在气道阻塞严重时气雾剂或雾化吸入均难以吸入肺内，应首先静脉给药。
3.积极除去诱因，如抗感染、清除蛇毒，切除胸腺等。
4.保持呼吸道通畅，以保障充分通气与供02。气道不畅使呼吸阻力增大，呼吸功消耗增多，加重呼吸肌疲劳，也使炎性分泌物排出困难，加重感染，同时也可能发生肺不张，使气体交换面积减少。
呼吸衰竭的急救措施二： 1.首先积极治疗原发病，合并细菌等感染时应使用敏感抗生素，去除诱发因素。
2.保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛和祛痰药物，如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉，乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。
3.纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。
4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。
呼吸衰竭的临床表现
1.分类
(1)按动脉血气分析分类①ⅰ型呼吸衰竭缺氧无co2潴留，或伴co2降低(ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。②ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通气不足所致的缺o2和co2潴留，单纯通气不足，缺o2和co2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺o2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来纠正。
(2)按病程分类按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ards等，如不及时抢救，会危及患者生命。
慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺o2，或伴co2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事日常活动。
2.症状
除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。
3.查体发现
可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。